Разрушаются зубы под коронкой: что делать?

 Бродский Сергей Евгеньевич Заместитель главного врача, кандидат медицинских наук по специальностям: стоматология и медицинская микробиология

Зубная коронка – стоматологический протез, который позволяет восстановить целостность зуба. Неправильная установка импланта соседнего зуба, отсутствие должного ухода и прочие факторы могут спровоцировать процессы гниения под коронкой, которые сопровождаются дурным запахом изо рта и изменением цвета зуба.

При появлении этих симптомов необходимо незамедлительно обратиться за консультацией к стоматологу, который назначит соответствующее лечение. ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ  БЕСПЛАТНО Основная причина, которая может вызвать гниение зуба – неплотное прилегание коронки к десне, в результате чего между ними образуется полость. Чаще всего такое возможно при неправильной установке зубного протеза или разгерметизации композитного материала.

Под коронку на зубе начинает забиваться пища, остатки которой создают благоприятную среду для развития патогенных микроорганизмов – зуб гниет, а изо рта появляется специфический аромат.

НЕ ЖДИ СЕРЬЕЗНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ! ЗАПИШИСЬ К ХОРОШЕМУ СТОМАТОЛОГУ! КОНСУЛЬТАЦИЯ БЕСПЛАТНО Спровоцировать гниение зуба может установка протеза на сильно разрушенный зуб или протезирование без предварительного лечения, например, кариеса или пульпита. Гниение зуба под коронкой может быть результатом отсутствия должного ухода за коронкой, что провоцирует развитие вторичного кариеса, который разрушает опорный зуб.

Также стать причиной гниения могут некачественные материалы, нарушение процесса изготовления протеза или установки коронки на зуб, низкая квалификация стоматолога и некачественное депульпирование.

Реже гнить зуб под коронкой может у пациентов с хроническими патологиями пищеварительного тракта, которые сопровождаются изменением кислотности слюны. НЕ ЖДИ СЕРЬЕЗНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ! ЗАПИШИСЬ К ХОРОШЕМУ СТОМАТОЛОГУ! КОНСУЛЬТАЦИЯ БЕСПЛАТНО ЗАБРОНИРОВАТЬ ЦЕНУ СЕЙЧАС ЗАБРОНИРОВАТЬ ЦЕНУ СЕЙЧАС Основной симптом гниения зуба под коронкой это появление запаха гниения изо рта, который не удается устранить при помощи тщательной чистки. Причиной запаха под коронкой становится разложение остатков пищи и размножение бактериальной флоры. Кроме этого, распознать гниение зуба под коронкой можно по таким признакам:

• Наличие отверстия между зубом и коронкой, в котором скапливаются остатки пищи;
• Неприятный привкус во рту;
• Боль под коронкой;
• Покраснение, отечность, болевой синдром слизистой возле поврежденного зуба;
• Потемнение зуба под коронкой.

При появлении одного или нескольких признаков следует незамедлительно обратиться за консультацией к стоматологу, так как запущенный зуб может стать причиной проникновения патогенных микроорганизмов в системный кровоток и их распространение по всему организму. Это может привести к развитию инфекционно-воспалительных процессов в других органах. Если под коронкой зуб сгнил, восстановлению он не подлежит, – требуется его удаление. Перед выбором способа терапии гнилого зуба врач проводит тщательный осмотр ротовой полости, оценивает состояние зуба и десны, степень катаральных процессов. По результатам диагностических мероприятий существует три варианта лечения. НЕ ЖДИ СЕРЬЕЗНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ! ЗАПИШИСЬ К ХОРОШЕМУ СТОМАТОЛОГУ! КОНСУЛЬТАЦИЯ БЕСПЛАТНО Если культя зуба под коронкой не изменена и не вовлечена в гнилостные процессы, специалист вычищает остатки пищи из-под коронки, после чего устанавливает другую коронку или исправляет старую. Если корни не прогнили, а зуб начал гнить сверху для фиксации протеза используется культевая вкладка, при помощи которой устанавливается коронка на зуб. Такая конструкция представляет собой «ножки» для закрепления вкладки на зубе, которая изготавливается в лаборатории по слепку. Делается коронка из металла или керамики, а количество отростков соответствует количеству корней зуба, при помощи которых вкладка фиксируется в корневых каналах. Перед установкой монолитной конструкции проводится препарирование зуба под коронку. НЕ ЖДИ СЕРЬЕЗНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ! ЗАПИШИСЬ К ХОРОШЕМУ СТОМАТОЛОГУ! КОНСУЛЬТАЦИЯ БЕСПЛАТНО Если зуб сгнил под коронкой полностью вместе с верхушечной частью и корневой системой, стоматолог производит удаление его остатков и проводит лечение катаральных процессов. Далее пациенту предоставляется несколько вариантов восстановления зуба: имплантация или установка мостовидного протеза. НЕ ЖДИ СЕРЬЕЗНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ! ЗАПИШИСЬ К ХОРОШЕМУ СТОМАТОЛОГУ! КОНСУЛЬТАЦИЯ БЕСПЛАТНО Если коронка плохо поставлена, существует риск случайного ее проглатывания, – необходимо обратиться к стоматологу за консультацией в проверенную клинику. Чаще всего проблема кроется в неправильной фиксации протеза на не отвердевший цемент. В этом случае необходима повторная фиксация коронки на более прочное основание.

При выборе стоматологической клиники для лечения гниющего зуба под коронкой, следует обратить внимание на гарантии, которые она предоставляет.

НЕ ЖДИ СЕРЬЕЗНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ! ЗАПИШИСЬ К ХОРОШЕМУ СТОМАТОЛОГУ! КОНСУЛЬТАЦИЯ БЕСПЛАТНО Дурной аромат в процессе ношения коронки указывает на развитие гнилостных процессов в ротовой полости. Как правило, пациенты самостоятельно пытаются справиться с неприятным запахом, который являются результатом размножения бактерий и гниения пищи между коронкой и зубом. С этой целью часто используют различные ополаскиватели для полости рта или средства народной медицины, приготовленные в домашних условиях. Однако, эффект от них длится не больше нескольких минут, после чего неприятный запах возвращается. Как правило, дурной аромат сопровождается развитием болевого синдрома, который пациент старается купировать при помощи обезболивающих медикаментов. Боль также проходит при некрозе нервных волокон под воздействием катаральных процессов. При самостоятельной борьбе с запахом и болью, пациент запускает воспалительные и гнилостные процессы, которые повреждают зуб и нерв, – коронка расшатывается и вылетает. В этом случае, избежать удаления зуба не удается.

Чтобы справиться с дурным ароматом изо рта и предупредить скопление остатков пищи под постоянной коронкой следует соблюдать рекомендации относительно ухода за полостью рта.

  ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ И ПОЛУЧИТЬ ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ БЕСПЛАТНО Чтобы коронка не вылетела и под ней не скапливалась пища, которая провоцирует гнилостные процессы, необходимо дважды в день чистить зубы специальными щетками, а после каждого приема пищи ополаскивать рот специальными ополаскивателями или чистой водой. Также уход за полостью рта после фиксации коронки предполагает использование дополнительных средств, среди них:

• пучковая щетка для очистки пищи и микробов из-под коронки;
• межпроксимальная щетка для очистки труднодоступных участков и промежутков между коронкой и зубами;
• флосс или зубная нить для удаления остатков пищи между зубами;
• ирригатор для удаления напором воды под давлением пищи, слюны из наиболее труднодоступных участков между десной и коронкой.

Специалисты нашей клиники Партнер мед помогут определить степень гнилостных процессов под коронкой и предложат наиболее щадящий вариант лечения. Современная стоматология от Партнер Мед предлагает установку культевой кладки и коронки, а также полную имплантацию зубов.   ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ И ПОЛУЧИТЬ ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ БЕСПЛАТНО На приеме у наших стоматологов также можно получить исчерпывающую консультацию по уходу за полостью рта после протезирования. *Необходимо проконсультироваться с врачом!  

У нас практикуют стоматологи-ортопеды со стажем работы 8-30 лет!

Мы бесплатно проконсультируем Вас и точно скажем, как лучше сделать зубы именно Вам!

Мы работаем на совесть и сделаем Вам зубы КАК СЕБЕ!

ЗАБРОНИРОВАТЬ ЦЕНУ СЕЙЧАС ЗАБРОНИРОВАТЬ ЦЕНУ СЕЙЧАС

Мифы о коронках, или почему пациенты боятся установки коронок?

Мне часто приходится видеть на лицах пациентов испуг и разочарование при упоминании слова  «коронка». И я уверен, что это небеспочвенно. Почти у каждого моего пациента есть либо личный неудачный опыт,косвенно или напрямую связанный с «коронками», либо такой опыт есть у его друзей или близких. Попробуем разобраться в причинах этого неудачного опыта на примере вопросов и аргументов, которыми оперируют пациенты.

Да, такое имеет место быть, и ко мне обращаются пациенты с подобными проблемами. Причины могут быть разными, но все они вполне объяснимы.

Причина первая. Сильно разрушенные ещё до протезирования зубы.  К сожалению, коронки иногда предлагают пациенту в тех случаях, когда по современным протоколам лечения уже пора удалять разрушившийся зуб.

Отсюда и проблемы — если зуб критически побит жизнью, то коронка — это лишь финальный аккорд, который и длится зачастую недолго.

Если зуб разрушен до уровня десны (или под десну), и нет никакой возможности исправить эту ситуацию в лучшую сторону, лучше заменить такой зуб на имплантат, пока достаточно костной ткани вокруг.

Причина вторая. Неудовлетворительная гигиена. Уж если это является причиной разрушения здоровых зубов, то никакая коронка не спасёт от воздействия микроорганизмов ослабленный зуб.

Причина третья. Пренебрежение доктором таким важным клиническим этапом, как изготовление промежуточных коронок. В народе их ещё называют «временные». Для современных докторов этап изготовления «временных» коронок неразрывно связан с изготовлением постоянных. Если пренебречь им — могут быть проблемы.

Причина четвертая. Некачественные коронки, которые плохо прилегают к зубу.  Когда между зубом и коронкой большой зазор — это ни к чему хорошему не приведёт. В щелях скапливается налет, появляется неприятный запах в этих областях, начинают воспаляться дёсны.

Вот один из примеров удаления зуба, из-за огромной щели, образованной краем старой металлической коронки.

При желании в эту щель можно было засунуть палец. Теперь сравните прилегание старой металлической коронки с этим фото:

Граница коронка-зуб даже при большом увеличении видна только по переходу цвета. Микроскопическая щель надежно закрыта фиксирующим цементом, как герметиком. Именно к такому прилеганию должна стремиться любая современная коронка.

Миф второй: «Зуб под коронку надо сильно стачивать»

Это не совсем так. В настоящее время в современной стоматологии принято максимально сохранять ткани зуба ,так как это улучшает прогноз реставрации.

При помощи увеличения — операционный микроскоп и бинокуляры — врач очень хорошо контролирует, сколько тканей зуба он снял при обработке. Как правило, под современную конструкцию достаточно убрать 0.6-0.

9 миллиметра тканей в зависимости от клинической ситуации,и адекватный доктор всегда стремится к этим величинам.

На этом фото рядом оказались 2 зуба с разным подходом к обработке под коронки.

Справа — зуб, спиленный избыточно (толщина убранных тканей около 2 мм), слева — обработка зуба, произведенная с применением увеличения (толщина убранных тканей 0.4-0.6 мм).

Современные материалы (безметалловая керамика) и инструменты увеличения позволяют стоматологам обходиться с зубами в 3-4 раза бережнее. И это значительно сказывается на их сроке службы.

Миф третий: «Если что случится — после коронки только удаление»

Смотрим предыдущий пункт. Если граница между краем коронки и зуба над десной, если обточка производилась аккуратно под увеличением, то повторно протезировать такой зуб даже через длительное время не проблема. Если зуб уничтожен ещё до протезирования,  то надеяться действительно не на что.

Миф четвертый:  «Зубы под коронки надо депульпировать (удалять нерв) и ставить штифты»

Это закоренелый миф, который, к сожалению, пока подкрепляется множеством стоматологов. Могу только сказать, что при использовании современного оборудования, охлаждения, адекватного временного протезирования и бережных рук удаётся работать на витальных -«живых» — зубах без особых проблем. Но зачастую покрывать такие зубы полной коронкой не требуется — достаточно изготовить вкладку.

Вот эти четыре мифа зачастую самые главные аргументы пациентов «против» реставрации зубов коронками. Что же бывает, когда пациенты выбирают «пломбочку» вместо коронки, аргументируя тем, что «если выпадет — поставлю новую» ? Несколько фотографий ответят как нельзя лучше:

А причина таких переломов в том, что нагрузки на зуб очень серьёзные, и многие, в том числе некоторые стоматологи, этого не учитывают.

Коронка позволяет равномернее и безопаснее распределять на оставшуюся часть зуба жевательную нагрузку, не приводя к отколам стенок.

Стоит ли рисковать зубом и предпочесть прочной, правильно изготовленной коронке из керамики большую пломбу из композита, каждый решает сам.

А теперь хотелось бы привести пример работы по современным показаниям. Пациентке было проведено эндодонтическое лечение корневых каналов зуба 4.6 по причине необратимого пульпита, затем принято решение изготовить непрямую цельнокерамическую реставрацию (коронку).

«Сердцевина» зуба была восстановлена, и он был подготовлен под полную коронку:

Вид готовой реставрации в полости рта через несколько недель :

P.S. Итак, действительно ли слово «коронка» — это приговор для зуба? На мой взгляд — нет! И своей статьёй я попытался на примерах доказать это.

Процедура изготовления коронки в современной стоматологии представляет из себя высокотехнологичное мероприятие, направленное на сохранение зуба и его дальнейшее долгое функционирование. Использование водяного охлаждения при препарировании, коффердама  делают процедуры вполне комфортной для пациента.

Использование доктором увеличения позволяет максимально контролировать процесс препарирования. А такая новинка как цифровые оттиски избавляет пациента от самой, пожалуй, неприятной процедуры при протезировании.

В правильных руках непрямая реставрация (коронка или вкладка)  помогают защитить зуб от перелома. В неправильных — приводят к проблемам и разочарованиям, которые рождают множество мифов. Так что, дорогие пациенты, тщательно выбирайте себе доктора!Всем удачи!

Автор статьи: Павел Пола

Авторы фото клинических случаев: Павел Пола и Кирилл Костин

Гниет зуб под коронкой — способы лечения и симптомы

Среди самых сильных неприятных ощущений зубная боль. И зубная боль под коронкой – частое явление. Если протез сместился и оставил часть зуба обнаженной или, что еще хуже, давит на зубной нерв, то малейшее давление или изменение температуры может посылать сильные болевые сигналы.

Зубы под коронкой также подвержены риску всех проблем, связанных с обычными зубами, что означает, что они могут инфицироваться бактериями, сломаться и стать уязвимыми, если эмаль изнашивается.

Так что, если зуб живой, он может начать болеть под коронкой, и это серьезная ситуация, требующая обращения к врачу в стоматологию Dental Brothers.

Причины зубной боли под коронкой

Почему болит зуб под коронкой? Боль может быть вызвана разными причинами.

• Гниет зуб под коронкой
• Если вы не прошли лечение корневых каналов для удаления пульпы до установки коронки, давление на поврежденный нерв может вызвать боль.
• Пациенты с ненормальным прикусом (окклюзией) и скрежетом зубами по ночам могут испытывать боль от нажатия на выступы или участки зуба, расположенные выше, чем обычно.
• Другой причиной боли может быть старая пломба зуба, вокруг которой образовалась бактериальная среда, вызвавшая инфекцию нервного корешка.

После осмотра полости рта стоматолог может попросить вас сжать зубы по таблице прикуса. Это позволит убедиться, боль не связана с окклюзией. Если проблемы обнаружатся, стоматолог скорректирует коронку и выровняет прикус. Если вы страдаете бруксизмом, вы можете заказать индивидуальную капу для зубов. Пока вы спите, накладка образует защитный слой между верхними и нижними зубами.

Если стоматолог обнаруживает инфекцию зуба под коронкой, он может провести лечение корневых каналов, которое обычно требует удаления коронки.

В некоторых случаях можно просверлить отверстие в протезе, которое позволит стоматологу получить доступ к корневому каналу, не снимая и не устанавливая другую коронку.

Это сложная процедура, но она сэкономит вам деньги, поскольку удаленные коронки зачастую больше не используются повторно.

Если вы испытываете боль под коронкой зуба, первоочередной задачей является как можно скорее выявить причину и принять соответствующие меры по исправлению положения. Эта боль едва ли пройдет самостоятельно.

Профилактика проблем с зубами под коронками

Как и в случае со всеми стоматологическими процедурами, самое простое и дешевое решение – предотвратить возникновение проблемы. Если у вас есть зубные коронки:

• Необходимо приходить на профилактические осмотры раз в полгода.
• Обеспечивать качественную домашнюю гигиену полости рта, включая двукратную чистку, использование зубной нити и жидкости для полоскания рта.
• Записываться на гигиеническую чистку. Аппаратная чистка избавит зубного камня и возможных остатков пищи предотвратит образование бактериальных инфекций и кариеса, что не сгнил зуб под коронкой.

Доверяйте свое стоматологическое здоровье только опытным профессионалам. Если у вас гниет зуб под коронкой или боль вызвана другими факторами, без промедления записывайтесь на прием к ортопеду в стоматологию Dental Brothers.

Лечение зуба под коронкой

Зубная коронка призвана защитить зуб и продлить срок его службы. К сожалению, на практике так выходит не всегда. Она не является панацеей от всех стоматологических проблем. Даже при идеально выполненной работе врача-ортопеда бывает, что зуб под коронкой начинает разрушаться или доставлять дискомфорт.

Пациент сталкивается с проблемой выбора: попытаться вылечить зуб, не снимая коронку, или заняться полным перелечиванием и переделкой протеза. В попытках сэкономить и отложить перепротезирование пациент зачастую соглашается на сомнительное лечение.

Возможно ли вылечить зуб с коронкой, не снимая ее? Сможет ли стоматолог снять коронку и установить ее обратно целой после лечения?

Лечение 1-но канального зуба (механическая и медикаментозная обработка канала, пассивная ультразвуковая ирригация)	2800 руб.
Лечение 1-но канального зуба (пломбирование канала)	1400 руб.
Вскрытие абсцесса при периоститах и остеомиелитах	3900 руб.

Преимущества лечения зубов в сети Зуб.ру

Штат высококвалифицированных стоматологов-терапевтов

Новейшее оборудование и материалы для пломбирования

Скидки на комплексные процедуры

Удобные часы посещений

Возможность проведения терапии с помощью дентального микроскопа

Выгодные цены на услуги

Когда может возникнуть воспаление

Целый ряд стоматологических заболеваний может стать причиной необходимости вылечить зуб под коронкой.

Кариес

При некачественном протезировании под коронку могут попасть бактерии, которые станут причиной развития кариозного процесса. Аналогичная ситуация может возникнуть, если на этапе препарирования зуба под коронку врач оставил очаги кариеса.

Как правило, на раннем этапе кариес под коронкой никак не дает о себе знать – лишенные нервов зубы не болят. И лишь когда ткани зуба разрушаются значительно, становится ясно, что что-то не так. Коронка обретает подвижность, появляется неприятный запах изо рта, нарушается прилегание коронки к твердым тканям зуба.

Пульпит

При подготовке зубов под коронку врач проводит предварительное эндодонтическое лечение, то есть депульпирование. Если по какой-то причине нерв не был удален полностью, возникнет воспаление. Чаще всего это бывает, если у основных каналов зуба есть микроскопические ответвления. Такие каналы не всегда можно разглядеть невооруженным глазом, без стоматологического микроскопа.

Если возникла такая ситуация – нужно снимать коронку и проводить повторное эндодонтическое лечение с устранением воспаленной пульпы, обработкой и пломбированием корневых каналов.

Периодонтит

После эндодонтического лечения существует риск развития изменений в костной ткани, особенно в прикорневой области. Это связано с рядом причин.

• Некачественная обработка корневых каналов. Эффективность проведенного лечения стоматологом-эндодонтистом оценивают не сразу. Должно пройти некоторое время, прежде чем можно будет сделать выводы относительно прогноза. При этом главный критерий успешного лечения корневых каналов — это отсутствие патологических изменений в кости в течение нескольких лет.
• Повышенная нагрузка на зуб под коронкой. Если зуб испытывает чрезмерные нагрузки, то происходит перегрузка пародонта и костной ткани. Это может приводить к воспалительным заболеваниям.
• Патология прикуса. При этом жевательная нагрузка распределяется неравномерно, из-за чего возникает перегрузка отдельных зубов. Обычно стоматолог-ортопед учитывает особенности положения зубов при лечении. Однако некоторые деформации усугубляются уже после протезирования, что сложно спрогнозировать заранее.
• Киста также относится к патологическим изменениям за верхушкой корня зуба. Как правило, радикулярная киста имеет то же происхождение, что и периодонтит.
• Травма. После обработки зуба под коронку и прохождения корневых каналов естественные твердые ткани зуба теряют свой объем. Зуб становится гораздо более хрупким и более восприимчивым к травмам. Особенно опасны переломы корня. В такой ситуации вылечить пострадавший зуб не представляется возможным.

Симптомы дискомфорта после установки коронки на зуб

Необходимо обратиться к стоматологу при возникновении хотя бы одного из следующих симптомов:

• нарушилось прилегание между коронкой и зубом в придесневой области. Коронка как бы нависает над десной. Можно четко проследить границу настоящей зубной эмали и коронки;
• зуб под коронкой начал реагировать на высокую температуру, холод, химические раздражители;
• возникает боль при накусывании. При этом совершенно точно ясно, какой зуб «виновен» в неприятных ощущениях;
• в области зуба с коронкой появился неприятный запах. Остатки пищи и зубной налет активно скапливаются по краю коронки;
• возникло воспаление и другие изменения десны: покраснение, опущение десневого края, оголение корня, появление пародонтального кармана;
• свищ на десне. В закрытой зубной полости гною некуда деться, поэтому экссудат находит выход наружу через отверстие в десне.

Если пренебречь обращением к врачу, то заболевание зуба под коронкой может дать серьезные осложнения. Наиболее опасны воспалительные заболевания челюстно-лицевой области:

• периостит, или флюс. При этом гной из прикорневой области зуба устремляется под надкостницу;
• остеомиелит. Токсины бактерий и продукты распада попадают в костномозговое вещество. Остеомиелит вызывает некроз тканей кости — отмершие участки челюсти придется удалять. Если поражение распространилось на несколько зубов, то их всех удаляют;
• абсцесс, флегмона. Осложнения возникают при распространении гнойного содержимого по клетчаточным пространствам челюстно-лицевой области. Абсцесс — это четко ограниченный очаг воспаления, который затрагивает одну анатомическую область. Флегмона же имеет разлитой характер и представляет большую опасность, чем все другие осложнения, так как способна распространяться.

Для всех этих заболеваний характерны:

• повышение температуры тела до 37,5-39 °С;
• общее недомогание, слабость;
• сильная интоксикация организма;
• постоянная боль в области причинного зуба;
• увеличение лимфатических узлов, их болезненность;
• гнойное отделяемое из десны.

Лечение проводится только в стационаре. При этом причинный зуб в обязательном порядке удаляют.

Как проходит лечение

В зависимости от индивидуальной клинической ситуации, есть несколько вариантов развития событий:

1. Коронку снимают с зуба без каких-либо повреждений, проводят необходимое лечение зуба, вновь надевают коронку. Это достаточно редкая ситуация — чаще всего коронка оказывается непригодной для повторной фиксации, так как она повреждается при длительном ношении и расфиксации.

   Кроме того, даже если получилось сохранить коронку целой, то после лечения зуба его поверхность и форма несколько изменяются. При обратной фиксации коронка подходит к зубу не так точно, как раньше. В итоге под коронку вновь может проникнуть инфекция.

   Такое лечение нужно рассматривать скорее как временную меру.

2. В коронке делают отверстие, позволяющее получить доступ к корневым каналам. Канал пропиливается с помощью стоматологического бора по металлу. Коронка остается на зубе, но значительно повреждается. После эндодонтического лечения отверстие закрывают композитным материалом. Этот вариант также является полумерой.

3. Коронку демонтируют с помощью распила. С зубом проводят все необходимые лечебные мероприятия, а после — начинают повторное протезирование. Именно этот вариант обычно рекомендуют врачи – в этом случае коронка служит дольше.

При этом стоит рассмотреть еще один случай — когда зуб с коронкой является частью мостовидного протеза. Если появляются проблемы у одного зуба, то приходится снимать целый мостовидный протез для проведения лечения. Таким образом пациент лишается сразу от 3 и более зубов.

Что делает специалист в этом случае:

• пытается сохранить протез, как минимум — на время лечения;
• восстанавливает культю зуба так, чтобы «мост» можно было посадить обратно;
• аккуратно распиливает протез, оставив его часть на здоровых зубах.

Однако чаще всего стоматолог-ортопед порекомендует провести перепротезирование после лечения зуба.

В любом случае до начала лечебных мероприятий врач проводит всестороннюю и полноценную диагностику.

Компьютерная томография и другие виды рентгенологической диагностики особенно информативны при заболеваниях зуба под коронкой.

Стоматолог обращает внимание на состояние корневых каналов, корней, кости и области верхушек корней. Причем смотреть нужно не только на причинный зуб, но и на всю зубочелюстную систему.

Бывает, что единственный способ помочь пациенту — это удалить зуб, ставший источником воспаления. При этом врач порекомендует сразу же заняться имплантацией и протезированием. Если в кости было воспаление, то имплантат сразу после удаления зуба не устанавливают. Придется подождать некоторое время.

Чтобы предотвратить проблемы с зубом под коронкой, нужно проходить лечение у опытного специалиста. Грамотный врач-ортопед сможет предвидеть возможные осложнения и принять меры по их профилактике.

Специалисту важно, чтобы зуб был идеально подготовлен под коронку — корневые каналы пролечены и полностью запломбированы, кариозные ткани ликвидированы.

В этом случае риск возникновения проблемы минимален.

Сгнил зуб, запах из под коронки – что делать, причины в стоматологии

Из этой статьи Вы узнаете:

• что делать, если под коронку попадает пища,
• в чем причины неприятного запаха,
• что делать, если слетела коронка с зуба…

Статья написана стоматологом со стажем более 19 лет.

Запах из под коронки – это симптом гниения твердых тканей зуба и попадающих под нее частиц пищи. В стоматологии такая проблема с искусственными коронками обычно возникает в силу следующих причин.

Во-первых – из-за низкого качества стоматологических коронок, что приводит к их неточному (не плотному) прилеганию в области шеек зубов, и как следствие – к попаданию пищи и бактерий под коронку.

В результате под коронкой начинается гниение зуба, т.е. развивается кариес.

Вторая основная причина связана с самими пациентами – это недостаточная гигиена полости рта.

Например, если пациент нерегулярно чистит зубы, не пользуется зубной нитью, чтобы после каждого приема пищи убирать застрявшие между зубами частицы пищи – рано и поздно это приводит к началу гниения тканей зуба.

Сначала это происходит там, где коронка обхватывает шейку зуба (рис.1), после чего кариозный процесс распространяется все глубже под коронку.

Почему появляется запах из под коронки  –

В результате в появившуюся рядом с коронкой (под коронкой) кариозную полость начинает попадать пища, и все это благополучно гниет. Это и является причиной, из-за которой возникает неприятный запах из под коронки. Постепенное гниение тканей зуба под коронкой приводит к тому, что во время жевания может произойти перелом коронки/ корня зуба, или коронка может просто выпасть (рис.2-3).

Ну и еще один момент, который мы забыли упомянуть, и который может тоже дать старт этим проблемам – это ошибки ортопеда-стоматолога при цементной фиксации коронки. А в том случае, если искуственная коронка выпала вместе с культевой вкладкой – тут причина в нарушении техники фиксации культевой вкладки в корневом канале (об этом мы подробнее еще расскажем ниже).

Под коронкой сгнил зуб: что делать

Если зуб гниет под коронкой, то нужно иметь в виду, что этот процесс уже не обратим. Он будет продолжаться до тех пор, пока ткани зуба на которых держится коронка – не сгниют полностью, после чего коронка выпадет (рис.4). Признаком того, что идет гниение зуба – будут служить следующие симптомы:

• плохой запах из под коронки,
• попадание пищи под коронку,
• виден кариес корня у нижнего края коронки,
• почернел зуб под коронкой (если коронка сделана из безметалловой керамики, то ее потемнение может служить симптомом кариозного поражения тканей зуба под коронкой).

Кариес корня зуба под коронкой на рентгеновском снимке (рис.5-6)  –

Самой лучшей диагностикой этого процесса является обращение к стоматологу, который сможет обнаружить кариес даже на труднодоступных для осмотра поверхностях. Начало кариозного поражения поверхности корня у нижнего края коронки бывает сложно диагностировать, если кариес возникает на боковых поверхностях корня зуба, т.е. в межзубном промежутке (24stoma.ru).

В последнем случае делают прицельный снимок зуба (рис.5-6), на котором кариес под коронкой выглядит в как интенсивное затемнение, несвойственное для здоровых тканей зуба. Имейте в виду, что раннее обращение к стоматологу в такой ситуации иногда позволяет перелечить зуб и поставить новую коронку. Позднее обращение – наоборот приближает вас к удалению зуба.

Гниение зуба под коронкой: видео

Попадает пища под коронку: что делать

Выше мы уже сказали, что если из под коронки неприятный запах или пища попадает под коронку – эти симптомы говорят о процессе гниения тканей зуба (кариозном поражении тканей). Никакие полоскания и аппликации не смогут остановить этот процесс, и поэтому, если вы хотите постараться сохранить зуб – необходимо срочное обращение с стоматологу-ортопеду.

Нужно лишь уточнить, что иногда запах из под коронки может быть связан с образованием и нагноением пародонтальных карманов.

В этом случае одним из симптомов может быть покраснение десны вокруг коронки, либо может присутствовать гнойное отделяемое из пародонтальных карманов.

Нужно сказать, что образование карманов у коронки происходит достаточно часто, что может быть связано как с ошибками протезирования, так и из-за плохой гигиены полости рта.

Что делать, если вылетела коронка  –

Самый простой вариант – когда коронка выпадает не по причине кариозного разрушения под ней тканей зуба, а из-за плохой цементной фиксации коронки на зубе.

Основные причины выпадения в этом случае: ошибки стоматолога при фиксации коронки на постоянны цемент, низкая клиническая высота коронки (в этом случае коронка всегда будет выпадать с регулярностью).

В этом случае достаточно сразу же обратиться к стоматологу, чтобы вам по новой зафиксировали коронку на зубе.

1) Что делать, если выпала коронка со штифтом  –

Часто при подготовке зуба к протезированию в корневом канале фиксируют штифт или культевую вкладку. Если у вас выпала коронка со штифтом, то это опять же связано с некачественной работой врачей стоматологов. Дело в том, что сильно разрушенные коронки зубов (перед протезированием коронками) – хорошие стоматологи восстанавливают не при помощи штифтов, а при помощи культевых вкладок.

Как восстанавливается зуб при помощи штифта и пломбы  –

Поэтому, если коронка вашего зуба была почти полностью разрушена и ее восстановили при помощи пломбировочного материала и штифта – выпадение коронки будет закономерностью, т.к. такая конструкция просто не способна вынести обычного жевательного давления. Кстати, не менее часто в таких ситуациях штифты приводят и к перелому корня, после чего зуб вообще удаляется.

Если такая коронка выпадает, то внутри коронки остается пломбировочный материал с торчащим из него штифтом.

Просто зацементировать все это по новой в корневом канале, конечно, можно (и мы уверены, что вы найдете стоматологов, которые будут готовы такое сделать), но делать этого категорически нельзя.

Тут нужно снова восстанавливать зуб – уже желательно культевой вкладкой, после чего уже делать новую коронку. В противном случае вы этот зуб просто потеряете.

2) Если выпала коронка вместе с культевой вкладкой  –

Если сильно разрушенный зуб был восстановлен не штифтом, а культевой вкладкой – выпадение коронки тоже иногда случается. Связано это, как правило, также с ошибками стоматолога. Дело в том, что после фиксации культевой вкладки в корневом канале многие стоматологи, экономя время, уже через 15 минут начинают подпиливать ее борами и снимают слепок.

Дело в том, что после фиксации культевой вкладки должны пройти целые сутки, прежде чем можно приступить к ее корректировке бормашиной.

Если корректировка производится спустя 10-20 минут после фиксации, что любят делать некоторые стоматологи для экономии времени, то вибрация при обработке вкладки бормашиной приведет к частичному разрушению еще не до конца затвердевшего цемента.

Это приводит к тому, что спустя неделю, месяц или полгода – коронка выпадает вместе с культевой вкладкой.

Как восстанавливается зуб при помощи культевой вкладки  –

Что делать  – в отличие от ситуации, когда зуб восстанавливался при помощи пломбы и штифта – такую конструкцию все-таки можно заново зафиксировать в корневом канале (без необходимости замены коронки), но только если вы сразу же обратитесь к стоматологу.

Коронка лежит на десне: что делать

Очень часто бывают случаи, когда вокруг искусственной коронки начинается воспаление десны – в результате чего десна отекает, разрастается, и в этом месте постоянно поддерживается хроническое воспаление. Чаще всего это связано с тем, что коронка травмирует край десны своими нависающими краями (которых в норме быть не должно).

В некоторых случаях проблему удается решить при помощи хирургической корректировки десневого края, т.е. когда удаляется часть десны возле коронки.

Но по правилам, нависающий край коронки, травмирующий десневой край, является гарантийным случаем, и вы вправе потребовать замены коронки (если еще не закончился гарантийный срок, который обычно составляет 1 год). Надеемся, что наша статья оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Личный опыт работы врачом-стоматологом, 2. «Ортопедическая стоматология. Учебник» (Трезубов В.Н.), 3. «Ортопедическое лечение несъемными протезами» (Розенштиль С.Ф.).

Неприятный запах и вкус крови из-под зубной коронки: что делать, как менять протез, поможет ли вотергласс?

Гниение зуба – это патологический процесс, который несет угрозу не только пораженному элементу, но и всему зубному ряду. Если его купировать вовремя, единицу можно спасти, но когда зуб испортился полностью, проблему решит только протезирование. Как понять, что костная ткань отмирает, и можно ли предотвратить патологический процесс?

Зуб под коронкой: откуда запах и привкус крови?

Если возникает запах из-под коронки, в большинстве случаев протез потребуется снять (рекомендуем прочитать: как в домашних условиях можно снять коронку с зуба?). Причин такого явления несколько:

1. Между конструкцией и зубом есть зазор, в который забивается пища и попадает слюна. Частички продуктов гниют и пахнут, а слюна растворяет сахар, способствующий размножению бактерий (рекомендуем прочитать: гниют зубы: что делать, как быстро устранить проблему?).
2. Разгерметизация конструкции из-за нарушения правил монтажа или использования некачественных материалов.
3. Плохое лечение каналов перед установкой протеза. Единица начинает разрушаться, что провоцирует появление специфического запаха.
4. Монтаж конструкции на зуб, подлежащий удалению. Если врач решает поставить коронку на зуб, который портится, то он будет продолжать гнить под ней (рекомендуем прочитать: какие препараты стоит принять, если болит зуб под коронкой?).
5. В установленной металлокерамической конструкции появилась щель. Слюна взаимодействует с металлом, вследствие чего образуются оксиды, разрушающие элемент зубного ряда.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: что делать, если образовалась щель между десной и протезом?

Появление вкуса крови во рту может быть связано с развитием гингивита. Коронка плотно прилегает к десне, раздражая слизистую и вызывая воспаление. Иногда конструкция установлена с нарушением технологии и регулярно травмирует ткани, провоцируя кровотечение.

В чем отличие и сходство металлокерамики и керамики, что для зубов лучше?

Воспаление в полости рта может быть связно с неправильным пломбированием зубов. Некачественное лечение вызывает гниение зуба, вследствие чего он разрушается, появляется неприятный запах и вкус крови во рту.

Признаки заболевания зуба под протезом

Боль и реакция на пищу

Из-за нагноения пациента беспокоят болевые ощущения, усиливающиеся при жевании. Явным признаком проблемы становится повышение температуры и отек тканей лица.

Если зуб гниет, в нем появляются полости, прием пищи сопровождается ноющей или резкой болью, которая впоследствии становится постоянным спутником человека. При попадании под коронку кислой, сладкой, горячей пищи происходит раздражение нервных окончаний. Гниение пульпы провоцирует гибель нерва и капилляров. Когда сосудисто-нервный пучок разрушен окончательно, боль стихает.

Гнилостный запах

Если из-под протеза исходит неприятный запах, это говорит либо о процессе гниения твердых тканей, либо о разложении остатков пищи, забивающихся под конструкцию. Человек может не ощущать специфического амбре изо рта, зато его чувствуют окружающие.

Почему под коронкой гниет зуб? Процесс запускается по ряду причин:

Можно ли беременным выполнять протезирование зубов, ставить на них коронки и применять обезболивающее во время процедур?

• зуб был разрушен до самой десны и не подлежал реставрации, но стоматолог настоял на установке протеза;
• человек не уделяет достаточно внимания личной гигиене, вследствие чего развивается кариес;
• пациент отказался ставить временный протез, пока не изготовят постоянный.

Выделения из-под коронки

Воспаление зуба под протезом сопровождается образованием гноя в мягких тканях около единицы – он давит на мышцы, вызывая боль.

Этот симптом характерен для острой фазы заболевания, а при переходе в хроническую форму дискомфорт ощущается только при надавливании на зуб.

Если гной скапливается в мягких тканях у самой коронки, он изливается в полость рта, а периодонтальный абсцесс у верхушки корня проявляется образованием кисты или свища.

Киста состоит из плотной оболочки и гнойного экссудата. Кистозный пузырь не прорывается, его потребуется убрать хирургически. Свищ образуется вследствие распирания тканей гнойными массами. Он ищет выход, прокладывая узкий проход через мышцы и кости. Чаще всего экссудат изливается в ротовую полость, свищ зарастает, а при повторном воспалении и скоплении гноя образуется снова.

Изменение цвета зуба

При запущенном процессе разрушения зуб приобретает желтый или коричневый цвет. Пациент замечает, что он потемнел у основания, иногда зуб у десны становится практически черным (рекомендуем прочитать: что делать, если потемнела десна возле зуба?). ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: почему у взрослых зубы становятся черными?

Один из самых распространенных факторов почернения – вторичный кариес. Болезнь возникает внутри зуба под установленной пломбой, а из-за отсутствия нерва в канале пациент может долго не замечать патологического процесса.

Если зуб почернел, это может быть вызвано и рядом других причин:

• окрашивание тканей при использовании в процессе протезирования серебра или олова;
• внутренние проблемы организма;
• просвечивание штифтов;
• последствие травмы.

Как решать проблему?

Гигиена ротовой полости

ИНТЕРЕСНО: причины запаха от десен

Чтобы не допустить гниения зуба под воздействием внешних факторов, за протезом нужно тщательно ухаживать с использованием нескольких средств:

1. Зубная щетка и паста. Чистку нужно проводить дважды в сутки, а после каждого приема пищи полоскать рот водой.
2. Интердентальный ершик. Изделие нужно вводить не только в межзубные промежутки, но и в пространство между коронкой и слизистой, чтобы удалить мягкий налет.
3. Флосс. Нить необходима для устранения отложений из труднодоступных мест между зубами.
4. Ирригатор (вотергласс). Устройство выпускает под большим напором струю воды, которая легко удаляет частички пищи, слюну и налет из щелей между зубами и пришеечной областью единиц. При ношении коронок это незаменимый прибор.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как правильно пользоваться межзубными ершиками?

Визит к стоматологу

Обращаться к специалисту нужно в момент, когда зуб под установленной конструкцией только начал ныть. В этом случае получится быстро устранить проблему, причем снятие коронки может не потребоваться. Если причиной запаха стало неплотное прилегание протеза к слизистой, его тщательно чистят (см. также: что делать, если под протезом болит десна?).

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: чем в домашних условиях можно чистить зубные протезы? Стоит помнить, что разрушение зуба – необратимый процесс, и если ничего не делать, инфекция распространится на окружающие ткани. В большинстве случаев протез приходится снимать.

Специалист выполняет лечение единицы, направленное на ее сохранение: вынимает пломбирующий состав, проводит санацию и вкладывает в канал новый материал. Если коронка не была повреждена, ее очистят и установят заново. При наличии повреждений протез придется менять.

Фото, этапы изготовления и установки протеза с системой фиксации на телескопических коронках на верхнюю и нижнюю челюсти

При изготовлении и монтаже нового протеза он подбирается с учетом размеров зуба и анатомического прилегания к десне. Если произошло расшатывание вследствие применения некачественного цемента или неверно установленного штифта, замена производится за счет медицинского учреждения – большинство клиник предоставляет гарантию на протезирование. Если зуб сгнил полностью, его удаляют.