Воспаление под коронкой зуба: что делать, каковы причины, как лечить?

Воспаление под коронкой зуба: что делать, каковы причины, как лечить?Воспаление десны под коронкой

Часто причиной воспаления десны под коронкой являются сами зубы, в других случаях речь идет о воспалительных заболеваниях десен, наиболее сложным из которых является маргинальный периодонтит, в более легких случаях проблема ограничивается гингивитами разной формы.

Необходимо сказать, что коронка или мостовидный протез устанавливаются на зубы, если их разрушение настолько значительно, что иначе их сохранить будет невозможно. Поэтому, чтобы выполнить эту непростую задачу, коронки и мостовидные протезы сами должны иметь надлежащее качество, да и эстетику, ведь красота улыбки очень важна.

Воспаление под коронкой зуба: что делать, каковы причины, как лечить?

Рассмотрим типичные случаи воспаления в десне, этого к сожалению не редкого осложнения после протезирования зубов.

Почему воспалилась десна над коронкой: основные причины и механизмы

Прежде всего необходимо разобраться, что служит источником воспаления, для этого незамедлительно нужно обратиться к вашему врачу.

Причины воспаления десны под коронкой:

  • обострение хронического периодонтита;
  • воспалительные явления в краевой части десны;
  • пародонтальный абсцесс;
  • гингивиты, в том числе гипертрофический от постоянного раздражения десны неправильно изготовленной коронкой или мостовидным протезом;
  • травма десны при некачественном изготовлении и/или фиксации ортопедической конструкции и др.

Причина воспаления десны-обострение хронического периодонтита: некоторые аспекты терапии

Воспаление под коронкой зуба: что делать, каковы причины, как лечить?Клиническая картина воспаления десны в полости рта

Если причиной воспаления десны служит обострение хронического воспалительного заболевания связочного аппарата корня, то во рту можно наблюдать следующее: в области причинного зуба десна воспалилась под коронкой, она покрасневшая, отечная, отек может располагаться как со стороны щеки, так и в области неба, если проблема возникла на верхней челюсти.

Пациент испытывает значительную боль постоянного характера. Вероятна пульсирующая боль, невозможность накусить на зуб под коронкой, появляется чувство выросшего зуба. При постукивании по зубу возникает резкая боль. Иногда на фоне воспаленной десны, ближе к переходной складке, можно наблюдать выбухание ткани разного размера (от просяного зерна и более).

Такое образование скорее всего говорит о необходимости исключить или подтвердить гранулирующий периодонтит, так как возможно открылся свищевой ход в области десны. Чтобы поставить точный диагноз, проводится рентгенография, как панорамная, так и прицельная (либо всех зубов и челюстей, либо одного или нескольких рядом стоящих зубов).

Таблица 1. Дифференциальная диагностика различных форм периодонтита в стадии обострения:

Форма периодонтита Обострение хронического фиброзного периодонтита Обострение хронического гранулематозного периодонтита Обострение хронического гранулирующего периодонтита
Количество обострений в анамнезе Возможно данное обострение будет первое Отмечалось чувство дискомфорта в области причинного зуба Эта форма дает наибольшее количество обострений
Картина во рту Воспаленная десна Воспаленная десна На фоне воспаленной десны, ближе к переходной складке, можно наблюдать выбухание ткани разного размера ( от просяного зерна и более)
На ренгенограмме Равномерное расширение периодонтальной щели Очаг деструкции костной ткани с ровными четкими контурами, не более 5 мм в диаметре Очаг деструкции костной ткани с неровными нечеткими контурами, признаки некачественного лечения  каналов зуба
Прогноз Благоприятный Благоприятный Неблагоприятный

Основным методом для дифференциальной диагностики является рентгенография. Рентгенограмму зуба с периодонтитом вы видите на соответствующем фото.

Воспаление под коронкой зуба: что делать, каковы причины, как лечить?Рентгенограмма зуба с хроническим периодонтитом

Наибольшие проблемы создают и вызывают воспаление десны под коронкой зубы, в которых диагностирован хронический гранулирующий периодонтит, так как в них идет активный рост молодой соединительной (грануляционной) ткани, которая и “проделывает” свищевые ходы в десне. К развитию воспаления приводит наличие инфекции в корневых каналах. Часто речь в таких случаях идет о некачественном лечении и разрушении вследствие этого костной ткани вокруг зуба.

Разрушение кости — результат деятельности остеокластов-специальных клеток. Стимуляция их работы происходит под влиянием неблагоприятных факторов, в частности, обострения хронического воспалительного процесса. Такие зубы не смогут больше выдерживать жевательную нагрузку, особенно после протезирования, их нужно перелечивать!

Таким образом, при диагностике в зубах под коронкой гранулирующей и гранулематозной форм периодонтита, нужно снять коронку или протез и серьезно перелечивать зубы у стоматолога-терапевта. При фиброзной форме можно попытаться лечить консервативно, в том числе с использованием лазеротерапии.

Тактика лечения хронических форм периодонтита

Воспаление под коронкой зуба: что делать, каковы причины, как лечить?Лечение корневых каналов (эндодонтическое)

Лечение включает несколько этапов:

  1. Если имеет место обострение, необходимо прежде всего дать отток экссудату, который создает отек, сдавливая ткани и вызывая боль. Может понадобиться даже разрез десны, назначение антибиотиков.
  2. Проводится лечение корневых каналов (эндодонтическое), из них с помощью специальных инструментов удаляется старый пломбировочный материал и продукты распада со стенок корня. Важно убрать корневую пломбу полностью, чем создать отток экссудату через корневой канал. Каналы тщательно промываются специальными медикаментами и пациента отпускают с открытым зубом.
  3. Дома три — пять дней пациент полоскает зуб раствором питьевой соды в стакане не очень горячей кипяченой воды с добавлением соли и нескольких капель йодной настойки, не менее трех раз в день. На время приема пищи зубик закрывается небольшим шариком из ваты, который после еды обязательно убирают.
  4. Основная задача лечение зубов с изменениями на рентгенограмме — добиться стерилизации корневых каналов. С этой целью, после снятия острого воспаления, проводят физиотерапевтическое лечение: анодгальванизацию, трансканальный электрофорез с йодидом калия, а при непроходимых корневых каналах — депофорез гидроокиси меди кальция.
  5. С целью полной стерилизации корневых каналов и стимуляции восстановления дефектов в кости проводится временное пломбирование препаратами кальция (сроком на один месяц, затем на три месяца повторно).
  6. При достижении положительной динамики в процессе восстановления кости, что регистрируется на рентгенограмме, проводят постоянное пломбирование корневых каналов современными материалами.

Воспаление под коронкой зуба: что делать, каковы причины, как лечить?Препараты кальция для временного пломбирования корневых каналов

Удачно, если уж такое случается, что воспаление десны при временной коронке. В этом случае можно её снять и спокойно перелечить зуб. Коронку или мостовидный протез устанавливать постоянно лучше по прошествии как минимум месяца после перелечивания, так как жевательная нагрузка может вновь ухудшить состояние зуба.

Первоначально лучше, чтобы ортопедическая конструкция побыла на временном цементе. так как сбивать потом с постоянного материала для фиксации, чтобы не повредить ее целостность, будет очень сложно.

Причина воспаления десны под коронкой — маргинальный периодонтит: как решить эту проблему

Воспаление под коронкой зуба: что делать, каковы причины, как лечить?Воспаление краевой части десны

Первоначально необходимо правильно поставить диагноз. Такое состояние возникает вследствие травмы краевой части десны, чаще из-за ошибки в длине коронки.

Признаки того, что  коронка слишком длинная:

  • десна после установки ортопедической конструкции белеет в краевой части, так как этот участок лишен правильного кровоснабжения из-за сдавления;
  • появляется чувство распирания в десне;
  • воспалительная реакция со стороны десны проявляется отеком, покраснением, болью, в худшем случае — гноетечением;
  • на прицельной рентгенограмме видно, что коронка слишком длинная.

В описанном случае необходимо снять коронку или мостовидный протез,  откорректировать его либо переделать. Нужно обратиться для этого к врачу, который ставил конструкцию, хотя грамотный специалист допустить такую грубую ошибку просто не может, так как увидит  всё сразу и не отпустит вас с этой проблемой.

Воспаление под коронкой зуба: что делать, каковы причины, как лечить?Лекарственные травы для полоскания — шалфей

Десну же придется лечить местно, с помощью полосканий отварами трав, специальными ополаскивателями с содержанием антисептиков, с использованием аппликаций на десну противовоспалительных мазей и гелей, таких, как Метрогил Дента, Холисал, Солкосерил-дента и др. с вполне доступной ценой, которые можно купить в аптеке самостоятельно, но использовать только по инструкции.

Хорошо помогает физиотерапия:

  • облучение десны с помощью красного лазера;
  • дарсонвализация десны;
  • коротковолновое ультрафиолетовое облучение местно (КУФ);
  • флюктуоризация.

Воспаление под коронкой зуба: что делать, каковы причины, как лечить?Короткая коронка — причина воспаления десны

Кроме того, что коронка длинная, она, наоборот, может быть короткая, тогда в пространство между десной и коронкой постоянно попадает пища, размножаются микробы, начинается местное воспаление. Так возникают гингивиты. В этом случае, если после установки коронки воспалилась десна, необходимо переделать коронку, так как нарастить ее невозможно, сама технология этого не позволяет.

Воспаление может быть причиной слишком травматичного препарирования тканей зубов в придесневой части, что также целиком и полностью зависит от мануальных навыков стоматолога, задача которого защитить вас от всех негативных моментов по максимуму.

Обобщая всё сказанное выше, хочется отметить, что протезирование в стоматологии — дело дорогостоящее и сложное, поэтому необходимо обращаться только к действительно грамотным специалистам, которые уже на этапе обследования выявят все возможные проблемы.

Если вам изготавливают мостовидный протез, но ни разу не предложили рентгенографию, не то, что панорамную, но даже прицельную, приходится думать, что отношение к диагностике в этой клинике или кабинете не самое правильное. Ведь без рентгенограммы судить о состоянии опорных зубов, особенно если их лечили задолго до протезирования, не представляется возможным.

Видео в этой статье поможет вам разобраться в причинах возникновения воспаления в десне после протезирования и эффективных методах борьбы с этой неприятной проблемой.

Воспаление под коронкой зуба: что делать, каковы причины, как лечить?

Воспаление десны после установки коронки — явление распространенное. Пациенты часто игнорируют признаки болезни: если не беспокоит, то значит и к врачу обращаться не нужно. Но чтобы избежать более серьезных проблем, важно овладеть конкретным алгоритмом устранения инфекции.

Почему болит: причины возникновения симптома

Важно. Любой воспалительный процесс — результат деятельности бактерий. Перед началом лечения важно установить истинную причину.

Вариантов тут может быть очень много.

Воспаление под коронкой зуба: что делать, каковы причины, как лечить?

  • Некачественная подготовка полости рта перед установкой коронки.
  • Десна травмировалась протезом.
  • Из-за неправильного прикуса коронка слишком сильно давит на десну.
  • Перфорация корня. В процессе лечения врач случайно сделал небольшое отверстие в корне зуба. Дефект поможет обнаружить только рентген.
  • Если коронка плохо держится, то между ней и зубом образуется дыра. В нее будут попадать остатки еды и тем самым вызывать воспаление тканей.

Менее распространенными факторами, провоцирующими воспалительный процесс, считаются:

  • сахарный диабет;
  • нарушение работы органов пищеварения;
  • неправильный метаболизм (с такой проблемой часто сталкиваются беременные или женщины в период менопаузы);
  • гормональный сбой;
  • недостаток витаминов и минеральных веществ (плохое питание, диета).

Справка! Коронка зуба может повредиться уже после установки. Герметичность со временем теряется. Как результат — попадание бактерий.

Читайте также:  Что такое виниры на зубы: как они ставятся на передние, какие бывают, как делаются в клинике стоматологии и держатся, как их вставляют и зачем это нужно для улыбки?

Помимо всего прочего на здоровье десен сказывается неправильный уход. Например, слишком интенсивная чистка зубов, игнорирование зубной нити и ополаскивателей или использование неподходящей щетки.

Первая помощь

Воспаление под коронкой зуба: что делать, каковы причины, как лечить?Перед обращением в клинику можно самостоятельно облегчить болезненные симптомы.

  • Обезболивающие средства (анальгин, цитрамон и др.) на некоторое время «заглушат» ощущаемый дискомфорт.
  • Антисептики сократят количество бактерий. Подойдут перекись водорода или фурацилин. Данные препараты используют в виде ватного компресса.
  • Специальные пасты и мази уменьшат отечность.

У антибиотиков имеются противопоказания и побочные эффекты, поэтому перед использованием внимательно изучаем инструкцию.

  • «Асепта» оказывает регенерирующее действие и способствует укреплению десен. Выпускается в форме бальзама, геля и зубной пасты.
  • Жидкий экстракт «Стоматофита» обладает анестезирующим эффектом. Около 10 мл препарата растворяют в кипяченой воде и используют для полоскания ротовой полости. Для удобства использования средство продается в комплекте с мерным стаканчиком.
  • Гентамициновая мазь наносится на пораженную область до четырех раз в сутки. Курс лечения или профилактики устанавливается в индивидуальном порядке.
  • Гель «Солкосерил» наносится тонким слоем на воспаленную десну до устранения болезненных симптомов.

Справка! Ставьте протезы в хороших клиниках с проверенной репутацией. Это сведет риск возникновения проблем к минимуму.

Лечение

Воспаление под коронкой зуба: что делать, каковы причины, как лечить?С визитом к стоматологу затягивать нельзя: воспаление опасно не только для полости рта, но и для всего организма в целом. Иммунная система ослабевает: человек становится легко подвержен ряду других заболеваний.

Главный принцип лечения — устранение загрязнения под коронкой. Наружная терапия без снятия протеза практически не применяется. Метод используют только в качестве временной меры.

В идеальной ситуации коронку снимают и вычищают все отложения и остатки пищи. По окончанию совершается повторное протезирование. Через несколько дней стоматолог должен проверить качество установки новой коронки.

При обнаружении под коронкой пульпита в зубе проделывают отверстие и убирают поврежденный нерв. Далее укладывают лекарство и пломбируют зуб. Обращаться необходимо в ту же больницу, где осуществляли протезирование. У ее сотрудников уже есть информация об особенностях полости рта своих пациентов и предрасположенности к конкретным проблемам, возникшим при лечении.

Справка! В запущенных случаях коронку и больной зуб удаляют. Повторно поставить протез можно только после полного заживления десны. На это потребуется не менее двух месяцев.

Народная медицина

В совокупности с медикаментозным лечением имеет смысл вспомнить рецепты наших бабушек. Полностью с проблемой они не справятся, но процесс выздоровления наступит быстрее. На помощь придут полоскания и компрессы.

Воспаление под коронкой зуба: что делать, каковы причины, как лечить?

  • С листика алоэ снимаем кожуру и прикладываем к воспаленному участку. Болезненные ощущения уйдут в один момент. Но нужно помнить, что это растение очень горькое. Привкус сохраняется во рту около часа.
  • Столовую ложку цветков ромашки заливаем стаканом крутого кипятка. Отвар используем для ванночек: набираем в рот и держим в районе «пострадавшего» места. Также используют мяту и тысячелистник.
  • Сода и соль избавят от гноя. По одной чайной ложке обоих средств тщательно размешиваем в стакане кипяченой воды. Полощем рот минимум 3 раза в день или после каждого приема пищи.
  • Набираем в рот нерафинированное подсолнечное масло и тщательно прополаскиваем десну. Процедуру необходимо проводить 2-3 раза в день.
  • Марлевый тампон пропитываем маслом гвоздики и прикладываем к воспаленной области.
  • Свеклу измельчаем на терке, добавляем к ней несколько капель эфира шалфея. Полученную кашицу заворачиваем в бинт и прикладываем к деснам. Можно просто взять отварной корнеплод, отрезать от него небольшой кусочек и использовать как компресс.
  • Для полоскания применяем настой розовых лепестков. Лепестки розы содержат в своем составе органические кислоты, эфирное масло и дубильные вещества.
  • Ложку сухой дубовой коры 40 минут настаивают в крутом кипятке. Полученный настой используют как ополаскиватель после чистки зубов.

Воспаление десны под коронкой — это всегда неприятно. Стоит четко запомнить: заниматься самолечением опасно. Процесс может усугубиться и перекинуться на другие органы. В целях профилактики два раза в год нужно делать профилактический осмотр коронок.

Воспалилась десна под коронкой: что делать и как лечить в домашних условиях

Воспаление десны после установки коронки встречается достаточно часто. Заболевание называется локальный гингивит, иногда проходит бессимптомно, но способно принести человеку немало проблем, особенно, если избегать лечения.

К сожалению, пациенты часто игнорируют первые признаки болезни, так как боли нет, а значит, в больницу идти не обязательно.

Из-за чего воспаляются десны после установки коронки, как справиться с проблемой и можно ли ее избежать?

Воспаление десны под коронкой как лечить

Причины локального гингивита

Любой воспалительный процесс – результат деятельности бактерий. В случае с рассматриваемым заболеванием путей заражения несколько, перед лечением важно точно установить истинную причину.

  1. Плохая гигиеническая подготовка полости рта перед установкой коронки. Это самая распространенная причина локального гингивита.

    Этапы установки конструкции

  2. Травмирование десны протезом.
  3. Негерметичная коронка («виноваты» в этом неквалифицированные действия стоматолога).
  4. Неправильный прикус и слишком сильное давление коронки на десну.

Неправильно установленная коронка

Существуют и второстепенные причины, которые ускоряют развитие болезни и осложняют ее лечение:

  • неправильное питание;
  • ослабленный иммунитет;
  • переохлаждение организма.

Также причиной локального гингивита может стать повреждение коронки уже после ее установки. Теряется герметичность, вследствие чего бактерии попадают извне в «райские» условия для размножения.

Свищ

Видео: Болит десна, ноет зуб под коронкой при нажатии

Отечность и образование гнойника

Что нужно делать, чтобы снять воспаление десны под коронкой? Лечение обязательно должно осуществляться под строгим контролем квалифицированного специалиста. Однако многие боятся обращаться к врачам и пытаются лечить болезнь самостоятельно.

Почему под коронкой воспалилась десна? Что делать, чтобы убрать отечность? Сам зуб также может болеть при жевании и кусании. Подобные симптомы наблюдаются потому, что в районе корня резца есть гнойный очаг воспаления. Если оно носит хронический характер, то боль может ощущаться не столь остро.

В некоторых случаях десна возле коронки может начать темнеть. Скорее всего, протез просто неправильно установлен. На зубе должен иметься специальный выступ, снижающий нагрузку на десну. Нередко также образуется свищевое отверстие, через которое может вытекать гной, накопившийся ранее.

Последняя стадия воспалительного процесса в ротовой полости – это киста. В районе верхушки корня зуба появляется полость, заполненная гнойной жидкостью. Главными признаками данного заболевания являются припухлость и покраснение в области щеки, сильная головная боль и температура.

Из-за чего может возникнуть воспаление десны под коронкой? Как лечить данную патологию? Основные причины ее развития:

  • некачественно запломбированные каналы;
  • запущенный пульпит или кариес.

Гнойное воспаление в первом случае образуется в результате врачебной ошибки. Возможно, стоматолог неправильно поставил пломбу или некачественно выполнил перфорацию корня. Воспаление верхушки корня зуба по-научному также называют периодонтитом.

Симптомы

Гингивит не разрушает зубы и мягкие ткани, определить заболевание можно только по вторичным признакам:

  • отек десны;
  • зубные отложения;
  • скопление белого налета (признак некроза мягких тканей);
  • кровоточивость;
  • неприятный запах изо рта;
  • покраснение воспаленного участка.

Проявления гингивита

При запущенном гингивите наблюдается повышение температуры, болевых ощущений иногда не бывает до наступления осложнений. При этом «добавляются» следующие симптомы:

  • пульсирование в десне;
  • шаткость зуба;
  • оголение основания зуба.

Рецессия десны

При появлении подобных симптомов требуется более сложное лечение, чем на ранних стадиях гингивита.

  Дренаж в десне у ребенка: зачем ставят, когда и как снимать?

Важно! В редких случаях возможно посинение воспаленной десны. Это говорит о нарушении кровоснабжения и омертвении тканей.

Кариес и пульпит под протезами

Визуальный осмотр

Как правило, опытный врач способен оценить состояние десны по внешнему виду. Локальные повреждения пульпы, дентина и эмали не изменяют состояние десен. А вот заболевания корневых оболочек вполне способны привести к их деформации. Наличие зубного камня и утолщение края десны могут говорить о гингивите.

Чтобы обнаружить отек в этом случае, достаточно просто надавить на десну инструментом. В результате должен образоваться светлый отпечаток. При наличии поддесневого гнойника в зоне перехода между десной и щекой образуется вытянутая область. Обнаружить ее порой бывает непросто из-за отека десны.

Если из-под края десны виден гной, то речь идет о хроническом воспалении десен.

Лечение

При возникновении симптомов локального гингивита с походом к стоматологу затягивать нельзя. Это воспалительный процесс, который наносит удар не только по полости рта, но и по всему организму в целом, в том числе по иммунной системе. В результате пациент становится уязвим к другим бактериальным заболеваниям.

Лечение воспаленной десны

Перед обращением в клинику следует самостоятельно облегчить симптомы и принять меры по замедлению процесса распространения инфекции.

  1. Обезболивающие препараты купируют приступы боли.
  2. Антисептики уменьшают количество бактерий, что несколько снижает интенсивность симптомов: перекись водорода, хлоргексидин, фурацилин (использовать их нужно в виде ватного компресса или ротовых ванночек).
  3. Специальные пасты для заживления слизистой и уменьшения отечности на время снимают общую симптоматику. К таким средствам относится «Солкосерил».

«Солкосерил»

Все перечисленные методы – первая помощь, альтернативой стоматологической клинике они быть не могут. Даже если симптомы полностью ушли и десна больше не беспокоит, обратиться к врачу стоит для выяснения причин гингивита, а также предотвращения возможных последствий, например, пародонтита.

Главный принцип клинического лечения – устранение загрязнения под коронкой с последующей ликвидацией первопричины его возникновения. Наружная терапия без снятия протеза применяется достаточно редко, так как нет гарантии полного избавления от возбудителя болезни.

Причем используется это в качестве временной меры, строго на одноканальных зубах. Также внешнее лечение возможно, если причина воспаления – некачественная гигиена полости рта.

В таком случае стоматолог удаляет налет и отложения, после чего гингивит отступает без сложных процедур.

В стадии ремиссии гингивит у взрослых характеризуется полным купированием всех признаков

В остальных случаях коронку придется снять, особенно если пациент испытывает зубную боль под протезом. После этого стоматолог вычищает все отложения, а также удаляет остатки пищи, попадающие туда из-за нарушения герметичности.

Кстати, этот фактор часто усиливает симптомы, боль становится острой, а воспалительный процесс развивается быстрее – бактерии размножаются в такой среде с повышенной активностью. По окончанию процедуры делается повторное протезирование.

Рекомендуется посетить клинику через несколько дней после лечения для проверки качества установки новой коронки.

Подготовка к установке коронок на зубы

Читайте также:  После имплантации зубов: что нельзя делать и что разрешено, чем лучше полоскать рот, каковы последствия операции в норме и какая бывает патология?

Важно! Идти с гингивитом нужно к тому же стоматологу, который ставил коронку. Он знает особенности полости рта пациента, а также в курсе о проблемах, возникших при лечении. Это ускоряет определение причин воспаления, лечение становится быстрым и легким.

Болезни опорных зубов

Протезирование мостовидных конструкций заключается в сошлифовывании опорных зубов, а через время они могут быть подвержены атакам кариеса, поскольку находятся под протезом.

Боль у человека возникает не сразу, поскольку зуб не имеет нервных окончаний – они удаляются в ходе протезирования.

Бактерии и прочие организмы в полости кариеса начинают проникать к корню зуба, за счет этого появляется воспалительный процесс в тканях пародонта.

  Хронический генерализованный пародонтит средней степени

У больного может появиться сильная боль с пульсирующим характером, которая становится сильнее, если давить на десну.

В некоторых случаях увеличивается температура, появляется флюс. Лечение возможно только после удаления протеза.

Зуб, который подвергся атакам бактерий, стоматолог удаляет, после чего проводится лечение антибактериальными препаратами и средствами от воспалений.

Чтобы под зубным протезом не начались воспалительные процессы, нужно соблюдать правила ухода. Но если этого будет недостаточно, тогда потребуется лечение, которое заключается в следующем:

  • При появлении отеков и болей нужно использовать средства для полоскания рта, которые обладают антисептическим эффектом, а также снимают симптомы. Продаются они в аптеках в виде настоя или раствора на травах.
  • Можно использовать стоматологические мази или бальзамы, которыми будут смазываться воспаленные десны.
  • Если боли очень сильные, без обезболивающих средств не обойтись.

Зачастую при правильном подборе протеза и материала симптомы не появляются, а даже если они и возникнут, то описанных средств будет достаточно. Но если признаки остаются и интенсивность их возрастает, стоматологи могут назначить дополнительное лечение, в которое включают:

  • Корректировку протеза, после которой искусственный зуб будет нормально прилегать к другим частям ротовой полости.
  • Может использоваться чистка зубов от камня или налета, в данном случае речь идет о стоматологических методах очищения.
  • В редких случаях возможно использование антибиотиков.

Народные средства

Методы лечения воспаления, доставшиеся нам от предков, допускается применять только в совокупности с основным лечением. Они могут лишь облегчить симптомы и снизить активность бактерий, но полностью устранить гингивит народные средства не в состоянии. Направлены эти методы на полоскание полости рта и компрессы.

Таблица. Народные средства от воспаления десны.

Наименование, фото Краткое описание
Сок алоэ Отличный способ снять боль и снизить отечность. Нужно срезать листик, снять с него кожуру и приложить к воспаленному участку. Возможно жжение, но оно быстро пройдет, а вместе с ним и болезненные ощущения сойдут на нет. Помните – сок алоэ очень горький, послевкусие сохраняется около часа.
Отвар ромашки и шалфея Столовая ложка травяной смеси заливается 250 мл кипятка. Отвар настаивается в течение часа, после чего используется для ванночек (это не полоскание, средство нужно просто набрать в рот и держать со стороны воспаления).
Кора дуба Потребуется 15 г сухой коры. Ее заливают стаканом кипятка, настаивают 40 минут. Полоскать рот 3 раза в день.
Сода и соль Наиболее эффективное средство при выделении гноя. Потребуется по чайной ложке соли и соды на стакан теплой (не горячей) воды. Средство тщательно размешивается. Рот следует полоскать минимум три раза в день, а также после каждого приема пищи.

Все эти средства хорошо зарекомендовали себя и даже рекомендуются стоматологами. Помимо снятия симптомов, они способны укреплять десны, предотвращая развитие новых заболеваний.

Укрепление десен травами

Видео: Устранение воспаления десен под коронками

Осложнения

Развитие осложнений возможно в случаях, когда пациент избегает похода к стоматологу при возникновении явных симптомов локального гингивита. Эта болезнь сама не проходит, если не принять мер, то состояние только ухудшится. Обычно возникают следующие осложнения:

  • остеомиелит;
  • периостит;
  • флегмона;
  • абсцесс;
  • пародонтит.

Гингивит и пародонтит

Их тяжесть зависит от многих факторов (особенностей микрофлоры, состояния иммунитета, анатомических особенностей рта пациента), а также времени, которое прошло с момента возникновения первых симптомов. Если процесс сильно запущен, то классическая терапия бессильна, зуб придется удалить.

Важно! Абсцесс в редких случаях приводит к общему заражении крови. При обмороках, жаре с ознобом и рвоте вызывайте «неотложку».

Гной, часто выделяемый при абсцессе, может попадать в кровь и отравлять весь организм

Профилактика

Как таковых профилактических мер для предотвращения локального гингивита не существует, но некоторые рекомендации для снижения рисков дать можно:

  • ставьте протезы в проверенных клиниках с хорошей репутацией. Качественно установленный протез сводит риск гингивита к минимуму.
  • укрепляйте иммунитет. Как и при любом другом воспалительном процессе, организм борется с инфекцией своими силами. От успешности этого во многом зависит степень риска развития осложнений.
  • соблюдайте гигиену полости рта. Зубы нужно чистить минимум два раза в день, массируя зубной щеткой десны, особенно около недавно установленных коронок.

Как правильно чистить зубы

Также пользуйтесь специальными растворами для ухода за полостью рта. Эти средства для полоскания свободно продаются в аптеках, стоят недорого, прекрасно дезинфицируют рот. Кроме того, они освежают дыхание, устраняя неприятный запах.

Применение ополаскивателя для рта

Локальный гингивит возникает по причине некачественной работы стоматолога при установке коронок, а также в случае нарушения правил гигиены полости рта. Осложнения часто приводят к потере зуба. Заболевание само по себе не проходит, требуется обращение к стоматологу. Зубы даются один раз в жизни, берегите их!

Профилактические меры

Чтобы не столкнуться с воспалительным процессом под коронкой, рекомендуется придерживаться следующих правил:

  • каждый день дважды тщательно чистить зубы;
  • использовать ополаскиватели и зубные нити;
  • своевременно месть коронки, если в этом возникает необходимость;
  • исключить из рациона твердые фрукты, орехи и семена подсолнечника;
  • принимать витаминно-минеральные комплексы для повышения иммунитета.

Что касается профилактики врачебных ошибок, рекомендуется проходить рентгеновское обследование как до процедуры протезирования, так и после нее.

Профилактический осмотр коронки специалистом должен проводиться не реже одного раза в 6 месяцев.

Воспаление десны под коронкой – это всегда неприятно и очень больно. Однако, самостоятельно лечить этот процесс крайне опасно, так как неправильная тактика лечения может привести к тому, что воспалительный процесс углубиться и перекинется на другие органы и системы организма. Кроме того, не стоит самостоятельно снимать коронку – все это можно доверять только грамотному специалисту.

( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )Воспаление под коронкой зуба: что делать, каковы причины, как лечить?

Почему болит зуб под коронкой при надавливании – что делать пациенту

Из этой статьи Вы узнаете:

  • почему болит зуб под коронкой,
  • из-за чего возникает воспаление десны под коронкой,
  • как провести лечение зуба под коронкой.

Существует всего несколько причин того – почему под коронкой болит зуб. И практически все они связаны исключительно с некачественно проведенной подготовкой зуба к протезированию, т.е. с некачественным пломбированием корневых каналов.

И тут, если мы посмотрим официальную статистику в стоматологии, то увидим, что корневые каналы стоматологами пломбируются некачественно даже в более чем 60-70% случаев.

Однако существует и еще несколько значительно менее распространенных причин.

Например, воспаление зуба под коронкой, боль при накусывании и припухлость десны – могут возникать и в тех случаях, когда под коронки брались живые (не депульпированные) зубы.

В этом случае развитие воспаления будет связано не с некачественно запломбированными корневыми каналами, а с термическим ожогом пульпы, допущенным стоматологом в процессе обтачивания зуба под коронку.

В этом случае через один, несколько месяцев или год после протезирования – пациент впервые может почувствовать боль или другие симптомы воспаления.

Как правило, ожег пульпы (сосудисто-нервного пучка), расположенного в центре зуба, возникает либо из-за недостаточного водного охлаждения зуба в процессе сошлифовки его твердых тканей, но еще чаще по причине того, что доктор просто сильно торопится. Также еще одной причиной развития воспаления в зубе под искуственной коронкой – может стать кариес корня этого зуба.

Почему под коронкой болит зуб: причины

Таким образом, если у вас заболел зуб под коронкой или воспалилась десна под коронкой – причина почти всегда кроется в некачественной терапевтической подготовкой зуба к протезированию. Конечно, в большинстве случаев стоматологи-терапевты делают контрольные снимки после пломбирования каналов, но даже видя ошибки, большинство из врачей просто не станет терять время и что-то переделывать.

К сожалению, такой подход в России является скорее нормой, чем исключением.

И если к вас под коронкой болит зуб, то первое, что вы должны сделать – это рентгеновский снимок, который покажет одну из тех основных ошибок, которые совершают стоматологи при пломбировании корневых каналов. Снимок покажет – можно ли зуб перелечить, или его нужно удалять. К наиболее частым ошибкам врачей можно отнести…

1.  Корневые каналы запломбированы не до верхушки корня  –

Напомним, что в большинстве случаев зубы перед протезированием должны депульпироваться. Депульпирование зуба означает, что из него уберут пульпу зуба (сосудисто-нервный пучок) и запломбируют корневые каналы. При пломбировании корневых каналов существуют определенные стандарты, выполнение которых позволяет предотвратить последующее воспаление в области корней зуба.

На рис.1,2 вы можете увидеть как на рентгенограммах выглядят качественно запломбированные корневые каналы. Однако, когда врач халтурит и пломбирует каналы не до верхушки корня, то в незапломбированной части канала создаются условия для размножения инфекции. Недопломбировка канала всего лишь на 1-2 мм уже способна вызвать воспаление у верхушки корня зуба (рис.3).

На рентгенограмме 3 Вы можете наглядно увидеть недопломбированную часть корневого канала (она показана белой стрелкой).

Черными стрелками показаны границы периодонтального абсцесса, который на рентгене выглядит как интенсивное затемнение в области верхушки корня.

Причина его образования – развитие инфекции в недопломбированной части корневого канала. Такое заболевание зуба называют периодонтитом.

Читайте также:  Как снимают коронку с зуба из керамики и иных материалов: причины для удаления протеза с передней или другой части челюсти, а также какими методами можно его снять?

Как выглядит воспаление зуба под коронкой (рис.4)  –

  • «гуттаперча» – это материал для пломбирования канала,
  • «периапикальный абсцесс» – это очаг гнойного воспаления в виде гнойного мешочка на верхушке корня (в зависимости от размера гнойного очага – последний называют либо гранулемой, либо радикулярной кистой).

2. Плохая обтурация корневых каналов  –

Также причиной воспаления может стать и плохая обтурация корневого канала пломбирующими веществами (гуттаперчей и силером). Т.е. канал может быть даже запломбирован до верхушки корня, но запломбирован не плотно, с множеством пор и пустых пространств.

Это также может быть причиной того, что у вас болит зуб под коронкой, т.к. такое некачественное пломбирование каналов также приводит к развитию воспаления у верхушек корней зуба. Плохую обтурацию канала можно также легко определить по прицельному снимку зуба.

2.  Перфорация стенок корневого канала  –

Перфорация – это дословно «не физиологическое отверстие». Другими словами – это дырка в корне зуба, которая создана искусственно. Единственное же физиологическое отверстие в зубе находится на верхушке каждого корня. Наиболее часто перфорации возникают  –

  • Во время инструментальной обработки корневых каналов  – используя инструменты для механического расширения корневого канала, врач может допустить ряд ошибок. Например, вместо расширения корневого канала по его ходу (от устья канала и до верхушки корня) – врач направит инструмент перпендикулярно через стенку канала, что приведет к возникновению «дырки» в стенке корня (рис.5,6).
  • Во время фиксации штифта в корневом канале  – также очень часто врачи допускают перфорации при несоблюдении техники фиксации штифтов в корневом канале. Такие перфорации также определяются по рентгенограмме и соответствующей симптоматике (рис.7).

3.  Отлом инструмента в просвете корневого канала  –

Это происходит достаточно часто, но в большинстве случаев опять же по вине врача. Ниже вы прочитаете об основных причинах поломки инструментов в канале. Единственной уважительной причиной поломки, в которой нельзя винить стоматолога – это если ваши корневые каналы имеют очень сильную кривизну.

  • Нарушение техники вращения инструмента в корневом канале  – инструменты для обработки корневых каналов достаточно тонкие и требуют строгого соблюдения определенной техники использования. Например, большинство инструментов нельзя крутить в корневом канале больше чем на 120 градусов. Если инструмент проворачивается в корневом канале на 360 градусов, то это закономерно может вызвать перелом инструмента, что связано с кривизной корневых каналов.
  • Повторное использование инструментов  – также отлом инструментов может произойти из-за того, что врач использует «старые инструменты». Инструменты для механического расширения корневых каналов сделаны из специального металла. Любой металл в процессе нагрузки получает микротрещины, что называется «усталостью металла». Повторное использование инструмента для обработки корневых каналов во много раз повышает риск отлома инструмента (24stoma.ru).Инструменты для обработки каналов имеют разные размеры, отличающиеся по толщине. Самые тонкие инструменты имеют размеры № 6,8,10, 15. В Европе и США такие инструменты являются вообще одноразовыми и их повторное применение не допускается. Инструменты других размеров допустимо использовать повторно после стерилизации. Но в России в подавляющем большинстве клиник в виду экономии такие инструменты никто не выбрасывает, и ими работают «до предела». Что сказывается на частоте случаев возникновения отлома инструмента.
  • При работе в сильно искривленных труднопроходимых каналах  – В этом случае поломка инструмента может случиться и не по вине доктора, т.к. инструментальная обработка в таких корневых каналах сама по себе рискованна. Но отказаться и не делать ее – нельзя.Определить наличие инородного тела (кусочек инструмента) в корневом канале, либо за его пределом – можно по рентгенограмме (рис.8,9). И проблема здесь в том, что отломок инструмента достать из канала в большинстве случаев не удается. Это препятствует качественному пломбированию корневого канала, что в подавляющем большинстве случаев приводит к  тому, что развивается воспаление, ноет зуб под коронкой или болит десна под коронкой.

Воспаление зуба под коронкой: симптомы

Как мы уже сказали: по статистике корневые каналы пломбируются некачественно в 60-70% случаев. Возникающее в этом случае воспаление под коронкой зуба – обычно проявляется следующими симптомами…

1.  Боль зуба под коронкой  –

Зубная боль под коронкой, как правило, связана с тем, что в области верхушек корня есть периодонтальный абсцесс (очаг воспаления), заполненный гноем (рис.4).

Образование гноя приводит к распиранию тканей, давлению на них, в связи с чем и появляется зубная боль под коронкой.

Часто бывают ситуации, когда болит зуб под коронкой при надавливании, и нет болей при отсутствии жевательной нагрузки.

Подобная симптоматика говорит о вялотекущем воспалительном процессе. Но в некоторых случаях боль может быть очень острой, пульсирующей, и параллельно может происходить припухание десны и мягких тканей лица.

2.  Опухла десна под коронкой, флюс под коронкой  –

Если у вас появилась припухлость десны или щеки (рис.12), то это также признак развития воспаления в области верхушки корня зуба (рис.12).

Обычно такая припухлость появляется на десне именно в проекции верхушек корня больного зуба. После рентгеновского снимка доктор принимает решение о возможности сохранения зуба и тактике его лечения.

Но в любом случае при возникновении флюса будет показано вскрытие десны для создания оттока гноя.

3.  Свищ под коронкой   –

Чаще всего свищевое отверстие на десне образуется через какое-то время после припухания десны (рис.10-11). Образующийся у верхушек корня зуба гной ищет выход, и в результате в тканях образуется свищевой канал, по которому гной оттекает от зуба в полость рта.

Через этот свищ гной медленно отходит в полость рта, и человек его проглатывает вместе со слюной. С образованием свища острая фаза воспаления всегда стихает, а боль уменьшается или исчезает, т.к. есть отток гноя. Периодически свищ может закрываться, но в этом случае это только поспособствует развитию новой фазы острого воспаления.

4.  Киста зуба под коронкой  –

Если воспалительный процесс у верхушек корней протекает давно, то очень часто на рентгеновских снимках можно увидеть образовавшуюся кисту зуба.

Она представляет собой полость в костной ткани (в области верхушки корня), которая изнутри выстлана плотной фиброзной оболочкой (рис.13-14). Внутри полости содержится гной. На рентгенограмме (рис.

14) киста выглядит как темное пятно, ограниченное стрелками черного цвета, а  незапломбированная часть корневого канала показана белыми стрелками.

Симптомами наличия кисты могут быть: периодическое припухание десны в области причинного зуба, болевые ощущения при накусывании на зуб. Но бывает так, что кисты ничем себя не проявляют, и лишь медленно увеличиваются в размерах. В этом случае определить ее можно только лишь по рентгенограмме.

Киста зуба под коронкой: схема, рентгенограмма

Если у вас есть хоть какие-то из этих симптомов, то необходимо обратиться за консультацией к стоматологу и сделать рентгеновский снимок. По снимку доктор поставит вам точный диагноз и скажет – можно ли такой зуб будет перелечить. Помните, что зубная боль под коронкой – это важный симптом, говорящий о том, что с зубом что-то явно не так.

Как лечить зуб под коронкой  –

Если воспалился зуб под коронкой, то его лечение на самом деле превращается в большую проблему как для стоматолога, так и для пациента. Это связано с тем, что необходимо перелечивать корневые каналы, а сделать это можно, как правило, только после снятия с зуба коронки. А это, естественно, потребует потом и нового протезирования.

Но в некоторых случаях лечение возможно провести не снимая коронку. Для этого на ее жевательной поверхности делается отверстие, через которое проводится лечение корневых каналов. В последующем это отверстие закрывается специальным материалом, и коронка снова будет выглядеть целой.

Видео 1 – снятие коронки, видео 2 – лечение зуба через отверстие в коронке.

При лечении зуба под коронкой возможны следующие сложности  –

  • Если в корневой канал был фиксирован штифт, то убрать его бывает весьма сложно, и иногда попытки извлечения штифта заканчиваются переломом корня, перфорациями и удалением зуба.
  • Чтобы по новой запломбировать корневые каналы – нужно их сначала распломбировать, а это очень трудоемкий процесс, требующий от врача мастерства и усердия. Большинство врачей не любит перелечивать зубы, и даже, если зуб и можно спасти – все-равно рекомендуют его удалить. В этом случае пациент еще и сталкивается с значительно возрастающими расходами на протезирование отсутствующего зуба мостовидным протезом или на установку импланта.
  • После расплобировки каналов необходимо провести противовоспалительное лечение очага воспаления в области верхушки корня зуба. Обычно длительность такого лечения до 2-3 месяцев, и за это время необходимо будет сделать несколько посещений врача. По окончании курса противовоспалительной терапии вам снова запломбируют корневые каналы (на этот раз качественно, и до верхушки корня) и сделают новую коронку.

Альтернатива лечению зуба под коронкой  –

В случаях, когда зуб покрыт коронкой, когда в корневом канале стоит штифт, когда плохо запломбирована только верхушечная треть коневого канала – можно провести операцию резекции верхушки корня. В этом случае через маленькую дырочку высверленную в косной ткани стоматолог отсекает от корня верхушку (которая плохо запломбирована) и удаляет гнойный мешочек.

Эта операция совершенно не травматична, не продолжительна, и позволяет не снимать коронку с зуба и не перепломбировывать каналы. Что во многом сэкономит Вам и нервы, и деньги, и время… Делает такую операцию хирург-стоматолог. Продолжительность операции – от 30 до 60 минут. Надеемся, что наша статья на тему: Почему болит зуб под коронкой – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по терапевтической и хирургической стоматологии, 2. На основе личного опыта работы врачом-стоматологом, 3. «Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.), 4. «Ортопедическая стоматология. Учебник» (Трезубов В.Н.),

5. «Ортопедическое лечение несъемными протезами» (Розенштиль С.Ф.).

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *