Выполнение имплантации, самого успешного и эффективного метода возвращения натуральной улыбки, постоянно совершенствуется, как и стоматологическое лечение в целом.
Пациентам предлагаются инновационные методики, которые дают лучший эффект или сокращают длительность и стоимость лечения.
Одним из серьезных достижений последних лет стала барьерная мембрана, которая устанавливается в условиях дефицита костной ткани.
Атрофия альвеолярного отростка практически неизбежна у людей, которые нуждаются в имплантации.
Некоторые длительно затягивают с терапией, из-за чего кость успевает рассасываться, а другие имеют врожденные особенности строения челюстного аппарата.
В любом случае, выполнение дентальной имплантации при атрофических явлениях в костной ткани становится невозможным. Подобная ошибка грозит следующими неблагоприятными последствиями:
- Расшатывание, западение или даже выпадение имплантата (иногда его выпадение происходит достаточно травматично, с захватыванием костной ткани пациента);
- Невозможность выполнения костной пластики в будущем из-за чрезмерного истончения кости (любое вмешательство грозит переломами).
Более того, рассасывание костей челюсти настолько серьезно вредит пациенту, что даже без имплантации костная пластика остается необходимым хирургическим вмешательством.
Постепенно прогрессирующая атрофия приводит к тому, что лицо становится ассиметричным и некрасивым: усугубляются морщины, нарушается функционирование мимических мышц и так далее.
Значительно страдает жевательная функция челюстей, из-за чего пациенты плохо едят и начинаются проблемы с желудочно-кишечным трактом. В запущенных ситуациях ощутимо нарушаются речь и глотание, реже страдают дыхательные движения.
Поэтому костная пластика с дополнительной установкой барьерной мембраны обязательно должна выполняться сразу же после обнаружения проблемы.
Костная пластика — решение проблемы атрофии
Уже достаточно давно костная пластика признана наиболее эффективным методом восстановления ширины и высоты альвеолярного отростка. Постоянно методика модифицируется и становится более безопасной и менее травматичной. Кроме того, стоматологи стараются достигнуть условий, при которых будет возможно выполнение одновременной имплантации.
Существует несколько основных методик костной пластики:
- Синус лифтинг. Восстановление объема кости на верхней челюсти в области проекции дна гайморовой пазухи. Операция выполняется чаще остальных, так как именно здесь преимущественно отмечается рассасывание кости. Суть хирургического вмешательства заключается в том, что стоматолог одним из способов (закрытым или открытым) получает доступ к слизистой оболочке верхнечелюстного синуса. Он отсоединяет часть мембраны от надкостницы, а образовавшуюся полость заполняет подготовленным материалом натурального или синтетического происхождения.
- Расщепление альвеолярного гребня. Эффективная методика коррекции ширины любой из челюстей. Сначала альвеолярный отросток разрезается и раздвигается, после чего внутрь помещается трансплантат. Достоинство методики — погружение конструкции в губчатую ткань челюсти, где активно идет регенерация и подпитка костного блока. Именно поэтому здесь не требуется применение дорогостоящих костнопластических материалов.
- Направленная тканевая регенерация. Такая костная пластика включает в себя два компонента: трансплантат и коллагеновую мембрану. Эти две составляющих, взаимодействуя между собой, помогают восстановить дефицит как ширины, так и высоты альвеолярного отростка на любом участке челюстей. Методика редко используется с одновременной имплантацией.
- Подсадка костного блока. Данная методика подразумевает использование натурального, лучше аутогенного трансплантата, который подсаживается на участок, где планируется имплантация и атрофировалась костная ткань. Недостаток методики — подсоединение трансплантата у той области кости, где нет кровеносных сосудов. Приживление в таких условиях происходит медленно.
Пациенты склонны к страху перед костной пластикой, так как она является полноценным оперативным вмешательством на зубах. Однако все манипуляции проводятся в условиях местного или общего обезболивания, так что не приносят никакого дискомфорта. Риск осложнений при данной манипуляции минимален, а польза неоспорима.
Даже если атрофии альвеолярного отростка не позволяет сразу провести имплантацию, а пациентам приходится ждать полгода, пока приживутся имплантаты, все равно лучше отдать предпочтение костной пластике, а не альтернативным методикам восстановления зубов.
Тем более в современных условиях есть множество конструкций, повышающих пользу и результативность костной пластики, например, фиксация барьерной мембраны.
Что такое барьерные мембраны?
Барьерная мембрана — одно из самых современных и успешных изобретений в стоматологической практике. Такие конструкции активно используются практически во всех оперативных вмешательствах.
Барьерные мембраны для костной пластики при имплантации позволяют предотвратить атрофические явления в альвеолярном отростке и способствуют одномоментной успешной фиксации искусственных корней.
Мембрана влияет на регенераторные способности кости, увеличивая их, не пропускает внутрь опасные для костных клеток остеокласты и минимизирует риск проникновения патогенных агентов. Благодаря барьерной мембране приживление трансплантата ускоряется, как и общее лечение пациента.
Мембрана для костной пластики представляет собой очень тонкую и достаточно эластичную пластинку, которая крепится к кости титановыми штифтами. Таким образом происходит отделение десны от костного материала в процессе формирования натуральной ткани челюсти.
Виды мембран
Существует два типа барьерных мембран, которые широко используются в стоматологии:
- Резорбируемые. Такая конструкция постепенно рассасывается. Она не требует отдельного удаления, то есть дополнительного оперативного вмешательства, а значит приносит меньший травматизм.
- Нерезорбируемые. Мембраны такого типа самостоятельно не рассасываются, из-за чего пациенты нуждаются в дополнительном этапе лечения — удалении конструкции. В большинстве случаев они изготавливаются из титана. Крепятся такие мембраны при наличии серьезного дефицита костной ткани, восполненного гранулами остеогенного материала. После того, как альвеолярный отросток и мягкие ткани десны восстановятся, барьерная мембрана удаляется.
Стоматолог самостоятельно подбирает оптимальную мембрану для конкретного клинического случая. Он должен учитывать, что резорбируемые конструкции недостаточно хорошо фиксируют трансплантаты, поэтому их используют лишь при незначительных атрофиях.
Зачем и когда устанавливать мембрану?
Барьерная мембрана выполняет сразу несколько функций, способствующих выздоровлению пациента. Конструкция надежно фиксирует остеогенный материал в том месте и положении, куда его установил стоматолог.
Также мембрана не пропускает разрушающие кость клетки — остеокласты, которые в норме отвечают за баланс обменных процессов в альвеолярном отростке. Дополнительной функцией мембраны является защита от инфекции.
В случае проведения синус лифтинга мембрана устанавливается под дно гайморовой пазухи и снижает риск проникновения костнопластического материала в синус через перфоративные отверстия в слизистой оболочке.
Показания для использования барьерной мембраны:
- Предотвращение рассасывания костной ткани в альвеолярном гребне после удаления зуба (если лечение не выполняется сразу и пациенту придется некоторое время убрать нагрузку с данного участка);
- Любой из видов костной пластики (удерживание костнопластического материала);
- Имплантация зубов с одномоментной костной пластикой (армирующая функция);
- Выполнение лоскутных оперативных вмешательств при пародонтите.
Барьерные мембраны появились не так давно, а потому их стоимость остается высокой. Стоматологи принимают решение в зависимости от финансового состояния пациента и иногда могут отказываться от их применения. В целом, использование барьерной мембраны позволяет лучше контролировать результат костной пластики и уменьшить вероятность развития неблагоприятных исходов лечения.
Как устанавливать барьерную мембрану?
Инновационная методика использования барьерной мембраны требует определенного опыта от стоматолога, а также четких знаний о технике выполнения этапа. Фиксация конструкции проводится следующим образом:
- Выполнение местной или общей анестезии с добавлением седативных препаратов (последний пункт необходим не всегда);
- Разрез наружных мягких тканей десны и отодвигание их от кости альвеолярного отростка;
- Восполнение нужного количества костной ткани одним из выбранных заранее способов;
- Фиксирование современной конструкции из коллагена или металла специальными винтиками из титана к соседним зубам или к самой кости челюсти;
- Обратное укладывание мягких десенных тканей и закрепление их с помощью хирургических швов.
При использовании мембраны, которая не рассасывается, через определенное время практически все этапы повторяются для снятия конструкции.
Обязательным условием для успешного выздоровления пациента является тщательный уход за ротовой полостью в послеоперационном периоде. Человек должен соблюдать личную гигиену во рту и следовать всем рекомендациям стоматолога. Важен также отказ от курения за несколько дней до операции и на весь период реабилитации.
Можно ли обойтись без барьерной мембраны?
Так как фиксация барьерной мембраны — недешевое удовольствие, то многих пациентов интересует вопрос об альтернативах данной конструкции.
В целом, стоимость различных видов и марок такого материала для стоматологических манипуляций значительно варьируется.
Но если хирургическое вмешательство требует применения серьезной и надежной конструкции, то не рекомендуется приобретать дешевый аналог, ведь ожидаемого результата он все равно не принесет.
Выполнение костной пластики с фиксацией барьерных мембран доступно не всем стоматологическим клиникам. Отказ от применения таких конструкций повысит вероятность каких-нибудь осложнений, но в целом не повлияет на течение операции и восстановительный этап. Но если есть возможность применения барьерной мембраны для костной пластики при имплантации, то лучше согласиться на ее установку.
Модернизированные материалы Bio-Gide
Одной из самых широко используемых мембран в стоматологии является двухслойная конструкция Bio-Gide, которая рассасывается. Она производится из коллагеновых волокон, прошедших множество различных обработок, благодаря чему идеально совместима с антигенной структурой человека. Такие мембраны изготавливают из специально отобранных тканей крупного рогатого скота.
Особенности такой мембраны:
- Наличие двух слоев с разными поверхностями;
- Обращение пористой поверхности к костной ткани, что улучшает восстановление альвеолярного отростка;
- Предлежание плотной поверхности в мягким тканям десны препятствует врастанию фиброзной (грубой соединительной) ткани в прооперированный участок;
- Высокая биосовместимость мембраны с натуральными тканями организма;
- Постепенное (в течение полугода) рассасывание мембраны путем ферментативного воздействия, без образования вредных для организма кислот и раздражения прооперированного участка;
- Разбухание конструкции после установки и формирования базиса (основы) для регенерирующей костной ткани альвеолярного гребня;
- Низкая вероятность развития воспалительного процесса (но она все же есть, поэтому следует придерживаться правил ухода за полостью рта).
После фиксации мембраны данного типа лечение продолжают только через 5-6 месяцев. Следует дождаться не только рассасывания структуры конструкции, но и полного приживления костнопластического материала.
Установка барьерной мембраны Bio-Gide не дает каких-либо побочных эффектов, а осложнения не отличаются от таких же при костной пластике. Среди противопоказаний можно отметить активный воспалительный процесс и отсутствие применения при имплантации костнопластического материала, который является обязательным условием для крепления мембраны.
Запишитесь прямо сейчас на первичную консультацию
Наш администратор свяжется с вами в течение одной минуты!
PRF-мембраны для быстрого заживления в Одинцово и Звенигороде
PRF-мембрана обеспечивает естественную поддержку процесса восстановления тканей — костной и мягких, при этом значительно сокращаются сроки периода регенерации клеток эпителия после хирургического вмешательства.
Применяется PRF-мембрана в стоматологии. Расшифровка трех латинских букв (PRF — Platelet Rich Fibrin) буквально звучит как «обогащенный тромбоцитами фибрин».
Именно это она собой и представляет — собственный фибрин пациента, обогащенный собственными факторами роста.
Мембрана изготавливается непосредственно в клинике. Во время приема у пациента производится забор крови из вены, которую после в специальных пробирках помещают в центрифугу, где происходит разделение крови на эритроциты, плазму и фибриновый сгусток (PRF). Впоследствии его обрезают и помещают в специальный бокс для превращения в мембрану нужной толщины.
Сама PRF-мембрана в итоге представляет собой фибриновый матрикс, содержащий богатые факторами роста тромбоциты. Они-то и будут высвобождаться на поверхности раны и ускорять процесс заживления.
Когда стоматолог может предложить вам PRF-мембрану?
Фибриновая мембрана используется при различных стоматологических манипуляциях:
- после экстракции (удаления) зубов (для ускорения процесса заживления лунок);
- при лечении рецессии десны;
- при синус-лифтинге или костной пластике (для ускорения процесса остеоинтеграции, а также в качестве дополнительной меры для создания благоприятных условий для восстановления костной ткани);
- при имплантации (для быстрого приживления имплантата и улучшения процесса остеоинтеграции);
- после стоматологического хирургического лечения у пациентов группы риска (если у пациента сахарный диабет, беременность, а также иные сопутствующие состояния).
Особенно показаны фибриновые мембраны пациентам:
- имеющим индивидуальные особенности (трудно заживающие раны; сахарный диабет; «сухая лунка» и др.);
- перенесшим травматичное удаление зубов.
PRF-мембрана в стоматологии: достоинства
PRF-мембраны обладают множеством полезных свойств. Они позволяют:
- свести к минимуму болезненность после операции;
- уменьшить отек и кровоточивость раны;
- снизить вероятность возникновения местных осложнений после процедуры;
- сократить общую продолжительность периода реабилитации и ускорить восстановление тканей полости рта.
Если вам предстоит удаление зуба или любое другое стоматологическое хирургическое вмешательство и вам важно как можно быстрее и безболезненнее восстановить мягкие и костные ткани ротовой полости, минимизировать риск возможных осложнений и медикаментозную нагрузку на организм (например, отменить прием антибиотиков), спрашивайте вашего лечащего врача-стоматолога клиник «ВЕРАМЕД» о PRF-мембранах. Он обязательно ответит на все интересующие вас вопросы.
Запись к хирургам-стоматологам наших медицинских центров в Одинцово и Звенигороде производится по единому номеру: 8(495)150-03-03.
Что такое хирургическая мембрана и для чего она нужна?
По мере того, как медицина погружается глубже в освоение проблематики заболеваний, появляются новые методики решения этих проблем; соответственно, для новых методик требуются новые технологии и материалы. Так появились хирургические мембраны, успешно применяемые в стоматологии.
Такие мембраны представляют собой тонкие эластичные плёночные фрагменты, применяемые при хирургических/имплантологических операционных вмешательствах. Подробнее рассмотрим, в каких случаях применяются мембраны, что даст более полное представление о том, что это такое.
Наибольшее применение хирургические мембраны нашли в дентальной имплантации
Напомним, что «классическая» методика проведения имплантации подразумевает два этапа: внедрение имплантата и последующую ортопедическую часть запланированного лечения (то есть, установку протеза на прижившийся имплантат).
Так как обычно после утраты зуба и до операции по вживлению искусственного корня проходит довольно большой период, работам непосредственно с имплантатом предшествует операция по реставрации необходимого объёма кости (остеопластика), в связи с тем, что наблюдается атрофия костной ткани.
При проведении таких операций врач использует либо фрагменты костной ткани самого пациента (подсадка костных блоков), либо материалы/препараты, способствующие росту кости.
И в том, и в другом случае хирург может применить мембрану (костные блоки могут быть закреплены титановыми винтами; для фиксации остеопластического материала использование мембраны целесообразно и обусловлено физическими свойствами материала). В данном случае мембрана выполняет как бы армирующую функцию: удерживает костнопластический материал в необходимом правильном положении.
Как армирующее средство мембрана может быть применена и при имплантации с одномоментной подсадкой остеопластического материала. Мембрана может быть закреплена на кости или на соседних от места вмешательства зубах.
Хирургические мембраны могут быть применены при удалении зуба
Как было упомянуто выше, потеря зуба постепенно приводит к убыли костной ткани. В частности, кость атрофируется, не получая необходимой нагрузки. Риск атрофии костной ткани появляется и после удаления зуба (удаления корня).
Дело в том, что костная ткань и мягкие ткани имеют разную способность и скорость регенерации: дёсенная ткань разрастается и как бы занимает пространство, не давая расти кости, восстановление которой «не поспевает» за ростом мягких тканей.
В этом случае мембрана выполняет барьерную функцию, препятствуя такому разрастанию дёсенных тканей (таким образом, хирургические мембраны также называют барьерными мембранами).
Использование мембран может быть целесообразно для укрепления подвижных зубов при пародонтологических лоскутных операциях.
В современной стоматологии применяется несколько десятков различных мембран, которые можно разделить на две большие группы:
- Резорбируемые. Такие мембраны постепенно рассасываются.
- Нерезорбируемые. В определённый момент врачу надо будет хирургически удалить установленную ранее мембрану.
- Мембрану какого именно типа использовать определяется конкретными клиническими данными и планом лечения.
- Как видим, помещение мембраны не является самостоятельной процедурой – это часть показанной по определённому случаю операции.
- Хирургические операции различного назначения в сети клиник «Здоровая Улыбка» проводятся опытными квалифицированными специалистами.
Как выбрать коллагеновую мембрану Genoss?
Как выбрать коллагеновую мембрану, почему ни одна стоматологическая операция сегодня не обходится без ее применения, как приживается коллаген в человеческом организме и влияет на регенерацию кости? На эти и другие вопросы ответим в нашей статье.
Стоматологи во всем мире давно пришли к выводу: любая стоматологическая операция по наращиванию кости завершится успешно, если использовать коллагеновую мембрану. При этом пациенту всегда можно гарантировать надежную фиксацию костного заменителя и быстрое восстановление.
Мембрана в стоматологии — применение и особенности
Мембрана в стоматологии — это очень тонкий и прочный, материал, похожий на пластину, который надежно фиксирует костно-пластический заменитель.
По сути, мембрана становится каркасом для костного заменителя, прочно удерживающим его в одном положении и способствующим активной регенерации тканей, а также барьером. Ведь устанавливается мембрана между десной и трансплантатом и не дает десне прорастать в трансплантат раньше времени.
Все эти уникальные свойства и качества мембраны позволяют успешно проводить имплантацию зубов, сложные челюстно-лицевые и пародонтологические операции.
Свойства надежной и качественной мембраны
- Все вышеперечисленные достоинства мембраны станут совершенно очевидными в случае, если мембрана будет обладать абсолютной биосовместимостью, идеально интегрироваться, при этом сохранять место для альвеолярной кости, четко контролировать пролиферацию, ну и, конечно, обладать качеством №1 — просто применяться.
- На сегодняшний день многие виды стоматологических мембран демонстрируют вышеперечисленные достоинства, но в определенной степени, как это в принципе часто бывает со всеми рабочими материалами для стоматологии.
- Но все же, учитывая тот факт, что регенерация в стоматологии занимает первостепенное значение, а значит, и выбирать мембрану следует исходя в основном из этого критерия, вопрос — какая мембрана лучше, резорбируемая или нерезорбируемая — актуален.
Два вида стоматологических мембран — резорбируемые и нерезорбируемые
- Прежде чем подробно ознакомиться с характеристиками обсуждаемого материла, стоит вспомнить негласный закон: чем более щадящим будет оперативное вмешательство, тем быстрее пройдет реабилитационный период.
- В связи с этим нерезорбируемые мембраны — нерассасывающиеся — применяются в случаях, течение которых строго обуславливается определенными клиническими моментами.
- Используя нерезорируемые мембраны, стоматолог четко контролирует, насколько оправдан риск дополнительной травматичности, увеличенного срока реабилитации, возможности возникновения воспалительных реакций, увеличения срока стоматологического лечения и, в итоге, цены операции и всего стоматологического лечения.
Применение резорбируемых мембран — ситуация с точностью до наоборот. Во-первых, резорбируемые мембраны рассасываются. Ну и дальше соответствующие плюсы: сниженный риск травматичности, воспалений, меньшее по времени восстановление, менее дорогое лечение в целом.
Что выбрать?
Этот вопрос звучит скорее как риторический. Осталось определиться с качеством резорбируемых мембран. Но и этот вопрос скорее для проформы: коллаген давно победил синтетический полиэфир в силу причин, о которых расскажем подробно, без преувеличения, как есть, исходя из научных исследований и практики стоматологов.
Итак, научные исследования, на сегодняшний день, позволяют озвучить следующее: коллагеновые мембраны надежны, просты в применении, помогают значительно снизить риски.
А возможно это потому, что коллагеновые мембраны полностью биосовместимы с тканями человеческого организма.
Коллагеновые мембраны — за что ценить ?
О биосовместимости уже сказали. Факт доказанный, сомнениям не подлежит. Коллаген — основополагающий белок десневых тканей человека. Его применение в стоматологической практике бьет все рекорды.
Добывают коллаген для стоматологии из телячьей, свиной, бычьей, дермы, а также бычьего сухожилия и крайне редко, по причине малоизученности, из материала человеческого происхождения.
Животный коллаген демонстрирует высокую антигенность, быстро приживается в организме человека, не вызывая аллергических реакций.
Даже в случаях оголения мембраны коллаген ведет себя идеально. Гемостатические процессы проходят в обычном режиме, исключая при вторичном натяжении риск воспалений и поддерживая стенки сосудов и капилляров.
Положительная динамика дает право выбора и позволяет сегодня все чаще говорить о коллагеновой мембране Genoss.
Collagen Membrane Genoss (Ю.Корея) — лидер на мировом рынке материалов для стоматологии самого высокого качества
Genoss — идеальная коллагеновая мембрана
Collagen Membrane, Genoss — мембрана многослойная, резорбируемая, изготовленная из бычьего коллагена I типа. На 100 % гарантирует стабилизацию костного материала, очень хорошо эпителизируется в открытом состоянии — незаменима для успешного проведения операций с направленной костной регенерацией.
Преимущества Genoss
Collagen Membrane, Genoss эпитализируется в открытом состоянии всего 2-3 недели (!), имеет небольшой размер и толщину всего 0, 3 мм, полностью резорбируется в течение максимум 10 месяцев, служит надежным барьером, применяется просто, исключает риск возникновения осложнений, так как полностью биосовместима с тканями человеческого организма.
- Исключительные свойства стоматологической мембраны Genoss — гарантия вашей работы.
- Купить недорого коллагеновую мембрану Genoss вы всегда можете в интернет-магазине «Регион Медторг».
- Цена коллагеновой мембраны Genoss в «Регион Медторг» вас приятно удивит, так же, как и всегда актуальные бонусы нашего интернет-магазина — бесплатная консультация со специалистом по любому интересующему вас вопросу, профессиональная помощь в оформлении заказа и быстрая доставка товара.
- Звоните в «Регион Медторг» по телефону 8 (499) 652-77-18.
- «Регион Медторг» — это всегда гибкие цены, актуальные акции, огромный выбор стоматологической продукции самого высокого качества.
Имплантация мембраны — Общая медицина
Общая медицина
Общая медицина/16 февраля 2021 12:57
Восстановление зубов на имплантах – достаточно сложный процесс, ведь идеальными условия для установки имплантов бывают не всегда.
Может не хватать кости по высоте и ширине, может быть риск воспаления или плохого приживления у конкретного пациента. Поэтому стоматологи применяют специальные материалы для имплантации: мембраны, биогели, костные трансплантаты.
Сегодня расскажем о мембранах при имплантации зубов – какие они бывают и когда применяются.
Что это такое
Мембрана в стоматологии – это небольшая тонкая стерильная пластина или пленка, которой накрывается хирургическая рана. Применяется она при имплантации, после удаления зубов, пластических стоматологических операций (например, при наращивании костной ткани) на верхней и нижней челюсти. Имеет 2 основных назначения – защита раны от воспаления и травм, ускорение регенерации тканей.
Разновидности стоматологических мембран
Мембраны, которые используют врачи-стоматологи, классифицируются по нескольким направлениям. Рассмотрим их подробнее:
- по назначению выделяют защитные и регенерационные: первые защищают рану от инфицирования и костный материал от смещения, вторые – способствуют активному росту кости, заживлению тканей,
- по возможности самостоятельного рассасывания различают резорбируемую и нерезорбируемую: первая растворяется за 4-6 месяцев, а вторая – не растворяется самостоятельно, приходится ее удалять врачу,
- по материалу изготовления: натуральная (коллагеновая, тромбоцитарная), металлическая (на титановом каркасе или сетке), синтетическая (викриловая, тефлоновая и т.д.),
- по способу изготовления: заводская – стандартная, и индивидуальная – изготавливается из крови пациента.
Показания к применению
В зависимости от типа мембраны, применяться она может у каждого пациента, решившего поставить себе импланты. Показания к использованию выглядят так:
- необходимость остеопластики, т.е. наращивания кости: чтобы костная крошка не высыпалась через швы и нормально приживалась, сверху подсаженный материал накрывается защитной пластинкой,
- при недостатках десны используют как защитную, так и мембрану для регенерации: применяется, если десна очень тонкая либо стоматолог делал большие разрезы,
- при удалении зуба, а точнее – после него: перед имплантацией может потребоваться удалить зуб, но новая кость (образовавшаяся на месте корня) часто атрофируется, уменьшается в размерах. Чтобы этого не произошло, накладывают мембрану для правильного формирования и сохранения нормальных размеров костной ткани,
- есть риск осложнений после имплантации (этот риск нужно исключить): например, у пациента возможны длительные кровотечения, плохо заживают раны, слабый иммунитет, наличие хронических заболеваний.
Как фиксируются мембраны
Мембрана фиксируется между костью и десной, затем десна ушивается. Нерезорбируемые, например, армированные титановыми нитями, крепятся к кости при помощи мини-винтов. Через несколько месяцев их нужно обязательно удалить. Резорбируемые – коллагеновые, APRF-мембраны, накладываются на рану, «прилипают» к ней и к кости челюсти (винты для фиксации тут не используют).
Преимущества и недостатки применения
Преимущества мембран в стоматологии заключаются в том, что они обеспечивают прогнозируемое заживление, защищают ранку от микробов, позволяют пациенту быстрее восстанавливаться. Например, тромбоцитарные или APRF-мембраны настолько активно включаются в процесс регенерации, что у пациентов после установки большого количества имплантов почти не бывает отеков на лице.
К недостаткам можно отнести только дополнительные траты со стороны пациента, но при имплантации «под ключ» все материалы включены в первоначальную стоимость – т.е. доплачивать не придется.
Источник: сайт zubi-implanti.ru
Консультации врачей
Нерезорбируемая Барьерная Мембрана для челюстно-лицевой хирургии и имплантологии Cytoplast Regentex GBR 200
Разработчик
Доктор Barry Kyle Bartee, 1959 г.р. M. D. , Технический Университет штата Техас, Школа Медицины, Луббок, Техас 1999г. D.D.S., Стоматологический Колледж Baylor – Университета A&M штата Техас, Даллас, Техас, 1986г. B.S., Биология, Христианский Университет Абильена, Абильен, Техас, 1982 г.
Своя практика в Луббоке, Техас, с 1986 года. Ассистент профессора, Кафедра Хирургии, Центр Медицинских Наук Технического Университета Техаса, Школа Медицины, Техас. Старший ассистент, Университет А&M – Стоматологический Колледж Baylor, Даллас, Техас.
Член Хирургической Команды, Университетский центр, Луббок, Техас. Член Хирургической Команды, Хирургический центр Covenant Health Systems, Лубок, Техас. Учредитель Lubbok Presbyterian Dental Clinic Общественного Оздоровительного Центра, Луббок, Техас.
Президент южного отделения Академии Стоматологии Общей Практики. Член различных стоматологических ассоциаций. Разработчик, автор
Патент: Bartee B. C. Bartee C. M. : Текстурированный PTFE медицинский барьер высокой плотности патент США 5.957.690
Ее применяют…
• Имплантологи • Челюстно-лицевые хирурги • Пародонтологи
• Стоматологи общей практики
CYTOPLAST® Regentex GBR-200 – это новая нерезорбируемая универсальная барьерная мембрана которая, благодаря исключительным характеристикам, стала незаменимым партнером каждого хирурга и имплантолога.
Мембрана на 100% состоит из PTFE (политетрафторэтилен), нейтрального синтетического материала, впервые применяемого в таком качестве. Его уникальные для хирургической стоматологии и общей медицины свойства научно подтверждены и состоятельны.
Простота и удобство этой мембраны в работе могут быть приняты на сегодняшний день за стандарт.
Показания
Мембрана CYTOPLAST Regentex GBR-200 показана к применению во множестве операций по Направленной Регенерации Кости для обеспечения лучшего естественного заживления и ускорения регенеративных процессов.
Барьерная функция полностью исключает прорастание эпителия. Для получения достаточной опоры для будущих имплантов достигается гарантированно стабильный результат «плюс кость» по высоте и ширине альвеолярного отростка.
Всего несколько примеров демонстрируют широту клинических показаний:
• После удаления и/или аугментации без необходимости первичного закрытия раны • Для закрытия костных дефектов • Для изолирования искусственной кости при аугментации • Для закрытия раны при непосредственной имплантации • Для закрытия импланта при периимплантите • Для хирургической пародонтологии
• При широчайшем спектре показаний в имплантологии и пародонтологии, там где планируется регенерация, использование CYTOPLAST Regentex GBR-200 для изолирования дефекта значительно ускоряет процесс.
CYTOPLAST Regentex GBR-200 может применяться только врачом с подтвержденным знанием методики. Строгое соответствие работы инструкциям по применению обязательно. Мы настоятельно рекомендуем пройти один из постоянно организуемых нами тренингов, которые ведут известные, опытные специалисты. Мы оставляем за собой право изменять продукт в соответствии с техническим прогрессом и улучшениями.
Характеристики
Мембрана CYTOPLAST Regentex GBR-200 имеет микропористую структуру. Это означает, что в не зависимости от продолжительности контакта, поры (размером всего 0.
2 микрона) пропускают лишь протеины, предотвращая контаминацию бактериями или тканевыми клетками. Гладкая, плотная поверхность не позволяет мембране вызвать воспаление или отторжение.
Ни одного неудобства, побочного эффекта или осложнения не было описано в литературе за долгие годы клинического применения.
CYTOPLAST Regentex GBR-200 выполнена полностью из гомогенного материала. Стандартный размер 25 Х 30 мм. Может использоваться целиком или разрезаться и выкраиваться в соответствии с формой дефекта. Мембрана одинаково эффективна по всей площади.
CYTOPLAST очень удобна в работе. Пластично-эластичная консистенция мембраны позволяет растягивать её и адаптировать к анатомической ситуации.
Мембрана сама приклеивается к раневой поверхности уже во время начальной фазы заживления и дополнительно фиксируется сшиванием краёв лоскута простыми, без натяжения, не затрагивающими мембрану, швами.
Не применяют сложных для удаления фиксаторов мембраны.
Первичное закрытие раны после удаления не требуется, поэтому не нужно надрезать надкостницу и натягивать лоскут. Края раны даже не нужно ушивать. Мембраны полностью достаточно для закрытия раны.
Мембрана может быть открытой и находиться в контакте с полостью рта до и после снятия швов. После формирования кости под мембраной начинает расти вторичный эпителий. Полное объединение краёв лоскута с вторичным эпителием происходит через 4-6 недель после операции.
Если применялся нерезорбируемый шовный материал, например — шёлк, швы снимаются через 10-12 дней после операции. Если шовный материал — резорбируемый, остатки швов могут быть удалены вместе с мембраной. Мембрану, частично или полностью закрытую лоскутом, можно удалить, зацепив зондом, через маленькое отверстие.
Мембрана удаляется между 21-м и 25-м днём, но не позже, чем через 28 дней после операции. Удаление выполняется под аппликационной анестезией, вторая операция не нужна.
Как правило, мембрана легко удаляется без анестезии, кровотечения и без прикреплённых тканей через существующее или вновь созданное небольшое отверстие для зонда.
В добавлении ко всем вышеуказанным медицинским преимуществам, разумная цена является важным дополнительным аргументом в пользу нерезорбируемой мембраны CYTOPLAST.
Клинические результаты
Группа из десяти пациентов была отобрана для участия в клиническом исследовании применения мембраны CYTOPLAST при следующих показаниях: удаление зуба, удаление с подсадкой остеозамещающего материала и удаление с непосредственной имплантацией. Мембрана индивидуально адаптировалась так, чтобы на 2-3 мм. перекрывать края лунки или дефекта.
Выкраивание по размеру дефекта производилось острыми ножницами, мембрана растягивалась и обжималась пальцами или инструментами для лучшего прилегания к поверхности. Растягиваемая мембрана служила для закрытия после удаления с соблюдением формы альвеолярного отростка. Мембрана оставалась в ране до 21-го дня максимум, затем её удаляли, осторожно вытягивая.
Ни в одном случае не было отмечено послеоперационных воспалительных изменений. В течение 21-го дня после операции ни одна мембрана не отторглась, более того, не было отмечено ни тканевых реакций (способных повлиять на процесс заживления) ни клеточной пролиферации в области установки импланта.
Во всех случаях, мембрана была легко удалена отдельно от окружающих её тканей без применения анестезии.
Закрытая поверхность операционного поля в течение всего периода наблюдения находилась в прямом контакте с мембраной и представляла собой образовавшуюся костную структуру после удаления мембраны.
Не было отмечено признаков прорастания эпителия или резорбции в окружающих тканях в отличии от аналогичных случаев в контрольной группе, где лечение проводилось традиционными методами. В некоторых случаях были отмечены мигрирующие островки эпителия по краям раны.
Исследования процесса заживления после удаления достоверно свидетельствуют о том, что за 21 день на поверхности раны, контактирующей с полостью рта, создаётся надёжный барьер, предотвращающий прорастание эпителиальной ткани.
Выводы
Нерезорбируемая PTFE мембрана CYTOPLAST является эффективным биосовместимым барьером, дающим превосходные результаты в Направленной Регенерации Костной Ткани.
Мембрана состоит из…
CYTOPLAST производится из чистого PTFE. Это стабильное фтористо-углеродное соединение, с углеродной цепью, благодаря отрицательно заряженным атомам фтора устойчивое к действию практически всех химических агентов.
При температуре тела PTFE не растворяется ни одним известным веществом, что свидетельствует о его уникальной устойчивости к действию физиологических жидкостей. В результате вышеуказанных свойств, а также низкой поляризации атомов фтора межмолекулярные силы в PTFE намного меньше, чем у других полимеров.
Гомогенность молекул PTFE демонстрирует ничтожно малый алергенный потенциал. Это было подтверждено исследованиями in vivo.
Уникальная химическая стабильность и физические свойства PTFE делают его незаменимым при имплантации в живые ткани. Этот материал долгие годы успешно применяется в сердечно- сосудистой хирургии.
Традиционные мембраны с пористой структурой создают дополнительную ретенцию для налёта и соответственно бактериальной инвазии, в то время как гладкая отталкивающая поверхность CYTOPLAST Regentex GBR- 200 предоставляет значительные преимущества.
Преимущества
• Не требует первичного закрытия раны • Нет необходимости надрезать надкостницу и натягивать лоскут • Мембрана CYTOPLAST может остаться обнаженной • Ускоряет время заживления • Сохраняет уровень альвеолярной кости • Может растягиваться во всех направлениях благодаря эластичности • Обладает улучшенной структурной стабильностью, не набухает • Микроструктура поверхности способствует адгезии к корневой поверхности • Легко удаляется без второй операции через 21-25 дней • Под увеличением поверхность CYTOPLAST демонстрирует структуру и линейно направленные поры размером не более 1.26 микрон. Мембрана свето и газопроницаема и пропускает молекулы по всей площади.
• Размер 25 Х 30 мм. Толщина: 0.2 мм.Мембрана может быть выкроена во время операции по размерам операционного поля.