Коронка или наращивание зуба: что лучше, в чем суть методик, какие противопоказания, когда предпочтительно поставить протез, а в каких случаях выбрать реставрацию?

2483

Наши зубы недолговечны. В зависимости от нагрузок, здоровья и качества ухода за ними, человек может лишиться некоторых экземпляров еще в молодом возрасте. Если это произошло, врачи-стоматологи готовы прийти на помощь, вставив несъемные конструкции, выполняющие аналогичные функции.

Но таких конструкций имеется несколько видов. Какие из них лучше, доступнее и выглядят более эстетично, рассмотрим ниже.

Понятие коронки

Это конструкция не снимается, пациент может не утруждать себя постоянным снятием и надеванием ее, как это бывает с некоторыми ортодонтическими устройствами.

Коронка нужна для того, чтобы ликвидировать дефект разрушенной анатомической коронки. Эти искусственные конструкции защищают поверхность натуральных зубов от разрушения, помогают придать им прочность и выполняют их функции.

К основным функциям, которые выполняют коронки, относятся:

• Изменение внешнего вида зубов, которые неправильно стоят в ряду или утратили свою анатомическую форму.
• Покрытие зуба с целью укрепить его.

Коронки делают из разных материалов, в зависимости от возможностей пациента и степени поражения зуба.

Виды

Существует несколько классификаций для этих несъемных конструкций.

По своему назначению они разделяются на:

• Опорные коронки необходимы как опора для установки протеза. Это элементы мостовидных протезов, закрепляемых на здоровых зубах, находящихся с двух сторон от утерянного экземпляра.
• Восстановительные – это самостоятельно установленные коронки, необходимые для возвращения анатомической формы и функций поврежденному зубу.

Также многие специалисты разделяют эти конструкции, в зависимости от материала изготовления:

• Неметаллические – не содержат в себе металлических элементов, изготавливаются из фарфора, керамики или пластмассы. Используются, если пациент хочет, чтобы искусственный зуб не отличался от естественного по цвету.
  Первые два материала, самостоятельно существующие в зубном ряду, слишком хрупкие, могут треснуть или очень быстро повредиться от нагрузки на них. Пластмассовые недолговечны, поэтому их используют достаточно редко.
• Металлические – в которых есть различные сплавы металлов. Могут быть литыми (готовятся по шаблону формы) или штампованными (штамповка из заготовок).
  Такие конструкции не пользуются популярностью из-за низкой эстетичности.
• Композитные (комбинированные) – состоящие из сплавов металла и других сопутствующих материалов, например, металлокерамические или металлопластмассовые.

Несъемные устройства также разделяют по конструкции:

• полные – полностью заменяют зуб;
• экваторные – вокруг зуба при шинировании закрепляются в виде полоски, бывают только металлическими;
• культевые – за счет углубления в ткани замещают анатомические, чтобы восстановить функции частично или полностью разрушенных зубов;
• полукоронки – не перекрывают зуб только со стороны языка, часто используются как опора при установке мостовых протезов;
• телескопические – снабжены возможностью выбора параметров высоты устройства;
• штифтовые;
• окончатые;
• жакетные
• и другие.

Чем руководствоваться при выборе варианта? Рекомендации специалиста смотрите на видео:

Плюсы и минусы

Как и любые ортодонтические устройства, коронки имеют свои преимущества и недостатки.

Каждый человек индивидуален и ощущения у всех разные. Кому-то все подходит и удобно носить коронки, а кому-то они постоянно мешают, пережимают, создают болевые ощущения.

Среди плюсов этой несъемной конструкции выделяют:

• высокую эстетичность;
• сравнительную долговечность, в зависимости от материала изготовления;
• доступность;
• минимальный объем препарирования при установке литых конструкций;
• отличное совмещение с тканями десны и обточенного зуба, благодаря химическому составу некоторых из этих конструкций  ;
• возможность продлить существование в ротовой полости зуба с удаленным нервом.

Для осознанного выбора, так же важно знать, какими недостатками обладают эти конструкции.

К основным минусам, которые определили пациенты и врачи, относят:

• Возможность травмировать рядом стоящие здоровые зубы, если они используются под опору при установке моста.
• Недолговечность неметаллических хрупких конструкций;
• Неэстетичность металлических коронок .
• Возможность развития осложнений после установки, воспалительного процесса.

Возможные осложнения

К осложнениям после протезирования могут привести врачебные ошибки или недостаточная гигиена ротовой полости:

• Недостаточно подогнанная коронка со временем начинает натирать десну, что может привести к развитию воспаления.
• Щель между коронкой и десной является местом скопления остатков пищи, в которых размножаются бактерии.
  Чистке она не поддается, так как зазор минимален, но свою пагубную работу она выполняет – постепенно разрушая ткани скапливающимися продуктами гниения.
• Отсутствие санации. Перед протезированием пациента обязательно должен осмотреть стоматолог, пролечить кариозные зубы.
  Особенно это касается соседних с протезируемым экземпляров, которые постепенно разрушаясь, могут лишить конструкцию опоры.
• Аллергическая реакция. Иногда на материал изготовления коронки у пациентов возникает аллергия. В этом случае нужна только замена устройства.
• Гальванический синдром – если в ротовой полости присутствуют протезы из различных сплавов, то человек ощущает привкус металла, головную боль, могут окисляться и изменять цвет металлические коронки.

Понятие имплантата

Утраченные зубы все стремятся восстановить как можно скорее. В последнее время все больше пациентов предпочитают именно импланты другим методам протезирования.

Имплант – это часть конструкции, которая вставляется в десну. После заживления, в имплант вкручивается абатмент, на который крепится коронка. Имплант выполняет роль корня зуба, но в отличие от последнего, искусственная конструкция более долговечна.

Плюсы и минусы

Установка имплантов имеет большое количество положительных моментов:

• Они долговечны. Металлические импланты имеют длительный срок эксплуатации. Они не подвергаются воздействию температуры, выдерживают нагрузки от жевания.
• При установке имплантов совершенно не нужно затрагивать соседние зубы.
• Кости нижней и верхней челюсти со временем не деформируются. За счет того, что в них вставляются металлические «корни», кости продолжают сохранять свою форму, не подвергаясь рассасыванию, деформации и уменьшению.
• Это эстетичный способ восстановления зубного ряда, так как коронки на имплантах практически не отличимы от настоящих зубов.
• Можно восстанавливать сразу несколько утраченных единиц.
• Не исключает возможности применять твердую пищу без ущерба для состояния челюсти и зубов.
• Имея всего несколько имплантов, можно установить протез на весь зубной ряд, это не будет выглядеть неестественно.
• Правила гигиены не будут отличаться от ухода за естественными зубами.
• Искусственная конструкция не сломается, выдержит значительную нагрузку.
• Удобство в использовании, нет надобности их снимать для ухода, приживаемость высока, визиты к специалисту крайне редки.

Помимо всех положительных моментов, эти устройства имеют еще и отрицательные стороны:

• Существует риск того, что импант не приживется. Чтобы этого гарантированно избежать, нужно использовать только конструкции из качественного титана и наблюдаться у проверенного специалиста.
• Процесс имплантации – оперативное вмешательство, возможны болевые ощущения.
• Вероятность возникновения осложнений.
• Длительность процедуры. Должно пройти 4-6 месяцев до завершающего этапа установки коронок на импланты – время срастания их с костной тканью.
• Стоимость конструкций. Не все могут позволить себе эту процедуру.

Возможные осложнения

Когда имплант срастается с костной тканью, может возникать воспаление тканей вокруг него. Также в некоторых случаях возможно его отторжение, но это осложнение встречается крайне редко.

На втором этапе установки искусственных зубов встречаются такие осложнения:

• Вместе с заглушкой может выкрутиться корневой имплант.
• В процессе установки абатмента имплант может пройти в верхнечелюстную пазуху.
• Костная ткань может закрыть корневой имплант.

Какой вид протезирования выбрать?

Зная все преимущества и недостатки этих видов протезирования, предстоит принять важное решение – который из них выбрать, ведь искусственные конструкции не на один год устанавливаются?

Показания и противопоказания

Показаниями к установке имплантов, помимо проблем с зубами, является:

• Пациент не согласен стачивать соседние экземпляры.
• Нет возможности сделать мостовидный протез.
• Пациент не согласен на установку моста.

Коронки устанавливаются в случае:

• Полного разрушения эмали.
• Разрушения коронковой части зуба из-за заболевания.
• Значительного истирания.

Но к установке этих конструкций есть большое количество противопоказаний.

Специалист индивидуально подходит к каждому случаю, определяя возможность проведения хирургического вмешательства и установки коронки.

К основным абсолютным противопоказаниям относят:

• Онкологические заболевания.
• Сахарный диабет.
• Болезни крови.
• Туберкулез.
• Нервные и психические расстройства.
• Заболевания слизистой ротовой полости.
• Пониженный иммунитет.
• Тонус жевательных мышц.
• Обострение хронических заболеваний.
• Ненадлежащий уход за ротовой полостью.

При установке имплантов учитывается количество костной ткани и ее состояние.

Какой метод лучше?

Что лучше устанавливать: коронки или импланты, многие решают долго. В этом вопросе нужно взвесить все за и против.

Если соседние зубы целые, можно на них поставить мост. Тогда он будет держаться продолжительное время.

Но пациент должен понимать, что опорные зубы не долговечны, поэтому со временем придется этот мост переустанавливать. К тому же, в зависимости от нагрузок, конструкция может расшатываться.

Установка коронок оправдана, если у пациента нет возможности установить имплант, соседние зубы рядом с пораженным целы или есть прямые противопоказания к имплантации.

В случае, когда в ряду несколько зубов утратили возможность выполнять свои функции, например, один крошится, у второго поражен корень, третий слишком пострадал от кариеса, в таком случае лучше установить несколько имплантов.

Они сохранят ширину костной ткани и восстановят жевательные функции .

Сравнение  результата установки двух конструкций

Долговечность	Сложность ухода	Восстановление функций	Внешний вид
Коронки комбинированные	по ВОЗ 7-8 лет	Особого уходе не требуют, рекомендуется промывать рот после приема пищи, чистить обычными пастами	Нельзя перегружать искусственные конструкции: открывать крышки, раскалывать орехи, разгрызать кости	Макисмально подобраны по цвету, практически не отличаются от естественных зубов
Импланты	от 15 до 25 лет при использовании качественного титана	Особого ухода не требуют, важно не допускать размножения патогенных бактерий	Функции восстанавливаются на 100%	Нельзя отличить от естественных

Стоимость

Существует много разновидностей протезирования коронками и имплантами разных фирм и материалов.

Подробнее о ценах можно узнать в клинике у специалиста, в таблице мы приводим средние значения:

Коронки	Цена (руб)	Импланты	Цена (руб)
Литые коронки (кольбато-хром)	3500	Имплант и металлокерамическая коронка	12000 – 16000
Мост из металлокерамики (3 единицы)	18000 и 3000 за временные пластмассовые коронки	Имплант и фарфоровая коронка	25000
Металлокерамическая коронка на золото-платиновом сплаве	От 17000	Имплант и коронка из диоксида циркония	До 45000

Отзывы

Установка коронок или имплантов – важный шаг в жизни каждого пациента, так как от этого зависит комфорт во время принятия пищи и эстетика внешнего вида. Если вы имеете опыт в подобном выборе, хотелось бы узнать, на каком методе вы остановились и почему.

Вы можете поделиться отзывом о своем решении и рассказать, как проходил процесс установки искусственных зубов, в х к данной статье.

Коронка или прямая реставрация. Выбор врача и пациента

Я думаю, ежедневно врач сталкивается с подобным выбором. Посмотрит, подумает и примет решение. При этом самая распространенная ошибка врача заключается в том, что он забывает объяснить пациенту, почему он решил именно так, а не иначе. Не находит время или не считает нужным это сделать.

  В этой статье, написанной, заметьте, специально для пациентов, я попытаюсь рассказать о тех деталях, на которые врач обращает свое внимание, когда принимает решение. Прочитав эту статью, вы сами сможете помочь доктору в принятии того, решения, которое бы устроило и вас тоже.

  Для тех, кто не знает разницы между прямыми и непрямыми реставрациями, попытаюсь объяснить понятно.

Прямая реставрация – это работа сделанная непосредственно в полости рта, с применением современных композиционных материалов светового отверждения.

Непрямая реставрация – это вкладки и коронки. Т.е. они изготавливаются вне полости рта пациента в лабораторных условиях, и потом фиксируются на зуб. Часто при сильном разрушении зуба перед постановкой коронки необходимо восстановить тот минимум тканей, на который эту коронку можно будет поставить. Для этого могут использоваться штифтово-культевые вкладки.

И так начнем. Для этого посмотрим на эту картинку. 

Перед вам типичная сложная ситуация, заметная даже не специалисту. Утрачены все ткани коронковой части зуба, которые нам и предстоит восстановить. Такой пациент приходит к доктору и просит сделать все как можно скорее ( желательно в одно посещение). Давайте проследим за мыслью доктора, который должен решить, по какому пути ему пойти – сделать коронку или прямую реставрацию ( как просит пациент).

Хотелось бы сразу оговорить такой аспект, как умение и предпочтение самого врача. Почему это так важно? Все очень просто.

Если пациент идет на прием к врачу-ортопеду ( этот врач как раз и занимается протезированием и изготовлением коронок и протезов), то будет глупо удивляться, что он предложит только одно решение этой проблемы. Естественно вкладка и коронка.

Этот врач не занимается прямыми реставрациями, а значит, не может вам этого предложить. Вполне естественно, что он уверен в своей методике и считает ее единственно верной. Если вас устраивает такой вариант, то теперь вы знаете к какому врачу вам нужно идти.

Если вы пришли с такой проблемой к хирургу. То его выбор будет совсем иным: удаление и имплантация. Что тоже вполне понятно с его позиции.

Раз уж вы пришли к хирургу, то подразумевается, что терапевты лечить такой зуб отказались, отказали и ортопеды и вы попали сюда. А значит, вы уже смирились с мыслью об удалении зуба и готовы к имплантации.

Если нет, то для чего вы вообще пришли к хирургу.

Делаем первый вывод: Если вы хотите провести прямую реставрацию композитным материалом, не прибегая пока к коронкам и имплантации, не нужно записываться на прием к тем специалистам, которые этим не занимаются. Так вы просто потратите свое время впустую и время врача.

Если же вы сомневаетесь и выбираете метод решения вашей проблемы, то записываясь, уточняйте, что это будет только консультация. Врач уделит вам время, расскажет все + и – своей методики, но не станет убеждать. У него просто не будет на это времени, так как консультация обычно занимает 30 минут.

А теперь предположим, что вы пришли к терапевту. К хорошему специалисту, который сам делает прямые реставрации зуба в полости рта, но в некоторых случаях выбирает ортопедические конструкции – вкладка и коронка.

И так специалиста вы нашли. Остается выбрать.                        

                                  Прямая реставрация:                                                                                  Вкладка  и коронка.

Будем считать, что врач одинаково хорошо делает и ту и другую работу, у него нет предпочтений. Вы должны знать, что может повлиять на его выбор. И таких факторов не мало. Естественно желание пациента будет учитываться в первую очередь. Однако в большинстве случаев оно не может играть решающую роль.

Именно для этого, я попробую понятно рассказать вам, на что врач обращает внимание, и почему это так важно.

1. Первое, на что смотрит врач. Это состояние зубочелюстной системы. Грубо говоря – на количество зубов и их состояние. Если у вас нет удаленных зубов, и такое случилось впервые с одним единственным зубом, то прямую реставрацию делать можно. Если же вы уже успели удалить часть зубов, то произошла перестройка зубочелюстного аппарата, перераспределение жевательной нагрузки между оставшимися зубами. Соответственно, этот зуб может не выдержать той нагрузки, которая на него попадает. В этом случае лучше согласиться на изготовление коронки. А еще лучше провести качественное лечение и протезирование всей полости рта. Только так вы убережете себя от подобных проблем в будущем с другими зубами.

2. Второе — Как часто вы бываете у стоматолога. Да, да, как ни странно, но это тоже важно. Почему?

Сейчас поймете. Что для врача самое главное в лечении? Результат. Качественное и главное долговечное восстановление зуба. Если пациент бывает на осмотре каждые пол года, , то врач будет уверен, что сможет наблюдать за своей работой. Сможет провести полировку и коррекцию реставрации, когда это будет необходимо, а не когда зуб снова расколется. Если же врач знает, что пациент пропадет на несколько лет, и его не увидит не только он сам, но и какой-либо другой стоматолог за это время. ТО правильнее будет сделать коронку. Это надежнее. Коронки, безусловно, тоже требуют профилактического осмотра, но не нуждаются в полировке, они не меняют цвет со временем . Даже если врач не увидит вас несколько лет.

3. Третий важный момент. Это уровень гигиены полости рта. 

При хорошей личной гигиене полости рта можно смело проводить прямую реставрацию. Врач будет уверен, что его реставрация не покроется толстым слоем налета и не поменяет свой цвет уже через несколько месяцев. Проблемы с гигиеной всегда должны решаться в первую очередь. Но, к сожалению, не все пациенты уделяют этому должное внимание. Если вы из ленивых — лучше остановиться на коронке. Такая работа будет долговечнее даже при заведомо плохой гигиене.

Далее учитываются такие факторы как прикус, какой именно зуб разрушен, состояние тканей пародонта ( десны и окружающих зуб тканей). Но все эти факторы вы уже никак не можете изменить самостоятельно. А вот первые три – это полностью ваша работа.

Вот так в общих чертах я попыталась объяснить вам, что выбор врача основывается не только на его умениях и навыках. Теперь вы понимаете, что от вас так же много зависит.

Что лучше: коронка или наращивание зуба

Люди теряют зубы по разным причинам – кариес в запущенной стадии, механическая травма, хронический воспалительный процесс. Если зуб частично разрушен, то есть два метода его восстановления – коронка или наращивание. Определить, какой из этих методов применим и предпочтителен в каждой конкретной ситуации, должен врач. У протезирования и наращивания есть свои плюсы и минусы.

Как сделать правильный выбор?

Защита зуба коронкой или материалами для наращивания? Как один так и другой способы имеют свои достоинства и недостатки

• Наращивание зуба – это ряд медицинских манипуляций и процедур (лечебных, восстановительных), основная задача которых – скрытие видимых дефектов, возвращение зубу обычного вида. Новые методики дают возможность не только восстановить разрушенный зуб, но и выровнять его, придать приятный блеск.
  Материалы для наращивания зубов в большинстве своем гипоаллергенные, не вредят организму.

• Коронка – защитная оболочка или «панцирь», которая надевается и фиксируется на поврежденном зубе цементом или штифтом. На изготовление коронки и протезирование придется потратить немало времени. Но в то же время, это более доступная манипуляция, чем наращивание, с ее помощью восстанавливают даже слишком разрушенные зубы, возвращая красивую улыбку или жевательную функцию.

Оба способа имеют свои достоинства. В случаях, когда зуб разрушен не сильно, врач прибегает к наращиванию. Если 70-80% зуба разрушено, то чаще ставят коронку.

Суть методик: как происходит наращивание и установка коронки

Коронки выполняют из материала особой прочности, не вызывающего аллергических реакций организма. Сначала стоматолог делает слепки будущего протеза или одной коронки, а затем изготавливает ее сам или при помощи зубного техника в специальной лаборатории.

Пока постоянная коронка изготавливается, пациенту надевают временную конструкцию из композита.

Перед установкой изготовленной коронки пациенту препарируют (обтачивают) зуб до нужного размера.

Обычно зуб предварительно депульпируют, лечат зубные каналы, после чего его поверхность обрабатывается специальным веществом.

Для всех этих процедур может понадобиться несколько посещений стоматологического кабинета. Как правило, коронку устанавливают в случае разрушения зуба более, чем на 80% или при отсутствии корня.

Если разрушение невелико, проводят восстановление методом наращивания.

Сначала врач делает рентгеновский снимок. На нем видно точное место расположения и состояние корня, нерва, степень разрушения полостей зуба.

Рентгенограмма поможет определить точное место расположения и состояние корня и нервов зуба

Если серьезных проблем при помощи рентгена не выявлено, приступают к процедуре реставрации.

Подготовительные этапы:

• Проводится зачистка и удаление отмерших, поврежденных твердых тканей
• Ставят пломбы в нужных местах под местным наркозом
• Полость рта освобождают от слюны и испарений при дыхании, чтобы обработать поверхность зуба специальным раствором

За подготовительным этапом следует само наращивание:

• Определяется размер зуба, подбирается точный оттенок эмали, соответствующий цвету здоровых зубов пациента
• Проводится шлифовка и полировка разрушенного зуба
• Выполняются дополнительные стоматологические процедуры

Существуют прямой и непрямой способы наращивания разрушенного зуба. При прямом способе применяются пломбировочные материалы. Непрямое наращивание выполняется ортопедом или зубным техником.

Противопоказания

Не наращивают зуб, если:

• Нет возможности восстановить больше 40% поверхности зубной единицы
• Нет корня
• Кариес поразил слишком большую часть зуба
• Выявлен бруксизм
• У корня зуба образовалась киста
• У пациента аллергическая реакция на используемые в ходе наращивания препараты или индивидуальная непереносимость

Во всех иных случаях зуб можно реставрировать путем наращивания, даже у детей.

Коронки нельзя установить если есть:

• Неправильный прикус
• Зубной ряд патологически расшатан
• Слой эмали очень тонкий
• Проявляется аллергическая реакция на материал коронки
• Выявлены заболевания пародонта

Справка! Материал коронки всегда можно подобрать такой, который не спровоцирует аллергию.

Достоинства и недостатки способов

После наращивания, при правильном подборе материалов, зубы выглядят натурально

У наращивания, как одного из способов сохранения зуба, есть несомненные плюсы:

• Прочностные характеристики зуба, а значит, его функциональность восстанавливаются полностью благодаря использованию современных стоматологических материалов
• При осторожном обращении (не грызть твердые кости, орехи, пытаться открыть зубами крышку бутылки) наращённый зуб будет служить очень долго
• Сохраняется своя зубная ткань, даже если зуб обтачивают
• Благодаря тщательному подбору оттенка материалов для наращивания, восстановленный зуб выглядит натурально

У наращивания есть немного минусов:

• Процедура обойдется дороже, чем установка коронки
• Длительность срока службы зависит от профессионализма специалиста, качества материалов, тщательного ухода и правильного рациона после процедуры. После реставрации методом наращивания такой зуб надо беречь

Достоинства коронок:

• Восстанавливаются сразу несколько зубов
• Грамотно подобранную и качественно установленную коронку трудно отличить от настоящего зуба
• Останавливается дальнейшее разрушение твердой ткани зуба
• Очень мало противопоказаний
• Процедура не является болезненной
• При отсутствии корня коронку могут установить на внедренный вместо него искусственный корень – имплантат
• Стоимость демократична

Недостатки коронок:

• Встречаются аллергические реакции на материал коронок
• При неудачном подборе материала или размера коронки может развиться воспаление, и зуб начнет болеть
• Пациентам моложе 16 лет коронки не ставят
• Сложности с подбором материала – один недостаточно прочный, другой – не обеспечивает эстетические требования
• Необходим некоторый срок для привыкания к инородному телу во рту
• Иногда в ходе установки коронки травмируются соседние здоровые зубы

Если случилось так, что зуб разрушается, но корень и нервы в порядке, то нужно сразу же направиться в стоматологическую клинику за получением помощи по его восстановлению. Врач после внимательного осмотра определит наиболее приемлемый способ реставрации, и зуб будет спасен. Если же процесс запустить, то восстановить его будет непросто, а иногда и невозможно.

Что лучше коронка или наращивание зуба

К потере зуба может привести множество факторов – это и запущенный кариес, и травма, и даже хроническое воспаление десен.

Если по каким-то причинам не удается сохранить зуб в первозданном виде, сохранить его функцию можно двумя способами. Обычно в таких случаях зуб либо наращивается, либо покрывается коронкой.

Каждый из этих методов имеет свои достоинства и только врач может определить, что лучше: коронка или наращивание зуба.

Суть методик

После того, как коронка готова, пациенту обтачивают нужный зуб до оптимальных параметров. Затем обточенная поверхность обрабатывается специальным раствором. Далее лечатся зубные каналы, а врач приступает непосредственно к монтажу накладки. Процедура эта трудоемкая, и не всегда стоматолог может уложиться за один прием. Обычно коронка применяется при разрушении зуба более чем на 80%, а также при отсутствии корня.

В остальных случаях врач может порекомендовать наращивание. Перед процедурой пациент обязательно направляется на рентген. Там можно установить место нахождения нерва, корня и степень разрушения зубной полости в целом. Если врач понимает, что не все потеряно, он приступает к восстановлению зуба.

Для этого удаляются, а также зачищаются все некротические ткани, а разрушенное место тщательно пломбируется. Всей процедуре предшествует анестезия. Далее зачищенную полость изолируется от слюны и дыхательного испарения и покрывается особым веществом. Только после этих манипуляций врач проводит наращивание.

Происходит оно в несколько этапов, чтобы выбрать наиболее подходящий размер зуба и оттенок эмали. Только после этого реставрированный зуб шлифуется и полируется со всех сторон.

Оба из описанных видов восстановления обладают своими преимуществами. Выбирая, что лучше: коронка или наращивание зуба, нужно исходить из имеющихся условий. Если зуб разрушен не столь сильно, то врач может нарастить утраченную часть. При разрушении свыше 75-80% не обойтись без установки коронки.

Противопоказания к процедурам

• если не удалось сохранить более 40% его поверхности;
• при наличии сложной кариозной полости;
• если отсутствует корень;
• пациент страдает бруксизмом.

В остальном наращивание доступно большинству пациентов, даже маленьким детям.

Установка коронок противопоказана, если имеется:

• патологическая подвижность зубного ряда;
• истончение эмали;
• низкая коронковая часть зуба;
• врожденный дефект прикуса;
• пародонтальные заболевания;
• непереносимость материала пластины.

Коронки – это еще и более доступный по сравнению с наращиванием способ восстановления зубов. Случаи возможной аллергии можно предотвратить, подобрав оптимальный материал изготовления протеза.

Только специалист может решить, что лучше: коронка или наращивание зуба для конкретного пациента. Записаться на консультацию к стоматологу можно с помощью сервиса zubza.ru.

Здесь представлены лучшие клиники, а также информация о доступных местах для записи. На сайте можно узнать о действующих акциях и предложениях. Выбрать «свой» стоматологический центр каждый сможет по таким критериям, как цена услуг или место положения.

Запись по телефону сайта дарит пациенту скидку в размере 5% в виде кэшбека.

Ольга Никитина

Стоматолог, терапевт, блоггер

Что лучше реставрация или коронки на передние зубы

Каждый пациент хочет иметь здоровые и красивые зубы, старается правильно ухаживать за ними, чтобы сохранить. Но рано или поздно на приеме у стоматолога обнаруживаются проблемы, для решения которых необходимо делать выбор.

Как поступить, если вы пришли к врачу лечить кариес и ставить пломбу, а он настоятельно рекомендует коронку? Чтобы ответить на этот вопрос, нужно разобраться с причинами разрушения зубов, особенностями пломбы и коронки, преимуществами и недостатками каждого вида восстановления.

Причины разрушения зубов

Разрушение зубов – это патологический мультифакторный процесс, причиной которого обычно является совокупность внешних и внутренних негативных факторов.

Происходит деминерализация тканей, в результате чего разрушается эмаль и дентин, образуется полость. Если процесс не остановить, то деструкция прогрессирует и размер дефекта быстро увеличивается.

Почему это происходит? Перечислим основные факторы.

• Присутствие кариесогенной микрофлоры во рту у каждого человека.
• Дефицит микроэлементов и витаминов в организме: фтора, молибдена, фосфора, стронция, кальция, витаминов группы B и D; и, как следствие, слабость твердых тканей зуба.
• Снижение pH в полости рта вследствие частого употребления углеводов, сладких газированных напитков.
• Патогенный зубной налет, сформированный углеводистыми остатками.

Методы реставрации делят на 2 категории:

• прямой метод – выполняется во рту пациента с помощью фотополимерных, или светоотверждаемых пломб;
• непрямой метод – изготовление коронок в зубоврачебной лаборатории.

Что такое пломба

Пломба – это реставрация, которая создается путем заполнения полости или замещения дефекта (наращивания) пломбировочным материалом. Основное ее отличие от коронки в том, что она создается непосредственно в полости рта пациента, а не в зуботехнической лаборатории.

Пломба – более привычный многим метод лечения зубов, который считается традиционным, проверенным и надежным. Но на самом деле это достаточно спорное утверждение. Во-первых, пломбой можно заместить только дефект небольшого размера. Во-вторых, она недолговечна и не может гарантировать защиту от дальнейшего разрушения.

Сколько может прослужить пломба, и почему она недолговечна? Давайте разберемся. Самым лучшим материалом для пломбы, или прямой реставрации является композит светового отверждения. Сразу после установки он действительно идеально прилегает к стенкам и прекрасно выглядит.

Но самое уязвимое место любой реставрации – это граница «пломба – зуб». Дело в том, что идеально заполировать этот участок не всегда удаётся, особенно если речь идет о межзубном пространстве, а кариес очень часто возникает именно в этой области.

Мягкие углеводистые остатки пищи могут скапливаться на этом участке и через некоторое время здесь скапливаются кариесогенные микробы, которые потребляют углерод из пломбировочного материала. Через некоторое время в композитном материале неизбежно нарушается краевое прилегание.

В результате через 2-3 года под любой пломбой обнаруживается вторичный кариес. Чтобы его устранить, необходимо убрать старую пломбу, разрушенные ткани зуба (увеличив размер дефекта), и поставить новую пломбу. Еще через несколько лет все повторяется. И со временем оставшиеся стенки зуба истончаются.

Чем больше объём пломбировочного материала, тем уязвимее зуб при механической нагрузке; например, при жевании хлебной корочки или сухарика может неожиданно расколоться зуб.

Что такое коронка

Долгое время считалось, что коронки – это способ лечения зубов пожилых людей, когда уже нет возможности зафиксировать пломбу. Коронки использовались стальные, и вид у них был совершенно не эстетичный. Технологии сегодняшних дней позволяют создать коронку такого качества, что другой стоматолог не сможет при осмотре или по фотографии отличить – где свои зубы, а где коронка.

Пломба или коронка

Чтобы сделать выбор между пломбой и коронкой, необходимо учитывать несколько факторов:

1. размер полости, степень ослабления твердых тканей
2. форму полости
3. прогноз долговечности реставрации (конструкции пломба + зуб)

Необходимо помнить, что под пломбой развивается вторичный кариес, при большом объёме реставрации есть риск перелома ослабленных твердых тканей. Поэтому единственное преимущество пломбы перед коронкой – низкая цена и скорость изготовления. Но если учитывать, что через несколько лет придется менять пломбу, то становится понятно, что в конечном итоге такая реставрация обойдется только дороже.

Преимущества восстановления зуба коронкой

Реставрация зубов коронками, имеют множество преимуществ перед пломбой.

1. Защита оставшихся тканей зуба от повторного кариеса

Если разрушена значительная часть зуба, то стоматолог порекомендует сделать культевую вкладку и закрыть зуб коронкой. Такой метод позволяет сохранить зуб и уберечь его от вторичного кариеса. Под коронку и вкладку не попадает пища, внутри не нарушается краевое прилегание. Поэтому зуб не разрушается.

2. Коронка – самый надежный способ сохранить «родной зуб» от сколов и поломок

Ослабленные твердые ткани зуба с тонкими стенками становятся хрупкими. В таком состоянии даже небольшого механического воздействия бывает достаточно, чтобы образовалась микротрещина и кусочек зуба откололся (например, при укусе ореха). Коронка надежно защищает от сколов и разломов.

3. Непрямой метод восстановления позволяет повысить качество реставрации

Преимущества прямого метода, т.е. пломбы – скорость и низкая цена.

Однако главной цели эстетической реставрации и восстановления – предотвращение разрушения глубоких слоев, восстановление естественной формы зуба и сохранение прикуса – в этом случае добиться не всегда возможно, обзор в полости рта у врача довольно ограничен. К тому же и коронки сейчас уже можно сделать за 2-3 часа (по технологии Cerec).

При изготовлении коронки можно смоделировать анатомически правильную форму реставрации, максимально приблизившись к индивидуальным особенностям зубочелюстной системы пациента. При пломбировке у стоматолога такая возможность отсутствует.

Также керамические микропротезы более прочны, практически не дают усадки, прочно фиксируются на коронковой части зуба и укрепляют стенки, не истираются, не меняют цвет. Благодаря гладкой поверхности керамики на ней не образуется налет с патогенными бактериями.

Коронки обеспечивают точное краевое прилегание, а некоторые обладают дополнительно антибактериальным эффектом.

4. Широкий спектр цветов как ресурс для максимального приближения к естественному зубу

Коронки максимально идентичны естественному цвету и тону зубов, имитируют натуральное светопоглощение и отражение. Поэтому они абсолютно не отличаются от соседних зубов. Такая эстетическая реставрация избавляет от комплексов, связанных с разрушением своих зубов.

Подводя итоги, можно смело утверждать, что при обширном разрушении зуба восстановление зубов коронкой имеет перед пломбой массу значимых преимуществ.