Лечение запущенного кариеса

Кариес — это многофакторный процесс, характеризующийся деструкцией/деминерализацией дентальных тканей зуба с формированием патологического углубления. Основными причинами развития любого вида кариеса являются неудовлетворительная гигиена зубов, нарушения метаболизма, несбалансированное питание, болезни эндокринной системы.

Благодаря постоянному совершенствованию клинических методов, современное лечение зубного кариеса в Москве проводится безболезненно, быстро, эффективно и по разумной стоимости. Главная задача стоматолога — предотвратить развитие заболевания зубов, максимально сохранить естественные ткани. Лечение направлено на возвращение пациенту красивой, здоровой улыбки.

Классификация и симптоматика

Клиника заболевания зубов отличается многообразием, определяется топографией и глубиной пораженного сегмента зуба. Признак ранней стадии кариеса и боковых зубов — изменение оттенка эмали на изолированном участке, образование сначала белого, а потом и темного пятна, впоследствии появляется патологическая глубокая полость, разрушается дентин.

По мере прогрессирования кариеса зубов возникает чувствительность к внешним механическим/температурным раздражителям, дискомфорт при приеме пищи, нарушение жевательной функции. Стадии кариеса зуба:

начальный кариес. Процесс деминерализации начинается с потери природного блеска эмали, формирования патологии в виде коричневых точек, которые переходят в поверхностный сегмент зуба. Кариес проникает в ткани эмали и разрушает ее. При остром течении отмечаются такие симптомы, как повышенная чувствительность зубов на термическое/химическое воздействие. На данной стадии характерно безболезненное протекание. Серьезных сложностей лечение не представляет;
поверхностный/средний кариес. Развивается вследствие деструкции эмали на месте пигментированного участка, вызывает эпизодическую боль от кислого, сладкого, холодного. При осмотре диагностируется поражение тканей зуба, находящееся в зоне эмали, при среднем поражении диагностируют вовлечение в процесс твердых тканей зуба;
глубокий кариес. Фиксируются существенные изменения дентина, характеризуется наличием ноющей зубной боли. При длительном отсутствии лечебных манипуляции доктор может обнаружить полностью разрушенный зуб;
осложненный кариес. Стадия наступает тогда, когда лечение зуба у взрослых и детей откладывается на протяжении долгого периода времени. Переходит в периодонтит, пульпит, происходит поражение нерва и корневых каналов. Может потребоваться пластика: керамические виниры, реставрация другими способами или даже имплантация.

Стоматология доктора Разуменко проводит лечебные манипуляции на любом этапе проявления патологии. Врачи проводят лечение молочного и постоянного зуба с помощью современных методик, например использование озона для устранения инфекции.

Другие виды классификации кариеса:

окклюзивный кариес.Появление таких признаков, как поражение жевательной поверхности зубов. В эту группу входит и фиссурный кариес, когда поражаются бугры и углубления на детских зубных поверхностях;
контактный (апроксимальный) кариес. Развивается в межзубном пространстве, лечить такой кариес сложнее всего из-за сложности доступа и несвоевременного обнаружения;
пришеечный (цервикальный) кариес. Характеризуется поражением шейки зуба — зоны возле десны между коронкой и скрытым в кости корнем, лечение требует навыков от врача. Пришеечный вид кариозного поражения может привести к тому, что потребуется удалить коронку и корень зуба. В дальнейшем имплантация будет стоить гораздо выше, чем проведение терапии заболеваний зубов;
корневой кариес. Локализуется глубоко под десной.

В зависимости от скорости прогрессирования, особенностей течения выделяют хроническое и острое воспаление в зубных органах. Для острого вида типичны стремительное возникновение очага, интенсивный болевой синдром, выраженный дискомфорт от внешних раздражителей.

Хроническое течение болезни отличается медленным поражением зубов, встречается в 5-7% случаев. Кариозная полость формируется несколько лет. Обойтись обычным пломбировочным материалом не получится.

Из-за сильного разрушения коронки потребуется пластика, например керамические вкладки.

Диагностика

рентгенография. Позволяет визуализировать дефекты апроксимальных поверхностей, получить четкую картинку краевых сегментов альвеолярных отростков челюстей;
ЭОД. Электроодонтодиагностика помогает дифференцировать виды кариеса, определить осложнения, возможные проблемы;
лазерная флюоресценция. Технология выявляет структурные изменения при деминерализации на окклюзионных плоскостях;
световая флюоресценция. Методика рассчитана на раннее обнаружение очага, определение его размеров, глубины, локализации.

Идеальной диагностической методики на сегодня не существует, необходим комплексный подход к постановке диагноза. Квалифицированный зубной врач всегда предложит пациенту пройти несколько дополнительных обследований, чтобы проанализировать текущую ситуацию и назначить правильную терапевтическую схему при лечении кариеса зуба. Наша стоматология оснащена всем необходимым оборудованием для быстрой диагностики.

Современные методы лечения кариеса зубов

В нашей клинике лечение кариеса проводится с применением новейших методов. Стоматология решает приоритетные вопросы современной терапии — восстановление зубной эстетики, функционального состояния единицы, профилактика миграции воспаления на ткани пульпы.

Лечение кариеса без сверления:

инфильтрация. Лечение кариеса данным методом практикуется при начальной стадии, подразумевает химико-механическую обработку. На рабочий участок зуба наносится специальный гель, расщепляющий ткани эмали. Бактериальный очаг подвергается сушке под влиянием струи воздуха и этилового спирта, обрабатывается полимерной смолой. Преимущества этого метода терапии кариеса: неинвазивность, атравматичность, быстрота терапии, сохранение формы зуба, восстановление флуоресценции в 80% случаев. Коррекция пигментированных зон позволяет остановить процесс деминерализации и спасти зуб;
воздушно-абразивная полировка. Поверхностный дефект «выбивается» интенсивным потоком абразивных ингредиентов, при этом затрагиваются только пораженные микроорганизмами зоны. По эффективности способ сопоставим с бормашиной и сверлением, не требует заморозки, минимизирует риски возникновения микротрещин в поверхностных слоях;
ART-метод. Восстановительная терапия, при которой производится качественное удаление кариозного поражения с последующим заполнением пораженного участка стоматологическим цементом без использования специального оборудования;
лазерная коррекция. Используется для устранения кариозного очага посредством флюоресценции. Лазер точечно воздействует на проблемный участок, «выпаривает» его, параллельно дезинфицирует образовавшееся пространство, что сводит к минимуму вероятность рецидива;
реминерализация. Лечение кариеса под ключ проводится по схеме: профессиональная санация полости рта — подбор индивидуальных средств гигиены — реминерализующая терапия с применением раствора глюконата кальция, фторсодержащих препаратов. После завершения курса лечения наблюдается стабилизация баланса минералов в ротовой полости повышение устойчивости эмали.

Лечение кариеса с помощью препарирования

Современные профильные аппараты позволяют выполнять все процедуры быстро, безболезненно, лечение максимально комфортно для пациента. Лечение завершается установкой пломб или реставрацией.

Этапы инвазивного лечения запущенного кариеса зубов:

подготовка зуба: очистка от налета с помощью специальных инструментов, подбор оттенка пломбировочного материала;
местный/общий наркоз;
чистка пораженной области;
медикаментозная обработка, наложение пасты с содержанием гидроокиси кальция;
установка кальцийсодержащей прокладкой. Обладает бактерицидным и реминерализующим действием, способствует герметичности;
пломбирование с регенерацией формы зуба;
полировка, шлифовка пломб.

Что делать с зубом мудрости

Удаление зуба мудрости показано, когда орган ретинирован/дистопирован, травмирует язык и щеки, провоцирует воспалительный процесс вследствие затрудненного прорезывания или если лечение такого зуба невозможно.

Если кариозное поражение третьего моляра находится на первой стадии, зуб участвует в протезировании. Такой орган можно сохранить, тогда вопрос хирургического вмешательства решается специалистом в индивидуальном порядке.

Если его удалить, то имплантация третьего моляра не производится.

Материалы и анестезия

В современных клиниках при естественном лечении кариеса применяются композитные материалы и иономерные цементы светового/химического отверждения, обладающие отличными показателями эстетики, фиксации, прочности, гарантирующие надежность пломбирования.

Композитом называют материал из органической (синтетической смолы) матрицы и неорганического наполнителя (кварцевого порошка). Размеры частиц порошка зависят от того, какую единицу восстанавливают: жевательный или передний.

Для задних зубов частицы крупнее, так как им важна прочность, нестираемость со временем. На зубы в зоне улыбки накладывают пломбировочный материал с мелкими частицами порошка. Такая пломба хорошо полируется, имитирует цвет родных зубов, имеет много положительных отзывов врачей-терапевтов. Для сравнения крупными частицами считаются размеры 3,5 мкн, мелкими – 0,1 мкн.

Пломбировочные материалы химического отверждения не обладают высокими эстетическими характеристиками, но дешевы и прочны. Стоматолог работает с составом быстро, чтобы успеть нанести его на поверхность зуба до момента затвердевания на воздухе.

В качестве временных пломбировочных материалов при лечении каналов применяют искусственный дентин, иногда в состав подмешивают лекарственные средства. Важное свойство данного материала — легкая извлекаемость из канала после лечения. Временную пломбировочную массу заменяют на постоянный состав во время вторичного приема.

Анестезия позволяет уменьшить страх пациента, устранить боль, снизить риск развития осложнений, облегчить работу стоматолога. Выбор анестетика обуславливается аллергическим/соматическим статусом больного. Используются разные виды обезболивания зубов: общее, местное, комбинированное.

Обычно выполняется инъекционный наркоз растворами лидокаина, тримекаина, новокаина с адреналином — эти средства тормозят болезненные ощущения, уменьшают кровотечение, сужают кровеносные сосуды. По показаниям проводится премедикация для ликвидации паники, страха, психоэмоционального возбуждения, предотвращения аллергической реакции, усиления действия анестетика.

Профилактика заболевания

При повышенной стираемости, кровоточивости десен при чистке зубов, необходимо пользоваться щетками с мягкой щетиной. Рекомендуется применять аппликации с фторидом олова и фторида натрия (1-2%), фторсодержащие пасты, пользоваться ополаскивателями, флоссами, эликсирами, зубочистками. Своевременное лечение кариеса поможет сохранить здоровье и избавиться от темных пятен на зубах.

Стоимость лечения кариеса зубов

Цена лечения кариеса зависит от нескольких составляющих: степени разрушения коронки, глубины повреждения дентина, применяемых материалов/оборудования.

Чем больше разрушение органа, тем больше требуется трудозатрат лечащего доктора на его восстановление — регенерацию бургов, фиссур, контактных пунктов с близлежащими единицами, увеличиваются затраты пломбировочного материала.

Обращайтесь за диагностикой и лечением кариеса в клинику стоматологии доктора Разуменко. Мы беремся за самые сложные случаи и подберем оптимальный вариант для каждого пациента, вернем вам здоровье полости рта!

ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ
№	Наименование	ед. изм.	Цена
Лечение кариеса зубов в Москве
303	Формирование кариозной полости (средняя)	700,00
304	Формирование кариозной полости (глубокая)	900,00
305	Постановка пломбы из свето-композита (Esthet-X , Filtek)	3 500,00
306	Лечение поверхностного кариеса с помощью Icon без анестезии	4 500,00
307	Постановка пломбы из свето-композита (Соникфил, Эстелайт)	3 950,00
308	Постановка пломбы из СИЦ (светового отверждения)	2 000,00
309	Восстановление зуба при значительных разрушениях — простое	1 ед.	4 000,00
310	Восстановление зуба при значительных разрушениях — сложное	1 ед.	5 500,00

* Указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Определить точную стоимость возможно только на приеме у врача
Цены на лечение в Москве полный прайс-лист
Поделиться в соц. сетях:

Врач высшей категории. Лечение корневых каналов (сложное, повторное перелечивание), микропротезирование керамическими реставрациями.

Глубокий кариес: симптомы, особенности диагностики и лечения — энциклопедия Ochkov.net

Стоматологи рекомендуют хотя бы раз в год проходить профилактические осмотры и при выявлении кариеса лечить его на ранней стадии. К сожалению, многие пациенты обращаются к врачу уже с запущенной формой заболевания. В этой статье расскажем, почему и как возникает глубокий кариес, расскажем о методах лечения.

Зоны поражения кариесом и стадии заболевания

Кариесом называют стоматологическое заболевание, при котором под воздействием микроорганизмов и других факторов происходит разрушение структуры зубных тканей.

Механизм развития болезни обусловлен жизнедеятельностью бактерий Стрептококков мутанс и некоторых других видов. Они обладают кариесогенным действием, создают условия для развития кариозного процесса. Это происходит следующим образом. Бактерии накапливаются на зубах и формируют биологическую пленку — зубной налет.

Когда мы едим пищу, богатую углеводами, бактерии зубного налета активно перерабатывают содержащиеся в них сахара и производят органические кислоты, опасные для наших зубов. Они разрушают структуру эмали, лишают ее минеральных веществ, проникают вглубь зуба.

Чем больше кислот вырабатывают микроорганизмы ротовой полости, тем более активно и быстро идет разрушение зубных тканей.

Поражение зубов кариесом происходит не мгновенно, от маленького пятнышка до появления дырки в зубе может пройти несколько месяцев. По тому, как глубоко проник кариозный процесс, выделяют несколько стадий заболевания.

Самая ранняя — это стадия пятна.

На поверхности эмали появляется небольшой очаг деминерализации. Он выглядит как беловатая точка или штрих. Невооруженным взглядом заметить такие изменения почти невозможно. А при условии, что других симптомов (боли дискомфорта) на этом этапе нет, человек часто пропускает начало кариеса и не обращается к врачу.

Если пятно не было замечено вовремя, постепенно оно разрастается, ткани эмали разрушаются, и в ней образуется полость — небольшая дырочка. Как правило, боли по-прежнему нет, хотя в полость может попадать пища или повышается чувствительность зубов.

Форма среднего кариеса характеризуется проникновением патологического процесса в дентин — костную ткань под эмалью. На этой стадии в дентине образуется кариозная полость, боль становится выраженной, зуб реагирует на температурные или вкусовые раздражители. Чаще всего люди обращаются к врачу-стоматологу с перечисленными симптомами.

Если по какой-то причине Вы не стали лечить средний кариес, патология прогрессирует и приближается к пульпе — зубному нерву. Это самая сложная и опасная форма кариеса, потому что есть высокий риск распространения инфекции на пульпу, периодонт и развития осложнений.

Глубокий кариес и его особенности

Глубокий кариес — это всегда запущенный патологический процесс. Он не может возникнуть мгновенно, за несколько дней. Как правило, глубокая форма кариеса развивается много месяцев, иногда — лет. При этом человек не обращается к врачу и не предпринимает меры по лечению кариозного процесса.

Основная особенность и одновременно опасность глубокого кариеса в том, что он располагается в непосредственной близости от пульпы — сосудисто-нервного пучка — и создает угрозу развития пульпита, периодонтита. Повышается риск проникновения инфекции в другие органы и ткани, а также потери зуба.

Для глубокого кариеса характерны следующие симптомы:

Боль ноющего характера в зоне пораженного зуба, которая усиливается от горячего, холодного или при накусывании. Острая боль при глубоком кариесе может возникать, когда в кариозной полости накапливается много остатков пищи.
Неприятный запах изо рта. Даже регулярная чистка зубов с соблюдением всех правил не приводит к исчезновению запаха, поскольку он возникает из-за процессов гниения в пораженном зубе.
Большая дырка в коронке зуба является самым очевидным признаком глубокого кариеса.

Стоматологи отмечают, что нередко при глубоком кариеса жалобы у пациента отсутствуют. Но это не уменьшает риск развития осложнений.

Факторы риска для возникновения глубокого кариеса

Глубокое поражение зуба кариесом чаще всего возникает при наличии следующих факторов риска:

Плохая гигиена полости рта.
Злоупотребление сладкими и углеводными продуктами.
Недостаток в организме кальция, фтора, фосфора витамина D.
Хронические патологии желудочно-кишечного тракта.
Нарушения в работе эндокринной, иммунной систем.
Генетические предпосылки.

И, конечно, одна из основных причин развития глубокой формы кариеса — это поздняя диагностика и несвоевременное лечение.

Формы глубокого кариеса

Глубокий кариес может протекать в двух формах — острой и хронической. Каждая имеет свои особенности. Острый глубокий кариес характеризуется стремительным развитием и способен за короткое время поражать большую площадь зуба. При поверхностном осмотре полость в зубе выглядит маленькой. Но дальнейшая диагностика показывает, что это кариес глубокой стадии, и она почти достигла зубного корня. Именно острый кариес чаще всего сопровождается осложнением в виде пульпита. Поэтому при его лечении стоматологу приходится не только препарировать зуб и ставить пломбу на зубную коронку, но также удалять нерв и пломбировать каналы.

Хронический глубокий кариес, в отличие от острого, — это медленный, вялотекущий процесс. Хотя большая часть зуба при такой форме разрушена, кариозная полость по площади меньше, чем при остром кариесе. Пациент может высказывать жалобы на периодическую ноющую боль, которая не зависит от внешних раздражителей и возникает сама собой.

В зависимости от зоны поражения, глубокий кариес можно поделить на пришеечный, фиссурный или расположенный на передних резцах.

По скорости развития патологического процесса его делят на компенсированный (относительно медленного развития), субкомпенсированный (со средней скоростью развития) и декомпенсированный (с высокой скоростью развития). Объективно любую форму глубокого кариеса можно вылечить, но потребуется разное количество времени и усилий.

Особенности диагностики глубокого кариеса

Запущенный кариес часто имеет ту же клиническую картину, что и пульпит и некоторые другие стоматологические заболевания. Поэтому прежде чем начать лечение, врач должен провести дифференциальную диагностику и понять, какую именно патологию лечить.

Отличить глубокий кариес от очагового пульпита можно по ряду симптомов. При пульпите зондирование полости стоматологическим зондом будет вызывать боль только на одном участке — в зоне поражения пульпы, тогда как при глубоком кариесе болевые ощущения возникают по всей поверхности зуба.

Отличить глубокий кариес от среднего также поможет процедура зондирования. При среднем она почти безболезненна, потому что между чувствительной пульпой и дном кариозной полости сохранился довольно толстый слой дентина.

При глубокой форме зуб реагирует на зондирование выраженной болью. Отличить глубокий кариес от фиброзного пульпита помогает метод электроодонтодиагностики.

В большинстве случаев для подтверждения диагноза врач назначает рентгенографию.

Как можно вылечить глубокий кариес?

Такое заболевание, как глубокий кариес, можно лечить в одно или два посещения.

Первый вариант проводится по такой схеме:

Врач обезболивает пораженный зуб с помощью анестетика местного действия.
Раскрывает кариозную полость и с помощью бормашины очищает ее от омертвевших и пораженных тканей, пока не останутся плотные стенки и дно.
Если кариес осложняется пульпитом, проводят эндодонтическое лечение, то есть пломбируют зубные каналы.
Для лечения воспаления, изоляции чувствительной пульпы от воздействия пломбировочного материала, наращивания дентина на дно полости кладут лечебную или изолирующую прокладку.
После всех перечисленных манипуляций зуб закрывают пломбой.

Лечение в два посещения проводится по такой схеме.

В первый визит проводят обезболивание, раскрытие кариозной полости и удаление пораженных тканей. В полость устанавливают лечебную прокладку и закрывают ее временной пломбой. Во второе посещение через несколько дней или недель, если у пациента отсутствуют жалобы, временную пломбу меняют на постоянную.

Лечение в два посещения считается предпочтительным, потому что есть возможность понаблюдать за состоянием зуба до установки постоянной пломбы. При возникновении боли, дискомфорта и других симптомов можно провести дополнительные лечебные манипуляции, убедиться, что пораженные ткани удалены полностью. При лечении зуба в два посещения гораздо реже возникают осложнения и рецидивы кариеса.

Заключение

Глубокий кариес является самой запущенной формой кариозного процесса и расположен близко к зубному нерву. Он опасен осложнениями в виде пульпита и периодонтита, при отсутствии лечения может вызвать инфицирование других тканей или привести к потере зуба.

Лечить глубокий кариес сложнее других форм заболевания. Чтобы лечение было эффективным, зачастую требуется два визита к врачу.

Чтобы избежать долгого и болезненного лечения, сохранить здоровье зубов, рекомендуется лечить кариес на ранних стадиях, пока он не проник в глубокие ткани.

Источники:

kdc-spb.ru
ortodont-center.ru
moszub.ru
linesmile.ru

Лечение кариеса: цена, фото, этапы, видео, отзывы

Кариес поражает твердые ткани зуба, постепенно разрушает эмаль и дентин. Без лечения поражение становится глубоким, переходит в пульпит, периодонтит, может приводить к потере зуба. В клинику «ДентоСпас» можно обратиться даже при сильном разрушении коронки.

Течение кариеса

Образуется под действием кислой среды, которую формируют живущие в ротовой полости бактерии. Причины:

недостаточно качественная гигиена ротовой полости;
ослабленная эмаль (низкое содержание фтора);
частое употребление кислых или сладких напитков, продуктов.

Кариозное поражение развивается постепенно:

появление белесых пятен, изменение цвета коронки;
светлые пятна становятся темными или черными;
коронка начинает разрушаться, ослабленные твердые ткани растрескиваются или скалываются.

Симптомы:

изменение цвета эмали, появление пятен;
реакция на холодное, горячее, сладкое или кислое;
появление болевых ощущений;
неприятный запах изо рта;
разрушение твердых тканей, оголение пульпы.

Заболевание может развиваться без болезненных ощущений или увеличения чувствительности эмали. Поэтому для профилактики его появления нужно проходить регулярный осмотр у стоматолога.

У вас есть вопросы по лечению кариеса?

Мы перезвоним в течение 30 секунд

+7 (495) 373-10-25

Этапы лечения

диагностика, осмотр для оценки состояния зуба. Может потребоваться выполнение снимка (рентгенографии);
местная анестезия. В стоматологии «ДентоСпас» применяются эффективные, безопасные препараты, гарантируется полное обезболивание;
удаление пораженных тканей;
обработка образовавшейся кариозной полости, применение местных средств для обеззараживания тканей;
пломбирование. Мы используем светоотверждаемые пломбы из качественных, дающих минимальную усадку материалов. Это гарантирует надежное пломбирование: без микротрещин, пустот. Пломбировочный материал подбирается по оттенку эмали, при пломбировании восстанавливается исходная форма. Пломба после установки незаметна, выглядит как собственная эмаль пациента.

Лечение кариеса без осложнений выполняется за 1 визит. При глубоком поражении, обнажении пульпы и частичном разрушении дентина, наличии воспаления может потребоваться два визита (закладка лекарства, установка временной пломбы и окончательное пломбирование через несколько дней).

Цены:

Комплексный осмотр полости рта	Диагностика, составление плана лечения	900 рублей
Шлифовка	1 зуб	200 рублей
Временная пломба	Цемент	350 рублей
Временная пломба	Светового отверждения	550 рублей
Пломба из композитного материала светового отверждения	На 1 поверхность зуба при небольшом дефекте	4500 рублей
Пломба из композитного материала светового отверждения	При сильном разрушении	6000 рублей
Формирование полости или удаление пломбы	1000 рублей

*Приведены цены на лечение «под ключ». Стоимость пломбы включена

Фото

Отзывы клиентов

26 апреля 2018Галина С.

Лечилась у врача Алексея Александровича, у него просто золотые руки. Очень боялась и долго откладывала поход к врачу и теперь понимаю, что зря, только запустила проблему. Не откладывайте идите не раздумывая это совсем не больно, комфортно и по деньгам здесь совсем не обдирают. Я сравнивала цены в нескольких стоматологиях рядом, тут мое лечение вышло дешевле!

Вопросы и ответы

Можно ли вылечить зубы без анестезии?

При поверхностном кариесе или в случае, если нервы уже удалены — да. Вопрос об обезболивании решается индивидуально, возможен отказ от анестезии или подбор средств с учетом аллергии или других противопоказаний.

Видео

Особенности лечения среднего и глубокого кариеса — международный студенческий научный вестник (сетевое издание)

Бежанишвили Г.Г. 1

Ширшикова А.А. 1

Алыхова Н.Д. 1

Плешкова Т.П. 1

Укустов А.М. 1
1 Волгоградский государственный медицинский университет
На сегодняшний день кариес зубов является распространенным заболеванием. По литературным данным в нашей стране сохраняется высокая распространенность кариеса зубов и его осложнений.

У взрослого населения она доходит до 98-100%. Средний кариес – кариозное поражение зуба с локализацией полости в пределах эмали и среднего слоя дентина. Глубокий кариес — это патологический процесс разрушения твердых тканей зуба, вызываемый микроорганизмами. Возникает в результате нарушения гомеостаза в ротовой полости.

Для эффективного лечения кариеса нужно осуществлять воздействие, и на твердые ткани зуба, и на среду полости рта, что дает возможность сохранять нужный состав эмали зуба.

Лечение глубокого кариеса при близком местоположении пульповой камеры к дну полости зуба рационально использовать лечебные прокладки на основе гидроокиси кальция, оказывают выраженное противовоспалительное и стимулирующее действие на пульпу зуба, а также способствуют реминерализации околопульпарного дентина.

Применение кальцийсодержащих препаратов при лечении глубокого кариеса содействует восстановлению уровня минерального обмена и стимуляции репаративных процессов в твердых тканях зуба в сравнении с применением адгезивных систем.

распространенность кариеса

1. Авакян И.Б., Бучилова И.А., Воронина Э.В., Голубева Г.Ф. и др.

Педагогика и психология, наука и образование: теоретико-методологические подходы и практические результаты исследований. Коллективная монография/под редакцией В.А. Куриной, О.А. Подкопаева. Самара, 2017. -454 с.
2. Крюкова А.В., Осипов А.Е., Денисенко Л.Н. Стоматологическое здоровье студентов//Успехи современного естествознания. -2013. -№ 9. -С. 54.
3.

Алдарова Л.М., Артемьева Н.К., Аршинник С.П. Здоровьесберегающее образование: современные факторы развития. Самара, 2016.
4. Афанасьева О.Ю. и др. Гарантии и гарантийные обязательства на стоматологическое лечение//Медицинский алфавит. 2014. Т. 3, № 13. С. 57-59.
5. Головченко С.Г. и др.

Совершенствование образовательных технологий профессиональной подготовки врачей-стоматологов//Фундаментальные исследования. 2014. № 10-6. С. 1085-1088.
6. Денисенко Л.Н., Колесова Т.В., Наумова В.Н. Оценка минерализующего потенциала ротовой жидкости беременных женщин//Фундаментальные исследования. 2013. № 9-6. С. 1003-1005.
7. Касибина А.Ф., Денисенко Л.Н.

Изменения некоторых биохимических показателей слюны при поздних токсикозах беременных//Электронный научно-образовательный вестник Здоровье и образование в XXI веке. 2006. Т. 8. № 7. С. 344..
8. Денисенко Л.Н., Данилина Е.В.

Оценка состояния пародонта беременных женщин до и после лечения //Электронный научно-образовательный вестник Здоровье и образование в XXI веке. -2010. -Т. 12, № 10. -С. 496-497.
9. Состояние тканей пародонта у беременных с поздними токсикозами / Э.Н. Ярмова //Международный студенческий научный вестник. -2015. -№ 2. -С. 83-84.
10.

Стоматологический статус студентов/ А.А. Цырюльникова //Успехи современного естествознания. -2014. -№ 6. -С. 120-121.
11. Воссоздание цвета в эстетических реставрациях / О.Н. Петрова //Электронный научно-образовательный вестник Здоровье и образование в XXI веке. 2010. -Т. 12. -№ 11. -С. 510.

По литературным данным в нашей стране сохраняется высокая распространенность кариеса зубов и его осложнений. У взрослого населения она доходит до 98-100%. Несмотря на профилактическое направление нынешней стоматологии, стоматологическое здоровье взрослого населения страны остается неудовлетворительным[1, 2].

Кариес зубов – это патологический процесс, проявляющийся после прорезывания зубов и характеризующийся деминерализацией и деструкцией твердых тканей зуба с образованием кариозной полости.

Возникает в результате нарушения гомеостаза в ротовой полости в сторону процессов бактериальной кислотопродукции, нарушения равновесия между процессами ре- и деминерализации в полости рта под воздействием микрофлоры, утилизирующей остатки сахара, употребляемого пациентом с пищей.

Строение и функция эмали в норме достигается балансом процесса ре- и деминерализации в полости рта [3,4]. При неблагоприятных условиях осуществляется превалирование процесса деминерализации и образование кариозной полости.

Для эффективного лечения кариеса нужно осуществлять воздействие, и на твердые ткани зуба, и на среду полости рта, что дает возможность сохранять нужный состав эмали зуба. При перенасыщенной минеральными веществами ротовой жидкости ионы кальция и фосфора внедряются из нее в эмаль зуба.

То есть слюна это естественный минерализующий и реминерализующий раствор, регулирующий состав и свойства поверхностной эмали зуба.

Средний кариес – возникновение кариозной полости в эмали и плащевом дентине.

Причинами возникновения среднего кариеса являются:

употребление пищи богатой углеводами
ослабление иммунной системы
нехватка кальция, фтора и фосфора
неудовлетворительная гигиена полости рта
неправильное питание
патология развития зубов

Выделяют две формы заболевания среднего кариеса: острую и хроническую

При острой форме на зубах возникают полости с хрупкими и неровными краями. При хронической форме кариозные полости имеют широкое углубление с крепкими стенками.

Симптомы:

Появление тёмного или светлого пятна на эмали.
шероховатая поверхность.

Лечение. Главные задачи лечения – восстановление функционального состояния зуба, восстановление эстетики и профилактика распространения кариозного процесса на ткани пульпы [2,5]. Лечение среднего кариеса складывается из препарирования кариозной полости при соблюдении общих принципов и этапов препарирования, наложения изолирующей подкладки и пломбирования зуба.

1) Очищение зуба от налёта.
2) Выбор цвета пломбировочного материала.
3) Обезболивание при необходимости.
4) Препарирование кариозной полости.
5) Изоляция зуба от слюны.
6) Медикаментозная обработка кариозной полости.
7) Протравливание эмали кислотой.
8) Нанесение адгезива.
10) Постановка постоянной пломбы с восстановлением формы зуба.
11) Шлифовка и полировка пломбы [3,6].

Глубокий кариес. При глубоком кариесе особенность минерального обмена состоит в том, что между кариозной полостью и пульпой зуба остаётся тонкая граница неизменённого дентина. Реакция пульпы зуба на глубокий кариес в виде образования заместительного дентина.

Кариозный дентин имеет два слоя: наружный — инфицированный не подлежащий реминерализации слой, внутренний — отчасти деминерализованный, неинфицированный, способный к реминерализации при помощи микроэлементов, содержащихся в лечебной продкладке.

Существенным значением при лечении кариеса имеет: воздействие пломбировочного материала на твердые ткани зуба и бактерицидное влияние материала, встречающиеся у препаратов на основе гидроокиси кальция — кальцин, кальмецин, дайкал, лайф и др. Эти лечебные прокладки обладают выраженным одонтотропными и реминерализующими действиями.

Лечебные продкладки на основе гидроокиси кальция содействуют реминерализации дентина вследствие насыщения пограничной зоны ионами кальция и фосфора. Также значительная концентрация гидроксидных ионов обладает бактерицидным действием [7,8].

По данным исследователей диагноз глубокий кариес приводит к необходимости в выраженном бактерицидном эффекте и активизации пластической функции тканей зуба, поэтому важным является использование кальцийсодержащего препарата для направленного дентинообразования в области пульповой камеры.

Есть и недостатки применения кальцийсодержащих прокладок.

Наилучшим рН для лечебной подкладки является нейтральный рН 7,0, при этом кальцийсодержащие подкладки имеют высокий уровень рН (8-11), который с одной стороны обуславливает их бактерицидную активность, но с другой может вызывать негативную реакцию со стороны пульпы зуба [9,10].

Кроме того, кальцийсодержащая подкладка снижает площадь сцепления пломбировочного материала с дентином зуба и, следственно, ухудшает фиксацию пломбы. Поэтому препараты гидроокиси кальция вносятся тонким слоем на дно полости на проекцию пульпы, потом ставится изолирующая прокладка.

Изолирующая прокладка покрывает лечебную прокладку на 0,5-0,7 мм для реализации прочностной связи с дентином кариозной полости и герметичности.

В качестве изолирующей прокладки можно применять стеклоиономерные цементы светового отверждения, которые характеризуются способностью обеспечивать изоляцию дентинных трубочек от отрицательных воздействий. СИЦ биосовместимы с тканями зуба, обладают прочностью, рентгеноконтрастны, имеют низкую растворимостью в полости рта, обладают хорошим краевым прилеганием, цветостабильностью. Также СИЦ высвобождают ионы фтора, и это уменьшает возможность возникновения вторичного кариеса. Фтор диссоциирует в твердые ткани зуба и увеличивает стойкость эмали зуба к процессу деминерализации.

Основной причиной глубокого кариеса это неудовлетворительный уход за ротовой полостью.

А также:

Плохое качество питьевой воды
Неправильное питание
Генетическая предрасположенность
Минеральное нарушение баланса в организме
Отклонения от нормы роста и формирования зубов

Формы заболевания:

Острая форма — кариозная полость имеет узкое входное отверстие и широкое основание. Болевые ощущения появляются при термических или химических раздражителей.

Хроническая форма — воронкообразная кариозная полость с широким входным отверстием и узким дном. Боль возникает при механических раздражениях [4,9].

Лечение:
1) Очищение зуба от налёта.
2) Выбор цвета пломбировочного материала.
3) Обезболивание при необходимости.
4) Препарирование кариозной полости
5) Медикаментозная обработка
6) Наложение лечебной прокладки.
7) Изолирующая прокладка.
8) Постановка постоянной пломбы с восстановлением формы зуба.
9) Шлифовка и полировка пломбы [10,11].
Острый глубокий кариес лечат в два посещения:
В первое посещение накладывают лечебную пасту под временную пломбу на 7-14 дней, и применяют местную флюоризацию.
Во второе посещение при отсутствии жалоб, временную пломбу удаляют, накладывают изолирующую прокладку и ставят постоянную пломбу с применением местной флюоризацией.
При лечении острого глубокого кариеса медикаментозная обработка кариозной полости проводится раствором хлористого кобальта с наложением лечебной пасты на основе хлористого кобальта, глицерофосфата кальция и гидроокиси кальция.

Таким образом, лечение среднего и глубокого кариеса осуществляется путем пломбирования. Для получения хороших отдаленных результатов необходимо тщательное удаление пораженных кариесом твердых тканей и правильный выбор пломбировочного материала.

Библиографическая ссылка

Бежанишвили Г.Г., Ширшикова А.А., Алыхова Н.Д., Плешкова Т.П., Укустов А.М. ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ СРЕДНЕГО И ГЛУБОКОГО КАРИЕСА // Международный студенческий научный вестник. – 2018. – № 1. ;
URL: https://eduherald.ru/ru/article/view?id=18034 (дата обращения: 19.12.2022).