Отторжение зубного импланта – причины и симптомы

Акция! Имплантация челюсти Все на 4 имплантах под ключ за 110 000 руб.

Дентальная имплантация — недешевая процедура. Заплатив деньги за установку зубных имплантов, хочется, чтобы они прослужили много лет. В современной стоматологии процент приживаемости этих конструкций составляет 96-99%. Хотя риск отторжения имплантов меньше 4%, он есть.

В ЭТОЙ СТАТЬЕ МЫ РАССКАЖЕМ:

1. Как должен правильно приживаться зубной имплант?
2. По каким причинам имплант может отторгнуться? По каким признакам можно распознать, что искусственный корень не прижился?
3. Можно ли провести повторно имплантацию после отторжения? Какое лечение требуется?
4. Как защитить себя от периимплантита?

Как должен правильно приживаться имплант?

Этот процесс можно разделить на два этапа:

1. От операции до шести месяцев. После установки титанового корня вокруг него постепенно образовывается губчатая ткань (примерно через 1 месяц). Еще через 2-5 месяцев формируется более плотный слой ткани, заполняющий все пространство между штифтом и челюстной костью. Можно начинать подготовку в постоянному протезированию (это проверяет врач).
2. Более 6 месяцев. Установленный имплант уже нагружен протезом и на 100% выполняет свою функцию в зубном ряду. Однако процесс полной остеоинтеграции заканчивается примерно через год после установки ортопедической конструкции (будут необходимы плановые посещения).

Важно знать. Что влияет на скорость приживления импланта?

Наличие хронических заболеваний, количество и тип имплантов, возраст пациента, а также челюсть, в которую он был вкручен (на нижней приживается почти в два раза быстрее, чем на верхней, из-за разнице в плотности костной ткани).

Причины и симптомы отторжения

Имплант может не прижиться по одной из следующих причин:

1. Плохая личная гигиена

Главный «враг» зубных имплантов — патогенные бактерии, скапливающиеся в области искусственного корня и инфицирующие ткани вокруг него. Если пациент не уделяет достаточно времени качественной чистке, не использует ирригатор, не проходит раз в полгода комплексную чистку от налета и камня, то растет риск отторжения импланта.

Воспалительный процесс может протекать в форме мукозита или периимплантита.

Мукозит

Характеризуется локализацией патологического процесса только в области десны, резорбции (убыли) кости нет. Если не лечить, перетекает в периимплантит.

Симптомы:

• легкая отечность, покраснение или синюшность десны;
• кровоточивость при зондировании;
• отхождение слизистой от коронки или абатмента.

Периимплантит

Тяжелый воспалительный процесс, затрагивающий челюстные ткани по всей длине импланта и приводящий к атрофии альвеолярного гребня.

Симптомы:

• выделение гнойного/серозного экссудата;
• болезненность при пальпации в области импланта;
• образование десневого кармана глубиной в 5-7 мм;
• высокая температура до 38°;
• потеря костной ткани (четко видна на рентген-снимке).

При малейшей подвижности зубного имплантата показано удаление. Если титановый корень неподвижен, проводится хирургическое лечение периимплантита. При наличии гнойного абсцесса его нужно вскрыть и провести антибактериальную терапию.

2. Врачебная ошибка

Имплант может не прижиться по одной из следующих возможных ошибок стоматолога-имплантолога:

• некачественная санация полости рта перед установкой титановых штифтов (может остаться патогенная микрофлора);
• ошибка в выборе места установки штифта (слишком маленькое расстояние до соседних зубов);
• нарушение хирургического протокола (слишком узкое/большое костное ложе под искусственный корень, ожог кости из-за плохого водяного охлаждения, попадание слюны в лунку и др).

К отторжению зубного имплантата также может привести ошибка стоматолога-ортопеда и зубного техника:

• неправильный расчет соотношения высоты коронки и длины имплантата может привести к повышенной жевательной нагрузки на имплант;
• плохое качество соединения абатмента с имплантом или абатмента с коронкой (в образующийся микрозазор попадает инфекция);
• при цементной фиксации коронки на имплант не был удален излишек стоматологического цемента, который провоцирует воспаление.

Общие, тревожные симптомы: когда обратиться к врачу?

В некоторых случаях имплантат может отторгаться бессимптомно. Но чаще всего патологический процесс сопровождается повышеннем температуры (37,5° и выше), выделением сукровицы, отеком и усиливающейся болью при надавливании. Если эти симптомы не проходят через 3-5 дней после операции (+ к ним добавляются гнойные выделения, неприятный запах изо рта) — нужно срочно посетить врача.

Возможна ли повторная имплантация после отторжения? Какое лечение может спасти имплант?

Да, в более 80% клинических ситуаций возможно повторно установить имплант после устранения инфекции и восстановления поврежденных тканей. При отсутствии противопоказаний, через 2-3 месяца после лечения можно провести повторную имплантацию.

Лечение периимплантита возможно только при неподвижности титанового штифта. При легкой стадии проводится консервативное лечение с применением антибиотиков. В большинстве случаев позволяет спасти имплант. Со средней и тяжелой стадией сложней, требуется хирургическое лечение по следующей схеме:

• Оголившаяся поверхность имплантата очищается от воспаленных инфицированных тканей, грануляций, налета. В комплексе с ультразвуком и системой Air Flow применяется антисептическая обработка. Параллельно назначается антибактериальная терапия.



• Для устранения образовавшегося костного дефекта проводится остеопластика, пациенту подсаживается кость (искусственная или взятая от него с другой области). Для фиксации подсаженного костного материала используются защитные мембраны. Затем проводится пластика десны.



• Если причиной отторжения стала перегрузка имплантата, проводится коррекция протеза.

Если выявлена малейшая подвижность имплантата, его нельзя спасти, показано удаление. Врач снимет коронку (временную или постоянную), извлечет отторженный зубной имплант, устранит причину патологического процесса, нарастит объем костной ткани (при необходимости), установит новый имплантат (при тяжелой стадии периимплантита установка нового импланта возможна через 2-3 месяца).

Как избежать отторжения: меры профилактики

• Серьезно отнеситесь к выбору клиники и имплантолога. 80% успеха имплантации зависит профессионализма врача, поэтому к выбору стоматологии и имплантолога важно отнестись очень серьезно. Есть ли лицензия у клиники? Имеют ли врачи сертификаты на технологии имплантации, с которыми они работают? Дает ли клиника гарантию на устанавливаемые импланты и на работу врачей? Оснащена ли клиника компьютерным томографом? О чем пишут пациенты в реальных отзывах на независимых площадках?
• Будьте откровенны с лечащим врачом. Ни в коем случае не скрывайте от имплантолога имеющиеся болезни. Открыто расскажите о вредных привычках. На подготовительном этапе перед имплантацией важно исключить абсолютные и временные противопоказания к установке дентальных имплантатов.
• Тщательно соблюдайте рекомендации врача в послеоперационном периоде. Не нарушайте правил поведения в реабилитационный период, строго следуя памятке о том, что нельзя делать после имплантации. Не пропускайте профилактические осмотры (на них врач может заметить ранние признаки отторжения, развития периимплантита/мукозита и принять соответствующие меры). Обязательно раз в 6 месяцев проходите в клинике у стоматолога процедуру профессиональной гигиены ротовой полости.
• Следите за гигиеной зубов и десен. Тщательно выполняйте все рекомендации врача по ежедневной гигиене: правильно чистите зубы 2 раза в день, пользуйтесь интердентальными зубными щетками и ирригатором.
• Контролируйте хронические болезни. Не запускайте свои системные заболевания, не допускайте их обострения. При сахарном диабете важно не допустить, чтобы уровень гликогемоглобина поднялся выше 6%.
• Откажитесь от курения. Риск периимплантита у курящих пациентов в 4 раза выше. Никотин спазмирует сосуды, ухудшая кровоснабжение и, как следствие, скорость остеоинтеграции имплантата. Если не можете отказаться от курения, постарайтесь уменьшить количество выкуриваемых сигарет.

Что предпринимается в клинике «Академстом», чтобы минимизировать риск отторжения?

• Комплексное обследование. Мы собираем анамнез, проводим компьютерную томографию, обследуем пациента, направляем на сдачу анализов крови, при необходимости консультируемся с узкопрофильными специалистами. Это необходимо, чтобы исключить абсолютные/временные противопоказания к имплантации.
• 3D-моделирование операции. Наши хирурги-имплантологи обладают большим стажем. Но мы не полагаемся только на свой опыт. Компьютерная программа помогает врачу выбрать место для фиксации имплантов с точностью до десятых долей миллиметра, вычислить оптимальный угол наклона, смоделировать прототип будущей ортопедической конструкции. Сводится к нулю риск человеческой ошибки при планировании лечения.
• Тщательная санация полости рта. До начала хирургической операции важно обеспечить полную стерильность ротовой полости. На этом этапе для нас нет мелочей. Не приступаем к установке имплантов пока не убедимся, что вся патогенная микрофлора устранена.
• Строгие протоколы стерильности. Все инструменты и сами имплантаты извлекаются из индивидуальных стерильных упаковок. Исключается риск занесения инфекции в лунку во время операции и развития раннего периимплантита.

Послеоперационное ведение пациента. В индивидуальном порядке назначаем обезболивающие и противовоспалительные препараты (при необходимости список медикаментов корректируется).

На протяжении всего реабилитационного этапа контролируем процесс заживления во время плановых осмотров. Они помогают выявить развитие патологии на самых ранних этапах и максимально безболезненно ее устранить.

После установки постоянно протеза приглашаем пациентов на профилактические осмотры, для дополнительного контроля клинической ситуации.

Вопросы-ответы

Если имплант не приживется, кто оплачивает повторную установку?

При отторжении имплантата, находящегося на гарантии, производитель бесплатно заменит его на новый. Кто оплатит повторную операцию по имплантации и работу стоматолога-ортопеда, будет зависеть от ситуации и гарантийных обязательств клиники.

Рассчитывать на бесплатную повторную имплантацию можно только при соблюдении гарантийных условий. Если причиной отторжения титанового штифта стала травма, плохая гигиена полости рта или курение, то клиника не обязана бесплатно заменить утраченный искусственный корень. Условия гарантии важно заранее уточнить у лечащего врача.

Сколько времени нужно для приживления импланта?

В среднем от 3 до 6 месяцев (читайте больше о том, как проходит остеоинтеграция). Даже если прошел год после установки постоянного протеза и с искусственным корнем все в порядке, не стоит расслабляться. Если перестать следить за гигиеной полости рта и начать пренебрегать рекомендациями врача, то периимплантит может развиться и спустя несколько лет.

Какие симптомы после операции не указывают на отторжение импланта и являются нормой?

Нормальной реакцией организма считается:

1. Незначительное кровотечение в первые 3-4 часа;
2. Выделение сукровицы в течение 3-5 дней;
3. Температура 38,0-38,5° тоже считается нормой, но только в первые 2-3 суток;
4. Появление отечности. Постепенно убывает после 2-3 дней;
5. Боль в области вживления штифта — 3.6 дней после хирургического вмешательства.

Отторжение зубного импланта

Процент отторжения дентальных имплантов премиум-класса менее 1%, а бюджетных – до 4%. Риск очень маленький, но есть. И никому не хотелось бы попасть в это число.

Расскажем, что в имплантологии называют отторжением импланта? Что может привести к этому? Какие симптомы могут подсказать, что искусственный корень не приживается или отторгнулся? Возможно ли спасти имплант и провести реимплантацию?

Что понимают под неприживаемостью или отторжением импланта?

Для начала нужно разобраться, в какой последовательности проходит остеоинтеграция – приживление искусственного корня в челюстной кости.

На 2-3 день после вкручивания в челюстную кость остеобласты (новообразованные клетки костной ткани) начинают прорастать в микрошероховатое покрытие импланта.

На 4-6 день они соединяются с трабекулами – клетками губчатой ткани альвеолярного отростка, а также с остеонами – клетками компактной костной ткани. Вокруг титанового штифта формируется костный матрикс, плотность которого увеличивается с каждым днем.

К концу 3 или 6 месяца (на нижней и верхней челюсти соответственно) искусственный корень прочно срастается с костью.

Теперь выясним, что подразумевают в имплантологии под следующими двумя понятиями:

• неприживаемость импланта, когда он после вкручивания в кость не срастается с ней в течение 3-6 месяцев;
• отторжение импланта, когда после успешной интеграции искусственного корня в костную ткань челюсти (через 3-5 лет после установки) он теряет остеоинтегративную связь, становясь подвижным.

Итак, в краткосрочном периоде (до 6 месяцев после установки) говорят о неприживаемости титанового корня зубного. В долгосрочном (от 2 до 5 лет) – об отторжении.

У каких имплантов выше показатель приживаемости — премиум или эконом класса? Узнайте из нашего рейтинга зубных имплантов!

Симптомы

Понять, что имплант не приживается или отторгнулся, помогают следующие признаки:

• непрекращающаяся острая боль после имплантации или нарастающий отек десны на 4-5 день после операции;
• болевые ощущения при жевании;
• выделение гноя из послеоперационной раны (сопровождается неприятным запахом изо рта);
• высокая температура (выше 38°С);
• подвижность титанового штифта.

Причины неприживаемости имплантов

Ошибки врача

Перегрев костной ткани. При формировании имплантологического ложа (места, куда будет вкручен титановый корень) врач может пользоваться тупыми фрезами. Еще хуже, если он во время операции пренебрегает достаточной ирригацией (водяное охлаждение). Результат – некроз участка кости. Искусственный корень не может срастись с фиброзной костной тканью.

Неудовлетворительная стерильность полости рта. До установки импланта проводится ультразвуковая чистка зубов от налета с камнем. Лечатся зубы с кариесом или пульпитом. Устраняются гнойно-воспалительные очаги.

Имплантолог может чем-то пренебречь или не диагностировать скрытые патологии (например, кисту у корня зуба по соседству с местом установки титанового штифта).

Оставшаяся в полости рта инфекция, может привести к воспалению тканей вокруг титанового штифта и помешать его приживлению.

Узнайте, как должна проходить подготовка к дентальной имплантации, чтобы избежать развитие возможных осложнений после имплантации!

Неправильный выбор места установки импланта. Если титановый штифт вкрутить в участок челюсти с недостаточным объемом кости (меньше 2 мм), он в течение 4-6 недель расшатается.

Игнорирование относительных противопоказаний. Имплант может не прижиться, если врач-имплантолог не захотел ждать и провел операцию до устранения временного противопоказания. Например, не дождался достижения уровня сахара в крови показателей нормы (при сахарном диабете).

Ошибки пациента

Нарушение послеоперационных рекомендаций. После имплантации пациент может нарушить правила поведения в реабилитационный период: посещение бани/сауны, перелет в самолете, повышенные физические нагрузки, отказ от приема назначенных врачом препаратов.

Отказ от профилактических осмотров.На таких осмотрах врач может: отслеживать эффективность процесса остеоинтеграции, своевременно выявлять воспаления тканей пародонта и другие стоматологические заболевания, которые могут мешать нормальному протеканию приживления импланта в кости.

Причины отторжения имплантов

Врачебные ошибки

Перегрузка импланта. Установленная на искусственный корень коронка, может занижать/завышать прикус (ошибка стоматолога-ортопеда). Во время пережевывания титановый корень постоянно испытывает перегрузку, что может привести к отторжению.

Ошибки при планировании операции. К развитию периимплантита может привести:

• установка титанового штифта на очень близком расстоянии от соседнего зуба или от уже стоящего импланта;
• тонкая десна, которая не сможет быть натуральным барьером защиты зоны имплантации от инфекции;
• вокруг титанового штифта был прикреплен недостаточный объем десны (она станет подвижной и периимплантит неизбежен со временем).

Недочеты при протезировании. Неплотное соединение абатмента с имплантом или с коронкой приведет к попаданию инфекции в имеющиеся микрозазоры. Или врач может плохо убрать остатки цемента после фиксации коронки на имплант.

Ошибки пациента

Плохой уход за имплантами. Искусственные зубы нуждаются в таком же уходе, как и свои. Неудовлетворительная гигиена полости рта приводит к скоплению бактерий, в т.ч. вокруг десны.

Развивается мукозит – патологический воспалительно-деструктивный процесс, который при отсутствии своевременного лечения приводит к потере связи между имплантом и окружающими тканями. На стадии мукозита искусственный корень можно спасти.

Но если он перейдет в периимплантит, когда воспаление затрагивает костную ткань и разрушает ее, имплант нужно будет удалить.

Ознакомьтесь с рекомендациями стоматолога-ортопеда по уходу за зубными имплантами!

Курение. Никотин ухудшает работу слюнных желез, приводит к хронической сухости слизистой ротовой полости. Создается благоприятная обстановка для активного размножения патогенной микрофлоры.

В разы увеличивается риск воспаления десны и кости вокруг импланта, которое может привести к периимплантиту.

Также никотиновые смолы оказывают сужающие действие на кровеносные сосуды, лишая мягкие ткани возможности полноценного получения питательных веществ.

Выход из стадии ремиссии. Некоторые системные заболевания относят к относительным противопоказаниям. Имплантация возможна только после предварительной подготовки, когда болезнь находится в стадии ремиссии.

Обострение хронической болезни после операции может спровоцировать отторжение искусственного корня. Пациентам с хроническими болезнями важно регулярно наблюдаться у специалиста, чтобы не допустить их обострения.

Периимплантит – что это и как развивается патология?

Это воспалительный процесс, спровоцированный попаданием в ткани вокруг импланта патогенных бактерий. Он затрагивает не только десну, но и костную ткань.

На начальной стадии наблюдается резорбция кости до 3 мм. Еще возможно остановить деструктивный процесс консервативной терапией. Врач начнет лечение, если титановый штифт еще неподвижен. Его малейшая подвижность — прямое показание к удалению.

На средней стадии диагностируется убыль костной ткани практически на половину ее вертикальной высоты. В области искусственного корня выделяется гной.

На финальной стадии костная ткань практически полностью атрофируется. Образуются глубокие карманы, усугубляющие развитие инфекции.

Проводится ли повторная имплантация после отторжения?

Да, возможна замена отторженного импланта на новый. Операция проходит в несколько этапов:

• снимается коронка;
• вынимается титановый штифт;
• устраняется причина отторжения;
• назначается курс антибиотикотерапии;
• проводится остеопластика для восполнения образовавшегося костного дефекта;
• выполняется коррекция коронки (если ее неправильная форма привела к перегрузке импланта);
• после приживления костного материала (1-3 месяца) устанавливается новый искусственный корень.

За чей счет будет проведена замена?

Если причиной отторжения стала ошибка врача-имплантолога или стоматолога-ортопеда, клиника по гарантии поставит новый имплант бесплатно.

Гарантия не действует, если пациент:

• не следил за гигиеной полости рта;
• не соблюдал послеоперационные рекомендации врача;
• получил травму, приведшею к отторжению импланта;
• нарушил другие правила, прописанные в договоре на предоставление услуги имплантации зубов (он может отличаться в разных клиниках).

Как избежать отторжения импланта после установки?

Во-первых, нужно серьезно подойти к выбору клиники и имплантолога, который проведет операцию. Тщательное обследование перед лечением, компьютерное планирование операции, применение проверенных имплантационных систем, четкое соблюдение стерильности и хирургических протоколов — все это в комплексе сводит риск отторжения к нулю.

Во-вторых, пациенту нужно строго следовать рекомендациям врача в реабилитационный период, а также постоянно следить за хорошей гигиеной полости рта.

Успешное приживление импланта и исключение риска его отторжения в долгосрочном периоде зависит практически в одинаковой мере как от стоматолога-имплантолога, так и от пациента!

Отторжение зубного импланта

Имплантация зубов является сложной и травматичной процедурой, после которой заживление не всегда протекает гладко: возможны отеки, кровотечения, болезненность из-за вмешательства в десну и челюстную кость, в том числе возможно отторжение импланта зуба. Однако это считается нормальным в послеоперационный период, и все указанные осложнения проходят в течение нескольких недель или даже дней.

Симптомы и признаки отторжения зубного импланта

Если зубной имплант отторгается, можно наблюдать такие симптомы:

1. Повышение температуры.
2. Острая боль, которая длится больше недели.
3. Десна воспаляется и не проходит в течение четырех дней после вмешательства. Считается нормой именно такое количество дней, потому как даже если операция была сложной, максимум за четыре дня все должно прийти в норму. Если же такое явление наблюдается дольше, следует обратиться к врачу.
4. Установленная конструкция двигается. Это может указывать на процесс отторжения, то есть имплант уже не сможет прижиться.
5. Продолжительное выделение крови и экссудата из раны, что длится более недели.
6. Неприятный запах из-под заглушек, поставленных на имплант.
7. Вытекание гноя из десны, что также может сопровождаться неприятным запахом изо рта.
8. Боль при механическом воздействии на имплант. Это указывает на то, что имплант не приживается.

Данные симптомы указывают на то, что имплант отторгается, поэтому при появлении перечисленных неприятных признаков следует обратиться к лечащему врачу.

Заболевание костной ткани, которая окружает имплант, называют периимплантит, и он может протекать и бессимптомно. Это возможно даже в случае, когда с момента вмешательства прошло несколько лет.

Обычно в таких ситуациях люди не придают значения покраснению десны и легким болевым ощущениям. Однако подобный воспалительный процесс будет постепенно разрушать челюстную кость, и в результате имплант утратит устойчивость.

При этом для установки нового импланта необходима будет костная пластика.

Статистика говорит о 5% отторжения имплантов, и чем он качественнее, тем ниже уровень риска. Импланты, сделанные в Германии или Швейцарии, отторгаются в 2-3% случаев, а изготовленные в России или Израиле – в 5%.

Признаки отторжения зубного импланта схожи с процессом заживления в послеоперационный период. Сюда относят боль, отеки, повышенную температуру и кровотечения.

1. Отеки. Поврежденные ткани склонны к появлению отеков после любого хирургического вмешательства, поэтому имплантация – не исключение. Отек начинает проявляться спустя несколько часов после вмешательства. Он может быть около недели, а после просто исчезнуть. Если прикладывать лед к месту, где он имеется, отек быстрее рассосется. Если отечность сохраняется больше недели, возможно воспаление, в таком случае необходимо срочно обратиться к врачу.
2. Кровотечение. В первый день после операции возможно слабое кровотечение в местах, где были прооперированы ткани. Иногда это случается по причине приема медикаментов, которые нарушают свертываемость крови. Если этот процесс длится более двух дней, скорее всего, были травмированы сосуды. В этом случае может образоваться гемангиома, а швы разойдутся. К тому же есть риск нагноения раны, вследствие чего имплант может быть отторгнут.
3. Боль. Это наиболее вероятный и частый симптом отторжения импланта. Конечно, болевые ощущения всегда присутствуют после любых вмешательств. Боль может быть давящая, пульсирующая, режущая, тупая, расширяющаяся, острая, приступообразная, дергающая или сжигающая. Ее локализация тоже может быть разной, к примеру, именно в том месте, где была проведена операция. Если болевые ощущения не проходят в течение пяти дней после хирургического вмешательства, это может говорить об отторжении импланта.
4. Повышение температуры считается обычной стандартной реакцией организма на любую операцию. Если температура держится три дня и более – вероятен риск отторжения импланта.
5. Другие отклонения от нормы в послеоперационный период означают переимплантит. Его можно отличить от других проблем по таким симптомам:

• отечность вокруг импланта красного цвета;
• кровоточивость в области раны;
• боль, которую не унять медикаментами;
• подвижный имплант;
• истончение промежуточных мест между челюстной костью и вживленным имплантом;
• отслоение десны на 1 и более миллиметра;
• рыхлая десна;
• свищи, гнойные выделения;
• травма в области протезирования;
• инсулиновая недостаточность;
• нагноение области с заглушкой и т.д.

Считается ненормальным, если прооперированный участок остается онемевшим в течение длительного времени, после окончания действия анестетика (анестезия выходит из организма в среднем через 5-6 часов, максимум 10). Если такое явление наблюдается, это говорит о травмировании лицевых нервов.

Также стоматологическое изделие может обнажиться, однако это не приводит к отторжению импланта.

Причины отторжения зубных имплантов

Причины отторжения зачастую возникают по ошибке врача, из-за неправильного проведения процедуры. Иногда отторжения происходят в связи с выбором некачественного или поддельного импланта. Пациент должен выполнять все предписания врача, знать правила поведения в период восстановления, хотя из-за состояния здоровья больного отторжение также возможно.

• Причины, которые вызывают симптомы отторжения импланта зуба, практически во всех случаях одинаковы:
• Врачебная ошибка или непрофессионализм.
• Сразу после операции, в периоде приживления, имплант может отторгаться именно по причине ошибки врача. Так, имплантолог может допустить такие ошибки в процессе работы:

• Неверный выбор и подбор конструкции импланта. В этом случае он не сможет закрепиться в кости.
• Нестерильные рабочее место, инструменты или зона ротовой полости.
• Перегрев тканей во время подготовки отверстия под имплант.
• Неправильная установка импланта.
• Незнание состояния здоровья пациента, у которого могут быть противопоказания к имплантации.

1. Врачу довольно сложно прооперировать больного из-за недостаточного количества костной ткани для закрепления импланта (при ее атрофии) и острых воспалительных процессов.
2. В случае острых воспалений челюстных тканей возможно отторжение, и не всегда удается провести повторную имплантацию вследствие сильного разрушения кости.
3. Выбор некачественного импланта.

Современные врачи и крупные клиники сотрудничают с компаниями, которые поставляют качественные изделия напрямую от производителя. Если клиника небольшая, дело обстоит хуже.

Качество импланта играет очень важную роль, и чем дороже система, тем лучше материалы и тем более современные технологии были применены для ее создания. Процесс приживления, как и риск отторжения, связаны с материалом, из которого изготовлено изделие, и особенностей его поверхности. Это должен быть биосовместимый с нашим организмом титан.

Нарушения пациентом предписаний в период восстановления.

Отторжение возможно в любом периоде – как во время заживления, так и через пару лет. Даже если врач все сделал правильно, а пациент неправильно ухаживает за полостью рта, это может привести к плохим последствиям.

Что следует и что не следует делать:

• В первые дни после операции категорически запрещены перегрев и переохлаждение организма. Это касается походов в бассейны, бани, сауны и т.д.
• Нельзя сильно нагружать имплант в период приживления.
• Не следует скрывать проблемы со здоровьем от своего лечащего врача, иначе это может привести к печальным последствиям. Нужно рассказывать врачу все.
• Не следует курить, пить и выполнять другие вредные для организма действия.
• Если врач назначил медикаменты против отторжения имплантов, их следует принимать, чтобы минимизировать риск развития периимплантита и ускорить заживление.
• Необходим тщательный уход за ротовой полостью – утром и вечером нужно чистить зубы и удалять остатки пищи.

На практике импланты, установленные курящим людям, отторгаются чаще, нежели у некурящих.

Ухудшение здоровья.

Эта причина часто проявляется спустя несколько лет после установки имплантов. Если в течение первых двух лет импланты не отторглись, следовательно, лечение прошло успешно. Хотя бывают случаи, когда такая проблема возникает через много лет после операции. Это бывает редко и, в основном, по причинам травм, обострения или развития заболеваний, таких как СПИД, диабет, онкология и т.д.

Как происходит отторжение зубного импланта

Существует три периода отторжения импланта:

• от момента имплантации до протезирования;
• в течение 2 лет после вмешательства;
• после двух лет со дня операции.

Если у пациента наблюдаются симптомы отторжения зубного импланта, следует немедленно обратиться к врачу. В случае, когда сразу после операции появляется гнилостной запах изо рта, врач открутит и прочистит временную заглушку.

На более поздних этапах удаляют имплант, назначают медикаментозную терапию и устраняют причины отторжения импланта. В процессе терапии врач устанавливает пациенту временную конструкцию (съемный или несъемный мостовидный протез).

Современная стоматология позволяет вовремя обращаться за помощью к врачам и не бояться отторжения импланта зуба. Если пациент все же оказывается в числе того малого процента людей, у которых имплант отвергается, не следует паниковать. Быстро обратившись к врачу, можно сохранить конструкцию при помощи несложных процедур.

Соблюдение правил гигиены и предписаний стоматолога, а также своевременные визиты в клинику для профилактики и контроля поспособствуют эффективному приживлению искусственного зуба.

Признаки отторжения зубного импланта на раннем этапе

После имплантации необходимо часто посещать своего врача. Уже на 2-3 день после вмешательства следует прийти на первый прием. Эти осмотры помогут вовремя выявить проблему.

Стоматолог на приеме оценивает стабильность импланта и состояние тканей вокруг него. Он увидит, хорошо ли конструкция срастается с костью, не требуется ли дополнительное хирургическое вмешательство, нет ли признаков воспаления.

Неприятные симптомы считаются нормой после имплантации, а так как хирургическое вживление имплантов связано с травмированием тканей, после этого всегда присутствуют отек и покраснение десны, болезненность челюсти.

Данные проблемы должны уйти через 3-4 дня, иногда это длится до недели. Если же пациент ощущает сильную боль, которая не проходит или усиливается, значит, нужно срочно посетить лечащего врача. Только он определит, идет ли процесс отторжения или это индивидуальная реакция организма на чужеродное тело.

В некоторых случаях, при одновременной подсадке костной ткани и наличии воспалительных процессов в лунке, процесс реабилитации затягивается до нескольких недель.

Как избежать отторжения?

Чтобы избежать отторжения импланта зуба, необходимо соблюдать такие рекомендации:

• при выборе конструкции или изделия попросите такой имплант, марка которого известна и находится на стоматологическом рынке не менее пяти или семи лет; такой продукт имеет весомую репутацию среди врачей и пациентов;
• выбирайте хорошую клинику с современным и качественным оборудованием, а также хорошего специалиста имплантолога;
• уделяйте особое внимание гигиене ротовой полости;
• проходите своевременные профосмотры у врача, чтобы успеть устранить возникшие проблемы;
• соблюдайте все рекомендации и предписания врача.

В большинстве случаев повторная имплантация после отторжения возможна через 1-2 месяца.

Отторжение импланта зуба

Содержание:

Дентальная внутрикостная имплантация — хирургическое вмешательство, при котором возможно развитие осложнений. Одним из потенциальных рисков является отторжение импланта зуба.

Проблема обычно развивается в момент приживления искусственного корня. Однако даже после окончания срока реабилитации имплантат может отторгаться.

В современной стоматологии такое явление встречается редко, но об этом нужно знать каждому пациенту, решившемуся на имплантацию.

Когда может произойти отторжение импланта зуба

Классическая имплантация проходит в несколько этапов: установка абатмента, формирователя десны, протезирование. Лечение может затянуться на полгода, год. На приживление импланта требуется 4 месяца для нижней челюсти и 6 месяцев для верхней. Полностью процесс остеоинтеграции заканчивается примерно через год.

Имплантат может отторгаться в разные периоды:

• Краткосрочный — от 3 месяцев до полугода. Основными причинами становятся воспалительные процессы вокруг импланта, аллергия, низкое качество имплантационной системы, врачебная ошибка.
• Среднесрочный — через 2, 3 года. Происходит разрушение стержня из-за перегрузки, плохой гигиены полости рта, вредных привычек.
• Долгосрочный — через 4, 5 лет. Проблема возникает на фоне эндокринных нарушений, системных патологий, стоматологических заболеваний, особенно костных тканей челюсти.

Негативное воздействие могут оказывать некоторые лекарственные препараты: лекарства от изжоги, антидепрессанты.

Признаки и симптомы отторжения импланта зуба

Имплантация предполагает регулярные визиты к стоматологу, который наблюдает как проходит процесс остеоинтеграции, выявляет осложнения. Первое посещение должно состояться уже через несколько дней после операции. Если пренебрегать врачебным осмотром, не обращаться к врачу при возникновении боли, отека, то риски осложнений увеличиваются.

Понять, что появились проблемы несложно, так как симптоматика выраженная. Признаки отторжения титанового стержня могут появиться не только во время  реабилитации, но и позднее. Симптомы в разные периоды схожи:

• отечность, покраснение слизистых оболочек в течение нескольких дней (после операции более 5 суток);
• болезненные ощущения в области установленного титанового стержня, особенно при надавливании на десну;
• повышение температуры тела;
• неприятный запах изо рта;
• подвижность стержня;
• гнойные выделения из под десны.

При наличии хотя бы нескольких симптомов необходимо обратиться к врачу. Если консервативное лечение невозможно, то показано удаление титанового корня.

Причины отторжения зубных имплантов

Ни один врач не может дать абсолютную гарантию на приживление штифта, так как на этот процесс влияют много факторов. Однако в большинстве случаев проблема возникает либо из-за врачебной ошибки, либо из-за низкого качества имплантационной системы. Также важно выявить противопоказания к операции, так как некоторые заболевания плохо влияют на процесс остеоинтеграции.

Ошибка врача 

Если имплантолог имеет мало опыта, особенно при сложных клинических случаях, то возможны разные осложнения. Процедура несложная, но требует повышенного внимания. Даже небольшая невнимательность врача во время операции становится причиной проблемы.

Распространенные врачебные ошибки:

• неверный выбор имплантата: больший или меньший диаметр, длиннее или короче;
• недостаточная стерильность инструментов, операционного поля;
• при проведении операции произошел перегрев тканей;
• неправильно поставили штифт, выбрано не лучшее место установки;
• не выявлены противопоказания.

Особую сложность для вживления искусственного корня представляет недостаточный объем костной ткани. Если не учесть данный параметр, то титановый стержень не сможет хорошо закрепиться. Также в процессе диагностики могут быть не замечены воспалительные процессы в глубоких мягких тканях.

Низкое качество имплантатов

К сожалению, даже подобные системы могут оказаться некачественными, вызывать аллергию, поддаваться коррозии. Хорошие клиники работают с крупными дилерами известных компаний, что исключает покупку подделки. Имплантационная система не может стоить слишком дешево, так как производители используют только качественные материалы, тратят ресурсы на разработку и совершенствование моделей.

Аллергия на металлы

У людей может возникать иммунопатологическая реакция на материалы, из которых изготавливают импланты. Пациент может даже не подозревать об этом. Чтобы проблема не возникала, лицам, склонным к аллергии, лучше заранее сделать алергопробы на титан или диоксид циркония.

Нарушения со стороны пациента

Нередко причиной осложнения становятся сами пациенты, а точнее их действия.

Если на этапе диагностики человек намеренно скрыл информацию о каком-либо заболевании, то он может столкнуться с серьезными осложнениями, которые даже могут представлять угрозу его жизни.

Больной должен без утайки рассказать о всех болезнях, а также принимаемых медикаментах, так как некоторые лекарства плохо влияют на процесс остеоинтеграции.

После имплантации некоторые пациенты халатно относятся к рекомендациям врача. Недостаточно заботятся о гигиене полости рта, курят, пьют алкоголь. В этом случае риск отторжения искусственного корня повышается.

Ухудшение здоровья

Даже если импланты хорошо прижились, то через несколько лет может начаться процесс отторжения. Это происходит при обострении хронических заболеваний, развития новых патологий: туберкулеза, бронхиальной астмы, диабета, сердечно-сосудистых, онкологии, СПИДа и других болезней.

Что делать если не прижился зубной имплант

Если появились симптомы отторжения титанового корня, необходимо обратиться к врачу, выполнявшему имплантацию. После диагностики станет ясно можно ли провести консервативное лечение, либо имплант нужно будет удалять.

Хирургическое вмешательство будет необходимо, если воспалительные процессы затронули челюстную кость и глубокие мягкие ткани. Как правило, штифт удаляют и проводят остеопластику. Если внутрикостная часть в порядке достаточно удалить абатмент и провести пластику десны.

Если проблема повторяется два, три раза, то возможно у пациента имеются не выявленные патологии, препятствующие хорошему приживлению имплантата.

Профилактические мероприятия

По статистике, имплантационные системы приживаются в 95 — 99%, то есть процент отторжения составляет не более 5%. В значительной степени ответственность за хорошее приживление и долгий срок службы искусственных корней лежит на пациенте. Для того чтобы не пришлось прибегать к повторной имплантации, необходимо соблюдать рекомендации врача.

Правила на реабилитационный период:

• регулярно посещать врача;
• в первые две недели после операции кушать мягкую пищу комфортной температуры, не перегревать, не переохлаждать организм, исключить интенсивные физические нагрузки;
• нельзя курить, пить алкогольные напитки;
• тщательно следить за гигиеной полости рта: дважды в день чистить зубы, применять зубные нити для очищения межзубных промежутков, пользоваться ополаскивателями для полости рта;
• полноценно питаться, дополнительно можно принимать витамины;
• укреплять иммунитет;
• вовремя лечить стоматологические и другие заболевания.

Соблюдение несложных правил поможет сохранить целостность зубного ряда на десятилетия.

Как распознать и предотвратить отторжение импланта — iOrtho Center — сеть ортодонтических клиник в Москве и Санкт Петербурге

Имплантация зубов – травматичная и сложная процедура, требующая длительного периода реабилитации (от 3 до 6 месяцев).

Этот период не всегда протекает гладко, возможно появление отечности мягких тканей, болезненных ощущений, кровотечения и других неприятных симптомов.

Если перечисленная симптоматика не прекращается, это может стать признаком отторжения импланта. Не приживление искусственных зубов, вживленных в костную ткань, может происходить на разных этапах имплантации:

• от ее начала до момента протезирования, когда операция выполнена неправильно;
• на протяжении первых двух лет после установки, что чаще спровоцировано высокой нагрузкой на имплант или несоблюдением правил гигиены ротовой полости;
• после двух лет использования протеза, когда пациент плохо ухаживает за полостью рта.

Процент вероятности приживления искусственных зубов во многом зависит от качества выбранного протеза, индивидуальных особенностей пациента, опыта и профессионализма врача. Отторжение сопровождается выраженной неприятной симптоматикой.

Признаки отторжения и приживления после имплантации

Симптомы отторжения имплантов схожи с симптомами, которые проявляются в первые недели после установки конструкции, поэтому нужно учитывать длительность их течения.

Незначительная боль в области места протезирования, отек и покраснение десны, сукровица на протяжении 5-7 дней являются нормой, как и повышение температуры тела до 38 градусов.

Немедленно обращаться к врачу нужно в тех случаях, когда:

• острые болезненные ощущения не проходят на протяжении 1-2 недель;
• отек усиливается и переходит на другие области;
• несколько дней подряд держится высокая температура, плохо сбивается жаропонижающими препаратами;
• кровотечение длится дольше 2 дней;
• сукровица выделяется более недели;
• появляется выделение гноя и неприятный запах;
• конструкция стала подвижной и выпадает.

Иногда осложнения имплантации могут протекать без выраженных симптомов, но такое бывает крайне редко.

Как понять, что установка имплантов прошла успешно и протез прижился? Полное приживление конструкции происходит в течение 2-5 месяцев, в зависимости от их вида и метода имплантации, но понять, далась ли операция, можно уже через 1-2 недели, после того, как пройдет отечность и болезненность.

Если протез прижился, при надавливании на него не должно быть неприятных ощущений, подвижности, выделения из раны в области швов должны полностью прекратиться, все неприятные симптомы должны пройти.

Проблемы после имплантации

После неудачной установки имплантов могут развиваться такие заболевания, как мукозит и периимплантит. Они характеризуются воспалением пародонта в области имплантов. Эти заболевания схожи по симптоматике с пародонтитом и гингивитом, но отличаются характером течения.

Мукозит проявляется как воспаление слизистых оболочек в области импланта, при этом признаки утраты костной ткани отсутствуют.

При периимплантите происходит воспалительный процесс в мягких тканях также в области импланта, но сопровождается он резорбцией кости. Диагностирование выполняется с помощью зондирования десенных карманов и рентгенологического снимка.

Мукозит – менее серьезное заболевание, его лечение проходит быстрее и проще, включает чистку десенных карманов и их обработку антисептическими средствами.

Периимплантит – более сложное заболевание, развивающееся на фоне плохого приживления имплантов. Воспаление, начинающееся в кортикальном слое ротовой полости, может привести к разрешению костной ткани. Оно протекает в несколько этапов:

1. в легком случае заболевания происходит потеря костной ткани вокруг импланта в объеме 1-3 мм, на поверхности слизистых оболочек наблюдается незначительный воспалительный процесс, который может вызывать незначительные болезненные ощущения;
2. при средней степени тяжести вдоль импланта утрачивается около 50% костной ткани, появляется выделение гноя, неприятный запах;
3. на последней стадии периимплантита происходит практически полная резорбция кости, что приводит к образованию глубоких карманов, которые заполнены мягкой тканью, на фоне этого развиваются инфекции, скапливается гной, открывается кровотечение.

Первая стадия периимплантита хорошо поддается лечению. Пациенту назначаются средства с дезинфицирующим, обезболивающим эффектом. На втором этапе развития заболевания требуется комплексное лечение, а на последнем ‒ чаще всего повторная установка имплантов.

Причины отторжения

На вопрос, почему установленный имплант не прижился, нельзя ответить однозначно, так как существует ряд факторов, которые могут препятствовать этому процессу. К ним относятся:

• низкое качество импланта (чтобы искусственные зубы прижились с более высокой вероятностью, нужно выбирать изделия проверенных брендов);
• несоблюдение рекомендаций врача и гигиены ротовой полости;
• некачественно выполненная работа стоматолога;
• высокая нагрузка на искусственный зуб;
• аллергическая реакция на материалы, входящих в состав импланта.

Также имплант может не приживаться при иммунных заболеваниях, когда невозможно спрогнозировать результат имплантации.

Диагностика отторжения в клинике

Диагностика отторжения имплантов основана на осмотре ротовой полости и данных анамнеза.

При отсутствии симптоматики, чтобы подтвердить подозрение на отторжение протезной конструкции, проводится компьютерная томография, ортопантомография.

Также могут потребоваться лабораторные исследования, магниторезонансная томография. Точно понять, прижились ли зубные импланты, помогает проба Шиллера-Писарева.

Возможна ли повторная установка не прижившегося импланта после удаления?

При выполнении классической двухэтапной имплантации после удаления имплантов их повторная установка практически невозможна. Это связано с сильной атрофией костной ткани, вызванной воспалением. Чтобы повторно установить искусственный зуб, требуется наращивание кости.

Изначально нужно полностью устранить воспаление, затем проводить операцию. Приживление костного материала может длиться в течение 3-6 месяцев.

При выборе метода комплексной имплантации с немедленной нагрузкой отторжение протеза происходит крайне редко, но даже в этом случае имплант можно установить повторно.

Как повысить шансы на приживление имплантата

Чтобы протез прижился с более высокой вероятностью, необходимо, чтобы он был высокого качества. Также важен профессионализм специалиста, поэтому нужно уделить особое внимание выбору врача и клиники. Чтобы минимизировать риски осложнений, пациент должен соблюдать все рекомендации врача, следить за гигиеной полости рта, проходить профилактический осмотр.