Реставрация зубов после брекетов

Реставрация зубов после брекетов

Ортодонт должен иметь навык, знание и умение вести междисциплинарный прием. Ваше лечение будет контролировать одновременно ортодонт и смежные профессионалы: ортопед, хирург, гнатолог, пародонтолог, терапевт, эндодонтист, по необходимости остепат. В случае необходимости во время ортодонтического лечения грамотный ортодонт с опытом междисциплинарного приема привлечет необходимых специалистов для своевременного оказания помощи. Такая работа в связке позволяет ускорить лечение и избежать  осложнений. Своевременно пролечить не обнаруженный ранее  кариес, а не ждать дальнейшего разрушения зуба под брекетом дожидаясь снятия.  Или, например, если есть проблемы с пародонтом , тогда ваш врач будет вести лечение в соответствии с протоколами лечения пародонтолога, постоянно связываясь друг с другом.

Пациенты с заболеванием ВНЧС вначале обязательно проходят полную диангостику с аксиографией, по необходимости лечебно-диагностическую сплинт-терапию у врача-гнатолога. Такая терапия позволяет поставить сустав в правильное положение.

Это правильное положение может пациенту показаться не совсем удобным, зубы могут соприкасаться совсем в иных точках, чем прежде.

Но именно только из этого фунукционального положения (при патологии ВНЧС) возможно начать ортодонтическое лечение, чтобы неверными перемещениями не нанести больший вред и так страдающему человеку.

 

Ортодонтическое лечение брекетами

Реставрация зубов после брекетовОртодонтическое исправление прикуса брекетами включает в себя само лечение брекетами и ретенционный период. В активный ортодонтический период лечения на  связки окружающие зуб, постоянно оказывается давление в разных направлениях. От этого часто пациенты испытывают дискомфорт и болезненность, а иногда зуд. Это реагирует связочный аппарат зуба — пародонт. Связки окружающие зуб растягиваются. Поэтому , чтобы не нанести вред и привести к разрушению пародонта необходимо работать малыми, но стабильными силами. Самолигирующие брекеты справляются с этой задачей очень хорошо.  После активного ортодонтического лечения , когда брекеты уже сняты, начинается пассивное ортодонтическое лечение — ретенция, или ужержание и стабилизаия достигнутого результата.

Ретенционный период. Доктор фиксирует результат несьемным ретейнером центральные зубы , а  в лаборатории по вашему слепку изготавливаются капы, для ночного режима. Цель ретенционного периода: стабилизировать связочный аппарат зуба в полученном результате. Зуб оплетает огромное количество разновидностей связок, состоящих их волокон.

И все эти нити должны закрепиться  в новом положении. Связки, которые были растянуты в период перемещений начинают врастать в новое положение зуба. Этот период длится  годами. Поэтому подвижность зубов в первый год это норма. Весь связочный аппарат зубов обновляется и адаптируется.  Поэтому в этот период так необходимы несьемный ретейнер и сьемная ночная каппа.

Чтобы избежать рецидива и не нанести вред зубам и связкам , а также избежать повторного длительного лечения пациент и врач  обязан понимать ответственность этого периода. Во время посещать своего доктора и не снимать ретейнеры без показаний. Ретенция может длиться от трёх лет, до пожизненной необходимости в несёмном ретейнере.

Тогда как средний срок испаления прикуса брекет-системой — 1,5 года. Длительность ретенционного периода определяет врач.

 

Начало ортодонтического лечения и гигиена зубов

Реставрация зубов после брекетов А теперь,  о вреде длительного ортодонтического лечения на брекетах. Несомненно , в период ортодонтического лечения индивидуальная гигиена ухудшается. Что влечет за собой множество негативных последствий: кариесы, пульпиты, пародонтиты и прочее. Поэтому помимо собственной гигиены, ваш доктор обязан проводить профессиональную гигиену, удаление камня, Air Flow, чистку пародонтальных карманов, чистку апроксимальных поверхностей зубов специальными инструментами. Так же существуют  индикаторные таблетки, которые выявляют особенно плохо прочищаемые и труднодоступные места. Своим пациентам я рекомендую ортодонтические наборы с щетками, ёршиками, зубной нитью и индикаторными таблетками. Если где-то , что-то не прочищается мы это тщательно удаляем при помощи профессиональной гигиены, полируем и продолжаем  следить за индивидуальной гигиеной, чтобы не было никаких предпосылок кариесу, пигментных пятен и прочих неприятностей, связанных с неудовлетворительной гигиеной. Обязанность врача-ортодонта научить правильной гигиене во время исправления прикуса брекетами, а пациент должен со всей серьёзностью и старанием выполнить рекомендации врача. Иначе встречи со специалистами-смежниками и бор-машиной не избежать.         

Если долго носить брекеты

(Случай из клинической практики)

Реставрация зубов после брекетов

Если лечение затягивается от двух и более лет — это повод задать вопросы врачу и провести диагностику зубов, во избежании серьёзных проблем в будущем. Если вы носите брекеты три и более года, то это в 90% случаев уже имеющиеся проблемы и последствия длительного ортодонтического лечения. Основные ошибки в лечении, которые приводят к затягиванию исправления прикуса брекетами или невозможности достижения намеченного результата, можно разделить условно на стратегические — когда лечение изначально спланировано неверно и тактические — когда в ходе лечения врачом принимаются неверные решения, ведущие к затягиванию исправления прикуса и откату на более ранние этапы лечения. Так же можно выделить ошибки, которые влияют на качество исправления прикуса, например неровный центр, протрузия, или как её называют в среде брекетоносцев — веер. Не до конца выровненные зубные ряды, вид которых не отвечает желанию и ожиданиям пациента… В целом ошибки эти поправимы и не наносят большого вреда здоровью человека. Наряду с этим имеют место быть ошибки несущие немалый вред пациенту и это самые опасные просчёты врача, так как зачастую не проявляют себя сразу или проявляют ввиде болей и нарушений здоровья вне зубного ряда, поэтому легко могут быть отнесены врачом и пациентом к проблемам не имеющим с ортодонтическим лечением ничего общего. Вот о них и об опасности длительного ортодонтического лечения я бы и хотела поговорить в этой статье.  

 

Резорбция корней зубов

Реставрация зубов после брекетовПрежде всего необходимо поговорить о резорбции корней зубов, если сказать общими терминами — о рассасывании корней. Этот процесс до сих пор полностью не изучен и грозит полной потерей зубов пациента. Длительное механическое воздействие брекет-системой часто приводит к рассасыванию костной ткани зуба. Очень важно, в начале, середине и под конец исправления прикуса делать диагностические снимки и смотреть состояние корней, так как резрбция на начальной стадии проходит совершенно бессимптомно. Лечение резорбции корня сложно, многоэтапно и дорогостоящее.  Достаточно часто мне приходится слышать от пациентов, что врач устанавливает брекет систему без анализа снимка ОПТГ или КЛКТ, без слепков и какой-либо диагностики.  Это грубая, опасная ошибка, так как брекет-система показана не во всех случаях, а её установка на «авось» может привести к неприятным и часто необратимым последствиям. Будте внимательны при выборе специалиста.

 

Рецессия десны

Реставрация зубов после брекетовРецессия десны или оголение шейки корня зуба является достаточно частой проблемой в ортодонтическом лечении. Например лечение сильной скученности без удаления может привести к рецессии десны. Зубные ряды расширяются и увеличиваются, а костное основание остатся неизменным. В этом случае возможно частичное или в особо сложных случаях полное оголение корня зуба. Контур десны меняется, зубы становятся визуально длиннее. Появляется чувствительность зубов, реакция на кислое, сладкое, холодное, горячее. Помимо  не грамотно спланированного ортодонтического лечения, к рецессии десны приводит неудовлетворительная гигиена зубов, зубной камень, поддесневые отложения. Поэтому при исправлении прикуса брекетами я рекомендую провоить профессиональную гигиену AirFlow как миним три раза за весь период лечения. Перед установкой брекетов, в середине лечения и после снятия системы. Кроме того, перд началом исправления прикуса я провожу обучение личной гигиене в брекетах и считаю выполнение правил гигиены зубов пациентом основополагающим моментом в предупреждении возможных заболеваний полости рта. 

Рецессия десны — это поправимо. Самое распространённое и надёжное лечение рецессии, хирургическая операция или пластика десны. И если быть совсем точной — метод латерального лоскута.

Лоскут здоровой ткани берётся из прилежащих к области поражения зонах десны или твёрдого нёба и пришивается на место рецессии. Операция проводится под местной анестезией. Безопасна и относительно безболезненна.

Пациент может недолгое время испытывать терпимый дискомфорт в области вмешательста, но в силу того, что ткани полностью идентичны, заживление проходит быстро и без осложнений.

 

Зубы не двигаются

Изначально не правильно спланированное ортодонтическое лечение бректами, бывает,  приводит к тупиковой ситуации. Брекет-система вырабатывает свой ресурс. Дуги принимают ровное положение и так же, перестают работать. Тем не менее, зубы находятся в неровном, не устраивающем пациента и врача положении.

Дополнительные усилия не приводят к нужному результату. Возникают закономерные вопросы к лечащему врачу. Взаимные претензии и оправдания. В общем, неприятная ситуация. Виной тому изначально не верно спланированное ортодонтическое лечение. Неточный рассчёт.

Игнорирование основополагающих правил протокола фиксации брекет-системы и диагностики перед началом исправления прикуса брекетами.  Возможно, неопытность лечащего врача,  или так называемый человеческий фактор.

Недавно ко мне обратилась пациентка, которая находится на лечении в брекет-системе около 10 лет! Бывает и такое. Не стоит паниковать и бить в колокола. Практически любые перемещения зубов во рту обратимы, пока, зубы, имеют крепкие корни, а ортодонт понимет суть лечения и знает, что делает.

Существует много способов исправления ситуации. Например изгиб дуги. Врач ортодонт, понимая суть проблемы, изгибает дугу, тем самым заставляя работать дугу в нужном направлении.

Читайте также:  Как обтачивают зубы под коронки, больно ли это, для чего так делают, как проходит процедура?

Реставрация зубов после брекетовВ арсенале профессионального  ортодонта есть много методов, приспособлений и аппаратов для передвижения зубов, но не смотря на всё это, существуют причины и ситуации в которых брекет-система помочь не может. Анкилоз зуба. Одна из достаточно распространённых аномалий зубов. По тем или иным причинам зуб утрачивает периодонтальные связки, благодаря которым возможно передвижение. Зуб накрепко сращивается с костью и его перемещение становится невозможным. Такой зуб, как правило является недоразвитым, имеет меньшую высоту по отношению к зубному ряду.  Часто имеет иной наклон в зубном ряду.  При простукивании издаёт приглушнный звук. Анкилозированный зуб требует терапевтического и ортопедического вмешательства, чтобы вернуть его в прикус. Как вариант создание искусственной коронки. Возможен камуфляж зуба винирами, люминирами или эстетическая реставрация, по показаниям.

И в заключении, ещё раз напомню о важности и необходимости предварительной диагностики, анализа снимков ОПТГ или КЛКТ, слепков и по необходимости более сложных исследований перед исправлением прикуса брекетами.

Грамотная и точная диагностика — залог успеха ортодонтического лечения. Не торопитесь с началом ортодонтического лечения, взвешивайте всё и узнавайте больше информации.

Советуйтесь, консультируйтесь и будьте здоровы!

Ретейнеры

Ретейнеры – это ортопедическая конструкция, завершающая коррекцию прикуса. Её устанавливают после лечения брекетами, чтобы зафиксировать зубные ряды естественной позиции.

Поскольку ткань не привыкла к новому положению, она может смещаться и деформироваться. Ретейнеры решают эту проблему, закрепляя результат лечения брекет-системой.

Они оказывают на зубы давление, которое не даёт им сдвигаться до тех пор, пока твёрдые ткани не сформируются вокруг корней.

Принцип действия

Любая ортопедическая конструкция, направленная на исправление прикуса, работает благодаря пародонтальной щели, которая находится между корнем зуба и челюстной костью. Это небольшое пространство, где располагаются соединительные ткани, сосуды и нервные окончания.

Брекет-система корректирует положение зубных единиц за счёт постоянного механического воздействия, но как только давление заканчивается эластичные связки возвращают их в исходную позицию. Чтобы этого не происходило, на завершающем этапе коррекции устанавливают ретейнеры.

Эти устройства удерживают зубы на месте, помогая достичь стабильного результата лечения. Они дают им время привыкнуть к новому положению, сформировать твёрдую ткань вокруг корня. Есть несколько типов ретенционных конструкций, которые различаются материалом и мобильностью.

Реставрация зубов после брекетов

Съёмные ретейнеры

Эти устройства представляют собой металлическую дугу, прикреплённую к пластмассовой пластине или прозрачную капу из безвредного материала. Их обычно изготавливают на основе силикона и биопластика.

Они просты в применении: пациент может снять их во время еды, гигиенических процедур или публичного выступления. Но важно запомнить, что коррекция должна проходить не меньше 10-12 часов в день.

Позже это время сокращается, капы начинают снимать на ночь и меньше использовать в другое время.

По методике изготовления капы бывают трёх типов:

  • Стандартные изделия обладают низкой ценой. Их можно применять сразу после покупки, не проводя дополнительных манипуляций. Однако они не учитывают персональных особенностей строения зубных рядов, из-за чего не подходят пациентам.
  • Термопластические капы создают из материалов, способных изменять эластичность под воздействием высоких температур. После покупки их нужно опустить в горячую воду, а затем надеть на зубы. Мягкий пластик подстроится под анатомические изгибы, а затем примет правильную форму.
  • Индивидуальные системы производят на основе заранее сделанных слепков обеих челюстей. Они учитывают все углубления, выступы и смещения зубных единиц. Эти конструкции – самые эффективные на рынке, но из-за поштучного производства, отличаются высокой стоимостью.

Реставрация зубов после брекетов

Несмотря на весомые плюсы, съёмные ретейнеры обладают рядом недостатков. В начале воздействия они могут влиять на артикуляцию, вызывать повышенное слюноотделение, приносить неудобства.

Постепенно это проходит, поскольку дёсны и слюнные железы привыкают к инородному телу в полости рта.

Ретенционные устройства съёмного типа заметны окружающим и требуют постоянного посещения клиники для контроля коррекционного процесса.

Стоматологи рекомендуют уделять дополнительное внимание очищению таких конструкций. Проводить его нужно не реже двух раз в сутки с помощью пасты, щётки и тёплой воды.

Несъёмные ретейнеры

Ортодонтическая система этого типа представляет собой дугу, которая охватывает лингвальную сторону зубов и крепится к ней на специалбный клей. Несъёмные ретанционные устройства сохраняют красивую улыбку в период коррекции.

Они не ощущаются во рту, не доставляют дискомфорт, но могут отклеиваться из-за постоянного механического воздействия. Такие конструкции создают из медицинской стали или волокон углерода, полиамида, полиэтилена.

Эти материалы не окисляются и не вызывают аллергические реакции.

Извлечь несъёмные ретейнеры из полости рта самостоятельно нельзя. Это может сделать только стоматолог после окончания коррекции или для проведения терапии. Период ретенции определяет врач.

Он зависит от нескольких факторов: возраста пациента, сложности патологии и длительности лечения брекетами.

Обычно срок эксплуатации ретейнеров в 2 раза больше, чем активный период исправления прикуса, но в редких случаях конструкции устанавливают на всю жизнь.

Реставрация зубов после брекетов

У несъёмных установок есть ряд преимуществ. Их невозможно забыть надеть, поэтому дуга постоянно воздействует на зубные ряды. Адаптационный период при выборе этих конструкций совершенно незначительный – он длится не больше нескольких дней.

Поскольку изделия помещают на внутренние стороны зубных рядов, они остаются незаметными для окружающих. Однако такое лечение требует регулярного посещения стоматологического кабинета и более тщательной гигиены.

Иначе на зубах будет активно образовываться налёт, который станет причиной развития кариеса или других заболеваний зубочелюстной системы.

Длительность периода коррекции

Период коррекции длится от 6 месяцев до нескольких лет, а в отдельных случаях не прекращается в течение всей жизни. Это зависит от возраста пациента.

Чем раньше были установлены брекеты, тем меньше будет длиться исправление прикуса и стабилизация результата. Подросткам обычно не требуется больше 2 лет, чтобы твёрдая ткань зафиксировалась в новом положении.

Взрослые пациенты, которые начали коррекцию после 25 лет, могут носить ретейнеры гораздо дольше.

На срок ретенции влияют вредные привычки. Курение ослабляет иммунитет, замедляет многие органические процессы, способствует быстрому образованию налёта, поэтому курящие люди носят ретенционные конструкции дольше, чем некурящие.

Важную роль играет сложность клинического случая и состояние твёрдых тканей.

Если смещение зубов сразу было сильным, период исправления прикуса увеличивается, а кариозные поражения или заболевания пародонта влияют на скорость фиксации связок.

Прекращать ретенцию без разрешения врача нельзя. Это приведёт к обратному процессу: зубы вернуться в исходное положение, что потребует повторной установки брекет-системы.

Врачи клиники «ПРОПРИКУС» определят срок ретенции и подберут подходящую конструкцию для быстрой стабилизации результата лечения.

Реставрация зубов после брекетов

Установка

Установка длится 20 минут и проходит совершенно безболезненно. Сначала стоматолог подготавливает обрабатываемую область, проводит санацию полости рта, выполняет профгигиену, очищая зубы от липкой биоплёнки и твёрдых отложений. Затем он применяет препараты, которые обеспечивают надёжное сцепление поверхности эмали с композитными материалами.

После предварительных манипуляций врач начинает установку несъёмных ретейнеров. Она проходит в несколько этапов:

  1. Лингвальная сторона зубных рядов высушивается и изолируется от слюны
  2. При выборе волоконной системы коррекции зубы препарируют
  3. Конструкцию фиксируют в полости рта с помощью клейкого состава
  4. Материалы шлифуют и полируют для их комфортного расположения во рту пациента

В случае непрямого метода установки точки соприкосновения корректирующей системы с поверхностью зубов заранее просчитывают на гипсовой модели челюсти. Затем конструкцию помещают на зубные ряды с помощью силиконового ключа.

Реставрация зубов после брекетов

Уход

Для сохранения целостности материалов, врачи рекомендуют тщательно следить за гигиеной. Капы и съёмные пластины нужно снимать во время еды, хранить в отдельном контейнере, чистить 2 раза в сутки. Их нельзя ополаскивать слишком горячей водой. Под воздействием температуры материал может деформироваться.

Несъёмные системы необходимо очищать ёршиком и ирригатором. Для поддержания здоровья зубов следует обрабатывать их фторосодержащим раствором. При механическом повреждении ретейнеры могут отклеиться. В таком случае нужно сразу посетить стоматолога.

Реставрация зубов после брекетов

Эксперт статьи, которую Вы читаете:

Парлагашвили Мариам Малхазовна

Стоматолог — ортодонт, главный врач в клинике в Сокольниках

Специализация – исправление прикуса элайнерами, проведение диагностики ВНЧС.

Бесплатная консультация для вас

Что такое ретейнеры: виды, сколько нужно носить и когда сниимать

После фазы активного терапевтического лечения наступает время закрепления достигнутых результатов — ретенционный период. Ответственность и дисциплинированность пациента во многом определяет стабильность результата исправления окклюзии.

Отказ от использования ретейнеров приводит к возвращению зубных рядов в изначальное положение.

Читайте также:  Чем отличаются брекеты от скоб, каковы их характеристики и принцип действия, что лучше?

Принцип действия и виды ретенционных аппаратов

Зубы — весьма подвижный элемент в нашем организме, их крепление к челюсти осуществляется не на жесткой основе, а с помощью эластичных связок.

Между корнем зуба и челюстью есть расстояние, в котором расположены:

  • сосуды, питающие зуб;
  • связки, удерживающие его в определенном положении;
  • нервные окончания.

Это расстояние называют периодонтальной щелью. Благодаря ее наличию и возможна корректировка неправильного прикуса.

Задача брекет-системы заключается в создании постоянно действующего давления на зубы в определенном направлении.

Когда цель достигнута — брекеты снимают, сила давления исчезает. Зубы вновь стремятся занять свое исходное, данное природой, положение, эластичные связки «тянут» их назад.

Препятствовать этому процессу и призваны ретенционные устройства, удерживающие зубные единицы в новом положении. В отличие от брекетов, они не оказывают силового давления на зубной ряд. Ретейнеры стабилизируют достигнутый результат, давая возможность связкам и костной ткани закрепиться в исправленном положении.

Ретенционные изделия могут быть:

  • съемными — не требующими постоянного ношения;
  • несъемными — предполагающими круглосуточное использование и невозможность самостоятельного устранения конструкции;
  • комбинированными — заключаются в одновременном использовании съемной конструкции на один, и несъемной — на другой зубной ряд.

Съемные ретейнеры бывают нескольких видов:

Каппы – изготавливаются из прозрачного, мягкого, абсолютно безвредного материала — силикона, полиуретана или биопластика. В зависимости от способа производства каппы бывают:

  • стандартные — серийного производства, отличаются доступностью цены, возможностью эксплуатации сразу после покупки. Однако они не учитывают индивидуальных анатомических особенностей строения зубного ряда и могут подходить далеко не всем пациентам;
  • термопластические — изготавливаются также серийно, но обладают возможностью принятия индивидуальной формы зубного ряда. Для этого каппу помещают на некоторое время в горячую воду, где она становится мягкой, и быстро надевают на зубы. Остывая, модель приобретает нужную форму;
  • индивидуальные — самые точные, эффективные, удобные, сделанные на основе слепка зубного ряда пациента, в точности повторяющие все индивидуальные особенности расположения зубных единиц в ротовой полости.

Пластинка ортодонтическая – изделие состоит из металлической дуги, акриловой основы, петель для фиксации, изготавливается для каждого пациента отдельно, по индивидуальным слепкам. Пластинка обладает возможностью жесткой фиксации, чем надежно закрепляет новое положение зубной дуги. Недостаток ортодонтического изделия состоит в его низкой эстетичности.

Ретейнер охватывающий – представляет собой ортодонтическую конструкцию, состоящую из дуги, покрытой гипоаллергенным пластиком, и охватывающей вестибулярную и лингвальную стороны зубной коронки. Использование такого аппарата также уместно при повышенной подвижности зубов после терапевтического лечения. Изготовление аппарата происходит по индивидуальным оттискам зубных рядов пациента.

Съемные ретенционные устройства бывают одночелюстными и двучелюстными.

Для каждого пациента врач-ортодонт индивидуально подбирает вид ретенционного аппарата.

Съемные ретейнеры

Положительные и отрицательные стороны съемного ретейнера

Преимуществами съемных ретенционных изделий является:

  • использование конструкции носит непостоянный характер — пациент сам выбирает время для применения аппарата. Главное условие, чтобы это время составляло не меньше, чем 10 -12 часов;
  • простота эксплуатации — возможность снимать самостоятельно ретейнер перед употреблением пищи, важной встречей;
  • гигиенические процедуры не отличаются сложностью — чистить зубы и съемный ретейнер два раза в сутки зубной щеткой и пастой, после принятия пищи необходимо ополоснуть ротовую полость теплой водой и установить ретейнер.

Отрицательные стороны в использовании съемных ретейнеров заключаются в следующих моментах:

  • возможны сложности с артикуляцией;
  • нахождение во рту инородного предмета часто вызывает повышенную работу слюнных желез;
  • необходимость частого посещения стоматологического кабинета;
  • металлические элементы конструкции могут провоцировать аллергическую реакцию.

Продолжительность использования съемного ретейнера

Время, необходимое для закрепления результата, индивидуально для каждого пациента. На продолжительность ретенции влияет:

  • сложность исправленного дефекта;
  • возраст пациента;
  • длительность терапевтического лечения.

Как правило, ретенционный период длится в два раза дольше активного периода.

Как происходит процедура снятия ретейнеров

Снятие, как и фиксация, несъемного ретейнера происходит только в стоматологическом кабинете.

В пользу удаления ретенционного устройства врачом-ортодонтом свидетельствуют определенные доводы:

  • Крепление металлической дуги осуществляется посредством композитного материала и устранить его, не повредив при этом зубную эмаль, не представляется возможным.
  • Определить окончание периода стабилизации окклюзии может только лечащий врач-ортодонт. Преждевременное снятие конструкции со временем сделает напрасными все усилия и время, потраченное на исправление дефектов зубных рядов (не говоря о средствах).

Процедура снятия ретейнера происходит следующим образом:

  • Удаляется ретейнер с помощью стоматологического бора, который убирает композитный материал, фиксирующий металлическую дугу к лингвальной стороне зубов.
  • Поверхность зуба на месте крепления ретейнера обязательно полируется для устранения возможных шероховатостей и незначительных остатков композитного материала.
  • Обработанные участки зубной эмали реминерализируются для устранения их повышенной чувствительности.

Процедуру профессиональной гигиенической чистки после снятия ретейнеров можно проводить, только в том случае, если не нарушена чувствительность зубной эмали.

Резкий отказ от ретенционных изделий нежелателен. Поэтому после удаления несъемных ретейнеров стоматолог-ортодонт назначит использование съемной ортодонтической конструкции — каппы, пластинки. Постепенное уменьшение времени ношения аппарата, позволит избежать рецидива. 

Несъемные ретейнеры

Материал изготовления несъемного ретейнера

  • Несъемный ретейнер предназначен для постоянного ношения во время ретенционного периода.
  • Изделие имеет форму дуги, стационарно закрепленной специальным клеем на внутренней стороне зубов.
  • Материал, из которого выполняется ретейнер, может быть различным:
  • металл (медицинская сталь);
  • волоконная система (полиамидное, полиэтиленовое, углеродное волокно, стекловолокно).

Процесс подготовки и установки несъемного ретейнера

Реставрация зубов после брекетов

Предшествует установке ретейнера ряд обязательных процедур:

  • внимательный осмотр состояния ротовой полости пациента;
  • лечение кариозных зубов и воспаления десен (при необходимости);
  • профессиональная гигиеническая чистка;
  • подготовка эмали с помощью специальных препаратов, позволяющих надежно закрепить несъемный ретейнер на зубных коронках.

После выполнения указанных процедур врач-ортодонт приступает к фиксации ретейнера в ротовой полости пациента. Этот процесс состоит из следующих этапов:

  • Зубные коронки обрабатываются веществом, позволяющим увеличить надежность их сцепления с композитным материалом.
  • Использование несъемного ретейнера волоконной системы предусматривает подготовку коронок особым образом. На их внутренней стороне необходимо сформировать бороздки для укладки ленты.
  • Обработанная поверхность тщательно высушивается.
  • Ретейнер фиксируется с помощью клея;
  • Места прикрепления ретейнера полируются для обеспечения комфортности нахождения аппарата в рту пациента.

Когда предусмотрен непрямой метод фиксации, врач-ортодонт предварительно делает слепок челюсти. К изготовленной модели челюсти закрепляется ретейнер, который переносится на зубы пациента с помощью специального силиконового ключа.

Продолжительность ношения несъемного ретейнера

Реставрация зубов после брекетов

Обычно ретенционный период превышает активный в 1,5 — 2 раза, бывают случаи, когда ношение ретейнера назначается пожизненно.

Факторы, которые влияют на продолжительность закрепляющего этапа:

  • состояние зубного ряда пациента (наличие или отсутствие адентии);
  • скорость смещения зубных единиц;
  • состояние тканей пародонта.

Гигиенический уход

Поскольку за период ношения брекетов пациенты привыкают к особенностям гигиенических процедур ротовой полости, то ничего нового их не ожидает. По-прежнему необходимо:

  • аккуратно пользоваться пастой и не жесткой щеткой;
  • после каждого приема пищи ополаскивать рот теплой водой;
  • использовать ирригатор, ершик, зубные нити (флоссы);
  • раз в шесть месяцев производить профессиональную чистку зубов.

Преимущества и недостатки несъемных ретейнеров

К достоинствам несъемных ретейнеров относятся:

  • высокая эстетичность изделия;
  • быстрота крепления;
  • высокая эффективность;
  • практически отсутствует адаптационный период;
  • воздействие на зубы происходит 24 часа в сутки.

Недостатками несъемных ретейнеров являются:

  • необходимость регулярного посещения стоматологического кабинета;
  • существует вероятность отклеивания незначительной части ретейнера (врач без промедления должен устранить образовавшуюся проблему);
  • важен качественный ежедневный уход, отсутствие которого может привести к образованию зубного камня и заболеванию десен пациента.

Правильно подобранное ретенционное устройство и выполнение всех предписаний лечащего врача-ортодонта гарантируют сохранение безупречности, ровности и высокой эстетичности вашей новой улыбки.

Снятие несъемного ретейнера возможно в двух случаях:

  • после окончания ретенционного периода;
  • для устранения кариозной полости в месте фиксации ретейнера.

Продолжительность ретенционного периода, как и разновидность ретенционного усторойства, определяет лечащий врач. Как правило, по своей продолжительности он превышает в два раза активный терапевтический этап.

Выбор ретейнера и срок его эксплуатации зависит от следующих факторов:

  • сложности исправляемой патологии — разворот зуба, скученность зубов, дистальный прикус с ретрузией, гнатическая форма открытого прикуса, генетический фактор окклюзии — эти патологии являются сложными для коррекции;
  • возраст пациента — чем раньше начинается лечение, тем короче период ретенции;
  • скорости передвижения зубных единиц — чем дольше длится активный период лечения, тем быстрее происходит стабилизация достигнутого результата;
  • состояния пародонта;
  • количества отсутствующих зубов;
  • дисциплинированности пациента — степень ответственности пациента может влиять на выбор в пользу съемной или несъемной конструкции.

Как видите, длительность ретенции индивидуальна и четкого ответа по поводу ее продолжительности не существуе

Виниры после брекетов | Статьи

Реставрация зубов после брекетов

Показания к установке виниров после ортодонтической коррекции

Восстановление зубов микропротезами после нормализации их положения в ряду может понадобиться в следующих случаях:

  • Естественная высота отдельных единиц заметно уменьшилась. Это происходит из-за повышенной стираемости коронок, причиной которой становятся патологические контакты между зубами-антагонистами при нарушениях прикуса.
  • Не только высота, но и ширина резцов слишком мала. Причиной дисгармоничных размеров зубов могут быть наследственный фактор или особенности формирования зубных единиц.
  • Некоторые зубы имеют сколы или другие дефекты формы. К таким недостаткам чаще всего приводят вредные привычки или травматические повреждения зубочелюстной системы.
Читайте также:  Снятие металлокерамических коронок

В перечисленных случаях сделать улыбку эстетичной можно только путем комбинированного лечения – ортодонтического и ортопедического.

Можно ли ставить брекеты на виниры?

Ортодонт рассчитывает план исправления прикуса, ориентируясь в первую очередь на десневые края, особенно на верхней челюсти.

Но при этом грамотный специалист видит, что после завершения коррекции скорее всего станут более выраженными неровности режущего края зубного ряда.

Поэтому может предложить пациенту поставить временные реставрации еще на этапе ортодонтического лечения, чтобы сразу иметь представление о том, как будет выглядеть улыбка после завершения коррекции. Только в таком случае имеет смысл ставить брекеты на виниры.

Фиксировать же ортодонтическую систему на постоянных керамических микропротезах нежелательно. Это может нарушить устойчивость брекет-системы и привести к повреждению виниров. Поэтому оптимальным решением считается установка постоянных реставраций после устранения проблем с прикусом и снятия с зубов ортодонтического аппарата.

Когда перед винирингом показана обязательная коррекция прикуса?

При некоторых аномалиях окклюзии устанавливать любые реставрации можно только после устранения выявленных ортодонтических нарушений. Если сделать наоборот, в процессе жевания или откусывания конструкции будут подвергаться постоянному разрушительному воздействию. В результате могут легко повредиться или отклеиться.

Узнать, нужно ли перед винирами ставить брекеты, можно на консультации у врача-стоматолога. Врач осмотрит зубные ряды, исследует окклюзию и порекомендует схему лечения, которая даст наилучший результат. В абсолютном большинстве случаев реставрации устанавливаются на зубы после снятия отработавшей брекет-системы, поскольку только так можно получить самое высокое качество лечения.

Правила ухода за зубами после художественной реставрации — памятка пациенту

Наращивание или художественная реставрация – это экономичный вариант восстановления эстетики и формы зубов со сколами при помощи композитных материалов. Сохраняются реставрации в среднем до 3-5 лет, а при бережном уходе и минимальной нагрузке восстановленные зубы могут прослужить в 2-3 раза дольше.

В клинике Smile-at-Once используются композиты нового поколения – повышенной прочности с применением наночастиц. Несмотря на то, что они более крепкие по сравнению с классическими материалами, пациенту в любом случае нужно соблюдать правила ухода за нарощенными зубами.

Наращивание очень похоже на обычное пломбирование, поскольку используются те же самые материалы. Поэтому правила ухода во многом похожи.

Однако есть и различия – художественная реставрация проводится более ювелирно, поскольку наращивается небольшой кусочек или даже целая коронка.

Композит фиксируется сверху, а не укладывается внутрь полости, поэтому отсутствие стенок накладывает определенные обязательства с точки зрения ухода за такими зубами.

Почему возникает ощущение, что зубы стали чрезмерно большими?

После наращивания, особенно передних зубов, у вас будет возникать ощущение, что зубы слишком массивные. Если вы посмотрите в зеркало, то убедитесь, что выглядят они совершенно естественно. Это совершенно нормально, поскольку зубы действительно стали немного толще. Вам нужно немного потерпеть и привыкнуть к новому ощущению – полная адаптация занимает в среднем около двух недель.

Сколько нельзя есть после наращивания зубов

Поскольку для восстановления применяется анестезия, от приема пищи следует отказаться в течение 2-3 часов после окончания лечения. Нужно дождаться, пока онемение полностью пройдет, иначе при жевании можно случайно прикусить губу, язык или щеку.

Современные фотополимерные зубные пломбы затвердевают под воздействием специальной лампы практически моментально, поэтому нагрузка на них не приведет к усадке материала – если не использовалась анестезия, кушать можно сразу. Но лучше отдать предпочтение более мягкой и теплой пище.

Если зуб был значительно разрушен и в качестве дополнительной опоры применялись штифт или культевая вкладка, следует отказаться от приема горячей или сильно холодной пищи в течение первых суток, поскольку использовался специальный стоматологический цемент – при температурной нагрузке его фиксирующие свойства могут стать хуже.

Какие есть ограничения в питании после реставрации зубов?

Современные композиты, даже несмотря на их высокие эксплуатационные характеристики, подвержены окрашиванию, именно поэтому даже если пломба стоит хорошо, через несколько лет она становится более темной по сравнению с натуральной эмалью. Со временем будет ощущаться явный контраст между живым зубом и нарощенным кусочком.

Нарощенные зубы достаточно слабые – под нагрузкой кусочек пломбировочного материала может отколоться. Особенно при проведении реставрации фронтальной зоны. Все это требует соблюдения определенной диеты.

  • не рекомендуются кофе, чай, красное вино, сладкая цветная газировка, свекла, соусы (особенно томатный и соевый), ягоды, леденцы и карамель – то есть все продукты, которые со временем приведут к изменению оттенка нарощенного кусочка,
  • избегайте употребления твердых овощей и фруктов в цельном виде – лучше их порезать на кусочки и пережевывать ненарощенными зубами. Особенно это актуально, если проводилась реставрация передних зубов – нельзя ими откусывать твердые продукты, грызть семечки,
  • откажитесь от привычки раскалывать орехи или щелкать семечки, грызть сухарики нарощенными зубами,
  • пищу пережевывайте медленно, особенно если она твердая или волокнистая,
  • откажитесь от слишком горячей или холодной еды – она может спровоцировать трещины и сколы материала.

При наличии нарощенных передних зубов женщинам лучше отказаться от ярких помад, поскольку композиты опять же могут окраситься.

Если невозможно отказаться от напитков и продуктов, которые окрашивают пломбировочные материалы, нужно уделить повышенное внимание гигиене. Обязательной в таких ситуациях является чистка после каждого приема пищи.

  • чистка утром и вечером (до и после завтрака, а также после последнего приема пищи) щеткой средней жесткости,
  • ирригатор, зубная нить, ершики и ополаскиватель для очищения межзубных промежутков после каждого приема пищи и даже после обычного перекуса.
  • щетка средней жесткости. Жесткая может привести к образованию микротрещин и зазоров на пломбировочном материале, мягкая не справится с удалением зубного налета,
  • паста должна быть БЕЗ добавления абразивных веществ, которые опять же приведут к повреждению материала,
  • пасты и ополаскиватели с хлоргексидином и дифторидом должны быть под запретом – они могут изменить оттенок реставрированных зубов на более темный и даже коричневый.

Зубной нитью пользоваться можно и нужно, но предельно осторожно. Если движение затруднено и нить не проходит в области нарощенного кусочка, не нужно усердствовать –сделайте обратное движение и вытащите ее в более широком месте. При неловком движении или сильном давлении кусочек может отколоться, особенно через несколько лет активного использования, когда материал немного проседает.

В целом на состоянии реставрации курение не отразиться. Но, кончено же, от вредной привычки лучше отказаться или хотя бы свести количество потребляемых сигарет к минимуму – никотин приводит к скоплению большого количества налета и эмаль становится желтой. И если зубы отбелить можно, то реставрация навсегда меняет свой оттенок, поэтому возникнет цветовой дисбаланс.

Зачем регулярно проводить полировку материала

Композитный материал постепенно истирается и становится шероховатым, поэтому нарощенные зубы нуждаются в регулярной шлифовке. Это позволит избавиться от микропор – так меньше будет скапливаться налет и красящие пигменты, поэтому исходный цвет реставрации получится сохранить гораздо дольше.

Поэтому главная рекомендация – 1-2 раза в год обязательно посещать стоматолога: для проведения профессиональной чистки зубов, полировки композитов и оценки качества их фиксации.

Нужно ли менять реставрацию и когда это может потребоваться?

В среднем срок службы композитного наращивания – около 3-5 лет. Простоять такая пломба может и дольше, но на передних зубах она через 3-4 года будет выделяться.

Композиты дают усадку, хоть и небольшую, поэтому между зубом и пломбировочным материалом со временем появится небольшая ступенька. Особенно это заметно на передних зубах, если они восстановлены частично.

В такой ситуации можно обновить реставрацию, то есть полностью ее сточить и заменить на новую. Или же просто повторно нарастить композитом сверху – в определенных ситуациях такое тоже допускается.

Что делать, если откололся кусочек реставрации?

В такой ситуации нужно немедленно обратиться к врачу, особенно если помимо визуальных изменений ощущается болезненная реакция на температурные и механические раздражители – это может говорить об обнажении дентина или даже нерва, если поражение объемное. Стоматолог-терапевт проведет повторное наращивание, а если оно невозможно, предложит альтернативный метод протезирования при помощи виниров, вкладок или коронок.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector