У всех людей, которым диагностировали частичную или полную адентию, возникает один и тот же вопрос: как восстановить утраченные зубы? Современная стоматология использует несколько методик, которые отличаются друг от друга по целому ряду показателей.
При утрате значительного количества зубов пациентам обычно предлагаются съемные протезы или протезы с опорой на дентальные имплантаты.
В связи с этим у многих пациентов возникает вопрос, что лучше: имплантация зубов или съемный протез? О том, чем отличаются данные концепции и что нужно знать, прежде чем сделать выбор в пользу той или иной конструкции, рассказывает стоматолог-хирург, профессор, д. м. н. Ушаков Андрей Иванович.
Съемные протезы — это изделия с мягким или жестким базисом, который имитирует слизистую оболочку полости рта, и искусственными зубами.
Они могут быть частичными или полными, то есть замещать сегмент зубного ряда или всю челюсть целиком.
Частичный съемный протез имеет специальные крючки — металлические из кламмерной проволоки (протез на кламмерах) или пластмассовые, которые цепляются за зубы, а полный съемный протез фиксируется в полости рта за счет клапанной зоны.
Считается, что съемные протезы сегодня безнадежно устарели, однако они имеют свои плюсы, благодаря которым данное решение до сих пор пользуется спросом.
а) Пожалуй, самое главное их преимущество — это цена. Стоимость съемного протеза зависит от материала и количества восстанавливаемых зубов, однако даже самый дорогой съемный протез стоит в разы дешевле, чем аналогичная конструкция на имплантатах.
b) Обычно такие протезы изготавливаются в течение 2 недель и не требуют хирургического вмешательства в отличие от той же имплантации. Не секрет, что большинство пациентов стараются избежать любых хирургических вмешательств и часто выбирают съемные протезы именно по этой причине.
c) Если 40—50 лет назад съемные протезы выглядели не слишком натурально, то современные решения (силиконовый съемный протез, ортопедические конструкции с использованием композитных зубов и индивидуальными вариантами окрашивания базиса съемного протеза) могут удовлетворить даже требовательного пациента.
Недостатки съемных протезов
- С функциональностью и удобством дела обстоят гораздо хуже. Если мы возьмем весь ряд натуральных зубов за 100% эффективности пережевывания пищи, то полный съемный протез (из-за особенностей своей конструкции) позволит достичь только 30% от максимальных возможностей.
- Еще одна большая проблема полного съемного пластиночного протеза — это неудовлетворительная фиксация протеза в полости рта. Даже правильно изготовленный полный съемный пластиночный протез не всегда будет хорошо удерживаться в полости рта при разговоре и жевании. Также такой протез может привести к нарушению дикции и перекрытию тактильных и температурных рецепторов.
- Съемный протез нуждается в постоянной и регулярной коррекции. Попадание пищи под протез, необходимость его постоянной чистки и обработки, ощущение инородного тела в полости рта — далеко не полный список проблем, которые возникают у пациентов, которые выбирают съемный зубной протез.
- Важно понимать, что любые съемные протезы без имплантов не остановят процесс атрофии костной ткани, которая неминуемо возникает после утраты натурального зуба. Остановить убыль кости может только процедура имплантации.
Возможности условно-съемного протеза с опорой на натуральные зубы
Несъемный мостовидный протез с опорой на собственные зубы поможет заместить от 1 до 4 отсутствующих подряд зубов. Безусловный плюс таких протезов — это более качественное восстановление функции жевания по сравнению со съемными протезами, отсутствие дискомфорта и хорошие эстетические показатели. Мосты не нужно обслуживать и корректировать: до определенного момента пациент вообще может их не замечать. Разумеется, данная конструкция также будет стоить значительно дешевле протеза на имплантатах. Но и здесь есть свои нюансы.
✔ С помощью классического мостовидного протеза можно восстановить лишь несколько зубов, ведь учитывать нужно и опорные зубы. К примеру, для замещения 1 зуба пациенту ставится протез на 2 опорных зуба.
✔ Опорные зубы (даже абсолютно здоровые) необходимо обточить под коронки.
✔ При этом ткани, окружающие зуб, так называемый пародонт, несут повышенную жевательную функцию, беря на себя нагрузку за отсутствующий зуб. В течение длительного срока эксплуатации резервные силы пародонта опорных зубов будут ослабевать, что, как следствие, рано или поздно приведет к их потере. Именно поэтому срок службы мостовидных протезов, как правило, не превышает 7—10 лет.
Почему протез на имплантатах считается лучшим решением
I. Метод дентальной имплантации позволяет восстанавливать утраченные зубы с использованием одиночных коронок, мостов и полных протезов с опорой на имплантаты. Такой протез даже в случае отсутствия всех зубов полностью восстанавливает жевательную функцию.
II. Имплантат полностью замещает корень натурального зуба: он получает нагрузку от коронки и распределяет ее на костную ткань, благодаря чему она не подвергается атрофии.
Говоря проще, с помощью дентальных имплантатов врач восстанавливает естественную функцию жевания в максимально полном объеме.
Отзывы пациентов об имплантации, особенно тех, которые ранее пользовались протезами других конструкций, будут положительными в абсолютном большинстве случаев.
III. Срок службы внутрикостного дентального имплантата (если его установка была проведена качественно) практически не ограничен. Нами наблюдаются пациенты, которым имплантаты были установлены более 30 лет назад. Следует обратить особое внимание на самодисциплину и соблюдение всех правил гигиены полости рта.
Пациент должен понимать, что наличие имплантатов повышает требования к ежедневной гигиене (использование не только зубной щетки, а также и ирригатора) и подразумевает регулярную (2 раза в год) профессиональную гигиену полости рта.
Таким образом, многолетнее функционирование имплантатов — это не только грамотная работа врача, но и ответственное отношение самого пациента к своему здоровью.
Сколько имплантатов нужно для установки протеза
➢ Восстановление нескольких зубов. Оптимально, когда имплантаты замещают каждый утерянный зуб. Отсутствуют 3 зуба — устанавливаем 3 имплантата и каждый имплантат протезируем отдельной коронкой. Получаем максимальное и естественное восстановление функции жевания и лучший эстетический результат. Допускается установка 2 имплантатов при замещении 3 утраченных зубов — это уже мостовидный протез. Функция жевания восстанавливается полностью, но восстановление идеальных эстетических параметров может быть затруднено, как затруднена и гигиена.
➢ Восстановление полностью беззубой челюсти
- Условно-съемные и съемные протезы на имплантатах. При реабилитации пациентов c полной адентией не всегда есть возможность изготовить несъемный зубной протез с опорой на имплантаты. При длительном отсутствии зубов и при использовании полных съемных протезов возникают атрофия альвеолярного отростка и сужение зубного ряда. При отсутствии необходимого объема костной ткани и слизистой оболочки альвеолярного отростка, особенно в боковых отделах челюстей, имплантаты как опора для условно-съемного протеза могут быть установлены во фронтальном отделе челюсти. Базис такого протеза может имитировать часть слизистой, что создает дополнительный косметический эффект. Есть разные виды фиксации условно-съемных пластиночных протезов с опорой на имплантаты: балочная система фиксации, фиксация протеза на шаровидные абатменты, телескопическая система и т. д.
- Несъемные протезы на имплантатах. При наличии достаточного объема костной ткани или при одномоментном удалении зубов с установкой имплантатов возможно изготовление несъемных конструкций на имплантаты. Данные виды протезов обладают всеми преимуществами перед съемными и условно-съемными протезами с опорой на имплантаты.
- Отсутствует необходимость извлекать протез из полости рта после каждого приема пищи.
- Надежная фиксация коронок в полости рта.
- Форма и размер коронок повторяют анатомическую форму и размер своих зубов. При этом жевательная нагрузка равномерно передается в окружающую имплантаты костную ткань, что позволяет полностью на 100% восполнить жевательную функцию. Все это делает несъемные протезы с опорой на имплантаты комфортными и удобными пациенту, поэтому адаптация к таким конструкциям происходит максимально быстро.
При полной потере зубов протезирование на дентальных имплантатах может проводиться в разных вариантах.
- «Все на 4» — это максимально щадящая методика с установкой 4 имплантатов и фиксацией на них несъемного протеза. Хирургическое вмешательство в данном случае минимально и проводится по специальному хирургическому шаблону через прокол слизистой оболочки в области установки имплантата.
- Установка 6—8 имплантатов и последующее протезирование несъемным протезом из металлокерамики и диоксида циркония.
- Установка 8 или более имплантатов и фиксация на них несъемных мостовидных протезов или одиночных коронок из металлокерамики или диоксида циркония. На сегодняшний день стоматология вошла в век цифровых технологий и компьютеризации. Передовые CAD/CAM системы позволяют добиваться максимальной скорости и точности при изготовлении ортопедических конструкций с опорой на имплантаты.
К компромиссам в стоимости окончательного лечения можно отнести выбор варианта несъемного протезирования на имплантатах из разных материалов: это изготовление металлокерамических конструкций, циркониевых с облицовкой и цельноциркониевых конструкций.
Чтобы снизить финансовые затраты пациента на изготовление несъемных протезов с опорой на имплантаты на беззубую челюсть, можно рассмотреть концепцию реабилитации пациента «Все на 4» и «Все на 6», а также укороченный зубной ряд.
О недостатках имплантации
Со стороны имплантация может показаться идеальной методикой, и во многом так оно и есть — за исключением нескольких пунктов. Недостатком имплантации является не только высокая цена, но и ограничения при проведении процедуры.
Существует ряд противопоказаний, при наличии которых дентальную имплантацию проводить не рекомендуется или нельзя осуществить в принципе. При абсолютных противопоказаниях единственной возможностью остаются альтернативные методики.
При сохранении достаточного объема костной ткани протезирование на дентальных имплантатах не представляет трудностей и дает возможность пациенту получить максимально ожидаемый функциональный результат и лучшую эстетику.
В тех случаях, когда объем костной ткани не позволяет установить имплантат, необходимы дополнительные костнопластические операции для ее восстановления. В некоторых случаях может потребоваться и пластика десневого края, особенно при наличии у пациента высоких эстетических запросов. В послеоперационном периоде возможны отеки мягких тканей и боли.
Если лечение проводится по классическому двухэтапному протоколу, имплантат устанавливают в костную ткань, на слизистую оболочку над ним накладывают швы.
После операции процесс приживления (ожидания интеграции имплантата в кость) может занять от нескольких недель до нескольких месяцев. Затем проводится второй этап, дополнительное хирургическое вмешательство.
Имплантат раскрывается, на нем фиксируются внешние части, и начинается ортопедический этап лечения, изготовление собственно зубных протезов. Не все готовы столько ждать.
Возможны варианты установки имплантата во время удаления зуба и немедленная фиксация временного протеза на установленный имплантат. Выбор методики проводит врач, исходя их каждого конкретного случая.
О марках имплантатов и различии цен
Самыми дорогими считаются имплантаты производства Европы и США, но это не значит, что у них нет альтернативы. Я рекомендую обратить внимание на южнокорейские имплантаты. Многие достаточно скептически относятся к продукции из Азии, однако медицинская промышленность Южной Кореи по уровню технологических решений не уступает ведущим странам Запада.
Одной из лучших южнокорейских имплантологических систем, на мой взгляд, является Osstem. Компания предлагает широкий модельный ряд имплантатов и абатментов, которые способны решать проблему частичной и полной потери зубов у пациентов различных возрастных и социальных групп.
Возможность 3D-планирования и наличие специальных наборов инструментов для установки имплантатов Osstem в условиях дефицита костной ткани делает ее универсальной.
Очень важно, чтобы выбранная компания, производящая имплантаты, имела в вашем городе дистрибьютора, который бы не только продавал данную систему, но и проводил курсы, семинары, мастер-классы и оказывал всю необходимую техническую поддержку врачам и пациентам. Не надо экономить на своем здоровье, доверяя системам, не получившим лицензию и не имеющим официального представительства в России.
До и после имплантации Osstem
Роль врача при выборе методики лечения
Часто уже на первой консультации пациент безапелляционно заявляет: «Мне нужен имплантат!» Это звучит так уверенно, что понимаешь: только отсутствие соответствующих инструментов удерживает пациента от того, чтобы сделать это самому.
Врач, прежде чем получить право лечить больных, учится 6 лет, затем в течение 2 лет может проходить узкоспециализированное обучение. Каждые 5 лет идет на повышение квалификации, а фактически учится всю жизнь, постоянно получая новый опыт, навыки и знания. Какой можно сделать вывод? Только врач может составить оптимальный план реабилитации и провести необходимые манипуляции.
Перед началом лечения проводится комплексное клиническое и рентгенологическое обследование, а при необходимости пациент направляется на консультации к докторам смежных специальностей.
Оцениваются не только протяженность дефекта зубных рядов, но и состояние каждого оставшегося зуба, количество и качество костной ткани, наличие и тяжесть общих заболеваний пациента. Только после этого можно будет поставить диагноз и сформировать план лечения.
Несомненно, пациент должен быть полностью информирован как о плане лечения, так и об альтернативных методах.
В заключение хочу посоветовать пациентам, которые не определились в выборе метода лечения и у которых нет серьезных противопоказаний, обратить внимание на дентальные имплантаты.
По крайней мере свои утраченные зубы я восстановил с помощью имплантации и ни разу не пожалел о принятом решении, а с момента первой имплантации прошло уже 10 лет. Привожу в пример свой рентгеновский снимок как доказательство своих слов.
Добавлю, что и у моих пациентов отзывы об имплантах или съемных протезах на имплантатах только положительные.
Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru
Зубной имплант или протез — что лучше выбрать
Утрата даже одного зуба сопровождается изменениями функциональности всего ряда. Соседние зубы искривляются, сдвигаются в сторону отсутствующей. В пустующей области начинается убыль костной ткани.
Про нарушение жевательной функции, психологический дискомфорт и говорить не приходится. Восстановить улыбку в этом случае поможет имплантация и классическое протезирование.
Но как раз дентальная имплантация полностью решает проблему функциональности и эстетики зубного ряда. Это физиологичный, долговечный способ протезирования.
Способы восстановления отсутствующих зубов
Для установки любой ортопедической конструкции необходима опора. Съемные протезы могут фиксироваться непосредственно к деснам, опорой для несъемных выступают собственные зубы или импланты.
- Схемное протезирование Съемные конструкции на базе нейлона или акрила (полный пластинчатый протез) фиксируются во рту методом присасывания к деснам. Они показаны при полностью беззубой челюсти. Съемные устройства недорогие, довольно удобные, не нуждаются в сложном уходе. При протяженных дефектах зубного ряда используют бюгельные и частичные пластиночные конструкции. Для их установки требуются опорные зубы, к которым протез фиксируется крючками (кламмерами) или замковыми элементами (аттачментами). Надежнее зафиксировать съемные конструкции поможет установка на мини-импланты.
- Несъемное протезирование Несъемные решения (зубные мосты) фиксируются надежнее — на опорных зубах или имплантатах. Они выглядят натуральнее, в отличие от съемных конструкций не натирают слизистую. Показания к установке: единичный дефект или отсутствие до 3 зубных единиц подряд. Мост устанавливается на 2 опорных зуба, которые предварительно депульпируют и обтачивают под искусственные коронки (даже если опоры абсолютно здоровы).
- Протезирование на имплантах Имплантация — оперативное вмешательство, предполагающее вживление в челюстную кость искусственного корня из титана, с последующей установкой протезной конструкции. Имплантат полноценно берет на себя функции естественного зубного корня, выступая опорой для верхней части — коронки, моста, полного протеза. Имплантация помогает решить любую клиническую задачу — от единичной реставрации и восстановления нескольких отсутствующих подряд единиц, до возмещения всего зубного ряда. Некоторые протоколы лечения дают восстановить полный ряд даже на 4 или 6 имплантатах.
- Комбинированное протезирование Это одновременное сочетание нескольких методов имплантации. Комбинированный протокол предусматривает объединение имплантационных систем в одном клиническом случае. Наиболее результативный подход при полной адентии — для каждого отдела челюстной кости подбирается оптимальный тип импланта. Это даст возместить зубной ряд даже при выраженной атрофии кости, без предварительного наращивания объемов.
Требования к методам
Главный принцип восстановления зубного ряда — полноценное воссоздание функциональности и эстетики.
Со стороны эстетики — протезная конструкция не должна внешне отличаться от естественных зубов. Хорошие искусственные коронки по прозрачности и оттенку эмали не отличаются от натуральных зубов. Протез должен плотно прилегать к десне, с аккуратным, естественным контуром.
Полная функциональность предполагает, что искусственные зубы будут полноценно участвовать в жевании, речи, правильном перераспределении механической нагрузки. При установке протеза с опорой на десну или собственные зубы, нагрузка падает на них, разрушая опорные единицы. Это способствует рассасыванию кости под протезом, формированию пролежней на слизистой, проседанию десны.
Полностью справиться с такой задачей может только имплантация. Имплант заменяет натуральный корень — выдерживает высокую механическую нагрузку, правильно перераспределяет ее на всю челюсть, предотвращает атрофию кости.
Преимущества:
- Полноценное восстановление жевательных и эстетических функций;
- Пожизненный срок службы;
- Не требуется депульпирование, обточка соседних единиц зубного ряда;
- Применяется при различных дефектах зубного ряда — единичных, множественных, концевых дефектах, полной адентии челюстей;
- Установка ортопедической конструкции любого вида — съемная, несъемная, условно-съемная.
Недостатки:
- Противопоказания;
- Не всегда возможна без предварительной остеопластики;
- Длительное время приживления;
- Сложный реабилитационный период после операции;
- Вероятность развития осложнений;
- Высокая цена.
В качестве аргумента против — длительность процедуры. Срок окончательного протезирования с опорой на импланты при классической имплантации — 3-7 месяцев после вживления титанового корня. Связано это с тем, что на остеоинтеграцию имплантата требуется 3-6 месяцев. Протезирование занимает еще от 10 дней до 1 месяца.
Современные протоколы имплантации восстанавливают зубной ряд за 1-3 дня, с помощью одноэтапных методов имплантации с моментальной нагрузкой.
Полные съемные протезы представляют пластмассовое основание, имитирующее десну, на которой закреплены искусственные коронки. Частичные съемные дополняются другими элементами — металлическим каркасом, крючками, замками.
Ортопедическая конструкция плотно прилегает к десне, обхватывая альвеолярный гребень и крепко присасываясь к слизистой. Для прочной фиксации рекомендуются специальные гели, крема.
Съемные протезы создаются из мягких пластмассовых материалов (нейлона, полиуретана, акрила, Acry Free, DENTAL-D), что делает их комфортнее и позволяет прилегать к десне точнее.
Конструкции бывают временными и постоянными.
Преимущества:
- Подходит при пародонтозе;
- прост в обслуживании;
- можно быстро скорректировать и перебазировать протез;
- скорость изготовления (от снятия слепка до установки конструкции проходит 2-3 недели);
- низкая цена.
Недостатки:
- Длительный период адаптации (2-4 недели и более);
- восстанавливают жевательную функцию только на 50-60%;
- ограничения в еде (нельзя твердые продукты, слишком горячую еду и напитки);
- натирают десна;
- нарушают дикцию (на срок привыкания);
- недостаточно хорошо удерживаются во рту;
- создают дискомфорт при эмоциональной беседе, кашле, смехе;
- способствуют рассасыванию кости;
- между десной и конструкций образуется зазор, где скапливается бактериальный налет и остатки еды, что влечет развитие хронического воспаления.
Единственная альтернатива съемному протезированию — дентальная имплантация. Ортопедические конструкции надежно фиксируют на имплантах.
Современные протоколы позволяют вживлять титановые корни пациентам даже с отягощенным анамнезом. Многие системные заболевания сегодня противопоказанием к имплантации не считаются.
Протезы на имплантах не требуют длительного привыкания, не нарушают дикцию, предотвращают атрофию костной ткани.
Бюгельный протез относится к съемному виду ортопедических конструкций. Конструкция представляет металлический каркас (дуга, бюгель) с акриловой десной и искусственными коронками. Применяют их для реставрации протяженных зубных дефектов. Современный представитель бюгельных (дуговых) конструкций — зубопротез Quattro Ti (Квадротти).
Доступность установки ортопедической конструкции определяют наличием опорных зубов, к которым она крепится. При концевых дефектах или полной адентии, такие изделия не применяют.
Доступные типы крепления:
- Кламмеры — крючки из металла или пластмассы, охватывающие опору.
- Аттачменты — замковое или шарнирное устройство, состоящее из двух элементов, которые вставляются друг в друга для надежной фиксации протеза. Одна часть замка крепится к опорной единице, вторая расположена на протезной конструкции.
- Телескопические коронки — двойные коронки, использующиеся для якорного крепления бюгельной системы. Имеет две части — одна (внутренняя) крепится на опору цементом, вторая (наружная) соединена с протезом, выступая фиксирующим элементом последнего.
Преимущества:
- Надежно фиксируются в ротовой полости;
- прочные, долговечные;
- простой уход и обслуживание;
- не травмируют слизистую;
- могут применяться при подвижности опорных зубов;
- не создают дискомфорта при ношении;
- создаются из биосовместимых материалов.
Недостатки:
- Длительное привыкание (2-4 недель и больше);
- возможна аллергия на металл каркаса;
- вся жевательная нагрузка приходится на опорные зубы и десны;
- кламмеры заметны на близком расстоянии;
- установка протеза на аттачментах или телескопических коронках возможна лишь после депульпации, обточки опор;
- регулярная перебазировка и замена конструкции;
- не предотвращает атрофию кости;
- не всегда возможен ремонт зубопротеза.
Бюгельные конструкции считают надежным способом зубопротезирования, но все же имеет минусы. Разумным решением будет возмещение зубов несъемной конструкцией на имплантах. Протезирование с опорой на имплантаты лишено тех недостатков, которые демонстрирует бюгельная система. Ориентируясь на функциональность и эстетику — в обоих вариантах выигрывает дентальная имплантация.
Мостовидный протез (зубной мост) — распространенный способ зубопротезирования. Это несъемная конструкция, применяющиеся для восполнения зубного ряда, при потере от 1 до 3 подряд единиц.
Конструктивно, это несколько коронок — две опорных (по 1 с каждой стороны) и 1-3 промежуточных, призванных возместить отсутствующие зубные единицы.
Поскольку мост опирается на два живых зуба (предварительно депульпированных, обточенных), возместить концевой дефект таким методом невозможно.
Изготавливают такие ортопедические изделия из металлокерамики или керамики, оксида алюминия, диоксида циркония, металлокомпозита, металлопластмассы. Срок службы моста напрямую зависит от материала, из которого он изготовлен. Самая хрупкая — конструкция из металлопластмассы. При бережном обращении она прослужит 2-3 года. Циркониевый мост прослужит 8-10 лет и дольше.
Преимущества:
- Надежная фиксация во рту;
- большой выбор материалов для изготовления;
- эстетика;
- прочность, долговечность;
- высокая износостойкость (мосты из металлокерамики, оксида циркония);
- изредка возможно протезирование без обточки и депульпирования опорных единиц (мост на микрозамках, вкладках).
Недостатки:
- Требуется депульпировать и обтачивать опоры;
- неравномерное перераспределение механической нагрузки;
- атрофия кости в местах отсутствия зубных единиц;
- разрушение опорных зубов;
- увеличение количества устанавливаемых протезов.
Главной альтернативой зубному мосту, выступает протезирование на имплантах. Технология даст возместить не только коронковую часть, но и зубной корень, достигая нужной эстетики.
По цене имплантация сравнима с установкой мостовидной конструкции — стоимость зависит от бренда имплантационной системы, выбранных материалов.
Дентальная имплантация — наилучший способ восстановить зубной ряд, обеспечивающий максимум преимуществ для пациента.
Протезирование или имплантация — что же лучше выбрать
| По степени воздействия на соседние зубы (опорные) | Требуется предварительная депульпация и обточка | Соседние зубные единицы не вовлекаются |
| По травматичности установки | Не травматичная установка | Импланты вживляются хирургически — через разрез, микропрокол десны или в ложе зуба после его удаления |
| По срокам восстановления жевательной способности | Ограничение функциональных возможностей | Полноценная функция жевания сразу после фиксации протезной конструкции |
| По степени атрофии костной ткани | Убыль кости под протезом ускоряется | Импланты предотвращают атрофию костной ткани, помогают восстановлению ее объема |
| По надежности фиксации | Могут быть подвижны, особенно если присутствует пародонтоз | Протезная система прочно фиксируется к абатментам винтовым креплением или цементом |
| По комфорту использования | Дискомфорт при адаптации к любому протезу. Съемные конструкции — весь период ношения | Ортопедическая система сразу ощущается как собственные зубы |
| По эстетике | Относительно высокая | Искусственные зубные коронки выглядят идентично натуральным |
| По сложности ухода | Более сложный уход | Уход как за собственными зубами |
Что прослужит дольше
Классические съемные ортопедические системы (бюгельный протез, акриловые конструкции и т.д.) имеют срок службы с 1 года до 7 лет. Мостовидный протез — до 10 лет в зависимости от материала.
При равных условиях, коронка или мостовидный протез установленный на импланты прослужит 15-20 лет. При этом импланты служат всю жизнь.
Что дешевле
При подсчете затрат следует учитывать срок службы зубных имплантатов по сравнению с классическими зубопротезами.
Вариант для сравнения — замещение 1 утраченного зуба:
- установка импланта с металлокерамической коронкой — 48 000-55 000 рублей (зависит от способа фиксации).
- мостовидный протез из 3 коронок из металлокерамики — 45 000-75 000 рублей (зависит от материала основы, техники изготовления).
Через 8-10 лет с вероятностью в 90% устанавливают новый мостовидный протез, потребуется еще 45-75 тысяч рублей, а с учетом инфляции эта сумма будет больше. Но это при условии, что опорные зубы остались в первоначальном состоянии. Если потребуется восстанавливать опорные зубы, цена еще вырастет. Это сведет экономию на нет.
С учетом установки каждые 10 лет нового мостовидного протеза, опирающегося на опорные зубы, получается, что имплантация дешевле, намного надежнее. Имплантацию делают один раз и навсегда. Установка коронки из металлокерамики взамен изношенной, потребуется не раньше, чем через 15-20 лет.
Благодаря протоколам, материалам последнего поколения, реконструкция зубного ряда методом имплантации с минимумом противопоказаний. Применяется пациентам с заболеваниями пародонта, ВИЧ и другими сложными патологиями.
Мнение врача
Подводя итог сказанного, можно уверенно утверждать, что постоянное протезирование на имплантах — результативный, надежный способ восстановления зубного ряда. Классические методы постепенно уходят в прошлое. Врачи однозначно рекомендуют имплантацию, поскольку технология даже при полной адентии обеих челюстей, возвращает полную функциональность зубов.
На первый взгляд, имплантация зубов — это дорого. Но учитывая, что установленный имплант прослужит всю жизнь, при этом выполняя функции естественного зуба, цена процедуры оправдана. Имплантация — единственный способ восстановления зубного ряда со способностью предотвратить атрофию челюстной кости.
Бюгельный протез или имплант что лучше
Бюгельным протезом называют съемную конструкцию. В её состав входят металлическая или пластмассовая дуга, искусственные зубы, которые крепятся к основе, напоминающей десну, а также фиксирующие элементы. Она имеет значительные преимущества. Метод менее затратный по времени, а также в материальном плане.
Зубные импланты – это несъемные конструкции, которые по своей функциональности, форме напоминают настоящие зубы.
Это более приоритетный, а также комфортный в эстетическом отношении способ по сравнению с первым. Однако он требует больше времени и значительных финансовых затрат.
Определиться с выбором: импланты или бюгельный протез, поможет только врач, в зависимости от особенностей и имеющегося анамнеза у пациента.
Имплантант или протез
Что выбрать имплантант или протез? Для принятия решения важно учитывать собственные показания, а также достоинства и недостатки каждого из видов лечения.
Окончательно определить подходящий метод поможет обследование, которое проводится перед лечением. Установка имплантов предписана не широкому кругу пациентов. При недостатке костной ткани она невозможна. Бюгель также устанавливают ни во всех случаях.
Для него необходимо наличие здоровых опорных зубов. Важно также состояние прикуса пациента.
К недостаткам бюгеля относят:
- препарация здоровых зубов для изготовления фиксирующих коронок, что наносит вред их нормальному состоянию;
- большая нагрузка на опорные зубы, что через некоторое время приведёт к их разрушению;
- жевательная нагрузка ложиться на беззубый участок, то есть десну, когда должна — на корни;
- сниженная комфортность из-за неестественной формы металлической дуги и искусственной десны;
- не только эстетическая неполноценность, но и ограничения в выборе пищи (невозможность прожевать некоторые продукты).
Бюгель может быть односторонним. Такой вид подходит в том случае, если восстанавливают одну сторону зубного ряда, которая не опирается на противоположную. Этот способ более комфортный, но менее устойчивый.
Импланты: преимущества и недостатки
Имплантанты с металлокерамическими коронками имеют ряд преимуществ. При их установке пациент получает:
- удобную конструкцию, идентичную естественной форме;
- здоровые соседние зубы без обточки;
- жевательная функция восстанавливается полностью;
- эстетический эффект;
- длительность срока службы;
- исключена атрофия костной ткани;
- распределение нагрузки на весь зубной ряд;
- гигиена полости рта не требует больших усилий.
К недостаткам имплантов относят:
- высокая стоимость;
- длительность проводимого оперативного вмешательства;
- возможные осложнения, как и после любого другого хирургического лечения: отек, боль, кровотечение, отторжение искусственной конструкции;
- наличие ряда противопоказаний, по которым данная операции абсолютно невозможна.
Говоря о восстановлении зубов, следует помнить, что этот вопрос решается в каждом случае индивидуально. Врач на основе имеющихся показаний даёт рекомендации по выбору того или иного метода. Пациент принимает окончательное решение в таком деликатном деле с учетом своих возможностей и желаний.
Что лучше — протезирование или имплантация зубов
Имплантация и протезирование в стоматологии — актуальные методы восстановления выпавших или удаленных зубов. Каждый из них имеет свои преимущества и недостатки. Сделать выбор в пользу одного или другого не так-то просто. Нужно провести изучение сути проблемы, а потом, на основании результатов обследования и оглашения врачом возможных вариантов, принимать решение.
Сравнение имплантации и протезирования
Классические съемные могут стать единственным верным решением лишь в 2-х случаях – если у пациента присутствуют абсолютные противопоказания к имплантации или же человек только готовится к ней (например, недавно перенес операцию по удалению кисты или пластике кости). Второй случай – это ограниченные финансы. Все-таки именно эта причина выходит на первый план у тех, кто выбирает съемные протезы.
При проведении имплантации вы получаете следующие выгоды:
- полноценное восстановление зубов, коррекция прикуса,
- протез можно поставить сразу или очень быстро (за 2 недели): при немедленном протезировании выживаемость имплантов составляет 98,2%, при раннем 97,1%, а при отсроченном (через 3-6 месяцев) 95,4%,
- жевать можно любимую пищу,
- можно улыбаться и общаться без стеснения,
- лицо омолаживается, разглаживаются морщины: за счет нормального жевания работают все мышцы, восстанавливая овал лица,
- пародонтит исчезает,
- нет необходимости использовать фиксирующие кремы («Корегу», к примеру).
Что дольше прослужит?
Чем еще отличается имплантация от протезирования зубов? Конечно, сроком службы! Остеоинтеграция обеспечивает максимально долгий срок службы титанового корня, составляющего основу искусственного зуба. На имплантантах находится коронка, срок службы которой варьируется от 10 до 15 лет.
Бюгельные либо мостовидные протезы пациент меняет каждые 5 лет. При этом каждый раз протяженность протеза увеличивается в большую сторону, так как опорные зубы разрушаются к этому моменту. Съемным же протезам требуется перебазировка. Порой, их приходится менять полностью.
Внешний вид новой улыбки
Для изготовления любых видов протетики сегодня применяются современные материалы, практически неотличимые от натуральной эмали – например, цельная керамика или диоксид циркония. Однако на имплантатах протезы выглядят более естественно, т.к. при лечении большое внимание уделяется коррекции десны, а также каждый отсутствующий зуб можно восстановить отдельной коронкой.
С обычными съемными тоже можно красиво улыбаться (вообще, это практически единственное их использование по назначению, ведь нормально жевать ими не получается). Но хорошо посмеяться с ними вряд ли удастся, т.к. риск выпадения изо рта очень велик.
Что касается мостов, то в первый год-два они могут показаться очень хорошим решением, но потом из-за продолжающейся атрофии кости мост начинает шататься, выглядеть неэстетично (из-за нарушения прилегания к деснам, оголения шеек опорных зубов).
Виниры
Это хороший метод скрыть дефект с фронтальной стороны зуба.
Люди, установившие виниры для ликвидации внешних дефектов зубного ряда, утверждают, что их использование позволило улучшить цвет поверхности зубов, устранить искривления, скрыть расстояния между зубами и просто сделать улыбку более красивой и привлекательной.
Вкладки
Их стоит использовать тем, кому необходимо восстановить полуразрушенный зуб.
Пациенты отмечают, что зубные вкладки полностью повторяют форму зуба и незаметны во рту. Однако к их плюсам относится не только внешний вид. Их пользователи остаются довольны долгим сроком службы вкладок.
Из чего делаются импланты?
Наиболее часто для производства имплантов используется коммерчески чистый титан. Отличительная черта этого высокопрочного материала — способность без проблем приживляться.
Титановый стержень импланта не отторгается организмом, так как не воспринимается им как чужеродное тело. Единственное противопоказание к применению – это индивидуальная непереносимость титана.
В таком случае импланты делают из других материалов.
Иногда импланты изготавливают из диоксида циркония. Преимущество в том, что диоксидовые импланты не просвечивают через слизистую оболочку десны, что иногда происходит с титановыми.
Но главный недостаток диоксида циркония – плохая приживляемость имплантов к тканям челюсти и сложность последующей обработки стержня импланта, поэтому изготовленные из него импланты не часто применяются в стоматологии.
Когда протезирование зубов проводится правильно?
Имплантация зубов или протезирование — что лучше? Задаваясь этим вопросом, следует указать, что первая методика ставит перед собой задачу по восстановлению функциональности и эстетических качеств. Традиционное протезирование не обеспечивает это. Даже с функциональными особенностями устаревшие типы протезов справляются недостаточно хорошо.
Основными способами восстановления зубов являются имплантация и протезирование зубов. В чем разница между двумя методиками? Если ознакомиться с основными требованиями к протезам, становится понятно, что стандартные конструкции им не соответствуют. Итак, как же выглядит правильный протез?
- Внешний вид зубного протеза соответствует цвету натуральных зубов. То же самое касается прозрачности эмали.
- Анатомическая форма — аналогичная. Благодаря ей зубные ряды смыкаются правильно.
- Мягкие ткани десен плотно прилегают к протезу. При этом десны имеют аккуратные естественные контуры.
- Чтобы жевание было полноценным, а речь — внятной, нагрузка распределяется на все зубы правильно, в том числе и протезы.
Это — то, чем отличается имплантация от протезирования зубов, ведь нагрузка во втором случае идет на соседние зубы. Из-за отсутствия нормального давления на кость, расположенную под протезом, она постепенно рассасывается. Соседние зубы, выдерживающие максимальную нагрузку, тоже разрушаются в итоге. На слизистой рта формируются даже пролежни, а гигиену сложнее поддерживать.
Только метод имплантации гарантирует установку искусственного зуба, полностью повторяющего не только внешний вид, но и присущие родному зубы функции.
Недостатки бюгельных протезов:
- съемные протезы нельзя носить постоянно, не снимая;
- фиксирование протеза на кламмерах видно при улыбке, а другие методы требуют обточки зубов;
- к протезам нужно привыкнуть, поэтому первое время придется потерпеть некоторые неудобства.
Если пациент решает, что лучше – установка имплантов или бюгельный протез, то, в первую очередь, ему следует прислушаться к советам врача и оценить собственные финансовые возможности, после чего сделать выбор в пользу того или иного метода.
Недостатки метода имплантации
Мы выяснили, что у метода имплантации практически нет недостатков, кроме противопоказаний у некоторых пациентов. Единственным недостатком является высокая стоимость имплантов.
Отдаленные проблемы с потерей зубов
Далеко не все проблемы, вызванные потерей зубов, видны. Костная ткань начинает убывать практически сразу после утраты зуба. Работа пищеварительного тракта нарушается. Про психологический дискомфорт и говорить не приходится. Но если обратиться вовремя к стоматологу, атрофия костной ткани будет минимальной.
Полиуретановые
По свойствам они схожи с нейлоновыми, но благодаря отечественному производству стоят еще дешевле. Пациенты отмечают, что на их установку затрачивается гораздо меньше средств, чем на нейлоновые. При этом отзывы говорят о том, что прочность полиуретановых протезов гораздо выше.
Пожалуй, это наиболее подходящий вариант для тех, кто желает потратить как можно меньше денег на данную процедуру, но и не хочет устанавливать недолговечные протезы.
Приживаемость и срок службы имплантов
Сроки приживления имплантов составляют: на верхней челюсти — от 6 месяцев, на нижней – от 3-х. Многое здесь зависит от возраста пациента, качества его костной ткани и от опыта врача, устанавливающего импланты. Но, если приживление импланта прошло успешно, его практически невозможно удалить из челюсти.
Хорошо прижившийся имплант прослужит вам как минимум тридцать лет. Если вы будете соблюдать рекомендации врача, срок службы импланта станет пожизненным.Это относится к части импланта, которую вживляют в десну, к пластине и абатменту. Надеваемую на имплант коронку придется менять, но она прослужит 10-15, а то и 20 лет.
Протезирование зубов и имплантация: стоимость
На первый взгляд кажется, будто традиционные протезы дешевле, нежели импланты. Но в долгосрочной перспективе они экономичнее, чем съемные и несъемные протезы. Последние необходимо полностью менять каждые несколько лет. Имплантанты достаточно оплатить один раз. Единственное, за что придется платить в дальнейшем, это смена коронки, но она будет требоваться очень редко.
Наглядный пример
50000 руб — столько стоит качественный имплант, на который установлена коронка из керамики либо металлокерамики. Он будет служить пациенту всю жизнь.
30000 руб — такова цена мостовидного протеза, установленного пациенту с одним отсутствующих зубом.
Считаем дальше. Проходит 5 или 7 лет. Мост приходится устанавливать снова. Но зубов вам придется восстанавливать не один, а скорее всего, несколько. Именно тогда и приходит понимание, что экономия была мнимой.
Протезы «квадротти»
Их преимущества перед другими видами – это привлекательный и натуральный вид, надежная фиксация, гибкость, а также легкость в использовании, которые отмечаются теми, кто пользуется такими протезами. К ним, как и к бюгельным, пациенты привыкают довольно быстро (некоторые даже отмечают, что не чувствовали их во рту уже на следующий день после установки).
Отзывы показывают, что установка протезов «Квадротти» хорошо подойдет людям, профессиональная деятельность которых связана с публичными выступлениями, частым общением с клиентами или ведением переговоров. Как отмечается, после их установки речь абсолютно не меняется.
Противопоказания к установке имплантов
- К общим противопоказаниям относятся такие заболевания, как сахарный диабет, СПИД, гипертония, онкологические заболевания, нарушение свертываемости крови, заболевания нервной и имунной системы, а также костной ткани.
- Импланты не ставят детям и подросткам, потому что в период роста импланты расшатываются и могут отторгаться организмом. К тому же, установленные импланты могут привести к замедлению роста отдельных органов.
- Импланты не устанавливают в период беременности и лактации.
- К специфическим противопоказания установки имплантов относится близость гайморовых пазух, или синусов. Большое значение имеет также ширина и плотность костной ткани верхней челюсти, особенно в месте соприкосновения с синусами. Если она недостаточна, перед установкой имплантов придется провести синус-пластику.
- Установка имплантов противопоказана при хронических заболеваниях, особенно при заболеваниях полости рта, а также при несоблюдении пациентом правил личной гигиены.
- Если у пациента имеется недостаточная высота и плотность костной ткани как нижней, так и верхней челюсти, необходимо перед установкой имплантов провести костную пластику.
Сравнение протезирования и имплантации по ряду признаков
Когда возникает вопрос, что выбрать – имплантацию или протезирование, то лучше основываться и на отзывах пациентов (уже получивших новую улыбку), и практикующих стоматологов-имплантологов, стоматологов-ортопедов. Далее сравним основные характеристики рассматриваемых методик.
Форма имплантов
Наблюдения показывают, что лучшая форма у имплантов, сделанных в виде конуса с резьбой. Такая конструкция позволяет при установке менять угол наклона импланта, что помогает расположить коронку естественным образом.
Важную роль играет также форма верхней (коронковой) части импланта, иначе называемая шейкой. Лучший вариант – шейка импланта с бороздками, имеющая форму обратно суженного конуса. Костная ткань вокруг такого импланта будет быстро нарастать, придавая зубу естественный вид.
Итоги
Имплантация показывает себя эффективнее, нежели традиционное протезирование, постепенно теряющее актуальность. Даже при полной адентии имплантологи предпочитают избегать классических съемных и несъемных протезов.
Заключение
Метод имплантации — современнейший метод протезирования, он не требует обточки здоровых зубов, импланты заменяют утраченные зубы. Но у этого метода много противопоказаний, к тому же, есть опасность отторжения имплантов. Кроме того, установка имплантов – дорогая процедура, недоступная некоторым пациентам.