Удалять ли нерв под коронку?

Удалять ли нерв под коронку?

Такие переживания абсолютно напрасны.

Важность протезирования

Главная причина отказов от установки протезов связана с ошибочным мнением стоматологов старой школы об обязательном депульпировании (удалении нерва) зубов перед протезированием. Прежде чем развеять этот миф, необходимо напомнить о важности своевременного протезирования.

Без адекватного протеза соседние здоровые зубы начинают выполнять несвойственную им нагрузку, что приводит к их повышенной стираемости, подвижности и ранней потере. К тому же, при отсутствии даже одного зуба появляются дефекты речи, нарушаются функции жевания, возникают патологии прикуса и даже искажаются пропорции лица.

Причины частых депульпаций

Почему же ортопеды так часто депульпируют зубы? Главная причина кроется в стремлении врачей перестраховаться и избежать осложнений после протезирования.

Дело в том, что зубы имеют пористую структуру. Поры представляют собой дентинные каналы, которые проходят от эмали к пульпе зуба.

Во время обточки зубов под коронку может происходить механическое раздражение пульпы через эти дентинные каналы.

А на последнем этапе крепления протеза – токсическое влияние цемента.  И как итог – инфицирование и гибель пульпы. Однако это не позволяет считать депульпацию профилактикой осложнений, поскольку данная процедура неизбежно связана с риском развития патологий пародонта. Ведь никто не предлагает удалять аппендицид в целях профилактики. Живые зубы сохраняют свою устойчивость гораздо дольше.

Тогда как зубы, подвергнутые депульпации, становятся крайне хрупкими, больше подвержены разрушению  утрачивая свою амортизационную функцию.

Показания к депульпации

Удалять ли нерв под коронку?

На сегодняшний день единственным абсолютным показанием к депульпации считается воспаление пульпы зуба (пульпит). Нередко к ортопедам обращаются пациенты с изменениями положения зубов. В таких случаях некоторые специалисты прибегают к глубокому сошлифовыванию и депульпации.

Хотя лучшим решением, на наш взгляд, является предварительное ортодонтическое лечение. Кроме того, в современной ортопедии существуют различные прогрессивные методики малоинвазивного протезирования.  Например, щадящая обработка зубов с водным охлаждением.

Знания и опыт ортопедов

Большое значение в вопросе протезирования без депульпации имеют знания врачей-ортопедов о зонах безопасности коронковых частей зубов. Зонами безопасности называются такие участки зуба, в пределах которых можно безбоязненно обтачивать ткани зуба, пульпа при этом не будет повреждена.

У клыков таких тканей чуть больше, чем у боковых резцов. Не малое значение имеет и возраст пациента: чем старше человек, тем меньше вероятность повреждения пульпы.

Обратитесь в нашу клинику за консультацией по поводу протезирования без депульпации, и мы обязательно найдем для вас верное решение!

Зубное протезирование в нашей клинике. Виды зубных коронок, и способы их изготовления

Часто задаваемые вопросы по стоматологии

м. Павелецкая / схема проезда

115114, Москва, Кожевнический проезд д. 4/5, стр. 5

с 09-00 до 21-00 без выходных. Эл. почта: admin@dialdent.ru Записаться через мессенджер whatsapp

Внесите, пожалуйста, номер +7-916-786-0181 в адресную книгу Вашего телефона.

Удалять ли нерв под коронку?
Стоимость лечения зубов 16 декабря

Комплексный подход для красивой улыбки

В работе «Исправление прикуса с последующим восстановлением зубов керамическими коронками» показано полное преображение улыбки — при помощи брекетов подготовлено место для импланта жевательного зуба, и выровнены зубы, подвесной передний зуб заменен на коронку на импланте, выполнено протезирование для восстановления функции и эстетики зубов, зубы пролечены с микроскопом от кариеса.

6 декабря

Решение проблемы повышенного рвотного рефлекса миофункциональными методами

В статье «Миофункциональная коррекция повышенного рвотного рефлекса» рассказано, как занятия с миофункциональным терапевтом помогают решить проблему повышенного рвотного рефлекса и что входит в программу лечения.

25 ноября

Особенности миофункциональной терапии у пациентов с потерей зрения, аутизмом и СДВГ

Особенности проведения миофункциональной терапии у пациентов с ограниченными возможностями здоровья, такими как потеря зрения, аутизм (РАС), синдром гиперактивности и дефицита внимания (СДВГ) рассмотрены тут.

20 ноября

Лазерная абляция миндалин

Раньше при частых обострениях хронического тонзиллита назначали удаление миндалин. Теперь есть более щадящий метод — лазерная абляция миндалин. Миндалины сохраняются, а горло больше не беспокоит часто. Через час после лазерной абляции миндалин можно есть, пить, не нужен больничный, сразу можно вернуться к обычной жизни. Подробнее читайте тут.

все новости

  • Можно ли пройти лечение каналов без рентгеновского снимка? Врач сказал, что лечил каналы, но не сделал ни одного снимка. Я в сомнениях…
  • Обязательно ли удалять нервы из зубов при установке на них коронок из металлокерамики?
  • Болит зуб после лечения каналов в течение месяца. Такое допустимо или нет?
  • Ищу клинику для лечения каналов в двух проблемных зубах. Цены везде разные и очень сильный разброс от 2-3 до 15-20 тыс. рублей. В чем подвох?
  • Лечила зуб в одной клинике, а потом через какое-то время узнала, что у врача отломился инструмент, и обломок остался в зубном канале. Что теперь мне делать с этим зубом? Лечащий врач-стоматолог не берется за исправление. Пока зуб не беспокоит.
  • Моему ребенку 6 лет. Детский стоматолог говорит, что нужно лечить каналы в молочном зубе. Обязательно ли проходить дорогостоящее лечение, если через некоторое время зуб сменится?
  • Я буду протезироваться в ближайшее время. Врач, который готовит зубы под коронки, говорит, что в двух зубах «кривые» каналы, и он не может их качественно запломбировать. Протезист в таком случае отказывается давать гарантию на свою работу. Что же делать?
  • Можно ли пройти лечение каналов без рентгеновского снимка? Врач сказал, что лечил каналы, но не сделал ни одного снимка. Я в сомнениях…
    Отвечает главный врач московского стоматологического центра «Диал-Дент» С.В. Цукор: Ваши сомнения обоснованы. Правильное лечение каналов зубов обязательно выполняется под контролем рентгеновских снимков. Как правило, врач делает два снимка: диагностический и контрольный. Иногда врач может сделать дополнительный снимок, чтобы, например, увидеть область в другой проекции. Отсутствие снимка может говорить о некачественно проведенном лечении, так как врач мог пропустить зубной канал или запломбировать его не на полную длину.
    Обязательно ли удалять нервы из зубов при установке на них коронок из металлокерамики?
    Отвечает главный врач московского стоматологического центра «Диал-Дент» С.В. Цукор: Удалять нервы из зубов при планировании протезирования металлическими коронками, если зуб здоровый, не обязательно! При этом неважно, какие коронки вам будут ставить: керамические или металлокерамические или металлические. Современные способы препарирования зуба под коронку позволяют выполнить эту процедуру максимально щадяще, чтобы не задеть нерв и ткани рядом с ним. Факторы, влияющие на качество препаровки: применение хорошего наконечника и нового бора и правильное владение этими инструментами (медленная препаровка при минимальном давлении). Важно в день препаровки установить временную коронку с помощью антисептического цемента на реставрируемый зуб. Попытайтесь найти другого специалиста, если вам предлагают удалить нервы из здоровых зубов под коронки.
    Болит зуб после лечения каналов в течение месяца. Такое допустимо или нет?
    Отвечает стоматолог-эндодонтист «Диал-Дент» Т.И. Матиенко: Незначительные болевые ощущения после лечения каналов зубов могут отмечаться в течение одной недели. Если болевой синдром сохраняется по прошествии этого времени (зуб болит при надкусывании или надавливании), то возможно лечение было проведено неправильно, и возникли осложнения. Также зуб может не болеть в обычной ситуации, но будет реагировать тянущими болями при изменении погоды или в период общих заболеваний. В этой ситуации также правомерно говорить о некачественно выполненном лечении каналов зуба.
    Ищу клинику для лечения каналов в двух проблемных зубах. Цены везде разные и очень сильный разброс от 2-3 до 15-20 тыс. рублей. В чем подвох?
    Отвечает главный врач московского стоматологического центра «Диал-Дент» С.В. Цукор: Во-первых, рекомендую вам не путать цены на товары и услуги, так как в случае с услугой стоимость складывается из множества факторов, главный из которых, уровень предоставления этой услуги. В медицине уровень предоставления услуги подразумевает опыт и квалификацию врача (например, услуги обычного терапевта-стоматолога стоят дешевле, чем услуги стоматолога-эндодонтиста); уровень и количество оборудования (в одной клинике есть и микроскоп, и рентген, в другой клинике — нет; в одной клинике применяют защитный коффердам, улучшающий качество лечения во много раз, в другой — нет). Узнайте больше о клинике и делайте правильный выбор!
    Лечила зуб в одной клинике, а потом через какое-то время узнала, что у врача отломился инструмент, и обломок остался в зубном канале. Что теперь мне делать с этим зубом? Лечащий врач-стоматолог не берется за исправление. Пока зуб не беспокоит.
    Отвечает стоматолог-эндодонтист «Диал-Дент» Т.И. Матиенко: Вытащить обломок инструмента из канала — непростая задача, которую успешнее всего может решить стоматолог-эндодонтист, работающий с микроскопом. Обычный стоматолог-терапевт, удаляя обломок инструмента из корня, может ухудшить ситуацию до такой степени, что придется удалять зуб.
    Читайте также:  Поставить надкусочные пломбы при ношении брекетов
    Моему ребенку 6 лет. Детский стоматолог говорит, что нужно лечить каналы в молочном зубе. Обязательно ли проходить дорогостоящее лечение, если через некоторое время зуб сменится?
    Отвечает детский врач-стоматолог, стоматолог-терапевт «Диал-Дент» Е.Ю. Назаренко: Лечить каналы в молочном зубе нужно обязательно, кроме тех ситуаций, когда зуб вот-вот выпадет. Это необходимо для правильного формирования прикуса и для здоровья постоянного зуба, «идущего» вслед за больным. Отметим, что в «Диал-Дент» не применяются следующие методики лечения зубов у детей: закладка в зуб мышьяка или его «безвредных заменителей», лечение с помощью резорцин-формалина, от чего в последствии эмаль зуба краснеет. Эти методы оказывают токсичное действие и могут негативно сказываться на здоровье ребенка. Мы применяем только безопасные ля детей методики.
    Я буду протезироваться в ближайшее время. Врач, который готовит зубы под коронки, говорит, что в двух зубах «кривые» каналы, и он не может их качественно запломбировать. Протезист в таком случае отказывается давать гарантию на свою работу. Что же делать?
    Отвечает стоматолог-эндодонтист «Диал-Дент» Т.И. Матиенко: Действительно, распространенная ситуация. Врач-ортопед может полностью отвечать за свою работу, только если каналы в зубах пролечены качественно. Лечением каналов зубов должен заниматься специалист — эндодонтист, для которого не существуют такие проблемы, как кривые или непроходимые каналы, каналы, которые невозможно распломбировать или в них находится обломок инструмента. Эндодонтист владеет специальными методиками и инструментами для лечения каналов зубов.

    Запишитесь к специалисту онлайн…

    Зачем нужно удаление нерва (депульпация) перед протезированием?

    Обновлено 26 ноября 2019 г.

    Многие врачи не могут сойтись во мнении, на стоматологических форумах часто разгораются жаркие споры, а пациенты смиренно покачивают головой – вопрос стоит ли депульпировать зубы под коронку постоянно остается открытым и многие пациенты из уст стоматологов слышат совершенно различные версии. Нужно ли сохранять зубной нерв под коронкой или стоит удалить его до установки протеза? На важные для пациентов вопросы ответит Заславский-Шостак Александр Михайлович – врач ортопед Ассоциации стоматологов, специалист стоматологии НОВАДЕНТ м. Академическая.

    Заславский-Шостак Александр Михайлович

    32top: Александр Михайлович, для начала давайте разберемся – что означает понятие «депульпирование»?

    Заславский-Шостак А.: Наши зубы состоят из нескольких тканей: твердая оболочка – зубная эмаль, более мягкий внутренний дентин и самая центральная часть – пульпа или нерв зуба. Его главная роль в том, чтобы давать жизнь нашим зубам – через пульпу происходит питание клеток зубов.

    Кроме того, благодаря нерву удается оперативно установить наличие воспаления внутри зуба. При удалении пульпы зуб становится безжизненным и подверженным разрушениям.

    Очень часто при воспалительных процессах нерв приходится извлекать из внутренней полости рта – этот процесс и называется «депульпирование».

    Рентген депульпированного зуба

    32top: При лечении острого воспаления зуба процесс депульпирования оправдан: чаще всего поврежденный нерв лучше удалить, чем пытаться его сохранить. Но касательно протезирования – нужно ли проводить депульпирование?

    Заславский-Шостак А.: Существуют общие показания, когда удалять нерв зуба абсолютно точно нужно, а когда его можно сохранить. Они прописаны на бумаге и являются исключительно теорией. На практике же всё может быть совершенно иначе.

    Если зуб полностью здоров, у пациента не отмечается тенденция к распространению кариозных процессов и вероятность того, что нерв под протезом будет воспаляться, ничтожно мала, пульпу можно и сохранить. В этом случае зуб дольше остается живым, менее подвергается негативному воздействию со стороны бактерий и микробов нашей полости рта, может выдерживать большие нагрузки.

    Удаление нерва зуба – это необратимый процесс, восстановить пульпу уже будет невозможно, поэтому задача каждого зубного врача – сохранить нерв внутри зуба как можно дольше.

    Строение зуба

    32top: Получается, что в некоторых случаях без депульпирования под коронку не обойтись?

    Заславский-Шостак А.: Совершенно верно. Часто перед протезированием зубов требуется предварительно провести операцию депульпирования – удалить нервы, тщательно прочистить каналы зуба и следом их запломбировать. Пациенту стоит помнить, что стоматолог – это не враг, а врач, который поможет восстановить утраченные зубы максимально бережно и безопасно.

    И удаление нерва – это не прихоть стоматолога, а необходимость защитить нервы, которые окажутся под коронкой, от повреждения и воспаления.

    Удаление нерва перед протезированием может потребоваться при сильном разрушении коронковой части, а также в случаях, когда на зубе будут фиксироваться металлокерамические коронки, с очень толстыми стенками, которые требуют сильного спиливания тканей живого опорного зуба – во время этого процесса, если нерв расположен близко, велика вероятность его повреждения, а также перегрева при использовании бормашины. Кроме того, для получения лучшей эстетики протезов, они фиксируются на уступе – то есть у основания живого зуба. В месте соприкосновения с десной делается своеобразная «ступенька», на которую устанавливается протез. Благодаря этому зуб будет иметь ровные края.

    Установка коронки

    32top: С чем может столкнуться пациент, если нерв зуба оставить?

    Заславский-Шостак А.: Вероятность, что у пациента с сохраненным нервом под протезом, возникнут проблемы с опорными зубами – 50х50.

    Все зависит от мастерства врача, от того, насколько бережно сам человек будет обращаться с новыми зубами, как часто и регулярно будет проводить защитные гигиенические процедуры.

    Тем не менее, часто под протезом может возникнуть воспаление оставленного нерва, вызванное развитием кариеса, иными заболеваниями полости рта (например, при воспалении десен) или всего организма (к примеру, понижение иммунитета, развитие сахарного диабета).

    Это основной риск и при возникновении данной проблемы потребуется удалять зубной протез, лечить зуб и создавать совершенно новый протез (в случае, если речь идет о постоянном протезировании) – ведь конструкции надежно фиксируются на специальный клей и при снятии повреждаются, повторно их использовать уже нельзя.

    32top: Какие правила ухода за зубами с удаленными или сохранившимися нервами под протезами?

    Заславский-Шостак А.: Правила ухода совершенно идентичны: в первую очередь пациенту необходимо следить за состоянием своих зубов – вовремя удалять кариозные поражения, ежедневно чистить зубы и протезы при помощи зубной щетки и пасты, использовать зубную нить после еды и ополаскивать полость рта после каждого приема пищи.

    В-вторых, обязательно стоит посещать своего лечащего врача: 1-2 раза в год исключительно ради профилактики. Стоматолог проведет осмотр состояния протезов и опорных зубов под ними, оценит состояние внутренних полостей зуба, обязательно рекомендуется также профессиональная гигиена для более тщательного удаления бактерий, микробов и налета с поверхности зубов.

    В-третьих, пациенту не стоит забывать о наличии во рту искусственных зубов: не стоит ими грызть твердые скорлупки орехов или открывать бутылки, ведь это непривычная нагрузка даже для живых зубов, об искусственных и говорить не приходится.

    Будьте бережными, не забывайте о регулярной гигиене и зубные протезы на опорных зубах, как депульпированных, так и с наличием нерва, прослужат вам десятилетия.

    Заславский-Шостак Александр Михайлович входит в состав ассоциации стоматологов.

    Если у вас возникли дополнительные вопросы вы можете их задать по телефону: (495) 215-52-31.

    Полезная статья?

    Сохрани, чтобы не потерять!

    Отказ от ответственности: Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.

    Выберите метро Авиамоторная Автозаводская Академическая Александровский сад Алексеевская Алтуфьево Аннино Арбатская Аэропорт Бабушкинская Багратионовская Баррикадная Бауманская Беговая Белорусская Беляево Бибирево Библиотека имени Ленина Новоясеневская Боровицкая Ботанический Сад Братиславская Бульвар Дмитрия Донского Варшавская ВДНХ Владыкино Водный Стадион Войковская Волгоградский Проспект Волжская Волоколамская Воробьевы Горы Выхино Деловой Центр Динамо Дмитровская Добрынинская Домодедовская Дубровка Измайловская Партизанская Калужская Кантемировская Каховская Каширская Киевская Китай-Город Кожуховская Коломенская Комсомольская Коньково Красногвардейская Краснопресненская Красносельская Красные Ворота Крестьянская Застава Кропоткинская Крылатское Кузнецкий Мост Кузьминки Кунцевская Курская Кутузовская Ленинский Проспект Лубянка Люблино Марксистская Марьина Роща Марьино Маяковская Медведково Менделеевская Митино Молодежная Нагатинская Нагорная Нахимовский Проспект Новогиреево Новокузнецкая Новопеределкино Новослободская Новые Черемушки Октябрьская Октябрьское Поле Орехово Отрадное Охотный Ряд Павелецкая Парк Культуры Парк Победы Первомайская Перово Петровско-Разумовская Печатники Пионерская Планерная Площадь Ильича Площадь Революции Полежаевская Полянка Пражская Преображенская Площадь Пролетарская Проспект Вернадского Проспект Мира Профсоюзная Пушкинская Речной Вокзал Рижская Римская Рязанский Проспект Савеловская Свиблово Севастопольская Семеновская Серпуховская Смоленская Сокол Сокольники Спортивная Сретенский Бульвар Строгино Студенческая Сухаревская Сходненская Таганская Тверская Театральная Текстильщики Теплый Стан Тимирязевская Третьяковская Трубная Тульская Тургеневская Тушинская Улица 1905 Года Улица Академика Янгеля Бульвар Рокоссовского Университет Филевский Парк Фили Фрунзенская Царицыно Цветной Бульвар Черкизовская Чертановская Чеховская Чистые Пруды Чкаловская Шаболовская Шоссе Энтузиастов Щелковская Щукинская Электрозаводская Юго-Западная Южная Ясенево Бунинская Аллея Улица Горчакова Бульвар Адмирала Ушакова Улица Скобелевская Улица Старокачаловская Мякинино Улица Сергея Эйзенштейна Достоевская Международная Выставочная Славянский бульвар Борисово Шипиловская Зябликово Пятницкое шоссе Алма-Атинская Новокосино Жулебино Лермонтовский Проспект Тропарево Битцевский парк Румянцево Саларьево Технопарк Спартак Котельники Бутырская Окружная Верхние Лихоборы Фонвизинская Ломоносовский проспект Раменки Выставочный центр Улица Академика Королёва Улица Милашенкова Селигерская Мичуринский проспект Озёрная Говорово Солнцево Боровское шоссе Рассказовка Панфиловская Зорге Ховрино Минская Шелепиха Хорошёвская ЦСКА Петровский парк Лесопарковая Телецентр Андроновка Нижегородская Новохохловская Угрешская ЗИЛ Верхние Котлы Площадь Гагарина Лужники Хорошёво Стрешнево Коптево Балтийская Ростокино Белокаменная Локомотив Измайлово Соколиная гора Крымская Беломорская Косино Некрасовка Лухмановская Улица Дмитриевского Лихоборы Коммунарка Лефортово Стахановская Окская Юго-Восточная Филатов Луг Прокшино Ольховая Мнёвники Народное Ополчение Новаторская

    Читайте также:  Не знаете, с какого возраста можно носить элайнеры?

    Посмотрите стоматологии Москвы с услугой «Установка коронки на зуб»

    Возле метро Авиамоторная Автозаводская Академическая Александровский сад Алексеевская Алтуфьево Аннино Арбатская Аэропорт Бабушкинская Багратионовская Баррикадная Бауманская Беговая Белорусская Беляево Бибирево Библиотека имени Ленина Новоясеневская Боровицкая Ботанический Сад Братиславская Бульвар Дмитрия Донского Варшавская ВДНХ Владыкино Водный Стадион Войковская Волгоградский Проспект Волжская Волоколамская Воробьевы Горы Выхино Деловой Центр Динамо Дмитровская Добрынинская Домодедовская Дубровка Измайловская Партизанская Калужская Кантемировская Каховская Каширская Киевская Китай-Город Кожуховская Коломенская Комсомольская Коньково Красногвардейская Краснопресненская Красносельская Красные Ворота Крестьянская Застава Кропоткинская Крылатское Кузнецкий Мост Кузьминки Кунцевская Курская Кутузовская Ленинский Проспект Лубянка Люблино Марксистская Марьина Роща Марьино Маяковская Медведково Менделеевская Митино Молодежная Нагатинская Нагорная Нахимовский Проспект Новогиреево Новокузнецкая Новопеределкино Новослободская Новые Черемушки Октябрьская Октябрьское Поле Орехово Отрадное Охотный Ряд Павелецкая Парк Культуры Парк Победы Первомайская Перово Петровско-Разумовская Печатники Пионерская Планерная Площадь Ильича Площадь Революции Полежаевская Полянка Пражская Преображенская Площадь Пролетарская Проспект Вернадского Проспект Мира Профсоюзная Пушкинская Речной Вокзал Рижская Римская Рязанский Проспект Савеловская Свиблово Севастопольская Семеновская Серпуховская Смоленская Сокол Сокольники Спортивная Сретенский Бульвар Строгино Студенческая Сухаревская Сходненская Таганская Тверская Театральная Текстильщики Теплый Стан Тимирязевская Третьяковская Трубная Тульская Тургеневская Тушинская Улица 1905 Года Улица Академика Янгеля Бульвар Рокоссовского Университет Филевский Парк Фили Фрунзенская Царицыно Цветной Бульвар Черкизовская Чертановская Чеховская Чистые Пруды Чкаловская Шаболовская Шоссе Энтузиастов Щелковская Щукинская Электрозаводская Юго-Западная Южная Ясенево Бунинская Аллея Улица Горчакова Бульвар Адмирала Ушакова Улица Скобелевская Улица Старокачаловская Мякинино Улица Сергея Эйзенштейна Достоевская Международная Выставочная Славянский бульвар Борисово Шипиловская Зябликово Пятницкое шоссе Алма-Атинская Новокосино Жулебино Лермонтовский Проспект Тропарево Битцевский парк Румянцево Саларьево Технопарк Спартак Котельники Бутырская Окружная Верхние Лихоборы Фонвизинская Ломоносовский проспект Раменки Выставочный центр Улица Академика Королёва Улица Милашенкова Селигерская Мичуринский проспект Озёрная Говорово Солнцево Боровское шоссе Рассказовка Панфиловская Зорге Ховрино Минская Шелепиха Хорошёвская ЦСКА Петровский парк Лесопарковая Телецентр Андроновка Нижегородская Новохохловская Угрешская ЗИЛ Верхние Котлы Площадь Гагарина Лужники Хорошёво Стрешнево Коптево Балтийская Ростокино Белокаменная Локомотив Измайлово Соколиная гора Крымская Беломорская Косино Некрасовка Лухмановская Улица Дмитриевского Лихоборы Коммунарка Лефортово Стахановская Окская Юго-Восточная Филатов Луг Прокшино Ольховая Мнёвники Народное Ополчение Новаторская

    Нужно ли депульпировать все зубы под коронки?

    Один из основных вопросов, нужно ли депульпировать зуб (удалять нерв), если он планируется под коронку? Огромное количество пациентов, да что там пациентов, даже стоматологов до сих пор уверены, что зубы под коронку нужно обязательно депульпировать!

    Это не так! ЗУБЫ ПОД КОРОНКИ ДЕПУЛЬПИРОВАТЬ НЕ НУЖНО! Мало того, преступно. Живой зуб куда физиологичнее мертвого, дольше проживет и может перенести не одну смену коронки.

    К тому же, если зуб был умерщвлен без должных показаний, то пациент может еще и в суд подать за нанесение увечий средней тяжести.

    Иногда для этого есть свои показания (неправильное положение зуба, как правило), но их мало.

    Мертвый зуб — это всегда риск осложнений после пломбировки каналов и ослабленный пломбами орган. Для депульпирования удаляется большая часть эмали и дентина, а в середине остается большая пломба с тонкими стенками зуба по бокам, которые доктор еще и снесет при обработке под коронку. И что остается? Мало чего.

    Даже по самой хорошей статистике, депульпированные зубы выживают в среднем от пяти до пятнадцати лет. А если врачу не удается качественно запломбировать каналы и найти все ответвления от них, то и того меньше.

    Живой зуб всегда лучше! Однако есть четкие условия. Для того, чтобы зуб перенес обработку, необходимо соблюдать несколько правил. Приведем только три основных.

    • Обработка зуба должна проводиться строго с водяным охлаждением, иначе неминуемо получите ожог пульпы. Наличие слюноотсоса и пылесоса требует обязательной работы в четыре руки с ассистентом (иначе просто некому будет держать эти инструменты). Учитывая, что у нас в стране до сих пор еще во многих районных поликлиниках работают по шесть кресел в кабинете на одну медсестру, нормальная обработка в таком случае практически нереальна.
    • Обработка зуба должна проводиться только новыми борами. Старые «лысые» боры не столько обрабатывают зуб, сколько перегревают его и тоже могут вызвать ожог пульпы. Если в клинике экономят на борах и выдают врачу два бора на полгода, то о живых зубах можно забыть.
    • Сразу после обработки врач должен изготовить и надеть на живой зуб временную коронку. Иначе пациент будет испытывать крайне неприятные ощущения из-за болевого синдрома, а пульпа зуба — подвергаться термическому и химическому воздействию из полости рта, что может привести к хроническому пульпиту. Если врач считает, что временные коронки это гусарство и лишняя трата времени, то не видать вам живого зуба после обработки.

    У апологетов древней теории о том, что «зуб под коронку должен быть депульпирован», как правило, есть только один аргумент. А вдруг потом под коронкой живой зуб заболит и придется переделывать всю работу.

    Не придется и не всю! Про длинные мосты мы говорить не будем. Это вчерашний день. Если не злоупотреблять ими, а делать так, как положено по правилам объединения зубов, то максимум заболевший зуб потребует переделки одной-двух коронок, не больше.

    Пульпит выявляется обычно в первые же шесть месяцев. Гарантия на любую несъемную ортопедическую конструкцию минимум год. Переделка идет по гарантии. Пациент платит только за эндодонтию, за которую он бы и так заплатил, если бы следовал правилу депульпирования перед протезированием.

    Поэтому врач, который посылает на депульпирование сразу, просто не уверен в своей работе и не хочет потом переделывать коронку за свой счет.

    Статистика подсказывает, что осложнения после обработки наступают менее чем в 1% случаев.

    Ну и заодно посчитайте, что пациенту выгоднее? Рискнуть в пределах одного процента и оставить все зубы живыми или гарантированно угробить все нервы во всех зубах, чтобы не рисковать? При этом точно зная, что депульпированные зубы по статистике живут в разы меньше!

    Вот почемумы призываем и врачей, и пациентов не депульпировать зубы перед протезированием.

    И нет в этом никакой благотворительности или корысти. Только наука, качественная работа и точный расчет.

    Зачем нужно депульпировать зуб под коронку и сколько это стоит?

    При повреждении большей части зуба принято использовать коронки, изготавливаемые из различных материалов. Самым востребованным методом реставрации являются конструкции из металлокерамики. 

    Только при изготовлении керамических коронок, в связи с их большой толщиной, обусловленной техническими моментами, живой зуб необходимо депульпировать (удалить нерв), в случае протезирования циркониевыми коронками или керамическими коронками или винирами Е-мах депульпация не нужна.

    Перед установкой керамической коронки стоматолог препарирует зуб. Данный метод обработки предусматривает предшествующее депульпирование. Рассмотрим для чего необходимо проводить манипуляцию.

    Читайте также:  Симптомы и лечение гранулемы корня зуба

    Показания к депульпированию

    1. Появление острых болезненных ощущений, которые распространяются и на близ расположенные элементы. Боль преимущественно ноющего характера.
    2. Прогрессирование кариеса, поражающего большую часть зуба. Это приводит к разрушению элемента.

    3. Упрочение костных тканей при пародонтозе или пародонтите.
    4. Неправильное расположение зуба.
    5. Патологическая стираемость дентина.
    6. Преобладание механических повреждений. Часто возникают при отрыве пучкового нерва, итогом чего становится гибель пульпы.
    7. Пульпит.

      Если пульпа не может быть полностью восстановлена, ее удаляют наполовину либо совсем.

    8. Прогрессирование пародонтита.

    Решение о целесообразности удаления нерва принимает только стоматолог. Если нет показаний для совершения манипуляции, то нерв остается живым.

    Чтобы при удалении не возникало никаких осложнений должна использоваться только высококачественная аппаратура.

    Cтоматолог-терапевт Ортопед

    Калиновская Вероника Витальевна

    • Главный врач Cтоматолог-терапевт
    • Ортопед

    Частило Виталий Александрович

    1. Стоматолог-ортопед, хирург-имплантолог
    2. Ортопед

    Стоматолог-терапевт, ортопед Ортопед

    ДО

    ПОСЛЕ

    Протезирование 4-мя циркониевыми коронками (мост) на двух имплантах Straumann Работа выполнена стоматологом-ортопедом Калиновской В.В.

    • Клиника «НОВЫЙ ВЕК», Композиторов 12
    • Смотреть остальные работы

    Процедура удаления нервов также имеет ряд противопоказаний. Основными являются:

    • стоматит;
    • первый и третий триместр вынашивания ребенка;
    • преобладание геморрагического диатеза;
    • острый лейкоз;
    • патологии сосудистой системы и сердечного аппарата;
    • прогрессирование инфекционного гепатита.

    Относительными запретами принято считать наличие респираторно-вирусной патологии и психические патологии нервной системы. Необходимость проведения манипуляции определяется строго врачом перед протезированием.

    Преимущества протезирования в клинике “НОВЫЙ ВЕК”

    • Прием ведут высококвалифицированные и опытные специалисты
    • Оплата лечения в рассрочку. Возможность предоставления индивидуальной скидки.
    • Мы стараемся избегать депульпирования зубов при подготовке под протезирование
    • Обработка живых зубов проводится щадящим методом, используя двухэтапную анестезию (гель + укол) – боли нет!
    • Мы используем только сертифицированные инструменты и материалы
    • В нашей клинике уютно и комфортно

    После проведения сеанса депульпирования зуб приобретает чрезмерную хрупкость. Для того чтобы не дать зубу разрушаться и дальше, врачи рекомендуют, чтобы сверху была установлена металлокерамическая конструкция.

    Решение о целесообразности проведения манипуляции принимает стоматолог в каждом случае индивидуально. Показаниями к депульпированию перед протезированием служат:

    • чрезмерная чувствительность зубов;
    • отклонение элемента более, чем на 10 градусов;
    • зубы небольших размеров;
    • для поддержания высоких эстетичных показателей.

    Стоимость услуги депульпирования зависит от показаний, используемых материалов и сложности выполняемых работ. Но клиника НОВЫЙ ВЕК гарантирует качество выполняемых работ. В клинике работают только высококвалифицированные специалисты, которые ответственно подходят к своей работе и смогут справиться с проблемой любого характера.

    До

    После

    1. Керамические коронки и виниры E-мах на верхней челюсти
    2. Работа выполнена стоматологом-ортопедом Калиновской В.В Клиника «НОВЫЙ ВЕК», Композиторов 12
    3. Смотреть остальные работы

    До

    После

    Керамические коронки и виниры E-max на все зубы верхней челюсти, отбеливание на нижней челюсти

    Работа выполнена стоматологом-ортопедом Калиновской В.В. Клиника «НОВЫЙ ВЕК», Композиторов 12

    Смотреть остальные работы

    Отвечая на поставленный в начале статьи вопрос для чего нужно депульпировать зуб, хочется подчеркнуть, что это является вынужненной процедурой, так – как обработка под металлокерамическую коронку требует сошлифовки 2.5-3.0 мм тканей зуба (это полностью затрагивает эмаль и часть дентина) пульпа уже находится очень близко и вероятность возникновения пульпита велика .

    Чтобы не пришлось переделывать конструкцию или перелечивать зуб через коронку (что очень не просто) зуб депульпируют, как говорится, в профилактических целях. Совершенно очевидно, что зуб после депульпации крепче не станет. Если есть хоть малая возможность лучше не депульпировать зубы, тогда они прослужат намного дольше .

    Используйте альтернативные виды протезирования, такие как: имплантация или протезирование циркониевыми коронками или керамическими коронками и винирами E-мах для изготовления которых депульпация не требуется.

    Отзывы пациентов

    27.04.2017

    Имя: Пивоварова Ирина

    Лечащий врач: Калиновская Вероника Витальевна

    Калиновскую Веронику Витальевну благодарю от всей души, она Специалист с большой буквы, очень добрый и внимательный человек! Особое спасибо девочкам-администраторам, очень внимательные, всегда в прекрасном настроении. Посещая клинику, чувствую себя как дома, нет желания уходить. Спасибо большое за организацию! Своими зубками очень довольна, большое всем спасибо!

    Как сохранить живой зуб при установке коронки?

    Когда-нибудь перед каждым пациентом встанет вопрос о восстановлении утраченных зубов. И одним из способов восстановления могут быть коронки:

    • металлокерамические коронки,
    • коронки на основе оксида циркония,
    • коронки на основе прессованной керамики (Е-max).

    Но суть одна – изначально надо будет обтачивать зуб. А при подобной обработке придется «удалять нерв». И вопросом «а необходимо ли депульпировать зуб при изготовлении коронок или можно сохранить зуб «живым»?», задавался каждый пациент. Предлагаю подумать вместе.

    Чем же «плохо» удаление нерва зуба?

    1. Во-первых, пульпа – это питание зуба изнутри, при его отсутствии происходит изменение соотношения органических и минеральных веществ. Органические вещества – это эластичность. Следовательно, неживой зуб со временем становится более хрупким и будет подвержен сколам, расколам и трещинам.

    2. Во-вторых, неживые зубы чаще подвергаются кариозному поражению-кариесу. Так как бактерии проникают глубже, и им не препятствует сопротивление пульпы.

    3. В-третьих, качественное удаление пульпы — сложная процедура: нет прямой видимости, требуется большой набор инструментария и медикаментов, обеспечивающих комфортное лечение, необходимы качественные знания врача в области обработки корневых каналов.

    Почему же требуется депульпирование зуба?

    Ответ в величине обработки стенок зуба перед установкой коронки:

    • при изготовлении металлокерамических коронок — от 1,7-2,2 мм,
    • на основе оксида циркония и цельнокерамическая — от 1,1–1,5 мм, при этом толщина остаточного дентина не должна быть менее 0,8 мм, лучше 1,5мм.

    Если перевести на «человеческий язык» – то при обработке зуба его стенки сильно утончаются, а в результате трения бора о дентин выделяется тепло, которое и ведет к «перегреву» пульпы.

    Условия, при которых «перегрева» пульпы не произойдет, будут сохраняться только при обработке витальных зубов под циркониевую коронку и цельнокерамическую (без дополнительных слоев керамики).

    При этом зуб должен быть без наклонов, выдвижений и нарушение развития и положения пульповой камеры.

    В этом случае коронка сохранит передачу естественного цвета зуба, а риск повреждения пульпы будет минимален.

    При обработке же под металлокерамическую коронку толщина стенки зуба остается 1,0-1,5 мм. Как мы уже знаем, любая обработка зуба вызывает повышение температуры. А при повышении температуры тканей более чем на 11° происходят изменения в пульпе, которые вызывают боли или формирование гранулем.

    Чтобы сохранить зуб живым и не повредить пульпу, в нашей клинике большое внимание уделяется:

    • техническому оснащению кабинета врача — острый бор, обильное охлаждение, работа наконечником, имеющим стабильные обороты (повышающий наконечник)
    • технологии обработки зуба — увеличенное время обработки, так как снижение скорости обработки уменьшает объем тепла при трении бора о ткани зуба. Соблюдение последовательности этапов обработки. Проведение манипуляций под анестезией. Покрытие зубов защитным лаком.  Обязательно изготовление временных коронок и их фиксация в первое посещение.
    • учет реактивности организма. Это самое непредсказуемое слагаемое-ответная реакция организма на обработку зуба. В 96% случаях после окончания анестезии до конца дня сохраняется чувство дискомфорта или болезненности. 2% — болезненность сохраняется более чем на 48 часов и 2% развивается пульпит (воспаление в пульпе) – требующее лечения корневых каналов. Такое происходит даже при соблюдении всех мер предосторожности, поэтому пациента информируют об этом до начала лечения.

    Методика обработки зубов с сохранением пульпы при изготовлении коронок не часто практикуется врачами-ортопедами, так как осложнения от перегрева нерва во время обработки, приводили к воспалению и зубы начинали болеть под коронками. Это происходило через какое-то время, что требовало снятия и переделки дорогостоящей конструкции.

     Однако, в настоящее время вы вправе требовать для себя самого лучшего лечения и возможность сохранить живые зубы под коронками. Для этого необходимо выбирать врача и клинику, которые комплексно подходят к восстановлению зубов, и используют возможности всех специалистов узкого профиля. Например, возможности врача-ортодонта (установка брекетов) для передвижения своих зубов или исправления наклона зубов, что обеспечит в дальнейшем возможность щадящей обработки.

    В Клинике стоматологии Grandmed наши специалисты предложат несколько методов восстановления зубов, исходя из опыта по щадящей обработке зуба. Техническое оснащение позволит команде специалистов спланировать лечение с учетом всех Ваших пожеланий, состоянию. А лечение пройдет максимально качественно и комфортно.

    Оставьте комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Adblock
    detector