Что такое метод установки имплантов
Здесь подразумевается то, как имплантат будет размещен в кости, какие процессы этому предшествуют, а какие завершают. И, начиная рассказ о способах установки зубных имплантов, нужно сразу разобраться с классификацией этой самой установки. В отдельные группы вынесем следующие факторы:
- подготовка костного ложа под имплант: лоскутный метод, миниинвазивный, инновационный лазерный,
- наличие/отсутствие атрофии костной ткани: вертикальная или наклонная установка,
- в какой тип кости будет вживляться конструкция: губчатый, базальный и кортикальную пластину, в скуловую кость и другие отделы черепа,
- зуб удален давно или удаление еще только в планах – тут установку импланта можно совместить с этим процессом,
- какой метод имплантации применяется.
Основные методы и способы установки дентальных имплантов
Именно в этом разделе рассмотрим все основные техники установки дентальных имплантов. Вне зависимости, какие используются конструкции.
1. Лоскутный способ
Лоскутный способ (традиционный и самый распространенный) подразумевает проведение следующих манипуляций – непосредственно во время операции, то есть после прохождения всех подготовительных процедур:
- вводится анестезия,
- десна обрабатывается антисептическим раствором,
- десна разрезается – делается один надрез вдоль и два поперек: так образуется лоскут, который отслаивается, открывая доступ к костной ткани,
- при помощи металлических фрез в костной ткани делается отверстие – ложе, точно соответствующее размерам имплантата,
- имплантат вкручивается в костную ткань и закрывается заглушкой,
- десна возвращается на место, накладываются швы.
Видео, как устанавливаются импланты лоскутным способом для двухэтапной имплантации.
Это весьма травматичный способ установки имплантатов, после которого пациенту придется восстанавливаться около 1-2 недель.
Кроме того, возможны осложнения: кровотечения из раны, расхождение швов, болезненные ощущения, проникновение бактерий через наложенные швы, и, как следствие, – воспаление тканей и даже отторжение конструкций.
Чаще всего лоскутный способ применяется для одиночных реставраций и при классической двухэтапной имплантации.
Уменьшить осложнения при такой установке помогают хирургические шаблоны и направляющие. Они позволяют отказаться от массивных разрезов и сделать процесс вживления имплантов более простым и неосложненным.
2. Миниинвазивный или трансгингивальный способ
Миниинвазивный способ применяется в основном при экспресс-имплантации с использованием односоставных моделей имплантов. Данный метод также имеет и другие наименования: трансгингивальный, бесшовный, бескровный, малотравматичный, безоперационный и так далее. Все эти названия отражают его суть: имплантаты устанавливаются быстро и без сильного травмирования тканей.
При миниинвазивном методе используются как двухсоставные классические (но редко), так и односоставные импланты (чаще всего), которые буквально вкручиваются в костную ткань через десну, без массивных разрезов, без отслаивания десневого лоскута и без создания полноразмерного ложа в костной ткани.
Односоставные конструкции имеют цельную структуру, поэтому после их установки верхушка (абатмент) остается над десной – ее можно использовать для протезирования практически моментально. В двухсоставных моделях некоторых производителей можно сразу после вживления зафиксировать абатмент и поставить коронку или мостовидный протез.
Данный способ относительно лоскутного имеет множество преимуществ:
- сокращение сроков проведения операции,
- облегчение состояния пациента,
- уменьшение длительности реабилитационного периода из-за минимальной травматизации тканей.
Пациенты отмечают, что восстановление после миниоперации происходит буквально за пару дней, неприятных ощущений гораздо меньше, чем после установки лоскутным способом. Кроме того, поскольку разрезов нет, то сокращается риск инфицирования тканей вокруг имплантатов – их отторжение практически невозможно.
Видео установки импланта миниинвазивным способом.
Лазерная технология не является самостоятельным способом вживления имплантатов в кость. Это скорее дополнительная методика, которая позволяет снизить травматизацию тканей. Лазер используется в основном при консервативном лоскутном подходе, когда требуется отслаивать десну.
В этом случае лазер – это альтернатива хирургическому скальпелю. Он позволяет сделать очень тонкий разрез, минимально травмируя ткани.
Кроме того, он обеззараживает десны, купирует (прижигает) капилляры, благодаря чему останавливается кровотечение, а ткани заживают в 2-3 раза быстрее.
Латеральный способ, пожалуй, самый травматичный и рискованный из всех. Как правило латерально устанавливаются массивные пластиночные и дисковые имплантаты, представляющие из себя одно целое с абатментом.
Для доступа к кости разрезается и отслаивается большой лоскут десны, в том числе и в боковой части челюсти, затем врач специальным инструментом буквально выпиливает отверстие под имплантат. Важная особенность: полученное ложе должно идеально совпадать с размером и формой имплантата, что требует от врача ювелирной работы.
Затем имплантат вставляется сбоку, десна зашивается. Для стабилизации конструкции и предотвращения расшатывания имплантатов сразу устанавливается зубной протез.
Такой способ сегодня практически не используется: высокий процент отторжения таких имплантатов из-за сильного травмирования мягких тканей и как следствие высокого риска воспалительных процессов, приводящих к разряжению костной ткани вокруг имплантатов.
5. Одномоментный способ установки
Имплантацию можно проводить не только после долгого отсутствия зуба. Сейчас есть метод одномоментного замещения удаленного зубного корня на искусственный аналог.
То есть имплантат фиксируется в туже самую лунку (или рядом, если место позволяет), где только что был живой зуб, сразу же после его удаления. Таким способом можно замещать любое количество зубов – хоть один, хоть все сразу (которые идут под удаление).
Но нужно понимать, что если удаление экстренное, и к имплантации не было никакой подготовки, то одномоментную методику применять нельзя.
В зависимости от показаний может быть установлен как классический двусоставный, так и односоставный имплантат.
Также можно будет сразу поставить одиночную коронку (выведенную из прикуса), полноценный протяженный протез, а можно действовать по традиционному протоколу – ушить десну и оставить имплант в покое.
В последнем случае потребуется время на приживление конструкции в кости – перейти к постоянному протезированию можно будет не ранее чем через 3-6 месяцев.
Вертикальная и наклонная установка
Большинство имплантов требуют исключительно вертикальной установки. А если их ставится несколько, то врач должен соблюдать принцип параллельности. Но в ряде ситуаций имплантанты можно вживить в кость еще и под наклоном до 45 градусов.
Здесь основным показанием к наклонной установке становится нехватка кости по высоте или ее невысокая плотность вследствие атрофии или воспалительных процессов. Размещение под углом дает возможность задействовать большую площадь костного вещества для контакта с поверхностью импланта.
А также обойти участки атрофии и анатомические структуры (нервы или носовые пазухи), и исключить дополнительную операцию по пластике кости[1]. Правда, не все импланты для этого предназначены – и это обязательно нужно учитывать.
Варианты установки в зависимости от типа кости
Большинство имплантов ставятся не только вертикально, но и исключительно в губчатую – центральную часть челюстной кости. Но именно этот отдел сильнее всего подвержен атрофии или рассасыванию после удаления зубов. Поэтому не всегда есть возможность его задействовать. Или же приходится прибегать к операции наращивания (что довольно травматично и не всегда дает результат с первого раза).
Поэтому крупные производители разработали альтернативные модели для установки в другие костные структуры (они не новые, а существуют уже десятки лет, то есть проверены временем):
- базальные и компрессионные импланты: для размещения в глубоких и очень плотных отделах, не подверженных атрофии – базальной кости и кортикальной пластине. Такие модели выпускает Oneway Biomed,
- скуловые (самый яркий пример – модель Zygoma от Nobel Biocare): это длинные модели (до 60 мм), они устанавливаются под углом и только на верхней челюсти. Но важные органы не повреждаются, т.к. имплантаты при скуловой методике вживляются не только в верхнечелюстную кость, но и в скуловую, проходят через силовые линии черепа – поэтому фиксируются крайне надежно.
Варианты установки альтернативных имплантов
Все рассмотренные выше способы установки являются внутрикостными – то есть импланты ставятся внутрь костной ткани. Метод считается оптимальным – и в настоящее время так устанавливаются все современные импланты.
Металлический корень становится в полном смысле заменой натуральному.
Имплантат имеет очень похожую форму, располагается практически в том же месте в кости, что и естественный корень (или затрагивает дополнительно более глубокие участки – как при базальной и скуловой установке).
Но есть и другие варианты.
Внутрислизистый способ установки имплантов
Установка внутрислизистых моделей происходит не в кость, а только в десну и немного под нее (чтобы конструкция не выпадала). Эти импланты больше похожи на кнопки, а не на аналоги корней – после имплантации на такую «кнопку» будет устанавливаться протез. Сейчас методика уже ушла в прошлое из-за своего низкого срока службы и возникновения осложнений (травм и воспаления десен).
Эндодонто-эндооссальный способ
Еще один устаревший метод – эндодонто-эндооссальный. Здесь тонкий шиловидный имплант, подобно штифту, внедряется в корневой канал зуба, затем частично выходит за пределы корня и укрепляется в кости.
Методика использовалась для фиксации подвижного или сломанного зуба.
Но практика показала, что эндодонто-эндооссальная имплантация затруднительна в исполнении, не подходит для долговечных реставраций и применима только в очень узком числе случаев (в однокорневых зубах с каналами определенной ширины).
Мини-имплантация
Мини-имплантацию можно отнести к внутрикостной методике, но миниатюрные и тонкие модели погружаются в кость совсем неглубоко – поэтому со временем расшатываются.
Не добавляет комфорта и фиксация протеза, который со временем также становится подвижным из-за стираемости креплений.
Поэтому мировое имплантологическое сообщество рассматривает мини-имплантацию только как временное решение – пока человек проходит лечение. К примеру, при наличии противопоказаний к более надежным способам имплантации.
Основные этапы имплантации
Имплантация – это довольно сложная процедура, над которой трудится целая команда врачей (имплантолог, ортопед, гнатолог и иногда пародонтолог). Поэтому весь процесс разбивают на несколько этапов, о которых обязательно нужно сказать отдельно.
1. Обследование пациента
Чтобы избежать ошибок, грамотный врач всегда проводит качественную диагностику – направляет пациента на анализы, на компьютерную томографию челюсти. Это позволит узнать об особенностях организма пациента, о строении и объеме кости на нижней или верхней челюсти, о расположении нервов и воздухоносных пазух.
2. План имплантации
В соответствии с результатами обследования составляется план лечения, где обязательно подбирается оптимальный способ имплантации зубов, установки имплантов – их модель, количество (если восстанавливается сразу большой участок зубного ряда).
Также создается 3D-модель челюсти, где происходит виртуальная расстановка имплантов, угол их наклона.
Дополнительно в компьютерной программе делается примерка будущего протеза, чтобы оценить способность имплантационной конструкции к устойчивости под нагрузкой от жевания.
3. Хирургический этап
Это непосредственная установка имплантатов – проходит в полном соответствии с планом. Операция проводится под местной анестезией, седацией или общим наркозом. По времени имплантация длится от 30-40 минут (при отсутствии 1 зуба) до нескольких часов (если нужно восстанавливать 1-2 полных зубных ряда).
4. Реабилитация
Сразу после имплантации пациент оправляется домой, т.к. сразу же в день хирургического этапа протез ставят очень редко (об этом чуть позже). Деснам и костям нужно восстановиться после вмешательства. Поэтому человек снабжается списком рекомендаций, куда входит следующее:
- в первые сутки-двое нельзя полоскать рот: чтобы не повредить швы или не занести микробы в глубокие ткани, но важно делать ротовые ванночки назначенными лекарственными препаратами,
- далее нужно тщательно проводить гигиену оставшихся зубов,
- придерживаться рекомендаций по питанию и образу жизни: прием пищи и ее консистенция будет зависеть от метода протезирования. Что касается образа жизни, то в первое время нужно исключить физические нагрузки, стараться не заболеть, не посещать сауну или баню, не летать самолетами и принимать все лекарства, выписанные стоматологом,
- своевременно посещать имплантолога для оценки состояния организма после имплантации и стадии приживления имплантатов.
5. Установка протезов
Протезирование может быть немедленным, отсроченным или ранним. При немедленной нагрузке протез поставят через несколько дней после имплантации – обычно через 3-4 дня.
Чаще всего этот метод используется при имплантации всей челюсти или сегмента зубов. При отсроченной нагрузке полноценный протез поставят через 3-6 месяцев после имплантации, когда имплантаты полностью приживутся.
Методика показана при восстановлении 1-2 зубов.
Читайте по теме: как нужно правильно ухаживать за протезами и полостью рта – советы имплантологов.
Раннее протезирование – нечто среднее между немедленным и отсроченным. Это значит, что протез поставят не через несколько дней после операции, но и не через долгие месяцы. Раннее протезирование через 2-6 недель после имплантации возможно при прогрессивных моделях имплантов, которые очень быстро интегрируются с костью за счет особых характеристик поверхности.
Противопоказания к установке имплантов
В настоящее время количество противопоказаний заметно снизилось, чем 15-20 лет назад и в более ранние годы.
К примеру, сейчас импланты можно ставить при сахарном диабете (в стадии компенсации), при пародонтите, остеопорозе.
Существуют относительные (или временные) противопоказания – возраст до 18-20 лет, беременность, период острых заболеваний и обострения хронических. К абсолютным противопоказаниям относят следующее:
- туберкулез, ВИЧ,
- нарушения свертываемости крови,
- патологии эндокринной или сердечно-сосудистой системы,
- онкология,
- декомпенсированный сахарный диабет,
- непереносимость анестезии.
Возможные осложнения после установки имплантов
Осложнения в течение первых 3-х лет после имплантации в 90% случаев происходят по вине имплантолога – из-за неопытности врача, при неграмотном планировании процедуры или при нарушении технологии операции.
Со стороны пациента осложнения возникают при невыполнении правил гигиены и реабилитации, перегрузке имплантационных систем очень жесткой пищей.
Самые частые осложнения после имплантации – это повреждение оболочки гайморовой пазухи или тройничного нерва, периимплантит и отторжение.
[1] Кулаков А.А., «Костная пластика перед дентальной имплантацией» / ГЭОТАР-Медиа, 2018 г. – 112 с.
Вахрушев А. В.(Благодарим за помощь в написании статьи и предоставленную информацию)
Способы установки фото и видео
Получить консультацию стоматолога
Установка имплантов: этапы имплантации зубов, описание процедуры
Установка имплантов является прогрессивным методом протезирования в современной стоматологии. К недостаткам процедуры можно отнести разве что ее высокую стоимость.
Во всем остальном эта методика имеет преимущества перед установкой стандартных протезов, у нее существенно меньше ограничений. Будущих пациентов часто волнует вопрос, больно ли ставить импланты зубов.
Отзывы тех, кто уже прошел процедуру, помогут в этом разобраться.
Показания и противопоказания
Наиболее часто импланты ставят при проблемах с передними зубами, так как съемные протезы выглядят ненатурально и имеют определенные недостатки.
Показания для имплантации:
- Врожденные дефекты или разрушение отдельных зубов;
- Неполноценный процесс жевания из-за нарушения зубного ряда;
- Нежелание пациента носить съемные протезы при отсутствии нескольких зубов;
- Аллергия на материалы, применяемые в классическом протезировании;
- Повышенный рвотный рефлекс, препятствующий ношению съемных конструкций;
- Гиперчувствительность зубной эмали;
- Нарушение прикуса;
- Травма зуба.
Иногда специалист советует отложить имплантацию или заменить ее на другой вид протезирования. Установка имплантов может быть не рекомендована пациенту в следующих случаях:
- нарушенная свертываемость крови;
- онкологические заболевания;
- воспаление в полости рта;
- ослабленная иммунная защита;
- обменные нарушения в организме;
- сахарный диабет;
- разрушение соединительной ткани в челюстной области;
- венерические заболевания;
- психические болезни;
- патологии сердца.
Отложить процедуру придется в случае беременности, авитаминоза, наличия обширных кариозных очагов или пульпита, аномалии челюстного сустава, обострения пародонтоза.
Этапы имплантации
На подготовительном этапе доктор проводит осмотр и назначает необходимые исследования. Если у пациента не обнаружено противопоказаний к имплантации, ему проводят анестезию и приступают непосредственно к операции. В костную ткань внедряют титановый стержень, на котором впоследствии будет фиксироваться коронка.
Во время экспресс-имплантации, которая проводится за один день, внешняя часть зуба устанавливается сразу после фиксации штифта. При классической процедуре пациенту сначала вживляют металлический стержень, а саму коронку ставят через несколько месяцев.
Во время первичного осмотра врач обращает внимание на следующие моменты:
- возраст пациента;
- общее состояние его здоровья;
- наличие или отсутствие патологии зубов и десен;
- количество костной ткани на месте протезирования;
- степень кровоснабжения десен;
- гигиеническое состояние ротовой полости.
Ограничений до какого возраста можно ставить импланты зубов нет. Вопрос лишь в общем состоянии здоровья пациента — при благоприятных обстоятельствах их можно поставить и в 70 лет.
После осмотра полости рта стоматолог проводит ее санацию, залечивая кариозные зубы, чтобы в момент операции максимально обезопасить ранку от попадания бактерий. Попутно врач должен выяснить, имеется ли аллергическая реакция на применяемую анестезию, а в сложных случаях сделать МРТ челюсти.
Внедрение штифта
Отвечая на вопрос, больно ли устанавливать зубной имплант, можно уверенно сказать, что именно в этот момент пациент не чувствует боли. Слегка болезненные ощущения доставляет укол, посредством которого вводится анестезия, после этого чувствительность теряется на весь период операции. Длится вмешательство недолго.
Чтобы поставить один протез, требуется всего 10 минут. Установка нескольких имплантов занимает менее часа. В том случае, когда пациент не располагает дополнительным временем, ему могут установить коронку сразу, но желательно это делать через 2−3 дня, когда уменьшится воспаление, вызванное разрезом мягких тканей.
Если недостаточно костной ткани для проведения имплантации, врачу приходится ее наращивать. Этот процесс осуществляется с помощью костной пластики и синус-лифтинга, которые также проходят под местной анестезией. Доза обезболивающего препарата рассчитывается врачом так, чтобы эффекта хватило до конца процедуры.
Во время классической процедуры имплантолог надрезает десну, чтобы добраться до костной ткани, куда и вживляется имплант. При необходимости перед установкой штифта костную ткань наращивают. Затем титановый стержень ввинчивается в кость, разрез зашивается.
Фиксация абатмента и коронки
После того как монтируется стержень, на нем фиксируют абатмент — титановую головку, соединяющую между собой штифт и коронку. Эта деталь выступает над десной на 2,5 мм. Такая технология позволяет исправить угол наклона зуба, если это необходимо. Абатмент может также применяться для крепления съемного протеза.
Коронку изготавливают из металла и покрывают керамическим слоем в том случае, если примерка прошла удачно. Если обнаружены погрешности, мастер подтачивает изделие. Фиксация коронки на абатменте происходит при помощи стоматологического цемента.
Сначала конструкцию фиксируют временно. Если пациент не испытывает дискомфорта и не предъявляет жалоб, коронку закрепляют особо прочным цементом. Удалить ее можно только распиливанием.
Метод экспресс-протезирования
Некоторые пациенты прибегают к базальной имплантации. Так называется процедура, во время которой врач ставит импланты за одно посещение. Такая имплантация проводится щадящим методом. Вместо надреза, в десне делается прокол, что уменьшает кровопотерю, отек и воспаление.
После базальной имплантации жевательная функция полностью восстанавливается за несколько дней. При данной процедуре титановые стержни меньшего диаметра ввинчиваются глубоко в кость, а коронка устанавливается в тот же день. Особенно популярен этот метод при потере передних зубов.
Если необходимо вставить полностью челюсть, используют методики «all-on-4» или «all-on-6». Их суть заключается в креплении протеза на 4 либо 6 имплантах, два из которых располагаются во фронтальной области, а остальные — в зоне жевательных зубов. Показания и противопоказания к такому виду протезирования определяет врач.
Послеоперационный период
После того как закончится действие анестезии, пациент будет испытывать дискомфорт. Длительность и интенсивность болевых ощущений — индивидуальный показатель. В целом характер боли можно сравнить с тем состоянием, которое человек испытывает после удаления зуба. Если при имплантации для внедрения штифта применялся лазер, болезненность будет менее выраженной.
Пациенты характеризуют боль после протезирования как:
- распирающую;
- давящую;
- режущую;
- жгучую;
- пульсирующую;
- острую;
- приступообразную.
Болевой синдром может быть локализованным или охватывать всю полость рта. У некоторых людей боль иррадиирует в участки, отдаленные от того места, где была проведена операция. Вблизи ранки пациент может ощущать зуд. Все эти неприятные ощущения считаются нормой, если длятся не более 4−5 дней.
Врач после операции назначает прием обезболивающих средств, которые устраняют болезненность. Если симптомы длятся дольше и нарастают, необходимо посетить стоматолога, так как такая клиническая картина может говорить о формировании воспалительного процесса.
Осложнения в послеоперационном периоде могут быть связаны с ошибками врача, неправильными действиями пациента и особенностями его организма. К самым тяжелым последствиям относят отторжение имплантанта и переимплантит.
Отторжение импланта
В случае неприятия титанового штифта костной тканью пациент столкнется с кровоточивостью, сильным отеком, резкой неутихающей болью, подвижностью конструкции, скоплением гноя в прооперированной десне. Может повыситься общая температура тела.
Отторжение импланта может быть вызвано тем, что врач не соблюдал необходимую стерильность, подготовка к операции была проведена с нарушениями, произведен неправильный подбор штифта, кость имела недостаточный объем или была травмирована. В случае допущения перечисленных ошибок штифт будет отторгнут в течение первого месяца после имплантации.
Подобная неприятность может случиться и по вине пациента, если он не будет принимать назначенные антибактериальные средства, осуществлять правильный гигиенический уход, начнет употреблять в первые дни после операции твердые продукты.
Привести к отторжению импланта может посещение сауны в первый месяц после протезирования, злоупотребление курением и алкоголем. Иногда к таким последствиям могут приводить анатомические особенности челюсти или индивидуальная реакция организма на инородное тело.
Поскольку процедура считается разновидностью хирургического вмешательства, многих людей пугает боль при имплантации зубов. Они хотят заранее знать о том, насколько она продолжительна и интенсивна. Ответ ниже:
Воспалительный процесс или переимплантит
Переимплантит характеризуется истончением и деструкцией костной ткани в период после проведенной имплантации зубов. На месте распавшейся костной ткани образуется гранулят. Воспалительный процесс сопровождается образованием соединительных волокон, которые со временем превращаются в рубцы.
Если не уделить должного внимания этому процессу, имплант будет отторгнут. Воспаление сопровождается сильной болью и кровоточивостью тканей в месте внедрения титанового стержня. Десна краснеет, становится рыхлой и начинает отслаиваться. Возможно нагноение и образование свища. Изделие становится подвижным.
Переимплантит — одно из популярных осложнений
Факторы, провоцирующие переимплантит: сахарный диабет, нарушение в работе иммунитета, травма десны во время операции, образование внутренней гематомы, неправильно выбранная врачом тактика проведения имплантации, нарушение норм зубной гигиены, злоупотребление сигаретами и алкоголем.
Уменьшение боли при реабилитации
Чтобы уменьшить болевой синдром после проведённой имплантации, необходимо строго соблюдать все предписания врача. Помимо приема обезболивающих, снять боль и ускорить заживление помогут следующие правила:
- В первые дни после проведенной процедуры исключается употребление горячей и острой пищи.
- Продукты должны быть измельченными и имеющими мягкую консистенцию.
- Необходимо исключить передвижение на самолете и отказаться от посещения бань, саун, бассейна.
- Несколько раз в день нужно полоскать ротовую полость антисептическим раствором.
- Первую неделю лучше спать на высокой подушке, чтобы уменьшить приток крови в голове.
- Желательно исключить физические нагрузки и стрессы.
- Чистить зубы в период заживления нужно щеткой с мягкой щетиной, действуя максимально аккуратно, не затрагивая зону импланта.
- Сам штифт рекомендуется обрабатывать ватным тампоном, смоченным в солевом растворе.
- Показаны также ротовые ванночки с антисептиком.
Тщательная гигиена предотвратит размножение патогенной микрофлоры и развитие осложнений. От ее соблюдения в первые дни зависит срок службы импланта в дальнейшем.
Отзывы пациентов
Тем, кого волнует, больно ли вставлять импланты зубов, отзывы людей, перенесших процедуру, позволят настроить себя на нужный лад.
К выбору клиники я отнеслась тщательно. Остановилась на учреждении подороже и не пожалела. Поставила имплант несколько дней назад. Во время процедуры ощущала только вибрацию. После этого отек спал уже к вечеру, нет боли, ем практически все. Советую подбирать врача по рекомендации.
Ставила недавно имплант с наращиванием кости. Боль и продолжалась примерно неделю. Рекомендую брать отпуск на время имплантации. Состояние все же не из приятных. Хотя все индивидуально, наверное.
Мне ставили два импланта сразу, операция заняла около 40 минут. Я немного боялась, так как не знала, больно ли ставить зубные импланты.
Могу сказать, что во время самой операции я совсем ничего не чувствовала, а после был лишь незначительный отек. Чтобы предупредить болевой синдром, первые два дня я пила обезболивающие препараты, которые выписал врач.
Все зажило довольно быстро. Главное — часто полоскать рот и не есть твердую пищу.
Имплантация зубов: фото поэтапно, виды процедуры и протезов, новые методы
Утрата даже одной зубной единицы приводит к нарушению процесса правильного пережевывания пищи, речи, потере красивой улыбки. Из-за промежутка остальные зубы со временем смещаются, заполняют свободное место, при этом изменяется прикус, расшатываются корни.
Для восстановления утраченных единиц прибегают к различным видам протезирования и имплантации. Наиболее современными постоянными протезами в современной стоматологии являются коронки и импланты.
Процедура полной реставрации зуба на импланте длительна и травматична, но она предпочтительнее, поскольку совсем не затрагивает соседние единицы и более долговечна.
Реставрированные на имплантах зубы на фото и в жизни полностью имитируют натуральные.
Что такое имплант?
В стоматологической терминологии имплантат – это металлическая (обычно титановая) конструкция различной формы в зависимости от методов имплантации зубов.
Наиболее распространена внутрикостная, или эндооссальная имплантация, когда штифт вживляется в десневую кость с последующей установкой на него постоянной коронки или моста.
Стандартный внутрикостный или трансоссальный (чрескостный) имплантат изготовлен из гипоаллергенных и сверхпрочных металлических сплавов на основе титана.
По форме имплантаты в виде штифтов бывают конусовидными и цилиндрическими. Штифт состоит из трех частей: ножки с винтовой резьбой, узкой короткой шейки и расширенной головки под абатмент. Штифты имплантатов классифицируют по размеру.
Качество и цена стержней зависит от страны-производителя, лучшими считаются немецкие импланты.
Существуют еще разновидности штифтов, применяемых для укрепления живых корней зуба — эндодонтические, они меньшего размера и могут не иметь резьбы.
Также применяются импланты в виде пластин и каркасов. Они помещаются как в кость, так и под надкостницу, под ткань десны или под слизистую – в зависимости от задачи, которую конструкции предстоит выполнять.
В случае реимплантации роль импланта играет собственная удаленная единица пациента: лунка чистится и подготавливается к имплантации, в то же время стоматолог-терапевт пломбирует и полирует изъятую единицу. Затем он устанавливается в свою лунку и прикрепляется к соседним единицам фотополимерной нитью. Это хорошая альтернатива вживлению инородного тела в ткани организма.
Виды зубных вживляемых протезов
Виды основных зубных имплантатов перечислены ниже. Рассмотрим подробнее, какие виды имплантов существуют в зависимости от их строения и способов имплантации зубов:
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: что такое имплантат и как его устанавливают?
- Трансоссальные импланты устанавливаются через разрез на подбородке и выглядят как пластина в виде дуги. Такая конструкция закрепляется внутри кости длинными штифтами, которые проходят через всю челюстную кость. На них затем фиксируют съемные протезы.
- Мини-импланты – небольшие металлические конструкции с пластинчатым основанием и стержнем наверху (рекомендуем прочитать: мини импланты: что это такое и для чего они используются?). Основание – металлическая пластина, вживляется в периодонт, а на стержень надеваются зубные протезы. Они закрепляются при помощи винтовой резьбы или съемно – на замочках.
- Внутрикостные штифты. Основной и самый надежный вид современных имплантов зубов. Несмотря на очень болезненную процедуру установки и длительный срок приживления они дают стабильную опору коронкам любого типа и веса.
- Субпериостальные импланты – металлические пластинчатые конструкций, изготовляемые по слепку челюсти. Основное отличие субпериостальных (поднадкостничных) имплантационных систем от эндооссальных и трансоссальных в том, что при установке совершенно не затрагивается челюстная кость – имплант помещается между костью и соединительной тканью. Над поверхностью десны выступают только стержни, на которые надеваются коронки или съемные протезы.
- Внутрислизистые конструкции применяются для надежной фиксации съемных протезов. Имплант состоит из двух частей: одна вживляется в слизистую десны пациента, другая – в съемный протез.
- Подслизистые импланты устанавливаются под слизистую десны и представляют собой магниты, вторая часть которых помещается на съемных протезах. Их главная задача – удобная фиксация съемной конструкции. Используются у пожилых пациентов или в случае невозможности более серьезного хирургического вмешательства.
- Эндодонтические стержни. Малотравматичные имплантаты, ставятся в живой зубной корень, укрепляют зуб. Выглядят как тонкие штифты с резьбой на ножке или металлические гладкие иглы. Один из наиболее современных, безоперационных и безопасных способов, рекомендуемых для восстановления сломанных зубов.
Показания к имплантации
Процедура показана в случае утраты как одной единицы, так и целого зубного ряда. Значительным преимуществом ее перед установкой мостов является отсутствие необходимости обтачивать соседние зубы.
При утрате более 3 зубов подряд или отсутствии задней единицы под опору имплантация становится единственным вариантом восстановления зубного ряда постоянной конструкцией.
Также данный вид восстановления зубов рекомендуется при отсутствии всех единиц.
Решаясь на процедуру, необходимо проинформировать хирурга и ортодонта об имеющихся заболеваниях, поскольку имеются противопоказания к данному методу реставрации зубов. Так, сахарный диабет, пародонтоз, нарушения свертываемости крови, злокачественные новообразования и проблемы с иммунитетом делают операцию невозможной. Относительными противопоказаниями считаются:
- кариес, пародонтит, другие стоматологические заболевания временного характера;
- беременность и период грудного вскармливания;
- нарушения прикуса;
- курение, алкогольная или наркотическая зависимость.
Имеются и другие причины, по которым процедура, связанная с нарушением целостности тканей и вживлением чужеродного предмета невозможна. Имея представление о состоянии здоровья пациента, врач информирует его о показаниях и противопоказаниях и принимает решение.
Современные методы имплантации зубов
К основным современным видам имплантации относится эндооссальная (внутрикостная, базальная) технология. Процедура длительная и состоит из ряда этапов:
- Подготовительный – санация полости рта, лечение кариозных очагов, устранение воспалений.
- Диагностический – рентген диагностика, объемная магнитно-резонансная томография, создание компьютерной модели челюсти, а также определение возможного типа имплантации, необходимости костной пластики.
- Первичный – костная пластика: расширение зауженного альвеолярного отростка подсадкой участков костной ткани.
- Основной – вживление штифтов в десневую кость после продольного разреза тканей над ней и раздвигания десневого кармана. Штифт вкручивается с помощью инструмента, фиксируется в кости, поверх надевается заглушка, зашивается десна.
- Подготовка десны проводится через 4–6 месяцев после основного. Десна повторно разрезается, на место заглушки ставится формирователь десны.
- Установка абатмента – через 10 дней вместо формирователя десны устанавливается постоянный переходный элемент между имплантом и коронкой (подробнее в статье: формирователь десны, устанавливающийся при имплантации: что это и как он ставится?).
- Заключительный – на абатмент надевается постоянная металлокерамическая или циркониевая коронки. Видео последовательного проведения хирургом этапов протезирования можно посмотреть ниже.
Одним из новых видов внутрикостной имплантации зубов является одноэтапное (одномоментное) вживление титанового штифта. Элемент помещается в лунку сразу после удаления зуба. При этом сокращается время всей процедуры и снижается ее травматичность.
Субпериостальный способ имплантации зубов требует вскрытия десны, которое происходит обычно на значительном протяжении, так как методика используется для реставрации протяженного ряда единиц при атрофии челюстной кости. Десневая ткань разрезается по обе стороны кости и сверху надевается металлическая рамка с верхушечными штифтами. После установки накладывают швы и ждут приживления импланта до полугода.
Внутрислизистые и подслизистые виды имплантатов ставят подобным методом, но в саму слизистую оболочку десны или под нее. Трансоссальное методика требует еще более глубокого проникновения в ткани. При этом импланты вводят в костную ткань.
Таким образом, к безоперационным методам имплантации зубов можно отнести только эндодонтическую эндооссальную процедуру. Она проводится без разреза десны стоматологом-терапевтом.
ИНТЕРЕСНО: чем отличается зубной врач от стоматолога-терапевта?
Как выполняется безоперационная имплантация?
Безоперационная имплантация зубов – это эндодонтическое (внутризубное) протезирование. Процедура малотравматична, проводится обычно одноэтапно под местным обезболиванием и позволяет реставрировать форму и объем зубной единицы полностью и на живом корне. Это единственная безоперационная разновидность имплантации.
Первоначально отправляют пациента на рентген, оценивают состояние корневой системы и каналов сломанного зуба, определяют наличие кист и воспалений. При здоровом корне очищают каналы, счищают кариозные поражения.
Каналы частично пломбируют. Для широких проходов штифты сажают на медицинский цемент, а в узкие вкручивают стержни с резьбой.
На них поэтапно накладывают светочувствительную пломбу или ставят культевую вкладку, а поверх надевают коронку.
Недостаток способа – создание дополнительной нагрузки на уже ослабленный корень, что ведет к его расшатыванию и разрушению. Плюсы – сохранение корня, остатков коронки зуба, быстрота и безопасность установки. Этапы безоперационной эндодонтической процедуры можно посмотреть на видео.
Возможные осложнения
После вживления имплантов наиболее серьезным осложнением становится их отторжение. Мягкие ткани десны отвечают сильным воспалением на чужеродное тело, при этом возникает отек, покраснение, боль. В тяжелых случаях неизбежно хирургическое вмешательство и удаление штифта. Затем рану промывают, назначают полоскания ротовой полости, прием антибиотиков и противоаллергических средств.
Отторжение штифта – достаточно редкое и опасное осложнение имплантации зубов. Оно возможно при наличии у пациента повышенного иммунного статуса и аллергических реакций.
Из-за несоблюдения мер асептики во время операции возможно попадание микроорганизмов в глубокие ткани, где развиваются острый инфекционные воспалительные процессы вплоть до нагноений.
Из возможных опасных последствий наиболее частые – это отит, неврит, флегмона, абсцесс (см. также: неврит лицевого нерва:симптомы с фото до и после лечения). Назначают антибиотики в виде внутридесневых инъекций, а также противомикробные препараты капельно.
Антибиотики рекомендовано применять после каждого этапа вживления для предотвращения осложнений.