Лечение фиссурного кариеса

Фиссурный кариес — это вид кариеса, который поражает фиссуры, области жевательных зубов. Эмаль в этих областях тонкая и не достаточно качественная гигиена полости рта может привести к образованию фиссурного кариеса.

Развернутая первичная консультация стоматолога-терапевта 

2 200 руб.

Продолжительность консультации от 20 до 30 минут.

Восстановление зуба пломбой (лечение фиссурного кариеса) 

4 657 руб.

Запечатывание зуба герметиком (минеральное, 1 зуб) 

361 руб.

Любую зубную боль, связанную с явным повреждением зуба: сколом, открытой полостью, которое человек визуально наблюдает во рту, принято называть общеизвестным словом «кариес». Боль долго терпеть невозможно, и приходится идти на прием к врачу.

Однако если зуб не беспокоит, а при этом часть верхней поверхности темнеет, на ней появляются коричневые точки и линии, мы зачастую и не придаем этому значения. А между тем это явление носит название «фиссурный кариес», и классифицируется как стоматологическое заболевание.

Ознакомьтесь с представленным на фото повреждениям зубной ткани, чтобы понять, как выглядит эта распространенная проблема ротовой полости. 

Фиссуры — это анатомические ямки и канальца, расположенные на жевательных зубах.

Жевательные зубы: моляры и примоляры имеют неровную поверхность, которая покрыта всевозможными углублениями. Неидеальная плоскость зуба обуславливает скопление микрочастиц пищи в ее бороздках и ямках. И эти разлагающиеся пищевые остатки в свою очередь являются благоприятной средой для активного размножения бактерий.

Механическая очистка бороздок естественным образом при помощи щетки и пасты затруднена, поэтому кариес фиссур – обычное явление. Однако не только недостаточная гигиена полости рта является предпосылкой неприятного поражения зуба. Кариес фиссур может возникнуть по следующим причинам:

• слабый иммунитет;
• сложная форма и большая глубина бороздок зуба;
• чрезмерное употребление углеводистой пищи;
• плохая минерализация зубной эмали;
• низкая резистентность (усточивость) зубной ткани к инфекциям, воздействию химических веществ, токсинам;
• пренебрежение профилактическими посещениями стоматологического кабинета.

Так как нередко заболевание имеет лишь малозаметный эстетический дефект, то многие задаются вопросом: нужно ли лечить фиссурный кариес?

Видео про фиссурный кариес

К счастью своевременное лечение зуба при этом заболевании способно предотвратить более глубокий кариес, и соответственно окончательную потерю зуба. Стоматологическая помощь зависит от степени поражения зуба и подразделяется на такие виды, как:

Герметизация фиссур

При первичном поражении, канавки тщательно очищают от налета и герметизируют при помощи композитных смол.

Реминерализация фиссур

Фиссуры также очищаются и покрываются запечатывающими материалами.

Пломбирование фиссур

При более глубоком повреждении зуба, под местным обезболиванием канальца расширяют, очищают от кариеса, и устанавливают надежные пломбы.

, спасибо за проявленный интерес. В течение 15 минут наш менеджер перезвонит вам.

Закрыть

Кариес фиссур необходимо лечить, если пациент обнаружил тревожные симптомы:

• потемнение поверхности зуба, образование коричневого налета;
• чувствительность зуба при приеме горячей, холодной пищи и жидкости;
• болезненные ощущения в зубе.

Противопоказаний для лечения фиссурного кариеса практически нет. Простой визуальный осмотр зубов и выявленные признаки повреждения поверхности зуба являются веской причиной для срочного обращения к врачу.

Центр Эстетической Стоматологии, ведет  свою деятельность в Москве, предлагает услуги профессиональных стоматологов по лечению фиссурного кариеса на всех стадиях развития. Стоимость пломб ориентирована  на любой бюджет, а долговечность материалов гарантируется.

Самые современные методы диагностики позволяют специалистам клиник в кратчайшие сроки поставить точный диагноз и провести качественное лечение стоматологического заболевания. Цены на услуги варьируются в зависимости от тяжести поражения и выбранных материалов для восстановления зубной ткани. 

• Светоотверждаемая пломба
• Отбеливание зубов Zoom
• Элайнеры

не придавал особого значения – думал, — возрастные изменения. Не считал это проблемой, так как это было совсем незаметно. Но затем начались неприятные ощущения при питье кофе, чая, и пришлось обратиться в клинику. Даже не думал, что это тоже кариес. Все зубы заделали за пару посещений, быстро и совсем без боли. Цены вполне приемлемые, спасибо, как и раньше спокойно пью горячие напитки.

Дмитрий, 40 лет | 14.02.2017

Задать вопрос

✅ Нужно проводить запечатывание чистых фиссур у здоровых зубов?

Процедура необязательна. Но если фиссурный кариес имеется на других зубах, то после лечения пораженного зуба, целесообразно провести герметизацию соседних целых зубов, чтобы избежать распространения инфекции. А регулярная реминерализация зубов исключит проникновение микробов через канавки внутрь зуба.

Пастьян Андрей Альбертович

хирург-имплантолог, стоматолог-хирург

✅ Если внешне поверхность зуба чистая, а чувствительность у зуба имеется при нажатии, воздействии горячей пищи, это может быть фиссурный кариес?

Да. Существует фиссурный кариес закрытого типа, который не виден при визуальном осмотре. Чтобы дифференцировать заболевание от других поражений зубной ткани применяют более углубленные способы диагностики: рентген, лазерная диагностика, фиссуротомия.

Пастьян Андрей Альбертович

хирург-имплантолог, стоматолог-хирург

, мы передадим ваш вопрос специалисту и дадим на него ответ в ближайшее время.

Закрыть

Климович Виктория Борисовна Квалифицированный специалист в области ортодонтии, челюстно-лицевой хирургии и эстетической реставрации зубов, опыт работы — 11 лет

Фиссурный кариес — лечение фиссурного кариеса: цена лечения фиссурного кариеса в стоматологии в Москве

Кариес – это одно из самых распространённых заболеваний на планете. Патология поражает зубную эмаль и без своевременного принятие мер может привести к потере зуба. Фиссурный кариес опасен для жевательных зубов, поскольку затрагивает специфические бороздки, которые есть у этих моляров. Они так и называются – фиссуры, откуда и пошло наименование разновидности патологии.

Эффективное лечение фиссурного кариеса в клинике DentBerg

Фиссуры у людей бывают разными: открытыми и закрытыми. В первом случае такие бороздки образуют своеобразную полость, которую можно довольно легко просмотреть.

Но у определённого процента людей существуют так называемые закрытые фиссуры. Под ними подразумеваются бороздки, создающие полость внутри зуба, куда проникнуть достаточно проблематично. Эта часть не поддаётся обычной зубной щётке.

Однако остатки еды туда всё же попадают, что и приводит к развитию кариеса.

Если у вас – фиссуры закрытого типа, вам необходимо периодически (желательно – раз в несколько месяцев) проводить профессиональную чистку.

И, естественно, особое внимание уделять гигиене полости рта: использовать электрические зубные щётки, ополаскиватели, тщательно чистить соответствующую зону.

Также необходимо 1 раз в полугодие, как минимум, делать рентген зубов в данной области, чтобы убедиться в отсутствии кариеса. Патологию в этом случае особенно важно засечь на ранней стадии.

Консультация

Акция! Первичная консультация стоматолога, панорамный снимок и план лечения	Бесплатно

Лечение кариеса

Лечение кариеса с постановкой пломбы из гелиокомпозита	от  6 500 5 500 руб.
Лечение кариеса пломбировочным материалом Asteria (Япония)	7 500 руб.
Установка временной пломбы	400 руб.
Временное пломбирование 1ого канала «Колосепт» (США)	1 500 руб.
Временная пломбировка одного канала (лечебная паста)	1 500 руб.
Распломбировка одного канала	1 700 руб.
Обтурация корневого канала термофил (1 канал)	1 400 руб.
Механическая и медикаментозная обработка одного канала	700 руб.
Удаление камней на 1 зубе	500 руб.
Извлечение из канала инородного тела	1 700 руб.

Диагностика

Рентгеновский (прицельный) снимок зубов	500 руб.
Панорамный снимок зубов (ортопантомограмма)	1 500 руб.

Анестезия

Инфильтрационная анестезия	800 руб.
Проводниковая анестезия	800 руб.

Чем опасен фиссурный кариес?

Указанная разновидность кариеса способна довольно долго не давать о себе знать. А поскольку поражает она 6 и 7, то обычный человек рискует не увидеть почернение до тех пор, пока болезнетворные микроорганизмы не разрушат половину зуба или даже большую часть. Боль ощущается, как правило, на поздних стадиях и свидетельствует об уже запущенном процессе.

Фиссурный кариес, в отличие от обычного, может проникнуть довольно глубоко и быстро распространиться на корень зуба. При этом он отличается значительной площадью поражения.

Именно поэтому профессионалы рекомендуют уделять особое внимание данным молярам.

И если вы заметили у себя потемнение, даже если речь идёт о небольшой полоске, не откладывайте визит к стоматологу! То, что внешне может выглядеть как небольшое пятнышко, внутри способно оказаться большой и очень опасной для зуба кариозной полостью.

Помните: потеря 6 или 7 способна серьёзно сказаться на вашей способности полноценно пережёвывать пищу. А имплантация в данном случае будет стоить дорого. Плюс сам по себе процесс – длительный и далеко не всегда приятный.

Симптомы фиссурного кариеса

Как понять, что у вас – фиссурный кариес? Если только речь не идёт о запущенной стадии, когда соответствующие бороздки становятся чёрными и приобретают характерный вид, точно установить это невозможно. В любом случае пусть постановкой диагноза занимаются стоматологи. Чаще всего на фиссурный кариес указывают следующие симптомы:

• потемнение в данной области по линии бороздки (почернение, неровность эмали, образование пятна);
• боль или ощущение сдавливания при жевании конкретным зубом;
• появление неприятных ощущений, когда на определённое место попадает что-то острое, кислое, солёное, сладкое, горячее или же холодное;
• неприятные ощущения в районе зуба при механическом раздражении (например, после чистки).

Учтите, что перечисленные симптомы могут указывать также на другой вид кариеса. Плюс некоторые признаки патологии часто говорят о проблемах о дёснами. Поэтому однозначный вывод делать не стоит. Доверьте диагностику стоматологам.

Что приводит к фиссурному кариесу?

Причины подобной патологии бывают разными. Чаще всего встречаются следующие:

• неправильное питание со значительным дисбалансом в сторону углеводов, что нарушает развитие благоприятной миклофлоры в полости рта и приводит к активному росту болезнетворных микроорганизмов;
• проблемы с гигиеной;
• нарушенный состав слюны, благодаря чему снижается естественная сопротивляемость организма человека;
• нехватка полезных веществ, приводящая к уменьшению плотности эмали, вследствие чего зубы начинают быстрее разрушаться;
• своеобразное строение зубных бороздок, способствующее развитию патологию в данной области;
• наследственная предрасположенность.

Как правило, регулярно обращающиеся к врачам пациенты в курсе соответствующих проблем. Поэтому они могут своевременно принять надлежащие меры. Если вам сказали хотя бы об одном из факторов рисков, начните обращать особое внимание на здоровье жевательных зубов. Потерять их намного легче, чем впоследствии разбираться с возникающими проблемами.

Как протекает терапия фиссурного кариеса?

Процесс лечения непосредственно зависит от того, о чём конкретно идёт речь. Если всё находится ещё в стадии пятна, то можно ограничиться использованием специальных паст, которые смогут восстановить структуру эмали. Современные прогрессивные технологии позволяют обойтись без сверления на данном этапе, в то время ещё несколько лет тому назад подобное было бы невозможно.

При поверхностном кариесе уже необходимо удалять поражённую эмаль. Однако наши стоматологи умеют действовать аккуратно. Пломба, как правило, на соответствующей стадии небольшая, внешне напоминает окружающие ткани, жевать не мешает. Грамотная работа специалиста позволяет всему держаться довольно долго.

Если кариес стал уже достаточно серьёзным или даже глубоким, то в таком случае обязательно вскрываются каналы, проводится их лечение.

Дальнейшие действия непосредственно зависят от того, в каком именно состоянии находится зуб, какой процент здоровой эмали остался. Если есть возможность, то обычно устанавливается пломба.

Однако периодически имеет смысл зафиксировать вкладку. Она плотнее прилегает к зубу, а для её крепления иногда достаточно корней.

Чтобы давать лучший результат нашим пациентам, мы придерживаемся таких принципов:

• В штате опытные врачи и персонал В нашей клинике здоровьем ваших зубов займутся врачи-профессионалы, экспертизу которых подтверждают сертификаты, дипломы и отзывы наших клиентов.
• Установлено современное оборудование Мы позаботились о том, чтобы лечение для наших пациентов было максимально комфортным и для этого мы используем современное установки и оборудование.
• Используются качественные материалы Для работы мы закупаем и применяем только современные материалы последнего поколения, что гарантирует долгий срок службы и высокое качество работы.
• Работаем без боли и неудобств Качественное анестезия, современные установки, теплая атмосфера и приветливый персонал сделают лечение в клинике Dentberg комфортным.
• Для каждого пациента мы разрабатываем индивидуальный план лечения, это дает возможность оценить объем работ и будущие финансовые расходы.

Выбор Вашей клиники для меня оказался случайным, привлекли соответствующие акции. Случайно по телефону для меня определили лечащего врача универсала Рохоеву Зою Сергеевну.

Но как оказалось, на деле — мне повезло! Ровно месяц я проходила лечение, и столь неприятные процедуры стараниями замечательного профессионала Зои Сергеевны, были проведены очень качественно, на высоком уровне и абсолютно безболезненно.

Мой доктор не только была вежлива, внимательна и корректна, она относилась ко мне как к «ближайшему» родственнику. С пониманием отнеслась к моей проблеме завершения отпуска и ускорила процесс изготовления коронок и соответствующей работы.

Сегодня у меня финальный день: я обрету снова улыбку. И это благодаря Зое Сергеевне, зубному технику Валере (к сожалению не знаю его отчества).

Ухожу из клиники с огромной благодарностью и радостью, желанием продолжить лечение и дальше.

Наконец-то у нас появились хорошие клиники с замечательными профессионалами-врачами! Если у вас есть такие врачи, как Зоя Сергеевна, у которой в душе ангелы, значит у клиники светлое будущее!

Читать отзыв полностью

В клинике DentBerg работают исключительно компетентные стоматологи с колоссальным опытом работы

Почему обратиться для проведения терапии фиссурного кариеса лучше всего в клинику DentBerg?

В нашей клинике можно решить проблему фиссурного кариеса, сведя к минимуму риск потери зуба. У нас есть необходимое для щадящей диагностики оборудование, благодаря которому мы можем зафиксировать всё ещё на самой ранней стадии. Плюс подобное обследование позволяет увидеть все пустоты вне зависимости от их количества, глубины и характера расположения.

Также у нас работают очень опытные стоматологи, которые в первую очередь ставят перед собой цель сохранение зуба.

Они стараются вычищать ровно столько эмали, сколько требуется, чтобы избежать вторичного кариеса.

При этом мы всегда готовы ответить на какие угодно вопросы, которые в принципе могут возникнуть у пациента по поводу хода лечения, непосредственно характера отдельно взятых манипуляций и прочего.

Если возникает ситуация, когда можно поставить пломбу или же вкладку, наши специалисты обязательно обрисуют оба варианта, пояснят, чем именно они отличаются, какие последствия могут быть в случае принятия того или иного решения.

Мы никогда не запугиваем пациентов, но в то же время не обещаем им то, что не в состоянии выполнить. Именно такой подход к терапии и принёс клинике Dentberg заслуженную репутацию в своей сфере.

Обращайтесь! На страже вашего здоровья!

Фиссурный кариес

Фиссурный кариес – это кариозное поражение зубных тканей, локализованное в фиссурах – естественных ямках на жевательной поверхности элементов зубного ряда. Клиническая картина отличается прогрессирующим характером: эмаль в центральной части зуба темнеет, пигментируется, наблюдается повышенная чувствительность и болезненность. Патология диагностируется посредством визуального осмотра, фиссуротомии, лазерной флюоресценции, рентгенографии. Для лечения начальной стадии патологии применяется фторирование и герметизация фиссур, в случае прогрессирующей формы заболевания прибегают к пломбированию и использованию вкладок.

K02.8 Другой кариес зубов

Фиссурный (окклюзионный) кариес – это одна из самых ранних и распространенных форм кариозного поражения зубов. Еще в середине XX века американский стоматолог-терапевт Теодор М. Роберсон справедливо заметил, что риск появления кариеса прямо пропорционален количеству зубных фиссур и их глубине.

Наибольший процент больных, страдающих кариесом фиссур, составляют дети с молочным прикусом, реже патология обнаруживается у взрослых с углубленными или закрытыми фиссурами.

За последние 10 лет отмечается увеличение распространенности окклюзионного кариеса, переходящего на 10-14 году жизни пациента в осложненную форму (пульпит, периодонтит).

Фиссурный кариес

Современная концепция этиологии кариозного поражения базируется на исторических теориях (И. Г. Лукомского, А. Э. Шарпенака и пр.). Патология развивается вследствие прогрессирования деминерализации твердых зубных тканей под действием органических кислот.

Способствует возникновению кариеса сочетание следующих факторов: кариесогенной флоры, «быстрых» углеводов, низкой сопротивляемости эмалевого зубного покрытия и времени.

Принимая во внимание основные концептуальные положения, выделяют ряд причин активизации кариозного поражения зубов:

• Неправильный уход за полостью рта. Остатки пищи, скапливающиеся в полости рта, приводят к образованию налета на зубах, который выступает благоприятной средой обитания для бактерий и грибков. Жизнедеятельность болезнетворных микроорганизмов способствует процессу деминерализации эмали. Микробы продолжают беспрепятственно поражать элементы зубного ряда, вызывая фиссурный кариес.
• Изменение рН околозубной среды. При нормальной кислотности ротовой жидкости содержащиеся в ней кальций и фосфор находятся в балансе с гидроксиапатитом — базовым элементом дентина, эмали и цемента зуба. При сниженной кислотности (pH менее 5,5) ионы водорода вступают в реакцию с группой фосфатов – формируются ортофосфаты, стимулирующие процесс вымывания природного минерала.
• Сложное анатомическое строение фиссур. Структура каплеобразных и полипообразных фиссурных щелей располагает к скоплению пищевых остатков внутри полостей. Особенность формы естественных бороздок препятствует полноценной чистке зубов – образуется налет. По причине невысокого уровня минерализации и самозащиты фиссур начинает развиваться инфекционный процесс.

Микроорганизмы, плотно прилегающие к зубной пелликуле, формируют налет. Со временем в нем накапливаются продукты жизнедеятельности микробов и минеральные соли – образуется бляшка. Если pH оказывается критично низким (4,5-5,5), эмаль начинает разрушаться.

С продолжением процесса образования органических кислот усиливается темп деминерализации поверхностного слоя, происходит увеличение зазора между кристаллами призм эмали. Данный процесс приводит к усилению пропускной способности эмали.

Повышенная проницаемость эмалевого слоя становится причиной угнетения его барьерной функции – болезнетворные микроорганизмы оказываются в межпризменном пространстве, где и формируется очаг кариозного поражения.

Кариес принято классифицировать по ряду признаков (степени прогрессирования, течению, интенсивности поражения и пр.). Такой подход облегчает процесс выбора терапевтической методики в том или ином клиническом случае. Ключевой в отношении фиссурного кариеса является клиническая классификация, включающая следующие 4 стадии развития патологии:

• Начальная. Проявляется потемнением фиссур. Отмечается деминерализация поверхностных слоев.
• Поверхностная. Наблюдаются кариозные поражения в виде пигментированной эмали. Патологический процесс локализуется в пределах поверхностного слоя.
• Средняя. Кариозное поражение углубляется в дентин. У пациента появляются болезненные ощущения.
• Глубокая. Инфекционный очаг разрушает дентин и достигает мягких тканей. Патология сопровождается осложнениями.

Симптоматика болезни носит прогрессирующий характер. В начальный период развития зубная эмаль в локальной области немного темнеет. В дальнейшем визуализируется пигментация фиссур.

Пациент отмечает болезненность в ответ на холодное или горячее.

С прогрессированием кариеса непродолжительная боль локализуется в центре зуба при разжевывании «провокаторов» (сладких, кислых или соленых продуктов).

Кариозное поражение также проявляется болезненностью при попадании на центр больного зуба механического раздражителя – кусочка пищи. В дальнейшем инфекция распространяется на внутренние ткани. На этом этапе пациент жалуется на длительную боль, иногда проявляющуюся без раздражителя в ночное время суток. Характер боли может быть ноющим или пульсирующим.

При несвоевременной диагностике и терапии фиссурного кариеса возникает угроза не только для здоровья зубов, но и для всего организма.

В числе вероятно диагностируемых осложнений запущенной формы кариеса оказываются пульпит (воспалительный процесс в мягких тканях), периодонтит (воспаление околозубных тканей) и остеомиелит челюсти (гнойное расплавление кости). Кроме этого, бактерии, активно размножаясь, провоцируют болезни десен и слизистой оболочки рта.

Все перечисленное чревато угнетением иммунитета ротовой полости, поскольку воспаленная слизистая не способна противостоять болезнетворным микроорганизмам, поступающим с пищей и дыханием.

Диагностикой фиссурного кариеса занимается стоматолог-терапевт. При наличии закрытых фиссур выявить патологию на ранней стадии развития сложно. В каждом конкретном клиническом случае специалист самостоятельно определяет диагностические методы и их сочетание. В практической стоматологии применяется:

• Визуальный осмотр. При открытой форме стоматологической патологии внешняя оценка позволяет констатировать факт присутствия кариозных изменений. Посредством зондирования определяется глубина полости поражения, плотность поврежденной ткани, болезненность. Процесс диагностики сопровождается перкуссией (постукиванием), окрашиванием зубной поверхности кариес-маркерами, высушиванием эмали.
• Рентгенография зуба. В случае развития закрытого кариеса фиссур прицельная рентгенограмма помогает визуализировать кариозные участки, определить их размеры, включая глубину. При развитии среднего и глубокого кариеса методика позволяет обнаружить обширную область поражения под бороздочкой, оценить состояние периодонта. На начальном этапе развития болезни рентген неинформативен.
• Фиссуротомия. Для определения тяжести поражений, а именно, их степени и глубины, применяется дополнительная диагностическая методика – фиссуротомия. Это малоинвазивное вмешательство, предполагающее спиливание эмали не более чем на 1,1 мм, позволяет подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз и принять решение о дальнейшем терапевтическом плане.
• Лазерная флюоресценция. В качестве высокоэффективной альтернативы фиссуротомии проводится лазерная флюоресценция, направленная на выявление стоматологической патологии на различных стадиях ее развития – очаг поражения определяется по изменению оптической плотности твердых тканей зуба. Применение методики наиболее оправдано при диагностике кариеса капсульных фиссур.

Дифференциальная диагностика фиссурного кариеса актуальна на стадии пятна. Заболевание схоже с начальным периодом течения флюороза и гипоплазии эмали. При кариесе пятно чаще одиночное, расположено на жевательной поверхности. При двух прочих патологиях поражения обычно множественные и размещены на нехарактерных для кариеса областях — губной и язычной зубных гранях.

Консервативная терапия применима в случае выявления начальной стадии патологии. Задача лечения в таком случае состоит в повышении прочности эмали, снижении ее подверженности разрушительному влиянию бактерий. При проникновении кариозного поражения в область дентина прибегают к радикальным методам терапии. В стоматологической практике используются следующие способы лечения фиссурного кариеса:

• Фторирование эмали. Процедура показана в начальной стадии заболевания (при несущественном потемнении эмали). Зубная поверхность очищается от мягкого налета и минерализованных частиц, полируется и высушивается. Затем на эмаль наносится запечатывающая фторированная паста. Периодичность фторирования – 2-4 раза в год (зависит от состояния эмали и активности кариеса).
• Запечатывание фиссур. Герметизация фиссур применима в профилактических целях и при лечении начальной стадии кариеса. Фиссурные щели запечатываются специальным герметиком неинвазивным или инвазивным способом. В первом случае составом заполняются видимые борозды, их дополнительного вскрытия не проводится. Во втором – полость «раскрывается», заполняется фиссурным герметиком.
• Пломбирование и использование вкладок. Процесс установки пломбы начинается с введения обезболивающего препарата и удаления поражений с помощью фиссурного бора. При простом кариесе в очищенную полость закладывают пломбировочный материал. Если имеет место поражение пульпы, удаляется нерв, вычищается полость, пломбируются каналы и закладывается композитный состав. Вкладки или микропротезы применяются в случае значительного разрушения единицы для восстановления эстетики и функциональности зубного ряда. Зазор между изделием и зубной поверхностью минимален, что сводит риск развития рецидивирующего фиссурного кариеса к минимуму.
• Лечение без сверления. Подобные методики применимы только в случае диагностирования начальной или средней степени поражения. Инфильтрационный метод подразумевает использование технологии Icon – малоинвазивной методики лечения, позволяющей расщеплять кариозные области с помощью специального геля. Сущность воздушно-абразивного лечения состоит в применении оксида алюминия, подаваемого под высоким давлением. Лазерная терапия позволяет удалить области поражения зубной ткани узконаправленным лазерным лучом. В качестве альтернативного метода для воздействия на кариозные зоны используется озон.

Прогноз лечения фиссурного кариеса в большинстве случаев благоприятный: своевременная и качественная терапия позволяет избежать прогрессирования патологии, развития осложнений и исключить риск рецидивирующего течения болезни.

Профилактические меры в отношении патологии сводятся к соблюдению гигиены полости рта, обогащению рациона достаточным количеством микроэлементов, минералов, витаминов, регулярному посещению стоматолога.

В некоторых случаях для предупреждения развития кариеса оправдано проведение процедур по укреплению зубной эмали: фторирования или использование фиссурного герметика.

Фиссурный кариес зуба нужно ли лечить

Фиссурный кариес – поражение твёрдых тканей зуба, локализованное в естественных углублениях жевательной группы зубов. Группу риска составляют дети с временным прикусом, люди с плохой гигиеной, а также обладатели зубов со сложной анатомией фиссур.

К сожалению, пациенты часто не замечают патологию и не обращаются к врачу. Это приводит к усугублению процесса, возможным осложнениям (пульпит, периодонтит, потеря зуба). Важно своевременно определить процесс, выявить его и немедленно приступить к лечению.

Запись на прием к терапевту по телефону+7(985)532-21-01

Фиссуры — анатомические углубления и борозды между буграми на жевательной поверхности коронок боковых зубов (премоляров и моляров). Они обеспечивают измельчение пищи и её перетирание. В зависимости от своего строения фиссуры делятся на четыре вида:

• Конусовидные;
• Желобоватые;
• Каплевидные.

Чем глубже и уже их форма, тем больше вероятности развития кариесогенной микрофлоры. Частицы пищи остаются в естественных углублениях даже после тщательной чистки зубов. Это способствует активному распространению патологического процесса.

Кариозный процесс начинается скрытно, безболезненно. Большинство пациентов не придают значения дисколориту в области естественных углублений моляров и премоляров, благодаря чему патология интенсивно развивается и распространяется на более глубокие ткани зуба. Основные симптомы фиссурного кариеса:

1. Изменение естественного цвета зубов. Из-за деструкции (разрушения) и жизнедеятельности микроорганизмов ткани зубов темнеют. Фиссуры становятся тёмно-коричневыми, хорошо заметными;
2. Гиперестезия (усиление чувствительности зуба). Зуб реагирует на температурные и вкусовые раздражители, пациент жалуется на боль, которая проходит при устранении триггеров;
3. Самостоятельный болевой синдром, не прекращающийся после устранения раздражающих факторов. Патологический процесс распространяется на пульпу зуба, которая состоит из нервных волокон и сосудов, пациенты отмечают ночной характер приступов. Если боль продолжает усиливаться, кариес переходит в острый пульпит.

Правильная и своевременная диагностика кариеса – залог успешного лечения пациента. Она включает в себя:

1. Визуальный осмотр полости рта. Позволяет выявить наличие кариозного процесса в неглубоких фиссурах;
2. Зондирование. С помощью металлического инструмента врач-стоматолог исследует плотность тканей зуба. Поражённые ткани имеют рыхлую консистенцию, они задерживают зонд, он как бы «проваливается»;
3. Перкуссия. Тупым концом инструмента стоматолог проверяет наличие болевого синдрома и вовлечённость в процесс тканей периодонта.

Дополнительные методы диагностики фиссурного кариеса

1. Рентгенологическое исследование позволяет выявить на снимках очаги деструкции эмали и дентина, а также обнаружить распространение процесса даже на начальных этапах;
2. С помощью трансиллюминационного метода стоматолог может увидеть поражённые ткани без препарирования зуба.

   При ярком освещении кариозный процесс имеет коричневый цвет;

3. Фиссуротомия – вариант диагностики патологии. Алмазным бором сошлифовывается пораженная эмаль до границы здоровых тканей. Данный метод является малоинвазивным и позволяет оценить степень распространения кариеса.

Основной принцип при терапии фиссурного кариеса – полное удаление некротизированных тканей. Можно выделить следующие этапы при лечении:

1. Раскрытие кариозной полости шаровидным бором, удаление поражённых эмали и дентина, создание участка для будущей пломбы;
2. Тотальное протравливание фосфорной кислотой с целью уничтожения патогенной микрофлоры;
3. Высушивание хлоргексидином или спиртовым раствором;
4. Адгезивный протокол, нанесение бондов для улучшения сцепления композита с тканями дентина;
5. Восстановление коронки композитными материалами светового отверждения. Материалы засвечиваются ультрафиолетовыми лампами;
6. Проверка окклюзионных контактов (правильного смыкания зубов), шлифовка и полировка пломбы специальными фрезами и резиновыми насадками.

Методика лечения без препарирования

В случае, если кариес ещё не распространился на дентин и ограничивается пределами эмали, стоматолог может предложить пациенту вариант лечения без препарирования:

• Методика Icon: после протравливания тканей зуба на коронку наносят специальный инфильтрат. Он запечатывается прозрачным композитом и засвечивается при помощи лампы;
• Лазерная терапия: поражённые участки уничтожаются под влиянием излучения. Несмотря на то, что аппаратура для проведения данного вида диагностики стоит дорого, частные клиники широко её применяют в своей практике; Подробнее можете узнать о лечении кариеса лазером.
• Озонирование: воздействуя на кариесогенные микроорганизмы, озон убивает их и создаёт на поверхности зуба защитный барьер.
• Использование препарата Innodent Repair. Восстановление эмали и лечение кариеса на ранних стадиях заболевания.

Запись на прием к терапевту по телефону+7(985)532-21-01

Кариес – распространённая патология среди детей. Ткани молочных зубов недостаточно минерализованы, из-за этого в эмали имеются пространства, куда может легко проникнуть патогенная микрофлора. Неудовлетворительная гигиена способствует распространению процесса на соседние участки зубных рядов. Нижние постоянные моляры чаще других зубов подвергаются кариесогенным процессам.

Они имеют сложную анатомию, первыми прорезываются в прикусе, не имеют верхнечелюстную пару.

Несмотря на то, что с течением времени молочные зубы выпадают, к их лечению необходимо подходить серьёзно и ответственно.

Родителям рекомендуется приводить ребёнка на стоматологический осмотр раз в полгода, обучать его правильно чистить зубы, используя не только пасту, но и ополаскиватель, следить за гигиеной полости рта.

Профилактика фиссурного кариеса – залог успешного лечения и исключения рецидивов. Выделяют следующие профилактические меры:

1. Герметизация фиссур является наиболее эффективным на сегодняшний день методом и почти полностью исключает возможность повторного появления кариеса. Она широко распространена среди пациентов детского возраста, проста в выполнении и безболезненна. После подготовки зуба к процедуре его обрабатывают жидкотекучим прозрачным композитом или стеклоиономерным цементом. Цель герметизации – устранить доступ микробам к фиссурам.
2. Чем крепче эмаль, тем больше в ней призматических элементов и меньше свободных пространств. Пациентам с хрупкой эмалью показана реминерализующая терапия. Поверхность коронки зуба обрабатывается фторлаками, препаратами с высоким содержанием кальция.

Важно соблюдать профилактику не только на стоматологических приёмах, но и в домашних условиях. Гигиена полости рта – комплексная процедура. Она включает в себя:

• Индивидуальной чистки щёткой средней жёсткости. Необходимый компоненты зубной пасты – активный кальций (фирмы «Splat», .R.O.C.S., «Colgate» и др.) и фтор («President Classis», «Splat» и т.д.);
• Использование зубных нитей (флоссов) для очищения межзубных промежутков;
• Для более тщательной гигиены рекомендуется использовать ирригатор;
• После традиционной чистки не забывайте ополаскивать полость рта растворами с фторидом натрия. Оптимальная концентрация фтора в растворе составляет 250 ppm.

Прогноз кариеса фиссур благоприятный. Благодаря плановому лечению, санации полости рта и хорошей гигиене можно предотвратить рецидив и избежать осложнений. Для улучшения состояния зубов за ними необходимо ухаживать, а также придерживаться сбалансированного питания, исключить из рациона углеводы. Помните: здоровые зубы – гарант белоснежной улыбки.

Запись на прием к терапевту по телефону+7(985)532-21-01

ПредыдущаяСледующая

Фиссурный кариес – лечение и профилактика, фото до и после

Из этой статьи Вы узнаете:

• причины появления фиссурного кариеса,
• как лечат фиссурный кариес.

Фиссурный кариес – это кариозное поражение тканей зуба, которое локализуется в фиссурах жевательных зубов. Под фиссурами следует понимать естественные углубления на жевательной поверхности больших коренных зубов, которые выглядят в виде бороздок.

Зубы человека обычно имеют 3 излюбленные зоны появления кариеса – зубная эмаль поражается прежде всего в области шеек, в межзубных промежутках, ну и в области фиссур больших коренных зубов (т.к.

именно здесь скапливаются пищевые остатки и зубной налет при нерегулярной гигиене ротовой полости).

Терапия фиссурного кариеса не является сложной процедурой, и чаще всего проблемы возникают только при диагностике кариеса в узких глубоких фиссурах. В стоматологии фиссуры принято делить на «открытые» и «закрытые».

Под открытыми фиссурами следует понимать углубления, дно которых визуально хорошо просматривается. Закрытые же фиссуры напоминают по форме бутылку.

Снаружи при осмотре видно только узкую борозду (бутылочное горлышко), однако в глубине фиссура расширяется образуя полость.

Фиссурный кариес: фото

На рис.3 (распил зуба) вы можете увидеть как выглядит кариес в фиссурах закрытого типа – входное отверстие в фиссуру очень узкое, но под ним располагается массивное кариозное поражение. Диагностировать кариес в таких закрытых фиссурах бывает очень сложно.

Фиссурный кариес: причины возникновения

Фиссуры являются отличным местом, где после еды скапливаются остатки пищи.

Соответственно, если вы не почистили после еды зубы, то пищевые остатки в фиссурах превращаются в отличную питательную среду для кариесогенных микроорганизмов.

Эти микроорганизмы усиленно размножаются в пищевых остатках и разрушают зубы в местах их скопления. Поэтому,  причина возникновения фиссурного кариеса только одна – недостаточная гигиена полости рта.

Фиссурный кариес: диагностика

1. Визуальный осмотр  – Осмотр легко помогает выявить кариес в фиссурах открытого типа, особенно если в руках врача есть зонд. Однако в фиссуры «закрытого типа» ни взгляд врача, ни зонд проникнуть не способны, и здесь на выручку приходят вспомогательные методы диагностики (24stoma.ru).

2. Рентгенодиагностика  – этот диагностический метод является важным вспомогательным средством, т.к. рентгенограмма может выявить кариозное поражение при полном отсутствии клинических его проявлений. Речь идет о фиссурах «закрытого» типа.

   Однако рентгеновское исследование очень часто не может выявить кариозные поражения на ранних стадиях.

3. Аппарат для диагностики кариеса фиссур  – самым эффективным методом определения фиссурного кариеса является лазерная флюоресценция.

   Этот метод особенно не заменим при наличии фиссур «закрытого» типа. Примером такого аппарата может служить «Диагнодент» (рис.6).

Фиссурный кариес: лечение

Лечение фиссурного кариеса может быть произведено двумя методиками – либо при помощи пломбировочных материалов, либо путем изготовления вкладок из керамики, золота или полудрагоценных металлов.

1) Реставрация пломбировочными материалами –

Метод заключается в высверливание кариозных тканей помощи бормашины и алмазных боров, после чего проводится пломбирование дефектов современными пломбировочными материалами – свето-отверждаемыми композитами или стекло-иономерными цементами. На видео ниже вы можете увидеть как происходит удаление кариозных тканей бормашиной (с последующим пломбированием дефекта пломбировочным материалом).

Лечение фиссурного кариеса: видео

Фиссурный кариес: лечение на фото На рис.7-11 вы можете увидеть основные этапы лечения фиссурного кариеса. После удаления пораженных кариесом тканей – доктор восстанавливает дефект при помощи композитного пломбировочного материала. Объяснения к каждой фотографии появляются при нажатии на фото.

2. Лечение при помощи восстановительных вкладок  −

Восстановительная вкладка – это микропротез зуба, который в отличие от пломбы изготовляется не в полости рта пациента, а в зубо-технической лаборатории. Для этого сначала также должны быть высверлены все кариозные ткани (рис.

13), после чего врач снимает с зуба слепок и делает по нему гипсовую модель зуба (рис.14). По этой гипсовой модели зубной техник изготовит вкладку, которая будет восполнять утраченную часть зуба (рис.15-16).

И только после этого вкладка фиксируется на зубе на специальный цемент (рис.17).

На рис.12-17 Вы можете увидеть основные этапы лечения фиссурного кариеса путем изготовления вкладки из золота. Также вкладки могут быть сделаны из серебрянно-паладиевого сплава, золото-платинового, или из керамики. Последние – позволяют добиться еще и превосходной эстетики.

Что лучше – пломбы или вкладки?

Несомненно вкладки! Чаще всего кариес возникает на границе пломба/зуб, т.к. всегда существует небольшой зазор между ними. Такой зазор между вкладкой и тканями зуба измеряется в микронах, а между пломбой и тканями зуба – он в десятки раз больше. Поэтому вторичный кариес рядом с вкладками возникает гораздо реже. Вывод – вкладки имеют гораздо более длительный срок службы.

Вкладки, сделанные из керамики – имеют не только длительный срок службы, но и эстетику гораздо лучшую, чем у любой пломбы. К тому же керамика не тускнеет со временем. В свою очередь пломбы из световых композитов за несколько лет темнеют, и требуют замены.

Фиссурный кариес: профилактика у детей

Прорезывающиеся молочные и постоянные зубы у детей – имеют незрелую (маломинерализованную) эмаль, что делает зубы особенно уязвимыми к кариесу.

В стоматологии есть методы профилактики фиссурного кариеса, которые позволяют ускорить созревание незрелой эмали детских зубов. Т.е.

мы должны насытить маломинерализованную эмаль минералами – кальцием и фосфатами, а также фтором, и все это позволит повысить резистентность фиссур зубов к кариесу.

В этом нам помогут средства для реминерализации и фторирования зубов. Применяя эти средства в период прорезывания зубов, можно целенаправленно регулировать процесс созревания фиссур у детей.

Например, известно, что даже однократная обработка прорезывающихся молочных или постоянных моляров фторлаком – позволит ускорить процесс созревания фиссур сразу на 7,05%.

Наиболее эффективным будет сочетанное применение фтор- и кальцийсодержащих препаратов (сразу же после прорезывания жевательных поверхностей зубов).

При этом кальцийсодержащие препараты должны использоваться в домашних условиях. Например, это могут быть средства – GC Tooth Mousse (Тус мусс гель) или гель ROСS minerals, которые должны применяться в течение 1 месяца.

Параллельно с этим необходимо провести несколько процедур обработки зубов фторлаком у детского стоматолога – в общей сложности 3-4 раза (с интервалом 5-10 дней между процедурами).

Оптимальное время для проведения этого метода — первые 3 месяца после прорезывания жевательных поверхностей зубов.

Эффективность этого метода в цифрах  –

Эффективность этого метода у детей будет зависеть от «исходного уровня минерализации» зубов (ИУМ) – у каждого из детей в отдельности. Индекс ИУМ может быть рассчитан на основе данных инструментального осмотра фиссур стоматологом, и/или при помощи использовании электрометрии. Существует 3 варианта показателя ИУМ, но у детей приходится сталкиваться только с двумя (низким и среднем).

• Высокий ИУМ – при инструментальном осмотре можно определить, что эмаль в фиссурах плотная, блестящая, а зонд будет скользит по ее поверхности, не задерживаясь. Такие фиссуры не требуют каких-либо профилактических мероприятий – кроме хорошей гигиены.

• Средний ИУМ – некоторые из фиссур имеют меловидный цвет (молочный, лишенный блеска), в некоторых из фиссур отмечается задержка зонда. Распространенность кариеса в таких фиссурах – у детей к 12-13 годам будет составлять уже примерно 80%. При среднем ИУМ – использование курса реминерализации/ фторирования зубов позволит достичь 95% редукции фиссурного кариеса (т.е. у ребенка к 12-13 годам не более 5% фиссур будут поражены кариесом).

• Низкий ИУМ – эмаль всех фиссур лишена блеска, имеет меловидный цвет. При инструментальном зондировании зонд может извлечь из глубины фиссуры размягченную эмаль. Распространенность фиссурного кариеса в таких зубах составляет 100% – уже через 1 год после их прорезывания. Использование метода реминерализации/ фторирования при низком ИУМ – дает редукцию кариеса к 12-13 годам только на уровне 52% (т.е. к этому возрасту ребенка около 48% фиссур все-равно будут поражены кариесом).

Выводы: курс реминерализации/ фторирования прорезывающихся зубов, о котором мы рассказали выше – будет эффективен только у детей со средним УИМ (исходным уровнем минерализации). Уже после проведенного 1 месячного профилактического курса – у таких детей может быть рассмотрен вопрос о необходимости проведения методики герметизации фиссур зубов силантами.

У детей с низким УИМ – первоочередным является именно метод герметизации фиссур силантами (герметиками), если мы говорим о профилактике именного фиссурного кариеса. Но, безусловно, детям с низким УИМ также требуется и проведение курса реминерализации/ фторирования зубов на 2-м этапе, т.к. защита от кариеса необходима не только фиссурам, но и другим поверхностям зубов.

Профилактическая герметизация фиссур  –

Это более радикальный метод профилактики фиссурного кариеса у детей и взрослых, который заключается в запечатывании фиссур специальными герметиками (силантами).

В качестве герметиков выступают особые категории пломбировочных материалов, которые обладают повышенной текучестью.

Это могут быть композиты химического или светового отверждения, стеклоиономерные цементы, либо в редких случаях – компомеры. Подробно об этом методе читайте по ссылке выше.

И помните, что регулярная гигиена полости рта – это самый простой и самый эффективный метод профилактики кариеса (в том числе и в фиссурах зубов).

Второй очень важный момент заключается в отказе в употреблении углеводов, включая сладкие напитки, в промежутках между основными приемами пищи.

Что в себя включает качественная гигиена и какие средства гигиены лучше использовать – читайте в статье по ссылке выше. Надеемся, что наша статья оказалась вам полезной!

Источники:

1. Стоматологическое образование автора статьи, 2. На основе личного опыта работы врачом-стоматологом, 3. National Library of Medicine (USA), 4. «Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство» (Леонтьев В.), 5. «Методология герметизации фиссур зубов и сравнительная характеристика современных материалов для герметизации» (Неловко, Мехтиева).