Лечение зубных корневых каналов под микроскопом

Главная > Стоматология > Эндодонтическое лечение каналов под микроскопом

Технический прогресс, связанный с внедрением цифровых технологий, авторских методов и все более качественных материалов, затрагивает все без исключения области стоматологии.

Активно развиваются не только новейшие направления (ортодонтия или челюстно-лицевая хирургия), но даже, казалось бы, наиболее консервативная специальность — терапия, сегодня «вооружается» самыми последними научными разработками.

Качество лечения каналов зуба безусловно зависит от опыта врача. Но технологии, которые специалист использует в своей работе, сегодня помогают добиться непревзойденной эффективности и избежать множества проблем.

Зуб – очень маленький орган. Многие годы при лечении его каналов докторам приходилось полагаться не столько на зрение, сколько на осязание и интуицию.

Сейчас же оптическая аппаратура позволяет проводить все манипуляции под визуальным контролем. Внедрение специального стоматологического микроскопа в практику терапевта радикально уменьшило количество удалений зубов.

Ведь при – буквально! – ближайшем рассмотрении, оказалось, что 70% зубов, приговоренных к удалению, можно спасти!

Микроскоп мгновенно стал крайне востребованным инструментом. Его способность фокусировать пучок света, увеличивать изучаемую область в десятки раз и выдавать яркое, четкое, детализированное изображение, вывела терапевтическую стоматологию на новый уровень качества. Можно сказать, что стоматологический микроскоп – это признак экспертного подхода в лечении.

Неужели визуализация так важна?

Лечение каналов довольно успешно выполнялось и десятки лет назад – чем же столь разнятся современные и «бабушкины» подходы?

Наш глаз – система уникальная, но все же несовершенная. Его предел разрешения, к сожалению, недостаточен для того, чтобы разглядеть стоматологическую проблему во всех ее деталях.

Представьте: что будет, если мы помоем вазу или бутылку с закрытыми глазами. Вполне вероятно результат будет относительно неплохим. Но и не хорошим.

С открытыми глазами мы уделим особое внимание действительно загрязненным участкам, чтобы добиться настоящего блеска.

Тщательная очистка же для каналов зуба намного важнее: любые остатки старого пломбировочного материала могут скрывать инфекционный очаг и таким образом стать потенциальным источником распространения кариозного процесса.

Возможности стоматологического микроскопа

Ультрасовременная аппаратура NKclinic позволяет

• Провести диагностику зубов. Под большим увеличением прекрасно видны ранние стадии кариеса, скрытые кариозные полости, а также невидимые для глаза перфорации и переломы, которые являются показаниями к удалению зуба. Перед протезированием или реставрацией такая диагностика незаменима, так как в качестве опоры под зубные протезы можно использовать только здоровые зубы. Если под микроскопом видны трещинки, то и коронку на него устанавливать не рекомендуется. Так, визуальный осмотр помогает сберечь время, финансы и здоровье.
• Качественно пролечить каналы (эндодонтия). Зубные каналы имеют сложное строение: у них есть ветви, маленькие и незаметные, и именно там может крыться настоящий источник проблемы. До сих пор единственным способом их обнаружить была рентгенодиагностика, которая, однако, уступает по эффективности настоящей, «живой» визуализации. Микроскоп дает возможность увидеть сеть зубных каналов и тщательно пролечить каждый из них.
• Перелечить каналы. Раньше некачественное лечение кариеса могло стоить пациенту зуба, но сегодня микроскопическое оборудование позволяет без риска провести перелечивание. С помощью микроскопа легко обнаружить наличие старого пломбировочного материала, проследить строение канала, найти и вытащить оставленные в зубе части сломанных инструментов.

Микроскоп является настоящим спасением, если сохранение зуба очень важно по эстетическим или медицинским показаниям. Например, если данный зуб служит опорой протеза, если это передний зуб в зоне улыбки, если удаление зуба приведет к смещению зубов, и т.д.

Высокие технологии в NKclinic

Использование микроскопа позволяет планировать любое стоматологическое лечение и добиваться поставленных целей в 100% случаев.

Эндодонтическое лечение каналов под микроскопом подразумевает щадящее препарирование зубов инструментами малого диаметра.

Пациенту не нужно держать рот широко открытым, а врач находится от него на расстоянии 30-40 см, а не в 10-15 см, как при обычной терапии, что хорошо сказывается на психологическом комфорте.

Как ни удивительно, при лечении зубов под микроскопом наши пациенты даже засыпают!

Кабинеты NKclinic оснащены микроскопом Global SURGICAL (США) и оптическими налобными лупами Carl Zeiss (Германия), которые обеспечивают дополнительный уровень контроля качества.

Материалы для терапевтического лечения

Современные светоотверждаемые композитные материалы позволяют добиваться полного эстетического и физиологического сходства с натуральным зубом.

При лечении каждого пациента все материалы используются в унидозах — отдельно упакованных емкостях с лечебным материалом для однократного использования. Это позволяет соблюдать строгий контроль стерильности всех материалов и составов.

Незаметная и безболезненная анестезия

Для обеспечения комфортного лечения проводится безболезненная аппликационная и инфильтрационная анестезия с использованием двухэтапной методики обезболивания.

Поверхностное обезболивание — аппликационное и глубокое — инъекция теплого раствора анестетика для менее чувствительного введения препарата.

Использование коффердама

Современным стандартом стоматологии является использование коффердама — латексного платка, с помощью которого изолируют ротовую полость от лечебных растворов, слюны и мелкого инструментария.

За результат лечения отвечает, конечно, не только аппаратура, но и врачи, которые с ней работают. Специалисты NKclinic известны своим огромным опытом и легкой рукой. Квалификация наших профессионалов и современные технологии дают возможность проводить по-настоящему ювелирные манипуляции. Мы относимся к вашим зубам как к бриллиантам, требующим достойной огранки!

Лечение корневых каналов

Лечение корневых каналов – обработка механическим способом и их пломбирование. Пломбирование корневых каналов производится при лечении и пульпита, периодонтита, консервативной терапии гранулем и кист. Качественно проведенное лечение – гарантия отсутствия осложнений и сохранности зуба. По природе своей корневые каналы узкие и изогнутые, с многочисленными ответвлениями.

Для проведения качественного пломбирования, их необходимо подготовить с помощью эндодонтического лечения, т.е. устранения в корневых каналах инфекций. Грамотное эндодонтическое лечение спасает больной зуб от удаления, укрепляет его жизнеспособность и не допускает дальнейшего развития инфекций. Лечение зубов, в том числе и корневых каналов, проводится под полной анестезией.

• Специалисты:
• Косичкина Ольга Викторовна
• Описание:

Пациентка Н. 35 лет обратилась в клинику с жалобами на боли при накусывании. В результате обследования на контактной внутриротовой рентгенограмме 3.7 визуализируется очаг деструкции костной ткани. Каналы обтурированы гомогенно, в периапикальные ткани выведен материал за верхушку корня, под анестезией была проведена распломбировка, механическая и медикоментозная обработка корневых каналов, временная пломбировка каналов гидрооксидом кальция. Через 2 недели зуб 3.7 запломбирован гуттаперчей и восстановлен композитным материалом, финишная обработка. Контрольный снимок был сделан через год после лечения, на рентгенограмме наблюдалось полное заживление апикального периодонтита.

Этапы

После

Специалисты: Косичкина Ольга Викторовна

В NKclinic обратилась пациентка с жалобами на боли при накусывании на зуб.

После консультации, осмотра и диагностического рентгенологического снимка

пациентке был предложен следующий план лечения:

• Проведение инфильтрационной анестезии для изоляции зуба
• Снятие старой пломбы, некрэктомия, восстановление стенки зуба
• Распломбировка и извлечение инструмента из корневого канала
• Механическая и медикаментозная обработка с последующим постоянным пломбированием корневых каналов
• Восстановление коронковой части зуба с помощью стекловолоконного кварцевого штифта и пломбировочного светоотверждаемого материала

P.S. Все процедуры проводились под увеличением (микроскоп)

Видео: сломанный инструмент в канале

• Очистка зуба от кариозных тканей.
• Удаление пульпы или при повторном эндодонтическом лечении — распломбировка полости.
• Определение длины каждого канала.
• Механическая обработка: чистка и расширение.
• Дезинфекция: полость обрабатывается антисептическими растворами.
• Заполнение каналов гуттаперчей.
• Восстановление коронковой части зуба.

Все манипуляции связанные с корневыми каналами очень сложны, т.к. диаметр канала составляет около одного миллиметра, а потому исследование их представляет собой довольно трудную задачу.

Дело в том, что необходимо из данной полости удалить полностью воспаленные ткани, т.к.

может возникнуть рецидив воспаления, что приведет к удалению зуба, поэтому в нашей клинике применяют для лечения зубных каналов микроскоп.

Если не использовать прибор, то ряде случаев действия осуществляются почти вслепую, т.к. придется отталкиваться от информации рентгеновского снимка и собственной интуиции врача, что является недопустимым. Существует мало шансов, что удастся качественно очистить зубной канал без использования прибора, при том, что каналы могут быть особой формы.

Эндодонтическое лечение зубов с использованием микроскопа позволяет врачу увидеть самые мельчайшие ответвления канала, которые просто не заметны невооруженным глазом. Это позволяет провести качественное и безопасное лечение.

Микроскоп активно используют не только при эндодонтическом лечении, но и для лечения и диагностики кариеса. Ввиду того, что на начальных стадиях кариес может быть практически не заметен визуально невооруженным глазом.

Использование микроскопа позволяет выявить на самых ранних стадиях начало данного заболевания, что значительно облегчает лечение. С помощью микроскопа лечат самые безнадежные зубы и устраняют воспаления.

Врач-микроскопист может не только определить самый оптимальный и качественный вариант лечения, но и спасти пациенту не один зуб, когда казалось бы удаление неизбежно.

В настоящее время, лечение с помощью этого прибора позволяет выявить мельчайшие трещины, обнаружить источники воспалений, части старых пломб и плохо установленные коронки. Он дает возможность провести качественное лечение кист и гранулем, хотя до появления микроскопа в практике врача-стоматолога, пораженные такими заболеваниями зубы подлежали удалению.

на ОПТГ в области верхушки 2.5 визуализируется очаг деструкции костной ткани

Распломбировка канала, механическая и медикоментозная обработка канала

Контрольный снимок через пол года

Специалисты:

Косичкина Ольга Викторовна

Пациентка Н. 31 г, была направлена отродонтом для перелечивание зуба 2.5 перед ортодонтическим лечением. На ОПТГ в области верхушки 2.5 визуализируется очаг деструкции костной ткани, канал обтурирован гомогенно на всю длину. В процессе лечения была произведена распломбировка канала, механическая и медикоментозная обработка канала 2.5, временная пломбировка гидрооксидом кальция, с последующим пломбированием гуттаперчей. Реставрация зуба композитным материалом. Контрольный снимок через пол года. На контактной внутриротовой рентгенограмме 2.5 го зуба, произошло полное заживление периапикального периодонтита.

Специалисты: Косичкина Ольга Викторовна

Описание: Пациентка 35 лет, обратилась к врачу стоматологу- эндодонтисту с жалобами на разрушенность зуба 4.6 , периодическими болями при накусывании. При осмотре зуба 4.6 была обнаружена пломба, занимающая более 12 поверхности зуба, краевое прилегание пломбы нарушено, под пломбой вторичный кариозный процесс. На контактной рентгенограмме визуализируется 4 корня, 4 канала, 3 из которых запломбированы пастой, которая со временем потеряла плотность, , четвертый (дистальный щечный корень не обтурирован), в периапикальных тканях виден очаг деструкции костной ткани с четкими контурами .Под инфильтрационной анестезией с помощью микроскопа, было проведено препарирование зуба 4.6 , удаление старой пломбы, восстановление утраченных стенок зуба, наложение коффердама, распломбировка каналов, медикоментозная обработка каналов, временная пломбирование каналов гидрооксидом кальция, через 2 недели канналы 4-ю 6 зуба были запломбированы гуттаперчей, восстановление зуба с последующим протезированием.

Жалобы на периодическую боль при накусывании

Описание:

Пациентка А 40 лет, обратилась с периодической болью при накусывании на зуб 2.7, в процессе лечения был распломбирован нёбный корень, дистальный щёчных , медиальный щечный канал был не обтурирован, провели механическую и медикаментозную обработку корневых каналов, внесён гидрооксид кальция на 2 недели.

Применение микроскопа в стоматологии. Возможности и преимущества

Характеристика метода

Применение приборов, позволяющих увеличить изображения операционной зоны предоставляет врачам существенные преимущества в медицине. Появляется возможность оценить состояние каждого из зубов, выполнять сложные манипуляции, контролируя каждое движение.

• Ключевые факторы, повышающие качество лечения и протезирования зубов: многократное увеличение, хорошее освещение, точное и удобное позиционирование микросокопа.
• 

В стоматологическом лечении используются специальные дентальные микроскопы – электронные оптические приборы, способные увеличивать изображение в 30 раз и более.

Микроскоп подводится к операционному полю с помощью пантографа, который в свою очередь крепится различными способами: напольным (станина), настенным (кронштейны), потолочным; благодаря механизму микроскоп легко занимает точное положение над зубом и фиксируется в нем. В микроскопе предусмотрено подключение цифровой камеры, при помощи нее можно делать фотографии и записывать видео.

Изображение процесса лечения выводится на монитор, чтобы ассистент, присутствие которого обязательно, ориентировался в действиях врача. Некоторые аппараты оснащены монокулярным или бинокулярным тубусом для ассистента для наблюдения за ходом лечения.

Во время лечения с использованием микроскопа пациент находится в кресле в положении «лежа», над зубом, который подвергается лечению, устанавливается объектив микроскопа. Врач сидит за головой у пациента или же справа от него и проводит лечение через окуляры.

Ассистент подает стоматологу необходимые инструменты.

Для врача, который проводит лечение под микроскопом, предусмотрено рабочее кресло со специальными подлокотниками и поддержкой поясницы – это необходимо, чтобы при длительных процедурах стоматолог не уставал сидеть, не было дрожания рук.

Преимущества лечения зубов под микроскопом

Лечение зубов с использованием микроскопа имеет следующие преимущества:

• Возможность увидеть скрытые для невооруженного глаза детали;
• Быстрое и точное определение изломов и трещин эмали, первых признаков кариеса;
• Сведение к минимуму повреждения здоровых тканей при препарировании кариозных полостей;
• Увеличение локального места операционного поля позволяет наблюдать не только ротовую полость, но и в деталях рассмотреть отдельный зуб;
• Улучшенное освещение. Свет локально направляется в место увеличения. Подсветка может быть галогенной, светодиодной или ксеноновой. Каждый вид имеет свои преимущества при выполнении различных задач;
• Лучший обзор корневых каналов при эндодонтическом лечении, снижение вероятности перфорации и облегчение распломбировки и извлечения сломанного инструмента;
• Подробная визуализация анатомических структур при имплантологическом лечении;
• Контроль и оценка состояния мягких тканей;
• Обнаружение участков неплотного прилегания пломбы при диагностике и реставрациях;
• Возможность производить фотографирование и видеосъемку лечения без его прерывания, Данные материалы предоставляются пациенту для его лучшего понимания проблемы, с которой обратился к врачу и результатов лечения;
• Детальная фиксация результатов диагностики и процесса лечения;
• Полученные в процессе лечения фото- и видеоматериалы можно использовать не только для достижения понимания между врачом и пациентом, но и для консультаций с коллегами, презентаций на научных конференциях, обучения студентов, участия в исследованиях.

Лечение каналов под микроскопом

Дентальный микроскоп используется в различных областях стоматологии, но наибольшую эффективность его использование приносит в эндодонтическое лечение – лечение полости зуба и корневых каналов.

Работа стоматолога терапевта при эндодонтическом лечении требует повышенной внимательности, навыка и «чутья», поэтому применение дентального микроскопа в несколько раз увеличивает успех эндодонтического лечения.

Ниже приведена небольшая демонстрация процесса лечения каналов под микроскопом:

Стоматологический микроскоп позволяет повысить вероятность успеха при:

• Поиске устьев каналов, включая дополнительные, четвертые;
• Обнаружении ответвлений каналов;
• Обнаружении остатков пульпы или кариозного поражения внутри каналов;
• При выявлении пустот, образующихся при пломбировке канала (новейшие методики, такие как инъекционная гуттаперча, при правильном применении исключают образование пустот);
• При обнаружении трещин в корневых каналах, которые не видны на рентгенологических снимках.

Ниже приведен список стоматологических операций, реализация который имеет средний и низкий процент успешного прогноза при обычном лечении, но при использовании микроскопа, процент успеха увеличивается:

• Работа с незакрывшейся верхушкой корня;
• Распломбировка и перелечивание некачественно пролеченных каналов;
• Удаление внутриканальных штифтов;
• Удаление из канала обломков инструментов, сломанных при предыдущем лечении;
• Закрытие перфораций. Обычным методом невозможно точно локализовать место повреждения корневого канала, и тем более, подвести к нему инструмент;
• Лечение кист и гранулем. Раньше, при возникновении кист и гранулем зубы подлежали удалению. Позже появились методы терапевтического и хирургического лечения, и наконец сегодня, благодаря применению увеличительных приборов, у стоматологов есть позволяет вылечить зубы, которые ранее считались безнадежными.

Микроскоп позволяет снизить количество врачебных ошибок и осложнений, которые нередко случаются при лечении корневых каналов обычным способом, «вслепую».

В микроскоп видны все ответвления и изгибы основных и дополнительных корневых каналов, существенно облегчается чистка каналов и кариозных полостей, удаление старого пломбировочного материала и заполнение новым, появляется объективный контроль его прилегания к стенкам канала. Все это увеличивает качество работы стоматолога, срок службы запломбированного канала и восстановленного зуба.

Эстетические реставрации с применением микроскопа

Каким критериям должна отвечать реставрация:

Реставрация, как и пломба должна восстанавливать окклюзию, не мешать естественному смыканию зубов, в деталях повторять анатомическую форму зуба, быть достаточно надежной, чтобы зуб выполнял функцию кусания или измельчения пищи.

Надежность достигается за счет полного выполнения всех шагов при постановке пломбы. Брак может возникнуть при чистке поверхностей препарированного зуба.

С помощью микроскопа, до и после протравки, стоматолог имеет возможность визуально убедиться в отсутствии частиц тканей или посторонних материалов. Это несомненно улучшает прогноз лечения;

Реставрация должна соответствовать натуральному цвету зубов и быть незаметной. Не только цвет, но и другие оптические свойства эмали (опалесценция, прозрачность) должны быть воспроизведены, что очевидно легче сделать, если зона работы увеличена в несколько раз;

Стык реставрации с биологической ткань зуба. Большая щель на стыке будет концентрировать напряжения, станет местом скопления бактерий и зубного налета и развития кариеса, т.о.

чем точнее стоматолог «присоединит» край пломбы к зубу, тем дольше она прослужит. В данном контексте, микроскоп является идеальным прибором для контроля величины стыка.

Аналогичная логика подойдет и для установки керамических вкладок или коронок.

При восстановлении формы и функции зубов при реставрации, важно учитывать максимальное возможное количество деталей. Это возможно при увеличении зоны реставрации.

При традиционном лечении обзор стоматолога ограничивается тем, что отражается в стоматологическом зеркальце или тем, что он видит глазами.

Применение микроскопа позволяет расширить возможности стоматолога и повысить качество устанавливаемой пломбы.

Применение микроскопа в хирургической стоматологии

Микроскоп эффективен и при проведении хирургических операций.

Использование дентального микроскопа позволяет сделать хирургическое вмешательство малоинвазивным, так как становится возможным применение специально разработанных для микроскопной стоматологии микроинструментов, которые имеют существенно меньшие размеры по сравнению с традиционными, а следовательно и меньше повреждают ткани ротовой полости. Пациенты легче переносят как саму операцию, так и послеоперационный период.

Особенности работы с микроскопом

Лечение зубов под микроскопом имеет свои особенности, которые должны быть учтены при работе:

• Для работы с дентальным микроскопом необходима специализированная подготовка врача и ассистента;
• Адаптация глаз стоматолога к прибору длится около полугода, в этот период врач может испытывать боль в глазах при длительной работе с микроскопом.
• Ассистент должен безошибочно реагировать на просьбы врача, вкладывать нужные инструменты в его руку.
• Обычные стоматологические инструменты не подходят для лечения под микроскопом, так как их рукоятка или рука врача могут закрывать поле зрения; требуется покупка нового инструментария.
• К недостатку микроскопа при лечении корневых каналов относится его способность «видеть» лишь то, что находится прямо по линии зрения, при изгибе канала поверхность становится недоступной для рассмотрения. В реальности, в 90% случаев, взгляд врача достигает практически до апикальной части зуба;
• От пациента требуется соблюдение максимальной неподвижности.
• Стоматологический микроскоп – дорогостоящий прибор. Это обстоятельство, а также необходимость специальной подготовки стоматолога повышают стоимость лечения.

Все больше пациентов понимают, что лечение зубов под микроскопом более качественное и результативное, поэтому ищут клиники, которые имеют необходимое оборудование и специалистов. Применение дентального микроскопа в некоторых случаях является единственным способом провести точную диагностику и лечение, оказать пациенту качественную стоматологическую помощь.

Стоимость лечения зубов под микроскопом

Понятие стоимости лечения зубов под микроскопом, в большинстве случаев не имеет смысла, т.к.

есть стоматологическая услуга, которая имеет установленную цену, она может выполняться либо с микроскопом либо без микроскопа.

В большинстве случаев, стоимость самой услуги повышается, это обусловлено двумя факторами – амортизация самого микроскопа (стоимость начинается от 30 000 USD) и большими трудозатратами врача.

Однако, рост стоимости будет минимальный, а потенциально, при использовании микроскопа, пациент получает лечение на качественно более высоком уровне, результатом которого можно будет пользоваться дольше, если хотите, рентабельность вложений при лечении зубов с применением микроскопа будет выше.

Лечение каналов под микроскопом или без микроскопа?

В стоматологии ещё 20 лет назад имплантаты мог себе позволить далеко не каждый, в силу страха новизны и дороговизны. Восстанавливали отсутствующие зубы «мостами» и спокойно наслаждались этими вариантами замены. А сегодня имплантация зубов — это уже мало кого пугающая процедура. Если сейчас стоматолог предложит Вам замещение отсутствующего зуба путём нещадной нагрузки на два соседних и сделать «мостик» — это означает только одно: у него нет никакой возможности провести Вам имплантацию, поэтому менять такого стоматолога надо незамедлительно.

Почему лечение зубов под микроскопом выгоднее? И в чём разница процесса лечения?

Несмотря на то, что лечение каналов зуба под микроскопом по стоимости дороже, чем без него, из того, что мы опишем ниже станет понятно, почему лечить нужно только с микроскопом и не рассматривать другие, казалось бы, альтернативные варианты.

«Подводные камни» лечения БЕЗ микроскопа:

• Когда стоматолог лечит корневые каналы без микроскопа, всё, что ему доступно увидеть, отражается в маленьком зеркале. Фактически – это «работа вслепую». Далеко не все поражённые ткани зуба можно увидеть таким образом. Практически врач визуально может увидеть лишь небольшую часть проблемы.
• Если в канале после обработки перед пломбировкой остались хоть малейшие частицы поражённых тканей, после такого лечения для пациента возможны самые различные «сюрпризы» по истечении определённого, но очень непродолжительного времени. Вторичные воспалительные процессы могут привести к появлению кистогранулём, которые не всегда поддаются лечению и с зубом приходится прощаться.
• Во время лечения каналов «наощупь» часты случаи перфорации канала и вытекание пломбировочного материала в костную ткань, что тоже не несёт за собой ничего приятного. Зуб в ближайшем времени приговаривается к удалению.
• У пациента могут быть труднопроходимые каналы и с множеством ответвлений. Без микроскопа часто невозможно увидеть дополнительный канал, который, тем не менее присутствует и, даже при идеальной обработке и пломбировании обнаруженных каналов, в этом «неувиденном» продолжает проходить воспалительный процесс, что часто в итоге приводит к удалению зуба, не смотря на затраченные время и финансы.
• Без микроскопа зачастую вместе с поражёнными врач убирает и здоровые ткани зуба, тем самым истончая стенки каналов.

В нашей частной стоматологической клиники мы используем самое современное оборудование. Все наши специалисты имеют опыт работы с микроскопом и без него не начинают лечение каналов.

Очевидные преимущества лечения каналов под микроскопом:

• Ширина зубокорневого канала составляет о 0,5 до 1 миллиметра. Микроскоп позволяет сделать максимальное увеличение в таком узком пространстве.
• Доктор видит поражённые ткани в мельчайших деталях и имеет возможность удалить их все, не полагаясь на просто количество механических движений (как без микроскопа).
• Здоровые ткани зуба максимально сохраняются.
• Врач может увидеть фрагменты оставленных инструментов, которые могли обломиться при предыдущем лечении каналов без использования микроскопа.
• Доктор может тщательным образом контролировать плотность заполнения канала пломбировочным материалом, избегая пустот.
• Под большим увеличением есть возможность увидеть трещины в зубе, если они имеются, которые заведомо ставят под большой вопрос целесообразность лечения такого травмированного зуба. Иногда рациональнее сразу решить вопрос с удалением и имплантацией, чем прийти к этому исходу предварительно потратив средства на лечение и протезирование данного зуба.
• Еще одним бесспорным плюсом является комфорт пациента во время лечения с микроскопом. Мы часто не отдаём себе отчёта, по какой из прочих в совокупности причин, нам не нравится лечить зубы. Стоматологу волей-неволей приходиться вторгаться в зону нашего личностного пространства (очень тесная близость лиц). При лечении с микроскопом эта проблема решена: пациент и доктор не дышат друг другу в лицо. А лечение каналов – процесс длительный и при отсутствии микроскопа очень тесный.

Часто бывает так, что к нам обращаются пациенты, которые совсем недавно лечили корневые каналы, а по факту уже при обследовании на компьютерной томограмме видно, что каналы недопломбированы или иногда «просвечивает» обломок инструмента. В большинстве случаев удаётся качественно перелечить и ликвидировать эти проблемы. Но случается и так, что время упущено и, к сожалению, вылечить такой зуб уже нельзя.

Резюме: Лечение каналов с микроскопом – это качественно, надёжно и комфортно, лечение без микроскопа – «на авось», как повезёт

Преимущества лечения зуба под микроскопом

Лечение поверхностного кариеса

4 500 Р

Лечение среднего кариеса (1 поверхность)

5 900 Р

Лечение среднего кариеса (2 поверхности)

7 800 Р

Лечение глубокого кариеса с установкой изоляционной прокладки

8 900 Р

Реставрация фронтальных зубов (эстетически значимая зона) — за 1 зуб

10 000 Р

Лечение некариозных поражений (сколы, клиновидные дефекты и т.д.) — за 1 ед.

3 900 Р

Лечение некариозных поражений со сложной морфологией (сколы, клиновидные дефекты и т.д.) — за 1 ед.

5 000 Р

Пломба на ранее депульпированный зуб

7 900 Р

• Самое главное, он очень помогает в диагностике, иногда мы видим какую-нибудь небольшую трещину, либо небольшую перфорацию в зубе, см. фото ниже:
• и … принимаем решение этот зуб дальше не сохранять, потому что под микроскопом хорошо видны разрушения, нанесенные зубу кариесом:

Конечно, это фото, которое вы сейчас видели — условное, фотоколлаж. Но он показывает саму суть развития кариеса в зубе, и этот кариес часто абсолютно не виден невооруженным глазом.

Соответственно, пациент не тратит свои деньги, мы не тратим свое время, силы и это, в общем-то, польза и для врача, и для пациента, и для того, чтобы врач не тратил свое время впустую, чтобы потом не было каких-то отдаленных плохих негативных результатов. И, соответственно, не будет потом плохих отзывов пациента, что мы типа “лечили, но плохо”. 

Микроскоп, на самом деле, сегодня — это неотъемлемая часть в качественной современной терапии. 

Если раньше, когда они только появились, на приеме мы пытались лечить только корневые каналы под микроскопом, потому что корневой канал сам по себе — это микроны, это тысячная доля миллиметра и увидеть что-то вслепую невозможно. Даже изучая “на отлично” анатомию и патанатомию, ты никогда не можешь предугадать какие будут каналы.

Анатомия каждого зуба настолько индивидуальна, что даже КТ, это компьютерная томография, что тоже пришло в помощь нам в стоматологии и мы очень многие вещи можем дифференцировать, диагностировать и преждевременно ставить диагнозы, а не после того, когда уже внедрились, нам не может дать точного понятия о том, что внутри зуба.

Смотрите, как выглядит канал зуба при увеличении под сильным цифровым микроскопом:

Компьютерная томография — это очень хороший диагност, но в купе с микроскопом это совсем уже другое качество, это уже совсем другой итог твоего лечения и, соответственно, с опытом ты это очень хорошо понимаешь, поэтому под микроскопом мы снимаем даже зубные отложения в труднодоступных местах, где не всегда можно увидеть даже в бинокулярах где-то что-то такое мелкое, что отлично видно доктору только под микроскопом.

Чем еще нам помогает микроскоп?

В перелечивании каналов, извлечении мелких инструментов, сломанных тобою ли, либо врачом, который лечил до тебя.

Микроскоп нам позволяет убрать все лишние инструменты, весь лишний материал, который был оставлен до нас, понять где какой-то вход, который ты не можешь увидеть даже на томограмме. На мой взгляд, без микроскопа на сегодня лечение в стоматологии ну просто невозможно. И это можно понять только уже с опытом. 

Пока ты не попробуешь в работе микроскоп — ты это не оценишь, но когда ты это попробуешь, то ты уже понимаешь, что ты делаешь все только под микроскопом и не только лечение каналов, но и малоинвазивное лечение кариеса, то есть фиссуры. Они бывают глубокие, они бывают изогнутые, они бывают каплевидные, они бывают совершенно разной формы и для того, чтобы сохранить максимально здоровую ткань — тебе помогает микроскоп. 

Да, и еще мы, стоматологи, сами постоянно учимся новым моментам, набираемся опыта на специализированных курсах.

Буквально месяц назад замечательный специалист Антонина Гецман проводила такой двухдневный курс “Операционный микроскоп в практике терапевта-стоматолога, стоматолога общей практики и детского стоматолога”, в котором наши доктора с удовольствием приняли участие. Большая интересная практика использования микроскопа, а главное — передача бесценного опыта всегда является важным моментом в нашей работе:

Кстати, специально для работы под микроскопом применяются еще и мини боры, которые созданы для микроинвазии и, работая на большом увеличении, врач максимально сохраняет здоровые ткани зуба пациента, максимально ювелирно ставит пломбу, полирует ее, что в будущем сохраняет и продлевает жизнь здорового живого зуба, уменьшает риск вторичного кариеса, увеличивает качество и срок службы зуба. На наш взгляд, микроскоп — это просто находка в стоматологии, наверно, как находкой явилось и появление коффердама, цифрового интраорального скана и еще многих прогрессивных и полезных для пациента направлений в диагностике и лечении зубов.