Почему ноют зубы после обточки?

В последнее время принципы подготовки зубов под коронки претерпели сильные изменения. Наши врачи находятся в курсе последних исследований по стоматологии и применяю в своей работе современные подходы.

Зуб не депульпируется при обточке под коронку, то есть нерв не удаляется.

Почему в нашей клинике применяют такой подход? Дело в том, что живой зуб обладает большей прочностью по сравнению с мертвым (депульпированным), меньше подвержен кариесу и другим вредным воздействиям. Соблюдается принцип любого медицинского вмешательства – «не навреди».

Депульпация зуба – процедура необратимая, поэтому лучше оставить ее на крайний случай. Также для пациентов может быть немаловажен и финансовый фактор.

Во-первых удаление нерва требует дополнительных затрат, во-вторых, из-за непрочности депульпированного зуба может понадобиться установка штифта, что тоже — расходы.

Обточка живого (не депульпированного) зуба требует соблюдения некоторых правил:

• При обточке используется большее количество воды, процесс идет более медленно и прерывисто. Это позволяет предупредить перегрев нерва. Обточка зуба производится под анестезией.
• После завершения обточки врач покрывает зуб защитным покрытием, которое предупреждает попадание инфекции в нерв и воспаление.
• Обточенные зубы закрываются временными пластмассовыми коронками в то же посещение, в которое делалась обточка. Временные коронки крепятся на особый защитный цемент. Установка временной коронки на обточенный не депульпированный зуб в тот же день обязательна, так как это предохраняет зуб от попадания инфекции.

Почему обточка зуба под металлокерамику должна производиться с круговым уступом?

Обточка зуба с круговым уступом позволяет создать долговечную, не наносящую вреда десне и высокоэстетичную металлокерамическую коронку. Принцип обточки зуба с круговым уступом под металлокерамические коронки принят ведущими западными стоматологическими ассоциациями. Это обусловлено рядом причин.

 

При обточке без уступа (метод применялся ранее для стальных штампованных коронок или металлопластмассы, некоторыми врачами применяется и для металлокерамики) металлокерамическая коронка ложится внахлест на зуб. В месте перехода коронки в зуб образуется чувствительная для десны ступенька.

 

Десна реагирует на коронку, как на инородное тело, воспаляется, меняет контур, оголяя внешний край коронки.

 

Помимо того что оголенный край коронки (тонкая полоска металла) выглядит неэстетично, на этой ступеньке скапливается микробный налет, который трудно вычистить. Со временем это приводит к воспалению десен, кровоточивости, зуду. Здоровый цвет десны изменяется, присоединяется запах изо рта, развивается пародонтит. При обточке без уступа протез придется переделать через 5-6 лет.

Обточка зуба с уступом позволяет избежать таких осложнений.

 

Такая обточка требует большего количества времени, дополнительных инструментов и материалов. На зубе вытачивается уступ равномерной ширины. Для такой работы иногда требуется специальная врачебная оптика, которая надевается на глаза, а также очень помогает наличие в стоматологической установке фиброоптики (в процессе работы лампочка светит прямо на бор и врач хорошо просматривает все стороны зуба). В нашей клинике во всех кабинетах есть установки с фиброоптикой. Перед обточкой врач закладывает особую нить между десной и зубом, которая немного отодвигает десну. Это позволяет защитить десну от бора и избежать кровотечений.

Металлокерамическая коронка ложится на зуб переходя в корень без ступенек. Граница перехода коронки в зуб полируется до полной гладкости.

 

Десна не реагирует на коронку, так как граница с зубом получается такой же, как у натуральных зубов.

 

При использовании для каркаса коронки золота или титана, можно дать 100 % гарантию отсутствия проблем с десневым краем, следовательно, и эстетических проблем не будет (не будет оголения края коронки). При использовании обточки с уступом срок службы металлокерамической коронки составляет 10-12 лет и более (особенно для металлокерамики на золоте).

При обточке с уступом возможно изготовление коронок с плечевой массой. Плечевая масса применяется в области уступа и служит для того, чтобы перекрыть уступ и спрятать полоску металла.

С такими коронками даже при отхождении десны не пострадает эстетика (серая полоска металла не будет видна, так как ее закрывает плечевая масса).

Такие коронки обычно более дорогие и выносятся отдельной строкой в прайс-листе клиники, так как требуется больше материала, времени на изготовление, а, главное, наличие квалификации у техника-металлокерамиста по работе с плечевой массой, что встречается не так часто. Стоит отметить, что техники в нашей клинике выполняют такие работы.

Болит зуб после установки коронки: причины и способы лечения

Когда может болеть? Если болит зуб после установки коронки, для начала отследите, сколько времени прошло после процедуры. В первые несколько часов это нормальная реакция. Но если боль возникла через неделю, нужно обратиться к врачу.

О чем это говорит? Это свидетельствует о начале воспалительного процесса, который необходимо немедленно купировать. О том, что может вызывать боль после установки коронки и как справиться с этими симптомами, далее.

Показания для установки коронки

Стоматологическая коронка является разновидностью ортопедических конструкций и представляет собой микропротез, который покрывает верхнюю часть зуба – целиком или отдельную область. Коронки применяются в случае серьезного зубного дефекта, когда пломбы или вкладки недостаточно для восстановления функциональности зуба.

Коронка не только вернет зубу нормальный вид, но и защитит его от стоматологических заболеваний.

Перед установкой протеза всегда проводится обследование – врач оценивает состояние зуба и ротовой полости в целом, а также обычно делается рентгенограмма или даже компьютерная томография.

При изготовлении и фиксации протеза требуется аккуратность и точность.

К примеру, если после установки коронки начинают болеть соседние зубы, то это может говорить о том, что она плохо отшлифована или имеет неправильный размер.

Показания к установке коронки:

1. Значительное поражение кариесом дентина (твердой ткани зуба), но наличие здорового и крепкого корня.
2. Сильное отличие цвета эмали отдельного зуба от остальных.
3. Тонкая эмаль в силу естественных причин.
4. Отсутствие зуба.
5. Удаление зубов, находящихся около поврежденного, для установки моста.

Только до 22 декабря

Забронируй место на бесплатную диагностику и получи каталог ТОП-40 до-после наших пациентов

Скачать файл

Сейчас существуют разнообразные виды коронок, изготавливаемых из различных материалов. В зависимости от назначения протез может быть двух типов:

• Восстановительным, который используется для восстановления внешней формы и функциональности поврежденного зуба.
• Опорным, служащим опорой для мостовидной конструкции.

В современной стоматологии протез может быть сделан из различных материалов:

3 способа фиксации коронки

Установка на штифт

Наличие здорового зубного корня позволяет использовать такой способ. Штифт устанавливается в лунку зуба, где крепится при помощи специальных твердых составов. После этого на штифте без проблем фиксируется коронковый протез.

7 критических ошибок в уходе за зубами

Проблемы с зубами могут привести к серьезным последствиям, например нарушить работу внутренних органов. Поэтому не стоит откладывать лечение зубов в долгий ящик! Чтобы зубы были красивыми и здоровыми, придется приложить усилия и потратить время, но результат того стоит!

Стецюк Владимир Олегович

Главный врач сети стоматологий «Зубы за 1 день»

Проблемы с зубами могут привести к серьезным последствиям, например нарушить работу внутренних органов. Поэтому не стоит откладывать лечение зубов в долгий ящик! Чтобы зубы были красивыми и здоровыми, придется приложить усилия и потратить время, но результат того стоит!

Начать можно с изучения бесплатной подборки материалов, которую подготовили специалисты нашей клиники для спасения ваших зубов от разрушения:

• 5 обязательных правил в уходе за зубами Ценные рекомендации наших специалистов, о которых вы даже не догадывались
• 7 советов по выбору стоматологической клиники Основные критерии, которые нужно обязательно соблюдать
• Топ-40 результатов до-после по восстановлению зубов Наглядные фотографии с результатами наших пациентов
• 9 этапов имплантации зубов за 1 день Подробно рассказываем как подготовиться, и как проходит имплантация
• 5 важных шагов в уходе за деснами И о чем постоянно забывают сказать стоматологи

Не мечтайте, а действуйте: сохраните свои зубы здоровыми, порадуйте себя и окружающих привлекательной улыбкой! Успейте скачать подборку материалов бесплатно, скоро мы уберем ее из открытого доступа:

Скачать подборку материалов бесплатно DOC 1,3 мб PDF 65,4 мб

Уже скачали 11 278

Редирект после авторизации

При помощи вкладки

Похожий на предыдущий метод, но здесь роль опоры коронки играет культевая вкладка, имеющая корневую часть. Эта вкладка закладывается в отверстие, созданное в зубе, а далее на нее надевается протез.

С опорой на импланты

Если родного зуба нет, то требуется установить имплант, на котором потом можно закрепить любую протезную конструкцию. Основанием протеза является титановый или керамический (циркониевый) стержень, вкручиваемый в кость.

После его приживления, на что уходит несколько месяцев, можно переходить ко второй части процедуры – установке коронки.

Имплант прослужит пациенту всю жизнь, и в этом отношении станет даже более надежной опорой для коронки, чем натуральный зуб.

Несмотря на то что имплантация затратна и по финансам, и по времени, она дает наилучший результат – протез никогда не заболит, и искусственный зуб после установки коронки на имплант по внешнему виду и функциональности ни в чем не уступит природным зубным единицам.

Этапы установки коронки

Почему болит зуб после установки коронки

Первоначальная болезненная реакция организма на установку протеза – это нормальное и естественное явление. Какое-то время зуб может беспокоить, особенно при пережевывании пищи. Также появление нового инородного тела часто вызывает дискомфорт, причем это может выразиться даже в изменениях вкусовых ощущений и дикции.

При благоприятных условиях все эти негативные проявления должны исчезнуть через несколько дней после протезирования – то, как долго болит зуб после установки коронки, зависит от индивидуальных особенностей организма и профессионализма стоматолога.

Если же боль дает о себе знать спустя некоторое время, то это тревожный сигнал, который может указывать на начало воспалительных процессов.

Болит зуб под постоянной коронкой

Если речь идет о депульпированном, или «мертвом», зубе, лишенном нервных окончаний, то боль свидетельствует о воспалении мягких тканей вокруг протезированного зуба. Причиной этого могут стать несколько обстоятельств:

• Перфорация корня – она чаще всего является результатом неаккуратно выполненного депульпирования, когда врач повреждает зубную полость. Появившиеся отверстия становятся каналом для проникновения патогенных микроорганизмов, так что их нужно закрывать.
• Некачественная пломбировка каналов корня, что тоже можно отнести к ошибкам стоматологов в ходе процедуры. Оставленное пустое пространство в дальнейшем превращается в область размножения бактерий, вызывающих воспаление.
• Поломка стоматологического инструмента и оставление его наконечника в корне зуба. В данном случае далеко не всегда присутствует вина врача, поскольку естественным образом ломаются даже качественные инструменты. Сам обломок не может стать причиной распространения инфекции, но он мешает правильной пломбировке каналов, особенно искривленной формы, что способно вызвать негативные последствия.
• Некачественная обтурация каналов. Обтурация предшествует пломбированию – при этом канал заполняется специальным материалом, останавливающим разрушение зуба. Соответственно, ошибки при ее проведении чреваты тем, что в каналы будут попадать болезнетворные микроорганизмы.

Болит зуб после установки временной коронки

Так как к временному протезу предъявляются не столь жесткие требования, как к постоянному, то причиной боли может быть неправильное его крепление или некачественный материал, вызвавший аллергические реакции.

Болит живой зуб после обточки

Если зубной нерв остался, то, скорее всего, в ходе обточки зуба был нанесен термический ожог пульпе. Это тем более неприятно, что невозможно предсказать, спустя сколько времени боль проявится – неожиданно заболеть зуб может и спустя несколько месяцев после установки коронки.

Боль под коронкой при надавливании

Основных причин можно выделить две:

1. Вялотекущее воспаление в мягких тканях возле зуба – в этом случае боль будет появляться время от времени, но в любом случае необходимо устранить заболевание, вызвавшее воспалительные процессы.
2. Инородное тело в корневом канале, к примеру обломок стоматологического инструмента. При надавливании на протез в определенном месте осколок будет травмировать зуб изнутри и вызывать острую боль. При худшем варианте развития событий повреждение спровоцирует воспаление, перерастающее в периодонтит.

Боль под коронкой при воздействии холодного или горячего

Для живого зуба подобная реакция на температуру – симптом пульпита. Боль может быть резкая, сильная и долго непроходящая. В этом случае следует побыстрее записаться на прием к стоматологу.

Симптомы, которые нельзя игнорировать, если болит зуб после установки коронки

Опухоль слизистой оболочки под коронкой, образование флюса

Припухлость, сопровождаемая сильными болевыми ощущениями, служит признаком воспаления корня зуба. Рекомендуется принимать меры в самом начале развития патологического процесса, поскольку игнорирование симптомов грозит осложнениями и переходом отечности на всю щеку.

Свищ под коронкой

Свищ развивается долго, но в конечном итоге он прорывается, и через него вытекает гной, образовавшийся в корневом канале. Появление свища свидетельствует о воспалительных процессах мягких тканей, и его необходимо лечить, не доводя до стадии выделения гноя.

Киста под коронкой

Причиной обычно является воспаление пародонта. Сначала образуется гранулема, постепенно преобразующаяся в капсулу с гноем. Киста опасна тем, что способна спровоцировать серьезные осложнения, включая общее инфицирование организма.

Гайморит

При этом инфекция попадает в гайморовы пазухи, а первопричиной может стать плохо пролеченный моляр на верхней челюсти.

При обнаружении у себя одного из этих симптомов настоятельно советуем вам обратиться к врачу для проведения диагностики и лечения, эффективность которого наиболее высока на начальной стадии любого заболевания.

Не стоит думать, что если потерпеть боль, то все пройдет, – наоборот, есть большая вероятность, что болезнь станет прогрессировать. Негативные последствия могут быть самые разнообразные – от потери родного зуба до распространения заболевания на другие органы.

Что делать, если болит зуб после установки коронки

Появление боли под установленной коронкой – повод обратиться к стоматологу, и желательно к тому, который проводил эту процедуру. На основе результатов осмотра и рентгеновского обследования врач определит причину болезненных ощущений и назначит оптимальное лечение. В некоторых случаях приходится снимать коронку, повторно чистить каналы корня, после чего проводить перепротезирование.

Как убрать боль под коронкой зуба самостоятельно?

1. Для снятия боли до приема у врача можно прибегнуть к анальгетикам, нестероидным препаратам, например «Ибупрофен», «Дексалгин», «Темпалгин», «Ибупром», «Имет», «Кетанов», «Налгезин», «Нурофен», «Ортофен» и т. д. Конечно, прием лекарств должен производиться строго по инструкции.
2. Для борьбы с воспалением применяются полоскания травяными отварами (шалфей, ромашка, кора дуба, календула), а также раствором соды (1 чайная ложка соды на стакан теплой воды) каждые 2-3 часа.

Данные средства применяются в домашних условиях лишь как временная мера. Например, анальгетики снимут боль, но воспалительный процесс будет продолжать развиваться, так что без визита к врачу никак не обойтись.

Категорически запрещается прогревать область воспаления, принимать аспирин и антибиотики без назначения врача. Подобное самолечение может только навредить и привести к тяжелым последствиям, даже к сепсису.

Осложнения при воспалении способно вызвать постепенное разрушение костной ткани, результатом чего станет потеря зубной единицы. Гнойные же процессы могут охватить другие области и распространиться на межмышечное или подкожное пространство. Подобная патология порой приводит к расплавлению близлежащих тканей, и в этом случае потребуется помощь челюстно-лицевого хирурга.

Профилактические меры:

• чистка зубов два раза в день,
• избегание чрезмерной нагрузки на коронку,
• исключение из рациона твердых продуктов (орехи, семечки, грильяж и т. п.),
• регулярное посещение стоматолога – каждые полгода.

Таким образом, установленная коронка требует соблюдения рекомендаций стоматолога. Если же появилась боль – независимо от того, болит ли зуб сразу после установки коронки или это началось спустя какое-то время – необходимо обратиться к врачу.

Препарирование (обточка) зубов

Содержание:

Что такое препарирование зубов

Препарирование (обточка) — это один из этапов в ортопедическом лечении, который представляет собой стачивание твердых тканей для выравнивания их поверхности.

Ранее эта процедура была крайне болезненной и достаточно длительной. Современные инструменты и совершенные местные анестетики значительно сократили время манипуляций и сделали их абсолютно безболезненными.

Можно ли обойтись без обточки?

Многих пациентов волнует вопрос, можно ли обойтись без процесса препарирования и установить коронку или протез на зуб в интактном состоянии? К сожалению, несмотря на все достижения стоматологии пропустить этот этап лечения невозможно.

Для того, чтобы коронка надежно зафиксировалась на зубе, они должны максимально точно прилегать друг к другу. Но естественная зубная форма не идеальна, боковые стенки зубов имеют выпуклую форму, что исключает возможность создать коронку.

В процессе обточки производят стачивание части эмали, в результате чего зуб получает правильную геометрическую форму, на которую с легкостью может быть одета ортодонтическая конструкция.

Кроме того, любая коронка имеет свою собственную толщину, которую необходимо учитывать для того, что бы она не мешала в полости рта и не вызывала дискомфорт при разговоре и еде.

При проведении препарирования стоматолог удаляет с поверхности зубов все ткани, пораженные кариесом. Это необходимо для того, чтобы после протезирования не развивались осложнения — вторичный кариес и разрушение опорного зуба.

Как правильно обтачивать

Если проводят препарирование депульпированных («мертвых») зубов, то необходимости в анестезии нет, кроме случаев, когда требуется применение специальной нити для отодвигания десен. Если процедуру обтачивания осуществляют на витальных («живых») зубах, то для того, чтобы не сделать пациенту больно, обязательно проводят обезболивание.

В обязательном порядке при препарировании учитывают анатомические особенности различных зубов и возможные реакции мягких тканей. Желательно перед процедурой провести рентгенологическое обследование пациента для того, чтобы иметь представление о строении и местах, где вскрытие зубной полости наиболее вероятно.

Если после обтачивания болят зубы и десны: причины и что делать

Сама процедура обточки при применении адекватной анестезии не вызывает никакой боли. Но после того, как действие обезболивающего препарата прекращается, могут возникать неприятные и даже болезненные ощущения как в самом зубе, так и в окружающей его десне.

Возможные причины:

1. Если препарирование производится на витальном зубе, то возможно, что над пульпой, содержащей нервы и сосуды оставлен слишком тонкий слой плотных тканей и обточенный зуб таким образом реагирует не только на прием кислой или холодной пищи, но и на прикосновение. В таких случаях показана установка временной коронки или дополнительное цементирование истонченного участка.
2. Для проведения обточки с уступом, доктору необходим хороший обзор рабочей области, особенно если манипуляции проводятся глубже десневого края. Для этого проводится ретенция десны — отодвигание ее края при помощи специальной нити. Эта манипуляция может вызывать сдавление мягких тканей, их отек и болезненность. В норме такие ощущения самостоятельно проходят в течение 1-2 дней.
3. Если после обточки прошло достаточно много времени, то возникновение боли в зубе может свидетельствовать о развитии пульпита или периодонтита. Такой симптом является опасным и требует срочного обращения к специалисту.

Методы препарирования: ультразвуковое, лазерное, туннельное, химическое

Существует несколько методик, которые позволяют производить препарирование зубов, рассмотрим каждую из них более подробно.

Препарирование ультразвуком

Принцип действия аппаратов такого вида заключается в том, что обточка зубов происходит благодаря высокочастотной вибрации инструментов под действием ультразвука.

Преимущества:

• рабочие наконечники оказывают минимальное давление на ткани зуба;
• в процессе работы выделяется незначительное количество тепла и не происходит значительного нагрева эмали и дентина;
• процедура проходит безболезненно;
• ультразвук не вызывает появление микротрещин и сколов на стенках штифта;
• нет негативного влияния на ткани пульпы.

Лазерное препарирование

Для обточки зубов применяются импульсные лазеры, действие которых заключаются в том, что под лазерным лучом в зубных тканях сильно нагревается вода. Это приводит к микроскопическим нарушениям целостности эмали или дентина, кусочки которых сразу же охлаждаются и удаляются при помощи специальной водно-воздушной смеси.

Достоинства:

• Лазерная аппаратура работает бесшумно.
• Высокая безопасность процедуры, поскольку нет вращающихся с большой скоростью элементов.
• Слабое нагревание тканей зубов.
• Быстрота обточки.
• Полное отсутствие болевых ощущений.
• Края штифта не имеют сколов и трещин.
• Поскольку процедура является бесконтактной, то возможность инфицирования сведена к минимуму.

Туннельное препарирование

Сегодня для обтачивания зубов применяются турбинные стоматологические установки, с наличием возможности регулировки скорости работы, и алмазные или металлические наконечники. От качества оборудования напрямую зависит и результат работы, поскольку изношенные инструменты вызывают значительный перегрев тканей, в результате которого значительно повышается риск разрушения.

При обтачивании зубов туннельным методом стараются оставить как можно больше объема собственных зубных тканей. Основным достоинством методики является возможность четко контролировать величину снимаемого слоя тканей и четкое прогнозирование результата.

Недостатки:

• возможен нагрев эмали и вызванная этим боль при недостаточной анестезии;
• при нарушении техники возможно травмирование мягких тканей;
• при использовании некачественных инструментов большой риск появления микросколов и трещин твердых зубных тканей.

Воздушно-абразивное препарирование

При использовании данного метода, вместо вращающегося сверла и бормашины используется воздушная смесь с абразивным порошком, которая подается под достаточно большим давлением. При попадании на эмаль или дентин такая комбинация вызывает мелкую деструкцию и удаление зубной пыли.

Преимущества техники:

• простота и высокая скорость проведения всех манипуляций;
• нет нагрева тканей и болевых ощущений;
• отсутствие вибрации положительно сказывается на тканях пульпы при препарировании витальных зубов;
• сохранение максимального количества зубного объема.

Химическое препарирование

Метод химического воздействия заключается в использовании активных веществ (чаще всего кислот), которые размягчают эмаль и дентин с последующим удалением разрушенных тканей. Недостаток процедуры в необходимости длительного воздействия реагентов (иногда до получаса).

Достоинства химического метода:

• отсутствие термического повреждения зубов;
• нет необходимости в проведении обезболивания;
• не возникает мелких сколов и микротренщин на эмали;
• психологический комфорт для пациента из-за отсутствия звука работающей бормашины.

Виды уступов при препарировании

Препарирование зубов с уступом является обязательным условием для надежной фиксации протезной конструкции в полости рта.

Самые распространенные способы обточки зубов с уступом:

1. Ножевидный уступ (Knife-edge). Наиболее часто используемый вид. Его ширина составляет всего 0,3-0,4 мм. Это оптимальный вариант для препарирования наклонных зубов и под цельнолитые металлические коронки.
2. Закругленный желобоватый уступ (Chamfer). При ширине 0,8-1,2 мм позволяет максимально сохранить зубные ткани. Является классическим вариантом для металлокерамического протезирования.
3. Плечевой уступ (Shoulder). Самый неэкономичный вид с шириной 2 мм, требующий депульпации. Однако он обладает самыми высокими эстетическими показателями и позволяет наиболее прочно закрепить коронки.

Обточка зубов без уступа является серьезной ошибкой стоматолога, поскольку протезная коронка не сможет плотно прилегать к зубной поверхности. А это в значительной степени усложнит уход за протезами и повысит риск развития кариеса.

Особенности препарирования у детей

Препарирование временных молочных зубов у детей является серьезной проблемой в стоматологии. Юные пациенты являются наиболее сложной группой среди посетителей стоматологических кабинетов из-за большой распространенности фобии перед звуком и видом вращающейся бормашины. Кроме того, молочные зубы имеют ряд анатомических особенностей, не позволяющих проводить «взрослые» манипуляции.

Поэтому врачи находятся в поиске альтернативных методик препарирования зубов при кариесе в детском возрасте.

Наиболее перспективным методом в этом случае считается химическое препарирование, которое не вызывает негативных ощущений даже у самых маленьких, но при этом позволяет достаточно качественно обработать кариозную полость.

Препарирование под виниры

Виниры представляют собой частичные микропротезы, основная функция которые — улучшение эстетического вида вестибулярной части передних зубов. Основной материал, применяемый для их изготовления — керамика. Препарирование эмали при установке подобных протезов играет значительную роль, поскольку от его качества напрямую зависит плотность и надежность фиксации элементов.

Препарирование зубов под керамические виниры происходит в определенной последовательности:

• обработка вестибулярной поверхности;
• обточка боковых поверхностей;
• препарирование режущего края и небной поверхности (если есть необходимость).

При обработке вестибулярной поверхности изначально определяется толщина слоя, который необходимо удалить. Затем на препарируемой части создаются бороздки, служащие ориентиром для врача, по который сошлифовывается весь объем твердых тканей.

На уровне десны формируется уступ (наиболее часто используют желобоватый). В процессе обработки боковых поверхностей возможно 2 варианта: с сохранением межзубных контактных точек и с выведением границ препарирования на лингвальную сторону. В первом случае сохраняется общая целостность и стабильность зубного ряда.

При втором варианте значительно улучшаются эстетические показатели.

В зависимости от модели винира и требуемых условий к его установке, режущий край могут сошлифовывать или оставлять неизменным. Если есть необходимость в удалении тканей с лингвальной поверхности, то граница препарирования ни в коем случае не должна совпадать с линией контакта с зубами-антагонистами.

Препарирование под вкладки: принципы и правила

Вкладки являются частичными протезами и служат для замещения больших дефектов зубных тканей.

В зависимости от формы, существуют следующие виды вкладок:

• Inlay (инлей) — малоинвазивные, поскольку не затрагивают бугорки зуба;
• Onlay (онлей) — служат для замещения внутренних скатов зубных бугорков;
• Overlay (оверлей) — перекрывают весь объем минимум одного бугорка;
• Pinlay (пинлей) — перекрывают все зубные бугорки и имеют в своей конструкции специальный штифт — пин;
• культевые вкладки — металлический штифт, применяемый при сильном разрушении тканей зуба и служащий опорой для коронки.

• В зависимости от используемых материалов, вкладки могут быть керамическими, металлическими или композитными армированными.
• Главной особенностью препарирования зубов под вкладки является необходимость создания параллельных боковых стенок у полости для правильного введения готовой конструкции, а также формирования достаточной глубины для надежной фиксации элемента.
• Основные принципы обточки под вкладки:

1. Препарируемая полость должна иметь оптимальную форму для беспрепятственного введения и извлечения протеза. При этом необходимо стремиться к максимальной параллельности вертикальных стенок. Допустим лишь незначительный угол их отклонения.
2. Угол перехода стенок полости в дно должен приближаться к прямому. Взаимоотношение всех стенок должно способствовать равномерному распределению жевательного давления и максимальную устойчивость вкладки.
3. При формировании дня, необходимо учитывать, что над пульпой должен оставаться минимальный слой тканей, обеспечивающих ее защиту от внешних факторов. У взрослых людей эта величина равна 0,6 мм, а у детей и подростков — 1,4 мм.
4. При формировании сложных полостей следует формировать дополнительные точки фиксации, позволяющие вкладке прочно закрепиться.
5. При формировании полости под металлические вкладки необходимо создание скоса на уровне эмали шириной не менее 0,5 мм и под углом 45°, что обеспечит более точное краевое соприкосновение протеза и тканей зуба.
6. При изготовлении безметалловых конструкций наличие скоса противопоказано из-за хрупкости материалов при небольшой толщине.

Препарирование (обточка) под различные виды коронок

Зубная коронка — своеобразный «колпак», который одевается на здоровый или разрушенный зуб. Основная задача подобной конструкции — восстановление функций всего зубного ряда.

Существуют следующие виды коронок:

• Металлические — изготавливаются только из металла:
  • шитые;
  • штампованные;
  • металлокерамические — состоят из металлического каркаса, облицованного керамической массой.
• Из безметалловой керамики — не имеют внутреннего каркаса и полностью состоят из керамики:
  • фарфоровые;
  • из диоксида циркония;
  • металлокомпозитные — комбинированные коронки, отлитые из металла и имеющие пластмассовую облицовку только фронтальной части.
  • пластмассовые — полностью выполнены из пластика.

Особенности препарирования под коронки:

• Обточку под цельнолитые металлические коронки начинают с боковых поверхностей, что позволяет исключить повреждение соседних зубов, после чего равномерно снимают до 0,3 мм твердых тканей.
• Препарирование под металлокерамику подразумевает предварительную депульпацию зуба с последующим снятием по 2 мм тканей с каждой стороны. В обязательном порядке создается уступ, ширина которого зависит от модели протеза. Стенки культи должны иметь выраженную шероховатость для надежной фиксации элементов.
• Правильная техника препарирования под фарфоровую коронку подразумевает придание культе конической или цилиндрической формы. Формируют закругленный уступ, который погружают в десну до 1 мм (на небной поверхности его могут оставлять на границе с десной).
• Препарирование для циркониевой коронки должно проводиться с четко видимой границей с формированием закругленного или плечевого уступа. При обработке фронтальных зубов толщина удаляемых тканей не должна превышать 0,3 мм, а для жевательной группы — 0,6 мм.

Препарирование под протез

Все зубные протезы разделены на 2 группы:

При установке протезов, препарирование зубов имеет место только в случае несъемного протезирования мостовидными конструкциями. Все иные варианты (съемные и протезирование на имплантатах) не требуют снятия части тканей эмали или дентина.

При обтачивании зубов под мост основы и правила техники очень схожи с таковой при препарировании под металлокерамические коронки.

Препарирование при шинировании

Шинирование является оптимальным методом для предупреждения и лечения расшатывания зубов при пародонтозе, поскольку такая методика гарантирует надежную длительную фиксацию.

Виды шин:

• Штифтовые шины — фиксируются на зубах при помощи штифтовых конструкций, погружаемых вертикально в твердые зубные ткани.
• Балочные шины — металлические конструкции с коронками на концах, которые располагаются в бороздах на лингвальной поверхности зубов.
• Вкладочные шины — полимерные ленты, которые закрепляются на внутренней стороне зубов.

Препарирование зубов при шинировании проводят в зависимости от вида конструкции, при этом стараясь максимально сохранить объем твердых тканей. Часто появляется необходимость в депульпации.

Болит зуб после обточки под коронку что делать

Перед установкой протеза надо правильно и качественно подготовить зуб, на который его будут устанавливать. После предварительной подготовки происходит обточка зуба в зависимости от коронки.

Хоть процедура эта и безболезненная, многие люди жалуются на то, что болят зубы после обточки и что делать в этой ситуации – непонятно.

Причины боли в зубах после обточки

• Сама процедура обточки выполняется под анестезией и боли не вызывает, но после действия обезболивающего лекарства могут появиться боли и причины этому могут быть такими:
• Истончение участка тканей обточенного зуба
• Если препарирование проходило на витальном зубе, то возможно, что под пульпой, в которой находятся сосуды и нервы оставлен очень тонкий слой плотных тканей, поэтому обточенный зуб, таким образом, начинает реагировать на прикосновение, и может даже болеть после приема холодной или кислой пищи.
• В этом случае устанавливается временная коронка на зуб или истонченный участок дополнительно цементируется;
• Зуб обрабатывался без создания уступа

Это может привести к неприятным последствиям, коронка начинает уходить под десну, которая воспаляется, затем десна уходит и открывается край корня зуба. В этих местах накапливается налет и появляется кариес, а зуб под коронкой разрушается.

Все эти явления вызывают зубную боль. Поэтому при обточке врач должен обязательно выполнять ее с краевым циркулярным уступом в области шейки зуба, это обеспечивает плотное прилегание и избавит от возможной боли после обточки.

Развитие пульпита или периодонтита

Если после обтачивания прошло уже много времени, а зуб начинает болеть, то это указывает на эти заболевания, в этом случае следует срочно обращаться к врачу.

Болит десна и зуб после обточки

Если обточку проводят с уступом, врачу требуется хороший обзор рабочей зоны, особенно это касается тех случаев, когда манипуляции выполняются глубже края десны.

Для этого проводят ретенцию десны: специальной нитью врач отодвигает ее край, но такие действия могут вызвать сдавливание мягких тканей, они начинают отекать и болеть, поэтому болит и десна, и обточенный зуб. Но такие ощущения являются нормой и должны пройти через пару дней.

Полезные советы

Перед установкой протезов нужно обязательно поинтересоваться квалификацией врача, который будет проводить все процедуры, в том числе и обточку зубов.

Нужно узнать, как происходит весь процесс протезирования, и уточнить, как будет обтачиваться зуб и не повлечет ли это за собой неприятные последствия.

Категория Разное Опубликовал Mister stomatolog

По каким причинам болит зуб? | Стоматология в Красноярске "ВОКА" — стоматологическая клиника

Зубная боль способна застать врасплох и вывести из равновесия любого человека. Она может быть острой или ноющей, постоянной или периодической. Но, в любом случае, она заставляет реагировать на нее, влияет на физическое и эмоциональное состояние, отвлекает от важных дел и задач, снижает качество жизни.

Любая боль – это сигнал организма о том, что в тканях произошло повреждение или случился сбой в работе какого-то органа. Зубная боль – не исключение.

В большинстве случаев люди склонны к ее игнорированию, надеются, что она пройдет самостоятельно, оттягивают поход к врачу, принимая различные обезболивающие средства.

Давайте разберемся, в каких случаях болит зуб – и это нормально, а в каких следует обратиться за помощью к специалисту.

Если никаких видимых повреждений, таких как кариес и сколы, нет, зубная боль может возникать в следующих случаях:

Болит зуб после лечения

Любое вмешательство в зуб, в том числе лечение, – это процесс, который может сопровождаться болезненными ощущениями. В нормальном случае боль должна проходить в течение нескольких часов.

Иногда, при более серьезных вмешательствах, она может длиться несколько дней, но она точно не должна усиливаться.

Разгерметизация зуба, нарушение пломбы или завышенная пломба – также могут привести к появлению боли в зубе.

Если после лечения боль не проходит и прогрессирует, это повод повторно обратиться к врачу.

Болит зуб под коронкой

Существует несколько причин, которые могут вызвать боль в зубе под коронкой. Одна из них – неправильно обточенный зуб.

Во время обточки зуба пациент не ощущает боли, так как процедура выполняется под анестезией, однако когда ее действие заканчивается, могут возникать неприятные и болезненные ощущения: если после обточки у зуба остался очень тонкий слой твердых тканей, он может начать реагировать на соприкосновение с коронкой.

Вторая причина – обработка зуба не на должном уровне: в этом случае может оказываться избыточное давление на десну коронкой и вызывать болезненные ощущения. В обоих этих случаях оказать квалифицированную помощь Вам сможет только врач.

Если у вас болит зуб под коронкой, когда после ее установки прошло уже достаточно много времени, это может сигнализировать о возникновении таких заболеваний, как периодонтит или пульпит. Во избежание образования кист, гранулем, флюсов и потери зуба рекомендуем Вам как можно скорее обратиться к стоматологу.

Болит зуб рядом с удаленным

Еще один случай – при надавливании болит зуб, расположенный рядом с тем местом, где недавно удалили другой зуб. Это явление вызвано повреждением мягких тканей, и является естественным процессом заживления тканей. В данном случае достаточно соблюдать рекомендации, которые дал вам врач после процедуры удаления.

Болит зуб здоровый при надавливании

Бывают случаи, когда болит зуб только в момент давления на него – при нажатии на десну пальцем или при жевании.

Что делать, если вы обнаружили, что у Вас болит зуб при надавливании?

Если зуб, на первый взгляд, здоров, никогда не лечился, не был пломбирован или депульпирован, а вы почувствовали боль, у этого может быть несколько причин.

Иногда боль в здоровом зубе бывает вызвана повышенной чувствительностью эмали, которая может наступить при истирании твердых тканей зубов при неправильном прикусе, при наличии вредных привычек, таких, например, как раскусывание зубами орехов и твердых предметов, а также при психоэмоциональных перенапряжениях у пациента, периодически сопровождающихся очень сильным сжатием зубов. Для восстановления нормальной чувствительности зубов рекомендуется использовать специальные реминерализирующие пасты и гели.

Причиной возникновения зубной боли может также стать слишком жесткая щетина зубной щетки или чрезмерное давление ею на зубы и десны во время чистки.

Вызвать боль в здоровом зубе может и профессиональная чистка зубов. Очень важно для этой процедуры выбирать стоматолога с высоким уровнем квалификации, чтобы избежать врачебных ошибок.

Причиной появления зубной боли могут быть воспаления тканей вокруг зуба – пародонтит. При пародонтите при нажиме болит зуб и десна. Пародонтит важно вовремя выявить и начать его лечение, иначе болезнь будет прогрессировать и приведет к шатанию и выпадению зубов.

Если у вас болит зуб, не оттягивайте визит к стоматологу! Чем раньше будет выявлена проблема, тем более щадящим, быстрым и эффективным будет лечение.