Коронка – несъемный протез, который позволяет пациенту компенсировать недостаток собственных зубов при помощи искусственных. Коронки имеют свои особенности в эксплуатации. Самая неприятная из них – это трудности при промывании коронки и области вокруг нее. Протезирование зубов имеет осложнения при неправильном прилегании коронки к мягким тканям.
Для удобства очистки протеза и прилежащей области между десной и краем коронки стоматолог делает небольшой отступ. Он называется промывным. В него не должна попадать пища, проникать может только жидкость.
Но по ряду причин зазор может увеличиться, привести к развитию неприятных болезней. Около 10% пациентов испытывают проблемы с промывным пространством после того, как осуществляется протезирование.
Как поступить, если оно было обнаружено? Каким способом лечить эту патологию? Какие еще бывают осложнения после указанной процедуры?
Возможные осложнения при несъемном протезировании
Увеличение промывного пространства должно вызывать у пациента особое беспокойство. Важно понимать, что недостаток внимания к проблемам ротовой полости при несъемном протезировании может привести к появлению тяжелых стоматологических осложнений.
Еще на стадии установки могут появиться следующие осложнения:
- Травматический пульпит. Вызван задеванием пульпы в связи с халатностью медицинского работника или применением загрязненных или устаревших инструментов.
- Вторичный кариес. При монтаже протеза пациентам с пломбами может быть уделено недостаточно внимания окончательному устранению проблемы, в результате она разовьется повторно.
- Некроз зубных тканей под протезом. Характеризуется полным разложением зуба.
Кажется, что увеличение щели, по сравнению с данными осложнениями, совсем незначительно. Данное явление может быть как предпосылкой, так и их следствием.
Увеличение промывного пространства
Край десны при превышении допустимого уровня пространства отступает от протеза на 2-5 мм, в особо тяжелых случаях — на большее расстояние. Пробел постепенно увеличивается в размерах, если не предпринять терапевтических действий. Возможны следующие симптомы:
- посинение или покраснение края десны,
- ощущение зуда в патологической области,
- постоянное давление коронки на десну или попавшей в промыв пищи на десну,
- давление на язык,
- плохое прилегание протеза вплоть до его выступания из общего ряда зубов.
Пациенты стоматологических клиник, которые имеют такой ряд симптомов после монтажа коронок, часто сомневаются в необходимости повторного обращения к врачу. Между тем, консультация с лечащим ортодонтом и дальнейшее исправление проблемы необходимо в случае увеличения пробела. Первоочередная цель повторного визита к врачу – выяснение причин образования щели. Чтобы убедиться, что она есть, можно сравнить ротовую область пациента с ее нормальным состоянием по фото.
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: коронка на зуб: фото до и после протезирования
Причины возникновения проблемы
Пробел увеличивается чаще всего при неправильном монтаже коронок. Если специалист пережал протез или недостаточно сильно насадил его на основу, то пробел между десной и установленным элементом обязательно появится. При неправильной установке протезов характерны следующие ощущения:
- Давление протеза на десну (рекомендуем прочитать: чем можно лечить десну, если ее натерло протезом?). Тот либо наклонен, либо слишком сильно насажен. Возможно, под его воздействием повреждена мягкая ткань.
- Ощущение «выпадания» искусственного зуба из общего ряда верхней или нижней челюсти.
- Нарушение речевых функций. Пациент начинает шепелявить, плохо произносит «с» и схожие буквы, хотя у него правильно функционирует язык.
- Изо рта пациента во время речи раздаются свистящие звуки. Воздух проходит через пропуски в неправильно установленной системе, создавая этот звук.
Не всегда проблема возникает по вине лечащего врача. В части случаев причина неприятного явления – пагубные процессы в ротовой полости пациента.
Во время восстановительного периода после монтажа коронок пробел между ними и деснами становится еще больше, чем положено.Такой эффект должен исчезнуть за неделю при условии правильной чистки временного пробела.
Главная вина пациента в таких ситуациях – это недостаточное соблюдение рекомендаций врача по уходу за ротовой полостью. Неправильный уход может привести к воспалению десен. Также воспалительные процессы уже изначально могут протекать в ротовой области пациента, по мере дальнейшего развития вызывая расхождение мягких тканей и протеза.
Причиной воспаления, покраснения, зуда и других неприятных ощущений в деснах может быть:
- гингивит,
- пародонтит,
- зубной камень,
- стоматит.
Минеральные или кожные образования, которые возникают при последних двух недугах, также отрицательно сказываются на состоянии пропуска. Если образование возникнет на прилегающей к пробелу ткани, то процесс заживления будет прерван и затянется еще на несколько недель.
Как устранить зазор между десной и протезом?
Протезирование при установке коронок – несъемное. Поэтому недостаточно просто снять протез, промыть засоренную область и установить его должным образом обратно. В случае увеличения щели следует в обязательном порядке обратиться к врачу.
Единственный путь, как устранить пробел в случае его механического увеличения – это переустановка системы. Протез снимается и либо полностью заменяется, либо же устанавливается вновь, но теперь с соблюдением правил монтажа.
При незначительных воспалительных процессах, возникающих после стоматологического вмешательства, назначают применение мази «Метрогил Дента» в течение 7-14 дней до полного восстановления ткани и зарастания щели. В случае серьезного воспаления протез снимается, проводится устранение первичной причины образования пробела.
Профилактические меры
Во избежание дальнейшего увеличения пробела следует соблюдать рекомендации, данные врачом. Также нужно придерживаться всех правил полноценной чистки полости рта.
В первую очередь внимание нужно уделять области десны в месте ее схождения с протезом. При попадании туда малейших частичек пищи следует удалять их в кратчайшие сроки при помощи специального стоматологического ершика. По размерам он в 5 раз меньше зубной щетки и хорошо вымывает мелкие частицы из труднодоступных мест. Стоматологи рекомендуют пользоваться данным типом устройства после каждого принятия пищи, чтобы полностью исключить вероятность начала воспалительных процессов.
Гигиена полости рта значительно усложняется не только по причине использования ершиков, но и из-за других устройств, которые рекомендуется постоянно применять. В список предметов входит:
- зубная нить,
- ирригатор,
- электрическая зубная щетка,
- каппы с чистящим веществом, надеваемые на протезы для отбеливания и дезинфекции.
Достаточно использовать хотя бы один из перечисленных предметов. Наилучший эффект дает комплексное применение указанных гигиенических средств.
Помимо простой чистки, необходимо постоянно следить за состоянием зазора. При его увеличении важно срочно обратиться к лечащему врачу.
Чтобы избежать механического расширения отступа, который возникает из-за особо частого попадания совсем мелких частиц пищи, нужно ограничить употребление следующего ряда продуктов: мака, крупнозернистой соли, песочного печенья, сухариков и чипсов. Данные виды пищи склонны к крошению, застревают в труднодоступных местах.
Чувствительные десны, склонные к воспалению, следует периодически обрабатывать настойкой ромашки или полоскать полость рта при помощи эссенции из ее цветков.
Помогут также профилактические зубные пасты на травяных основах: Парадонтакс, Лесной бальзам. Зарубежные фармацевтические компании, большей частью корейские и европейские, также производят хорошую продукцию для чувствительных десен.
Применение подобных зубных паст гарантированно снижает риск воспаления на 10%.
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: что делать, если рядом с коронкой возникло воспаление десны?
Существуют специальные препараты для тех, кто носит несъемные протезы. Это клеевые основы, которые позволяют закрыть зазор между деснами и протезами, а также пасты и ополаскиватели, стимулирующие мягкие ткани к заживлению.
Подобными препаратами следует пользоваться только по рекомендации врача. Особенно осторожно нужно относиться к гелям, которые закрывают промывную область.
При неправильном использовании пробел может забиться, и коронки станет невозможно очищать.
Загрузка…
Как имплант должен прилегать к десне — допустимо ли, если она отходит и появляется щель
Содержание:
Как формируется десневое ложе для коронки имплантата
При имплантации возникает необходимость сформировать мягкие ткани. Для этого используется формирователь. Конструкция необходима, чтобы создать правильный десневой контур, от которого будет зависеть конечный эстетический результат.
Формирующий элемент имеет вид винта с резьбой, оснащенного цилиндрической головкой. Изготовлен из гипоаллергенного металла. Устанавливается после полного приживления титанового стержня. Предназначен для создания углубления вокруг будущей коронки. Это позволит искусственному зубу расположиться плотно.
Насколько плотно сажается коронка на имплант
По завершении своей функции формирователь сменяется абатментом. Это связующий элемент между титановым корнем и протезом. На него крепится протезная конструкция цементом или винтом. Выбор оптимального способа фиксации сделает специалист после оценки состояния ротовой полости, особенностей строения челюсти.
Цементная фиксация
Предполагает крепление протеза к импланту стоматологическим цементом. Это композитный клей, обладающий высокими амортизационными свойствами. Когда крепление выполняется на собственные зубы пациента, используют другой состав. Такая фиксация:
- недорогая,
- простая,
- гарантирует целостность ортопедической конструкции.
Винтовое крепление
Предполагает соединение коронки и абатмента отдельно от искусственного корня, вне полости рта. Затем они вкручиваются в имплант. При такой фиксации в коронковой части остается отверстие для винта. Поскольку оно сквозное, то требует пломбировки или закрывается специальной вкладкой.
Преимущества винтовой фиксации в том, что при необходимости коронку можно снять, высверлив пломбировочный материал и раскрутив винт. Это оправдано, когда устанавливаются зубные мосты.
Недостатки:
- Нарушение эстетики. Отверстие для винта закрывается пломбой из композитного материала, которую видно на передних зубах.
- Функциональные погрешности. Сквозное отверстие может быть расположено на участке, который постоянно нагружается при жевании. Это приведет к появлению сколов, трещин, постепенному убыванию пломбировки.
- Вероятность инфицирования. Винтовое крепление способствует проникновению бактерий в мягкие ткани. Герметичность могут обеспечить винты конической формы или применение специальных эластичных компонентов.
Ошибки врача, ведущие к неплотному прилеганию десны
При цементном способе фиксации могут иметь место такие проблемы:
- Попадание раствора в пространство между десной и абатментом. Крепление сопровождается выдавливанием излишков раствора, которое не может контролировать ни врач, ни пациент. Попытки удалить лишний цемент могут повредить поверхность импланта. Процесс грозит воспалением костной ткани — периимплантитом. В худшем случае возможна потеря конструкции, части костной ткани.
- Незначительные погрешности при снятии слепка, изготовлении протеза. Если коронка соприкасается с абатментом недостаточно плотно, то цементный раствор будет размываться слюной. Это приведет к образованию мягкого зубного налета. В нем содержатся болезнетворные бактерии, которые могут вызвать периимплантит. Расцементированная коронка выпадет.
Использование стоматологического цемента позволяет провести коррекцию погрешностей. Винтовая фиксация не дает этой возможности. Нарушение протокола фиксации протеза винтовым способом чревато разрывом крепежа. Потребуется его удаление из импланта, что сделать непросто.
Что делать, если десна отошла от импланта и появилась щель — ответы специалистов
По мнению большинства специалистов зазор между протезной конструкцией и десенными тканями недопустим. Незаполненное пространство становится местом скопления бактерий, вызывающих воспалительные процессы, повреждение мягких тканей.
Некоторые врачи говорят, что между коронкой и десной должен быть промывной мост, необходимый для обеспечения гигиены и препятствующий появлению пролежней. Для получения ответа мы обратились с вопросами пациентов к разным специалистам.
Вопрос №1: «Не так давно поставила импланты на двух шестерках нижней челюсти. Все нормально, но волнуюсь из-за коронок, которые расположены на расстоянии от десен. После еды приходится вычищать остатки пищи зубной нитью или ирригатором.
Врач сказал, что это нормально, пролежней не будет. В то же время с коронками, установленными на мои натуральные зубы, такой проблемы нет.
Чем отличается фиксация протеза на имплант от установки на своих зубах? Должна ли я требовать от врача все переделать, ведь сейчас я откровенно недовольна результатом».
Ответ: «Протезирование на имплантатах и натуральных зубах имеет отличия. Огромное значение имеет абатмент, установленный на искусственном корне. Если он индивидуальный, то коронки легче расположить плотно к десневым тканям. Наличие зазора затрудняет гигиену, может привести к воспалениям. Поэтому в Вашем случае протезы лучше переделать».
Вопрос №2: «Мне поставили имплант на передний верхний зуб совсем недавно. Уже все зажило, чувствую себя отлично. Не нравится, что дорогая безметалловая коронка на импланте неплотно прилегаете к десне. Это плохо или так должно быть?»
Ответ: «Прилегание должно быть плотным. Зазор может спровоцировать повреждение десневой ткани, а также языка. Кроме того, постоянное скопление пищи грозит воспалением. Есть зубные протезы, в которых предусмотрен зазор у десен, потому что они промывные. Однако к имплантации такие протезы не имеют отношения».
Вопрос №3: «Поставила импланты на верхние пятерку и шестерку с правой стороны. Операцию перенесла нормально, пару дней болело и кровило. Через три месяца сделали протезирование.
На следующий день заметила большую щель между коронкой и десной, стало больно жевать. Казалось, что десну распирает. Пища забивается, чистить зубы неудобно, даже больно.
Это нормально или нет? Может ли такое протезирование повредить имплантам и зубам, которые расположены рядом?»
Ответ: «Жевательные зубы не требуют большой эстетики. Поэтому протезные конструкции устанавливают таким образом, чтобы оставалось промывное ложе. Если имеет место дискомфорт, нужно обратиться к врачу. Он постарается исправить ситуацию».
Вопрос №4: «Несколько дней назад на имплант была установлена керамическая коронка. Между ней и десной есть свободное пространство. Визуально кажется, что титановый корень оголился. В интернете прочитал, что такого быть не должно.
Ведь когда есть щель, то появляется неприятный запах изо рта. Возможно, всему виной нарушения в сроках протезирования, с формирователем проходил полгода. Затянуть процесс пришлось вынужденно, просто не было средств оплатить протезирование.
По словам имплантолога из-за этого может увеличиться щель между протезом и десной. Так ли это на самом деле?»
Ответ: «При неплотном прилегании протезной конструкции, ее нужно переделывать. Но это должен решать врач. Покажитесь специалисту, ведь часто переживания пациентов связаны с эстетическими проблемами. Может быть, в вашем случае просто виден край титанового абатмента, а прилегание коронки к нему хорошее. Такое положение является нормой и не грозит неприятными последствиями».
Как проверить, правильно ли вам установили зубную коронку
Сегодня поговорим о том, на что обратить внимание для оценки правильно ли была установлена коронка и не возникнет ли проблем с ней в дальнейшем. Для этого следует более тщательно взглянуть на несколько параметров установки.
Форма коронки соответствует форме зуба
При изготовлении коронки необходимо как можно более точно воспроизвести анатомическую форму зуба. Для этого техник прорисовывает жевательные бугорки, создает контактные пункты и четко прорисовывает экватор.
- Бугорки и ямки на наших с вами зубах выполняют различные функции, и для каждого элемента она своя. Какая-то часть предназначена для перетирания пищи, какая-то фиксирует правильный прикус или распределяет жевательную нагрузку. А еще бугорки обеспечивают правильное смыкание коронки с зубом-антогонистом, расположенным напротив него. Если смыкание будет не достаточно плотным, оба зуба поедут в сторону, стремясь занять правильное положение. На неправильное размещение бугорков укажет дискомфорт от коронки спустя 2-3 недели после установки. Врач же проверяет этот момент с помощью кусочка специальной бумаги, на которой остаются следы. Для этого же и используются временные коронки, своего рода тест-драйв.
- Экватор. Речь идет об утолщении, благодаря которому пища попадает не на десну, а соскальзывает внутрь ротовой полости, как по горке. Если на новой коронке экватор будет плоским, то частички пищи будут попадать в зубодесневую борозду, что приведет к воспалениям и дискомфорту. Контактный пункт. Имеется ввиду точка, в которой смыкаются соседние зубы. Он должен быть обязательно, иначе образуется межзубная щель, в которую будут забиваться кусочки пищи. Также может проявиться и воспаление соответствующего участка десны. Для проверки возьмите зубную нить и протяните ее между зубами. если услышали щелчок — контактный пункт есть.
Коронка зуба плотно охватывает его шейку
Широкая коронка травмирует десну, провоцируя постоянные воспаления, а в образовавшиеся промежутки регулярно попадают кусочки пищи, слюна, микробы, из-за чего такой зуб более подвержен образованию кариозных полостей. Самым главным признаком ошибки станут болезненные ощущения, кровоточивость десны или реакция зуба на холодную и горячую пищу.
Край новой коронки заходит на десну (незначительно)
Около 0,1-0,3 мм. Если этот показатель будет выше, то есть риск образования пародонтального кармана, так как круговая связка будет разрушена. При меньших результатах образуется щель, в которую будет просачиваться жидкость, а следовательно рано или поздно коронка разрушится.
При помощи стоматологического зеркала коронку осматривают со всех сторон. Если край коронки не виден, а десна плотно к ней прилегает и не сдвигается, то материал установлен правильно.
Цвет коронки совпадает с соседними зубами
Цвет любой коронки, за исключением металлической, должен по тону соответствовать окрасу зубов-соседей. Важно также соблюсти естественный переход, когда у шейки зуб чуть желтоватый, а ближе к режущему краю он белеет и становится прозрачным.
Если новая коронка причиняет вам дискомфорт, вы ощущаете ее как инородное тело, то рекомендуем сразу обратиться к своему стоматологу. Возможно, она была установлена неправильно и требуется коррекция. Прийти на прием следует и в том случае, если после установки металлокерамической коронки вы чувствуете металлический привкус во рту.
Проверка правильности установки зубной
Многие люди испытывают дискомфорт после установки коронок. Постепенно организм адаптируется, однако неправильно установленная коронка на зуб может принести много неприятностей. Мы вам расскажем, как определить, правильно ли она установлена.
По каким критериям проводится проверка
В ходе проверки определяются несколько параметров:
- правильность анатомической формы;
- плотность охвата шейки;
- положение края коронки;
- колористическое соответствие.
Если зубная коронка установлена правильно, она прослужит более двух десятков лет. В случае неправильной установки может возникнуть ряд проблем.
Правильность анатомической формы
Коронка должна повторять анатомическую форму собственного зуба. Это касается жевательных бугорков, контактных пунктов и экватора.
Бугорки
Жевательная поверхность имеет рельеф. Она состоит из бугорков и впадин, которые несут определенную функцию: обеспечивают правильный прикус, перетирают и пережевывают пищу.
При правильном прикусе бугорки верхнего зуба соответствуют впадинам нижнего, что обеспечивает их полное смыкание или окклюзию. Если окклюзионная поверхность воссоздана неправильно, то полного смыкания не произойдет.
Зубы при этом начнут смещаться, что может привести к перегрузке связочного аппарата, нарушению дикции, искажению геометрии лица, преждевременному изнашиванию зуба.
Постепенно пациенту начинает казаться, что коронка на зуб адаптировалась в зубном ряду, однако он не замечает изменение прикуса. Такое нарушение может привести к проблемам с височно-нижнечелюстными суставами и связочным аппаратом челюсти.
Проверка:
В первые несколько дней новая зубная коронка всегда доставляет дискомфорт, просто для полной адаптации нужно время. Однако если такое состояние длится уже больше недели, то есть вероятность нарушения окклюзии. Стоматолог проверяет смыкание, используя специальную бумагу.
Экватор
Коренные зубы имеют выпуклую боковую поверхность, благодаря которой пища скатывается в ротовую полость, минуя десну. Такая выпуклость называется экватором. Если у коронки на зуб нет боковой выпуклости, пища попадает в зубодесневую борозду. Результатом становится воспаление десны с последующей дистрофией, при которой оголяется зубной корень.
- Проверка:
- Признаком отсутствия выпуклости может служить кровоточивость десны в области установки коронки, ее воспаление и неприятный запах изо рта.
- Контактный пункт
Расположенные рядом зубы смыкаются в точке, называемой контактным пунктом. Если его нет, то еда застревает и остается в межзубном промежутке. Результатом становится воспаление межзубного десневого сосочка.
Проверка:
Между зубами нужно пропустить зубную нить, которая должна проходить с некоторым напряжением и щелчком. Если она проходит свободно, а пища постоянно застревает там, то контактный пункт отсутствует.
Плотность охвата шейки
Если коронка на зуб превышает допустимый размер, под нее попадает слюна, частички еды, остаются микробы, что приводит к рассасыванию цемента. Коронка не защищает зуб, в нем развивается кариес, а края десны воспаляются.
- Проверка:
- Косвенным признаком широкой зубной коронки может служить боль в зубе на холодную или горячую пищу, а также запах изо рта, воспалительная реакция десны в этой области.
- Положение края коронки
Край коронки должен на 0,1-0,3 мм спускаться в десну. В противном случае в образовавшуюся щель слюна будет вымывать цемент. Если коронка будет глубже заходить, то может образоваться пародонтальный карман.
- Проверка:
- При нормальной установке коронки на зуб ее край не виден, он выходит из десны.
- Колористическое соответствие
- Цвет керамической или металлокерамической зубной коронки не должен слишком отличаться по оттенку от соседних зубов.
- Проверка:
Рассмотрите зубной ряд. Коронка не должна слишком выделяться своим цветом.
Трещина коронки зуба
Подобное явление встречается часто. Лечение зависит от того, как треснет коронка — направление раскола имеет значение. В медицинской практике выделяют несколько видов трещин.
Вертикальная трещина
В подавляющем большинстве фиксируется на фронтальных зубах. Но бывает и на молярах. Может тянуться по всей поверхности, в запущенном состоянии затрагивает корень. Целостность поверхностной части нарушается, появляется кариес, быстро переходящий в пульпит — такая трещина открывает путь инфекции.
Горизонтальная трещина коронки
Статистика показывает: когда так треснула коронка зуба, разрушительный процесс медленнее, нет ускоренной опасности для пульпы. Если трещина уже велика, есть предпосылки к сколу, то восстановить зуб можно, лишь удалив поврежденную часть и укрепив зуб коронкой.
Наклонный косой
Часто повреждают пульпу. Лечение зависит от сложности конкретной ситуации. В запущенном состоянии возможно только удаление зуба с последующими имплантацией и протезированием.
Разлом коронки зуба на части
Распространенный вариант: разделение — коронка зуба треснула на 2 части. Осколки давят на мягкие ткани, травмируют их. В трещине оказываются частички пищи, возникает болезненность. Срочно требуется лечение, при серьезных патологиях практикуется удаление.
«Паутина»
Мелкие трещины поражают только эмаль зуба. На данном этапе прогноз лечения благоприятен.
Повреждение «жевательного бугорка»
Травмирована заостренная часть зуба. Следствие — небольшой скол. Пульпа в основном остается неповрежденной. Возможна реставрация зуба при помощи современных пломбировочных материалов либо установка коронки, винира.
Лечение трещин в коронках зуба
Если повреждение не причиняет неудобств, было обнаружено случайно, то визит к врачу обязателен. Не стоит рассматривать дефект как сугубо косметический.
Лечение зависит от вида скола и его тяжести. При малых повреждениях врач может предложить восстановление коронки зуба прочными материалами. В более серьезных случаях потребуется чистка каналов или удаление зубной единицы. В каждом конкретном варианте решение принимается индивидуально.
При микропроявлениях рекомендуется реминерализация с последующим покрытием поверхности композитами и лаком. Возможна установка виниров, при существенных повреждениях — коронок.
Профилактика трещин эмали коронок
Лучшие предупредительные меры — это сбалансированное питание, бережное отношение к зубам. Не следует употреблять одновременно горячие и холодные продукты. Такое чередование приводит к растрескиванию эмали.
Для поддержания здоровья зубов рекомендуется принимать БАДы. Например, комплекс Цитрата кальция и витамина D. При чистке зубов стоит отдать предпочтение щеткам средней жесткости, неабразивным пастам. После приема пищи целесообразно применять зубную нить.
Чтобы сберечь здоровье зубов, нужно дважды в год проходить профилактический осмотр в клинике и прислушиваться к рекомендациям стоматологов.
Осложнения после несъемного протезирования зубов в стоматологии
Выявление любых признаков, свидетельствующих о воспалительном процессе или дискомфорте от несъемных зубных протезов является поводом для обращения к лечащему врачу.
Виды осложнений при несъемном протезировании зубов
Наиболее часто при несъемном протезировании встречаются следующие виды осложнений:
Стоматиты и гингивиты (воспалительные процессы десен)
Стоматиты и гингивиты
Данный вид осложнений в основном возникает при неправильной обточке зубов, это касается препарирования без так называемого уступа, на который садится нижняя часть коронки и она ни в коем случае не должна нависать над зубом или быть вдавленной в десну. Второй причиной может являться очень массивная промежуточная часть мостовидного протеза, которая давит на десну. Сопровождается режущей болью, покраснением и отеком в зоне давления. Также неправильным будет считаться слишком большое или слишком маленькое пространство между промежуточной частью и десной — промывное пространство, это будет приводить к скоплению остатков пищи и бактерий, что в итоге вызовет неприятный запах и воспалительную реакцию. Наличие острых краев мостовидных протезов и отдельных коронок может спровоцировать хроническую травму — натирание языка и щек. При любых воспалительных явлениях слизистой оболочки полости рта после протезирования следует обратиться к врачу. В качестве противовоспалительной терапии можно использовать различные гели, например Метрогил Дента, а также различные растительные отвары и экстракты, например Ротокан.
Заболевания зубов под протезами (кариес, пульпит, периодонтит)
Важно понимать, что все ортопедические конструкции фиксируются либо на полностью здоровые зубы, либо на заранее подготовленные к протезированию. В случае недостаточной диагностики или неправильной подготовки полости рта к протезированию могут возникнуть такие осложнения как кариес под коронками, пульпит или даже периодонтит.
Вовремя незамеченный патологический процесс в итоге приведет к удалению зуба.
К периодонтиту также может привести несоблюдение определенных правил при планировании конструкции, например, если будет изготовлен слишком длинный по протяженности мостовидный протез или слишком высокая коронка, которые приведут к перегрузке тканей, удерживающих зуб в кости.
Пародонтиты (воспалительные процессы всех тканей, окружающих зуб)
Пародонтит
Самая главная причина пародонтитов при несъемном протезировании в препарировании зубов без уступа. В итоге на модели зубной техник не сможет сделать правильную коронку. Она обязательно будет нависать над зубом и под нависающим краем останется цемент при фиксации, который спровоцирует патологическую реакцию и убрать этот цемент оттуда не представляется возможным без повреждения конструкции. Проявляется это синюшностью десны, отеком и кровоточивостью, в последующем ее рецессией, потемнением и оголением серого края коронки. Естественно нарушается и эстетика.
Выбор конструкции зависит от многих факторов, таких как общее состояние организма, биотип десны, протяженность дефекта и т.д. При недостаточном учёте всех условий может возникнуть воспалительная реакция всех тканей, окружающих зуб, что приведет к скорой атрофии кости вокруг пораженного зуба и, соответственно, его потере.
В качестве профилактики данного осложнения перед протезированием нередко проводят одонтопародонтограмму, которая представляет собой графическую регистрацию состояния пародонта, степень атрофии его тканей. Одонтопародонтограмма при протезировнии помогает выбрать правильную конструкцию протеза и определить число опорных зубов.
Аллергические реакции на материалы, используемые при протезировании
Аллергические реакции на материалы, используемые при протезировании
В основном аллергия после ортопедического лечения при соприкосновении искусственного протеза с десной и может проявляться местно в виде гингивитов с такими симптомами, как покраснения и высыпания на слизистой полости рта, жжение и сухость в полости рта, либо более общими реакциями организма, такими как сыпь на коже лица, отеки, приступ бронхиальной астмы. Такие реакции могут проявиться как моментально, так и через несколько часов или даже дней после установки протеза. Любая аллергическая реакция при протезировании требует анализа причины и последующего лечения.
Гальванический синдром
Отдельного рассмотрения требует такая реакция как гальванизм. Она проявляется при наличии в полости рта разных металлов, причем это бывает только на открытом металле и не относится к протезам, облицованным керамикой.
При попадании слюны, которая выполняет роль электролита, металлы приобретают разные потенциалы, вследствие чего образуются гальванические токи. Симптомами данного осложнения являются металлические привкус во рту, сухость, жжение, головные боли, нарушение сна, местно возможно потемнение металлических протезов.
При выявлении гальванизма требуется замена всех металлических конструкций на протезы из более биоинертных материалов.
Расцементировка и расшатывание несъемной конструкции
Стоматологические цементы, на которые фиксируются несъемные конструкции, должны отвечать определенным требованиям. Однако иногда происходит расцементировка («отклеивание») несъемной конструкции.
Это может произойти от чрезмерной нагрузки, неправильно обточенного зуба, слишком длинного мостовидного протеза, просроченного цемента или его недостаточного объема для фиксации, а также при одной большой или нескольких маленьких пломбах на зубе, которые отлетают, оставаясь в коронке.
Сколы облицовки искусственных зубов и коронок
Сколы облицовки искусственных зубов и коронок
Облицовка коронок и искусственных зубов состоит из фарфора, материал этот красивый и крепкий, однако при избыточной перегрузке не выдерживает деформаций и скалывается. Причиной может служить ошибка в планировании ортопедической конструкции, техническая ошибка при изготовлении, а также частое употребление пациентом слишком твердой пищи, такой как орехи и кости. Иногда сколы удается восстановить, не снимая ортопедическую конструкцию, прямо в полости рта, но решить этот вопрос может только лечащий врач.
Неправильный прикус из-за слишком низких или слишком высоких коронок и зубов
В случае слишком низких клинических коронок эффективность жевательной функции будет довольно низкой, а в случае слишком высоких коронок будет перегрузка всего жевательного аппарата.
Неправильный прикус рано или поздно вызывает еще более серьезные нарушения со стороны височно-нижнечелюстного сустава, а также неврологические нарушения, которые часто могут выражаться в виде головной боли.
Если пациент чувствует, что неплотно перемалывает пищи и остаются слишком крупные куски пищи или ощущает боль в суставах после протезирования, стоит немедленно обратиться к врачу для исправления прикуса.
Нарушение плоскости при протезировании
При любом протезировании очень важна так называемая окклюзионная плоскость. Под ней подразумевают плоскость, проходящую через режущие края центральных резцов и дистальные бугорки седьмых зубов отдельно для верхней и нижней челюстей.
Неправильное протезирование может привести к нарушению этой плоскости и нарушению движений височно-нижнечелюстного сустава. Зачастую это проявляется серьезными неблагоприятными последствиями в виде лицевых и головных болей, болей в области сустава, щелчками при открывании рта.
Такие ошибки требуют долгого и тщательного лечения. В этом случае понадобятся глубокие гнатологические исследования, которые проводятся в нашей клинике. Гнатология рассматривает взаимодействие всех органов зубочелюстной системы и затрагивает множество факторова.
Сегодня развитию гнатологии и нейромышечной стоматологии уделяется очень много внимания.
Переломы мостовидных протезов и коронок
Переломы мостовидных протезов и коронок
Перелом, как правило, может произойти у тех несъемных протезов, которые не могут выдержать чрезмерную нагрузку, а также из-за технических ошибок: слишком тонкого каркаса или сильно зауженной частью. В основном данное осложнение относится к штампованно-паяным и временным пластмассовым конструкциям. Штампованно-паяные конструкции на сегодняшний день практически вытеснены протезами из более крепких материалов. А замена временных пластмассовых, если это необходимо, практически не составляет труда и не занимает много времени.
Причины осложнений после несъемного протезирования
Ошибки при диагностике и планировании ортопедического лечения
Ошибки при диагностике и планировании ортопедического лечения
Пожалуй, самый важным и самым сложным этапом ортопедического лечения является планирование и выбор конструкции. Не полностью изученный анамнез, недостаточность рентгенологических исследований и неверная интерпретация снимков, невнимательный подход к жалобам пациента. Всё это на сегодняшний день является грубой ошибкой врача.
Ошибки при подготовке полости рта к протезированию
Перед ортопедическим лечением обязательно проведение санации полости рта: профессиональная гигиена полости рта, удаление сильно разрушенных зубов, которые невозможно качественно восстановить пломбами или вкладками, терапевтическое лечение необходимых по показаниям зубов, а также возможны мягко-тканные и костные пластики. Ошибки при подготовке могут быть обнаружены уже после протезирования, поэтому необходим очень внимательный подход всех врачей.
Ошибки клинических этапов протезирования
Ортопедическое лечение состоит, как правило, из нескольких этапов. Совершение ошибки на любом из врачебных этапов может привести к неблагоприятным последствиям.
Из наиболее часто встречающихся врачебных ошибок при несъемном протезировании можно выделить неправильное препарирование зубов, неточно снятые слепки, неправильное определение прикуса, неправильная припасовка каркасов, несоблюдение правил при установке протеза, а также при несоблюдениии этапов протезирования.
Ошибки технических этапов протезирования
Половина успеха правильного ортопедического лечения зависит от зубного техника. Несоблюдение определенных правил изготовления зубных протезов приводит в дальнейшем к осложнениям. Чаще всего это ошибки в неточном изготовлении гипсовых моделей, плохом литье каркасов, неправильной моделировке режущей или жевательной поверхности зубов зубным техником.
Плохая гигиена полости рта
Плохая гигиена полости рта
При несоблюдении рекомендаций правильной гигиены полости рта, может возникнуть воспаление десен, либо образование кариеса или другого воспалительно-деструктивного процесса в зубах.
1 мая 2022 г.Последнее обновление: 5 мая 2022 г.