В статье рассмотрен принципиально новый способ микроинвазивного лечения бесполостного кариеса эмали методом инфильтрации.
Постоянство ультраструктурной и микрокристаллической архитектоники эмали зубов обеспечивается процессами реминерализации в полости рта. Поверхностный кариес – это процесс необратимой деминерализации эмали. В зоне поражения эмали обнаруживается 25–35% пор и микропространств, заполненных кариесогенными микроорганизмами.
Описано состояние стабилизированного кариозного процесса, когда за зоной поражения эмали формируется защитная зона, отграничивающая кариозный процесс от здоровой эмали.
Во всех случаях поверхностного кариеса, как в активной форме, так и в форме приостановившегося процесса, в зоне тела поражения эмали и часто на ее поверхности обнаруживается большое количество кариесогенных организмов, продуктом жизнедеятельности которых является молочная кислота.
В 2000-е годы был предложен принципиально новый способ микроинвазивного лечения бесполостного кариеса эмали методом инфильтрации.
Метод инфильтрации эмали основан на достижении кариесстатического эффекта за счет закрытия эмалевых пор, являющихся «входными воротами» для проникновения кислот и выхода растворенных минералов.
Методика была разработана профессором H. Meyer-Lueckel и доктором S. Paris.
Она базируется на удалении псевдоинтактного слоя эмали 15%-ной соляной кислотой с последующим заполнением очага поражения смесью синтетических смол, имеющих определенные реологические свойства (низкая вязкость) и соответственно более высокую проникающую способность (высокий коэффициент пенетрации). В таблице представлена рентгенологическая классификация проксимальных кариозных поражений по их глубине (Mejare I., 1999).
Таблица. Рентгенологическая классификация проксимальных кариозных поражений по их глубине (Mejare I., 1999)
Согласно данным S. Paris и H. Meyer–Lueckel (2009), прогрессирование кариозного процесса через 18 месяцев после проведения инфильтрации эмали с использованием материала «Icon» (DMG, Германия) наблюдается только в 10% зубов с проксимальными кариозными поражениями уровня E2–D1 (в группе сравнения – в 38% зубов соответственно).
Основные положения концепции минимально инвазивного лечения кариеса:
- Своевременная диагностика кариозных поражений (измерение степени деминерализации твердых тканей зуба с помощью лазерной флуоресценции, электропроводности эмали, оптической когерентной томографии, рентгенографии в прикусе, трансиллюминации и др. методов);
- Реминерализация начальных кариозных поражений препаратами фтора и кальция;
- Контроль кариесогенной микрофлоры (рациональная гигиена полости рта, уменьшение частоты и количества употребляемых рафинированных углеводов, применение препаратов фтора и т.д.);
- Оперативное вмешательство с минимально инвазивным лечением полостного кариеса (ручное препарирование, slot- и bat cave-препарирование, тоннельное препарирование и т.д.).
Показания к инфильтрации эмали:
- Кариес эмали в стадии пятна на вестибулярных поверхностях зубов;
- Кариес эмали и кариес дентина при поражении до половины его толщины (уровни E1–D1 по рентгенологической классификации) на апроксимальных поверхностях зубов при сохранении псевдоинтактного слоя.
Противопоказания к проведению инфильтрации эмали:
- Лечение кариеса дентина при поражении более половины его толщины (уровни D2–D3 по рентгенологической классификации);
- Полостной кариес эмали и дентина;
- Изменение цвета эмали вследствие травмы;
- Индивидуальная непереносимость компонентов материала.
Визуальную диагностику кариозных поражений и определение возможности неинвазивной терапии предпочтительно проводить с помощью оптических устройств (монокуляр, бинокулярная лупа и интраоральная видеокамера), позволяющих наблюдать операционное поле детально.
Система Icon для неинвазивного лечения начального кариеса разработана компанией DMG совместно с клиническим комплексом Charite г. Берлин и университетом г. Киль. Производитель рекомендует использовать ее при поражениях Е1, Е2, Д1.
В систему Icon (DMG) входят следующие компоненты:
- Межзубные клинья для сепарации проксимальных участков;
- Протравливающий агент – 15 %-ный гель соляной кислоты;
- Вестибулярные и проксимальные насадки с односторонней перфорацией для внесения протравливающего агента и инфильтранта;
- Этанол-содержащий кондиционер Icon-Dry;
- Инфильтрант Icon-Infiltrant.
Предлагается два варианта (набора) системы Icon: для апроксимальных поверхностей (Icon Cariesinfiltrant-approximal) и для лечения вестибулярных поверхностей зубов (Icon Cariesinfiltrant-vestibular). Они различаются видами насадок и наличием или отсутствием клиньев.
Шприцы, входящие в комплект для лечения апроксимальных поражений, содержат материал для лечения двух поверхностей. В случае лечения множественных поражений апроксимальных поверхностей в течение одного сеанса обработка мест поражений производится последовательно.
Шприцы, входящие в комплект для вестибулярных поверхностей, содержат материал для одноразового лечения двух-трех поражений. В случае лечения соседних вестибулярных областей в течение одного сеанса обработку мест поражения можно проводить параллельно.
В Беларуси, в частности на кафедре терапевтической стоматологии БелМАПО, накоплен опыт работы с системой Icon.
Клинический случай 1.
Пациентка Е., 24 года, обратилась в клинику кафедры терапевтической стоматологии БелМАПО с жалобами на косметический дефект зубов 21 и 22.
Для объективной оценки диагностики очагов кариозного процесса нами применялся метод лазерной флуоресцентной микроскопии (KaVO «Diagnodent»), позволяющий определить объем продуктов метаболизма кариесогенных микроорганизмов, в частности молочной кислоты. В данной клинической ситуации был поставлен диагноз кариес эмали зубов 21 и 22 (Е1) (рис. 1.1).
Размеры дефектов определяли с помощью монокуляра ЛИ-2-8х, позволяющего выполнять измерения с точностью до 0,1 мм. После постановки диагноза было решено применить минимально инвазивный метод лечения кариеса эмали зубов с помощью материала «Icon» (DMG).
Перед проведением инфильтрации апроксимального кариеса зуб очищали с помощью щетки, полировочной пасты и флоссов. Наложили коффердам (рис. 1.2).
После наложения коффердама осуществляли сепарацию зубов пластиковым клином из набора (рис. 1.3).
Чтобы клин лучше вошел в апроксимальный отдел, его рукоятку можно поворачивать под углом. Рукоятку клина отсоединяли, повернув ее. Разделительный клин оставляли в апроксимальном отделе в течение всего сеанса лечения (рис. 1.4).
Апроксимальную насадку навинчивали на шприц Icon-Etch и вводили в межзубной промежуток перфорированной стороной к пораженной поверхности зуба (рис. 1.5).
С ее помощью на контактную поверхность наносили Icon-Etch – травящий гель 15%-ной соляной кислоты (1,5 – 2 поворота поршня соответствуют необходимому количеству материала) (рис. 1.6).
Icon-Etch оставляли воздействовать на 2 минуты.
Аппликационную пленку извлекали из межзубного пространства и промывали Icon-Etch водой в течение не менее 30 секунд (рис. 1.7).
Область поражения просушивали сухим воздухом из безмасляного компрессора (рис. 1.8).
Для создания оптимальных условий для адгезии полимерных смол необходимо полное удаление влаги, которая присутствует в порах эмали после промывания водой и последующего высушивания.
С этой целью на обработанные участки апплицировали этанол и высушивали их. Затем навинчивали аппликационную канюлю на шприц Icon-Dry. Приблизительно половину содержимого шприца наносили на место поражения и оставляли воздействовать на 30 секунд (рис. 1.
9). Затем снова просушивали сухим воздухом из безмасляного компрессора.
Следующий этап лечения – непосредственная инфильтрация очага поражения. Для ее выполнения специальную апроксимальную насадку навинчивали на шприц Icon-Infiltrant и вставляли аппликационную пленку в межзубное пространство. Зеленая сторона насадки должна быть направлена к обрабатываемой поверхности, поскольку выход материала происходит только через перфорационные отверстия (рис. 1.10).
Перед нанесением инфильтранта необходимо выключить лампу стоматологической установки!
Icon-Infiltrant наносили с небольшим излишком на место поражения (1,5–2 поворота поршня приблизительно соответствуют необходимому количеству материала). Оставляли материал воздействовать на 3 минуты. Отсвечивали Icon-Infiltrant со всех сторон в течение не менее 40 секунд (рис. 1.11).
Для уменьшения полимеризационной усадки и повышения микротвердости наносили материал второй раз, навинтив на шприц Icon-Infiltrant новую апроксимальную насадку.Оставляли воздействовать на 1 минуту и отсвечивали материал со всех сторон не менее 40 секунд. (Рис. 1.12 – после повторной полимеризации.)
Извлекали разделительный клин и коффердам. Полировали конструкцию с помощью полировальных полосок и дисков (рис. 1.13, 1.14).
- Клинический случай 2.
Пациентка А., 27 лет, обратилась в клинику кафедры терапевтической стоматологии БелМАПО с жалобами на косметический дефект в области зубов 11 и 12.
Для объективной диагностики состояния твердых тканей нами применялся метод лазерной флуоресцентной микроскопии (KaVO «Diagnodent»). Размеры дефектов были определены с помощью монокуляра ЛИ-2-8х, позволяющего проводить измерения с точностью до 0,1 мм. После обследования пациентке поставлен диагноз кариес эмали зубов 11 и 12 (рис. 2.1).
Для лечения бесполостного кариеса в данном случае применяли методику инфильтрации кариозных поражений с использованием системы Icon.
Перед лечением очищали обрабатываемый зуб и рядом стоящие зубы. После снятия налета полость рта прополаскивали водой и накладывали коффердам (рис. 2.1). Для нанесения протравочного геля навинчивали вестибулярную насадку на шприц Icon-Etch. Повернув поршень, осторожно наносили Icon-Etch на место поражения и оставляли воздействовать на 2 минуты.
При лечении кариеса в стадии белого пятна область 2 мм вокруг места поражения также протравливали.
Для более качественного растворения псевдоинтактного слоя производителем разрешается протравливание 15%-ным гелем соляной кислоты очага поражения трижды, по 2 минуты каждый раз.
Icon-Etch смывали водой в течение не менее 30 секунд и просушивали сухим воздухом из безмаляного компрессора. На рис. 2.2 фотография области поражения зуба кариозным процессом после протравливания 15% гелем соляной кислоты, промывания и просушивания.
Оставшуюся после промывания водой влагу в порах эмали высушивали этанолом. Для этого навинчивали аппликационную канюлю на шприц Icon-Dry. Приблизительно половину содержимого шприца наносили на место поражения и оставляли воздействовать на 30 секунд.
Просушивали сухим воздухом из безмасляного компрессора.
Перед проведением собственно инфильтрации вестибулярную насадку навинчивали на шприц Icon-Infiltrant. Повернув поршень, наносили Icon-Infiltrant с небольшим излишком на протравленную поверхность и оставляли воздействовать на 3 минуты (рис. 2.3). Излишек материала удаляли воздухом из безмасляного компрессора.
Поскольку не рекомендуется наносить материал на фронтальные зубы под прямым светом дентального светильника, его выключали. Отсвечивали Icon-Infiltrant со всех сторон в течение не менее 40 секунд.
Следующий этап – повторное нанесение Icon-Infiltrant на пораженную поверхность: навинчивали новую вестибулярную насадку на шприц Icon-Infiltrant и наносили материал второй раз. Оставляли воздействовать на 1 минуту и отсвечивали со всех сторон не менее 40 секунд. Для лечения кариеса эмали апроксимальных поверхностей зубов 12 и 11 использовалась апроксимальная насадка.
Последовательность манипуляций была аналогичной описанному выше клиническому случаю. На рис. 2.4 показан этап лечения кариеса апроксимальных повехностей зубов 12 и 11 и вестибулярной поверхности зуба 21 после повторного нанесения Icon инфильтранта и его засвечивания перед окончательным полированием.
Сняв коффердам, поверхность реставрации полировали с помощью дисков и полировальных головок.
Рис. 2.5. – после финишной обработки.
На рис. 2.6 продемонстрирован результат лечения через 3 месяца.
На рис. 3.1 – 3.3 представлена система Icon и виды насадок.
После проведения инфильтрации эмали материалом «Icon» необходимо динамическое наблюдение (не реже одного раза в год) с регулярным рентгенологическим контролем. Поскольку Icon не является рентгеноконтрастным материалом, обязательно заполнение специального паспорта на каждый пролеченный зуб.
Увеличение объекта исследования с помощью монокуляра, бинокулярной лупы и интраоральной видеокамеры, а также обследования с помощью лазерной флуоресценции значительно повышают качество диагностики кариеса и позволяют определить границы неинвазивной терапии.
Атравматичность и относительная быстрота метода лечения (в одно посещение) определяют высокий потенциал применения препарата в клинике терапевтической стоматологии.
На основании опыта работы с материалами системы Icon можно сделать вывод о высокой эффективности микроинвазивного лечения поверхностного кариеса методом инфильтрации.
Дополнительным преимуществом технологии можно считать восстановление в большинстве случаев флуоресценции эмали.
Авторы: С.А. Гранько, О.А. Лопатин, А.А. Есьман, С.В. Баранников
Микроинвазивное лечение кариеса ICON
- ВЫСОКОЕ КАЧЕСТВО УСЛУГ
- СТОМАТОЛОГИИ
Записаться на прием
Одной из самых эффективных современных методов безболезненного лечения кариесных образований является технология ICON. Данный метод не требует обработки эмали и твердых тканей зуба стоматологической бормашиной, что исключает возможность образования микротрещин и сколов.
На поврежденную кариесом эмаль наносится специальный полимерный состав, который способствует прекращению разрушения зуба и обеспечивает эффективную защиту от воздействия микроорганизмов и бактерий.
Стоимость услуг
| Микроинвазивное лечение кариеса ICON | 3500 |
Примеры работ
Фото после лечения методом Icon
Инфильтрация зуба методом Айкон
Показания и противопоказания метода
- наличие потемнений на поверхности зуба;
- диагностированный кариес в начальной стадии;
- наличие разрушения защитного слоя зубной эмали;
- поражение кариесом на проксимальных (соприкасающихся) поверхностях зубных единиц.
Противопоказаниями к выполнению микроинвазивного лечения могут быть: существенные поражения кариесом, незапломбированный цервикальный канал и наличие тонкого слоя защитной эмали.
Этапы лечения методом ICON
- выполняется подготовка зуба, для чего осуществляется удаление мягкого налета и твердого зубного камня;
- при полировке поверхности применяют специальные латексные пластины, что позволяет обеспечить изоляцию обрабатываемого зуба;
- при помощи специальных стоматологических инструментов осуществляется расклинивание (отодвигание) обрабатываемой зубной единицы от растущих рядом зубов;
- на высушенную поверхность зуба в зоне поражения кариесом наносят специальный гелеобразный состав, который позволяет открыть пористый слой начального кариеса;
- тщательно убирают остатки геля и осуществляют тщательную сушку поверхности зуба;
- выполняется нанесение на подготовленный зуб полимера, на который через 2-3 минуты наносят еще один слой инфильтрата;
- осуществляют полимеризацию сверхкомпозита при помощи специальной лампы.
- Все стоматологические услуги
- Высокий уровень специалистов
- Доступные цены
- Отличный сервис
- Современное оборудование
- Первая консультация у терапевта- бесплатно!
Лечение методом Icon
—
—
— Лечение методом Icon
Лечим кариес без сверления
Лечение пульпита и периодонтита требует особой точности и внимания к деталям. Поэтому мы используем микроскоп, который многократно увеличивает рабочую область и помогает сохранить ваше здоровье.
Новая технология лечения кариеса с использованием специального препарата Icon. Лечение без сверления и пломбирования возможно на начальных стадиях развития кариеса.
Технология проста в использовании, безболезненна и эффективна.
- Icon предлагает новые возможности лечения начального кариеса:
- без повреждения здоровых твердых тканей зуба
- за одно посещение
- без сверления и заполнения
- без анестезии
Оставить заявку 
Кариес провоцируют бактерии. Они создают кислотную среду, под воздействием которой эмаль теряет полезные микроэлементы. Поверхность зуба становится рыхлой и уязвимой. Это делает ее еще более восприимчивой к возникновению кариеса.
Если своевременно не обратиться к врачу, разрушается не только эмаль, но и более глубокие слои зуба. Сначала кариес затрагивает твердые ткани — дентин. А после доходит до нерва — пульпы.
На начальной стадии кариес представляет собой пятно на эмали. С помощью технологии Icon можно полностью нейтрализовать процесс и сохранить зубы целыми. Доктор наносит на пятно специальный препарат, который глубоко проникает в ослабленные участки эмали и надежно запечатывает их. Кариозный процесс остановлен!
Своевременное обращение к врачу — залог здоровья ваших зубов.
Метод Icon стал недостающим звеном между профилактикой и инвазивным лечением. Такое лечение возможно только при ранней стадии кариеса. Чтобы «поймать» начало болезни, необходимо регулярно посещать стоматолога и проходить профессиональную гигиену.
Хотите сохранить зубы здоровыми? Приходите на регулярные профилактические осмотры 2 раза в год.
Преимущества методики Icon
ВАШ ПОВЫШЕННЫЙ КОМФОРТ Лечение кариеса с помощью технологии Icon — полностью безболезненная процедура. Анестезия не требуется, вы сохраняете свой привычный ритм жизни — можете сразу с комфортом принимать пищу. Чем раньше вы обратитесь к стоматологу, тем больше вероятность сохранить здоровье зубов без сверления и уколов.
ПОНАДОБИТСЯ НЕМНОГО ВРЕМЕНИ Лечение начального кариеса с помощью новейшей технологии занимает не более получаса. За это время мы полностью восстанавливаем структуру эмали.
ЭСТЕТИКА НА ВЫСОТЕ Восстанавливаем естественный цвет вашей эмали, что особенно важно, если пятно появилось на передних зубах. Мы желаем вам улыбаться от всей души.
ПОДХОДИТ ДЛЯ РЕШЕНИЯ ПРОБЛЕМ НА ЛЮБЫХ УЧАСТКАХ Метод предназначен для лечения начальных кариозных поражений без потери эмали, не превышающих 1/3 глубины дентина в проксимальных областях и на внешних поверхностях. Также технология Icon незаменима после снятия ортодонтического аппарата, если появились белые пятна. Мы остановим кариес в любом месте!
ЭФФЕКТИВЕН ДЛЯ НЕКАРИОЗНЫХ ПОРАЖЕНИЙ С помощью методики Icon мы можем лечить не только кариес, но также флюороз и любые некариозные поражения зубной эмали.
Оставить заявку
Как свести к нулю риск развития кариеса
Всем нашим гостям мы рекомендуем самое простое и эффективное средство борьбы с кариесом — профессиональную гигиену. Остатки пищи и налет — это источники инфекции и первопричина кариеса или воспаления десен. В ходе процедуры зубы тщательно очищаются, а значит, вероятность кариеса снижается в несколько раз. Помните, что заболевание всегда легче предотвратить, чем лечить.
Безопасные средства помогают полностью убрать зубной камень, пигментированный и мягкий налет. А полезные составы с кальцием и фтором делают эмаль плотной, восстанавливают ее структуру. После профессиональной гигиены дыхание становится свежим, а вы становитесь еще увереннее в себе.
Оставить заявку 
Сохраняем красоту улыбки благодаря инновационной системе Icon
Icon – это высокие стоматологические технологии, которые работают во имя здоровья ваших зубов! Жидкая смола, содержащаяся в препарате, проникает в эмаль, блокируя пути диффузии кариесогенных кислот вглубь зуба. Закрывает начальный кариес в труднодоступных проксимальных областях и сглаживает поверхность зубов. Вы удивитесь, увидев результат – после лечения едва ли найдете место, где он начинал развиваться!
Врачи всегда предлагают сравнить фотографии наших гостей до и после лечения Icon. Убедитесь сами: инновационная система идеальна, когда нужно устранить кариес в эстетически значимой зоне. Запишитесь к специалистам Центра, выбрав удобное для себя время. Мы позаботимся о восстановлении красоты и здоровья ваших зубов.
Стараемся делать добро и растим здоровое поколение. Ваша улыбка будет всегда оставаться здоровой и красивой!
Оставить заявку
Любые новые технологии должны пройти проверку временем и только потом входить в повседневную практику. Мы придерживаемся именно этого подхода. Устранение кариеса с помощью Icon — безопасный и отлично зарекомендовавший себя метод.
Давид Арменович Давтян
ГЛАВНЫЙ ВРАЧ
Мы не только постоянно повышаем качество стоматологических услуг, но и следим за тем, чтобы эти услуги были доступны всем. Стоимость лечения кариеса с применением высокотехнологичной технологии Icon у нас является лучшей в Москве – 6000 рублей.
Лечение кариеса методом Icon
6 000 р.
Все наши пациенты становятся счастливыми обладателями накопительной карты Sky Port. За бонусные баллы вы можете получать подарки и скидки на лечение.
Подробнее
Посетил данную стоматологию и обратился с больным зубом к врачу-терапевту — Бурлаковой Татьяне Петровне! Очень понравился подход и объяснение о предстоящим лечении. Лечение прошло безупречно и безболезненно. Ювелирная работа Татьяны Петровны очень порадовала. Всём советую обращаться к ней!!!
Подробнее
21 июля в очередной раз с огромным удовольствием посетила Центр имплантологии доктора Давтяна.
Подробнее
Очень хорошее впечатление произвела клиника и её персонал. Особая благодарность доктору Давтяну Д.А.
Подробнее
Когда мы столкнулись с проблемой зубных протезов у мужа, опросили всех друзей и соседей. Хорошие знакомые посоветовали обратиться в Центр…
Подробнее
Администрация и Совет школы 1354 «Вектор» выражает искреннюю благодарность и глубокую признательность — Давтян Давиду Арменовичу…
Подробнее
Хочу выразить искренние слова благодарности доктору Давиду Арменовичу за высокий профессионализм и отзывчивость! У Давида Арменовича я проходила лечение рецессии десны. Процедуру врач провел аккуратно и быстро. Были наложены швы. Давид Арменович дал точные рекомендации и вот уже на протяжении двух недель следит за моим состоянием.
Доктора отличает тактичность, заинтересованность и стремление помочь пациенту. Вежливость и дружелюбие — неотъемлемые характеристики всего персонала, работающего в центре, что не может не импонировать.
Выражаю также признательность ассистентке Давида Арменовича (к сожалению, не запомнила имя девушки), которая помогала ему проводить операцию, а также администратору на reception — Оле, которая каждый день после процедуры узнавала у меня, нет ли жалоб на самочувствие.
Коллектив центра работает как единое целое, помогая пациентам и создавая комфорт внутри клиники. С наступающим Новым 2022-ым годом Вас, Давид Арменович, и Ваших сотрудников! Благополучия Вам и процветания! С уважением, Наталья Авдеева.
Подробнее
В эту стоматологию я водила своего ребенка вылечить зуб, я была очень довольна работой специалиста, он все сделал быстро, качественно…
Подробнее
Выражаю огромную благодарность всему Центру имплантологии и лично доктору Давтяну! Спасибо Вам, доктор, за мою улыбку, которая…
Подробнее
Добрый день!
Про клинику « Доктора Давтяна» на Поляны 5 слышала очень много положительных отзывов и решила посетить именно туда, в отделение косметологии.
Подробнее
Клиника просто супер. Все врачи специалисты высшего класса. Оборудование супер. Я такой клиники ещё не видел и обслуживающий персонал при общении сразу внушает доверие. Всем советую эту клинику.
Подробнее
Хочу поблагодарить весь персонал Центра имплантологии за профессионализм, внимательное отношение к своим пациентам и добрую, располагающую атмосферу!
Подробнее
Спасибо Вам большое за классный сервис и обслуживание. Мой ребенок полюбил зубных врачей. Мы хотим выразить огромную благодарность…
Подробнее
Хочу выразить свою благодарность медицинскому персоналу клиники Елене, Анне, и особенно доктору Давиду Арменовичу, за высокий профессионализм…
Подробнее
В первый раз посещал клинику для того, чтобы удалить зуб мудрости. Очень переживал. Как оказалось зря. Процедура заняла не более 5 минут…
Подробнее
Открыла для себя великолепную клинику стоматологии и имплантологии: красивую, современную, с новейшим оборудованием, приветливым персоналом.
Подробнее
Очень классно делает!
Подробнее
Напротив 13 дома хорошая стоматология. Мне там 6 зубов — мост металлокерамику сделали больше года назад и жалоб нет у меня. За 37000. Что недорого…
Подробнее Подробнее
Рекомендую от всей души к посещению клинику! Огромную благодарность хочу выразить доктору Ахмедовой Д.М. за профессионализм, индивидуальный и чуткий подход к проблеме и быстрому, качественному решению ее! Обязательно обращусь при необходимости и буду рекомендовать! Процветания!
Подробнее Отличная клиника. Лечилась как у доктора Давтяна , так и у его учеников. Сам доктор очень быстро работает, нареканий нет. Чудесный администратор Елена, если что-то вас беспокоит, всё выяснит и перезвонит, приятно.
Успехов вам.
Подробнее
Инфильтрационный метод лечения кариеса ICON — энциклопедия Ochkov.net
Кариесом страдает почти каждый житель планеты, и многие люди боятся препарирования зубов бормашиной. В связи с этим особую актуальность приобретают современные консервативные методы лечения, которые позволяют вылечить зуб без оперативного вмешательства. Одним из таких методов является ICON — что это и как работает, расскажем в статье.
Каким бывает кариес?
Кариес — это общее название патологического процесса, когда под воздействием разных факторов происходит процесс деминерализации эмали и разрушения зубных тканей. Кариес проходит несколько стадий.
Это самый начальный этап, когда на поверхности зубной эмали появляется небольшой очаг деминерализации. Он выглядит как светлое пятнышко, не доставляет человеку никакого дискомфорта и может быть незаметен долгое время. Тем не менее кариозное пятно означает, что эмаль теряет минеральные вещества, становится более тонкой, проницаемой, а значит, уязвимой к негативному действию бактерий.
Это все еще ранний этап развития кариеса, однако потеря минеральных веществ уже более значительна. Пятно приобретает темный оттенок, и человек может самостоятельно заметить его на зубах во время очередной чистки.
- Стадия поверхностного кариеса.
На этом этапе вместо пятна появляется кариозная полость в зубной эмали.
- Средний и глубокий кариес.
Кариозное поражение проникает в костную ткань зуба — дентин, в котором образуется полость. Глубокий кариес располагается максимально близко к пульпе и зубным нервам, при отсутствии лечения может перейти в пульпит. В зависимости от стадии кариеса могут применяться разные методы лечения.
Что такое микроинвазивное лечение кариеса и когда оно применяется?
Стадия пятна, когда зубная эмаль уже начала терять минеральные вещества, но в ней еще нет кариозной полости, считается самой благоприятной с точки зрения эффективности лечения. На этой стадии кариозный процесс обратим, и при своевременно начатом лечении его можно остановить, а эмали вернуть прежнюю прочность.
При этом для лечения кариозного пятна не нужно препарировать зуб, кариес на этой стадии отлично лечится микроинвазивными способами. Один из них — технология ICON — лечение методом инфильтрации. Эта технология была придумана в Германии, прошла сертификацию и успешное тестирование во многих странах Европы.
Сегодня ее широко применяют российские стоматологи для лечения ранних стадий кариеса у детей и взрослых.
Лечение кариеса методом ICON — что это за технология?
Инфильтрация методом ICON представляет собой нечто среднее между профилактикой кариозного поражения зубов и оперативными методами лечения. Суть процедуры в том, что пораженные участки эмали обрабатывают особым герметизирующим составом. Он запечатывает поры поврежденной эмали и препятствует дальнейшему распространению кариозного процесса.
Термин «инфильтрация» означает просачивание влаги через пористый материал. Зубная эмаль у начальной стадии развития кариозного процесса имеет пористую структуру. Сквозь ее поры вглубь зуба проникают бактерии, способствующие развитию кариеса.
Несмотря на то что зубная эмаль — самая твердая ткань во всем зубе, она не имеет способности к восстановлению. Если эмаль разрушена, то окончательно.
Разрушение начинается с потери минеральных веществ — преимущественно кальция и фтора.
Поэтому распространенными методами лечения кариеса в стадии пятна являются реминерализация и фторирование — обработка зубов специальными препаратами с минеральными веществами.
Инфильтрационное лечение ICON применяется как современная альтернатива фторированию. Метод также не требует инвазивного вмешательства, является полностью безболезненным и обладает высокой эффективностью.
Суть технологии в запечатывании пор эмали специальным составом, благодаря чему кариесогенные бактерии и продукты их жизнедеятельности не могут проникать в глубокие слои зубных тканей. Преимущество инфильтрации ICON перед другими неинвазивными методами в том, что лечение не требует нескольких посещений, выполняется максимально быстро и дает выраженный лечебный эффект.
Как выполняется лечение кариеса методом Айкон?
Сначала стоматолог производит чистку зубов от налет и твердых отложений, только после этого начинается непосредственное лечение методом Айкон.
- С помощью специального инструмента врач-стоматолог покрывает пораженные ткани гелем с соляной кислотой, который обладает протравочным действием. Важно, что препарат не воздействует на здоровые ткани зуба.
- На втором этапе инфильтрационного метода лечения стоматолог сушит поверхность эмали и обрабатывает ее следующим составом, задача которого — устранить остаток влаги.
- Завершающий этап ICON — это нанесение в область поражения особого геля-инфильтранта. Он просачивается сквозь поры зубной эмали и герметизирует их. Для застывания геля требуется буквально несколько минут, после чего эмаль оказывается надежно защищена от бактерий.
- ICON — технология лечения кариеса, которая занимает всего 15 минут, но дает результат на долгие годы.
- С помощью технологии ICON лечат кариес на ранней стадии, когда еще нет кариозной полости в дентине.
- Технологию нельзя использовать в следующих случаях:
- глубокое поражение эмали;
- наличие кариозной полости в дентине;
- оголенные зубные корни;
- пришеечный кариес.
Поскольку метод эффективен для терапии кариеса в стадии пятна, важно уделять большое внимание профилактике кариозного поражения зубов. В частности два раза в год посещать стоматолога, даже если нет жалоб на зубную боль, неприятный запах изо рта или другие симптомы. Во время планового осмотра врач может обнаружить на поверхности эмали пятно, которое легко можно будет вылечить методом Айкон.
Лечение методом ICON: основные преимущества
Терапия кариозного поражения зубов методом инфильтрации Айкон имеет немало плюсов:
- После процедуры сохраняется естественная анатомическая форма зуба, а поверхность эмали не меняет цвет, как бывает в случае с установкой пломбы.
- Лечение кариеса этим методом абсолютно безболезненное, поэтому для его проведения не нужна анестезия.
- Стоматологи утверждают, что ICON подходит даже детям старше трех лет, с помощью этого метода можно вылечить молочные зубы.
- Процедура быстрая: длится всего 15-20 минут.
- Лечение кариеса ICON сохраняет здоровые ткани зубов, тогда как в случае с препарированием иногда приходится удалять вместе с пораженными участками часть здоровых.
- Технология позволяет добиться высоких эстетических результатов, сохранить красивую, естественную улыбку.
- За один раз можно вылечить сразу несколько пораженных кариесом зубов.
- После процедуры поврежденная эмаль становится прочной и устойчивой к внешним воздействиям.
- denta-l.com
- exclusive-dent.ru
- prezi-dent.ru
Современные методы лечения кариеса эмали: микроабразия и инфильтрация
Несмотря на значительное снижение распространенности и интенсивности кариозной болезни в мире за последние 20—30 лет, во многих странах, в том числе в России, эта проблема остается актуальной.
Согласно систематическому обзору [1], обобщившему данные 378 исследований за 1990—2010 гг., кариес постоянных зубов является самым распространенным заболеванием во всем мире.
За 2 десятилетия его распространенность не изменилась и составляет в среднем 35% (2,4 млрд человек).
Высокая частота осложнений кариеса (пульпит и периодонтит) является основной причиной удаления зубов [2]. Все это отрицательно влияет на состояние стоматологического здоровья населения. В связи с тем, что распространенность кариеса увеличивается с возрастом, на фоне тенденции постарения населения стоматологи все чаще сталкиваются с этой проблемой [3].
Ведущим звеном в патогенезе кариеса зубов является нарушение динамического равновесия между процессами реминерализации и деминерализации в полости рта.
На баланс этих процессов влияет множество факторов, однако независимо от провоцирующего фактора область повышенной проницаемости и сниженной плотности облегчает адгезию и колонизацию эмали бактериями, которые продуцируют кислоту и еще больше усиливают процесс деминерализации [4].
До настоящего времени для лечения начального кариеса использовали 3 варианта тактики: реминерализирующую терапию, сошлифовывание очага абразивными инструментами с последующей обработкой поверхности зуба адгезивом или специальным препаратом и пломбирование.
Реминерализирующая терапия долгие годы занимала ведущее положение в лечении начального кариеса, однако традиционные методы реминерализации не всегда приводят к желаемому эстетическому результату, для полной реминерализации эмали необходим длительный курс лечения, и очаги деминерализации со временем часто рецидивируют [5, 6].
Современный арсенал средств реминерализующей терапии разнообразен по составу и способам применения. Соединения фтора используются в стоматологии более 70 лет, и резкое снижение распространенности кариеса зубов по всему миру связывают именно с их применением [7, 8].
Фтор замедляет развитие и прогрессирование кариеса зубов благодаря подавлению деминерализации, усилению реминерализации и угнетающему влиянию на метаболизм бактерий зубного налета.
Высокие концентрации фтора участвуют в образовании слаборастворимого фторида кальция, защищающего поверхность зубов от агрессивных факторов внешней среды [9].
Однако специалисты отмечают, что эффективность фторидов по реминерализации эмали ограничена уровнем биодоступных ионов кальция и фосфата, и если содержание последних в слюне снижено, то динамический процесс все равно смещается в сторону деминерализации [10].
В последние годы пристальное внимание ученых заслужили технологии так называемой биомиметической минерализации, которые предполагают использование белков, стабилизирующих ионы кальция и фосфата, способных контролировать процесс (ре)минерализации [11—13].
Наибольшее распространение получили биодоступные комбинированные препараты, состоящие из казеин-фосфопептида — СРР, и аморфного фосфата кальция — АСР [14].
СРР содержит активные последовательности Ser (P)-Ser (P)-Ser (P)-Glu-Glu, отвечающие за объединение казеина с ионами кальция и фосфата в нанокластеры размером 2,12 нм; одна молекула СРР способна связать 25 ионов кальция и 15 ионов фосфата [15].
СРР сохраняет кальций и фосфат в аморфном некристаллическом состоянии, делая их биодоступными при нейтральных значениях рН и обеспечивая высокую адгезию препарата к твердым тканям зуба, пелликуле, компонентам бляшки и мягким тканям полости рта, что значительно пролонгирует действие препарата [16].
Эффективность СРР-АСР по реминерализации эмали доказана по сравнению с плацебо [17—19]. Однако пока клинические исследования, включая систематические обзоры, не позволяют утверждать о доказанных преимуществах этих средств перед фторсодержащими препаратами [20, 21].
Авторы обзоров, посвященных средствам реминерализующей терапии, практически единодушно отмечают недостаток исследований высокой доказательности по сравнительному анализу различных средств реминерализации эмали и способов их применения, а также необходимость продолжения поиска и апробации новых средств [18, 22].
Так как развитие кариозного процесса сопровождается увеличением пористости и проницаемости эмали, альтернативным способом лечения начальных форм кариеса является закрытие эмалевых пор — «ворот» для проникновения кислот и выхода растворенных минералов [23].
Для закрытия пор необходим материал со следующими качествами: после нанесения обладать гидрофильными, а после полимеризации — гидрофобными свойствами; быть поверхностно-активным и обладать низкой вязкостью; обладать бактерицидными или, по крайней мере, бактериостатическими свойствами, при этом быть хорошо переносимым дентином, пульпой и окружающими зуб мягкими тканями; быть в идеале самополимеризующимся, после полимеризации обеспечивать некоторую механическую опору тканям зуба; быть удобным в применении, коммерчески доступным, приемлемым по цене.
На момент разработки принципа кариес-инфильтрации наиболее подходящим материалом оказался резорцин-формальдегид.
Позднее метод был усовершенствован немецкими учеными, предложившими в качестве инфильтранта использовать синтетические смолы [24].
На основе их исследований в Германии компанией DMG был разработан коммерческий продукт Icon (аббревиатура английского словосочетания «Infiltration concept» — концепция инфильтрации).
Сущность метода кариес-инфильтрации заключается в том, что с поверхности кариозного очага поражения удаляют плотный, плохо проницаемый псевдоинтактный слой эмали, затем очаг дегидратируют и пропитывают (инфильтрируют) высокотекучим светоотверждаемым композитным материалом на основе метилметакрилата, который пассивно диффундирует в порозную структуру деминерализованной эмали, обтурирует микропоры и межпризменные пространства, создает внутренний барьер для кислотного фактора и препятствует прогрессированию кариеса [17]. В зоне кариозного пятна формируется однородный по структуре конгломерат из инфильтранта со средней глубиной проникновения 220±10 мкм [25].
В отличие от неинвазивной реминерализующей терапии кариес-инфильтрацию многие авторы относят к микроинвазивным методам лечения, поскольку при ее проведении удаляется слой эмали на глубину около 40 мкм [26].
Согласно рекомендациям производителя системы Icon кариес-инфильтрации применяют для лечения кариеса эмали на стадии белого пятна на вестибулярных поверхностях зубов; кариеса эмали и кариеса дентина при поражении его до половины толщины на апроксимальных поверхностях зубов при сохранении псевдоинтактного слоя и поверхностных кариозных поражений дентина на уровне эмалево-дентинной границы [27].
Преимущество метода заключается в атравматичности, относительной быстроте (после установки коффердама лечение одной области занимает всего 15 мин), полном сохранении формы зуба. После инфильтрации эмали необходимо динамическое наблюдение (не реже 1 раза в год) с регулярным рентгенологическим контролем [5].
Достоверное снижение показателей флюоресценции тканей зуба в области деминерализации свидетельствует о стабилизации кариозного процесса. Кариозные пятна приобретают блестящий вид, отмечается осветление пятна, а в некоторых случаях полное исчезновение пигментации [28].
Сведения об отдаленных результатах применения метода кариес-инфильтрации немногочисленны.
В рандомизированном исследовании у пациентов с поражением эмали на фронтальной поверхности зубов после снятия ортодонтических устройств при применении кариес-инфильтрации по данным спектрофотометрии отмечено восстановление цвета и блеска зубов, которое сохранялось в течение 6 мес [29]. На контрольных зубах показатели спектрофотометрии были достоверно хуже.
В рандомизированном исследовании со слепым плацебо-контролем, проведенным в 5 частных немецких клиниках с участием 87 пациентов, были пролечены 238 пар проксимальных кариозных поражений, к которым рандомизированно применяли кариес-инфильтрацию (тест) или имитацию процедуры (контроль).
Рентгенологические результаты оценивали эксперты, не знавшие, чем был обработан тот или иной зуб.
Через 10 мес прогрессирование кариеса было зафиксировано на 2 (2%) из 92 тестовых зубов и на 22 (24%) из 92 контрольных зубов (p=0,001); через 18 мес — на 10 (5%) из 186 тестовых и на 58 (31%) из 186 контрольных зубов (р