Исправление перекрестного прикуса

Мы лечим перекрёстный прикус без операций и удаления зубов!

Перекрёстный прикус со смещением нижней челюсти является одной из основных по распространённости аномалий окклюзии.

Признаки

В норме, верхние зубы должны «обхватывать» (перекрывать) нижний зубной ряд и по ширине, и по длине.

Если этого не происходит, и «обхвата» не получается, когда верхние зубы находятся кнутри или позади от нижних, то говорят о перекрёстном прикусе.

Он может быть во фронтальном участке (верхние резцы находятся позади нижних), тогда прикус еще называют «обратным» (обратная резцовая окклюзия). А может быть в боковых участках.

• Правильное соотношение зубных рядов по длине и ширине.
• Перекрёстный прикус во фронтальном участке (обратная резцовая окклюзия) слева.

При этом прикус может быть односторонним (верхние зубы находятся кнутри от нижних лишь с одной стороны) или двусторонним (верхние зубы находятся кнутри от нижних с обеих сторон).

• Односторонний прикус справа.
• 

Диагностика — первый и ключевой шаг в лечении перекрестной окклюзииХотите узнать, почему без диагностики нельзя?

Причины перекрёстного прикуса

Причинно-следственная цепочка возникновения перекрёстного прикуса у взрослых выглядит следующим образом:

• Деформация черепа (плагиоцефалия) на ТРГ в теменно-подбородочной проекции.
• При такой осанке ну никак не может быть правильной позиции челюстей… (см. «Прикус и осанка»).

Следствием первых двух причин является:

В результате происходит деформация верхней челюсти. Которая может быть двусторонней (симметричной) или односторонней (асимметричной).

• Нормальные череп и верхняя челюсть (1) и деформация черепа и верхней челюсти (2).
• Нормальная (1) и асимметрично деформированная (2) верхняя челюсть.

Следствием (в результате) деформации верхней челюсти получается:

Нижняя челюсть «ищет» удобное положение при несоответствии размеров верхнего и нижнего зубных рядов и «уезжает» в сторону. При этом, кроме одностороннего перекрёстного прикуса, еще наблюдается асимметрия лица.

• Лицо становится уплощённым на стороне перекрёстного прикуса.
• Лицо становится уплощённым на стороне перекрёстного прикуса.

Осложнения

Разная длина суставных мыщелков справа и слева на ОПТГ.

Перекрестную окклюзию желательно выявить и устранить еще в детстве.

Ждать пока зубы все прорежутся или еще чего-то (как многие врачи советуют) в этом случае не стоит — это чревато последствиями, поскольку неправильное (вынужденное) положение нижней челюсти создаёт условия для блокировки роста мыщелкового (суставного) отростка нижней челюсти и, со временем, асимметрия лица, обусловленная разницей в длине суставных отростков, может наглухо закрепить (увековечить) неправильное положение нижней челюсти уже на костном уровне. И тогда только операция…

В процессе непосредственного осмотра специалистом вы сможете узнать свой точный диагноз, а также получить направление на диагностику или план лечения.

Диагностика перекрёстного прикуса

Анализ гипсовых моделей челюстей.

Раздвоение контура тела нижней челюсти на боковой ТРГ.

КТ черепа.

Но поскольку перекрёстный прикус аномалия не в сагиттальной плоскости, то более точным и прицельным методом определения причины является анализ ТРГ в прямой (фронтальной) проекции.

Аксиография.

Диагностика — первый и ключевой шаг в лечении перекрестного прикусаХотите узнать, почему без диагностики нельзя?

Исправление перекрестного прикуса

Как видно из причин возникновения перекрестного прикуса у взрослых и детей, данный прикус — это вообще не диагноз. А скорее следствие.

Следствие иных, более глубоких и общих проблем зубочелюстной системы и всего организма в целом. А стало быть нужно лечить не сам прикус, как таковой, а лечение должно быть этиотропным.

То есть должно быть направлено на устранение непосредственной причины такого прикуса со смещением нижней челюсти.

В клинике «Орто-Артель» при устранении перекрёстного прикуса мы работаем «по всем фронтам» (по всем причинам).

И в этой работе хочется отметить основные этапы лечения:

Ортодонтическая съёмная пластинка для развития верхней челюсти.

• Несъемный винтовой аппарат для развития верхней челюсти.

Каппа (сплинт, ортотик) для нормализации позиции нижней челюсти.

• Остеопатическая коррекция черепа.

Краниальные и постуральные патологические паттерны являются первопричиной перекрёстного прикуса (см. «Причины неправильного прикуса»). У нас в клинике применяются уникальные методики работы с черепом и постурой (осанкой), а также обязаельное остеопатическое сопровождение. Это обязательный элемент коррекции подобных патологий.

Ошибки в исправлении перекрёстного прикуса

Причина всех ошибок и неудач, в деле коррекции перекрёстного прикуса, обычно сводятся к упрощённому подходу в его лечении. Что, в свою очередь, продиктовано упрощённым пониманием его причин. Проще говоря, лечение часто происходит по схеме «что увидели, то и поём» (в смысле лечим). А точнее говоря по модной нынче методике — «на глазок».

• Лечение перекрёстного прикуса подобным незамысловатым способом (только на брекет-системах, с помощью межчелюстных тяг) без понимания причины его возникновения, без предварительной работы с осанкой, черепом и челюстями – ОШИБКА, которая может выйти боком, причём в прямом смысле этого выражения.

Не обманывайтесь! Такое упрощённое «лечение» не устранит причину перекрёстного прикуса. И приведёт к рецидиву.

А всё из-за пренебрежения элементарной диагностикой и аналитикой полученных данных. Вдвойне печально, когда такой прикус сходу пытаются лечить хирургически. А как мы уже говорили выше: непосредственная причина перекрёстного прикуса — деформация костей черепа и верхней челюсти (см. «Деформации черепа»). А делать операцию, не разобравшись что к чему, может быть чревато.

Если Вы заподозрили перекрестный прикус у ребенка или у себя — обращайтесь. Специалисты клиники «Орто-Артель» проведут диагностику, найдут причину и, поверьте, её устранят проведя лечение на высшем уровне.

В общем сделают всё в лучшем виде и с наименьшими потерями (без операций и прочих «деструкций»). Поскольку мы работаем вдумчиво и комплексно.

И имеем большой опыт в деле коррекции самых сложных аномалий прикуса, в том числе и перекрёстного прикуса. Будем рады Вам помочь.

В процессе непосредственного осмотра специалистом вы сможете узнать свой точный диагноз, а также получить направление на диагностику или план лечения.

Исправление перекрестного прикуса

Перекрестный прикус является аномалией, при котором нижняя челюсть смещена в сторону, и зубные ряды смыкаются внахлест. Она встречается только в 2% случаев всех нарушений прикуса, однако доставляет массу проблем. Помимо выраженной эстетической непривлекательности, перекрестный прикус способствует развитию

кариеса, заболеваний пародонта. Из-за неправильного смыкания челюстей может развиваться ротовое дыхание и заболевания носоглотки. Формирование речевых функций у детей при такой аномалии также затрудняется.

ПЕРЕКРЕСТНЫЙ ПРИКУС: ЧТО ЭТО ТАКОЕ?

Перекрестный прикус является разновидностью нарушения прикуса, при которой одна из челюстей смещается в сторону. Чаще всего размер и форма зубов при такой аномалии не соответствуют друг другу.

Исправление перекрестного прикуса брекетами необходимо начинать как можно раньше, так как он приводит к проблемам с пережевыванием пищи и нарушает симметрию лица.

Перекрестный прикус нельзя назвать распространенной стоматологической патологией, но во взрослом возрасте она встречается немного чаще, чем в детском, и относится к наиболее тяжелым патологиям. Подобное нарушение требует длительного лечения и профессионализма врача, однако решить проблему возможно с помощью современных методик.

Развитие перекрестного прикуса может быть обусловлено

• воспалительными процессами ЛОР-органов;
• дистопированными зубами;
• затянувшимся процессом выпадения молочных зубов;
• замедленным развитием верхней или нижней челюсти.

Во всех этих случаях прогноз лечения аномалии является вполне благоприятным. Причинами развития перекрестного прикуса могут быть и генетические факторы. В этом случае лечение будет более сложным и длительным.

КАКИЕ БЫВАЮТ ФОРМЫ?

Метод лечения зависит от формы перекрестного прикуса. Стоматологи выделяют 3 разновидности:

• Буккальный. При таком прикусе верхняя челюсть сужена, а нижняя расширена. При смыкании челюстей возникает смещение, но существует и буккальный прикус без смещения/
• Лингвальный. В данном случае верхний зубной ряд расширен, а нижний сужен. Лингвальный прикус может быть односторонним или двусторонним.
• Смешанный. В этом случае наблюдаются признаки обеих форм перекрестного прикуса.

Иногда выделяют суставную форму, при которой перекрестный прикус возникает из-за изменения положения суставов нижней челюсти. Врач проведет диагностику и подберет наиболее эффективное лечение.

ДИАГНОСТИКА

Врач при первом осмотре может назвать проблему с прикусом, однако для постановки точного диагноза необходимо обследование. В результате диагностики можно уточнить степень нарушения, осложнения и даже причины его возникновения.

Обычно проводятся пальпация челюстей, телерентгенограмма и ортопантомограмма головы. При осложненных случаях делают также рентген височно-челюстных суставов. От правильной диагностики зависит скорость и эффективность последующего лечения.

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

Методику лечения должен подбирать врач-ортодонт. Чаще всего применяется комбинированное ортодонтическое лечения. Среди распространенных методов выделяют:

• брекет-системы;
• элайнеры;
• хирургическое лечение.

Исправление прикуса хирургическим путем – сложная процедура, которая потребует длительного восстановления. К ней прибегают только в крайнем случае. Стоит помнить, что операция не отменяет необходимости носить ортодонтические конструкции.

ОТЗЫВЫ

Исправление перекрестного прикуса – длительная и сложная процедура. Чаще всего это целый комплекс процедур. Опыт и квалификация врача в данном случае очень важны, поэтому многие ищут рекомендации в интернете.

Отзывы о лечении перекрестного прикуса в американском стоматологическом центре «Дантист» в основном положительные. Многие клиенты отметили индивидуальный подход, качественное лечение, внимательных специалистов и демократичные цены.

Стоматологический центр Дантист длительное время занимается всеми видами коррекции нарушений прикуса. Ортодонты клиники помогли сотням своих пациентов получить безупречную улыбку в самых тяжелых клинических случаях.

Существенным преимуществом центра является не только высокий профессионализм специалистов, отличная материально-техническая база, но и возможность оплаты лечения в рассрочку.

Как добраться в «Дантист»

Клиника Дантист расположена в трех минутах ходьбы от метро Братиславская. Чтобы добраться до нее от станции, нужно только дважды пересечь улицу Перерва, двигаясь перпендикулярно ей.

Это же расстояние на автомобиле окажется несколько длиннее, поскольку придется все время ехать по улице Перерва, которая делает крюк.

Однако и в этом случае путь максимально короткий, около километра, займет порядка 6 минут.

Перекрестный прикус — лечение у взрослых и детей

По статистическим данным, на долю перекрестного прикуса приходится до 30% случаев всех зубочелюстных аномалий. Некрасивая улыбка, асимметричное лицо, выступающий подбородок — это далеко не весь список проявлений данной патологии, которая с годами только усугубляется. С перекрестным прикусом можно и нужно бороться, причем вне зависимости от возраста.

Перекрестный прикус, так называемый ножницеобразный, — это зубочелюстная патология, при которой зубные ряды и/или челюсти не соответствуют друг другу по размеру и форме в горизонтальной плоскости.

В стоматологии принято выделять три типа данной аномалии: буккальный, лингвальный и сочетанный.

1. Буккальный (в переводе bucca — щека) — тип, при котором верхний зубной ряд и/или челюсть резко сужены, а нижние — расширены.
2. Лингвальный тип (в переводе lingua — язык) — наоборот, характеризуется зауженными нижними и слишком широкими верхними зубами и/или челюстью.
3. Сочетанный (буккально-лингвальный) — это комбинация вышеперечисленных аномалий.

Аномалия может быть как одно-, так и двухсторонней, со смещением или без.

Классификация перекрестного прикуса

В зависимости от того, как располагаются зубы при смыкании челюстей, ортодонты классифицируют перекрестный прикус следующим образом:

1. Буккальный — верхний ряд зубов сужен, а нижний, наоборот, расширен с одной или двух сторон. В таком случае при смыкании челюстей нижние зубы перекрывают верхние. Этот тип перекрестного прикуса может быть как со смещением нижней челюсти, так и без него,
2. Лингвальный — когда верхний ряд расширен, а нижний сужен с одной или обеих сторон. При смыкании челюстей верхние зубы перекрывают нижние,
3. Буккально-лингвальный — сочетает в себе особенности первых двух типов.

Причины возникновения

Перекрестный прикус может быть врожденным и приобретенным. Если речь идет о врожденной форме, то подобные проявления имеют наследственный характер и уже встречались у кого-нибудь из родственников. Помимо этого важно учитывать и неблагоприятные факторы во время внутриутробного развития (патологическое расположение плода и т. д.).

Риск возникновения приобретенной формы увеличивается при следующих факторах:

• травмы челюстно-лицевой области с дальнейшим нарушением сращения костей;
• ротовой тип дыхания вследствие ЛОР-патологий;
• глотание инфантильного типа;
• заболевания опорно-двигательного аппарата (рахит и сколиоз);

Как отмечает большинство российских стоматологов, такого рода проблемы с зубами в 1,5 раза чаще выявляются у пациентов с неправильной осанкой, чем у лиц с ровной спиной.

• недоразвитие гайморовых пазух и как следствие — замедленный рост верхней челюсти;
• аномалии развития (незаращение губы и неба);
• воспалительные процессы (гнойные отиты в детстве, остеомиелит);
• неправильная поза ребенка во время сна;
• вредные привычки, например прикусывание губ и подпирание щеки или подбородка;
• ранняя потеря и неправильное прорезывание зубов;

Из-за несоблюдения гигиены у детей возникают воспалительные процессы, которые приводят к раннему выпадению молочных и повреждению зачатков будущих коренных зубов. Как следствие — нарушается формирование зубных рядов и челюстей.

• отсутствие зубов у взрослых в течение длительного времени.

Лечение перекрестного прикуса у детей и взрослых

В стоматологической практике применяются различные методы коррекции перекрестного прикуса. Выбор той или иной тактики зависит от разновидности и степени искривления, а также от возраста пациента.

Если профилактические меры были приняты вовремя, то есть в детском возрасте, то в дальнейшем проблем возможно избежать. Иначе дело обстоит, если момент был упущен и патология полностью сформировалась. Ведь ортодонтическое лечение взрослых пациентов более трудоемкое и длительное.

Первым делом специалист проводит диагностику с обязательным снятием слепков и рентгеном ротовой полости. Нередко выявляются и другие патологии (скученность зубов, ротации, воспаления и т. д.). Проанализировав ситуацию, врач-стоматолог решает проблемы комплексно с учетом всех факторов риска и индивидуальных особенностей.

Исправление перекрестного прикуса в детском возрасте

Почему предотвратить формирование аномалии у детей легче, чем у взрослых и какие меры стоит предпринять? Успех на ранних этапах объясняется особенностями детского организма (продолжающийся рост челюстей, смена зубов) и возможен при условии устранения причин появления патологии. Правильно направляя рост челюстей и вовремя воздействуя на зубные ряды, удается предотвратить большинство проблем.

• Стоит отметить, что подходы для детей в разном возрасте не одинаковы.
• ✔ Самых маленьких пациентов достаточно отучить от вредных привычек, подобрать ортодонтическую соску и следить, чтобы поза во время сна периодически менялась.
• ✔ Для более старших детей, с прорезывающимися зубами, важное значение имеет жевательная нагрузка: следует отдать предпочтение твердым продуктам в рационе и подольше пережевывать пищу именно на проблемной стороне.
• ✔ При молочном и сменном прикусах исправить ситуацию позволяют пластинки или трейнеры.
• ✔ Подросткам после 12—14 лет рекомендуют брекет-системы или элайнеры.

Обсудим некоторые нюансы лечения в зависимости от причин и особенностей перекрестного прикуса. На ранних стадиях и односторонней локализации используется пришлифовка некоторых зубов.

Если в основе формирования данного прикуса лежит неправильное формирование челюстей, то применяются давящие повязки и небные расширители.

Но чтобы не допустить деформаций лица в дальнейшем, данные конструкции следует использовать осторожно, без сильного давления на челюсти.

Когда отмечается несвоевременное выпадение зубов, то перед тем как перейти к следующему этапу лечения, необходимо полное восстановление зубов с помощью протезов или имплантов. Помимо этого важно вовремя лечить заболевания ЛОР-органов, тем самым не допуская формирования ротового типа дыхания.

Лечение детей и взрослых отличается, но общие методики все же имеются. Например, небные расширители используются примерно до 18—22 лет, то есть пока не «закостенеет» небный шов. В более старшем возрасте швы раскрывают операционным путем.

В серьезных случаях специалист может подключать функциональные аппараты, среди которых:

• активаторы Андрезена — Хойпля с компактной пластинкой под языком (пелот) с одной или двух сторон;
• регуляторы функций Френкеля, коронки Катца.

Как исправить перекрестный прикус у взрослых

При наличии перекрестного прикуса у взрослых ортодонтическое лечение всегда сложное и часто включает ортогнатическую хирургию. При этом далеко не все специалисты Москвы готовы взяться за таких пациентов. Тактика врача будет зависеть от сложности дефектов.

• Все, что касается зубных рядов, можно скорректировать с помощью брекетов или элайнеров. При наличии сильной скученности и нехватки места в челюсти врачи рекомендуют удаление зубов — преимущественно четверок или восьмерок.
• Если же выявлено искривление челюсти, показана операция, а именно остеотомия под общим наркозом. Она позволяет устранить костные деформации.

Казалось бы, такой кардинальный метод, как операция, должен решить проблемы сразу. Однако лечение длительное, и следующим этапом после хирургического идет ношение ортодонтических конструкций. При этом для полноценного эффекта брекет-системы и элайнеры носят как до, так и после оперативного вмешательства.

Сроки исправления прикуса индивидуальны.

Почему так важна коррекция перекрестного прикуса

А стоит ли на самом деле волноваться из-за перекрестного прикуса и к чему может привести отсутствие лечения? Важно понимать, что с возрастом проблемы будут более выражены эстетически, плюс есть риски для здоровья.

1. Внешность. Самое первое, что бросается в глаза у таких пациентов вне зависимости от формы аномалии, — это асимметрия лица. Например, смещается срединная точка подбородка, увеличивается или уменьшается нижняя треть лица, диагонально смещаются челюсти, западает верхняя или нижняя губа. Такие проявления заметны всегда — при разговоре, улыбке, на фото.
2. Речь. Асимметрия при отражении в зеркале у пациентов с перекрестным прикусом — это не единственная проблема. Во время разговора можно заметить речевые дефекты. При зубочелюстных патологиях нарушается способность четко произносить чистые звуки. Так, при перекрестном прикусе из-за неравномерной ширины щели между верхними и нижними зубам отмечается нечеткое произношение звуков «с» и «з».
3. Организм в целом. Если продолжить расспрос пациента и провести обследования, то выявятся серьезные проблемы со здоровьем: нарушение процесса жевания и тем самым работы пищеварительной системы, выраженный гипертонус мышц, частые головные боли, проблемы с височно-нижнечелюстным суставом (боли, щелчки и хруст, возрастающий риск артроза).



4. Ротовая полость. На определенном этапе появляется риск получения травмы, так как начинают повреждаться зубы и слизистая оболочка. Это объясняется чрезмерной нагрузкой на некоторые зубы и частым прикусыванием щек у таких пациентов. Наличие повреждений, то есть «входных ворот» для миллионов бактерий, заселяющих полость рта, способствует развитию воспаления (стоматит, пародонтит).
5. Препятствия для лечения. В дальнейшем при необходимости протезирования или имплантации могут возникнуть трудности, так как будет нелегко изготовить конструкцию для пациента с аномальным прикусом.
6. Психоэмоциональная сфера. Нельзя не отметить, насколько сильно подобные изменения могут отражаться на психологическом состоянии человека, вызывая скованность при общении и замкнутость.

Какими бы сложными ни были вышерассмотренные проблемы, бояться их не стоит, а вот действовать надо! На ранних этапах все в руках родителей, которые должны своевременно показать ребенка врачу и следовать всем его рекомендациям.

Взрослым также не надо отчаиваться: даже в самых запущенных случаях грамотно проведенное поэтапное лечение помогает полностью исправить дефект и забыть о серьезной проблеме.

Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru

Автор материала: Юлия Усачева

Перекрестный прикус: исправление и лечение у ребенка и взрослых

Перекрестный прикус – это нарушение окклюзии (положения челюстей), при котором зубы перекрещиваются, наезжают друг на друга. Считается самой сложной для коррекции патологией. Признаки перекрестного прикуса:

• асимметрия лица;
• западение губы;
• нарушение контактов зубов;
• несовпадение верхней и нижней губных уздечек;
• смещение нижней челюсти.

Аномальная окклюзия оказывает отрицательное влияние на:

• дыхание – оно ротовое, затрудненное;
• речь – артикуляция нечеткая, часть звуков замещается или вообще не произносится;
• жевание – отсутствие контактов ведет к тому, что пища плохо пережевывается, раздражает пищевод, слизистые, это вызывает воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте, неравномерная нагрузка провоцирует дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава, пациентам сложно открывать рот, при жевании они испытывают боль;
• состояние зубов – сколы эмали, ее патологическая стираемость, клиновидные дефекты часто сопровождают патологию прикуса.

На формирование аномальной окклюзии оказывают влияние:

1. Генетика. Наследственные заболевания и синдромы, которые приводят к недоразвитию челюстей и нарушению положения челюстей в черепе.
2. Врожденные патологии. Расщелины неба, губы, сколиоз, неправильное расположение зачатков постоянных единиц.
3. Приобретенные факторы. Перекрестный прикус у ребенка может возникнуть в результате неправильного положения во сне, искусственного вскармливания, слишком мягкой пищи, сосания пальцев, одеяла, игрушек. Окклюзия страдает, если нарушается последовательность прорезывания зубов, при их ранней потере. Иногда изменения обусловлены тяжелыми заболеваниями: остеомиелитом, артритом.

По локализации дефекта выделяют одностороннюю и двухстороннюю патологии. В зависимости от несоответствия зубов аномалию относят к:

• лингвальному типу – верхняя челюсть при такой патологии более развита, верхние зубы перекрывают нижние на одной стороне или на обеих;
• буккальному типу – в этом случае нижняя челюсть развита больше, нижние зубы перекрывают верхние;
• смешанному типу – при буккально-лингвальной окклюзии часть зубов расположена по первому типу, часть – по второму.

Все типы прикуса могут сопровождаться смещением нижней челюсти, однако это происходит не всегда. Диагноз ставят на основе следующих видов обследования:

1. Клиническое. Это сбор анамнеза, опрос и клинический осмотр. При осмотре отмечают асимметрию лица, смещение челюстей. Затем переходят к осмотру ротовой полости.
2. Функциональное. Проверяют, как открывается рот, есть ли контакты при смыкании зубов. Для этого ортодонт использует разнообразные функциональные пробы. На основе полученных данных делают диагностическую модель.
3. Дополнительное. Сюда относят ортопантомограмму (панорамный снимок), компьютерную томографию, телерентгенографию.

Методы вмешательства зависят от вида окклюзии, причин и возраста пациента.

В период молочного прикуса задача ортопеда – создать оптимальные условия для развития челюстей, чтобы скорректировать зубной ряд. Мероприятия направлены на нормализацию дыхания, устранение вредных привычек. При задержке смены зубов временные единицы удаляют.

При ранней потере проводят протезирование. Зубные бугры сошлифовывают по показаниям. Рекомендуют ввести в рацион твердые овощи и фрукты, жевать на обеих сторонах.

При смещении челюстей назначают лечебную гимнастику. На аномально развитой стороне применяют аппараты, чтобы разобщить зубы. Во время смены зубов применяют ортодонтические аппараты, чтобы исправить перекрестный прикус постановкой зубов в правильное положение, ускорить или замедлить развитие челюстей. Повышают прикус за счет коронок и капп. Используют подбородочную пращу, чтобы поставить на место нижнюю челюсть. Перекрестный прикус у взрослых плохо поддается коррекции. Исправляют его двумя путями: несъемными конструкциями и оперативным вмешательством.

К аппаратному лечению относят установку брекетов. При перекрестном прикусе брекеты лучше использовать металлические, они более эффективны. При тяжелых нарушениях, а также гнатической форме патологии (когда проблема не в зубах, а в костном строении черепа) показано хирургическое вмешательство.

При перекрестном прикусе операция наиболее эффективна, если патология сопровождается смещением челюсти. Хирург поставит ее на место, создав условия для правильного положения зубов. После операции необходимо закрепить результат брекетами. Перекрестный прикус, исправление которого брекетами занимает более 2,5 лет, с помощью оперативного вмешательства можно сократить до 2-х. Основные факторы, имеющие значение для формирования окклюзии, связаны с образом жизни ребенка. Это:

• правильное положение младенца во время сна;
• грудное вскармливание или хорошо подобранная соска при искусственном;
• разнообразный рацион, включающий твердые продукты питания;
• устранение вредных привычек;
• жевание на обеих сторонах челюсти.

Прогноз лечения более благоприятный при раннем вмешательстве. Перекрестный прикус, лечение которого началось в детском возрасте, можно исправить без последствий. В период молочных зубов нормализации дыхания, отказа от вредных привычек, правильного питания бывает достаточно, чтобы выровнять зубной ряд. В период смены единиц в перекрестном прикусе постановка зубов нуждается в применении ортодонтических аппаратов. У взрослых применение аппаратных методов не избавляет окончательно от асимметрии лица. Оперативное вмешательство показано гораздо чаще, чем у детей. Прогноз менее благоприятный.

Предупреждение патологии и ее своевременное лечение приносят хорошие результаты.

Важно! Информация, представленная в статье, носит исключительно ознакомительный характер. Поставить диагноз и назначить адекватное лечение может только врач.

Перекрестный прикус

19 декабря 2022 Время прочтения ~ 7 мин.

Перекрестный прикус встречается у 2% пациентов. Это дети и взрослые. Бывает множество его вариаций, довольно часто такой вид окклюзии сопрягается с другими аномалиям. Неправильный прикус поддается лечению, но начать его надо как только заметили отклонения от нормы. Иначе одной терапии может быть недостаточно.

Что такое перекрестный прикус

Перекрестный прикус — смыкания верхней и нижней челюсти в горизонтальной плоскости. Нарушение с одной стороны или обеих, во фронтальной зоне или боковой. Окклюзия происходит в перекрестном положении, зубные ряды, отдельные элементы расположены внахлест.

Признаки перекрестной окклюзии

Одним из видимых симптомов безусловно является несимметричность лица:

• уголки губ расположены на разной высоте из-за чего улыбка смещена (кривая);
• линия подбородка отклонена от центральной оси. 

Визуальная асимметрия при перекрестном прикусе не единственный признак, также наблюдается:

• неправильное расположение зубов во рту, скученность;
• изменение работы ВНЧС (височно нижнечелюстного сустава). От этого появляется дискомфорт, неприятные ощущения, боли при зевании, широком раскрытии рта;
• неравномерная нагрузка на зубы приводит к быстрой стираемости и легкой доступности к поражению кариесом;
• клиновидный дефект;
• напряжение челюстных мышц ведущее к частым болям;
• травмирование слизистой щек из-за непроизвольного прикусывания их.

Кроме вышеперечисленных признаков перекрестное смещение прикуса иногда сопровождается дефектом речи при произношении свистящих, шипящих звуков.

Причины

Причины по которым появляется перекрестный прикус зубов следующие:

• сужение челюсти;
• атипичная позиция зачатков зубов;
• ранее/позднее прорезывание зубов или смена молочных, утрата жевательных единиц до срока. Соседние элементы просто заполняют свободное пространство;
• продолжительные пагубные привычки (закусывание губы, сосание пальца и т.п.);
• травмы, осложнения после хирургических манипуляций;
• болезни костной ткани могут вызвать глубокий прикус;
• ротовое дыхание. Когда дышишь ртом, язык уходит вниз и не давит на верхнюю челюсть как должен, а губы и щеки продолжают воздействовать в обратную сторону и, соответственно, верхняя челюстная дуга сужается и углубляется, возникает перекрестный прикус;
• наследственность, генетическая предрасположенность;
• врожденный дефект, патология возникающая во время беременности или родовая травма.

Нередко можно слышать утверждение, что на патологию прикуса влияет положение человека во время сна.

Виды перекрестного прикуса

Исправление перекрестного прикуса, метод лечения будет зависеть от установленного вида аномалии. А типы перекрестной окклюзии таковы:

• буккальный. Узкая недоразвитая верхняя челюсть и увеличенная подвижная нижняя. Встречается двустороннее перекрытие и одностороннее, со смещением зубного ряда или без. При данной окклюзии низ перекрывает верх.
• лингвальный. Верхняя челюсть расширена, подвижная — меньше, поэтому ее покрывают щечные бугры сверху. Патология бывает одно-, двусторонней.
• буккально-лингвальный — сочетающий два вышеупомянутых вида перекрестного прикуса, лечение его гораздо сложнее. 

По этиологии классифицируют вид атипичного прикуса на:

• гнатический — патология формы челюсти;
• зубоальвеолярный — неправильные размеры зубов, корней и альвеолярных дуг;
• суставной — сдвиг челюсти, нарушение ВНЧС.

Варианты совмещения деокклюзий встречаются часто, мезиально-перекрестный прикус не редкость.

Возможные осложнения

Аномальное расположение зубов, челюстей непосредственно воздействует на работу всего челюстного аппарата, появляется декомпенсация, сверхнагрузка на всю систему.

Так как жевательная нагрузка на зубной ряд, отдельные единицы распределяется неправильно, неравномерно. То же самое касается и мышц ВНЧС, возникает гипертонус.

И если не проводить лечение перекрестного прикуса, то возможны неблагоприятные последствия:

• стираемость эмали, которая ведет к повышенной чувствительности, подверженности болезням;
• страдает пародонт;
• со стороны мышц челюстей — гипертрофия, спазмы, бруксизм, мышечные боли;
• суставы челюстные реагируют хрустом, болями, происходит атрофия диска;
• ответ на нетщательное пережевывание пищи со стороны пищеварительной системы в виде болезней органов ЖКТ.

Остается дефект речи, асимметрия черт лица при перекрестном прикусе и психологически неустойчивое состояние человека.

Диагностика

Для диагностики специалисты используют комплекс исследований, чтобы определить степень перекрестного смещения прикуса:

• визуальный осмотр: фиксирование асимметрии губ, подбородка, признаков в ротовой полости (скученность зубов, перекрытие щечных бугров), травмы от неправильного смыкания слизистой оболочки щек;
• использование прикусного валика;
• рентгеновский снимок, ортопантомограмма, телерентгенограмма, КТ, МРТ (по показаниям на выбор);
• аксилография как дополнительный метод.

Делаются фото до и после, чтобы видеть течение процесса коррекции. 

Перекрестный прикус в переднем отделе очень часто похож на мезиальный прикус, но это кардинально разные патологии. Перекрестный в этом виде лечить значительно легче чем мезиальный прикус, их не стоит путать, поэтому нужна глубокая диагностика. 

Для разной возрастной категории пациентов разная схема лечения. 

Коррекция перекрестного прикуса у детей

• миогимнастика назначается для отработки ежедневных упражнений. Задействуются мышцы влияющие на смещение челюстей;
• шлифовка зубов;
• трейнеры — силиконовые накладки, изготовленные по слепкам. Их носят ночью и несколько часов в день. Корректируют прикус и рост зубов;
• ортодонтические аппараты: пластинки, регулятор Френкеля, активатор Кламмта и др. Их действие направлено на максимально допустимое давление на зубной ряд, что контролируется фиксаторами, наклоном, винтами дуг и других частей конструкций. 

Брекеты при перекрестном прикусе назначают начиная с подросткового возраста. Они прекрасно зарекомендовали себя в коррекции и имеют только положительный эффект после использования. 

Как исправить перекрестный прикус взрослому

• аппарат Энгля для расширения/сужения челюстной дуги. Дуга конструкции требует периодической корректировки для уточнения ее давления с лингвальной стороны. Другие аппараты для быстрого небного расширения, небные эспандеры.

• брекеты при перекрестном прикусе с грамотным ортодонтическим лечением способны нижнюю/верхнюю челюсть (та, которая сужена) вернуть в первоначальный размер, форму. Дальние единицы сдвинуть на освободившееся место и исправить положение зубных групп. Конструкция представляет собой металлическую дугу с фиксаторами на каждый зуб. Ортопед регулирует степень упора и направление движения. Лечение длится для детей до 1-1,5 лет, у взрослых — до 2-2,5 лет.

• элайнеры все больше набирают популярности. Это поликарбонатные прозрачные капы, напоминающие трейнеры. Направлены для перемещения по определенной траектории зубов. Они незаметны, подходят для легкой и средней степени патологии. Через год можно видеть положительную динамику.

• коронки из прочного пластика оказывающие достаточное давление на зуб в заданном векторе. Например, коронки Катца хорошо корректируют фронтальную группу до 6 зубов. Коронки снабжены петлей в лингвальной зоне, ее длина зависит от количества единиц для смещения.

• остеотомия. Хирургическая операция, в ходе которой делается распил челюсти, установка в правильное положение и фиксация спецконструкцией. После чего все равно пациенту назначат брекеты или другую систему для закрепления результата. Используется при скелетной асимметрии, когда другие методы здесь бессильны. 

Профилактика

Для предотвращения появления любого аномального прикуса, перекрестного, в том числе, необходимо тщательно следить за здоровьем еще во время беременности матери. Ее болезни, прием сильных лекарств, стресс могут повлиять на патологию развития челюстной системы ребенка в утробе. 

После появления малыша не допускать долго сосать пальцы, игрушки. Сохранять грудное вскармливание. Следить за своевременным лечением ЛОР-заболеваний, чтобы не было ротового дыхания. 

При обнаружении признаков перекрестного прикуса обратиться к врачу и начать лечение так скоро, как будет возможно.

Нравится 0