Стираемость зуба – внесистемный показатель интенсивности эрозии поверхности коронки. Часто стираемостью стоматологи называют сам перманентный процесс убыли эмали и дентина. Рассказываем в этой статье, где проходит граница между естественной и патологической стираемостью зубов, чем опасна быстрая убыль эмали и что делать, если ваши зубы «тают во рту».
Причины повышенной стираемости
Микроскопические частицы эмали начинают покидать поверхность коронки с момента прорезывания зуба. Это естественный результат механических и химических процессов во рту. По тому же принципу идёт выветривание скальных пород.
Молочные зубы у детей стираются быстрее, чем постоянные у взрослых, но это не страшно, поскольку ребенку с ними всё равно скоро расставаться. К шести годам зубы стерты до дентина.
К моменту окончательной замены в 13-15 лет на коронках просвечивают корневые каналы и пульповая камера. Эмаль постоянных зубов истончатся не так интенсивно.
Нормой считают убыль твердых тканей со скоростью 0,4 мм в год.
Стираемость – не бессмысленная потеря материала. Жертвуя верхними слоями, зубы постепенно адаптируются к механическим нагрузкам, химическому и термическому воздействию. Шлифуется рабочая поверхность резцов, клыков и моляров. Отлаживается взаимодействие соседних единиц. Точечные контакты между ними превращаются в плоскостные.
Пока изменения происходят на уровне эмали, беспокоиться не о чем, все идёт в рамках физиологической стираемости. Но у 11,8% жителей Земли процесс течёт слишком быстро. Достигнув внутреннего дентинного слоя, деструкция ускоряется, поскольку дентин менее прочен, чем эмаль.
Патологическая стираемость зубов может быть обусловлена следующими причинами:
- наследственность;
- вредные поведенческие и пищевые привычки;
- техногенный фактор;
- бруксизм;
- неправильный прикус и другие аномалии развития зубочелюстного аппарата;
- соматические заболевания внутренних органов;
- дефицит микроэлементов;
- ошибки при лечении зубов.
Любопытен гендерный дисбаланс: на шесть мужчин со стертыми зубами приходится четыре женщины. Генетика тут ни при чем. Речь, скорее всего, идёт о большей ответственности женщин за своё здоровье.
Генетический фактор
Конкретный ген, отвечающий за прочность зубной эмали, учеными не обнаружен. Однако семейные стоматологи регулярно наблюдают уязвимость зубов, переходящую из поколения в поколение. Если у вас диагностирована аномальная стираемость, стоит заранее позаботиться о предупреждению патологии у детей.
Вредные привычки
Детская привычка грызть твердые несъедобные предметы мало способствует прочности эмали. Еще больший вред представляет необдуманное пищевое поведение и пренебрежение гигиеной рта. Пристрастие к кислым продуктам и напиткам, постоянное скопление органических остатков на зубах также ведёт к быстрому разрушению эмали.
Вредное производство
Повышенному риску ускоренного разрушения зубов подвержены работники химической промышленности, строители, шахтеры, дорожные рабочие.
Бруксизм
Причины непроизвольного скрежетания зубами до конца не ясны, скорее всего, у них нервная природа. Связь с заражением индивида кишечными паразитами спорна. У человека, который страдает бруксизмом, эмаль моляров и премоляров подвергается дополнительной нагрузке и истончается быстрее.
Аномалии зубов
Аналогичные проблемы возникают у людей с нестандартными зубами. При макродентии или присутствии добавочных окклюзионных бугорков ускоренно разрушается и зуб-оппонент, и «виновник» патологической стираемости.
Соматические заболевания
Нарушения в работе ЖКТ, сердца и сосудов, желёз внутренней секреции влияют на состояние зубов.
Дефицит витаминов и минералов
Прочность эмали и дентина зависят от содержания в рационе микроэлементов кальция, фосфора и фтора, а также витаминов A, С и D. Если компонентов не хватает, зубы теряют прочность.
Ятрогенный фактор
Ошибки стоматолога при протезировании или ортодонтическом лечении могут усугубить повышенную стираемость зубов. Этот диагноз считают противопоказанием для установки виниров и брекет-систем.
Запишитесь на приём или позвоните нам +7 (929) 920-92-35 
Симптомы и последствия
Ранним симптомом аномальной стираемости становится повышенная чувствительность зубов. Они болезненно реагируют на горячее и холодное. Позже прибавляются видимые признаки – трещины и сколы, пятна обнаженного дентина, изменение цвета коронки. Это особенно заметно на передних зубах.
В результате изменения структуры зубочелюстного аппарата исподволь начинаются дегенеративные изменения в височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС). При резком смыкании челюстей вместо короткого чистого щелчка слышен скрип и треск.
Поражение ВНЧС вызывают нарушения слуха, повышение внутриглазного давления, изнуряющие головные боли.
У пациента характерно заостряются носогубные складки. Дискомфорт при жевании провоцирует расстройства ЖКТ и атрофию жевательных мышц лица. Острые сколы эмали вызывают травмы щек, губ и языка.
Инфицирование ранок приводит к стоматиту, глосситу и другим воспалительным заболеваниям слизистых оболочек. На коронках в ускоренном порядке появляются кариозные очаги, за которыми следуют пульпит и периодонтит. Аномальная стираемость редко ограничивается конкретным зубом.
При отсутствии лечения у стоматолога бедствие охватывает всю зону лицевого черепа.
Диагностика
В ходе опроса пациента врач определяет вероятность наследственной патологии, уточняет особенности пищевого поведения и состав рациона. Бесспорным доказательством патологии становятся пятна дентина или видимые на коронке каналы. При осмотре доктор оценит:
- вид носогубных складок;
- состояние слизистых рта;
- звук при смыкании челюстей
- чувствительность жевательной, височной и медиальной клиновидной мышц, ответственных за движения нижней челюсти.
При подозрении на дегенерацию ВНЧС может потребоваться компьютерная томография.
Типология
МКБ-10 относит повышенную стираемость зубов к «другим болезням твердых тканей зуба». Классификатор перечисляет окклюзионное стирание в результате трения зубов-антагонистов друг о друга, и апроксимальное стирание в результате контакта соседних зубных единиц. Также оставлены два резервных кода для других уточненных и неуточненных видов стирания.
Существуют еще два типа классификации. Типологии Бушана делит стираемость на три группы:
- физиологическую, когда задета только эмаль;
- переходную, где в процесс вовлечен дентин;
- патологическую, когда от эмали уже ничего не осталось, идет разрушение дентина.
Классификация Молдованова — Демнера оценивает стираемость в разрезе возраста индивида. Первую стадию человек проходит в 25-30 лет. За это время сглаживаются окклюзионные бугры и притупляется режущая кромка зуба.
Вторая стадия наблюдается в возрасте от 30 до 50 лет. К полувековому юбилею слой эмали критически истончается даже у здоровых людей.
Третья, пожизненная стадия начинается в 50 лет. По мнению авторов теории, успехом в этом возрасте можно считать сохранение 20 собственных жевательных зубов. Типология весьма условна, но рациональный посыл в ней заложен. Если пациент сохранил к 50 годам 10 пар собственных зубов, это хорошо.
Профилактика и лечение аномальной стираемости
Стирание эмали остановить нельзя. Для замедления негативной динамики нужно:
- изменить рацион, ограничив продукты с кислой реакцией;
- заботиться о гигиене рта;
- вовремя лечить кариес и другие стоматологические патологии;
- чистить зубы пастой с эффектом минерализации;
- обеспечить регулярное поступление в организм микроэлементов и витаминов, ответственных за здоровье зубов
- оставить вредное производство, связанное с промышленными ядами, пылью или вибрацией.
Если профилактические методы не приносят плоды, врач предложит два пути лечения – терапевтический и ортопедический.
В первом случае задача заключается в укреплении твердых тканей зуба. Пациенту назначается лечебная косметика, дентинные адгезивы, средства для снижения чувствительности. Проводится реставрация лицевой поверхности цветокомпозитов.
Ортопедическое лечение необходимо в более запущенных ситуациях. Оно решает три задачи:
- устранение причины патологической стираемости;
- восстановление функций зуба;
- исправление нарушенного прикуса.
В начальной стадии заболевания часто удается ограничиться шлифовкой сломанных кромок. Пациенту прописывают изолирующие капы на время сна.
При выраженной патологии не обойтись без протезирования. Врач предложит пациенту коронку, мостовидный протез или имплантацию после удаления зуба, который уже нельзя спасти. Если патологическая стираемость зубов вызвала дисфункцию ВНЧС, надо лечить и суставы.
Протезирование предваряет санация рта и корректировка прикуса. Пациенту рекомендуют носить капу круглосуточно. Адаптация зубочелюстного аппарата после протезирования занимает три месяца.
Перед установкой коронки зуб депульпируют и обтачивают. Если речь идёт о мостовидном протезе, то нервы удаляют во всех зубах, на которые опирается мост. Процедуры депульпации и обточки проводятся под местной анестезией.
Аномальная стираемость зубов коварна своей незаметностью и масштабом последствий. Зная о наличии факторов риска, не откладывайте диагностику и лечение в «Экспертной Стоматологии»!
Эксперт статьи, которую вы читаете
Тяпина Юлия Александровна
Главный врач. Врач стоматолог ортопед. Специалист по эстетической стоматологии.
Подробнее о докторе 
Стираемость зубов — патологическая и физиологическая
Вопреки любым превентивным мерам стираемости зубов подвержены все люди. Этот процесс характеризуется стачиваемостью верхнего слоя твердой части зуба. А вот причины стираемости могут быть различными: от вредной работы до рациона или генетической предрасположенности. О том, как и от чего возникает стираемость, можно ли приостановить этот процесс, рассказывает Startsmile.
Для начала скажем, что все причины стираемости зубов можно разделить на два больших класса — физиологические и патологические.
Первая причина появляется сразу после окончательного прорезывания молочных зубов — и это естественный процесс.
У детей постепенно стираются резцы, бугры на клыках и молярах, и к возрасту 6 лет может наблюдаться глубина стирания до дентина.
В дальнейшем до 14 лет, когда зубы окончательно меняются на постоянные, иногда отмечается и стирание дентинного слоя первых зубов. Сильная стираемость диагностируется, когда исчезает вся верхняя часть зуба или просвечивает полость.
В целом благодаря физиологическим особенностям зубы в процессе стираемости адаптируются к нагрузкам. Без опасных перегрузок отлаживается работа всей зубочелюстной системы, контакты между зубами меняют угол от точечных к плоскостным, чтобы смыкание челюстей было более физиологичным.
Если изменения касаются только эмали, беспокоиться не о чем. Но если в процессе стираемости начинает участвовать дентин, это повод для обращения к врачу.
Чем опасна повышенная стираемость зубов
Казалось бы, если процесс естественный, то волноваться не о чем. Но, к сожалению, аномальная стираемость зубов ведет не только к эстетическим недостаткам.
Нарушения в работе височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) могут стать причиной головной боли и даже потери зрения и слуха.
Логично, что недостаточно пережеванная пища приводит также к проблемам с пищеварением и желудочно-кишечным трактом.
Как определяется патология
Обнаружить нарушение в ходе стираемости зубов может только специалист. Конечно, за норму принимается общая картина среди популяции, однако во внимание врач принимает и индивидуальные факторы:
- общее состояние эмали;
- наличие или отсутствие обнаженного дентина;
- работу височно-нижнечелюстного сустава;
- состояние слизистых языка и щек;
- степень выраженности носогубных складок;
- чувствительность жевательных мышц.
Интересно, что кроме всех индивидуальных особенностей врача интересует звук, с которым смыкаются челюсти. Об отсутствии проблем говорит резкий чистый и короткий звук. Продолжительный, сопровождающийся скрипом указывает на недостатки в работе ВНЧС или на проблемы с нервной системой.
Понять, что зубы подвергаются повышенной стираемости, можно по первому признаку — повышенной чувствительности. Она острее при значительной стираемости верхнего твердого слоя эмали.
Современная и классическая классификация стираемости
- В современной российской практике наибольшую распространенность и популярность получила классификация стираемости Бушана, в которой выделяются:
- ✔ физиологическая стираемость (затронута только эмаль);
- ✔ переходная (страдает эмаль + дентин);
- ✔ патологическая стираемость (нарушен дентин).
- Польза классификации в том, что кроме степени патологии она рассматривает поверхности (вертикальная, горизонтальная), подвергшиеся изменениям, распространенность заболевания и сопровождающую процесс чувствительность зубов.
Что касается разновидностей патологической стираемости, то здесь классическую классификацию разработали А. Г. Молдованов и Л. М. Демнер. Согласно их данным, норма стираемости составляет 0,402 мм за год.
- Первая степень стираемости достигается к 25—30 годам и характеризуется сглаживанием бугров и режущего края зубов.
- Вторая степень стираемости наблюдается у пациентов в 44—50 лет и выражается в стертости эмали.
- Третья степень стираемости отмечается, если к 50-летнему юбилею достигнута граница эмали и сохранено 10 пар жевательных зубов.
Причины возникновения патологической стираемости
Существует несколько основных причин развития патологии стираемости, и на первом месте среди них — вредные привычки человека. К примеру, привычка грызть семечки, удерживать во рту мелкие предметы (булавки, гвоздики, мундштук трубки), любовь к продуктам с повышенной кислотностью вполне могут стать катализаторами процесса.
Нередко причиной повышенной стираемости становятся заболевания: бруксизм, болезни желудочно-кишечного тракта, нервной, сердечно-сосудистой, эндокринной систем, со стороны работы ВНЧС — неправильный прикус. Причиной может быть и неправильное стоматологическое лечение —спровоцировать сильную стираемость зуба-антагониста способна неверно изготовленная ортопедическая конструкция.
Иногда причиной патологии может быть выбранная профессия. От повышенной стираемости страдают некоторые сотрудники металлургической, цементной, гранитной промышленности, представители шахтерского цеха.
Как лечить зубы, подверженные повышенной стираемости
Остановить физиологический процесс стираемости нельзя. Можно попытаться замедлить его, изменив рацион питания или способ приготовления привычной пищи. Необходимо помнить, что следовать новой диете придется неотступно и постоянно.
При диагностировании патологической стираемости специалисты предлагают пациенту идти одним из двух возможных путей — терапевтическим или ортопедическим. В первом случае врач работает над укреплением эмали и дентина.
Больному прописываются гели, пенки, применение дентинных адгезивов и десенситайзеров. Параллельно ведется работа по снижению чувствительности зубов.
Пострадавшую поверхность, скорее всего, предложат восстановить с помощью композитных материалов.
В более сложных ситуациях лечение должно решать 3 основные задачи:
- устранение причины возникновения стираемости;
- восстановление утраченных тканей;
- нормализация прикуса.
Если стираемость находится в начальной стадии, можно обойтись пришлифовкой острых краев, подвергшихся стиранию. Также пациенту назначают капы для использования ночью во время сна. Их назначение — изолировать трущиеся друг о друга зубы и расслабить сильно сжимающиеся жевательные мышцы (к примеру, из-за бруксизма).
При сильно выраженной патологии невозможно обойтись без протезирования.
В зависимости от клинической ситуации врач предложит коронки, мосты, протезы, которые могут сниматься или устанавливаться на постоянной основе и призваны остановить процесс стираемости зубов.
Если в зубном ряду отсутствуют премоляры и моляры, важно подобрать оптимальную конструкцию, так как весь зубной ряд меняет свое положение, стираются резцы и клыки, могут наблюдаться проблемы со слухом.
Перед установкой протезов необходимо восстановить высоту прикуса, иначе коронки через некоторое время придется менять. Пациенту предлагается капа от стираемости зубов, которую надо носить уже круглосуточно. За это время мышцы, пародонт и сам височно-нижнечелюстной сустав пациента адаптируются к правильной высоте прикуса. На восстановление понадобится примерно 3 месяца.
В настоящее время ортопедическое лечение стираемости необязательно будет подразумевать установку несъемных искусственных коронок, а также депульпирование стертого зуба. Благодаря появлению особо прочной стоматологической керамики в некоторых случаях достаточно установить виниры. Они требуют минимальной обточки зубов.
Особое внимание стираемости зубов стоит уделять, если в семье уже были отмечены подобные случаи. Этому процессу подвержены все люди, тем не менее не нужно пренебрегать регулярными визитами к стоматологу. Вовремя начатое лечение поможет избежать не только эстетических недостатков улыбки, но и более серьезных проблем, связанных с повышенной стираемостью зубов.
Патологическая стираемость зубов
Патологическая стираемость зубов – быстро прогрессирующая убыль эмали и дентина с уменьшением высоты коронки отдельных или всех зубов. Патологическая стираемость зубов сопровождается изменением анатомической формы зубных коронок, повышенной чувствительностью зубов, нарушением окклюзии, дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава. Патологическая стираемость зубов и ее тяжесть определяются в процессе стоматологического осмотра, изучения диагностических моделей челюстей, электроодонтодиагностики, прицельной рентгенографии и ортопантомографии, электромиографии. Для лечения патологической стираемости зубов могут быть использованы каппы, пломбы, вкладки, коронки, виниры.
Патологическая стираемость зубов — интенсивное убывание твердых тканей зубов, превышающее физиологическое стирание эмали и дентина и приводящее к морфологическим, эстетическим и функциональным нарушениям.
В стоматологии патологическая стираемость зубов диагностируется у 12% населения, из которых более 60% составляют мужчины. В возрасте 25-30 лет патологическая стираемость зубов встречается редко (в 4% случаев); наивысший пик заболеваемости приходится на возраст 40-45 лет (35%).
Чаще патологической стираемости подвергаются жевательные бугры премоляров и моляров, а также режущие края фронтальных зубов.
Постепенное стирание зубных тканей происходит на протяжении всей жизни и является физиологическим процессом, который носит компенсированный, медленно текущий характер.
В результате закономерного естественного стирания к 40 годам зубная коронка становится примерно на четверть короче своей начальной высоты.
При патологической стираемости скорость и выраженность убыли твердых тканей зуба значительно превышает физиологическую норму, что сопровождается выраженными изменениями в пародонте, дисфункцией ВНЧС и жевательных мышц.
Патологическая стираемость зубов
Патологическая стираемость зубов имеет полиэтиологичный характер и может вызываться следующими группами причин: морфологической неполноценностью и функциональной недостаточностью твердых тканей зубов; функциональной перегрузкой зубов; вредным воздействием на твердые ткани зубов.
Морфофункциональные дефекты твердых тканей зубов могут быть врожденными и приобретенные. Первые нередко встречаются при различной наследственной патологии: синдроме Стентона-Капдепона, мраморной болезни, несовершенном остеогенезе и др.
Приобретенные причины патологической стираемости зубов представлены заболеваниями и состояниями, приводящими к нарушению минерального (фосфорно-кальциевого) и белкового обмена.
В их число входят пангипопитуитаризм, гипопаратиреоз, рахит, колиты, алиментарная недостаточность, профузные поносы и пр.
Нерациональная функциональная нагрузка на зубы, как фактор патологической стираемости зубов, может возникать в связи с частичной адентией, неправильным прикусом, ошибками протезирования дефектов зубных рядов, парафункциями жевательных мышц (бруксиоманией и бруксизмом), вредными оральными привычками и пр.
Неблагоприятные воздействия на твердые ткани зубов (флюороз, щелочные, кислотные, лучевые некрозы) могут быть связаны с профессиональными вредностями, приемом некоторых лекарственных препаратов (например, соляной кислоты), лучевой терапией области головы и шеи. Причиной патологической стираемости зубов может явиться применение несъемных протезов из металлокерамики и фарфора с плохо глазурированной поверхностью, использование для чистки зубов средств с абразивными частицами, жестких зубных щеток и пр.
Как уже указывалось, физиологическое стирание зубов происходит постепенно; в норме естественная убыль зубных тканей колеблется в пределах 0,034-0,042 мм в год. В протекании физиологического стирания выделяют 3 этапа:
- I этап (до 25-30 лет) – стираются зубцы резцов, сглаживаются бугры премоляров и моляров
- II этап (45-50 лет) – твердые ткани зуба стираются в пределах эмали
- III этап (старше 50 лет) — твердые ткани зуба стираются в пределах эмалево-дентинной границы и частично дентинного слоя
- Патологическая стираемость зубов классифицируется по протяженности, плоскости и глубине, форме поражения.
- В зависимости от плоскости убывания твердых тканей различают горизонтальную, вертикальную и смешанную форму патологической стираемости зубов; по распространенности процесса — локализованную (ограниченную) и генерализованную.
- По глубине поражения выделяют 3 степени патологической стираемости зубов:
- I степень – стирание в пределах эмали режущих краев (у резцов и клыков) либо жевательных бугров (у премоляров и моляров)
- II степень — стирание до 1/3 высоты зубной коронки с обнажением дентинного слоя
- III степень – стирание до 2/3 высоты зубной коронки
- IV степень — стирание твердых тканей более чем 2/3 зубной коронки.
Физиологической и патологической стираемости подвержены как постоянные, так и временные зубы. Для характеристики истирания твердых тканей молочных зубов используется следующая классификация:
- I форма – стирание зубчиков резцов, бугров клыков и моляров к 3-4 годам
- II форма – полное стирание эмали с точечным вскрытием эмалево-дентинного соединения к 6 годам
- III форма – стирание в пределах дентина у детей старше 6 лет до замены временных зубов на постоянные
- IV форма – стирание дентинного слоя с просвечиванием полости зуба
- V форма – стирание всей зубной коронки
Первые три формы относятся к физиологическому истиранию твердых тканей молочных зубов, две последние — к повышенной (патологической) стираемости временных зубов.
Проявлениями патологической стираемости зубов служат морфологические, эстетические и функциональные нарушения. Убыль твердых тканей зуба в первую очередь приводит к изменению анатомической формы зубной коронки и внешнего вида зубных рядов.
Уменьшение высоты зубной коронки зависит от степени патологической стираемости зубов; в особо тяжелых случаях зубы стираются до уровня шейки. Патологический процесс может захватывать отдельные единицы, группы зубов или все зубы, с одной или обеих сторон, в области одной или обеих челюстей.
Стертые поверхности зубов могут быть гладкими, полированными либо иметь ячеистую, фасеточную, узорчатую, ступенчатую форму.
Эстетическая неудовлетворенность своей внешностью может быть вызвана тем, что при улыбке верхние зубы становятся не видны, что создает эффект «беззубого рта». В связи с этим пациенты с патологической стираемостью зубов стараются улыбаться, не размыкая губ. Патологическая стираемость зубов сопровождается явлениями гиперестезии при термических, химических, механических воздействиях.
Острые края зубов часто вызывают травмы слизистой оболочки щеки и губ.
По мере прогрессирования стирания твердых тканей развиваются нарушения прикуса, происходит уменьшение высоты нижней трети лица, опущение уголков рта, резкое обозначение носогубных и подбородочных складок.
При дисфункции ВНЧС возникает симптомокомплекс, характеризующийся болями в суставе, мышцах лица, шейной и затылочной области, голове; щелканьем и хрустом в суставе; нарушением зрения и слуха, ксеростомией, глоссалгией и пр.
Правильной постановке диагноза способствует полное клинико-инструментальное обследование: опрос, анализ жалоб, выяснение этиологии патологической стираемости зубов. При стоматологическом осмотре обращают внимание на форму лица, характер окклюзии, состояние твердых тканей зубов, протяженность и степень стирания эмали и дентина.
Для изучения состояния жевательных мышц и височно-нижнечелюстного сустава используется электромиография, рентгенография и томография ВНЧС. Для правильного планирования лечения патологической стираемости зубов, оценки состояния корневых каналов, пульповой камеры и пр.
проводится электроодонтодиагностика, рентгенография отдельных зубов, ортопантомография. На основании изучения диагностических моделей челюстей производится уточнение вида, формы, степени патологической стираемости зубов, а также окклюзионных взаимоотношений зубных рядов.
Лечение патологической стираемости зубов, в зависимости от выраженности процесса, проводится стоматологами-терапевтами или ортопедами. Основные усилия специалистов должны быть направлены на устранение этиологических факторов патологической стираемости зубов, восстановление утраченных твердых тканей, нормализацию окклюзионных взаимоотношений.
С целью ликвидации причинных факторов патологической стираемости зубов проводится коррекция минерального обмена, лечение эндокринной патологии, борьба с вредными привычками, установка или замена протезов.
Для устранения гиперестезии зубов назначается комплексная реминерализующая терапия: прием минерально-витаминных комплексов, электрофорез, аппликации фторсодержащих препаратов.
Осуществляется пришлифовывание острых краев зубов, способных повредить окружающие мягкие ткани; протезирование концевых дефектов зубных рядов с использованием мостовидных и частичных съемных протезов. При бруксизме назначается ношение ночной защитной каппы.
Восстановление анатомической формы зубов (эмали, режущего края, коронковой части) может включать реставрацию зубов с помощью пломбировочных материалов, культевых вкладок и искусственных коронок (цельнолитых, металлокерамических, керамических и др.), виниров и люминиров. В далеко зашедших случаях патологической стираемости зубов протезированию должны предшествовать подготовительные мероприятия по повышению прикуса с помощью назубных и зубодесневых капп.
Прогноз и профилактика патологической стираемости зубов
Лечения физиологической стираемости зубов не требуется. В случае повышенной убыли твердых тканей зубов должен быть составлен индивидуальный план лечебно-профилактических мероприятий с учетом причин, характера и степени патологии.
Истирающиеся зубы в большей степени подвержены сколам эмали и стенки зуба, развитию пульпита и периодонтита.
С помощью современных методов ортопедии и ортодонтии во всех случаях удается ликвидировать эстетические и функциональные нарушения, вызванные повышенной стираемостью зубов.
Профилактические меры должны включать своевременную коррекцию неправильного прикуса, бруксизма, адентии; изменение условий труда, борьбу с патологическими привычками; нормализацию обменных процессов в организме.
Стираемость зубов
Содержание: 1. Откуда берется стираемость зубов? 2. Физиология стираемости зубов 3. Стирание зубов у детей 4. Когда стираемость становится патологической? 5. Какие причины патологической стираемости зубов? 6. Сколько степеней стираемости у зубов? 7. Лечение стираемости зубов 8. Какие каппы используются при стираемости?
От чего зависит уровень стираемости зубов? Истирание зубов в течение жизни – это естественный процесс, который проходит в той или иной степени у каждого человека.
Уровень стирания твердых тканей зубов зависит от разных факторов – общего состояния их здоровья, генетической предрасположенности к различным заболеваниям, качества пищи и качества воды, достаточного поступления необходимых минеральных веществ, а также работа на определенных вредных производствах, например, в химической промышленности, может ускорить процесс стирания эмали.
Стирание зубов по физиологическим причинам
Когда начинается процесс стираемости зубов? Процесс стирания зубной эмали начинается практически сразу после прорезывания зубов. Это естественно и нормально, поскольку позволяет организму приспосабливаться к возникающей нагрузке. Физиологическая стираемость необходима для того чтобы нагрузка на зубы и челюсти распределялась равномерно, не было перегрузки отдельных участков.
Точечные контакты зубов переходят в плоскостные и изменяется угол наклона зубов. Это необходимо для более физиологичного функционирования зубочелюстного аппарата.
Важно понимать, что правильная физиологическая стираемость зубов затрагивает только внешнюю эмаль, не повреждая внутренний дентин, и происходит только в точках контакта зубов.
Стирание молочных зубов у детей
Стираются не только коренные, постоянные зубы у взрослых, но и молочные зубы у детей. Примерно к четырем годам у ребенка происходит полное стирание зубцов у резцов, а также бугров у клыков и жевательных зубов. Нормальным считается стирание эмали к шести годам даже до дентина.
А в период до полной смены молочных зубов – до 13-14 лет, возможно стирание и дентинного слоя.
Повышенной считается стираемость при которой просвечивается полость зуба или происходит потеря коронки зуба.
Патологическая стираемость зубов
Патологическая стираемость — это именно тот фактор, на который стоит обратить внимание читаталям. Потому что при первых признаках, сопутствующих данной патологии, желательно как можно быстрее обратиться к стоматологу.
Какие признаки могут сопровождать патологическую стираемость зубов?
При осмотре врач обращает внимание на состояние зубной эмали, то насколько обнажен дентинный слой — а это сказывается на повышенной чувствительности зубов, насколько уменьшился объем зубной ткани и то, как работает височно-нижнечелюстной сустав. Также в диагностике помогают осмотр состояния кожных покровов, состояния слизистых и языка, насколько болезненно реагируют жевательные мышцы при надавливание и даже глубина носогубных складок могут говорить о состоянии здоровья зубов.
Посмотрите внимательно в зеркало на себя: патологическое стирание зубов также связано с нарушением симметрии лица и неравномерного положения челюстей относительно друг друга.
Также доктор обращает внимание на высоту нижней части лица и звук, который слышится при смыкании челюстей.
Четкий, звонкий и короткий звук говорит о нормальном функционировании. А вот глухой и продолжительный звук может быть сигналом начала развития патологий. Если слышен скрип, то это говорит о нарушениях в работе височно-нижнечелюстного сустава или возможных проблемах нервной системы.
Повышенная чувствительность зубов также говорит об истирании эмали зубов. Степень болезненности ощущений зависит от истонченности эмали, стирания дентина и открытых дентинных канальцев, а также от того насколько быстро образуется вторичный дентин.
Причины патологического стирания зубов
Привычка держать что-то во рту или грызть что-то зубами, например, ручки, карандаши или семечки.
Употребление кислой пищи и напитков, сюда относятся все лимонады и газировки, а также маринады на основе уксуса.
Бруксизм или ночное скрежетание зубами, привычка крепко сжимать челюсти.
Прием некоторых лекарств может приводить к истончению эмали. В таком случае важно знать о побочных эффектах принимаемых лекарств и, например, дополнительно принимать витамины или делать укрепляющие процедуры для зубов.
Проблемы с желудком и пищеварением, когда происходит обратный выброс содержимого желудка в рот. А также повышенная кислотность желудка и рвота.
Заболевания сердца и сосудов, нервной и эндрокринной систем, также влияют на здоровье зубов.
Неправильный прикус или неправильно проведенное ортодонтическое лечение.
Работа на вредных и тяжелых производствах – в химической, металлургической промышленности, на цементном или гранитном производстве, а также работа в шахтах.
Степени стираемости зубов
Чем характеризуется каждая степень стираемости? Общепринятой классификацией стираемости твердых тканей зубов считается работа А.Г. Молдованова и Л.М. Демнера, они же установили норму истирания — до 0,042 миллиметра в год.
При такой скорости стирания, эмаль истончается до дентина примерно к 50 годам. Этот процесс считается естественным.
Выделено три степени стираемости зубов относительно возраста
- Первая степень: 25 – 30 лет, характеризуется сглаживанием режущих краев и бугров жевательных зубов.
- Вторая степень: 40 -55 лет, характеризуется истиранием эмали.
- Третья степень: около 50 лет, характеризуется обнажением дентина в месте контакта зубов.
- В России большей популярностью пользуется классификация Бушана:
-
Физиологическая стираемость зубов – затронута только эмаль.
-
Переходная стадия – стерты эмаль и затронут дентин.
-
Патологическая или повышенная – высокое истирание дентина.
Эта классификация также учитывает поверхности зуба, которые были подвержены стиранию – вертикальная, горизонтальная или обе, а также чувствительность зубов.