Воспаление пародонтального десневого кармана

Пародонтит — это инфекционное заболевание десен, характеризующееся образованием зубодесневых карманов. Пародонтальный карман появляется в месте соединения зубов с десной по причине воспалительных процессов в ротовой полости. Можно ли избавиться от пародонтального кармана, и как предотвратить развитие пародонтита и пародонтоза? Рассмотрим вопрос в статье.

Зуб соединен с челюстной костью с помощью специальной связки — периодонта. Периодонт необходим для амортизации зуба и равномерном распределении жевательной нагрузки.

В здоровом состоянии периодонт герметично защищен от проникновения патогенных бактерий зубоэпителиальным соединением. Между десной и зубом образуется десневой желобок.

Если происходит разгерметизация периодонта, на прикорневой части зуба начинает скапливаться бактериальный налет, который провоцирует формирование зубного камня со временем.

Патология развивается на фоне неправильного либо некачественного ухода за ротовой полостью. С течением времени скопившийся налет на эмали затвердевает и образует зубной камень, в котором начинают активно размножаться патогенные бактерии. В ротовой полости развиваются гнилостные процессы, провоцирующие воспаление пародонтальных тканей десен.

Если патологический процесс не остановить, он начинает поражать костную ткань челюсти. В результате воспаления появляется пародонтальный карман — от десны до пришеечной части зуба. Глубина кармана характеризуется степенью выраженности патологии. В номе величина углубления десны не должна превышать 3 мм. Если десна «оседает» вниз, это говорит о развивающемся патологическом процессе.

Факторы, способствующие развитию патологии:

• патологии десневых тканей;
• травмирование слизистой зубными камнями;
• дефекты прикуса или иная ортодонтическая патология.

В результате развития гингивита (очага воспаления в деснах) происходит изменение морфологии десенных структур. Десны разрыхляются, отекают и становятся неэластичными. Ткань легко травмируется от механического воздействия (например, от жесткой зубной щетки), способствуя распространению воспалительных процессов.

Неудовлетворительное качество ухода за зубами тоже способствует формированию твердых зубных отложений, которые появляются в прикорневой зоне.

Отложения раздражают десенную ткань, способствуя развитию воспалительного процесса. Так как в слюне находятся минеральные компоненты, происходит затвердение бактериального налета.

Твердые образования постоянно оказывают травмирующее воздействие на мягкие ткани десны, провоцируя воспалительные очаги.

Неправильное расположение зубов в челюсти либо их скрученность тоже является фактором риска, так как нарушается прикус. Из-за неправильного прикуса некоторые участки зубного ряда невозможно качественно очистить с помощью обычной зубной щетки, что провоцирует формирование зубного камня.

Есть и иные факторы риска: длительное курение, сахарный диабет, патологии костной ткани или метаболизма, генетическая предрасположенность, гормональные нарушения, снижение иммунитета, прием медикаментов.

Ложный и истинный пародонтальный карман

При опухании тканей десны можно наблюдать образование карманов у пришеечной области зуба. Однако данное образование не является патологическим отклонением, так как не характеризуется разрушением периодонта. После устранения воспалительного процесса десна приходит в норму и ложный карман исчезает.

Истинные пародонтальные карманы бывают двух видов:

• супраальвелярные;
• интраальвеолярные.

Первые характеризуются горизонтальным направлением нарушения костной ткани, вторые — вертикальным.

Симптомы патологии

Пациенты не сразу замечают неполадки с деснами и обращаются к стоматологу уже в запущенных случаях развития патологии. Пародонтит и иные заболевания десен чаще встречаются у мужчин, так как они много курят. В подростковом возрасте, как правило, образуются ложные карманы из-за гормональной перестройки организма.

Обратите внимание! Заболевание пародонта может появиться в любом возрасте при недостаточной гигиене ротовой полости.

• Как определить начальную форму пародонтита, по каким признакам?
• Признаки патологии:

• неприятный привкус во рту;
• изменение формы и цвета десны;
• кровоточивость и чувствительность десны;
• дискомфорт при приеме пищи;
• шатание зубов;
• оголение шейки зубов.

1. Если у вас имеется хоть один из перечисленных признаков, пора навестить стоматолога.
2. Степень развития заболевания характеризуется следующими признаками изменения глубины кармана:

• 1 степень — от 3 мм до 3,6 мм;
• 2 степень — от 3,6 мм до 5,1 мм;
• 3 степень — от 5,1 мм до 7 мм;
• 4 степень — более 7,1 мм.

В самом начале развития болезни пациенты не чувствуют какого-либо дискомфорта, поэтому не спешат обращаться к врачу. Тревогу начинают бить при расшатывании зубов, когда патология зашла слишком далеко в своем развитии. Патологические формы пародонтита имеют особенность стремительного развития: пациент рискует лишиться вполне здоровых зубов.

Диагностика

При обращении больного в клинику стоматолог проводит следующее обследование:

• опрос пациенты, жалобы;
• осмотр ротовой полости с помощью инструментов;
• осмотр качества ухода за зубами;
• проба на гингивит;
• рентгеновский снимок челюсти;
• назначение МРТ или иной аппаратной диагностики;
• реография.

Диагноз устанавливается при выявлении следующих патологий:

• обнаружение симптоматического гингивита;
• выраженные пародонтальные карманы;
• нарушение целостности кортикальной пластинки кости;
• остеопороз — разрежение костной ткани.

Гингивит характеризуется покраснением десневой ткани, иногда она приобретает синюшный оттенок. Пародонтальные карманы проверяют у каждого зуба при помощи специального зонда. Степень плотности/разрежения костной ткани позволяет отличить пародонтит от пародонтоза. Пародонтит характеризуется разрежением плотности костной ткани, пародонтоз — уплотнением.

Терапия

Основой лечения пародонтита является устранение инфекции из десневых тканей. В каждом случае стоматолог подбирает индивидуальный курс лечения, обусловленный тяжестью проявления патологии. Пациент должен тщательно выполнять все рекомендации стоматолога в домашних условиях, чтобы способствовать скорейшему избавлению от патологии.

Обратите внимание! Вредные привычки (курение) способствуют обострению патологии и задерживают процесс исцеления.

Как проводится лечение пародонтальных карманов в клинике:

• очищение эмали от мягкого/твердого образования;
• кюретаж (закрытый/лоскутный/открытый);
• вестибулопластика;
• шинирование;
• протезирование.

Стоматолог проводит тщательную профессиональную очистку эмали от налета. Сделать такую чистку в домашних условиях невозможно. Врач использует кюреты и ультразвуковые или ручные скейлеры. Чистка довольно агрессивная, однако, не повреждает прикорневую часть зуба.

Важно! При повышенном скоплении налета на зубах рекомендуется профессиональная чистка зубов дважды в год.

Далее стоматолог полирует поверхность коронки, чтобы предотвратить накопление налета на зубе. Полировка осуществляется лазерным оборудованием либо вручную. Это зависит от аппаратуры, имеющейся в наличии.

После очищения зубов от твердых отложений проводится очищение пародонтальных карманов — кюретаж. Процедура показана при патологии второй степени, когда величина кармана более 3,6 мм.

Кюретаж

Рассмотрим процедуру кюретажа лунки подробно. Кюретаж является хирургической манипуляцией по очистке полостей организма с помощью медицинского инструмента — кюретки. Стоматолог удаляет патологическую ткань и очищает полость от продуктов жизнедеятельности патогенных микроорганизмов. Иногда кюретка используется для изъятия патологической микрофлоры для лабораторного анализа.

Например, кюретаж проводят после удаления пораженного зуба при пародонтите. Стоматолог устраняет гнойный экссудат, закаменелые отложения и осколки разрушенного моляра.

Кюретаж пародонтального кармана назначают в следующих случаях:

• воспалительные очаги десневой ткани;
• твердые зубные отложения;
• формирование глубокого кармана.

Закрытый кюретаж проводят при убывании десенной ткани не более чем на 4,1 мм, рассечение тканей не проводят. К сожалению, медикаментозными методами невозможно избавить зубы от микробных отложений, поэтому кюретаж является единственным доступным способом очистки зубодесневых карманов.

Открытый кюретаж пародонтальных карманов проводят при убывании десенной ткани более чем на 5-6 мм. Чистку карманов проводят для предупреждения распада тканей челюсти. Операция проводится под местным обезболиванием с помощью разреза участка десны. После очищения тканей от микробных отложений десна ушивается и санируется антисептическими растворами.

При значительном убывании кости (оголение корня) проводят лоскутную операцию, которая отличается от открытого кюретажа и проводится с помощью отслойки ткани десны на всю длину.

При данной микро операции проводят восстановление дефицита кости с помощью трансплантата. Для восстановления десневой ткани делают трансплантацию тканей с нёба.

Это обеспечивает фиксацию зуба в лунке и предотвращает его выпадение.

Применение лазерного оборудования в разы повышает эффективность проведения микро хирургии на деснах. Во-первых, нет риска кровопотери. Во-вторых, обеспечена высокая степень стерильности. В-третьих, хирург может корректировать и контролировать процесс обработки тканей.

Плюсы и минусы кюретажа

Данная процедура имеет свои положительные и отрицательные стороны, о которых следует знать. К плюсам можно отнести возможность восстановить недостающую часть кости, избавиться от пародонтальных карманов и укрепить зубы в лунке. К тому же, закрытый кюретаж пародонтальных карманов обходится недорого.

Минусы:

• после закрытого кюретажа возможны рецидивы;
• открытая операция длится довольно долго — два часа;
• открытая операция может повредить зубы и слизистую полости рта.

Противопоказания

Операция противопоказана при наличии очагов гнойного воспаления: может появиться абсцесс. Также кюретаж не проводят, если карман достиг кости челюсти. Операцию не назначают в следующих случаях:

• сильное убывание десенной ткани;
• большая шаткость зубов;
• величина кармана более 5,1 мм;
• при фиброзных образованиях.

Операцию не назначают при имеющихся инфекционных заболеваниях в острой форме, а также при патологических нарушениях физиологических функций.

Вестибулопластика

Данная микро операция проводится на нижней челюсти для расширения/углубления преддверия рта при пародонтите хронической формы и иных патологиях. Операция показана при 2, 3 и 4 стадиях заболевания для стабилизации шатающихся зубов в лунке. Также вестибулопластика показана при значительном убывании костной массы: в этом случае трансплантируют биоматериал, активирующий нарастание кости.

Шинирование

Данная операция проводится в целях стабилизации зубов в лунках. Раньше шинирование проводили с помощью установки металлических протезов, современная стоматология обладает уникальными методами объединения зубов в единую систему с помощью ортодонтического оборудования. Материал шин может быть различным:

• шелк;
• полиэтилен;
• стекловолокно;
• арамидная нить.

Шинирование может быть как постоянным, так и временным. Временное применяют при небольшой подвижности зубов на начальном этапе заболевания. Постоянное шинирование показано при риске утраты зубов.

Стекловолокно скрепляет собой весь зубной ряд — и подвижные, и устойчивые зубы. Сначала ортодонт выпиливает полоску на зубах, затем в нее укладывается стекловолоконная лента и заливается скрепляющим раствором. Нижние зубы шинируют с тыльной стороны, верхние — с фронтальной части.

Лента из стекловолокна довольно эстетично выглядит, поэтому не доставляет дискомфорт при общении. Также стекловолоконная лента решает проблему с большим расстоянием между зубами. При сильной шаткости зубов вместо ленты используют арамидную нить, отличающуюся высокой прочностью.

Советы

Чтобы избежать патологического образования зубного камня, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

не увлекаться потреблением углеводов;

• применять зубную щетку умеренной жесткости утром и вечером;
• применять специализированные зубные пасты во время обострения заболевания;
• очищать зубы с помощью ирригаторов — они качественно удаляют налет из труднодоступных мест.

Для дополнительной санации полости рта применяйте отвары лечебных трав, ополаскиватели с растворами антисептиков. При обострении воспаления полощите рот после каждого перекуса и приема еды.

Для общего укрепления иммунного статуса необходим прием микроэлементов и витаминов. Это будет способствовать устранению инфекции из всего организма.

Итог

Формирование десневых карманов приводит к шаткости моляров и снижению их способности к качественному измельчению пищи. Пародонтит — опасное заболевание, которое может довести до выпадения здоровых зубов из-за патологического разрушения периодонта. Утрата нескольких моляров приводит к атрофии (убыванию) костного массива челюсти, что является препятствием к протезированию.

Кюретаж в современной стоматологии делают с помощью новейшего оборудования, поэтому болевые ощущения и дискомфорт снижены до минимума. Не следует опасаться визита к врачу и доводить состояние десен до необратимых процессов.

Например, лазерное и ультразвуковое оборудование обеспечивает не только безболезненную операцию, но и высокое качество кюретажа.

Полировка корневой зоны и обработка пародонтальных карманов является профилактикой повторного образования зубного камня в прикорневой зоне.

Пародонтит приводит к необратимым изменениям в костно-челюстной ткани, лечение которой обойдется дорого.

Поэтому своевременное обращение к стоматологу поможет избавиться не только от начинающегося заболевания, но и сэкономить денежные средства на дорогостоящие операции и импланты при утере зубов.

В качестве профилактики можно пройти курс лечения антисептическими препаратами, которые назначит доктор.

Используемые источники:

• Colgate 31%, 34403 голоса34403 голоса 31%

Патологические зубодесневые карманы: симптомы воспаления, советы стоматолога

Согласно статистическим данным, около 80% пациентов в возрасте после 25-30 лет страдают от болезней десен.

Такую распространенность можно объяснить наличием приобретенных заболеваний полости рта и внутренних органов, вредных привычек, а также отсутствием удовлетворительной гигиены полости рта.

На прием к стоматологу часто приходят пациенты с наличием патологических зубодесневых (пародонтологических) карманов, а также с симптомами воспаления в них. Именно о причинах их формирования, возможных последствиях и вариантах лечения, расскажет MedAboutMe.

Причины воспаления

В норме десна плотно обхватывает зуб, что обеспечивает защиту поддесневых тканей от проникновения инфекции, где существенную роль играет полноценная выработка десневой жидкости. Но иногда могут нарушаться эти слаженные процессы поддержания здоровья десен.

Между краем десны и зубами имеется так называемая десневая борозда или карман. Эти карманы могут быть физиологическими и патологическими. И когда речь идет о формировании зубодесневого кармана, то чаще подразумевают именно патологические изменения в нем, а именно увеличение его глубины и воспаление.

Причин такому явлению может быть множество:

• Неудовлетворительная гигиена полости рта

Отсутствие полноценного очищения зубов от налета будет способствовать скоплению бактериального налета, который постепенно может минерализоваться — затвердевать и превращаться в зубной камень.

При отсутствии квалифицированной помощи зубные отложения становятся массивными, сосредотачиваются не только над, но и под десной.

При наличии сопутствующих болезней внутренних органов и полости рта это может привести к формированию патологических зубодесневых карманов и к последующему воспалению;

При пломбировании зубов стоматолог придерживается строгих правил: нельзя пломбировать одной пломбой два рядом стоящих зуба, нужно воссоздать контактные пункты, убрать нависающие края пломбы и добиться идеальной гладкости пломбировочного материала. Некоторые ошибки в пломбировании, особенно, если кариозная полость находилась на контактной поверхности или в области десны, создают предрасположенность к формированию патологических зубодесневых карманов;

Хроническая травма тканей десны краем коронки, отсутствие плотного прилегания ее стенок к зубу создают повышенные шансы на проникновение инфекции к мягким тканям;

• Патологический карман как симптом

Гингивит — воспаление десен, при котором могут отмечаться ложные зубодесневые карманы. Их образование связано с разрастанием десны. Но чаще всего патологические зубодесневые карманы являются симптомами пародонтита — воспаления пародонта, в которое вовлекаются на только ткани десны, но и отмечается убыль костной ткани. Чем сильнее убыль костной ткани, тем более глубокие карманы образуются.

Диагностировать патологические зубодесневые карманы может только стоматолог на приеме, иногда случайным образом. Ведь пока отсутствует воспаление в них, пациенты могут не испытывать никаких симптомов и неприятных ощущений.

Характерные симптомы

Вне воспаления симптомы патологических десневых карманов сводятся к эстетическим недостаткам. Пациенты могут заметить исчезновение десневых сосочков, и между зубами образуются пустоты. На приеме стоматолог может обратить внимание пациентов на глубину десневого кармана, которая измеряется при помощи специального зонда.

При отсутствии удовлетворительной гигиены, а также своевременного лечения, в десневых карманах могут накапливаться остатки пищи, бактерии, что может привести к воспалению. Симптомы, которые будут беспокоить пациента, зависят от стадии и степени тяжести воспаления.

Чаще всего для воспаления зубодесневого кармана характерны следующие симптомы:

• кровоточивость десен во время чистки зубов, приема пищи или спонтанно;
• покраснение или отек десен в области одного или нескольких зубов;
• стойкий зловонный запах изо рта, быстро возвращающийся после чистки зубов;
• обильные зубные отложения;
• гнойное отделяемое из карманов, из-за чего появляется привкус в полости рта.

Стоматологи обращают внимание пациентов на следующее: появление кровоточивости десен — первый тревожный симптом, который требует немедленной консультации специалиста и проведения соответствующего лечения.

Если речь идет о таком коварном воспалении десен, как пародонтит, то полное излечение возможно, но лишь на ранних стадиях развития заболевания.

В остальном все действия стоматолога и пациентов направлены лишь на устранение симптомов, предотвращение прогрессирования болезни и осложнений. 

Лечение в кресле стоматолога

MedAboutMe напоминает, что в норме зубодесневой карман может быть проходимым не более, чем на 3 мм. При увеличении этой глубины лечение не должно откладываться ни на день. В клинической практике принято выделять три степени тяжести патологии, по мере того, как возникают особенности в симптомах, лечении и прогнозах.

Лечение при легкой степени

Легкая форма чаще всего сопровождает некоторые формы гингивита. После осмотра стоматолог назначает антибиотики, антисептики, а также накладывает повязки с препаратами, обладающими противовоспалительными и другими эффектами.

В домашних условиях пациентам рекомендовано полоскание полости рта лекарственными растворами, тщательное соблюдение гигиены полости рта. Лечение не может считаться полноценным без предварительной профессиональной гигиены полости рта.

Лишь в редких случаях, при сочетании с другими болезнями полости рта, пациентам может понадобиться кюретаж.

При средней степени тяжести

На этой стадии развития патологии сложно обойтись лишь одними медикаментозными средствами, обязательно проведение кюретажа десневых карманов. Кроме того, стоматолог назначает ряд дополнительных лечебных мероприятий, позволяющих сдерживать прогрессию патологии, а также не допустить осложнений:

• санация полости рта: лечение кариеса, его осложнений, оценка состояния пломб и нарушений в технике пломбирования;
• использование антибиотиков и антисептиков местно в виде мазей, гелей и аппликаций, повязок;
• полоскание полости рта растворами с выраженным противовоспалительным эффектом.

Как проводят кюретаж?

Кюретаж — механическая очистка патологических зубодесневых карманов от скопления зубного камня, налета, бактерий и продуктов их жизнедеятельности. В клинической практике принято выделять открытый и закрытый кюретаж:

• закрытый кюретаж проводится лишь в случае проходимости каналов не более чем на 3-5 мм. Процедура заключается в выскабливании содержимого карманов, а также удалении зубных отложений под десной. При этом стоматолог может использовать механические инструменты, лазер, ультразвук;
• открытый кюретаж проводится в более сложных случаях, что подразумевает сочетание консервативных и хирургических методов лечения. За счет того, что при тяжелой степени тяжести нередко происходит убыль костной ткани, одновременно с кюретажем могут проводиться операции по наращиванию костной ткани.

Пародонтальный абсцесс

Пародонтальный абсцесс – ограниченный очаг гнойного воспаления в тканях пародонта. Пациенты жалуются на интенсивный болевой синдром, появление припухлости в области определенных зубов. При пародонтальном абсцессе наблюдается патологическая подвижность зубов. Ухудшается общее состояние, повышается температура. Постановка диагноза основывается на данных анамнеза заболевания, результатах клинического, рентгенологического и лабораторного методов исследования. Лечение пародонтального абсцесса направлено на дренирование и санацию гнойного очага, стабилизацию высоты кости, предотвращение развития осложнений, достижение стойкой ремиссии.

Пародонтальный абсцесс – осложнение, возникающее при обострении воспалительно-деструктивного процесса в тканях пародонта, характеризуется ограниченным скоплением гнойного экссудата. Образованию пародонтальных абсцессов способствуют глубокие патологические карманы, твердые поддесневые отложения.

В превалирующем большинстве случаев возникают острые пародонтальные абсцессы. Холодные (хронические) пародонтальные абсцессы образуются крайне редко. Частые рецидивы обострений хронического пародонтита наблюдаются у 30% пародонтологических пациентов. Страдают в равной степени, как мужчины, так и женщины.

Пик заболеваемости приходится на осенне-весенний период.

Пародонтальный абсцесс

Полость рта является одной из наиболее сложных по составу микроорганизмов экосистемой организма человека. Бактериальный профиль микрофлоры определяется рядом экзогенных и эндогенных факторов.

Частые инфекционные заболевания, болезни эндокринной системы, иммунодефицитные состояния снижают резистентность, что создает благоприятные условия для проявления условно-патогенными бактериями своих вирулентных свойств.

К местным факторам, способствующим развитию пародонтального абсцесса, относят сохранившуюся циркулярную связку зуба, глубоко расположенные зубные отложения, недостаточный отток гнойного экссудата.

Пародонтальный абсцесс образуется при обострении хронического пародонтита средней или тяжелой степени.

Основная роль в развитии пародонтального абсцесса принадлежит активизации пародонтопатогенных микроорганизмов: Porphyromonas gingivalis, Treponema denticola, Prevotella intermedia, Bacteroides forsythus.

Вследствие повреждения зубо-эпителиального прикрепления нарушается микроциркуляция, снижается оксигенация тканей пародонта, что ведёт к кратковременному спазму с более продолжительной вазодилатацией.

Локальная гипоксия становится причиной возникновения местного ацидоза, метаболических расстройств на молекулярном и клеточном уровне, что в итоге способствует накоплению продуктов перекисного окисления липидов и свободных радикалов.

Наряду с дистрофическими изменениями и периваскулярным отеком при пародонтальном абсцессе наблюдается выраженная инфильтрация тканей пародонта полиморфноядерными лейкоцитами. Одновременно происходит остеокластическое рассасывание и деструкция альвеолярной кости и корня зуба с циклическим или беспорядочным течением процесса.

По характеру течения пародонтальные абсцессы разделяют на 2 категории:

1. Острые пародонтальные абсцессы. Характеризуются выраженной клиникой, резким нарастанием болевого синдрома. В полости рта выявляют глубокие пародонтальные карманы, патологическую подвижность зубов. Формирование острых пародонтальных абсцессов сопровождается температурной реакцией, недомоганием.
2. Хронические (холодные пародонтальные абсцессы). Протекают со стертой симптоматикой. Пациентов беспокоит кровоточивость, болезненность десен. При осмотре выявляют отечную цианотичную слизистую, корни зубов оголены, пародонтальные карманы заполнены гнойным отделяемым, грануляциями. Хронические пародонтальные абсцессы имеют тенденцию обостряться с переходом в острые формы.

По локализации патологического очага в стоматологии различают пародонтальные абсцессы, сформировавшиеся в апикальной части корней зубов, посредине корня и в пришеечном участке.

При образовании пародонтального абсцесса пациенты жалуются на появление выраженной самопроизвольной боли. В полости рта выявляют болезненную припухлость в участке альвеолярной части десны. Слизистая отечная, гиперемированная.

При осмотре диагностируют пародонтальные карманы, заполненные грануляциями. При пародонтальных абсцессах отмечается патологическая подвижность зубов 2-3 степени, что ведет к нарушению жевательной функции, развитию травматической окклюзии.

Корни зубов оголены.

Пародонтальный абсцесс может быть выявлен в участке двух зубов. При тяжелой степени обострившегося хронического генерализованного пародонтита диагностируют множественные пародонтальные абсцессы. Открывание рта не нарушено. Регионарные лимфатические узлы увеличены, болезненны.

При самопроизвольном вскрытии пародонтального абсцесса вблизи десневого края образуется свищ, через который происходит эвакуация гнойного экссудата. При появлении пародонтального абсцесса развиваются признаки интоксикации, повышается температура, ухудшается общее состояние.

Пациенты жалуются на головную боль, недомогание.

Диагностика пародонтального абсцесса включает сбор анамнеза, клинический осмотр, дентальную рентгенографию, а также дополнительные лабораторные и инструментальные методики исследования. При осмотре стоматолог-терапевт или пародонтолог выявляет наличие болезненного выбухания десны в участке определенных зубов на фоне отечной, гиперемированной слизистой.

Зубо-эпителиальное соединение при пародонтальном абсцессе нарушено, переходная складка сглажена. Зубы подвижны (2-3 степень). Горизонтальная перкуссия положительная. При пародонтальном абсцессе глубина пародонтальных карманов варьирует от 3 мм до 6 мм и выше, содержимое представлено грануляционной тканью, гнойным отделяемым.

Также отмечается смещение зубов, что ведет к развитию травматической окклюзии.

Рентгенографически при пародонтальном абсцессе выявляют расширение периодонтальной щели, деструкцию кортикальной пластинки с неравномерной вертикальной резорбцией губчатого вещества межзубных перегородок, формированием внутриальвеолярных карманов и диффузным остеопорозом сохранившегося губчатого вещества.

Индекс гигиены апроксимальных поверхностей зубов при формировании пародонтального абсцесса неудовлетворительный. Папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (PMA) превышает 50%, что свидетельствует о выраженном воспалительном процессе, в который вовлечены межзубные сосочки, маргинальный край и альвеолярная часть десны.

Индекс кровоточивости десневой борозды (SBI) при развитии пародонтального абсцесса резко превышает норму.

В анализе крови у пациентов с пародонтальным абсцессом появляются изменения, характерны для неспецифического воспалительного процесса. Наблюдается повышение лейкоцитов, рост СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

С помощью молекулярно-генетического исследования (количественной ПЦР) удается выявить качественный и количественный состав анаэробной микрофлоры пародонтального кармана.

Результаты анализа говорят о превалировании при пародонтальном абсцессе среди других пародонтопатогенов таких бактерий, как Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia, Bacteroides forsythus, относительное содержание которых в общей бактериальной массе устойчиво увеличивается более чем в 100 раз.

С помощью цитологического исследования наряду с разнообразием микрофлоры выявляют большое количество разрушенных нейтрофильных гранулоцитов. Явления фагоцитоза при формировании пародонтального абсцесса не выражены.

Исследование слюны методом хемилюминесценции подтверждает активизацию процессов перекисного окисления липидов, что свидетельствует об обострении воспаления.

Пародонтальный абсцесс необходимо дифференцировать с острым периодонтитом или обострением хронического периодонтита, нагноением челюстной кисты, периоститом, остеомиелитом. Необходима консультация стоматолога-хирурга.

Лечение пародонтального абсцесса начинают с устранения острого воспаления. Для создания адекватного оттока гнойного экссудата проводят промывание патологического очага антисептическими растворами под давлением.

При отсутствии положительной динамики пародонтальный абсцесс вскрывают полулунным или точечным разрезом (линия разреза проходит в участке максимального выпячивания слизистой). После купирования острого периода проводят кюретаж пародонтальных карманов.

Иссекают грануляции, патологически измененный цемент, эпителиальные тяжи, сглаживают поверхность корня. Формируют слизисто-надкостничный лоскут, производят его репозицию, накладывают швы.

Хирургическое вмешательство при пародонтальном абсцессе осуществляется под постоянным орошением операционного поля веществами, обладающими противомикробной активностью. Пародонтологическую повязку применяют в течение 10 дней.

Пациентам, у которых выявлен пародонтальный абсцесс, проводят удаление зубных отложений, лечение кариеса и его осложнений. Показаны полоскания полости рта антисептиками из групп детергентов, окислителей, производных нитрофурана и имидазола.

В комплексной терапии пародонтального абсцесса широко используют и антимикробные препараты, иммобилизированные на биополимерных матрицах, что способствует пролонгированию терапевтического эффекта.

Общее этиотропное лечение пациентов с пародонтальным абсцессом включает антибиотикотерапию, назначение противовоспалительных, антипротозойных средств. Наиболее эффективными в отношении анаэробных бактерий при пародонтальном абсцессе являются линкозамиды, макролиды.

Применение фторхинолонов в стадии обострения способствует ускорению сроков лечения пародонтального абсцесса и удлинению стойкой ремиссии. Высокой эффективностью обладает метод антибактериальной фотодинамической терапии с применением лазера.

При своевременном обращении и комплексном лечении патологический процесс удается купировать. Однако поскольку пародонтит сопровождается необратимой деструкцией костной ткани, риск повторного обострения, сопровождающегося формированием пародонтального абсцесса, достаточно высок.

Пародонтальный карман – Причины образования десневого кармана, лечение в домашних условиях и у стоматолога

Если появилось пространство между жевательным органом и десной, стоматология считает это типичным признаком хронического воспаления десневых тканей. Такой пародонтальный карман создает существенный дискомфорт, когда человек ест.

У него появляется несвежее дыхание нагноение. Слизистые ткани смешаются, появляется несвежее дыхание, начинается гипертрофия, зубы расшатываются. Углубление чаще всего начинается с одной стороны единицы.

Если игнорировать проблему, можно потерять здоровые жевательные органы.

Обратите внимание! Когда появляется пародонтальный мешок, связки, которые держат зуб, разрушаются. При этом корни оголяются, коронки теряют опору. Такие патологические изменения приводят к нарушению прикуса. Больному сложно жевать.

Что же делать? Следует воспользоваться услугами стоматологической клиники, иначе единицы начнут выпадать одна за другой.

Поэтому, как только десневая ткань начинает отходить от костной, запишитесь на прием к дантисту. Современная медицина имеет возможность выполнить терапию быстро, применяя передовые технологии.

Процесс лечения проходит безболезненно, бескровно. Чем раньше провести мероприятия, тем легче их перенесет пациент.

Причины образования

Жевательные органы соединяет с челюстью периодонт. Он обеспечивает равномерное распределение нагрузки на единицы и амортизацию. Здоровый герметичный связочный аппарат защищает периодонт от патогенных бактерий.

Когда начинает образовываться мешочек, прикорневая часть единицы загрязняется, покрывается налетом, потом зубным камнем. Десневой карман формируется в процессе плохой очистки полости рта. В такой ситуации появляется нагноение, что провоцирует воспаление мягких тканей.

Кроме того, на образование патологии влияют такие факторы:

• Бактерии, что содержатся в отложениях, продуцируют много токсинов, которые способствуют воспалению.
• Дефекты быстро появляются, когда пациент употребляет только мягкую пищу.
• Неправильно установленная пломба, острые края которой наносят слизистым тканям травмы.
• Зубной карман появляется при повышенной нагрузке на отдельные зоны пародонта, когда у пациента неправильный прикус.
• Аномалию способно спровоцировать такое заболевание, как сахарный диабет.
• Гормональный дисбаланс.
• Снижение защитных сил организма.
• Аномалии тканей десен.

Воспаление десневого кармана

У здорового человека расстояние от десневого края до шейки единицы составляет один-два миллиметра. Когда прогрессирует воспаление, оно увеличивается до 3,5 миллиметров.

Если терапия не проводится, карман в десне постепенно углубляется до четырех, а то и пяти, миллиметров. В таком случае рентгеновский снимок покажет явный костный дефект, а также деструкцию перегородок между единицами.

Чтобы избежать осложнения, нужно обратиться к врачу на ранней стадии болезни.

Так как воспаление нарушает соединение зубов и десен, альвеолярная кость рассасывается, то есть атрофируется, от чего возникают участки с отсутствием крепления. Воспаление десневого кармана приводит к тому, что его дно загнивает. В ямку попадают остатки еды.

Период воспаления продолжается 2-3 недели, может и дольше. Утолщенная слизистая по краям становится синевато-багровой, она кровоточит, единицы становятся подвижными, возникают локальные боли. Больные жалуются на дискомфорт при употреблении горячих и холодных продуктов, напитков.

При осмотре явно видны удлиненные коронки, так как десны опускаются. 

Лечение

Терапия данной болезни предусматривает комплексный подход. Лечение должно проводиться в специализированной клинике.

1. Первоначально следует почистить углубления. Сегодня для этого чаще всего применяется ультразвук.
2. Затем врач назначает медикаментозную обработку.
3. Если консервативные методы не дают эффекта, тогда применяется удаление зубов, особенно в запущенных случаях.
4. Ортопедическая терапия.

Важно, правильно установить диагноз. Когда больной обращается в клинику, дантист его опрашивает, выявляет жалобы.

С помощью специальных инструментов, в частности зонда, осматривается полость рта, берется проба на определение гингивита. Как правило, пациенты направляются на рентген челюсти. Если необходимо, врач назначает МРТ.

Лечить карман между зубами начинают после анализа всех показателей и разработки терапевтической программы. 

В стоматологической клинике

Главное, устранить инфекцию из зараженной зоны. В каждом отдельном случае врач подбирает оптимальный лечебный курс в зависимости от тяжести патологии. Классические процедуры:

• Эмаль очищается от всех видов загрязнения.
• Может быть рекомендован закрытый кюретаж пародонтальных карманов.
• Часто применяется пластика десен.
• Большинство пациентов нуждаются в шинировании.
• Назначается протезирование.

Большую роль играет профессиональная чистка. Стоматологи зачастую пользуются кюретами, используют ручные и ультразвуковые скейлеры. Куретаж показан, когда углубление превышает 3,5 миллиметра.

Процедура проводится под местной анестезией. При закрытом типе карман между десной и зубом чистится без рассечения слизистой ткани. Обязательна полировка корневой системы. Для заживления ран потребуется 7-10 дней.

Окончательное восстановление происходит за месяц.

При лоскутных операциях десны рассекаются. Такие меры применяются, когда диагностированы дефекты более четырех миллиметров. Хирург делает пару разрезов в вертикальном направлении и отслаивает часть слизистой. После стандартной механической чистки требуется полировка. В завершение процедуры пораженная зона смазывается лекарством, что восстанавливает ткань кости, а слизистые зашиваются.

Справится с проблемой без стоматолога не получиться. Основную терапию можно дополнить лечением в домашних условиях. Перед тем как  применять народные рецепты, следует проконсультироваться со стоматологом.  Пациенту нужно выполнять данные врачом рекомендации тщательно. Это будет способствовать быстрому выздоровлению.

• Пихтовое и облепиховое масло смешивается в одинаковых пропорциях. Намотанный на палец бинт смачивается смесью. В течение 8-12 минут делаются массажные движения утром и вечером.
• Цветки календулы и липы берутся в равных пропорциях. Столовую ложку сырья заливают 250 граммами кипятка, настаивают 25-30 минут. После процеживания раствором полощут полость рта не менее 3-х раз в сутки.
• Сухая дубовая кора измельчается, берется чайная ложка сырья и соединяется со стаканом воды. Посуда ставится на огонь, жидкость доводится до кипения и снимается с плиты. Отвар настаивается полчаса, цедится. Каждые два часа им нужно полоскать ротовую полость.
• Высушенные корни окопника измельчаются. Столовая ложка сырья заливается водой (250 гр.), ставится на огонь для закипания. Отвар настаивается 20-25 минут. После процеживания жидкость применяется для полоскания рта дважды в сутки.

Профилактика

Когда десневые ткани воспаляются и отслаиваются от кости, обязательно нужна консультация пародонтолога. Только специалист может точно поставить диагноз и правильно провести лечение.

Своевременная терапия обеспечивает полное быстрое выздоровление. После лечебного курса потребуются регулярные осмотры дантиста. Врач дает пациенту рекомендации, выполнение которых снижает риски возврата болезни, предупреждает воспаления.

Чтобы предотвратить образование налета, нужно:

1. Сбалансировать питание, не увлекаться углеводами.
2. Пользоваться щеткой со щетиной умеренной жесткости дважды в день.
3. В момент обострения болезни чистить зубы специализированными пастами.
4. Не игнорировать ирригаторы, которые качественно ухаживают за труднодоступными участками.
5. Дополнительную санацию помогут провести растворы антисептиков.
6. Общее укрепление организма улучшат витамины и микроэлементы.

Кроме того, нужно включить в рацион морковь, капусту, яблоки, что  помогает очищать эмаль от налета. Важно вовремя устранять болезни десен и жевательных органов, избегать стрессовых ситуаций, корректировать прикус, устанавливать протезы. Регулярные посещения дантиста для планового осмотра – это залог крепкого здоровья.

Воспаление пародонтального кармана

Пародонтальным карманом называют пространство между десной и зубом, образовавшееся в результате отслоения десневой ткани. Его формирование является признаком развития пародонтита или пародонтоза. Если вовремя не принять меры, начинается воспаление тканей, возрастает риск рассасывания альвеолярной кости, что ведет к потере зуба.

Причины формирования пародонтальных карманов

Пародонтальный карман формируется:

• из-за несоблюдения правил гигиены ротовой полости,
• мягкого налета и зубного камня в пришеечной области,
• воспаления десневой ткани,
• аномалий прикуса — неправильно расположенные зубы могут травмировать слизистую.

Формирование пародонтального кармана и воспаление тканей десны может стать следствием некоторых системных заболеваний, при которых нарушается обмен веществ и ухудшается кровоснабжение тканей пародонта. В их число входят гистиоцитоз, сахарный диабет и другие эндокринные патологии.

Признаки воспаления

На воспаление пародонтальных карманов указывают:

• изменение цвета и структуры десен — они краснеют, становятся рыхлыми и отечными,
• неприятный запах изо рта,
• кровоточивость десен во время чистки зубов и еды,
• болезненность слизистых,
• выделение гнойного содержимого из-под десны,
• общее ухудшение самочувствия из-за повышения температуры и интоксикации организма.

Чтобы не допустить рассасывания ткани челюсти, развития сепсиса и других серьезных осложнений, при первых признаках воспалительного процесса нужно обратиться к специалисту.

Диагностика

Чтобы оценить глубину пародонтальных карманов и состояние тканей ротовой полости, проводят комплексную диагностику. Она включает:

• инструментальный осмотр с помощью зонда — позволяет определить глубину повреждений и содержимое карманов;
• рентгенографию — эффективна в обнаружении пародонтита средней степени тяжести;
• МРТ — дает возможность оценить состояние мягких тканей.

После уточнения диагноза стоматолог составляет схему лечения.

Методы лечения

Лечение воспаления в области пародонтальных карманов осуществляется комплексно. Оно направлено на решение нескольких задач:

• удаление твердых зубных отложений,
• восстановление нормальной структуры тканей,
• профилактику расшатывания зубов.

Первый этап — антибактериальная и противовоспалительная терапия. Стоматолог может назначить пероральный прием лекарственных препаратов, полоскания и аппликации, обработку десен стоматологическими гелями.

После купирования воспаления полость рта очищают от твердых и мягких зубных отложений ультразвуком или другими методами. Если некоторые зубы подвижны, проводят шинирование для стабилизации их положения.

При глубоких пародонтальных карманах показан кюретаж. Он может быть двух видов.

• Закрытый. Эффективен при карманах глубиной до 3 мм. Проводится при отсутствии воспаления костной ткани.
• Открытый. Необходим при глубине пародонтальных карманов более 5 мм. Включает разрез десны, удаление грануляций, антисептическую обработку, наложение швов и защитной повязки.

По показаниям пациенту может быть выполнена вестибулопластика или лоскутная операция. Эти процедуры позволяют уменьшить нагрузку на пародонтальную ткань.

Запись к врачу

Ищете, где пройти лечение пародонтита и сделать профессиональную чистку зубов на Братиславской? Обратитесь в стоматологический центр в Марьино «Дент Престиж». У нас работают опытные специалисты, владеющие современными методиками лечения зубов и десен.

Для записи на консультацию оставьте заявку на сайте или позвоните в регистратуру по указанному номеру. Администратор поможет выбрать подходящую дату и удобное время для посещения клиники.