Операция открытого синус лифтинга

Операция открытого синус лифтинга

Открытый (латеральный) синус-лифтинг (прямая субантральная аугментация) – процедура по увеличению толщины костной ткани верхней челюсти при помощи поднятия дна верхнечелюстного синуса и введения в пространство под его слизистой оболочкой остеопластического материала.

Операция проводится через боковое «окно» в стенке верхней челюсти.

Операция открытого синус лифтинга

Существует два метода проведения субантральной аугментации: открытый и закрытый. Закрытым способом процедуру проводят, если требуется нарастить небольшой объем кости, а ее толщина в точках установки имплантов составляет 7-8 мм. Если эти показатели меньше, применяют методику открытого синус-лифтинга.

Латеральный синус-лифтинг считается более травматичной операцией для пациента, чем закрытый синус-лифтинг, но имеет неоспоримые преимущества:

  • Возможность наращивания любого объема костной ткани при отсутствии любого количества зубов.
  • Обеспечение полного визуального контроля над состоянием шнейдеровой мембраны (слизистой оболочки верхнечелюстного синуса) во время проведения операции.
  • Возможность проведения процедуры отдельным этапом, когда нельзя провести одномоментную установку имплантов.

Показания и противопоказания

Операция открытого синус лифтинга

Противопоказания к проведению операции условно делят на абсолютные и условные (относительные).

Абсолютные противопоказания:

  • доброкачественные и злокачественные новообразования в верхнечелюстных пазухах;
  • аутоиммунные заболевания;
  • состояния, при которых нарушены регенеративные способности тканей;
  • заболевания крови с нарушением ее свертываемости.

При наличии абсолютных противопоказаний операция не проводится ни при каких обстоятельствах.

Относительные противопоказания требуют осторожного выполнения хирургического вмешательства или же его отсрочки. К ним относятся:

  • воспалительные процессы в ротовой полости, вызванные плохой гигиеной;
  • прием лекарственных средств, которые влияют на свертываемость крови;
  • острые риносинуситы;
  • состояния после удаления кисты гайморовой пазухи;
  • обострение хронических соматических заболеваний;
  • сезонная аллергия;
  • беременность.

Иногда курение и хронический гайморит относят к противопоказаниям к проведению операции, но некоторые специалисты придерживаются мнения, что утолщение слизистой оболочки гайморовой пазухи, которое происходит при этих явлениях, облегчает проведение синус-лифтинга.

Предоперационное обследование

Перед проведением хирургического вмешательства нужно пройти стандартное общее обследование: сдать анализы крови и мочи. Также назначается коагулограмма – определение уровня свертываемости крови. Сдать анализы на состояние гармонов щитовидной железы.

Полость рта перед синус-лифтингом должна быть санирована; обязательно заключение от ЛОР-врача о состоянии гайморовых пазух.

Главными методами предоперационного обследования являются:

  • Ортопантомография – позволяет получить двухмерные развернутые рентгеновские снимки челюсти. Результаты исследования помогают планировать операцию, но не дают представления о толщине стенок верхнечелюстной полости и их конфигурации, о соотношении корней зубов с дном гайморовой пазухи.
  • Компьютерная томография – золотой стандарт при подготовке пациентов к синус-лифтингу. Дает пространственное представление о положении всех анатомических структур, позволяет моделировать и проводить расчеты при помощи компьютерной 3D-графики.

Этапы проведения латерального синус-лифтинга

Операция открытого синус лифтинга

  • Анестезия. Операция проводится с использованием местной анестезии, иногда дополнительно применяется седация – введение пациента при помощи медикаментов в состояние полусна. Седация показана при страхе перед стоматологическими процедурами, ее применение позволяет пациенту эмоционально и физически расслабиться, а врачу создает комфортные условия для работы. Важная особенность седации – пациент находится в сознании и способен реагировать на просьбы и указания хирурга.
  • Разрез слизистой оболочки полости рта и отслаивание ее от кости на внешней поверхности челюсти в проекции гайморовой пазухи.
  • Обеспечение доступа в верхнечелюстную полость: создание «окна» при помощи хирургического бора или ультразвуковой хирургической системы. После удаления костного фрагмента становится видна шнейдерова мембрана.
  • Отслаивание слизистой оболочки от внутренних стенок гайморовой пазухи при помощи кюрет для синус-лифтинга.
  • Поднятие дна гайморовой пазухи. Высота подъема определяется по длине будущих имплантов.
  • Заполнение субантрального пространства остеопластическим материалом.
  • Закрытие «окна» костным фрагментом, полученным ранее.
  • Ушивание слизистой оболочки полости рта.

После операции обязательно назначаются прием антибиотиков и полоскания рта антисептическими растворами.

К установке имплантов приступают через 3-4 месяца после хирургического вмешательства по увелечению обьема костной ткани.

Врач может принять решение о выполнении немедленной имплантации – установки имплантов одновременно с проведением синус-лифтинга. Это становится возможным только при наличии достаточной толщины кости для первоначальной стабилизации импланта – не менее 3-4 мм. В этом случае говорят об одноэтапном открытом синус-лифтинге.

Иногда проведение синус-лифтинга сочетается с удалением зуба. Условие для такого вида вмешательства – отсутствие острых воспалительных процессов в прикорневой зоне зуба. После удаления зуба и подъема дна синуса желательна немедленная имплантация: это позволит добиться быстрых эстетических и функциональных эффектов.

Спустя 3-4 месяца после установки имплантов можно начинать протезирование.

Возможные осложнения и методы их лечения

Процент операций по проведению синус-лифтинга, при которых не возникает осложнений, высок – около 97%, но, как и при любом хирургическом вмешательстве, возможно появление определенных проблем. Пациенты должны быть обязательно ознакомлены с ними перед проведением синус-лифтинга.

  • Перфорация (повреждение) шнейдеровой мембраны – наиболее частое осложнение; если его не устранить, могут возникнуть воспаление в гайморовой пазухе, рассасывание остеопластического материала и потеря результатов операции.
  • Хирург без труда может обнаружить перфорацию, для этого нужно понаблюдать за вдохом-выдохом пациента: при отсутствии повреждений оболочка будет колебаться в такт дыханию.
  • Действия при этом осложнении зависят от размеров повреждений:
  • При перфорационных отверстиях менее 2 мм в диаметре ничего не предпринимают, такие повреждения закрываются самостоятельно.
  • При диаметре отверстий 3-8 мм используют барьерную мембрану: ее «наклеивают» на поврежденную поверхность и продолжают проведение операции.
  • Для закрытия отверстий в 10-12 мм используют костные пластинки, взятые с других участков, например, с бугра верхней челюсти. Пластинкой закрывают повреждение, закрепляют барьерную мембрану, заполняют субантральное пространство остеопластическим материалом.
  • При более крупных повреждениях (от 12 мм) их закрывают, но операцию прекращают, операционную рану ушивают и возвращаются к проведению синус-лифтинга через 1.5 месяца.

Остальные осложнения – результат необнаружения или неустранения перфораций:

  • Обострение хронического гайморита. Лечение проводится совместно с ЛОР-врачом. Применяют антибактериальную терапию, соблюдают гигиену полости носа.
  • Инфицирование субантрального пространства. Происходит как следствие обострения хронического гайморита. Для лечения необходимо убрать весь остеопластический материал вместе с имплантами.
  • Резорбция (рассасывание) остеопластического материала вследствие инфицирования субантрального пространства. Часто этот процесс протекает бессимптомно, иногда пациенты ощущают дискомфорт в области хирургического вмешательства. Здесь также показана повторная операция синус-лифтинга.

Для предотвращения потери имплантов в результате развития резорбции необходимо проводить повторную компьютерную томографию перед имплантацией, если было обнаружено повреждение шнейдеровой мембраны.

    Послеоперационный период

Сразу после операции пациенты сталкиваются с такими явлениями, как отек, гематома в области проведения операции и кровотечение из послеоперационной раны. Болевые ощущения не являются преобладающим симптомом, выражены неярко.

Через неделю после операции все неприятные ощущения проходят, и пациенты возвращаются к привычному для них образу жизни. До этого времени обязательно наблюдаться у лечащего врача.

После проведения синус-лифтинга назначают:

  • Антибактериальные препараты (антибиотики, препараты группы фторхинолонов).
  • Нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, кетопрофен, кеторолак) для устранения боли и воспалительного процесса, сопровождающего хирургическое вмешательство.
  • Антигистаминные препараты для уменьшения реактивности тканей в области хирургического вмешательства (снятия отека, воспаления). Применяют препараты последнего поколения, которые не вызывают сонливости и имеют удобный режим приема – один раз в сутки (лоратадин, цетиризин).
  • Сосудосуживающие средства (ксилометазолин, оксиметазолин) для профилактики отека слизистой носа.
  • Витаминно-минеральные комплексы для улучшения процессов регенерации.

Операция открытого синус лифтинга

В послеоперационный период пациенты должны тщательно следить за гигиеной полости рта, не допускать перепадов давления в полости носа. Это значит, что в течение двух недель нельзя сильно сморкаться, нырять, надувать воздушные шарики; нужно избегать сильного кашля и чихания, (прикрывать ноздрю  со стороны где проводилась операция)воздержаться от авиаперелетов.

Читайте также:  Что делать, если после установки брекетов чешутся зубы?

Методика открытого синус-лифтинга позволяет добиться значительного увеличения объема костной ткани и качественно провести установку зубных имплантов.

Синус-лифтинг

Операция открытого синус лифтингаПри недостатке высоты костной ткани на верхней челюсти провести имплантацию невозможно. В этом случае делают субантральную аугментацию или синус-лифтинг. Это операция, в ходе которой имплантолог вводит под дно гайморовой пазухи остеопластический материал. После того, как он полностью приживется, можно устанавливать имплантат необходимой длины.

Показания

Основное показание к проведению операции – уменьшение высоты костной ткани в результате ее атрофии. Начавшаяся атрофия кости приводит к тому, что высота альвеолярного отростка недостаточна для того, чтобы обеспечить первичную стабилизацию имплантата. Синус-лифтинг позволяет нарастить кость и таким образом устранить противопоказание к имплантации.

Костная пластика помогает решить атрофию кости, но она имеет противопоказания:

  • Онкологические заболевания.
  • Иммунные патологии.
  • Нарушения свертываемости крови.
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы.
  • Психические болезни.

При наличии противопоказаний врач подбирает альтернативные варианты, например, установку скуловых имплантов или съемное протезирование.

ЛОР-заболевания, острые респираторные заболевания являются относительными противопоказаниям. При их наличии операцию откладывают.

Методы проведения синус-лифтинга

Существует два метода выполнения этой операции: открытый и закрытый. Подходящий способ синус-лифтинга хирург выбирает в зависимости от показаний. Отличаются эти методы способом введения костнопластического материала.

Открытый синус-лифтинг

Открытый или литеральный синус-лифтинг делают при высоте альвеолярного отростка меньше 4 мм. Процедура не сложная, позволяет нарастить высоту костной ткани на 5-6 мм.

Хирург делает в десне отверстие, через которое отслаивается кость и приподнимается дно гайморовой пазухи. В образовавшееся пространство он вводит костнопластический материал, закрепляет его и ушивает рану.

После полной остеоинтеграции можно делать имплантацию. В среднем, этот срок составляет 5-6 месяцев.

Закрытый

Операция открытого синус лифтингаБолее сложная операция, так как врач действует практически вслепую, через небольшое отверстие в десне. Закрытый или трансрестальный синус-лифтинг показан в том случае, если высота собственной кости более 7 мм, и требуется нарастить ее на 2-3 мм. Преимущество закрытого метода в том, что его можно сделать одновременно с имплантацией.

Отверстие в десне делают в месте установки импланта. Дальше фрезой врач осторожно смещает дно гайморовой пазухи и наполняет полость микрогранулами костного материала. Кость закрываются мембраной. На следующем этапе проводят имплантацию.

Этапы синус-лифтинга

  1. Обследование. Имплантолог проводит визуальный осмотр полости рта, оценивает ее состояние. После этого назначает инструментальное обследование: конусно-лучевую компьютерную томографию, рентген, ортопародонтограмму. Снимки позволяют увидеть состояние десен, наличие патологий, например кист.

    Также врач оценивает костную ткань, ее объем, высоту плотность. По результатам обследования хирург примет решение о необходимости проведения синус-лифтинга.

  2. Подготовка полости рта. На этом этапе сначала лечат выявленные патологии.

    Перед процедурой необходимо сделать профессиональную чистку зубов, удалить налет и зубной камень. Это снизит риск инфицирования во время операции.

  3. Остеопластика. Ход операции зависит от выбранного метода. При открытом синус-лифтинге слизистая разрезается с наружной стороны, после чего в кости делается отверстие.

    Дальше хирург вводит костный заместитель и ушивает рану. При закрытом методе сначала высверливается ложе для вживления имплантата. Через это отверстие врач приподнимает дно верхнечелюстной пазухи, и добавляет микрогранулы искусственной кости. Дальше имплантолог приступает к следующему этапу – установке импланта.

  4. Имплантация. При использовании закрытого метода имплантат устанавливают в подготовленное на предыдущем этапе ложе. После открытого синус-лифтинга имплантацию проводят только после полного приживления остеопластического материала.

  5. После окончания операции имплантолог даст рекомендации по уходу за полостью рта. Их нужно тщательно соблюдать, чтобы снизить риск инфицирования, развития осложнений. После процедуры нельзя:

    • Есть острую и твердую пищу, горячие и холодные продукты.
    • Ходить в бассейн, сауну, баню.
    • Совершать авиаперелеты.
    • Необходимо снизить физическую нагрузку, отказаться от занятий спортом. Пить нужно через соломинку, не пережевывать пищу на прооперированной стороне. Обязательно нужно принимать все препараты, назначенные врачом. Как правило, после синус-лифтинга назначают противовоспалительные и антигистаминные лекарственные средства, антибиотики. Препараты врач подбирает индивидуально, в зависимости от общего состояния пациента. Обязательно нужно приходить на осмотр по установленному графику.

      Возможные осложнения

      После операции в течение нескольких дней сохраняются боль, отечность, небольшая кровоточивость. Это является нормой. Обращаться к врачу необходимо в том случае, если они долго не проходят. Синус-лифтинг редко дает осложнения, но они могут быть, как после любого хирургического вмешательства. К осложнениям остеопластики на верхней челюсти относят: развитие воспалительного процесса, профузное кровотечение, перфорация дна верхнечелюстной пазухи, резорбция спейсера. Большинство осложнений можно быстро устранить, если пациент вовремя обратился к врачу.

Открытый синус-лифтинг

По теме открытого синус лифтинга лучше всего расскажет доктор, за плечами которого более 5000 успешно проведенных операций — главный врач Немецкого имплантологического центра Магомед Уматгиреевич Дахкильгов, имплантолог, ортопед.  Есть ошибочное мнение, что операция синус-лифтинга (операция остеопластики) очень опасна. Это, может, так оно и было, но лет 10-20 назад. Требования пациентов к качеству лечения резко возросло, и на первый план выходит не только целесообразность пользы наращивания костной ткани, но и точная безопасная методика ее проведения.

Почти 80 процентов операции имплантации в нашей клинике так или иначе связаны с остеоплатикой, имеют этап наращивания костной ткани. И, в общем-то, не надо бояться операции синус-лифтинга  — это настолько банальная, простая и безопасная процедура, что осложнения если и бывают, то крайне редко, 1-2 человека из 1000. 

Чуть ниже вы увидите примеры наших работ по эстетике улыбки, когда после проведенного синус-лифтинга и последующей имплантации, следует этап установки коронок.    

Как проводится процедура открытого синус-лифтинга?

И что это за операция — открытый синус-лифтинг?

Открытый синус-лифтинг по-другому называют еще «лифтинг с латеральным доступом». Хотя иногда бывает даже медиальный доступ (когда проводится со стороны нёба), но это очень редко, мы не будем на нем останавливаться.

Операции открытого синус-лифтинга (остеопластики) предшествует тщательный мониторинг ситуации, в частности изучение данных компьютерной томографии:

Латеральный доступ проводится со стороны щеки пациента. Делается разрез. Аккуратно отслаивается послойно слизистая, лоскут слизистой надкостничный и вестибулярные стенки гайморовой пазухи чуть выше границы кости. 

Формируется “окно” — рабочее отверстие для наращивания костной ткани. Окно может формироваться ультразвуком либо шаровидным алмазным бором, либо специальным инструментарием: применяются перфораторы, которые делают определенного размера окошко круглой формы. 

В зависимости от объема операции, окна формируются разного диаметра.

У читателей, наверное, сейчас возникла ассоциация термина “окно” со словом огромная ДЫРКА. Возникают ассоциации с огромным окном или даже — дверным проемом:

Какой размер этого окна?

Не надо пугаться слова “окно” в десне 

На самом деле — это достаточно миниатюрное окошечко. Не такое огромное, как на верхней фотографии. Хотя, в силу своей некомпетентности и перестраховки, отдельные доктора умудряются делать целые дверные проходы (как раз на фото выше справа), но — не будем об этом. Мы сейчас говорим только о том, как правильно должен проводиться открытый синус-лифтинг.

В Немецком имплантологическом центре мы делаем это “окно”  минимально инвазивно. Всего в районе пяти миллиметров в диаметре проводим перфорацию.

Это — фактически минимум, который необходим для проведения синус-лифтинга практически любого уровня сложности.

 Специальным инструментарием через это окно отслаивается мембрана, которая устилает гайморову пазуху.

Мембрана – это слизистая, которая покрыта ресничным эпителием, за счет которого эта гайморова пазуха очищается. Ресничный эпителий выгоняет всю грязь из гайморовых пазух в полость носа.

Наша задача – сохранить полностью эпителий

Нам надо сохранить эту мембрану, эту слизистую для того, чтобы она оставалась естественной защитой от того костного материала, который мы подсаживаем. И поэтому эту мембрану надо максимально аккуратно отслоить, приподнять. И тогда у нас получается такой резервуар, полость, которая состоит из костных стенок. И в эту полость укладывается костный материал.

Мы в своей практике дополнительно защищаем мембрану Шнайдера. Как? Укладываем дополнительно коллагеновую мембрану для того, чтобы защитить мембрану Шнайдера, слизистую от механических воздействий.

Поскольку в своей практике хирурги Немецкого имплантологического центра зачастую устанавливают имплантат одномоментно с проведением процедуры синус-лифтинг, чтобы при последующих манипуляциях (формирование ложа под имплантат и установка имплантата) риск повреждения этой мембраны свести к нулю. 

То есть в результате проведения операции открытого синус-лифтинг мы усиливаем мембрану Шнайдера, армируем и укрепляем ее.

Сколько по времени занимает процедура? 

Как делается открытый синус-лифтинг? Под какой анестезией? Давайте посмотрим. 

На самом деле, несмотря на такие сложные хирургические манипуляции, о которых я рассказал выше,  процедуру открытого синус лифтинга можно проводить под местной анестезией, поскольку она безболезненная. Современные анестетики, которыми мы пользуемся в Немецком имплантологическом центре, дают стопроцентное обезболивание. Никаких болевых ощущений не бывает.

Другое дело, что у многих людей свои личные страхи есть, предубеждения. Страх – это тоже такой стресс для организма. Как, например, в этом случае, когда пациент из-за страха не делал синус-лифтинг… целых 15 (!) лет! 

Если пациент очень сильно боится, и у него есть какое-то паническое отношение к самой стоматологии, то в этом случае, безусловно, лучше это проводить под седацией. Я уже говорил, что бывает разная анатомия у гайморовых пазух, у синусов.

Разные бывают сложности проведения. Сама отслойка и подготовительный этап, без установки имплантата может занимать от 15 минут до 1 часа. Все зависит от случая.

У каждого пациента бывает разной толщины слизистая: у кого-то она более плотная, у кого-то она очень тоненькая.

Открытый и закрытый синус-лифтинг при имплантации зубов — Хурцилава Саба Гурхутиевич

Преимущества имплантации зубов: почему стоит выбрать имплантацию зубов

В настоящее время для лечения зубов существует ряд инновационных методик.

Однако даже их использование не всегда позволяет спасти крайне запущенный зуб. На месте потерянного постоянного зуба новый уже не вырастет, а для восстановления нарушенного зубного ряда применяется имплантация зубов.

Обо всех преимуществах данной методики мы расскажем в нашей статье…

Энциклопедия All-on-4 Каграманян Нина Владимировна

7 февраля 2021

Все, что вы хотели знать о методике имплантации «Все на четырех». Инновационная методика протезирования для пациентов, которые полностью лишились зубов, впервые примененная в 1998 году португальским стоматологом Пауло Мало, позволила миллионам людей во всем мире забыть про съемные челюсти. И теперь совсем не радужная перспектива каждый вечер перед сном класть зубы в стаканчик стала, скорее, героем тревожных сновидений, но отнюдь не реальностью. Зубные импланты: мифы и реальность Каграманян Нина Владимировна

31 октября 2011

В настоящее время имплантация зубов стала часто используемой технологией протезирования в России. При этом мнения об имплантах и имплантации в целом сложились самые разные. Ведь не зря существует поговорка — «сколько людей, столько и мнений». Возможно кто-то знает об имплантах не понаслышке, а кто-то думает, что знает, но во многом заблуждается…

Имплантация зубов: коротко о главном (интервью с глав.врачом стоматологии РуДента)

На сегодняшний день имплантация зубов широко применяется во всем мире и, конечно, в России. И можно с уверенностью сказать, что она перестала быть эксклюзивной процедурой для узкой прослойки очень состоятельных людей и звезд шоу-бизнеса. По мере развития технологий эта услуга становится все более и более доступной, в том числе и финансово, всем, кто в ней нуждается…

Что такое дентальная имплантация? Одной из самых популярных и востребованных услуг в современной стоматологии является имплантация зубов. Имплантация зубов — виды, цены и отзывы – всю необходимую информацию вы сможете найти в этой статье. 3D КТ – необходимое условие для успешной имплантации Смирнова (Неледова) Наталья Сергеевна

12 марта 2021

В последние годы 3D-исследование зубов стало неотъемлемой частью процедуры диагностики и составления плана лечения в стоматологических клиниках. А уж когда речь заходит об имплантации, то тут трехмерные «лучи» играют «первую скрипку», помогая врачу не только определиться с тактикой, но и предварительно провести виртуальную операцию, чтобы быть полностью уверенным в успехе последующего, вполне реального лечения. Что делать, если удалили зуб: восстановить зуб после удаления Многие пациенты задаются вопросом как восстановить зуб при его отсутствии. Вариантов лечения в такой ситуации существует несколько, выбирать следует исходя из состояния остальных зубов, а также эстетических и финансовых факторов. Гид по зубным имплантам Какие разновидности зубных имплантов существуют? Какие лучше выбрать? От чего зависит ценообразование? На эти и другие вопросы о зубных имплантах ответит опытный врач из клиники «Рудента».

Синус-лифтинг при имплантации зубов

Установка имплантов — одна из самых сложных стоматологических операций, ведь даже подготовка к ней таит опасности. При недостающей толщине костной массы для прочного удержания импланта специалист назначает синус-лифтинг, его использование при имплантации зубов практически всегда гарантирует хорошие результаты в восстановлении улыбки.

Операция синус-лифтинг: что это

Синус-лифтинг — это наращивание костной массы в области гайморовой пазухи. Так называют пустоты в черепе, которые находятся вблизи носовой полости и зубов. Они нужны для облегчения общей массы костей, защиты корней верхних зубов и глазных яблок от механических повреждений, а также являются дополнительным органом чувств.

Нижняя часть гайморовой пазухи и альвеолярные отростки, в которых располагаются наши зубы, находятся на небольшом расстоянии. Иногда эта перегородка истощается и становится непригодной для имплантации, а операция синус-лифтинг — это как раз решение данной проблемы.

Хирургическое вмешательство может потребоваться по следующим причинам:

  • Большой промежуток между удалением зуба и внедрением имплантов. При неполном ряде нагрузка на челюсть распределяется неравномерно, из-за чего и происходит истощение кости.
  • Длительное ношение съемных протезов.
  • Врожденная форма пустот.
  • Хронические воспаления в области гайморовой пазухи.
  • Естественное снижение минерализации костной ткани в преклонном возрасте.
  • Гормональные нарушения.

При наличии одного или нескольких перечисленных факторов, пациенту назначается синус лифтинг. Существует два типа такой операции: закрытый и открытый. Выбор между ними зависит от сложности проблемы.

Чем отличается закрытый синус-лифтинг от открытого

Разница заключается в толщине костной ткани, которую необходимо нарастить. Если для полноценной имплантации зубов не хватает всего 4 мм или даже меньше, пациенту прописывается закрытый тип процедуры. Он же назначается в случае одномоментной имплантации, когда к восстановлению ряда приступают сразу после удаления зуба.

Закрытый тип является более безопасной операцией. За ним следует недолгий восстановительный период, тогда как при открытом наращивании кости пациенту придется соблюдать назначения врача еще несколько месяцев. Вместе с этим затягиваются и дальнейшие манипуляции по восстановлению зубного ряда.

Открытый синус лифтинг влечет за собой определенные осложнения практически во всех случаях. Наращивается уже значительное количество костной ткани, и для этого требуется серьезное хирургическое вмешательство. Процедура занимает больше времени и чаще всего проводится под наркозом.

Какие противопоказания есть у операции

Синус-лифтинг — это полноценная хирургическая операция, поэтому у процедуры большой список противопоказаний:

  • Болезни, передающиеся через кровь.
  • Нарушение свертываемости.
  • Плохой обмен веществ и слабый иммунитет.
  • Низкая регенерация костей и все заболевания, которые к этому приводят.
  • Онкология (при ремиссии возможен закрытый синус лифтинг).
  • Близкое расположение пустот по отношению друг к другу.
  • Болезни сердечно-сосудистой системы.
  • Пристрастие к наркотикам и алкоголю.

Если пренебречь этими противопоказаниями, серьезных осложнений после синус-лифтинга не избежать. Лучше подобрать другие способы восстановления зубного ряда.

Есть и относительные противопоказания, при которых операцию просто перенесут на более благоприятное время. К ним относятся:

  • Все заболевания полости рта и их отдельные симптомы.
  • Любые хронические болезни в стадии обострения.
  • Гайморит, ринит, синусит, грипп, простуда и ОРВИ.
  • Временные нарушения свертываемости крови.
  • Никотиновая зависимость.

Как проводится открытый синус-лифтинг

Хоть открытый тип проведения операции более опасный, именно к нему прибегают чаще всего, ведь у процедуры еще и высокая эффективность. Сам же процесс сильно отличается от второго вида наращивания.

Под анестезией делаются разрезы слизистой оболочки с внешней стороны челюсти. Отслаивается небольшой лоскут ткани, чтобы оголить кость в районе гайморовой пазухи. На фото ниже показан данный процесс.

С помощью бормашины специалист делает неглубокие круглые пропилы в нужном участке кости, одновременно с этим создавая очертания будущего отверстия. Здесь необходим опыт и мастерство, чтобы не возникло перфорации слизистой пустот. Стоматолог должен чувствовать, как глубоко в кость проходит аппарат.

Затем небольшой участок костной ткани удаляется. Стоматолог отслаивает слизистую оболочку с низа гайморовой пазухи, а на ее дно укладывается искусственный костный материал. Так меняют форму пустот и одновременно увеличивают толщину челюстной кости.

Остается только восстановить защитный слой пазухи. Его нижняя часть, которую отделили ранее, кладется на новую кость. Стоматолог закрывает отверстие в челюсти защитной мембраной, а лоскут десны возвращает на место и зашивает.

Как проводится закрытый синус-лифтинг

У закрытого вида операции есть несколько отличий:

  • Он легче переносится даже пациентами в пожилом возрасте.
  • Минимальный шанс на серьезные осложнения.
  • Лишь в редких случаях после операции наблюдается серьезная отечность или кровотечение.
  • Проводится под местной анестезией.
  • Устанавливать имплант можно сразу после наращивания кости.
  • Возможна одномоментная имплантация.

Несмотря на все это, операция по синус-лифтингу — это вовсе не безболезненная процедура. Начинается она, как и в первом случае, с анестезии. Затем стоматолог высверливает в альвеолярном отростке отверстие, в которое в дальнейшем будет ставить имплант, но строго до слизистой оболочки гайморовой пазухи. Очень важно не нарушить целостность этого защитного слоя.

Стоматолог приподнимает нижнюю часть слизистой оболочки, тем самым создавая свободное пространство для наращивания. Образованную пустоту заполняют специальным материалом, похожим на натуральную кость.

Чаще всего используется костная стружка самого пациента, взятая из других участков его челюсти.

Она смешивается с минеральным матриксом бычьей кости, его использование необходимо для увеличения общего объема смеси.

Состав вводят через созданное под имплант отверстие, как на фото ниже.

Такая операция по синус-лифтингу — это вполне безопасный процесс, поэтому иногда сразу же за ним делают одномоментную имплантацию. В завершение зашивают десну. Пациенту дают ряд рекомендаций на послеоперационный период, и через некоторое время он может отправляться домой.

Какие осложнения возможны после операции синус-лифтинг

Самое распространенное осложнение — это перфорация внутренней мембраны гайморовой пазухи. Она защищает пустоты от проникновения вирусов и бактерий. Во время процедуры специалист может повредить эту оболочку бормашиной. Далеко не всегда удается обнаружить это сразу, поэтому в часто пациенту назначаются антибиотики, чтобы предотвратить развитие инфекции.

Боль, покраснение или отек после синус-лифтинга — это обычные симптомы. Если все это не сопровождается повышенной температурой, даже не нужно обращаться к стоматологу.

Кровотечение и свищ — это уже повод для беспокойства, особенно если они присутствуют одновременно. Такие симптомы требуют оперативного вмешательства специалиста. Если не исправить все вовремя, возможны последствия:

  • Плохой результат имплантации вплоть до удаления инородного тела.
  • Хронические боли в области восстановленного зуба.
  • Воспаление гайморовой пазухи, гайморит и синусит.

Процесс образования свища на десне

Во избежание осложнений внимательно относитесь к своему самочувствию на протяжении всего послеоперационного периода и соблюдайте предписания врача.

Какие рекомендации нужно соблюдать в послеоперационный период

Синуслифтинг в стоматологии — это одна из наиболее сложных операций еще и из-за большого количества обязательных требований в послеоперационный период. В независимости от успеха перенесенной процедуры, пациенту необходимо соблюдать следующие правила:

  • Нельзя есть и пить минимум 3 часа после процедуры.
  • В первую неделю придется питаться мягкой или жидкой пищей комфортной температуры.
  • Жевать следует только здоровой стороной челюсти.
  • Использование трубочки для питья противопоказано.
  • Курение под запретом все время восстановления и до операции, поэтому никотиновая зависимость и является противопоказанием к синус-лифтингу верхней и нижней челюсти.
  • Чтобы снять отек, прикладывайте к воспаленной щеке лед, но не больше, чем на 5—10 минут. Лучше просто повторять процедуру раз в несколько часов.
  • После каждого приема еды делайте ванночки с антисептиком, назначенным врачом.
  • Соблюдайте все рекомендации специалиста по приему антибиотиков.
  • Откажитесь от физических нагрузок.
  • Избегайте зевания, чихания или надувания щек. Старайтесь не открывать рот слишком широко.
  • Не допускайте перепадов температуры, не посещайте бани или сауны, пока не уйдет отек.
  • Посещайте все назначенные стоматологом осмотры.
  • В случае обнаружения тревожных признаков сразу обратитесь к врачу.

Можно ли избежать операции

После изучения, что такое синус лифтинг в стоматологии и чем он опасен, многие пациенты ищут другие варианты решения их проблемы. Даже фото, на котором изображен фрагмент процесса, внушает ужас, поэтому специалисты всегда предлагают альтернативу, особенно если есть серьезные противопоказания.

Синуслифтинг проводится перед имплантацией. Чтобы избежать его, достаточно отменить и последующую операцию по восстановлению зубного ряда. Вместо имплантов можно ставить съемные протезы, особенно если отсутствует несколько зубов одновременно.

Если вам важно поставить именно имплантанты, присмотритесь к базальному типу вживления. При нем опора огибает атрофированный участок челюстной кости. Сама имплантация проходит несколько сложнее и стоит дороже, но зато установить коронку можно уже через 2—3 дня.

В стоматологии и имплантологии каждый год внедряют новые разработки. Совсем скоро даже у синус-лифтинга верхней челюсти будет несколько безопасных аналогов, и у пациентов появится больше выбора.

Сколько стоит операция

Стоимость операций может отличаться в несколько раз. Клиники в Москве и Санкт-Петербурге за закрытое наращивание кости потребуют от 10 тыс. рублей, но это только за работу специалиста. Еще 5—7 тыс. рублей идет на оплату материалов и анестезии. Здесь уже нельзя указать точных цифр, ведь все зависит от конкретного случая.

Более сложное наращивание кости обычно обходится в 20—25 тыс. рублей. Вместе с материалами операция стоит в районе 50 тыс. рублей, ведь в данном случае требуются уже большие затраты костного состава.

Синус лифтинг сулит траты и в послеоперационный период. Необходимо посещать специалиста, принимать антибиотики, использовать антисептики. Это обходится еще в 5—10 тыс. рублей за весь период.

Даже высокие цены мало кого расстраивают, ведь когда-то синуслифтинг стал настоящим открытием в протезировании. Теперь ставить имплантаты могут даже те, кто раньше и не мечтал об идеальной улыбке.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector