Сложное удаление постоянного зуба

Сложное удаление зуба — это небольшая хирургическая операция, при которой, чтобы полностью извлечь зуб, приходится разрезать десну, распиливать зуб и использовать другие дополнительные инструменты. Обычно удаление бывает сложным, если зуб прорезался не полностью, что часто случается с «восьмерками». Также сложным называется удаление моляров с многочисленными искривленными корнями.

В каких случаях требуется сложное удаление зуба

• Невозможность вылечить один из коренных зубов.
• Рост зубов мудрости под наклоном.
• Непрорезавшиеся «восьмерки».
• Искривленные и сильно разрушенные корни.
• Срастание корней с челюстными костями.

Также существует такая операция, как сложное удаление корня зуба. Иногда зуб полностью разрушается снаружи, но корень остается в челюсти и продолжает воспаляться и болеть. В этом случае стоматолог не может просто выдернуть зуб щипцами, так как ему не за что зацепиться. Приходится надрезать десну и использовать специальные инструменты.

Цены на услуги

Удаление постоянного зуба простое от 2 000 руб.

Удаление постоянного зуба сложное от 3 000 руб.

Удаление зуба с отслаиванием cлизисто-надкостничного лоскута от 3 500 руб.

Осмотр после удаления 0 руб.

Удаление 1-го сверхкомплектного зуба от 3 000 руб.

Удаление дистопированного зуба от 4 500 руб.

Удаление ретинированного и дистопированного зуба от 5 000 руб.

Удаление фрагмента зуба от 1 000 руб.

Удаление молочного зуба от 700 руб.

Первичный прием врача 0 руб.

Стоматологи клиники

Островская Светлана Александровна

Врач стоматолог ортодонт

Фотографии клиники

Чем сложное удаление отличается от простого

• Первое отличие — сложное удаление занимает гораздо больше времени. Просто удалить зуб стоматолог может за 5–10, максимум за 20 минут. А вот сложное удаление иногда растягивается на полчаса и даже на час.
• Второе существенное отличие — использование специальных инструментов. Для простого удаления обычно достаточно щипцов, для сложного — применяются элеваторы и другие инструменты. Иногда они выглядят угрожающе, но на самом деле сделаны так, чтобы причинять пациенту как можно меньше дискомфорта и минимально травмировать ткани.
• Третье отличие — необходимость разрезать десну. При простом удалении обычно достаточно просто вытянуть зуб, но при сложном его части спрятаны глубоко под деснами — в кости, так что приходится делать надрезы, а потом накладывать швы. Это, в свою очередь, приводит к более сложному и длительному периоду восстановления.
• Последнее важное отличие — после сложного удаления десна болит сильнее, а риск развития осложнений выше. Поэтому важно принимать все препараты, прописанные врачом, и соблюдать гигиену.

Ход процедуры

Перед сложным удалением врач обязательно назначает пациенту рентген. Это нужно для того, чтобы понять конфигурацию корней и узнать, где делать разрезы и к чему готовиться во время операции. После подготовки начинается непосредственно удаление:

1. Пациенту делают анестезию. Современные мощные анестетики позволяют полностью исключить боль во время операции. Если пациент не переносит анестезию или предстоит очень сложное вмешательство, вместо анестезии могут сделать полный наркоз. В таком состоянии иногда удаляют даже несколько зубов сразу.
2. Если зуб частично скрыт десной, то есть прорезался не полностью, десна надрезается, чтобы получить к нему доступ. Проблемный зуб удаляется специальным элеватором.
3. Если зуб полностью скрыт десной и костной тканью, требуется разрезать большую часть десны, рассечь зуб на 2–3 части и по очереди убрать их элеватором.
4. В самых сложных ситуациях, когда нижние зубы находятся рядом с нижнечелюстным нервом, операция усложняется, так как корни иногда полностью окружают нерв. В этом случае нужно сначала спилить часть зуба, получить доступ к корням, а потом разделить и извлечь корни по одному, чтобы не повредить нерв.

Рекомендации после сложного удаления зуба

Сразу после операции в первые 2–3 часа нельзя ни пить, ни есть. Потом 2–3 дня лучше есть только мягкую и жидкую пищу, а в первую неделю — жевать только на противоположной стороне челюсти.

Важно не промывать, не очищать и не прогревать ранку, ничего не полоскать без показаний врача. При этом чистить зубы нужно обязательно, но следует стараться не задевать щеткой область операции, чтобы не повредить швы.

Сколько заживает десна

Ранка после сложного удаления зуба начинает заживать только через 5–7 дней. Через 10 дней обычно снимают швы, но небольшой дискомфорт в области операции еще ощущается. Полное заживление наступает только через 3–4 недели. Окончательный срок зависит от того, насколько сложным было удаление, а также от индивидуальных особенностей пациента.

Что делать при боли

В первые 5–7 дней десна обязательно будет болеть. Это нормальная реакция на серьезное вмешательство, поэтому паниковать не стоит. Чтобы снять боль, врач пропишет вам обезболивающие препараты, возможно даже рецептурные. Принимать обезболивающие без рецепта врача не стоит — они могут спровоцировать кровотечения и другие осложнения.

В течение этой недели боль должна постепенно стихать. Если она усиливается, а десна в месте удаления краснеет и опухает, это может быть признаком воспаления. При сильной боли нужно посетить стоматолога.

Если боль не прошла через 7 дней, лучше обратиться к врачу. Подобное бывает при проникновении в зуб инфекции. Если сразу не пойти к врачу, это может вызвать воспаление челюстной кости.

Когда показано сложное удаление зуба

Много хлопот человеку часто доставляют зубы мудрости, именно поэтому вопрос об их удалении стоит остро. После решения проблемы человека больше не беспокоит боль, и иные неприятные ощущения.

Одно из показаний для сложного удалени

Сложное удаление зуба отличается от обычного. Все дело в том, что зубы мудрости имеют иное строение и местоположение, что усложняет задачу врачу.

Показания к сложному удалению

Процедура позволяет избавиться от разрушенного или частично поврежденного элемента челюстного ряда, в то время как простая методика не позволяет решить проблему. Зачастую такое удаление показано, когда развивается воспалительный процесс либо присоединяется инфекция.

Помимо этого существуют другие показания к сложному удалению отнести к которым можно:

1. Наличие дистопированного зуба. Это зуб, который растет не как положено, а в сторону, то есть в язычную или щечную область. Из-за этого возникают трудности при попытке пережевывать пищу.
2. Перикоронарит – это патология, при которой появляются трудности при прорезывании зуба. Капюшон десны и околозубная ткань подвергается воспалительному процессу. В запущенном случае возможно нагноение.
3. Сильное разрушение зуба. Причиной этого может стать запущенный кариес, вылечить который терапевтическими методами уже не возможно.
4. Механическое травмирование. Так, например, зуб мудрости может располагаться так, что слизистая оболочка будет постоянно травмироваться. Впоследствии это может стать причиной появления язв незаживающих длительное время, при отсутствии лечения они могут перерасти в злокачественную опухоль.
5. Третий моляр не может прорезаться. Из-за этого развивается воспаление, присутствует боль, остальные элементы зубного ряда смещаются.
6. Соседний элемент разрушен в процессе прорезывании зуба мудрости.
7. Челюсть не достаточно широкая. Из-за этого зуб мудрости не может полноценно прорезаться, так как ему не хватает места.
8. Корни искривлены или через чур длинные.

Пример проведения оперативного вмешательства

Эти и многие другие причины являются прямыми показаниями для того, чтобы было проведено сложное удаление зуба.

Противопоказания

Прежде чем проводить вмешательство необходимо убедиться, что нет никаких противопоказаний

Сохранение некоторых зубов может привести к многочисленным осложнениям, однако иногда их все равно нельзя удалять, так как есть определенные противопоказания, к которым можно отнести:

• в области корней развиваются злокачественные опухоли;
• гемангиомы – это опухоль доброкачественного характера, может прорастать в окружающие ткани;
• заболевания хронического характера.

Это абсолютные противопоказания, но есть и другие состояния, которые можно устранить перед удалением зуба.

Отнести сюда можно заболевания:

• инфекции вирусного характера;
• не так давно пациент перенес инсульт, инфаркт, гипертонический криз;
• постоянно повышенное давление, но его можно нормализовать с помощью лекарственных препаратов;
• период беременности или кормление грудью;
• прием лекарственных препаратов, из-за которых свертываемость крови повышается;
• развитие инфекционных заболеваний в полости рта, например, стоматит, герпес, гингивит.

Разрез делается специальным инструментом

После устранения заболеваний и иных состояний можно проводить процедуру.

Диагностика

Проводить сложное удаление зубных единиц можно только после того как будет проведена тщательная диагностика. Таким образом, можно выяснить, как зуб взаимодействует с соседними элементами, каково состояние мягких тканей и прочее.

Диагностические мероприятия включают в себя следующее:

1. Осмотр ротовой полости. Таким образом, врач определяет, в каком состоянии находится десневая ткань, прикус. Следует обратить внимание на то, подвержен ли кариесу зуб, который будет удаляться.
2. Рентген снимок. Определяется место расположения корней и их форма. После расшифровки снимка врач определяет дальнейший порядок действий.
3. Ортопантомография. Выполняется рентген снимок в 3D формате.

Предварительно необходима тщательная диагностика

В некоторых случаях может потребоваться консультация других специалистов, например, ортодонт или пародонтолог. С их помощью можно решить, удастся ли сохранить зубную единицу или ее придется удалять.

Отличие сложного удаления от простого

По сравнению с клинической процедурой сложное удаление имеет некие отличия. Несмотря на то, что в итоге нужно получить один и тот же результат, две операции существенно отличаются друг от друга.

Отличия	Простое удаление	Сложное удаление
Сколько по времени длится процедура	Не более двадцати минут	От одного часа и более. Оперативное вмешательство может проходить в несколько этапов.
Используемая анестезия	В случае удаления молочного или молочного молочного  или сильно шатающего зуба анестезия может не использоваться,  в остальных случаях ставится местное обезболивание.	Сильные лекарственные препрепараты,  в некоторых препараты, в некоторых случаях ставится общий наркоз.
Используемые инструменты	Элеватор и щипцы	Инструменты для обработки десневой ткани, распиливания зуба, его захвата, а также наложения швов.
Процедуры, проводимые после операций	Могут требоваться в течение двух или трех дней	Назначаются антибиотики, средства для полоскания ротовой полости, антисептики.
Период восстановления	Не более трех дней	До десяти дней.
Стоимость услуги	Простое удаление зуба в районе пятисот рублей	От полутора тысяч и более.
Швы	Наложение не требуется	При глубоких разрезах накладываются.

При необходимости зуб может делиться на несколько частей

Как видно процедуры значительно отличаются между собой.

Необходимые инструменты

Для того, чтобы врач смог полноценно провести оперативное вмешательство ему необходим целый арсенал необходимых инструментов. Ниже будут рассмотрены основные приспособления  и инструменты, которые могут использоваться.

Элеватор, экскаватор и щипцы

Вытянуть разрушенные элементы можно с помощью следующих инструментов:

1. Щипцы – прямые, либо с S-образной формой. Оставшиеся участки коронковой части зуба извлекаются из мягких тканей, помимо этого могут извлекать отростки корневой системы.
2. Экскаватор – инструмент позволяет извлечь часть моляра, который может остаться после перелома в десневой ткани. Одна из поверхностей инструмента вводится в лунку, после чего осколки удаляются.
3. Элеватор. С его помощью расшатывается фрагмент зуба и аккуратно удаляется. Данный инструмент применяется только при наличии дистопированных моляров.

Инструменты которые могут потребоваться для удаления зуба

Все инструменты имеют определенное предназначение и используются только в конкретной ситуации.

Долото

Инструмент используется в том случае, когда необходимо удалить стенки альвеолярного отростка, в том случае, когда часть зуба сломана. Многие стоматологи используют долото, когда костная ткань имеет высокую плотность.

При удалении зуба мудрости технология использования инструмента выглядит следующим образом:

• между лункой и корнем моляра помещается рабочая часть инструмента;
• по долоту выполняется несколько несильных ударов молотком;
• инструмент продвигается в пространство между альвеолой и корнем;
• моляр вывихивается и извлекается.

Бормашина

Для удаления дистопированных или больших моляров используется бормашина. Необходимость в распиловке зубов возникает и в каких-то других экстренных ситуациях.

В зависимости от того, в каком месте находится зуб, врач может распиливать его на два, три и более фрагмента, только после этого он удаляется из мягких тканей.

В некоторых случаях может использоваться процедура

Предварительно пациенту ставится наркоз, именно поэтому боли, дискомфорта и каких-то других неприятных ощущений не возникает.

Порядок проведения процедуры

Сложное удаление зуба – это не простая процедура, имеет несколько последовательностей. Начинается все с того, что пациента осматривают, стоматолог выслушивает жалобы, изучает состояние ротовой полости и берет необходимое оборудование.

Порядок проведения мероприятий определяется на основании результатов анализа

В случае развития заболеваний в ротовой полости предварительно их нужно вылечить, только после этого врач может приступить к экстракции.

Если рассматривать технику удаления третьего моляра, то выглядит она следующим образом:

1. Введение анестезирующего препарата, благодаря чему ротовая полость полностью обезболивается. Оперативное вмешательство начинается через три-пять минут.
2. Десневая ткань надрезается, затем отслаивается от десны. Таким образом, можно получить полный доступ к корневой системе и проблемной единице.
3. В теле зуба делается отверстие, при необходимости он может распиливаться на несколько частей и только после этого его можно извлекать из мягких тканей. Если корни были сломаны, в последнюю очередь удаляются они.
4. Очищение лунки и ее осмотр. Делается это для того, чтобы можно было вовремя увидеть оставшиеся элементы и фрагменты корня или зуба.
5. При наличии гнойного содержимого оно очищается, для этого ставится дренаж. Лунка впоследствии обрабатывается антисептиками.
6. Наложение швов на десенную ткань, материл их изготовления должен быть саморассасывающимся.

В зависимости от того, насколько сложна ситуация, может ставиться анестезия или нет

После проведения оперативного вмешательства спустя несколько недель пациент должен прийти на осмотр. Обработанная поверхность изучается, не должно быть симптомов воспалительного процесса.

Возможные осложнения

Некоторое время после сложной операции пациент может испытывать некий дискомфорт, связан он только с проведением вмешательства.

Осложнения чаще всего могут быть следующими:

1. Боль – это реакция на разрез десны и устранение зуба. В течение нескольких дней она чаще всего проходит. Для того, чтобы дискомфорт был снижен, пациенту назначаются обезболивающие препараты.
2. Отечность. Появляется из-за того, что мягкие ткани в ходе операции были повреждены. Однако такой симптом может быть свидетельством аллергической реакции. Стоматологи рекомендуют принять препарат от аллергии, к больному участку можно приложить завернутый в ткань лед.
3. Кровоточивость лунки. Из-за того, что мягкая ткань незначительно повреждена, появляется небольшое количество крови. Приложив тампон в лунку можно снять кровоточивость.
4. Незначительное повышение температуры тела. Такая реакция организма считается естественной и связана с тем, что организм реагирует на хирургическое вмешательство. Однако если она держится в течение нескольких дней и препараты не помогают необходимо посетить стоматолога.
5. Нагноение в лунке. Подобное осложнение может возникнуть потому, что гигиена ротовой полости недостаточная, либо в мягких тканях остались осколки зуба. Подобная ситуация требует немедленного вмешательства стоматолога.
6. На проблемном участке теряется чувствительность. Наблюдается это в том случае если в ходе оперативного вмешательства был затронут лицевой нерв. Подобный симптом исчезает через несколько месяцев после операции, крайне редко требуется вмешательство хирурга.
7. Альвеолит – это воспаление в костной ткани. Лечение проводится в условиях стационара.

Пример наложения швов на рану

Для того, чтобы не столкнуться со всеми осложнениями, описанными выше, необходимо строго придерживаться рекомендаций лечащего врача.

Советы послеоперационный период

Чтобы реабилитационный период протекал быстро и безболезненно следует придерживаться следующих советов:

• после оперативного вмешательства спустя пятнадцать минут удалите марлевый тампон;
• в течение нескольких часов после операции не рекомендуется кушать;
• во избежание развития отека в щеке, где был удален зуб, приложите что-то холодное;
• аккуратно проводите гигиенические процедуры, ни в коем случае не допускайте удаления кровяного сгустка из лунки;
• лунку нельзя трогать языком, руками, откажитесь от употребления острого, горячего и холодного;
• запрещается пить спиртное, курить и посещать сауны.

Во избежание появления отека рекомендуется прикладывать холод

Для того, чтобы не столкнуться с неприятными последствиями, необходимо своевременно обратиться за помощью в больницу. Несмотря на то, что процедура сложное удаление звучит настораживающе, на самом деле нет ничего страшного и в большинстве случаев все проходит успешно.



Частые вопросы к врачу

Зубы мудрости не растут

Почему у взрослого человека не прорезывается зуб мудрости? Если он все-таки вырастит обязательно ли его удалять?

Зубы мудрости вырастают строго в индивидуальном порядке, именно поэтому если его нет, это вовсе не патология. Если же он все-таки прорезался, полноценно участвует в жевательном процессе, не травмирует мягкие ткани, то необходимости в удалении не возникает.

В большинстве случаев зубы приходится удалять потому, что они занимают неправильное положение, травмируют щеки. Заниматься удалением проблемной единицы должен только специалист, предварительно проведя тщательную диагностику. Помимо этого необходимо выполнять все рекомендации касающиеся послеоперационного периода.

Сложное удаление зубов

Сложное удаление зуба — серьезная стоматологическая операция, предполагающая применение дополнительных инструментов (бормашина, элеваторы, костные боры) и хирургических методик (разъединение корневой части/коронки).

Существует 2 разновидности оперативного вмешательства по удалению зубов. Простое хирургическое вмешательство связано с молочными зубами, однокорневыми расшатанными элементами. Достаточно 10-15 минут, чтобы удалить зуб и остатки его корней в десне. Иногда даже можно пренебречь обезболиванием.

В стоматологии сложное удаление — это процедура извлечения зубов, имеющих несколько корневых разветвлений. Типичным примером такой манипуляции является экстракция корней у зубов мудрости.

Нередко пациенты обращаются к хирургу, когда начинается воспалительный процесс, сопровождающийся сильной болью. Оперативное вмешательство проводится под анестезией и процесс занимает порой несколько часов. В конце вмешательства накладываются швы для быстрого заживления десны.

Проводить простую и сложную операцию должен челюстно-лицевой хирург, обладающий высокой квалификацией и большим опытом.

Показания

• ретинированные зубы мудрости. Ретенция — задержка прорезывания сформировавшегося зуба вследствие недостатка места в ряду, патологии слизистой оболочки, заболеваний, которые сдерживают развитие костной системы и не дают зубу прорезаться (опухоли, местные воспаления, травмы). Затрудненное прорезывание ретенированных «восьмых» зубов провоцирует опасные осложнения — флегмону, абсцесс, перикоронит, новообразования. Задержка появления может наблюдаться у 6,7 моляров, а также такая патология развивается у «сверхкомплектных» зубов, которым точно не хватит места для прорезывания в зубном ряду. Сохранять такой зуб не имеет смысла, так как пациент все равно будет испытывать серьезный дискомфорт. Увидеть ретинированные зубы зачастую врач сможет только на рентгеновском снимке;
• дистопированные третьи моляры на верхней/нижней челюсти. Аномалии положения зубов, наклоны в разные стороны приводят к поражению соседних жевательных зубов, скученности единиц ряда, развитию воспалительных процессов;
• значительное разрушение/искривление корневого сегмента без возможности реставрации;
• срастание корневой части зуба с костями;
• наличие фолликулярной кисты/свищевых ходов на передних или боковых единицах;
• онемение на лице, появившееся в результате повреждений нервов больным зубом.

Показанием к хирургической операции будет удаление зуба с несколькими корнями по любой причине (в целях протезирования, исправления прикуса, невозможности лечения).

Методы сложного удаления зубов мудрости на верхней и нижней челюсти разделяются по степени воздействия (фрагментация остатков, поочередное извлечение элементов или экстракция остатков полностью), в зависимости от уровня разрушения зубной ткани и стенок лунки.

Противопоказания

Инсульт, инфаркт, хронические заболевания сердца/сосудов, беременность, период лактации, плохая свертываемость крови, инфекции в стадии обострения, вирусное заражение, стоматит, психические расстройства. Процедура не выполняется во время развития острых патологических состояний. После стабилизации здоровья ограничений, чтобы удалить зуб нет.

Подготовка

Наша стоматология оборудована самыми современными рентгеновскими аппаратами, на которых производится диагностика с минимальной лучевой нагрузкой.

По результатам диагностики и рентгенограммы врач клиники формирует клиническую картину: устанавливается число, размер, форма корневой части, их соотношение с каналом нижней челюсти и верхнечелюстной пазухой, размер резорбции кости, имеющиеся дефекты.

В случаях, когда у пациента обнаружен воспалительный очаг в периодонте, за 24 часа до плановой операции назначаются антибиотики. Больным, которые панически боятся лечить зубы, возникает страх от вида стоматологического кресла, проводится седативная подготовка в стенах клиники.

Лица, страдающие сахарным диабетом, должны обязательно сообщить хирургу о своей болезни. Перед операцией и после того, как зуб удален, замеряют уровень глюкозы в крови.

Если значения выбиваются из нормы, срочно принимают лекарственные препараты, стабилизирующие состояние.

Этот момент важен, так как при диабете высок риск вторичного инфицирования, а также скорость заживления раны медленнее, чем обычно.

Аналогичная подготовка должна сопровождать лиц, перенесших гипертонический криз. Если после операции давление сильно повышено, то сразу необходимо принять препараты для снижения показателей. Чтобы процесс заживления прошел без осложнений, пациентам с диабетом и гипертонией следует 1-2 раза посетить врача для контроля за состоянием лунки.

Методы и инструменты для сложного удаления

Специальные инструменты используются при работе с мягкими тканями пародонта:

• щипцы/элеваторы. Применяются для удаления многокорневых зубов, сильно разрушенных единиц: стоматолог расшатывает зуб с корнем элеватором, щипцами вывихивает его, извлекает из десны. Для отдельных групп зубов существуют различные щипцы, форма которых определена их предназначением: для корней, единиц с коронкой, для зубов верхней/нижней челюсти. В арсенале хирургов также предусмотрены и универсальные (баянетные) щипцы. Они подходят для работы с любыми зубами. Зубной элеватор напоминает отвертку со специальным желобком. Существует огромное разнообразие элеваторов. Действие элеватора схожи с функционалом рычага, благодаря чему зуб отделяется от удерживающих его тканей;
• долото. Приспособление используется при удалении стенки (наружной) альвеолярного гребня, плотной структуре кости — когда в зону между корнем и альвеолой невозможно поместить элеватор: хирург вкладывает долото в рабочий сегмент, выполняет 2-3 удара, вывихивает и удаляет зуб. В современной медицине применение долото встречается гораздо реже, так как на смену пришли более удобные и функциональные инструменты;
• бормашина. Электроприбор с твердосплавной фрезой и водяным охлаждением. Помогает врачу при распиливании зуба, разделении корней, удалении костной ткани зубов. Распиливание применяют, если зуб содержит 3-4 корня. В ходе манипуляции слизистые оболочки и ткани зуба повреждаются в минимальном объеме.

Этапы операции

1. Обезболивание. Чаще всего применяется общая или местная анестезия (лидокаин, артикаин), анестетик подбирается в зависимости от состояния здоровья, возраста, индивидуальных особенностей, аллергического статуса пациента.

   Многих пациентов волнует вопрос: «Можно ли после операции с анестезией садиться за руль?» Большинство местных препаратов не оказывают влияния на способность управления транспортным средством. Но все равно, если клиент клиники приехал на автомобиле, то перед введением наркоза лучше обсудить вопрос с доктором.

   Если применялся общий наркоз, то о поездках за рулем в день, когда удаляются коренные зубы, не может быть и речи. В случаях сильной и длительной нервозности, сильной боязни зубных процедур, повышенной возбудимости применяют внутривенную седацию. Пациент находится в сознании, но чувствительность сильно ограничена, поэтому он не мешает врачу выполнять свою работу.

2. Ретинированный зуб. Удаление сложного ретинированного зуба затрудняется ограниченным доступом к проблемному зубу — закрытой слизистой/костной тканью коронковой частью. После обезболивания проводится надрез слизистой, разделение зуба бором, извлечение по фрагментам.
3. «Восьмерка».

   Прорезывание зуба мудрости в 75-80% случаев протекает на фоне осложнений и болезненных ощущений, поэтому его лучше извлечь, чтобы в будущем избежать проблем с деснами, здоровыми соседними единицами. Операция по удалению зуба выполняется под наркозом: доктор проводит рассечение десны, извлекает зуб мудрости. При необходимости края ранки соединяются и накладываются швы.

4. Корень. Сложность манипуляции зависит от наличия/отсутствия воспалительного процесса, степени запущенности больного зуба, глубины залегания разветвлений: осуществляется разрез корня, разрушение коронки на отдельные элементы, изъятие всех осколков зуба.
5. Экстракция зуба мудрости

снизу с разнонаправленными корнями выполняется с помощью углового элеватора.

Основной способ помочь пациенту заключается в том, что сначала расшатывают и вытягивают один корень, потом приступают к другой части.

К сложной операции относят удаление депульпированного зуба. Обусловлено это тем, что коронка зуба хрупкая и при механическом воздействии может легко раскрошиться. Работать щипцами нужно внимательно и очень аккуратно.

После сложной операции выполняется кюретаж образовавшейся зубной лунки. Ее зачищают от бактериального налета, остатков тканей раствором перекиси водорода, фурацинлином, закладывают антисептики для предупреждения развития воспалений.

Если предстоит сложная процедура экстракции зуба, часто требуется наложение швов. Для этой цели используют специальные нити, которые рассасываются через неделю.

Если были использованы нити, требующие удаления, то такая манипуляция занимает несколько минут и проводится под местным обезболиванием.

Наша стоматология восстановит здоровье полости рта, вернет красивую улыбку. Используем только качественные материалы и надежное, точное оборудование для диагностики.

Осложнения и последствия

Как и при любом хирургическом вмешательстве после экстракции зуба кратковременное ухудшение общего состояния является нормой.

На лице возможно появление небольшой припухлости со стороны удаления зуба, пациентам тяжело глотать пищу, широко открывать рот. С каждым днем симптоматика должна становиться менее выраженной.

Это говорит о том, что процесс заживления на месте удаленного зуба идет по плану.

Наиболее распространенные осложнения при удалении зубов — перелом корневой/коронковой частей. Если соседняя единица хрупкая, поражена кариесом и подвижная, может произойти ее вывих или перелом. Повреждение слизистых оболочек наблюдается при грубых нарушениях техники, неправильном обращении с инструментарием, ранение языка/твердого неба — при соскальзывании инструмента.

Осложнения и последствия:

• кровотечение. Травматичное вмешательство всегда сопровождается кровотечением — через 3-4 минуты, после свертывания крови в лунке, оно прекращается. Раннее вторичное кровотечение может развиться вследствие действия адреналина, который применялся при обезболивании, позднее вторичное — из-за возникновения воспаления в ране;
• послеоперационная боль. Выраженность синдрома обусловлена характером травмы, дискомфорт проходит через 12-24 часа. Если после приема анальгетиков боль не проходит, причина может быть в развитии альвеолита, остеомиелита Если болит на протяжении продолжительного времени, то рекомендуется не откладывать визит к стоматологу;
• альвеолит. Cамое тяжелое осложнение при удалении зуба мудрости. Прогрессирует на фоне инфекции в ложе удаленного зуба при наличии хронического/острого периодонтита, снижения иммунного ответа организма. При отсутствии лечения перерастает в остеомиелит. Симптомы: ноющая боль, отдающая в висок (ухо), скачки температуры, общая слабость, отечность лица;
• гематома. Формируется в тканях десны в результате высокого артериального давления, повышенной ломкости капилляров. Вызывает отек, покраснение, лихорадочное состояние — требует противовоспалительной терапии лекарственными средствами;
• парестезия. Снижение чувствительности щеки, уголка рта, подбородка, губ провоцируют нарушения в функционировании ЦНС. Восстановление в среднем занимает 12-16 дней, реже — 28-30 дней. Если улучшение не наступило, следует обратиться к врачу и пройти курсы медикаментозного лечения и физиопроцедур для устранения воспаления.

На восстановительный период потребуется в среднем 4-6 дней. Во время заживления наблюдаются болезненные ощущения в ротовой полости, повышение температуры тела, отечность щеки — это вариант нормы.

Если появились гнойные выделения в ложе лунки зуба, интенсивный болевой синдром, неприятный запах изо рта, повысилась температура до 39-40 градусов, то стоит обратится за медицинской помощью. Эта симптоматика свидетельствует о присоединении инфекции, что может закончиться поражениями внутренних органов/главных систем организма.

При возникновении такой ситуации необходимо в срочном порядке совершить визит к врачу для устранения серьезных осложнений, способных доставить немало проблем.

К появлению осложнений может привести врачебная ошибка во время операции. Опыт и профессионализм хирурга играет большую роль в быстром восстановлении пациента, именно поэтому нужно тщательно выбирать клинику.

В стоматологии доктора Разуменко работают настоящие профессионалы, которые провели не одну сложную операцию по экстракции зубов.

Реабилитационный период

В период реабилитации рекомендуется ограничить потребление горячих напитков, кофе, крепкого чая, лучше дополнить ежедневный рацион витаминизированными морсами из брусники, смородины, клюквы. От мясных блюд отказываться не стоит, но употреблять их следует в мягком виде, чтобы не повредить десну. Жевать пищу нужно на противоположной стороне, чтобы не навредить лунке удаленного зуба.

После процедуры сложного удаления зубов необходимо соблюдать все рекомендации врача: первые 2-3 часа не принимать пищу, воздержаться от употребления горячих/холодных блюд и напитков на 2-3 суток, также противопоказаны тяжелые физические нагрузки. Рекомендуется соблюдать все правила ухода и гигиены, аккуратно проводить чистку, полоскать рот растворами хлоргексидина, перманганата калия, элюдрила на ночь и после еды, чтобы свести риск инфицирования ранки к минимуму.

При отсутствии осложнений зубная лунка начинает заживать, о чем свидетельствует появление небольшого зуда в области вмешательства. Это говорит о регенерации тканей.

Наша стоматология сделает все возможное, чтобы экстракция зуба прошла комфортно и без последствий.

Цены на сложное удаление зубов верхней и нижней челюсти

Удаление зуба — трудная операция, требующая от хирурга специальных знаний и навыков. В нашей клинике работают опытные специалисты, которые используют современную анестезию, новейшие технологии и профессиональное оборудование, поэтому манипуляции выполняются качественно и максимально безболезненно. Цена на услугу в Москве варьируется в пределах 5 000-8 000 рублей.

Чтобы узнать стоимость сложного удаления зуба, запишитесь на консультацию в нашу клинику в Москве, позвонив по телефону: 8 (495) 380-01-38.

№ кода	Наименование процедур	Единица измер.	Стоимость руб.
601	Анестезия аппликационная	150,00
602	Анестезия инфильтрационная, проводниковая	550,00
605	Сложное удаление зубов	1зуб	3 500,00

• * Указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Определить точную стоимость лечения возможно только на приеме у врача
• Цены на лечение в Москве полный прайс-лист
• Поделиться в соц. сетях:

Лаврентьев Сергей Сергеевич Врач — стоматолог, хирург, имплантолог. Регулярно повышает свой профессиональный уровень и обучается современным методам имплантации зубов и хирургической стоматологии на международных семинарах, конференциях выдающихся хирургов-имплантологов мира.

Рекомендуем ознакомиться

Сложное удаление зуба

Экстракция зубной единицы — болезненная хирургическая процедура, требующая анестезии. Она различается по степени сложности.

Простое удаление проводится всего за 10 — 15 минут, в то время, как на сложное может уйти от 1 до 2 часов.

Какую из методик выбрать, стоматолог определяет исходя из положения в ряду, количества корней, целостности коронки, наличия аномалий, кисты, других осложнений.

Что значит сложное удаление зуба

Не каждую зубную единицу можно легко извлечь из лунки при помощи щипцов. Некоторые зубы требуют экстракции с рассечением десны, отсеканием части альвеолярной кости, разделением многокорневой системы на отдельные корни. Такое удаление называется сложным. 

Отличие сложной операции от простой процедуры:

• Для удаления однокорневого зуба с хорошо сохраненной коронковой частью достаточно местного анестетика. Экстракция многокорневого зуба, особенно на нижней челюсти требует мощного обезболивания, часто проводится под наркозом.
• Несложное удаление проводятся максимум за 20 минут, а если требуется рассечение десневой или костной ткани, разделение корней, то это потребует минимум одного часа. 
• Сложный случай требует применения разных инструментов, проводится в несколько этапов. Врач может использовать щипцы, скальпель, элеватор, экскаватор, бормашину. 
• Без существенных травм мягких тканей и костей лунка затягивается быстро, практически безболезненно и без осложнений. Если повреждения сильные, то восстановительный период более длительный и тяжелый, риск развития осложнений повышается.
• После сложной экстирпации необходимо принимать антибиотики и другие медикаменты, наблюдаться у врача, через 7 — 10 дней потребуется снимать швы.

В каких случаях применяется

Сложное удаление проводят на нижних восьмерках или верхних третьих молярах с осложнениями, на других зубах при полном разрушении коронки, переломах корневой части, при наличии кисты, свищей.

Процедура также показана на ретинированных или дистопированных зубных единицах, при воспалении пародонта, хрупкости костных тканей, при наличии нескольких неровных, запутанных корней, срастании с альвеолярной костью.

Какие инструменты используют

Десну рассекают скальпелем или лазером. Во втором случае процедура менее болезненна, практически без крови и с коротким восстановительным периодом.

Самый распространенный инструмент для извлечения зубных единиц — щипцы. Они различаются по форме: прямые, угловые, S-образные, с широкими, узкими щечками. Применяются для разных групп зубов: резцов, клыков, премоляров. Моляры с многокорневой системой удаляют инструментом с шипами, которые входят в промежутки между корнями.

На нижней челюсти применяют элеваторы. Их вкручивают между корнями и альвеолярной костью. Размягченные зубные ткани или фрагменты корешков удобно извлекать экскаваторами с острыми концами. 

Пиление корневой части на фрагменты выполняют бормашиной. Эта процедура позволяет минимизировать травмы близлежащих тканей. Если необходимо удалить часть кости, то используют остеотом.

Как проводится сложное удаление

Перед процедурой в обязательном порядке проводят рентгенографию или компьютерную томографию. На снимке врач может увидеть аномалии, строение корневой системы, количество корней, расположение зуба, кисту и другие патологии.

Поэтапное выполнение операции:

• анестезия мощными местными анестетиками или применение наркоза;
• обработка антисептиками;
• рассечение и отделение десны от зуба, коней;
• извлечение зубной единицы или ее фрагментов с предварительным распиливанием бором, при необходимости удаление части альвеолярной кости;
• остановка кровотечения;
• наложение антибактериальных, противовоспалительных препаратов;
• сшивание десневой ткани.

Все манипуляции хирурга занимают от 30 минут до 1 часа, в зависимости от того, какой зуб удаляют и уровня сложности. В более тяжелых случаях процедура может продлиться до 2 часов. 

Противопоказания к хирургическому вмешательству

Сложную экстракцию зубов не делают, если пациент перенес инфаркт не позднее полугода, при гипертоническом кризе, инсульте, ОРЗ, других острых инфекциях, в том числе в ротовой полости, при плохой свертываемости крови, обострении психических заболеваний. В группе ограничений лица, находящиеся в состоянии алкогольного, наркотического опьянения, женщины во время менструации, беременные в первом или третьем триместре.

Возможные осложнения 

После операции десна опухает, отек может распространиться на лицо. По истечению действия анестетика появляются болезненные ощущения. Иногда возникает онемение челюсти и мягких тканей рядом с оперируемой зоной. При хирургических манипуляциях на верхней челюсти возможно проталкивание корня или его фрагмента в гайморову пазуху.

Если неправильно ухаживать за полостью рта в послеоперационный период, то может развиться альвеолит. Это происходит когда выпадает сгусток крови, препятствующий проникновению пищи и бактерий в незащищенную лунку. Для лечения требуется повторное хирургическое вмешательство.

Восстановительный период

Боли после сложного удаления зуба можно купировать с помощью анальгетиков. Рекомендуется аккуратно полоскать рот аптечными или домашними антисептическими средствами, но не промывать или очищать лунку.

В первые дни нельзя перегревать организм, употреблять горячую или холодную пищу, напитки. Пережевывать пищу нужно на противоположной стороне. Для быстрого заживления тканей необходимо отказаться от курения, так как никотин сужает сосуды.

Сколько стоит сложное удаление зуба

На цену операции влияют разные показатели: какой именно зуб будет удален, сколько корней, если ли аномалии расположения, кисты, свищи и другие сложения. В Москве стоимость сложного хирургического удаления начинается от 4 — 5 тысяч рублей. При этом стоимость препаратов, наркоза, удаление кисты и другие манипуляции рассчитываются отдельно. Цена может доходить до 20000 рублей и выше.

Пациенту предлагают ознакомиться с прайсом до начала процедур. Врач объясняет почему нужно разделять корни на части или отсекать кость и как это влияет на стоимость лечения.