Почему после имплантации зуба появляется свищ?

Содержание

Причины возникновения свища после имплантации

Обычно свищ появляется при наличии воспалительного процесса, который локализуется в области корней зубов (в том числе и искусственных) или на деснах (например, гранулирующий периодонтит, пульпит, кариес).

Бывает двух типов:

Внутренний — может ощущаться пациентом, но для точного диагноза потребуется рентген.
Наружный — хорошо заметен при визуальном осмотре или прощупывании десны.

В зависимости от локализации и причины появления:

1. После имплантации. На образование свища после вживления искусственного корня может повлиять ряд факторов:

ошибки дантиста в процессе проведения операции;
плохое качество изделия или выбор неподходящей формы;
имплант установлен неправильно;
ложе под него было вычищено плохо;
неудовлетворительная гигиена ротовой полости;
пациентом нарушены нормы эксплуатации протеза.

2. Под коронкой. Встречается очень часто, свидетельствует о некачественной работе врача с корневыми каналами перед протезированием. Лечение осуществляется после снятия коронок и рентгенографии в зоне воспаления.

3. После удаления зуба. Свищ образуется в лунке отсутствующего зуба, если при процедуре была занесена инфекция или пациент не соблюдал правила по уходу за полостью рта. Процессы гниения чаще всего наблюдаются в пазухе, челюсти или в мягких тканях десны.

4. Затрагивающий гайморовые пазухи. Это осложнение, возникающее после неправильно выполненного удаления зуба или в случае перфорации пазухи при имплантации или синус-лифтинге. Воспалительный процесс активируется в месте проведения операции, а затем распространяется до гайморовых пазух носа.

5. Фистула у корня или гранулема. Провоцирует сильный отек десны. Для удаления потребуется хирургическое вмешательство, чтобы вскрыть очаг воспаления.

Предпосылками к появлению свища после имплантации могут стать заболевания, которые сопровождались образованием фистулы в области больного зуба до его удаления:

Пульпит или кариес. При кариесе начинают гнить твердые ткани зуба, и активная деятельность кариозных бактерий приводит к образованию свища. Если своевременно не заняться лечением, то кариес повлечет осложнение в виде пульпита. Когда гниение дойдет до зубного корня, очаг воспаления из области пульпы распространится на его поверхность, затрагивая мягкие и костные ткани верхней или нижней челюсти. В этом случае болезнь преобразуется в гнойный абсцесс, а затем на корне зуба появляется киста с гноем, которая достигает размера 2-3 см. Как только гной переполнит кисту, он прорвется, образуя на внешней стороне десны свищевое отверстие.
Гранулема. Похожа на кисту. Основные отличия: она меньше по размеру и не заключена в оболочку. Лечится легче, чем киста. Более опасен гранулирующий периодонтит, при котором полностью разрушаются мягкие и костные ткани. Воспалительный процесс быстро прогрессирует и распространяется, убивая здоровые клетки. Переизбыток гноя ищет выход, что приводит к появлению сквозного отверстия между зубом и десной.

При установке имплантов на место зубов, которые были подвержены воспалительным процессам с образованием свищей, особое внимание необходимо уделять очистке и подготовке ложа для имплантата.

Мнение имплантолога: «Фистула — опасное заболевание, которое может привести к необратимым последствиям, вплоть до потери зуба или импланта.

И несмотря на то, что часто обвиняют имплантологов в ошибках, хочу отметить, что существует ряд имплантов очень низкого качества.

Даже если врач правильно проведет операцию, во многих случаях на такие конструкции организм реагирует соответствующим образом — защитная реакция на инородное тело и воспаление мягких тканей. Поэтому при подборе конструкции лучше не экономить.

После установки надо самостоятельно следить за ротовой полостью и своевременно посещать клинику для планового профосмотра. Ведь главная мера профилактики образования свищей — тщательная гигиена ротовой полости. Необходимо регулярно чистить зубы, проводить профессиональную санацию, удаление зубного налета и камней».

Какими симптомами проявляется

О развитии заболевания легко догадаться еще до того, как образуется отверстие в слизистой. Несмотря на то, что пораженные мягкие ткани могут не болеть, поводом для беспокойства может быть ряд таких симптомов:

появление неприятного запаха изо рта, даже при регулярной чистке зубов;
гиперемия, покраснение или отек мягких тканей;
кровоточивость десны и наличие «карманов»;
острая или ноющая боль при надкусывании, приеме холодной/горячей пищи;
зуд в области десен, а от прикосновения – болезненные ощущения;
расшатывание имплантата;
гнойный привкус во рту;
появление на десне гнойников разного размера;
повышение температуры тела (более 38°).

Чем опасна фистула в области импланта

Редкий, но вероятный случай появления свища, на котором следует остановиться отдельно — неграмотно выполненная имплантация зубов. В результате образуется гнойная фистула на десне рядом с установленным имплантом. Вызывает болезненные ощущения, покраснение и припухлость челюсти. При надавливании появляются гнойные выделения.

Свищ после имплантации очень опасен, поскольку может привести к разрушению костной ткани, отторжению конструкции и заражению соседних зубов.

Но существует еще одна, более серьезная опасность: если инфекция попадет в кровь, то может вызвать развитие сепсиса. Тогда жизнь пациента окажется под угрозой. Поэтому требуется незамедлительное лечение. В качестве профилактики появления фистулы после имплантации зубов рекомендуется строго соблюдать гигиену и правильно питаться.

Мнение врача-стоматолога общей практики: «В большинстве случаев фистула образуется из-за недостаточного ухода за зубами. Запущенный кариес — самая распространенная причина развития свищей.

Отличная профилактика стоматологических заболеваний — периодические полоскания рта антисептическими растворами, плюс тщательная чистка и использование дополнительных средств гигиены.

Любое заболевание легче предупредить, чем потом лечить».

Что нужно делать

В силу стремительного развития заболевания, обращаться к врачу нужно сразу после появления первых признаков. Однако свищ может «прорваться» еще до визита в клинику.

Обычно на фоне прорыва пациент ощущает улучшение самочувствия и думает, что надобности в осмотре уже нет. Такое убеждение ошибочно. Если не удалить поврежденные ткани, воспаление вернется с новой силой.

Если инфекция распространится на надкостницу, удалять свищ придется хирургическим путем.

Как проходит лечение

Лечение заключается в многочисленных процедурах, таких как:

хирургическая санация очага воспаления;
медикаментозная обработка и детоксикация пораженного участка;
профессиональная антибактериальная терапия;
гигиенические мероприятия, направленные на купирование воспалительного процесса;
обработка тканей лазером или раствором, содержащим озон;
вскрытие десны для очищения поверхности искусственного корня;
прием пациентом противовирусных, противовоспалительных средств и антибиотиков;
полоскание ротовой полости солевым раствором;
аппликации и ванночки для десен;
наложение на воспаленный участок заживляющих мазей и гелей.

После того, как экссудат полностью удалится, и рана начнет заживать, будет проведена физиопроцедура для окончательного устранения воспалительного процесса. Дополнительно может понадобиться костная пластика. Прием антибиотиков в таблетках или уколах также способствует ускоренному выздоровлению.

Курс лечения составляет до 10 дней, в зависимости от степени тяжести болезни. Дополнительно врач может назначить антисептические растворы для обработки ротовой полости, чтобы нейтрализовать все болезнетворные микробы и бактерии. Полное восстановление мягких и костных тканей занимает срок от 6 до 12 месяцев.

В сложных случаях может потребоваться удаление стержня из десны, что повлечет за собой дополнительные финансовые расходы, так как нужно заново вживлять имплант и изготавливать коронку.

Помните, что заниматься самолечением не стоит. Подходящий и наиболее эффективный метод определяет стоматолог после визуального и рентгенологического обследования.

Особую опасность представляет свищ для беременных женщин, организм которых наиболее восприимчив к инфекциям любого рода. Им противопоказаны антибиотики и препараты, способные спровоцировать развитие аллергических реакций или навредить плоду.

Многие будущие мамы прибегают к народным методам лечения при помощи натуральных мазей, травяных настоев и отваров. Полезными считаются такие растения, как эвкалипт, тысячелистник, календула. Иногда может применяться настойка прополиса для полоскания ротовой полости. Однако к народным рецептам можно прибегать только после консультации с врачом.

Свищ на десне, где имплант

Осложнения после имплантации в современных условиях и профессионализме врачей – редкое явление. Однако исключения бывают, и среди распространенных осложнений имплантации выделяют инфекционные воспалительные процессы – мукозит и периимплантит, повреждение лицевого нерва, потерю фиксации импланта, гнойное воспаление со свищом. Появление свища возле импланта свидетельствует о развивающемся патологическом процессе в мягких тканях. Как можно определить наличие свища, по каким причинам он возникает, какой протокол лечения в этом случае предстоит пациенту, рассмотрим в этой статье.

Что такое свищ, или фистула

Применяя медицинскую терминологию, свищ называют фистулой (от лат. fistula – «трубка»). Она представляет собой канал, образованный эпителиальной или грануляционной тканью, связывающий патологическую полость с внешней средой или с другой полостью.

Патологическая полость внутри мягких тканей или кости в свою очередь образуется из-за развития длительного гнойного воспаления и образования гнойного очага. Гной возникает вследствие распада тканей и, накапливаясь со временем, ищет выход из полости.

Если воспалительный процесс не устранен и продолжается, то ход, через который гной вышел, не зарастает, а формирует гнойную фистулу – патологическое отверстие.

Свищ иногда путают с флюсом (периоститом). Чем отличается флюс, можно узнать из статьи на нашем сайте «Лечение зубов и полости рта перед имплантацией».

В полости рта появление свищевого хода возможно на десне в районе корней зубов, как на верхней, так и на нижней челюсти. Выглядит он как округлое уплотнение, ярко-красная шишка с белесой верхушкой. Диаметр образования, как правило, не превышает 1 сантиметра.

Зуб, возле которого образуется свищ, обычно больной (глубокий кариес, пульпит, периодонтит) или некачественно вылеченный (воспаление развилось под пломбой в каналах, возникло на верхушке корня).

Также свищ может образоваться на десне около импланта как следствие развития воспалительного процесса.

Важно помнить, что выход гнойного содержимого возможен не только в полость рта, но и во внутренние ткани и органы. Это очень опасно, так как ведет к инфицированию здоровых областей, заражение может проникнуть в кровеносную и лимфатическую системы. Усугубляет ситуацию близость разветвленной сети подчелюстных и шейных лимфоузлов.

Какие симптомы сопутствуют образованию свища

Сам свищ на десне сложно спутать с чем-то другим: воспаленная область ярко выделяется на фоне здоровых десен. Главным признаком является патологическое отверстие, через которое при надавливании может выходить гнойный экссудат с примесью крови. Сопутствующими симптомами являются:

ноющая боль в пораженной области, которая усиливается при жевании и гигиенических процедурах,
сильное покраснение, отек слизистой в области появления свища,
появление неприятного гнилостного запаха изо рта,
попадание гноя в полость рта, изменение вкусовых ощущений из-за этого,
чувство инородного тела и распирания в десне,
появление подвижности установленного импланта или соседних зубов,
общее недомогание,
повышение температуры тела до 38°С,
припухлость близлежащих лимфоузлов,
изредка возможен небольшой отек лица.

После прорыва полости пациент обычно чувствует облегчение и уменьшение боли, однако без антисептической обработки и лечения воспаление продолжится и может привести к еще большим осложнениям.

По каким причинам свищ может возникнуть в области имплантата

Появление свища на десне после установки зубного импланта (как сразу, так и в любой период времени после) говорит о возникновении осложнения после хирургического вмешательства или развитии воспаления на фоне имеющихся заболеваний пародонта.

Это опасное состояние, которое требует незамедлительного обращения к стоматологу.

По-хорошему, пациент должен насторожиться еще до появления свищевого хода, когда его начинают беспокоить боль, припухлость и покраснение на десне, и не доводить до крайности.

Возбудителями патологического процесса являются стрептококки, гонококки, золотистый стафилококк. От образования гнойника до появления свищевого хода может пройти неделя.

Появление свища после имплантации – редкость. На фото можно увидеть, как он выглядит. Причины такого состояния подразделяют на две больших группы – те, которые вызваны ошибками имплантолога, и те, которые своими действиями спровоцировал сам пациент.

Причины по вине имплантолога:

выбор некачественного импланта,
неправильно подобранная конструкция, которая не соответствует размеру и форме костного ложа,
ошибки при установке,
нарушение асептических и антисептических правил во время хирургических манипуляций: попадание инфекции на имплант, заражение лунки,
игнорирование или несвоевременное выявление воспалительных процессов в деснах и соседних зубах, недостаточная, некачественная подготовка к имплантации и санация полости рта,
неполный сбор анамнеза, неучитывание сопутствующих болезней и состояний, влияющих на остеоинтеграцию импланта.

Вторую группу причин (со стороны пациента) составляют:

превышение нагрузки на имплант и травмирование тканей в период реабилитации и в дальнейшем,
несоблюдение рекомендаций врача по приему лекарств и обработке полости рта (особенно на фоне пародонтита),
недостаточная гигиена после имплантации, нерегулярные профилактические визиты к стоматологу.

О том, что нужно учесть, собираясь установить импланты, читайте в материале «Как хорошо подготовиться к имплантации зубов: необходимые обследования, анализы и лечение».

В чем заключается опасность свища рядом с имплантом

Сам по себе свищевой ход не опасен, в какой-то степени он даже помогает остановить на время разрастание полости с гноем, так как через него выходит избыточно скопившийся экссудат.

Однако его появление говорит об обширном гнойном воспалении. Долго ограничиваться локальной полостью оно не может и распространятся дальше. Это может привести, помимо поражения мягких тканей, к деструкции челюстной кости.

В дальнейшем свищ при имплантации зуба грозит серьезными осложнениями:

обширное воспаление надкостницы,
подвижность живых единиц и установленных имплантов,
полная потеря зубов и выпадение искусственных конструкций,
разрастание очага воспаления в близлежащие структуры: внутреннее ухо, пазухи,
появление множественных кист в челюсти,
сепсис – заражение крови и лимфы,
полиорганная недостаточность: поражение внутренних органов вследствие сепсиса.

Подробнее о самом опасном осложнении после имплантации читайте в материале «Отторжение зубного импланта».

Как проходит лечение патологии

Так как развитие воспалительного процесса происходит довольно быстро, то обращаться к врачу нужно, как только появятся первые признаки.

Свищ опасен тем, что трудно предсказать, в каком месте (во внутренние ткани или в полость рта) возникнет отверстие и выйдет гной.

Однако воспаление в принципе можно увидеть в результате осмотра и проведения КТ/панорамного снимка на регулярных профилактических осмотрах.

Лечение свища предполагает использование комплекса методов – консервативного медикаментозного лечения и хирургического.

Алгоритм устранения патологии состоит из нескольких этапов: экстренное удаление гноя из полости где, образовался свищ, снятие воспаления, сохранение установленного импланта и расположенных по соседству единиц, запуск регенеративных процессов для восстановления пораженных тканей. Вылечить свищ после установки импланта возможно, главное, не затягивать с лечением и не ждать прорыва полости.

«Несколько лет назад мне установили импланты на верхней челюсти, всего 4 штуки. До этого проводили синус-лифтинг. Через месяц после операции около одного появилась небольшая темная шишка, несколько миллиметров.

На рентгене врач увидел воспаление возле импланта, и там уже появился гной. Стоматолог вскрыл шишку, все оттуда вычистил и снова зашил, а на дом выписал, что нужно делать. Я долго полоскала, и шишка начала заживать, а потом осталась небольшая крапинка.

Скоро и полностью исчезла, и проблемы больше не возвращались».

Алена, отзыв с портала topdent.ru

Если свищ появился над имплантом или рядом с ним, то нет необходимости в удалении конструкции. В этом случае стоматолог первым делом удаляет из полости гной, делая разрез в десне, где имплант, по шишечке. Контролируемый отход гноя завершается установкой дренажа – тонкой резиновой ленты.

Она к тому же не позволяет ране закрыться и оставить внутри себя болезнетворные жидкости. Через 2–3 дня закладывается антисептическое средство для очищения полости от патогенов. Если свищ большой по размеру, врач может наложить швы.

К этому добавляется местная антибактериальная терапия в виде ванночек и полосканий полости рта, мазей, а также назначаются антибиотики. В целом, лечение занимает около 2–3 недель.

Если патологическая полость затронула металлический стержень (что чаще случается на нижней челюсти), то необходимо его извлечение и следование всему лечебному алгоритму.

Полость очищают от гноя и грануляций, некротизированных тканей, обрабатывают антисептиками. В этом случае при поражении костной ткани потребуется ее восстановление[1].

Повторная имплантация возможна не ранее чем, через 6–12 месяцев.

[1] Мусиенко А.И. [и др.] Предупреждение оромаксиллярных свищей с помощью стимуляции репаративного остеогенеза фактором роста / Уральский медицинский журнал. – 2015.

Васильев А. А.(Благодарим за помощь в написании статьи и предоставленную информацию)

Получить консультацию стоматолога

Гной на десне после имплантации

Автор-врач: Бережная Елена Сергеевна

Стоматолог-хирург, хирург-имплантолог, главный врач клиники, член медсовета сети клиник «СТОМПРАКТИКА.РФ»

Дата публикации статьи: 12 февраля 2021

Причины появления гноя
Симптомы воспаления
Гной и периимплантит
Лечение осложнений
Отторжение и повторная имплантация после лечения

Возникновение гноя в десне после имплантации – явление редкое. Часто оно сопровождается симптомами: повышение температуры, болезненные ощущения, кровянистые выделения и т.д. Почему такое происходит и что делать, расскажем в статье.

Причины появления гноя

Во-первых, при обнаружении гноя или выделений из десны, следует немедленно обратиться к врачу, так как это прямой сигнал о том, что началось отторжение имплантата. Если этого не сделать, могут возникнуть еще большие осложнения, что чревато выпадением конструкции.

Таблица 1. Причины появления гноя

ПричиныОсобенности

Неправильная гигиена	Попадание частичек еды или бактерий под имплантат – основная причина появления гнойных выделений. Поэтому после операции важно соблюдать врачебные предписания и тщательно ухаживать за полостью рта. Речь идет не только о чистке зубов дважды в день, но и о профессиональной гигиене. Кстати, к домашнему уходу рекомендуется добавить специальные ершики или ирригатор. О том, как правильно ухаживать за имплантатом, можно спросить у гигиениста. Например, в нашей клинике для всех желающих проводится бесплатный урок гигиены.
Индивидуальные особенности организма	Перед операцией врач всегда собирает анамнез и исключает противопоказания к имплантации. Но как отреагирует организм на инородное тело, предугадать сложно.Если у пациента возникло отторжение имплантата, причина которому – аллергия на металл, то следует выбрать альтернативные способы восстановления зубов.
Ошибки врача	Неправильно подобранный имплантат. Неправильная установка конструкции. Ошибки во время проведения операции. Ошибки во время сбора анамнеза (не были учтены противопоказания). Несоблюдение стерильности.
Ошибки пациента	Нарушение послеоперационных рекомендаций: курение и употребление алкоголя; посещение бань, саун, бассейна; отказ от приема медикаментов, выписанных врачом; ранняя нагрузка на имплантат.

Симптомы воспаления

Инфекция, попадая в десневую ткань, вызывает воспаление, которое можно распознать по следующим признакам.

Острая боль, которая может распространиться по всей полости рта;
покраснение и опухоль десны;
неприятный запах изо рта;
повышение температуры;
увеличение десневого кармана;
расшатывание имплантата;
кровянистые выделения вокруг установленной конструкции.

Все эти признаки говорят о том, что в процессе эксплуатации и приживления имплантата что-то пошло не так. В любом случае необходимо сразу обратиться к своему лечащему доктору.

Гной и периимплантит

Периимплантит – это воспаление тканей вокруг имплантата. Оно появляется из-за попадания патогенных микроорганизмов в пространство между имплантатом и десной. Если не предотвратить развитие заболевания на начальном этапе, то процесс может приобрести хронический характер.

В запущенных случаях десна становится рыхлой, вокруг имплантата образуется десневой карман, куда скапливаются остатки пищи, микробы и слюна. Все это провоцирует нагноение. Гной может выделяться либо через свищ, который образуется в районе имплантата, либо непосредственно из-под конструкции при надавливании на десну.

Причины периимплантита

Ошибки во время проведения операции: проникновение бактерий во время вживления искусственного корня, большое ложе под имплантат, ошибка при ушивании раны, образование гематомы между десной и заглушкой.
Несоблюдение гигиены полости рта.
Наличие воспалительного процесса в соседних зубах.
Ошибка в изготовлении протеза.

Лечение осложнений

В зависимости от стадии развития заболевания проводятся следующие процедуры:

удаление хирургическим путем мешочка с гноем;
антисептическая обработка мягких тканей;
очищение и удаление десневого кармана;
чистка и дезинфекция имплантата;
медикаментозная терапия.

Если воспалительные процессы и нагноение прогрессируют, то, возможно, единственным выходом будет удаление имплантата.

Отторжение и повторная имплантация после лечения

Самое неприятное, что может случиться, – это отторжение имплантата. Если причина отторжения именно в воспалительных процессах и выделении гноя, то возможно проведение повторной имплантации.

После удаления искусственного корня должно пройти не более двух месяцев, иначе кость может атрофироваться и в будущем, если пациент решится на повторную операцию, необходимо будет делать костную пластику.

Данный сайт носит исключительно информационный характер и предназначен для образовательных целей, посетители сайта не должны использовать материалы,
размещенные на сайте, в качестве медицинских рекомендаций

Статья обновлена:
12 февраля 2021

Свищ после дентальной имплантации

Свищ – это канал, появляющийся при воспалительном процессе в тканях для выхода гноя. Свищ или фистула в полости рта могут образоваться по причине многих стоматологических заболеваний (пульпит, периодонтит и т.д.). Чаще всего образования появляются с наружной стороны десны, в области пораженного зуба.

Причины

Фистула на зубе образуется вследствие кисты, гранулемы или абсцесса в прикорневой области единицы. Бактериальный гной выходит наружу, поражая окружающие ткани и создавая канал.

Образование свища после вживления дентального импланта является следствием переимплантита (воспаление тканей, окружающих имплант), который мог возникнуть по следующим причинам:

проникновения инфекции в область вживления искусственного корня из-за нарушения стерильности инструментов;
ожог хирургическим инструментом, спровоцировавший некроз кости и развитие воспалительного процесса;
попадание инфекции в зону установки из незалеченного зуба;
ринит, синусит, отит и тому подобные инфекционные заболевания соседних органов.

Также увеличить вероятность образования свища могут следующие факторы:

перегрев или переохлаждение;
переутомление, стрессы, нервное напряжение;
ослабленный иммунитет.

Симптоматика и возможные осложнения

Признаки образования свища, которые могут возникнуть на начальной стадии:

отек десны в области импланта, при надавливании выделяется сукровица;
во рту ощущается привкус крови и гноя;
в области проведенной операции появляется боль, которая усиливается при жевании, резких движениях и наклонах головы;
десна в зоне хирургического вмешательства становится очень чувствительной.

Первую неделю после установки наблюдается болезненность, покраснения и отек. В первые семь дней после процедуры это является нормой. Если симптоматика не исчезает, а только усиливается, нужно обратиться за помощью к лечащему врачу.

Признаки, сигнализирующие о развитии переимплантита:

острые, простреливающие боли в зоне вживления конструкции;
кровоточивость десны;
подвижность импланта;
образование выпуклости на десне;
повышенная температура тела, недомогание и слабость.

При образовании свища и выходе гноя, пациенту становится легче. Но в зоне установки импланта воспалительный процесс на этом не заканчивается. После того как из фистулы выйдет гной, она может закрыться, но лишь для того, чтобы открыться позже еще раз, когда обострение повторится.

Пренебрежительное отношение к симптоматике может привести к неприятным последствиям:

надкостница в зоне импланта может воспалиться (периостит);
воспаление и отмирание кости в зоне имплантата;
образование кист и гранулем;
отторжение титанового корня.

Закрытая фистула, образовавшаяся уже много времени назад, может привести к воспалениям внутренних органов.

Лечение

Для того чтобы выявить точное расположение и размеры свища проводят рентгенодиагностику. Если площадь воспаления небольшая свищевой канал очищается, зона воспаления обрабатывается антисептиками и ставится дренаж. Дренаж снимают через несколько дней, а рану закладывают антисептиками.

Если очаг воспаления находится в средней или нижней области искусственного корня, доступ к нему предоставляют через иссечение кости.

После препарирования кости свищевой канал очищается, вокруг импланта удаляются умершие ткани, кисты или гранулемы. Рана и канал обрабатываются антисептическими средствами.

При необходимости, для сохранения костной ткани, в рану закладываются барьерные мембраны. После всех этих действий рана зашивается.

Профилактические мероприятия

Мероприятия, предупреждающие развитие осложнений, должны приниматься не только хирургом-имплантологом, но и сами пациентом:

перед имплантацией должна быть проведена полная санация полости рта;
соблюдение полной стерильности в процесс операции;
имплантат должен устанавливаться строго по имеющемуся протоколу;
титановый корень должен быть правильно подобран по форме и размеру, соотнесенно клинической картине;
объем кости в зоне установки должен быть достаточным.

Пациент после операции должен соблюдать все стоматологические предписания:

Ухаживать за полостью рта должным образом (тщательная гигиена с использованием дополнительных средств), при этом не затрагивать область установки импланта в реабилитационный период.
Придерживаться рекомендованного врачом рациона питания. Не употреблять твердую, жесткую, слишком горячую и, наоборот, холодную пищу.
Принимать назначенные препараты.
Не пропускать плановые визиты к стоматологу-хирургу для контроля приживления искусственного корня.

Свищи после имплантации зубов

04 сентября

Медицинская формулировка определяет свищ как самопроизвольно образующийся в тканях проход, задачей которого является вывод скопившейся в очаге воспаления гнойной массы. Подобные образования возникают не только в результате развития патологии полости рта, но и после врачебного вмешательства, связанного с установкой имплантатов.

Причины возникновения

Возникновению свища предшествует длительное развитие воспалительного процесса, способного поразить любой орган человеческого тела.

Свищи, также известные как фистулы, делятся на открытые и закрытые – в первом случае речь идет о выходе канала на поверхность кожного покрова или слизистой оболочки, во втором – выведении гноя во внутреннюю полость или ткани.

Закрытая форма значительно опаснее, поскольку зараженный экссудат может попасть в кровоток, приводя к инфицированию всего организма.

Основной причиной образования свища в полости рта являются патологии – пульпит, периодонтит и т.д. Для аномалии характерна открытая форма, с выходом на десенную ткань.

Гной, формирующийся в результате действия инфекции, прокладывает канал через тканевую структуру, расплавляя ее.

Более сложная ситуация наблюдается в тех случаях, когда причиной формирования свища становится врачебное вмешательство. К числу возможных негативных факторов относятся:

Занесение инфекции в область проведения операции;
Нарушение технологии препарирования альвеолярной кости;
Некачественное проведение или отказ от санации полости рта;
Попадание патогенных бактерий из соседних областей.

Свищ, не вскрывшийся до конца, визуализируется в качестве припухлости, образующейся на поверхности десны. При этом окружающая слизистая ткань находится в воспаленном состоянии. После раскрытия фистула представляет собой отверстие, из которого выходит гной и сукровица.

Симптоматика

Обращаться к лечащему врачу рекомендуется при проявлении первых симптомов образования свища. К числу характерных признаков, возникающих после имплантации, относятся:

Образование отека вокруг области установки искусственного основания;
Выделение сукровицы при пальпации тканей;
Ощущаемый пациентом привкус крови или гноя;
Болезненная реакция слизистой на температурные перепады.

Если в первые дни после операции указанные симптомы списываются на естественную реакцию организму, то сохранение отека на протяжении одной-двух недель уже является красноречивым свидетельством патологических процессов. Для поздних стадий, представляющих угрозу для организма, характерны:

Выраженные болевые ощущения;
Кровотечение в области имплантации;
Резкий неприятный запах из полости рта;
Мобильность имплантата;
Образование припухлости с белесой сердцевиной;
Общее ухудшение самочувствия пациента.

Развитие периимплантита, не сопровождающееся самопроизвольным вскрытием фистулы, способно стать причиной серьезных осложнений.

Возможные риски и осложнения

К числу негативных последствий, возникающих на фоне длительного прогрессирования патологии, относятся:

Из локальной группы – периостит, воспаление и некроз костных тканей, формирование кист и гранулем, отторжение искусственного штифта;
Из системной категории – перикардит, инфекции гайморовых пазух и жизненно важных органов, сепсис.

Системные осложнения наступают обычно при длительно существующем закрытом свище, когда гнойные массы с инфекцией вместо выхода наружу проникают в окружающие ткани и органы. Из них наибольшую опасность представляет заражение крови, создающее угрозу жизни человека.

Порядок лечения

Перед началом лечебного курса, направленного на устранение свища, образовавшегося после имплантации, в обязательном порядке проводится рентгеновское обследование, позволяющее выявить очаг расположения воспаление, а также объем пораженной костной ткани.

Задача стоматолога сводится к вскрытию, очистке и антисептической обработки полости, с последующим наложением швов и проведением терапевтического курса.

Если очаг воспаления находится в средней или верхушечной области имплантата, приходится обеспечивать к нему доступ, вырезая кость в проекции очага воспаления.

Свищ на десне: причины, симптомы, лечение и реабилитация

Безусловно, мы лечим это, мы занимаемся этим, мы для этого работаем. Для того, чтобы вылечить свищ на десне, в первую очередь, нам следует устранить причину, из-за которой возник свищевой ход.

Мы не должны бороться с самим прыщом, мазать его разными мазями и примочками, а должны устранить причину его возникновения.

Мы должны устранить само хроническое воспаление, которое привело к этому свищу.

Первый вариант лечения свища — эндодонтический

Для такого лечения проводим пациенту высококлассное эндодонтическое лечение под микроскопом, когда:

виден сам канал зуба,
видны его ответвления
и видно, есть ли трещины в канале зуба.

Наши доктора на высоком уровне проводят под микроскопом манипуляции именно по малоинвазивному лечению. Лечению процессов, которые привели к свищу, к свищевому ходу на десне, к осложнениям различного периодонтита. На видео — эндодонтист НИЦ, победитель многих международных конкурсов по эндодонтии и реставрации зубов Меликов Азер:

Смотреть видео на YouTubeYoutube

В клиниках Немецкого Имплантологического Центра используются специальные материалы, которые герметизируют апикальную часть очень хорошо и на длительный период, которые имеют биосовместимость с тканями, окружающими зуб и которые дают очень хороший результат.

То есть у нас есть терапевтический метод лечения — это раз. Когда высококлассные эндодонтисты при помощи микроскопов, специального оборудования и специальных материалов проводят терапию каналов и устраняют причину по которой возник свищ.

Второй вариант лечения свища — смешанный

Второй метод — это смешанное лечение, когда лечение ведут совместно терапевт и хирург. Если поражение уже достаточно сильное, произошел лизис определенной части верхушки корня, когда уже процесс идет достаточно длительно, то терапевт прочищает каналы:

герметизирует апикальную часть корня специальным материалом, а хирург уже открывает -делает хирургическим доступом и заполировывает апикальную часть корня зуба.

Мы не делаем резекции зубов, когда зуб спиливается наполовину.

Зачастую думаешь, вот у меня часто пациенты приходят, которым сделали резекцию и думаешь человеку отпилили ⅔ корня и этот зуб уже несостоятелен, он еле держится, и для чего это надо было делать? Мы делаем малоинвазивно.

Мы полируем специальными ультразвуковыми насадками апикальную часть корня, после того, как терапевт проведет лечение, и получаем очень хорошие отдаленные результаты.

Третий вариант лечения — хирургический

Также есть хирургический метод — это третий метод лечения, когда воспаление уже хроническое по принципу “Нету зуба — нет ни кариеса, не периодонтита, нет ничего”. То есть удаляется зуб, удаляется очаг воспаления:

и на место зуба ставится имплантат:

Последующая реабилитация пациента идет уже на имплантате.

Четвертый вариант лечения — аутотрансплантация

Аутотрансплантация — разновидность третьего, хирургического варианта лечения. Но в качестве импланта выступает собственный зуб-донор пациента.

Как правило, на эту роль отлично подходят зубы мудрости, которые не участвуют в процессе пережевывания пищи и фактически являются резервом организма именно для подобных случаев.

Пересадка зубов мудрости подходит для жевательных зубов и премоляров (четвертые, пятые, шестые и седьмые зубы).

Преимущество данного способа лечения в том, что пересаживается собственный зуб, собственная ткань пациента, которая не является чужой для организма даже в условиях воспалительного процесса при свище, значительно снижается риск отторжения зуба-импланта.

Специалистами Немецкого Имплантологического Центра накоплен многолетний клинический опыт подобных операций. О том, как проходит операция аутотрансплантации вы можете посмотреть в следующем видео.

Там же, в конце фильма, пациент делится впечатлениями о пересадке зубов (это отзыв спустя 1 год после операции пересадки):

Смотреть видео на YouTubeYoutube

Особенности лечения свища при сопутствующих заболеваниях

Есть ли особенности лечения свища в случае, если процесс сопровождают другие заболевания в полости рта, например пародонтит? Нет, на самом деле связи особой нет. Пародонтит — это воспаление пародонта зуба, периодонтит — это воспаление апикальных тканей, окружающих зуб.

Безусловно, в какой-нибудь очень тяжелой форме пародонтит может привести к образованию свищей, но зачастую это все мало связано, и следует лечить одно от другого раздельно.

В начале вылечить периодонтит, если зуб состоятельный, если он не качается и его можно сохранить, а потом уже лечить пародонтит.

Сколько времени длится реабилитация пациента после лечения свища?

Само лечение хронического периодонтита небыстрое, поскольку пациенту надо сначала открыть канал зуба, прочистить его, продезинфицировать его специальными противомикробными препаратами, и только после этого герметизируется канал зуба. Если говорить о реабилитации, когда будут видны результаты — свищ “уходит” практически сразу, а кость восстанавливается достаточно долго.

Если говорить о хирургическом методе лечения периодонтита, когда открывается апикальная часть зуба по типу резекции, но делается полировка апикальной части корня, то слизистая восстанавливается достаточно быстро — это 3-5 дней.

Как избежать появление свища на десне

Есть ли какие-то методы профилактики, позволяющие избежать развитие периодонтита? Безусловно, можно избежать появления свища на десне, и профилактика этих свищей — это регулярное посещение стоматолога, чтобы не доводить до этих свищей, не доводить до хронических периодонтитов и сохранить ваши зубы здоровыми, красивыми и функциональными.

Поэтому 1 раз в полгода нужно приходить к стоматологу для осмотра и ранней диагностики любых заболеваний, диагностике кариеса. Лучше вылечить кариес на раннем этапе, чем потом лечить каналы, либо перелечивать каналы, которые могут привести к образованию свищевого хода и свища на десне.

Может ли свищ на десне пройти сам?

Да, он может пройти сам только, если удалить зуб причинный, тогда он сам пройдет. Это шутка! На самом деле свищ не может пройти сам, пока есть хронический процесс, который идет в десне, в твердых тканях верхней либо нижней челюсти.

Этот хронический процесс идет, и через этот свищ идет отток, отводятся все массы гнойные вместе с экссудатом. И это все идет в организм, организм травится безусловно. Идет постоянная инфекция — это стафилококки, которые могут потом провоцировать всякие ангины и различные другие заболевания в полости рта.

Это нездоровая флора, которая постоянно у вас во рту находится, которая постоянно сочится, оттуда вытекает и травит вас изнутри.

Сам свищ пройти не может. Его надо лечить либо терапевтически, либо хирургически.

Что будет, если свищ не лечить?

Если свищ не лечить, то это ничем хорошим не закончится. Зуб пойдет под удаление и более того — очень сильно страдает кость, окружающая зуб, страдает вестибулярная кортикальная пластина.

Когда зуб не лечится, когда не ведется борьба с причиной появления свища, то кортикальная пластина достаточно сильно разрушается.

Образуются большие полости в кости, поскольку образуется экссудат, все это гниет и кость разлагается, размягчается и инфицируется, лизируется, и выходит через свищевой ход.

Поэтому, помимо того, как я уже говорил ранее, идет достаточно сильная нагрузка на организм, поскольку свищ — это постоянный открытый очаг инфекции в полости рта.