Какую пломбу лучше ставить на жевательные зубы?

Акция 01 декабря – 31 декабря

КОМПЛЕКСНАЯ ЧИСТКА ЗУБОВ СКИДКА 20% , СТОИМОСТЬ 6100 руб. 4880 руб.

В услугу комплексной чистки зубов входят: air flow + ультразвуковая чистка, полировка

Бесплатная консультация стоматолога терапевта

Практически каждый человек в своей жизни сталкивался с необходимостью поставить пломбу на зуб.

Но даже такая простая, на первый взгляд, процедура может быть выполнена по-разному, от чего зависит срок службы пломбы и комфорт пациента.

Клиника Vimontale проводит реставрацию зубов как с использованием традиционных (а потому и недорогих) методик, так и с учетом самых последних трендов в стоматологии.

В каких случаях необходима установка пломбы?

Лечение кариеса — не единственная причина, по которой пациентам назначают пломбирование. Также зубная реставрация нужна:

• при трещинах и сколах;
• переломах после травм;
• стираемости зубной эмали (из-за бруксизма или вредных привычек, например, открывания зубами различных предметов).

Показанием к пломбированию является разрушение коронковой части зуба не больше чем на треть. При более обширном дефекте назначают протезирование.

Реставрация зубов с помощью пломбировочных материалов позволяет восстановить эстетику зуба и его жевательную функцию, предотвращает дальнейшее разрушение эмали, изолирует чувствительные ткани от физического воздействия и бактерий.

Цены на услуги

Постановка временной пломбы 200 рублей

Пломба на постоянные зубы из компомера 1 000 рублей

Пломба на постоянные зубы из СИЦ, х/к 1 200 рублей

Пломба на постоянные зубы из фотокомпозита 1 800 рублей

Постановка пломбы светоотверждаемой при некариозных поражениях 2 000 рублей

Постановка пломбы светоотверждаемой при среднем кариесе 2 500 рублей

Постановка пломбы светоотверждаемой при глубоком кариесе 3 000 рублей

Постановка пломбы световой полимеризации по поводу периодонтита (с учетом формирования полости и наложения прокладки) 2 350 рублей

Постановка пломбы световой полимеризации по поводу пульпита (с учетом формирования полости и наложения прокладки) 2 370 рублей

Восстановление коронковой части зуба материалами световой полимеризации (кариес) 3 050 рублей

Реставрация (кариес, пульпит) 4 650 рублей

Стоимость установки пломбы рассчитывается индивидуально, исходя из услуг, которые требуются пациенту: анестезии, обработки кариозной полости, снятия старой пломбы, полировки пломбы; при пульпитах также учитываются обработка канала, применение лекарственных средств и тому подобное.

Средняя цена лечения зуба под ключ в клинике Vimontale:

Лечение кариеса 2 500 — 3 200 рублей*

Лечение глубокого кариеса 3 500 — 4 500 рублей*

Лечение пульпита одноканального зуба 4 500 — 5 000 рублей*

Лечение пульпита многоканального зуба 6 000 — 7 500 рублей*

*Точную стоимость лечения зуба можно определить только после консультации врача, в некоторых случаях необходимо сделать рентгеновский снимок.

Стоматологи клиники

Островская Светлана Александровна

Врач стоматолог ортодонт

Фотографии клиники

Какими бывают пломбы?

• С точки зрения длительности применения пломбы делятся на:
• временные (их устанавливают в процессе лечения зубного кариеса, периодонтита или пульпита, чтобы зафиксировать в полости лекарственный препарат);
• постоянные, которые в свою очередь делятся на:

• композитные;
• светоотверждаемые (фотополимерные);
• пластмассовые;

• амальгамные;
• цементные;
• из стеклоиономерного цемента;

Какую поставить пломбу на зуб — во многом зависит от бюджета пациента. Самые дешевые — пластмассовые и композитные: срок их службы ограничен 1 — 3 годами, но в некоторых случаях они могут стать неплохой альтернативой более дорогим материалам.

Какие разновидности пломб лучше?

Терапевты клиники Vimontale рекомендуют устанавливать светоотверждаемые пломбы, затвердевающие под действием ультрафиолета. Они не только прочные и долговечные, но и эстетичные: поставить световую пломбу на зуб можно даже в зоне улыбки. Фотополимеры подходят для заполнения фиссур и кариозных полостей, а также для лечения эрозии дентина и эмали. Срок службы такой пломбы — 5 лет.

Не уступает фотополимерам и стеклоиономерный цемент, представляющий собой гибрид из акриловых и силикатных материалов. СИЦ хорошо соединяется с натуральной зубной эмалью и другими видами пломб, подходит для лечения кариеса, заполнения каналов корней, обработки зуба под ортопедическую конструкцию.

Иногда два этих материала объединяются (так называемая сэндвич-техника): в кариозную полость помещают СИЦ, а сверху послойно накладывают фотополимерный композит. Такой метод позволяет предотвратить повторное развитие кариеса за счет высокого содержания фтора в основании пломбы.

Как проходит установка пломбы?

• Врач вводит анестетик местного действия, если в этом есть необходимость.
• С помощью бормашины высверливает пораженные ткани эмали и дентина.
• Обрабатывает полость, чтобы подготовить ее к наложению пломбы. Вид обработки зависит от пломбировочного материала. При необходимости используется защитная прокладка, изолирующая пульпу.
• При работе с фотополимерами врач накладывает материал слоями и обрабатывает каждый из них ультрафиолетовой лампой.
• Готовая пломба обтачивается для комфортного смыкания челюстей и полируется.

Почему Vimontale?

В нашей клинике самые привлекательные цены на лечение кариеса, пульпита и периодонтита с последующим пломбированием зубов.

Мы работаем с несколькими видами пломбировочных материалов под любой бюджет, а также предлагаем эстетическую реставрацию композитами.

Стоимость пломбы на зуб в стоматологии Vimontale — одна из самых низких в Москве: от 1 000 рублей. Консультация врача с составлением плана лечения — бесплатно.

Какой пломбировочный материал самый лучший?

Во многих стоматологических клиниках установку пломб предлагают сделать несколькими различными пломбировочными материалами.

Прейскуранты цен (в том числе размещённые на сайтах) также часто пестрят разнообразными коммерческими названиями пломб: Филтек, Спектрум, Эстетикс, Харизма (Каризма), Винес (Венус), Градия, Эстелайт, Геркулайт, Пойнт, Тетрик, Адмира, Бриллиант, Энамел Плюс и другие.

Пациентам предлагается сделать выбор, но для этого необходимы знания на уровне стоматолога, которыми большинство людей, конечно же, не обладает.

Популярные статьи в интернете по запросам: «какая пломба лучше?», «какой пломбировочный материал самый лучший?», «какую пломбу лучше поставить?» и т.п. – мало проясняют ситуацию.

В большинстве статей (написанных зачастую безымянными авторами или копирайтерами) рассматриваются лишь классы пломбировочных материалов: цементы, амальгамы, стеклоиономеры, композиты химического и светового отверждения.

После подробного описания материалов, вышедших из употребления несколько десятилетий назад (видимо, для придания большего объёма тексту), делается заключение, что светоотверждаемые композиты – самые лучшие, и если у человека есть финансовые возможности, то желательно ставить пломбы из них.

Про конкретные марки гелиокомпозитов либо ничего не упоминается, либо заявляется, что все они примерно одинаково хороши. Или начинаются рекламироваться «нанокомпозиты последнего поколения».

Какие пломбы не нужно ставить

Первое и главное, что должен уяснить каждый пациент – светоотверждаемые пломбы (фотополимеры, гелиокомпозиты) являются единственным разумным выбором в XXI веке. Даже для людей, стеснённых в средствах. Другие материалы не на 10 или 20 процентов, а многократно хуже.

Обсуждать преимущества или соотношение цена/качество цементных пломб в наше время так же глупо, как искать достоинства, к примеру, у катушечных магнитофонов.

Уже кассетные и видеомагнитофоны давным-давно никто не производит и не покупает, а вот поставить пломбу 19 века почему-то некоторые индивидуумы себе позволяют.

Пластмассовые же пломбы – это и вовсе за гранью разумного.

Акрилоксид и тому подобные анахронизмы должны быть запрещены к применению ещё четверть века назад, поскольку не только ни способны останавливать дальнейшее распространение кариеса, но и провоцируют его прогрессирование.

Пластмассовая пломба на зубе – прямая дорога к пульпиту и периодонтиту. Нужно ненавидеть себя лютой ненавистью, чтобы разрешать такое ставить в зуб. А клиники, применяющие ныне такие материалы – лишать лицензии.

Амальгамовые пломбы прославились своей долговечностью, однако из-за токсичности (не для пациента, а для окружающей среды и медперсонала) от них отказываются сами стоматологи.

Химические композиты умеренно плохи – если человек живёт впроголодь, то, конечно, можно их поставить (это всё же лучше, чем ничего). Но для большинства остальных людей, не испытывающих ежедневно острую нужду, это будет неоправданный выбор. Может повести, и такая пломба прослужит много лет, но чаще происходит обратное.

Через 3-5 лет (или раньше) под «химической» пломбой разовьётся кариес, причём дело может либо дойти до пульпита, либо объём разрушения станет настолько большим, что вместо повторной установки пломбы уже потребуется изготовление вкладки или накладки.

В итоге стоимость повторного вмешательства вырастает на порядок из-за экономии в первый раз тысячи рублей (примерная разница со стоимостью светоотверждаемого композита).

Светоотверждаемые пломбы не однородны

Встречаются стеклоиономерные цементы с инициируемым светом механизмом отверждения. Например, Фуджи 2 (Fuji II LC). Компомеры (гибридный материал между композитами и стеклоиономерами) также полимеризуются с помощью лампы. Самый известный их представитель – Дайрект (Dyract XP).

Эти материалы понадёжнее некоторых гелиокомпозитов, но всё же существенно уступают лучшим их представителям. Из-за ошибочного представления о токсичности композитов отдельные доктора рекомендуют данные материалы для пломбирования детям.

Для детской стоматологии Фуджи и Дайрект — приемлемые варианты, но композиты всё же предпочтительнее.

Стоматологические композитные материалы делятся на универсальные (подходят для пломбирования любых полостей), эстетичные для передних зубов (превосходно передают все нюансы цвета естественных зубов) и пакуемые для жевательных зубов (обладают низкой усадкой и стираемостью, но также и низкими эстетическими характеристиками). Есть ещё один класс композитов – текучие (flowable).

Ранее они рекомендовались для пломбирования клиновидных дефектов из-за высокой эластичности, однако по современным данным универсальные композиты дают лучшие результаты и при этом некариозном поражении.1 Поэтому текущие композиты в настоящее время имеют только вспомогательное значение: они используются вместе с другими классами материалов, но основного объёма пломбы не составляют.

Универсальные гелиокомпозиты – самый широко распространённый тип пломбировочных материалов в мире. Коммерческие названия пломб, предлагаемых на выбор пациенту, в большинстве своём относятся к этим материалам. Они также различаются между собой по качеству.

Процентное содержание неорганического наполнителя, его химический состав и форма гранул определяют механические свойства пломбы: полимеризационную усадку, механическую прочность, твёрдость и износоустойчивость, полируемость и гладкость поверхности. Некоторые из этих параметров антагонизируют друг другу.

Например, для хорошей полируемости гранулы неогранического наполнителя (оксидов кремния, циркония, алюминия и др.) должны быть как можно меньше, а для повышения прочности – наоборот, как можно больше.

Поэтому рекламируемые как «нанокомпозиты» материалы вызывают кривую ухмылку у профессионалов – приставка «нано-» привлекает неграмотных стоматологов и пациентов, слепо ассоциирующих её с высокими технологиями. Однако, справедливости ради следует отметить, что под «нанокомпозитом» может подаваться и вполне хороший материал. Например, Филтек Ультимейт (Filtek Ultimate).

Лучшие пломбировочные материалы (по данным на 2021 год)

В стоматологическом мире наибольший авторитет в оценке реставрационных материалов в настоящее время принадлежит американскому изданию The Dental Advisor. Последние 12 лет (с 2010 по 2021 годы) в категории «универсальные композиты» высшая награда присуждалась японскому пломбировочному материалу Эстелайт Сигма Квик.

 Критерии отбора: процент неорганического наполнителя, величина усадки, соответствие оттенков натуральному цвету зуба, удобство применения, рентгеноконтрастность, полируемость. Опрос стоматологов показал, что на Эстелайт они переходят чаще, чем на другие пломбировочные материалы. Клиническая успешность Эстелайта – 99%.

2

Среди эстетических композитов в 2015, 2016, 2017 годах по данным того же издания наивысшую позицию завоевал пломбировочный материал из Германии Venus Pearl. Его клиническая эффективность – 91%.3 В 2021 году он получил звание «предпочитаемый продукт». Использовать для жевательных зубов его также можно.

В 2018 и 2019 году первое место в номинации эстетических композитов занял материал Harmonize американского производителя Kerr Restorative.4

Следует назвать также другие пломбировочные материалы хорошего качества. К ним относятся получившие награды в 2016-2019 гг: Омнихрома (Omnichroma), Бриллиант (Brilliant EverGlow), Адмира (Admira Fusion), Филтек Суприм Плюс (Filtek Supreme Plus) и Ультра(Filtek Supreme Ultra).

Рейтинг пломбировочных материалов:

Пломбировочный материал	Производитель	Оценка журнала The Dental Advisor	Год последней оценки
Estelite Sigma Quick	Tokuyama Dental (Япония)	99%	2021
Herculite Ultra	Kerr (США)	98%	2016
Tetric EvoCeram	Ivoclar Vivadent (Лихтенштейн)	97%	2017
Harmonize	Kerr (США)	96%	2019
Filtek Supreme Universal Restorative	3M (США)	96%	2019
Filtek Supreme Plus	3M (США)	96%	2018
Filtek Supreme Ultra	3M (США)	96%	2018
Brilliant EverGlow	Coltene (Швейцария)	96%	2018
Beautiful II LS	Shofu (Япония)	96%	2018
Grandio SO	VOCO (Германия)	96%	2012
Gradia	GC (Япония)	96%	2007
Omnichroma	Tokuyama Dental (Япония)	94%	2020
Beautiful II	Shofu (Япония)	94%	2009
Admira Fusion	VOCO (Германия)	93%	2019
Venus Pearl	Kulzer (Германия)	91%	2021
Premise	Kerr (США)	91%	2005

Светоотверждаемые композиты эконом-класса

Из относительно недорогих материалов, но демонстрирующих удовлетворительное качество можно выделить Харизму (Charisma) и Те-Эконом (Те-Эконом Плюс). Это тот самый минимум, начиная от которого можно надеяться на долговечность реставраций (срок службы при благоприятном стечении обстоятельств – 10 лет и более). 

Ссылки

1. Mahn E, Rousson V, Heintze S. Meta-Analysis of the Influence of Bonding Parameters on the Clinical Outcome of Tooth-colored Cervical Restorations. J Adhes Dent. 2015 Aug;17(5):391-403.

2. https://www.dentaladvisor.com/evaluations/estelite-sigma-quick-2020-product-award

Какие пломбы лучше

Практически каждый человек сталкивается с необходимостью пломбирования зубов после удаления кариозных очагов или депульпирования.

Поврежденная полость зуба и корневые каналы тщательно чистятся и пломбируются, а коронковой части зуба придаются естественная форма и цвет.

Подбирая наиболее эффективную стратегию лечения, врач стоматолог помогает определиться с вопросом, какую пломбу лучше ставить, и заботится о полном восстановлении жизнеспособности разрушенных зубов.

Временная пломба

Установка временной пломбы является обязательным этапом эндодонтического лечения. Ее применяют при:

• глубоком кариесе;
• пульпите;
• периодонтите;
• прежнем некачественном пломбировании.

Если глубокий кариес затронул пульпу, ее необходимо удалить. Чтобы сделать это, нужно вскрыть зуб, очистить каналы и заложить в зуб специальную пасту с мышьяком, которая умертвит нерв. Кроме того, иногда требуется наложение антисептических препаратов, в том числе с целью диагностики.

Обычно стоматолог закладывает пасту или лекарство на один день, если работает с однокоренным зубом, и в среднем на 3 дня – если лечению подлежит многокорневой зуб.

В отдельных случаях паста должна находиться в пульпе дольше – до 3 недель – в зависимости от индивидуального плана лечения, утвержденного врачом.

Очень важно, чтобы в период действия пасты камера пульпы пребывала в герметичном состоянии. Именно поэтому ее закрывают временной пломбой. Когда нерв нейтрализован, временную пломбу снимают, а лекарство вынимают из зуба. В качестве временной пломбы чаще всего используют:

• искусственный дентин на основе оксида и сульфата цинка, а также белой глины. Порошкообразный состав, быстро застывающий при разбавлении водой;
• дентиновую пасту, которая состоит из коалинового порошка и персикового масла. Паста застывает значительно дольше – до 2 часов, из-за чего не подходит при использовании мышьяка;
• цинк-фосфатные цементы, отличающиеся большой прочностью. Применяются для восстановления поврежденных жевательных зубов;
• полимеры, наиболее точно отвечающие запросам герметичности и безопасности для здоровья.

Постоянная пломба

После снятия временной пломбы осуществляются итоговая чистка корневых каналов и заполнение их гуттаперчей. Далее устанавливается постоянная пломба зуба.

Какая лучше, нужно решать, исходя из безопасности, прочности и долговечности материала, а также его способности сцепляться с фактурной поверхностью.

Постоянные пломбы устанавливаются на долгие годы, поэтому отличаются надежностью и эксплуатационной выносливостью. Они нужны, чтобы:

• обеспечить герметичное закрытие пролеченной полости зуба;
• восстановить рельеф поверхности зуба для осуществления жевательной функции;
• скорректировать небольшие эстетические дефекты. Сколы, трещины, последствия незначительных травм можно устранить методом реставрации – в таких случаях «строительным» материалом для наращивания утраченного объема зубной ткани служит постоянная пломба. Не всегда, но довольно часто реставрация позволяет обойтись без классического протезирования.

Выбирая, какую пломбу лучше поставить, нужно обращать внимание на актуальные характеристики:

• биосовместимость с тканями зуба;
• выносливость в ходе длительных и мощных нагрузок;
• эстетичность внешнего вида пломбы.

Сравнение видов пломб

Разобраться, какую лучше ставить пломбу на зубы, поможет сравнение преимуществ и недостатков основных видов пломб:

• цементные. Это наиболее простые в изготовлении и доступные по цене пломбы. Материал не выделяет токсинов. Если в полость зуба во время установки пломбы попадет слюна, цементная смесь не пострадает. Чаще всего используются для лечения молочных зубов. Минусы конструкции – ее недолговечность и неспособность сохранять изначальную форму. Пломба постепенно крошится, и держится в целом около 5 лет;
• композитные. Благодаря своей эстетичности отлично маскируют сколы на фронтальных и боковых зубах в зоне улыбки. Однако могут давать усадку и служат обычно чуть более 7 лет;
• компомеры – так называемые «световые» пломбы. Объединяют лучшие качества композитов и цементов. Прочны и устойчивы, так как обладают высокой адгезией – «срастаются» с естественными тканями зуба на химическом уровне. Просты в установке – быстро высыхают и твердеют под лучами ультрафиолетовой лампы. Имеют красивый натуральный внешний вид и не вызывают аллергенной реакции организма на материал. Срок эксплуатации компомеров – свыше 10 лет.

На какие зубы можно установить пломбу?

Ответ на вопрос, какая пломба лучше, во многом зависит от того, на какие зубы она устанавливается:

• молочные зубы. Важно, чтобы пломба легко и плотно фиксировалась. Тогда она сможет лучше защитить от кариеса, которому дети подвержены больше, чем взрослые. Поскольку эстетика для временных зубов – не главное требование, часто используют цементные пломбы;
• коренные. Пломба, прежде всего, должна быть стабильной и прочной. При этом важным условием является доказанная безопасность материала. Подойдут все виды пломб – цементные, композитные и «световые»;
• передние. Реставрация фронтальных зубов не должна быть заметна стороннему глазу, поэтому стоматологи подбирают для зоны улыбки наиболее эстетичные пломбы, не меняющие в процессе эксплуатации оттенок и фактуру. Самый подходящий реставрационный материал – композит, в том числе светоотражающие компомеры;
• моляры и премоляры. Это жевательные зубы, поэтому прочность пломбы будет главным ее преимуществом. Предпочтительный выбор – композиты и стеклоиономерные цементы.

Технология пломбирования

Методика установки зависит от характера и объема кариозного процесса, глубины поражения тканей, позиции больного зуба в ряду и места постановки пломбы. Рассмотрим стандартный сценарий работы стоматолога – этапы установки композитной пломбы:

1. подготовительный этап – антисептическая обработка и тщательная чистка кариозной полости стоматологическим бором. Современные технологии и применение местного обезболивания делают этот процесс безболезненным;
2. изолирование зуба от слюны ватными валиками или коффердамом. Из сухой рабочей зоны слюну отводят с помощью слюноотсоса. Это нужно для того, чтобы пломба плотно села на зуб, не оставляя зазоров для возникновения новых очагов кариеса;
3. кислотное травление. Полость зуба обрабатывается раствором ортофосфорной кислоты, что придает тканям большую степень сцепляемости, делая их шероховатыми. Кислота действует всего около минуты, затем быстро смывается водой. После этого полость рта сушится;
4. «бондинг». На стенки полости наносится специальный клейкий материал – «бонд»;
5. нанесение текучего композита. Он просачивается даже в самые микроскопические ответвления полости, обеспечивая формирование гладкой адаптивной поверхности. Материал затвердевает под полимеризационной лампой;
6. накладывание основного пломбировочного материала. Фотокомпозит равномерно и послойно распределяется в обработанной полости и полимеризуется в свете лампы. После этого восстановленному зубу придают анатомическую форму с помощью особого бора;
7. шлифовка поверхности. Зубу придаются блестящий внешний вид и приятная гладкость, а остатки пломбировочного материала удаляются. В завершении лечения зуб покрывается специальным защитным лаком.

 

Какая пломба самая лучшая?

• Главная
• Пациентам
• Статьи
• Какая пломба самая лучшая?

Не один пациент перед началом стоматологического лечения задается вопросом: какая пломба самая лучшая, какую стоит выбрать, придя в кабинет ко врачу? Ведь современная лечебная стоматология предлагает достаточно широкий выбор пломбировочных материалов, имеющих разные характеристики и, следовательно, разную стоимость.

Виды современных пломб

Чтобы решить, какая пломба самая лучшая, нужно знать об особенностях всех используемых видов. На сегодня в лечении зубов используются следующие виды пломбировочных материалов:

• Светоотверждаемые полимеры. Наиболее популярные материалы, отличающиеся высокой прочностью, эстетикой и хорошей адгезией с зубными тканями. Фотополимеры используют для реставрации любых зубов, они хорошо выдерживают жевательные нагрузки, дают минимальную усадку и при этом выглядят, как натуральная эмаль.
• Стеклоиономерные цементы. Это далеко не те цементы, которые применялись в стоматологии раньше. Стеклоиономерные материалы прочные, надежные, долговечные, усадка у них очень небольшая. При всех плюсах у них есть существенный минус – недостаточная, хотя и очень неплохая, эстетика. Поэтому их больше используют для лечения жевательных зубов или в детской стоматологии для лечения молочных зубок.
• Керамика. Очень прочный, эстетичный, долговечный материал. Керамические пломбы изготавливаются в лаборатории и затем уже устанавливаются на подготовленный зуб. Они точно повторяют его анатомическую форму, не дают усадки и выглядят как собственная эмаль. Единственный их недостаток – высокая цена.

Ранее стоматологи также широко применяли цементные и металлические пломбы, кое-где они применяются и сейчас. Но цементы очень хрупкие и недолговечные, они быстро начинают крошиться и давать усадку. Металл, при всей его прочности, все-таки очень неэстетично смотрится, и применять его можно разве что на дальних жевательных зубах.

Что выбирать?

Даже зная обо всех плюсах и минусах современных пломбировочных материалах, сложно сказать, какая пломба самая лучшая. Ведь выбор зависит также и от состояния зуба, и от материальных возможностей пациента, и от индивидуальных особенностей его ротовой полости.

Лучший выбор вы можете сделать совместно с врачом после обследования, обсудив клиническую ситуацию и найдя оптимальный вариант лечения. 

Виды пломб и какую пломбу ставить на зуб

Консультация врача

Пломбирование – это распространенная процедура по реставрации зубной поверхности, которая используется во время лечения пульпита, кариеса или при удалении нерва. Стоит отметить, что существуют разные виды пломб, которые часто используют в стоматологии. Рекомендуется детальнее ознакомиться с ними и их особенностями.

Разновидности

Многие люди не знают, какая пломба на зуб прослужит как можно дольше. Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо разобраться, какие бывают виды зубных пломб.

Металлические

Такие изделия представляют собой сплав из ртути и металлов. Относительно недавно их устанавливали на жевательные зубы. Однако со временем их перестали широко использовать в стоматологии. Дело в том, что металлические виды пломб для зубов выглядят не очень эстетично. Также к их недостаткам относят то, что они застывают около 3-4 часов.

Цементные

К бюджетным видам стоматологических пломб можно отнести цементные. Они идеально подойдут для людей с ограниченным бюджетом. Изготавливают их из стеклоиономерного и фосфатного цемента. Единственным их достоинством можно считать дешевизну. Среди минусов выделяют их плохую прочность и то, что они быстро стираются.

Пластмассовые

Пластмассовые виды пломб в стоматологии изготавливаются на основе различных материалов:

• Акрил. Прослужит 3-4 года. Использовать акрил не рекомендуют, так как на нем оседают бактерии, способствующие появлению стоматологических патологий.
• Эпоксидные смолы. Они намного качественнее акрила и обладают лучшими характеристиками. Эпоксидные смолы нетоксичные, прочные и долговечные.

Пластмасса темнеет в течение нескольких дет и поэтому ее используют только при лечении жевательных зубов.

Виды и методы пломбирования

Есть различные методы и виды пломбирования зубов пломбами. Среди основных техник нанесения пломбировочной массы можно выделить следующее:

• Травление кислотой. При использовании этого способа зубная поверхность предварительно обрабатывается специальной кислотой. Затем стачиваются все шероховатости, чтобы улучшить усадку материала.
• Бондинг. Возможность применения данной способа зависит от того, какие виды материалов для пломб использовались. Дело в том, что бондинг подойдет только для пломбирования пластмассой. На поврежденную зубную поверхность помещается жидкая пластмассовая смесь, которая запечатывает все отверстия.
• Адгезивная техника. В этом случае пломбировочный материал прикрепляется к зубной поверхности под воздействием фотополимерных лучей. Такая техника используется только при реставрации зубов спереди.
• Сэндвич-техника. Мало кто знает, какие пломбы лучше ставить при использовании этого способа. Применение сэндвич-техники подразумевает добавление двух материалов. Верхняя часть делается из композита, а нижняя – из стеклоиономерного цемента.

Есть еще один распространенный способ пломбирования – с использованием штифта. Он нужен для создания надежного каркаса, на котором будет закрепляться пломбировочный материал.

Особенность пломбирования молочных зубов

Такое пломбирование практически ничем не отличается от аналогичной процедуры, которая проводится на постоянных зубах. Однако несмотря на это, есть одно отличие. При работе с молочными зубами стоматологи устанавливают профилактическую пломбу с герметизацией.

Есть три основные технологии, которые используются во время пломбирования молочных зубов у детей:

• препарирование без использования бормашины;
• химическая обработка;
• классическое лечение с бормашиной.

В некоторых случаях во время лечения детского кариеса используются медикаменты, в составе которых присутствует кальций. Они нужны для укрепления зубной поверхности, чтобы она не разрушалась.

Многих интересует, если на молочные зубы установлена пломба, через какое время можно есть. Употреблять твердую пищу разрешено буквально через 1-2 часа.

Люди, которые решили заняться пломбированием и лечением кариеса, должны ознакомиться с тем, какие пломбы для зубов лучше. Для этого придется разобраться с разновидностями пломбировочных материалов и со способами пломбирования.

Помните, что лучшее лечение зубов – это профилактика!

Консультация врача

Типы зубных пломб и материалы из которых они изготовлены

Пломба в стоматологии — это индивидуально созданная и установленная в зубе пациента конструкция, цель которой — восстановление анатомической формы зуба и его функциональных качеств, герметизация каналов, а также профилактика развития кариеса или других стоматологических проблем.

Изготавливаются пломбы из пломбировочных материалов, которые подбирает врач-стоматолог в зависимости от заболевания, особенностей строения зубов, возраста пациента и других индивидуальных факторов. Самыми частыми причинами, приводящими к необходимости постановки пломб, являются кариес, пульпит, травма зуба.

Один из критериев выбора материала для изготовления пломбы — их предназначение. Существуют временные пломбы, которые устанавливаются на непродолжительный срок.

Их цель — оказать кратковременное действие с помощью включённых в состав компонентов. Это могут быть лекарства, препарат для депульпирования и т. д.

К таким пломбам не предъявляют особых требований по прочности, сроку службы, адгезии (прилипанию), эстетике: они будут извлечены из полости для дальнейшего лечения зуба.

Вторая категория пломб — постоянные, они служат несколько лет, становясь практически частью восстановленного зуба. Материалы для них подбираются с учётом всех критериев, включая прочность, устойчивость к истиранию, эстетические свойства, безопасность для пациента. Какие бывают пломбы и что же влияет на выбор материала для установки постоянных пломб?

Основные требования к пломбам

Целью пломбирования является герметизация образовавшейся в результате патологического процесса полости, профилактика попадания внутрь тканей зуба бактерий. Чтобы эта задача была решена без осложнений, пломбы должны соответствовать определённым критериям [1]:

• безопасность для пациента — нетоксичность, минимальный риск развития аллергической реакции;
• совместимость с тканями — например, амальгама в составе зубных пломб может вызвать повышенную чувствительность к температуре пищи из-за раздражения пульпы;
• стабильность — качественная пломба не расширяется, не сжимается, а заполняет полость равномерно и герметично в процессе работы с ней;
• прочность, способность выдерживать нагрузки — при жевании, удержании пищи пломба не должна крошиться, раскалываться;
• хорошая адгезия — это прикрепление к стенкам канала, сцепление с живыми тканями зуба;
• эстетичность — даже незаметные, «дальние» пломбы не должны быть заметными, выглядеть контрастно;
• приемлемая стоимость — один их важных критериев для пациентов, поскольку многие из-за высокой стоимости могут годами отказываться от лечения, ухудшая состояние зубочелюстной системы и здоровья в целом.

Виды пломб

Разнообразие пломб в современной стоматологии понятно и оправдано — невозможно создать материал, который бы одновременно отвечал всем запросам врачей и их пациентов: по простоте подготовки и нанесения; по прочности и эстетике; сходству с «живыми» тканями и устойчивости к истиранию. Профессиональные классификации и характеристики пломбировочных материалов обширны и сложны, поэтому их обзор касается только общих моментов.

Амальгамы – стоматологические пломбы на основе соединений некоторых металлов. Используются для восстановления жевательных зубов — моляров, премоляров.

Материал на основе ртути с добавлением меди, серебра, олова используется очень давно, по нему накоплено большое количество данных по качеству и влиянию на организм.

Многие стоматологи отказываются от использования амальгам в своей практике, но пломбы из них, тем не менее, не утрачивают актуальности. Связано это и с низкой стоимостью, и с тем, что присутствие соединений серебра даёт неплохой противомикробный эффект.

Другой современный вариант пломб на основе амальгам — медный. Они прочнее, пластичнее серебряных, практически не меняют цвет в течение времени эксплуатации.

Плюсы: прочные, подходят для реставрации сильно разрушенных зубов. Недорогие.

Минусы: довольно «ригидные», не пластичные, особенно при небольшом объёме заполняемой полости. Требуют определённых навыков от врача, не подходят пациентам с аллергией на металлы [2].

Цементные пломбы. Изготовленные на основе стоматологического цемента, эти виды пломб для зубов считаются классикой стоматологии, особенно детской. Стоматологический цемент — смесь на основе оксидов металлов (цинка, кремния, магния, алюминия). Это популярный, давно используемый пломбировочный материал.

Современные цементные смеси подразделяются на стеклоиономерные, изготовленные на базе кремниевого кварца, и фосфатные (цинк-фосфатные), в которых основным компонентом является оксид цинка.

В зависимости от добавок и сочетания компонентов, цементные пломбы могут использоваться в детской стоматологии, у взрослых — для закрытия кариозных полостей, для фиксации мостов и коронок.   

Важное свойство цементных пломб — выделение фторид-иона, то есть они оказывают профилактическое противокариозное действие, что нашло применение при лечении молочных зубов.

К плюсам можно отнести невысокую стоимость пломб, их плотность, способность хорошо заполнять полости зуба, достаточную устойчивость к истираемости.

Цементные пломбы с ионами кремния отличаются хорошей прозрачностью, устойчивостью, долговечностью, адгезией.

К минусам относятся несколько сниженная адгезия, склонность крошиться и выпадать при жевательных нагрузках. Из-за наличия оксидов металлов возможно развитие аллергических реакций. Фосфатные пломбы не подходят для зубов в зоне улыбки [3].

Композитные материалы. Современные виды пломбы из композитов — это смесь полимеров, волокон, текучего наполнителя. Требуют отверждения с помощью света, химического реактива или их комплекса.

Композиционные материалы различаются по многим параметрам и, соответственно, по свойствам: прочности, истираемости, прозрачности, эстетичности, адгезии, возможности полировки. В зависимости от них врач подбирает необходимый материал.

Среди пациентов бытует мнение, что композитные пломбы используются исключительно для пломбирования зубов в зоне улыбки. Однако это не так: есть композиты, которые меняют цвет с течением времени, есть те, которые изначально отличаются по виду от тканей зуба.

При этом они могут иметь свойства, которые отлично подходят для зубов с высокой рабочей нагрузкой.

Врач, зная, какие бывают зубные пломбы и как они ведут себя после установки, делает оптимальный выбор типа материала, подходящего для конкретного клинического случая.

Плюсы: большинство композитных пломб обладают высокой прочностью, хорошей адгезией и заполняемостью полостей. Отдельно стоит отметить свойство композитов вести себя как «родной» зуб, то есть истираться одновременно с натуральной коронкой, и не влиять на состояние зуба-антагониста (на противоположной челюсти).

Минусы: композиты практически не влияют на риски возникновения кариеса, и при их использовании нередко развивается вторичный кариес на уже вылеченном зубе. Возможна некоторая шероховатость поверхности, которая требует полировки врачом и привыкания пациента к новым ощущениям.

Стеклоиономерные материалы и их варианты (гибриды): полимерные стеклоиономеры — добавлены отверждающие смолы; компомеры — с добавкой метакрилатов; керамометаллы — с добавлением стеклокерамики; металло-модифицированные стеклоиономерные материалы с добавлением порошков металлов. 

В зависимости от добавок, такие пломбы застывают либо под воздействием света (световое отверждение), либо за счёт действия самоотверждающейся смолы. Отдельные стеклоиономеры твердеют при участии и света, и химического вещества.

Они физически схожи с тканями зуба, их можно подобрать точно в природный цвет и оттенок эмали. В работе — текучие, полностью закрывают полости, обладают хорошей адгезией.

Обладают противокариесной активностью за счёт выделения фторида.

Из минусов: не всегда обеспечивают нужную прочность и пластичность, могут менять свойства с течением времени. Не все виды пломбирования стеклоиономерами могут использоваться для восстановления зуба при значительном его разрушении [4].

В сводной таблице [1] представлено примерное соотношение основных показателей разных типов пломб.

Даже после беглого знакомства с тем, какие бывают зубные пломбы и их типами, становится ясно, что выбор подходящей конструкции обусловлен множеством факторов, включая индивидуальные особенности зубного ряда пациента и физико-химические свойства пломбировочных материалов.

Список источников

Какие бывают зубные пломбы и секреты их долгой службы

Когда кариес «продвинулся» за границу эмали, необходима качественная и долговечная пломба. Иначе процесс пойдет дальше, и, игнорируя врача, можно за короткий срок лишиться зуба или нескольких. Сегодня мы поговорим о разновидностях пломбировочных материалов, особенностях их установки и эксплуатации.

Виды пломб: какую лучше поставить?

Существует достаточно разновидностей зубных пломб, каждая имеет свои сильные и слабые стороны. Врач подбирает материал, руководствуясь рядом критериев — какой зуб пострадал, стадией кариеса, объемом разрушений. Остановимся на наиболее часто используемых материалах для постоянных изделий — от металлических до современных композитных. Их сравнение — в таблице:

Виды/критерии	Состав материала	Технология	Плюсы	Минусы
Амальгама	Сплав, в состав входит серебро, олово, цинк, медь, ртуть	В настоящее время используют редко	Низкая цена, Прочная, выдерживает большие нагрузки, Служит до 10 лет	Для жевательной группы, Отличается по цвету, Безопасность под вопросом, Часто возникает коррозия и вторичный кариес, Требует значительной обработки полости
Золото	Сплав золота и других металлов	Изготовляют по слепку в лаборатории	Служит 15-20 лет и более, Высокая надежность, Нет коррозии, Нетоксично,	Для жевательной группы, Дорого, Эти зубные пломбы выделяются по цвету, Делают не во всех клиниках
Композит	Зубные пломбы на основе композитной смолы, плюс  фарфоровый или керамический наполнитель	Наносят слоями, материал затвердевает под воздействием ультрафиолета	Совпадает по цвету, неразличима неспециалистом, Используют для передней и жевательной групп, Высокая прочность и «сцепление» с тканями, Делают за одно посещение, Доступная стоимость	Служит 5-7 лет, Со временем желтеет, Может давать усадку
Стеклоиономер в комбинации с композитом	Смолы акриловые, композитные, плюс содержащий фтор наполнитель	Наносят слоями, материал затвердевает под воздействием синего света	Хорошо ставить в пришеечной зоне и при кариесе корня, Цвет зубной пломбы совпадает с «родным», Защищает от кариеса, Высокая степень «сцепление» с тканями, Доступная стоимость	Служит 5-7 лет, Нужно время на установку

Для временных пломб чаще всего используют различные цементные составы. Они не рассчитаны на длительный срок службы, хрупкие и требуют своевременной замены.

При значительных разрушениях коронки ставят металлические, керамические или композитные вкладки, которые изготавливают по слепкам.

Идеальная стоматология и пломба, которая служит десятилетия – миф или реальность?

Хочется  посетить врача, за один раз все вылечить, поставить зубную пломбу и забыть об этом. На деле получается несколько по-другому. Ниже — своеобразная памятка для тех пациентов, кто хочет получить надежный и эстетичный результат.

Итак:

Во-первых, найдите грамотного врача.

Не когда уже несколько зубов разрушены, а боли не позволяют нормально есть и спать. Сходите на чистку, сделайте профилактику кариеса. Выберите специалиста, с которым комфортно и надежно. В «Имплант Сити» в Москве работают именно такие врачи.

Во-вторых, получите информацию.

Узнайте диагноз, обсудите с врачом ваши приоритеты и пожелания. У нас во время консультации специалист предлагает различные виды зубных пломб, рассказывает о сильных и слабых сторонах каждого, и пациент может выбрать, какой поставить.

В-третьих, придерживайтесь плана.

Если вы уже выбрали стоматологию, пломбы которой и все остальные моменты вас устраивают, слушайте врача. Приходите в назначенное время, выполняйте рекомендации. Если нужны значительные «реставрационные работы», у нас есть специальный сотрудник, который занимается организацией лечения.

В-четвертых, берегите инвестиции.

Это значит быть осторожными как сразу после установки зубной пломбы, так и через время.

Помните — самые лучшие пломбы со временем изнашиваются, теряют прочность, под ними может появиться вторичный кариес. Чистите зубы регулярно и правильно, приходите на профчистку.

Мы готовы запломбировать зуб, используя современные достижения стоматологии. Необходимые технологии и оборудование у нас есть. Сотни пациентов оставили отзывы о нашей работе. Приходите.

У нас бесплатная консультация и панорамный снимок челюстей.

Записаться на бесплатную консультацию

• Какие технологии лучше всего подходят для вашего случая?
• Каковы сроки лечения?
• Сколько стоит имплантация и варианты экономии?
• На каком оборудовании проводится операция?

Телякина Н. В.

Хочется оставить свой отзыв: поблагодарить доктора Ширинбекова Д. Ш., он не только хирург, но и психолог, причем, компетентный и внимательный, до мелочей заботливый, ему веришь и доверяешь полностью. Пусть руководство ценит таких специалистов и поощряет их материально. С благодарностью всему коллективу, Телякина!

Четвериков В

Большое спасибо Ширинбекову Джаванширу Ширинбековичу – потрясающий специалист, прекрасный доктор! К такому уровню должны все стремиться. Еще большое спасибо доктору Сердюкову П. и всему коллективу «Имплант Сити»

Шмелев Е. А.

В который раз восхищаюсь мастерством, вниманием и терпением ортопеда Сердюкова Павла