Периапикальный абсцесс со свищом и без: причины развития, диагностика и лечение

Абсцесс зуба — инфекционный процесс, который обусловлен скоплением гноя во внутренней или наружной поверхности альвеолярного отростка верхней челюсти или альвеолярной части нижней челюсти.

Обычно причиной абсцесса является бактериальная инфекция, которая скапливается в мягкой, часто мёртвой, пульпе зуба, что может быть связано с запущенным кариесом, сколом зуба или с различными заболеваниями пародонта.

Разберемся более подробно в вариантах локализации, причинах и самое главное лечении такого состояния зубо-челюстной системы.

По месту локализации можно выделить три варианта абсцесса зуба:

  • Периодонтальный абсцесс – возникает в условиях зубодесневого кармана, разрушает костные структуры и, опосредованно спускаясь к корню зуба, начинает включать его в свой процесс.
  • Периапикальный абсцесс – первоначально связан с воспалением внутри зуба, при котором инфекция попала в костные структуры и начала свое разрушение.
  • В литературе выделяют еще третий вариант абсцесса – десневой. Но по факту этиологически это не самостоятельное заболевание. Это визуальное и тактильное проявление на десневой ткани любого из двух вариантов, описанных выше. При этом проявление абсцесса на десне может либо быть, либо не быть.
  • Ниже представлена схема расположения очага при разной локализации
  • Периапикальный абсцесс со свищом и без: причины развития, диагностика и лечение
  • Причины возникновения абсцесса:
  1. — когда не пролечили вовремя кариес, пульпит, начальный периодонтит, глубокий скол зуба.  Это привело к некротизации пульпы, скоплению воспаления и выходу его в окружающую костную ткань, образуя периапикальный абсцесс.
  2. — некачественное лечение корневых каналов. Нет правильного протокола обработки канала растворами, нет плотной обтурации пломбировочным материалом, либо устаревшие материалы, растворяющиеся со временем. Все это приводит к отсроченному возникновению воспалительного очага за пределами корня (периапикальный абсцесс)
  3. — некачественная установка пломбы, особенно в контактных поверхностях. Так называемый нависающий край пломбы приводит к застреванию пищи, скоплению зубного камня, как следствие десневой и периодонтальный абсцесс через продолжительное время.

Периапикальный абсцесс со свищом и без: причины развития, диагностика и лечение

Нет своевременного контроля за десневыми карманами и скоплением зубных отложений.  Например: плохая гигиена приводит к образованию камня и сползанию его по корню глубже уровня десны, если его вовремя не убрать, то начинается местное воспаление (гингивит). В случае, если  не обращать на это внимание, хроническое воспаление в глубине кармана достигает апогея и проявляет себя остро.

Периапикальный абсцесс со свищом и без: причины развития, диагностика и лечение

Употребление в пищу попкорна и семечек чревато застреванием плоских маленьких частичек под десной. Схема воспаления такая же как описано выше.

Частичка застряла – воспалилась десна – не обратили внимание – воспалилась кость – достигло апогея и проявилось на десне (периодонтальный и десневой абсцесс).

Переломы или трещины корня приводят зачастую к хроническому воспалению вокруг места травмы, которое также может рано или поздно обостриться и проявиться абсцессом.

Периапикальный абсцесс со свищом и без: причины развития, диагностика и лечение

Проявление абсцесса в полости рта пациент обычно замечает в острую фазу – покраснение десны, отек десны, острая пульсирующая боль. Если проявлений на десне нет, обычно врач находит воспаление на компьютерной томограмме или прицельном снимке.

Из общих проявлений кроме боли может быть приличный отек на лице, температура, слабость и головные боли. Также отмечаются вовлечение в процесс лимфатических узлов – их уплотнение и болезненность вблизи очага воспаления.

Варианты лечения:

— В случае острой боли варианты лечения могут различаться – от обычного терапевтического лечения, до удаления зуба в случае запущенного процесса. В некоторых случаях проводят оба вида лечения – терапевт обрабатывает и лечит корневые каналы, а хирург делает надрез и устанавливает дренаж для лучшего оттока гноя.

Периапикальный абсцесс со свищом и без: причины развития, диагностика и лечение

— В случае случайной находки хронического очага (предшественник абсцесса) – его быстрое и качественное лечение.

Профилактика, профилактика и еще раз профилактика!!!

Своевременные и регулярные обращения к стоматологу еще никогда не сделали плохо для пациента. Важность этих мероприятий прежде всего понятна пациентам, хоть один раз испытавшим острую боль.

  • Посещение терапевта для контроля пломб и КТ раз в год.
  • Гигиена раз в 6-12 месяцев (по согласованию с вашим лечащим врачом).
  • Использование ирригаторов и ершиков в ежедневной гигиене, для удаления поддесневых отложений или кусочков пищи.

Берегите сове здоровье, не доводите ваши улыбки до крайних состояний. Поверьте, любому врачу намного приятнее увидеться с вами на профилактическом осмотре и просто поболтать о жизни, нежели видеть ваши мучения и слезы при острой боли!

Абсцесс зуба: симптомы и лечение | Хорошая Стоматология

Периапикальный абсцесс со свищом и без: причины развития, диагностика и лечениеАбсцесс зуба – это острый инфекционный процесс, сопровождающийся скоплением гноя во внутренней или наружной поверхности альвеолярных отростков (участок кости верхних и нижних челюстей, в котором расположены лунки зубов). Абсцесс зуба может быть периапикальным – протекающим вокруг верхушечной трети корня зуба или пародонтальным – развивающимся внутри пародонтального кармана. Основной симптом абсцесса – острая боль и припухлость челюсти. Лечение заключается в удалении гнойного экссудата и противовоспалительной обработке каналов. Если купировать воспаление не получится, зуб придется удалить.

Причины

Основные причины развития абсцесса зуба:

  • обострение хронического периодонтита;
  • скопление бактериальной инфекции в пульпе зуба;
  • нарушение условий стерильности при лечении корневых каналов;
  • корневая киста;
  • вертикальный перелом корня зуба.

Бактериальная микрофлора ротовой полости представлена не только полезными бактериями. Также она населена стрептококками, стафилококками, кокками, лактобактериям, бактероидами, спирохетами. Воспалительный процесс начинается с проникновения патогенных микроорганизмов за верхушку корня. К их усиленному размножению предрасполагают переохлаждения, простудные и инфекционные заболевания.

Симптомы

Периапикальный абсцесс со свищом и без: причины развития, диагностика и лечение

  • пульсирующие боли в области пораженного зуба, усиливающиеся при жевании;
  • невозможность полноценно открыть рот (если процесс протекает на нижней челюсти);
  • оголение корней зубов;
  • патологическая подвижность зубов (характерно для пародонтального абсцесса);
  • болезненная припухлость десны и щеки;
  • увеличение подчелюстных лимфоузлов;
  • повышение температуры тела;
  • головные боли;
  • слабость.

Изменение общего состояния обычно связано с острым течением абсцесса. В то же время, процесс может иметь хроническую форму. Например, при периапикальном абсцессе может сформироваться свищ – канал, выстланный грануляционной тканью.

Как правило, свищ открывается на слизистой оболочке десны – в проекции верхушки корня зуба. Реже свищ открывается в полость носа или гайморовы пазухи.

Свищ служит для выведения гнойного отделяемого, поэтому при хронических абсцессах клиническая картина заболевания может быть смазана.

Детские стоматологи сталкиваются с абсцессом молочных зубов. Его симптомы – образование на десне шишки, заполненной гноем, ноющая боль в зубе.

Появление симптомов гнойного абсцесса требует экстренного обращения к стоматологу-хирургу. В противном случае растет риск осложнений – например, флегмоны.

Так называется гнойный процесс в подкожно-жировой клетчатке. В отличие от абсцесса, он является разлитым, т.е. не имеет четких границ.

Флегмона приводит к некротическому поражению костей челюстей, а затем к инфицированию всего организма. Этот процесс опасен для жизни.

Диагностика

Для установления диагноза “абсцесс зуба” стоматолог должен провести осмотр полости рта и выполнить рентгенографию зуба. На рентгенографическом снимке определяются признаки воспалительного процесса (расширение периодонтальной щели, разрежение губчатого вещества альвеолярного отростка).

При визуальном осмотре выявляются отечные, ярко-красные участки слизистой оболочки десен, повышенная подвижность зубов. При пародонтальном абсцессе заметны пародонтальные карманы глубиной до 6 мм и выше, заполненные гнойным отделяемым и грануляционной тканью.

Цель диагностических мероприятий при абсцессе зуба – дифференцировать патологию от обострения хронического периодонтита, кисты, периостита, остеомиелита.

Лечение

Тактики лечения пародонтального и периапикального абсцесса имеют отличия.

Лечение пародонтального абсцесса

Периапикальный абсцесс со свищом и без: причины развития, диагностика и лечение

После этого проводят кюретаж пародонтальных карманов – выскабливание грануляций, зубных отложений, частиц эпителия, некротизированных тканей. В завершение врач накладывает швы. В большинстве случаев пациенту прописывают ношение пародонтологической повязки. Это аппликация лекарственных веществ на область пародонтальных карманов.

Лечение пародонтального абсцесса должно быть комплексным. Пациенту также прописывают полоскание полости рта антисептическими растворами, прием антибиотиков широкого спектра действия. Как правило, воспалительный процесс удается остановить.

Лечение периапикального абсцесса

Чтобы обеспечить отток гноя, врач вскрывает полость зуба и создает доступ к корневым каналам. Также дренирование гноя может проводиться и через разрез тканей десны, что не отменяет необходимости эндодонтического лечения (лечения каналов).

После вскрытия зуба удаляют пульпу или пломбировочный материал, если пульпа была удалена ранее, и выполняют обработку корневых каналов. Важно удалить полностью гнойные массы и инфицированные ткани дентина, промыть каналы обеззараживающими растворами. Затем в них закладывают противовоспалительное лекарство, устанавливают временную пломбу.

Шансы сохранить зуб зависят от качества эндодонтического лечения. Для приема внутрь назначают антибиотики широкого спектра действия. После того, как воспалительный процесс будет полностью устранен, можно пломбировать каналы постоянным пломбировочным материалом и восстанавливать коронковую часть зуба.

При неэффективности лечения и нарастании воспалительного процесса зуб придется удалить.

Читайте также:  Брекет-системы Daemon: цены и особенности брекетов Даймон

Оба вида абсцессов обычно сопровождаются отеком мягких тканей, также отечность может сохраняться после удаления зуба. Ускорить выздоровление помогают физиопроцедуры: УВЧ-терапия, магнитотерапия, лазеротерапия.

Периапикальный абсцесс

Периапикальный абсцесс со свищом и без: причины развития, диагностика и лечение

Периапикальный абсцесс – ограниченное скопление гнойного экссудата в тканях вокруг верхушечной трети корня зуба. Пациенты жалуются на возникновение тупой выраженной боли в участке причинного зуба, нарастание болезненности при откусывании пищи, жевании. В проекции верхушек корней при периапикальном абсцессе выявляют гиперемированную отечную слизистую. Наблюдается флюктуация, вертикальная перкуссия положительная. Диагностика включает сбор жалоб, физикальный осмотр, рентгенографию. Лечение периапикального абсцесса направлено на создание оттока для гнойного экссудата, стерилизацию корневых каналов, восстановление структуры кости, предотвращение развития осложнений.

Периапикальный абсцесс – осложнение, возникающее при обострении воспалительно-деструктивного процесса в тканях верхушечного периодонта, характеризуется ограниченным скоплением гнойного экссудата. Периапикальный абсцесс с одинаковой частотой встречается как у мужчин, так и у женщин. Основную группу пациентов составляют люди молодого возраста.

Богатое кровоснабжение периодонта и хорошо выраженные обменные процессы способствуют острому течению патологии. Чаще периапикальный абсцесс диагностируют в осенне-весенний период. В патологическом очаге обнаруживают пять основных видов микроорганизмов, среди которых лидирующие позиции занимают анаэробные палочки и пептострептококки.

В 65% случаев в периапикальном абсцессе выявляют бактерию Prevotella Intermedia.

Периапикальный абсцесс со свищом и без: причины развития, диагностика и лечение

Периапикальный абсцесс

Периапикальный абсцесс развивается в результате инфицирования корневых каналов при остром периодонтите или в случае обострения хронического деструктивного процесса.

К основным причинам воспаления верхушечного периодонта относят травмы, сопровождающиеся разрывом сосудисто-нервного пучка, термический перегрев пульпы в процессе препаровки витальных зубов перед протезированием, токсическое воздействие на пульпу фотополимерных материалов при глубоком кариесе.

Периапикальный абсцесс может возникнуть и вследствие инфицирования тканей периодонта ошурками дентинных канальцев при нарушении протокола эндодонтического лечения, а также в случае неполноценной обтурации каналов постоянным пломбировочным материалом. К предрасполагающим факторам, способствующим развитию периапикального абсцесса, относят переохлаждение и частые инфекционные заболевания, снижающие реактивность организма.

При распаде пульпы наряду с инфильтрацией стенок корневого канала бактериями и их токсинами наблюдается проникновение патогенной микрофлоры за верхушку корня, что приводит к развитию воспаления периодонта.

Первыми в патологический очаг устремляются полиморфно-ядерные лейкоциты.

Макрофаги связывают бактериальные клетки, активируют систему комплемента, в результате нарушается микроциркуляция, повышается проницаемость сосудов.

Накопление мононуклеарных лимфоцитов и макрофагов приводит к обильному выделению лизосомальных ферментов, катализирующих деятельность остеокластов, что влечет за собой деструкцию периодонта и прилегающих тканей.

Лейкоцитарная инфильтрация способствует образованию микроабсцессов, при слиянии которых формируется один гнойник.

Гистологическая картина при периапикальном абсцессе представлена участком расплавления тканей, по периферии наблюдается вал, состоящий из нейтрофилов.

Классификация и симптомы периапикального абсцесса

По характеру течения периапикальные абсцессы разделяют на 2 категории:

  1. Периапикальные абсцессы со свищем. Развиваются в результате длительного течения воспалительно-деструктивного процесса, при этом грануляционная ткань прорастает в костномозговые пространства и слизистую. Возможно образование соустья с кожей, гайморовым синусом, полостью носа, ротовой полостью. Заболевание имеет хроническое течение.
  2. Периапикальные абсцессы без свища. Возникают вследствие трансканального инфицирования тканей периодонта. Характеризуются выраженной клиникой.

При формировании периапикального абсцесса пациенты жалуются на появление интенсивной тупой пульсирующей боли в участке причинного зуба. Неприятные ощущения усиливаются при жевании. Конфигурация лица при периапикальном абсцессе изменяется за счет образования припухлости.

Если абсцесс формируется на верхней челюсти – открывание рта не нарушено. При отсутствии своевременного лечения обострения хронического периодонтита нижних моляров (зубов мудрости) в воспалительный процесс вовлекаются жевательные мышцы, вследствие чего возникает контрактура нижней челюсти.

Пациенты указывают на ограничение при открывании рта, болезненность при глотании.

При периапикальном абсцессе на слизистой оболочке ротовой полости в проекции верхушек причинного зуба выявляют болезненную припухлость. Симптом флюктуации положительный. Переходная складка сглажена. Слизистая оболочка гиперемирована.

Вертикальная перкуссия резко положительная. Периапикальный абсцесс чаще локализуется со щечной стороны альвеолярного отростка. Если инфекция проникла в периодонт с небных каналов вторых премоляров или моляров, абсцесс обнаруживают на небе.

На жевательной поверхности причинного зуба может быть глубокая кариозная полость или пломба. Зуб изменен в цвете. При периапикальном абсцессе регионарные лимфатические узлы увеличены. Общее состояние нарушено.

Пациенты жалуются на недомогание, головную боль, повышение температуры. При периапикальном абсцессе со свищем клиническая картина стертая. Как правило, причинный зуб серого цвета. Вертикальная перкуссия болезненна. Симптом Лукомского положительный.

На слизистой выявляют свищ с грануляциями.

Диагностика периапикального абсцесса включает сбор жалоб, составление анамнеза заболевания, физикальное обследование, рентгенографию, ЭОД, термографию. В ходе осмотра стоматолог выявляет асимметрию тканей лица.

Слизистая оболочка в проекции причинного зуба при периапикальном абсцессе гиперемированная, болезненная. Наблюдается флюктуация. Вертикальная перкуссия положительная.

Причинный зуб при периапикальном абсцессе может быть разрушенным, реставрированным или покрытым коронкой.

В случае наличия кариозной полости зондирование ее стенок и дна при периапикальном абсцессе безболезненно. При вскрытой пульповой камере в корневых каналах определяют путридные массы или пломбировочный материал. При хроническом течении заболевания на слизистой обнаруживают свищевой ход.

Симптом Лукомского положительный. Пульповая камера имеет соединение с кариозной полостью. В большинстве случаев причинный зуб ранее лечен. Термопроба при периапикальном абсцессе отрицательная. ЭОД используют для определения витальности пульпы.

Значение чувствительности пульпы в пределах от 2 до 20 мкА говорит о ее жизнеспособности, показатель от 20-100 мкА сигнализирует о развитии воспалительного процесса.

При периапикальном абсцессе результаты ЭОД находятся на уровне от 100 мкА и выше, что свидетельствует о распаде пульпы с вовлечением в воспалительный процесс тканей периодонта.

Если периапикальный абсцесс сформировался при обострении хронического фиброзного периодонтита, рентгенографически определяют расширение периодонтальной щели в участке верхушечной трети корня.

Характерным рентгенологическим признаком хронического гранулематозного периодонтита является участок деструкции костной ткани округлой формы диаметром до 5 мм вокруг верхушки причинного зуба.

При образовании периапикального абсцесса на фоне хронического гранулирующего периодонтита на прицельной рентгенограмме выявляют деструктивные изменения в периапикальной зоне с неровными контурами, напоминающими «языки пламени». Может наблюдаться резорбция корней.

Периапикальный абсцесс дифференцируют с острым периодонтитом, обострением хронического периодонтита, пародонтальным абсцессом, периоститом, остеомиелитом, нагноением радикулярной кисты. Клинический осмотр проводят стоматолог-терапевт, стоматолог-хирург.

Первоочередной задачей при выявлении периапикального абсцесса является обеспечение полноценного оттока для гнойного экссудата. С этой целью врач-стоматолог создает доступ к устьям каналов, удаляет путридные массы, проводит инструментальную и медикаментозную обработку. Зуб остается открытым.

При периапикальном абсцессе пациенту назначают содо-солевые гиперосмотические ротовые ванночки, антибактериальные препараты. Далее в стоматологии проводят пробу на «герметизм». Корневые каналы пломбируют временной кальцийсодержащей пастой.

Если периапикальный абсцесс возник на фоне острого периодонтита, при отсутствии экссудации корневые каналы обтурируют постоянным пломбировочным материалом. В случае обострения хронического периодонтита пасты на основе гидроксида кальция меняют каждые 3-4 недели в течение первых 4-6 месяцев.

При положительной рентгенологической динамике каналы пломбируют.

Часто в лечении периапикального абсцесса используют метод, при котором для предотвращения дополнительной контаминации корневых каналов зуб после первичной эндодонтической обработки закрывают временной пломбой.

В корневой канал ставят антисептическую повязку, в состав которой наряду с противомикробным препаратом входит гормональное средство. Для купирования воспаления назначают антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты для приема внутрь.

Трансканальное воздействие на патологический очаг осуществляется путем введения кальцийсодержащей пасты в периапикальную зону. Для постоянной обтурации используют гуттаперчевые штифты вместе с силлером.

Дренирование периапикального абсцесса может осуществляться и через разрез мягких тканей. В случае отсутствия патологических деструктивных изменений на рентгенограмме прогноз при периапикальном абсцессе благоприятный. Качественно проведенное эндодонтическое лечение устраняет инфекционный очаг в тканях периодонта.

Если периапикальный абсцесс возник при обострении хронического гранулирующего или гранулематозного периодонтита, прогноз во многом зависит от возраста и иммунного статуса организма. При неэффективности консервативной терапии периапикального абсцесса выполняют зубосохраняющие операции (гемисекцию, резекцию верхушки).

Читайте также:  Лечение запущенного кариеса

При нарастании воспалительных явлений зуб подлежит удалению.

Периапикальный абсцесс со свищом и без: причины развития, диагностика и лечение

Абсцессом называют капсулу с гнойным содержимым, образующуюся при воспалении тканей. Распространенной патологией является появление таких образований в полости рта. По расположению их классифицируют:

  • на десневые — нагноение затрагивает только мягкие ткани,
  • периодонтальные — воспалительный процесс поражает связки, удерживающие зубы,
  • периапикальные — очаг инфекции находится у верхушки корня зуба.

Выделяют периапикальные абсцессы с образованием свища и без него. Свищевой ход может выходить в полость носа или рта, на кожу. Нагноение без лечения может распространиться и на другие ткани, привести к развитию сепсиса или остеомиелита.

Симптомы

Периапикальный абсцесс без свища обычно сопровождается сильной болью, которая может особенно беспокоить во время еды. Иногда повышается температура, ухудшается самочувствие в целом. Слизистые в пораженной области краснеют и отекают.

Отек может распространиться и на лицо, из-за чего оно становится асимметричным, рот невозможно широко открыть. Многие пациенты жалуются, что им больно глотать. Часто эмаль пораженных зубных единиц меняет цвет, их коронки начинают разрушаться.

При периапикальном абсцессе со свищом гнойное содержимое может выходить в полость рта или носа. После образования канала и оттока гноя боль стихает, во рту появляется неприятный привкус. Воспалительный процесс переходит в хроническую форму.

При сильной боли и отеке необходимо срочно обращаться за медицинской помощью. До визита к стоматологу не следует заниматься самолечением — это может только усугубить ситуацию. Нельзя греть пораженную область, так как это может только усилить воспаление.

Причины развития

Спровоцировать появление гнойного новообразования в полости рта могут:

  • несвоевременное обращение к врачу для лечения кариеса или периодонтита,
  • проникновение пломбировочного материала за пределы корневого канала при лечении зубов,
  • травма челюсти,
  • некроз сосудисто-нервного пучка,
  • воспаление мягких тканей в полости рта.

Риск нагноения тканей повышают слабый иммунитет, частые инфекционные заболевания, дефицит витаминов и другие факторы, ослабляющие организм в целом.

Диагностика и лечение

Врач начинает диагностику с общего осмотра. Абсцесс может выглядеть как небольшая красная и воспаленная припухлость. Из свища может сочиться гной. Чтобы определить размеры новообразования, делают снимок. Он также позволяет исключить поражение периодонта и костной ткани.

Первым этапом лечения всегда становится удаление гнойного содержимого. Если свищ не открыт, врач надрезает десну и устанавливает дренаж, чтобы обеспечить отток гноя. Следующим этапом становится вскрытие полости зуба. Врач удаляет мертвую пульпу и обрабатывает корневые каналы, чтобы снизить риск рецидива. Когда воспаление будет купировано, зуб пломбируют.

Если лечение невозможно, врач удалит пораженный зуб, а затем очистит капсулу от гнойного содержимого. После лечения или удаления необходимо принимать назначенные антибиотики, чтобы снизить риск распространения инфекции.

Куда обратиться за помощью?

Большой опыт лечения периапикальных абсцессов со свищом и без имеют специалисты клиники «Дент Престиж». Средний стаж работы врачей в стоматологии в районе Марьино составляет более 10 лет.

В клинике есть все необходимое оборудование для комплексной диагностики заболеваний полости рта. Наши стоматологи отдают предпочтение зубосохраняющим технологиям, позволяющим избежать удаления. Особое внимание при лечении уделяется комфорту пациентов.

Врачи используют эффективные современные анестетики, позволяющие полностью исключить неприятные ощущения.

Первая консультация бесплатная. Чтобы записаться на нее, заполните форму на сайте.

Периапикальный абсцесс

А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

Периапикальный абсцесс — острая фаза инфекции, распространяющейся с зуба с нежизнеспособной пульпой через альвеолярную кость на соседние мягкие ткани.

Абсцесс содержит полиморфно-ядерные лейкоциты и остатки некротизированных тканей.

При клиническом исследовании выявляют красный или красновато-жёлтый отёчный узелок, тёплый и флюктуирующий при ощупывании. Перкуссия поражённого зуба вызывает боль, отмечают извращенную реакцию его на горячее, холодное и раздражение электрическим током.

Абсцесс можно дренировать через раскрытую полость зуба или путём разреза мягких тканей. При необходимости зуб удаляют, что также позволяет дренировать абсцесс. Антибиотики назначают при больших абсцессах, сопровождающихся распространением воспалительного процесса, регионарным лимфаденитом, повышением температуры тела, а также при недостаточном дренировании абсцесса. Препарат выбора — бензилпенициллин VK. Если бензилпенициллин оказывается неэффективным, производят посев с определением чувствительности возбудителей к антибиотикам. При удалении зуба и адекватном дренировании необходимость в назначении антибиотиков обычно отпадает.

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Периапикального абсцесса, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору .

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно.

Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом.

Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой.

Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина.

Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Абсцесс зуба

  • Содержание:
  • 1. Что такое абцесс зуба
  • 2. Симптомы воспаления
  • 3. Осложнения на фоне воспаления
  • 4. Причины воспаления зубов
  • 5. Виды зубного абцесса
  • 6. Этапы лечения абцесса
  • 7. Профилактика воспалительных процессов 

Инфекция вызывает воспалительный процесс в мягких и твердых тканях. При отсутствии адекватного лечения и под действием высокой температуры (особенно у любителей горячих напитков или при летнем зное) вероятен абсцесс зуба.

Чтобы избежать осложнений, важно обратиться вовремя к врачу.

Что такое абсцесс

Абсцесс в стоматологии – острое воспаление в области корня зуба с последующим нагноением, сопровождающимся сильной пульсирующей болью.

Он опасен не только для пораженного зуба, но и для организма в целом. Возможет вариант, когда гнойник лопнет, инфекция попадет в кровь и начнется сепсис.

Симптомы абсцесса зуба

Воспалительный процесс в тканях зуба и десны протекает поэтапно, сопровождается разной симптоматикой:

  • В начале развития появляется дискомфорт, легкая припухлость, возможна кровоточивость десны во время чистки зубов, при надавливании чувствительна болезненность.
  • На более поздних стадиях отечность увеличивается, появляется реакция на горячую и холодную пищу. Досаждает длительное болевое ощущение, возникает неприятный запах. Помимо местных изменений абсцесс сопровождается увеличением лимфоузлов на шее, повышением температуры тела, общим недомоганием.

Во рту ощутимо горьковатое послевкусие, возможно изменение оттенка тела зуба. Важно помнить: симптомы абсцесса десны могут проявляться по-разному – каждый имеет свой порог болевой чувствительности, воспринимает сигналы субъективно. Поэтому не стоит дожидаться острых состояний, разумный шаг – посещение стоматологический клиники при первых непонятных ощущениях.

Читайте также:  Коронка или наращивание зуба: что лучше, в чем суть методик, какие противопоказания, когда предпочтительно поставить протез, а в каких случаях выбрать реставрацию?

Какие могут быть осложнения

Даже, если боль притупилась, симптомы стали менее выраженными, не стоит откладывать визит к дантисту. Такая ситуация может быть сигналом, свидетельствующим об отмирании корня и дальнейшем распространении инфекции на органы головы или шеи.

Прогревать участок нельзя. Такой подход принесет кратковременное облегчение, но ускорит образование свищевого хода и простимулирует выделение гноя.

Возможные серьезные осложнения: воспаление мозга, пневмонии. Есть риск сепсиса, развития остеомиелита, поражения носовых пазух или оболочек мозга.

Причины воспаления зубов

Основные причины, вызывающие абсцесс десны зуба, инфицирования пульпы:

  • Запущенный кариес с поражением верхушки корня. Нагноение развивается на фоне периодонтита.
  • Непролеченные гингивит и пародонтит (болезней десен). Часто развиваются как посттравматические осложнения: патогенная микрофлора скапливается в зубодесневых карманах.
  • Ослабление иммунитета после перенесенных заболеваний (гриппа, ангины, других).
  • Ятрогенные факторы – бактерии попали после использования нестерильных инструментов во время лечения, инъекций, некорректного удаления зуба.

Развитию воспалительного процесса может предшествовать повреждение слизистой оболочки ротовой полости, образование фурункулов.

Свищ на десне: что это, причины, лечение

Внешне патология выглядит как выпуклое отечное образование до 1 см в диаметре с белым пятном или отверстием посередине. Ее наличие свидетельствует об активном процессе с большим количеством гноя. Возможны 2 формы зубного свища:

  • Наружная – классическое расположение фистулы с выходом на поверхность десны.
  • Внутренняя – выводящий конец трубки свища не доходит до поверхности десны, формируя скрытый процесс, который невозможно выявить при визуальном осмотре. Такой вариант требует рентгенологического обследования.

Сам по себе свищ не опасен – наоборот, он выходит гнойное содержимое из очага инфекции, снимая тем самым внутреннее давление на ткани и, соответственно, уменьшая площадь поражения. Однако наличие фистулы говорит о серьезном гнойном процессе в челюстно-лицевом отделе, что чревато различными осложнениями. Наиболее опасные из них:

  • утрата зубов в зоне воспаления;
  • деструкция костных тканей и связанная с ней хрупкость челюстных костей;
  • инфицирование прилегающих структур организма – синусов, ушей, головного мозга, лимфоузлов;
  • проникновение инфекции в общий кровоток с развитием сепсиса.

Позвоните прямо сейчас

Записаться

Главный симптом зубного свища определяется визуально и выглядит как белесый бугорок или отверстие на поверхности десны, через которое выделяется гнойное содержимое. Дополнительные общие признаки патологии:

  • зубная боль – может быть ноющей или стреляющей, усиливается при давлении (жевание, чистка), слабеет после частичного отхождения экссудата;
  • неприятный гнилостный запах;
  • подвижность проблемного зуба – ее провоцируют разрушение удерживающих связок и гнойное расплавление твердых тканей периоста;
  • гиперемия и отечность мягких тканей десны в области воспаления;
  • ухудшение общего состояния организма с повышением температуры, интоксикацией организма, слабостью;
  • увеличение прилегающих лимфоузлов.

Внимание! Нередко после отхождения основной массы гноя неприятные ощущения проходят, фистула зарастает, и пациент считает, что проблема решилась сама собой. Однако обострение процесса – вопрос времени. Инфекция остается внутри и в любой момент может запустить образование повторного абсцесса с расширением площади поражения. Такие рецидивы особенно трудно поддаются лечению.

Причины появления свища на десне

Основная причина формирования фистулы – наличие инфекционного процесса в корне зуба или в околозубном пространстве. Среди факторов, способствующих этому, можно выделить несколько провоцирующих причин. Основные:

  • Глубокий кариес с пульпитом, его несвоевременное или ненадлежащее лечение. Без должной терапии такая патология быстро перетекает в периодонтит и периостит с образованием гнойного инфильтрата.
  • Хроническая форма периодонтита – воспаление из пульповой камеры через корневые каналы проникает за пределы апекса с формированием периапикального абсцесса. Гной поражает костные ткани, растет и под давлением образует свищевой ход (фистулу) в сторону наименьшего сопротивления.
  • Периостит (воспаление надкостницы) – характерно при тяжелом периодонтите, при осложненном прорезывании «восьмерок», травмировании.
  • Хронический пародонтит – в этом случае инфекция попадает в область периодонта не через кариозную полость, а через пародонтальные карманы. Патогенные микроорганизмы разрушают зубо-десневые связки, и скопления гноя формируют пародонтальный абсцесс, в проекции которого образуется свищевой ход.
  • Перфорации стенки корня – различные аномальные отверстия в стенке зуба могут появляться в результате некачественного эндодонтического лечения, глубокого кариеса, разрушения твердых тканей зуба, травмы и т.п.
  • Воспаление гранулемы или кисты зуба – патология может долгое время «спать», никак себя не проявляя. Все главные неприятности начинаются с ослаблением иммунной системы.
  • Некачественное пломбирование – особенно если пломба установлена негерметично, с нарушением технологии, с наличием патологических полостей в верхушке корня и т.п. Вероятность такой ошибки в некоторых клиниках достигает 65%.
  • Воспаление тканей при тяжелом прорезывании зуба мудрости – развивается при инфицировании травмированных стенок десны с образованием гнойного абсцесса.
  • Плохое прилегание коронки или мостового протеза – зазор между тканями и протезом становится хранилищем бактериальной инфекции.
  • Травмы зуба (трещины и переломы) открывают бактериям доступ к пульповой камере.
  • Онкологические заболевания в области челюстей, а также лечение методами радиооблучения и химиотерапии – в этом случае свищи могут быть множественными.
  • Нарушение правил асептики и антисептики при стоматологических операциях.

Ряд дополнительных факторов усиливает влияние основных причин. Среди них:

  • патологии иммунной системы;
  • плохая гигиена ротовой полости;
  • сильные и постоянные стрессы;
  • физические и умственные перегрузки;
  • недостаток питания, несбалансированный рацион с дефицитом витаминов и минералов;
  • злоупотребление сладкой и высокоуглеродистой пищей;
  • курение;
  • некоторые нарушения прикуса.

На заметку! В редких случаях свищ может стать следствием ошибки при установке импланта. Некачественная конструкция, неучтенные аллергии, невылеченные инфекции, плохая санация при этом могут стать причиной возникновения патологии.

Диагностика

Чтобы определить наличие свищей, достаточно провести внешний осмотр ротовой полости. Для подтверждения диагноза, локализации патологии, а также в тяжелых случаях скрытого свища проводят обследование с помощью рентгена. Дополнительно может потребоваться дифференциальная диагностика для исключения возможного наличия жировиков десны и опухолей.

Как лечить свищ на десне?

Основное лечение – хирургическое. Кроме того, широко используют набор консервативных методик – эндодонтических, медикаментозных, физиотерапевтических. Их состав и порядок применения зависят от глубины, размера, причины образования свища и подбираются индивидуально в каждом конкретном случае. 

Хирургическое лечение

При гнойных абсцессах наличие свища облегчает состояние больного. Однако это создает лишь видимость выздоровления. Для окончательного купирования процесса необходимо оперативное вскрытие гнойной полости с зачисткой ее содержимого и установкой дренажа для оттока гноя.

Помимо этого, хирургию используют при устранении некоторых причин гнойного воспаления. В частности, для усечения апекса корня, удаления кист и гранулем, удаления зуба мудрости, ушивания пародонтальных карманов и проведения более сложных челюстно-лицевых операций.

Эндодонтическое лечение

Порядок выполнения процедуры на примере глубокого кариеса:

  • зуб препарируют, открывают доступ к пульповой камере;
  • вскрывают камеру и корневые каналы, удаляют нервы;
  • обрабатывают полости антисептиком, готовят стенки к пломбированию;
  • полностью устраняют воспалительный процесс установкой временных пломб с антибактериальным и регенерирующими составами;
  • проводят обтурацию каналов штифтами, ставят постоянные пломбы под контролем рентгена;
  • восстанавливают коронковую часть.

Медикаментозное лечение

Применяется на всех этапах консервативного и хирургического воздействия. Список препаратов:

  • антибиотики – преимущественно препараты широкого спектра действия;
  • местные антисептики и обезболивающие в виде гелей, мазей, инъекций;
  • противовоспалительные средства (НПВС);
  • антигистаминные препараты – для устранения отеков и гиперемии тканей.

Физиотерапия

Набор физиопроцедур является приложением к другим видам терапевтического воздействия. Они повышают эффективность лечения, оказывают дополнительный противовоспалительный, общеукрепляющий, восстановительный эффект. Основные приемы:

  • электро- и ультрафонофорез;
  • магнитотерапия;
  • УВЧ-терапия;
  • дарсонвализация;
  • лазерная терапия;
  • ультразвук.

Как предотвратить появление свища?

Основные профилактические меры:

  • тщательно соблюдайте правила гигиены;
  • регулярно проходите профилактические осмотры у лечащего стоматолога;
  • своевременно лечите заболевания ротовой полости;
  • контролируйте состояние организма при наличии хронических патологий;
  • придерживайтесь правил здорового питания и ведите правильный образ жизни – это укрепит иммунную систему и поддерживает высокий уровень регенеративных процессов.

Помните: наличие фистулы – свидетельство тяжелого воспаления, нередко хронического. Предупредить его появление намного легче и проще, нежели впоследствии вылечить.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector