Гипоплазия эмали

Гипоплазия эмали — это недоразвитие эмали временных или постоянных зубов из-за нарушения обмена веществ в период их развития. Может проявиться на молочном или постоянном прикусе.

Кто подвержен заболеванию

Распространенность проблемы в различных регионах России доходит до 36%. Чаще всего исследователи называют средний показатель распространенности в 11,3%.

В основном, заболевание обнаруживают у детей дошкольного и младшего школьного возраста. Его начало приходится на период внутриутробного созревания и первый год жизни ребенка. В это время происходит формирование зубной эмали.

При наличии факторов риска, которые негативно влияют на этот процесс, эмаль формируется с нарушениями.

Факторы риска гипоплазии зубов

Болезнь может быть связана с нарушениями внутриутробного развития, воздействием различных патогенов, недостаточным питанием, плохой экологией, общими заболеваниями матери или ребенка.

При вынашивании плода:

• скудное питание матери в период беременности;
• употребление алкоголя во время беременности;
• эндокринные патологии;
• нарушения обмена кальция;
• инфекции при беременности: токсоплазмоз, краснуха, ОРВИ, грипп;
• тяжелые патологии: энцефалопатии, нефропатия и другие;
• резус-конфликт между матерью и ребенком.

При родах и после них:

• недоношенность;
• асфиксия или травма при родах;
• гемолитическая болезнь новорожденных;
• перинатальная инфекция;
• гемотрансфузия в первые дни жизни.

В первые годы жизни:

• плохое питание;
• искусственное вскармливание;
• хроническая почечная недостаточность;
• тяжелые инфекции;
• аллергии;
• патологии ЖКТ;
• врожденные болезни (гипотиреоз, нарушение метаболизма, патологии сердца, сосудов);
• железодефицитная анемия.

Когда начинает проявляться гипоплазия эмали у детей

Если причины болезни лежат еще во внутриутробном развитии, то проявление симптомов возможно уже в первые месяцы после прорезывания молочных зубов.

В возрасте до 2 лет можно заметить недоразвитие эмали в пришеечной области (ближе к десне) центральных и боковых резцов, а также на жевательной поверхности первых моляров.

К 4 годам признаки заболевания становятся заметны на клыках и вторых молярах.

Если же начало заболевания пришлось на первые годы жизни, то первые симптомы чаще всего появляются после 6-7 лет при прорезывании постоянных зубов.

Симптомы гипоплазии зубной эмали

Заметить проблему можно по белесым пятнам на зубах. Причем чаще всего зуб уже прорезается с пятнистостью. В ряде случаев вместо пятен могут присутствовать продольные линии (от десны к кончику зуба) или поперечные волны (от левого края зуба к правому). Дефекты со временем могут уменьшаться в размерах, что связано с продолжением процесса формирования эмали.

В более тяжелых случаях на поверхности заметны участки с характерными углублениями, напоминающие эрозию. Зубная эмаль в этих участках тонкая, а иногда может отсутствовать вовсе.

Поверхность зубов — шероховатая на ощупь. Наиболее тяжелое проявление этой патологии — полное отсутствие эмали (аплазия). В этом случае зубы крайне чувствительны к горячему/холодному/кислому.

Твердые ткани хрупкие и подвержены разрушению.

Так как на проблемных участках эмаль недоразвита, она не выполняет защитную функцию. Кариозные бактерии легко поражают ее, проникают через нее в дентин. Поэтому у маленьких пациентов активно развивается кариес. Он представляет собой пятна на эмали — сначала желтоватые, а затем более темные. Участки, сильно пораженные кариесом, отличаются коричневатым оттенком и наличием кариозных полостей.

Виды

По локализации проблемы различают:

• системную гипоплазию эмали — наблюдается на всех зубах, чаще всего проявляет себя на молочном прикусе;
• местную гипоплазию эмали — дефекты в виде пятен наблюдаются на отдельных зубах (чаще всего 1-2), проблема характерна для постоянного прикуса;
• очаговую — значительное поражение молочных или постоянных зубов, их размер меньше нормального, а поверхность покрыта шероховатыми пятнами и эрозиями.

По форме дефектов гиперплазия может быть следующих видов.

• Пятнистая. Наиболее простая форма заболевания, характеризуется помутнением эмали. Пятна гладкие на ощупь, а их оттенок — чаще всего белесый или светло-коричневый. Они четко очерчены и хорошо заметны при ярком фронтальном свете. Чаще всего именно их выявляет стоматолог во время профилактического осмотра.
• Эрозивная (чашеобразная). На поверхности можно заметить углубления с тонкой эмалью или ее отсутствием. Зубы чувствительны к холодному/горячему. А места эрозии наиболее подвержены кариозным поражениям.
• Волнистая. Дефекты имеют форму мелких волнообразных углублений, которые проходят от корней зубов к краю.
• Бороздчатая. От одного края зуба к другому проходит одна или несколько бороздок, в которых эмаль тонкая или отсутствует.
• Сочетанная. Тяжелая форма, при которой на зубной поверхности присутствует сразу 2-3 вида дефектов. Чаще всего это сочетание эрозий и бороздчатых углублений.
• Аплазия. Полное отсутствие эмали по причине ее неразвития. Пациенты страдают от гиперчувствительности зубов. Неприкрытый дентин становится легкой добычей для бактерий. Из-за кариеса зубы теряют прочность, наблюдаются множественные сколы.

Для заболевания характерна симметричность дефектов с левой и правой стороны зубного ряда.

Причины гипоплазии эмали зубов

Выше мы перечислили факторы риска, которые могут спровоцировать эти нарушения. Причиной же заболевания является нарушение в организме ребенка обмена веществ, отвечающих за формирование эмали.

Зачатки зубов появляются у плода на 4-м месяце беременности. Сначала формируется дентин — основная зубная ткань, затем — эмаль, то есть поверхностный слой. Важная составляющая формирования эмали — процессы минерализации и обызвествления. На начальном этапе развития она мягкая и напоминает хрящ.

В ней присутствует до 30% органических веществ, которые постепенно вытесняются минеральными солями. До прорезывания зубов эмаль проходит две стадии созревания. Третью — уже после прорезывания. Зрелая эмаль на 95% состоит из минеральных солей.

Это самая твердая, бесклеточная ткань в организме, в ней нет сосудов, нервов.

«За процесс формирования эмали отвечают энамелобласты. Это клетки, которые участвуют в построении ее ткани. Они остро реагируют на различные отклонения в организме.

Если воздействие негативных факторов пришлось на определенный период образования эмали, ее количество на формируемом в данный момент участке зуба может уменьшиться», — поясняет Ахтямова Диляра Амирхановна, эксперт «СМ-Стоматология».

Чем гипоплазия отличается от кариеса

Гипоплазия зубов у ребенка заметна сразу при их прорезывании, а кариес развивается значительно позже, так как это инфекционный процесс. Недоразвитые участки эмали располагаются, в основном, посередине зубной поверхности или ближе к краю. Кариес же поражает чаще всего области возле десны.

В любом случае появление каких-либо дефектов на поверхности зубов — это серьезный повод записаться на прием к стоматологу. В отличие от других тканей человеческого организма, эмаль не может восстанавливаться, и профессиональная помощь врача обязательна.

Диагностика

В клинике «СМ-Стоматология» с пациентами работают опытные врачи. Обычно уже в ходе осмотра полости рта специалист может диагностировать проблему.

Обязательно проводится опрос родителей, чтобы определить возможные негативные факторы, которые могли повлиять на заболевание (как протекала беременность, есть ли у ребенка системные заболевания и т.д.).

Для определения степени поражения зубных тканей может понадобиться радиовизиография и ортопантомограмма.

Если нарушения обменных процессов в зубах связаны с системным заболеванием, понадобится консультация с профильными специалистами в медицинской центре «СМ-Клиника».

Лечение гипоплазии зубов

Если дефекты выражены незначительно — в виде помутнения участков эмали, может быть достаточно проведения реминерализации. Это процедура укрепления зубных тканей препаратами с кальцием, фтором, фосфором и другими полезными микроэлементами. Врач наносит на поверхность лечебный гель, который проникает в поры эмали и способствует ее восстановлению.

Если же эмаль серьезно повреждена, врач отшлифует и отполирует проблемные участки, а затем запломбирует их.

«Специально для таких случаев, особенно во фронтальной зоне, мы применяем мелкодисперсионные материалы. Они состоят из сверхмелких частиц, которыми можно устранять даже миниатюрные дефекты. Можно точно подобрать оттенок по шкале VITA для любого пациента.

Они обладают высокой прочностью и помогают полностью восстановить функциональность зубов. Обеспечивают отличную эстетику, так как хорошо полируются до естественного блеска.

Отреставрированные зубы будут выглядеть цельными, красивыми и здоровыми», — уточняет Ахтямова Диляра Амирхановна эксперт «СМ-Стоматология».

Протезирование

При серьезных разрушениях эмали (если повреждения нельзя устранить пломбированием) или ее отсутствии в «СМ-Стоматология» проводят протезирование винирами и коронками.

• Виниры представляют собой керамические несъемные накладки на внешнюю поверхность зубов. Ими можно решить проблему дефектов во фронтальной зоне. Врач фиксирует их на безопасный клеящий состав. И в дальнейшем виниры полноценно выполняют роль эмали, предохраняя зубы от бактерий.
• Коронка — это анатомически точная копия отсутствующей части зуба. Их устанавливают и во фронтальной, и в жевательной зонах. Врач обрабатывает поврежденный зуб, снимает с него слепок. После этого в лаборатории изготавливают коронку, которую фиксируют на специальный стоматологический клей.

Результатом будет восстановление внешнего вида и функций зубов.

Профилактика гипоплазии эмали

Источенная эмаль плохо выдерживает атаки кариозных бактерий, поэтому пациентам нужно тщательно следить за гигиеной рта и питанием.

• Чистить зубы дважды в день пастой, которую поможет подобрать подберет стоматолог.
• Избегать продуктов, содержащих большое количество сахара.
• Не употреблять в пищу липких продуктов, частицы которых надолго остаются на зубной поверхности.
• Обязательно раз в 3 месяца посещать стоматолога для осмотра и профгигиены.

Выполняя эти несложные правила можно снизить риск развития кариеса и сохранить объем эмали.

Если вы заметили у ребенка тревожные симптомы, не откладывайте визит к стоматологу на завтра. Зубы с гипоплазией чувствительны и могут доставлять малышу дискомфортные ощущения. А развитие кариеса еще более ослабляет зубные ткани. Поэтому запишитесь сейчас на прием в «СМ-Стоматология» и начните лечение. Запись ведется круглосуточно на сайте или по телефону +7 (495) 777-48-06.

Лицензии

Перейти в раздел «Правовая информация»

Гипоплазия эмали

Гипоплазия эмали – это заболевание, которое наиболее часто диагностируется у детей и подростков, однако может возникать и у взрослых пациентов.

При патологии истончается верхний слой моляров, из-за чего они становятся хрупкими и чересчур уязвимыми перед внешними воздействиями – инфекциями, повреждениями и травмами.

Сегодня будет рассказано о том, почему возникает данное заболевание, каковы симптомы, разновидности и формы, а также существуют ли способы лечения.

Причины

Гипоплазия зубной эмали возникает еще во внутриутробном периоде, когда у плода наблюдаются серьезные проблемы с обменом веществ. Также к развитию патологии приводит масса внешних негативных факторов.

Возникают признаки болезни на верхней и нижней челюсти, а сопутствующая симптоматика будет зависеть от формы гипоплазии.

Главными проявлениями считаются изменения внешнего вида и формы моляров, а также наличие участков, на которых эмаль патологически окрашена или отсутствует полностью.

В зависимости от того, какие причины спровоцировали развитие недуга, подбирается тактика лечения, которая сможет максимально устранить косметические дефекты и скорректировать психологическое состояние больного. Причины гипоплазии эмали разнообразны, но главной из них считается нарушение обмена веществ у ребенка, когда он еще находится в утробе матери.

Это явление провоцируется следующими факторами: патологические процессы, влияющие на процесс закладки клеток эмбриона, негативные факторы, которые оказывают прямое влияние на развитие плода.

Если раньше гипоплазия зубной эмали у детей диагностировалась в разы реже, то сегодня недуг стал широко распространен, поскольку внешние и внутренние негативные факторы оказывают влияние на зачатки моляров намного раньше, чем происходит активное формирование плода и он появляется на свет.

Ранее врачи сходились во мнении, что главной причиной заболевания является неправильный процесс минерального обмена, было принято считать, что зоны гипоплазии – это участки, утратившие минерализацию. Но если бы этот фактор был главным, недуг не был настолько широко распространен.

Главной причиной развития патологии считается тяжелое протекание беременности у матери, отражающееся на формировании плода

Причин заболевания на сегодняшний день выделено множество:

Чувствительность зубов к сладкому

• тяжелое протекание беременности, на фоне выраженного токсикоза;
• перенесение матерью во время первого триместра беременности острых инфекционных патологий, таких как краснуха, грипп, ОРВИ, токсоплазмоз;
• родоразрешение намного раньше срока, когда недостаточное нахождение плода в материнской утробе способствует недоразвитию отдельных органов и систем, даже если ребенок на вид совершенно здоров;
• родовые травмы;
• заболевания центральной нервной системы, костей и суставов, аллергическая предрасположенность, если патология наследуется или развивается в первые месяцы жизни – это рахит, дерматит атопического типа, перинатальная энцефалопатия, перинатальное поражение центральной нервной системы;
• недостаток витаминов и минералов в организме малыша;
• нарушения кальциевого обмена;
• масса тела при рождении намного ниже нормы;
• острые инфекционно-воспалительные заболевания, которые были перенесены ребенком в младенческом возрасте;
• мозговая недостаточность и органические поражения, возникшие в возрасте 6–12 месяцев.

Гипоплазия эмали зубов у детей зачастую возникает даже при отсутствии врожденных или приобретенных заболеваний, у совершенно здоровых младенцев, такие случаи составляют до 40% от общего зарегистрированного количества.

Симптомы

Гипоплазия зубов наблюдается на молочных и постоянных зубах, но чаще поражает именно коренные моляры, что приводит к повышению риска проблем в зрелом и пожилом возрасте.

Если истончение эмалевого слоя на молочных зубках у детей развивается в результате внутриутробных нарушений развития, то гипоплазия коренных резцов обусловлена дисфункцией обменных процессов в детском организме в возрасте 5–6 месяцев.

Заболевание имеет свойство прогрессировать, а симптоматика зависит от стадии

При этом поражение постоянных зубов преобладает, поскольку заболевания у детей с рождения до года проявляются значительно чаще, нежели серьезные патологические процессы в период беременности.

То, какие зубы будут поражены гипоплазией, зависит от заболевания, диагностированного у ребенка и возраста, в котором оно было перенесено.

Если малыш болел в первые 1–2 месяца после рождения, у него будет наблюдаться гипоплазия нижней челюсти с преобладанием поражения на передних резцах и буграх шестых моляров – они формируются самыми первыми, в возрасте 4–6 месяцев.

Истончение эмалевого слоя боковых резцов и клыков отмечается, если заболевание, спровоцировавшее гипоплазию, было перенесено ребенком в 8–9 месяцев.

Таким образом, нарушения обменных процессов сказываются на определенных молярах, которые сформировались и прорезались на данный момент.

После того как на поверхности десен появились все зубы, участки гипоплазии на них будут распределены неравномерно, так как сроки формирования моляров рознятся.

При серьезных нарушениях обмена веществ, который продолжается в течение длительного времени, участки истирания эмалевого слоя отмечаются по всей поверхности коронки, а также на ее верхушке.

Если структура эмали отличается неровностями, значит, заболевание, повлекшее это последствие, протекало волнообразно.

Степень и тяжесть патологий, перенесенных ребенком, также влияют на глубину проникновения поражений гипоплазии эмали зубов.

При недоразвитии эмали, вплоть до симптомов аплазии, можно говорить о тяжелых патологиях, те, что протекли легко и без проблем, проявляются лишь небольшими пятнами меловидного оттенка.

Врачи-стоматологи разделяют заболевание на две разновидности: местная гипоплазия эмали – характерные симптомы появляются лишь на нескольких зубных единицах, не затрагивая остальные, поражению подлежат только коренные зубы, молочные от патологии не страдают, системная гипоплазия эмали – в патологический процесс вовлекаются сразу все моляры.

Системная гипоплазия

Симптоматика системной гипоплазии своеобразна, она также делится на несколько форм, в зависимости от внешних проявлений:

• изменение цвета эмали – на поверхности зубов формируются пятна разной формы с определенными границами, их цвет может варьировать от белого до желтого. В течение жизни такие участки поражения не изменяются, а многие путают их с проявлениями кариеса на стадии пятна, однако отличие состоит в том, что участки не окрашиваются специальными стоматологическими составами;
• недоразвитие эмали;
• аплазия – самая тяжелая форма заболевания, при которой поверхностный эмалевый слой на зубах полностью отсутствует, при этом зубы проявляют гиперчувствительность к горячей, холодной, сладкой и кислой пище.

Также характерной симптоматикой для системной гипоплазии считается, помимо появления пятен на поверхности моляров различных форм и цветов, гладкая и блестящая поверхность пораженных участков.

После того как стоматолог высушивает зубы, он замечает изменения в структуре эмалевого слоя в виде полос, точек, волнистых борозд.

Постепенно моляры изменяют пигментацию, а зубные коронки уменьшаются в размерах.

Недоразвитие эмали также различается по формам:

• пятнистая – наиболее распространенная форма заболевания, ее характерная симптоматика заключается в поражении симметрично расположенных моляров;
• эрозивная форма – на поверхности зубов появляются округлые зоны, на которых ярко выражено стирание эмалевого слоя;
• бороздчатая форма – эмаль покрывается мелкими бороздками, располагающимися горизонтально, слой истончен, либо вовсе отсутствует;
• волнистая форма – большая часть зуба покрыта волнообразными участками поражения;
• смешанная форма – на поверхности эмалевого слоя присутствуют симптомы всех перечисленных форм гипоплазии.

Менее распространенными типами гипоплазии являются:

• зубы Пфлюгера;
• зубы Гетчинсона;
• зубы Фурнье;
• тетрациклиновые зубы.

Каждый из перечисленных типов отличается собственными характерными проявлениями. Так, зубы Гетчинсона появляются при наследственной форме сифилиса.

Фронтальные резцы при этом приобретают бочкообразную форму, а в областях режущих поверхностей формируются полулунные вырезки.

Зубы Фурнье, в отличие от зубов Гетчинсона, не имеют полулунных вырезок, но симптоматика у них довольно схожа с этим типом.

Если у пациента зубы Пфлюгера, то первые моляры приобретают конусовидную форму, все эти проявления можно рассмотреть на фото. Развитие такой формы происходит при воздействии сифилитической инфекции. Зубы Тернера – имеют форму деформированных моляров, они уменьшены и покрыты меловидными пятнами.

Тетрациклиновые зубы появляются у ребенка, если мать во время беременности переносила заболевание, для лечения которого принимала в больших количествах препараты тетрациклиновой группы. Также данная форма болезни может возникнуть и у взрослого человека, начинается процесс с простого окрашивания эмали, а заканчивается ее повреждением.

Местная гипоплазия

Данная форма заболевания проявляется нарушением целостности эмали на коренных молярах, возникающим из-за воспалительного процесса, затрагивающего зачатки молочных зубов.

Характерная симптоматика выражена на постоянных малых молярах, их зачатки локализуются между корнями молочных зубов.

Формирование патологии происходит из-за нарушения работы клеток, выстраивающих эмалевый слой, но недостаточный обмен веществ в организме не имеет отношения к этому процессу.

Как уже говорилось, патология развивается по причине острого воспаления, например, периодонтита молочных зубов. Вовлеченным в патологический процесс может быть любой зуб, но чаще поражению подвергаются зачатки премоляров.

Если воспалительный процесс длительный либо наблюдается глубокий вколоченный вывих, поражаются клетки, призванные выстраивать ткани дентина.

При этом и дентин и эмалевый слой формируются неправильно, зуб искривляется или меняет форму на бочкообразную с различными очертаниями.

Диагностика

Гипоплазия эмали молочных зубов, также как и постоянных, обычно не вызывает проблем с диагностированием у опытного стоматолога. Вначале проводится изучение истории болезни пациента, оценивается характер сопутствующих заболеваний, информация относительно протекания беременности матери, поскольку эти факторы могут прямо повлиять на ход выявления причины патологии.

Затем проводится внешний осмотр при помощи стоматологического инструмента – дифференциальная диагностика необходима для классифицирования заболевания.

В ходе проведения детального опроса выясняется, как давно появились внешние изменения моляров, выясняются жалобы пациента, оценивается сопутствующая симптоматика.

После того как установлен характер заболевания и принадлежность к определенному типу, подбирается определенная тактика терапии.

Способы лечения

Лечение гипоплазии эмали будет напрямую зависеть от степени выраженности клинической симптоматики. Так, при неглубокой форме либо при появлении выраженных пятен на молярах рекомендуются лишь профилактические мероприятия, этиотропная терапия здесь не предусмотрена. Больше внимания стоит уделять полноценной гигиене полости рта – своевременной чистке зубов и уходу за деснами.

Гипоплазия молочных зубов и постоянных моляров, признаки которой заметны невооруженным глазом, требуют пломбирования с использованием различных композитных веществ.

Если эмалевый слой практически полностью отсутствует, это считается показанием к ортопедическому лечению – оно предусматривает установку коронок.

На начальной стадии заболевания, когда поверхность моляров покрыта пятнами или точками, может помочь микроабразия. Хороший эффект дает установка виниров.

Виниры

Данный способ при лечении гипоплазии более популярен, нежели пломбирование, однако требует материальных затрат.

Устанавливают виниры на передние верхние зубы, но современные стоматологические клиники владеют методиками, при которых можно устранить признаки заболевания и на нижнем зубном ряду.

Устанавливать накладки рекомендуется в возрасте старше 18 лет, когда прикус считается полностью сформированным.

Виниринг – это процесс установки на переднюю поверхность моляров тонких накладок (композитных или керамических пластинок)

При регулярной гигиене полости рта, регулярных посещениях стоматолога и бережном отношении к винирам, они смогут прослужить от 7 до 10 лет подряд.

Данным способом показано лечить гипоплазию в запущенных ситуациях, когда эмаль отсутствует полностью либо почти по всей поверхности моляров.

Коронки из металлокерамики представляют собой несъемный колпачок, который изготовлен из металла, а снаружи облицован керамикой, снаружи зуб будет выглядеть как натуральный.

Также коронка обеспечивает герметичное крепление и покрывает его поверхность со всех сторон.

Преимущества металлокерамических коронок:

• возможность легко откусывать и пережевывать даже твердую пищу;
• сохранение артикуляционной способности, подбородок и скулы занимают правильное положение, позитивно меняя форму лица;
• коронки фиксируются при помощи стоматологического цемента, их не нужно снимать;
• мгновенное привыкание;
• отсутствие дополнительного ухода за металлокерамическими зубами;
• герметичное прилегание к каркасу благодаря методу спекания, сцепленный искусственный зуб не позволяет проникать остаткам пищи в промежутки между моляром и десной;
• коронки имеют натуральную форму и размер, благодаря чему не отличаются от собственных зубов;
• срок службы составляет от 9 до 12 лет.

Установив металлокерамические коронки на зубы, больной с гипоплазией эмали может вести привычный образ жизни, наслаждаться пищей любой консистенции, а окружающие даже не догадаются о том, что зубы искусственные.

Металлокерамические коронки

Микроабразия эмали

Микроабразия зубов – это методика лечения гипоплазии эмали, применяемая при пятнистой форме заболевания и очаговой деминерализации.

Во время процедуры стоматолог снимает микроскопический слой эмали, с одновременной шлифовкой специальным составом. Он содержит абразив и соляную кислоту.

Перед началом процедуры врач определяет цвет моляров, изучает диагноз, изготавливает фотографии. Затем, при необходимости, проводится профессиональная чистка, изоляция слизистой.

После установки ретрактора на поверхность моляров наносится абразивная смесь, а пятно удаляется при помощи резиновой чашечки.

После аппликации Ремогеля (он снижает чувствительность зубов) пациенту дают рекомендации по уходу за полостью рта на дому, до второго посещения стоматолога, проходящего по той же схеме.

Результат зависит от возраста больного и толщины пораженного гипоплазией эмалевого слоя, но эффективность процедуры отмечается не менее чем в 50% случаев.

Гипоплазия – заболевание, в большинстве случаев приобретаемое еще внутриутробно.

Однако лечение можно и нужно проводить не только для достижения косметического эффекта, но и для профилактики прогрессирования патологии.

Все пациенты с диагностированной гипоплазией должны регулярно проходить осмотры у стоматолога, придерживаться данных рекомендаций и по возможности предотвращать наследственную этиологию проблемы у своих детей.

Гипоплазия эмали зубов: причины, диагностика и лечение

Заболевание может быть генетически обусловленным или приобретенным на ранних стадиях развития организма. При этом, в зависимости от сроков проявления патологии, список ее причин может различаться.

Внимание! Генетическая гипоплазия передается через поврежденный ген в половой Х-хромосоме и наследуется как доминантный признак. В случае болезни отца поражает только дочерей (100% девочек рождаются с гипоплазий, мальчики здоровы), а в случае болезни матери – 50% всех детей обоего пола.

Помимо наследственности и спонтанных мутаций, основные патогенные факторы при гипоплазии молочных зубов – нарушения в организме матери и неонатальные осложнения. Другие факторы:

• гормональные сбои;
• вирусные инфекции (краснуха, сифилис, токсоплазмоз и т.п.);
• несовпадение резус-фактора матери и плода – развивается гемолитическая болезнь новорожденных;
• сильный токсикоз;
• злоупотребление алкоголем;
• облучение – разовое или накопительное;
• недостаток витаминов, микро- и макроэлементов;
• недоношенность, асфиксию и родовые травмы – за счет высокого риска развития энцефалопатий с нарушением регуляторных функций ЦНС.

Воздействие этих причин сбивает закладку зубных зачатков или нарушает обмен веществ, что незамедлительно сказывается на дальнейшем различных дентальных структур, в том числе эмали.

Внимание! Инфекции беременности нарушают формирование твердых тканей зародыша, в том числе эмали зубов.

Исследования подтверждают, что тяжелые случаи аплазии чаще встречаются у детей, чьи матери во время беременности перенесли краснуху, токсоплазмоз, «банальную» ОРВИ или токсикоз.

Более того, статистика показывает, что различные проявления гипоплазии эмали встречаются сегодня у каждого третьего ребенка дошкольного возраста.

Гипоплазия эмали постоянных зубов закладывается в детский период, начиная с 5–6 месяцев, и часто связана с нарушением обмена веществ:

• Сбои в ЦНС нарушают обмен основных минералов. Скелет, в том числе и зубы, недополучает необходимые элементы для построения своей структуры.
• Гормональные заболевания – гипотиреоз и недостаточность паращитовидных желез уменьшают содержание кальция и фосфора в костях, ногтях, зубах.
• Нарушения работы ЖКТ – различного рода диспепсии и ферментные проблемы снижают способность к усвоению необходимых микроэлементов.
• Гиповитаминозы, особенно с дефицитом витаминов Д, С, Е влияют на нормальное формирование скелета в целом (вплоть до рахита).
• Острые инфекционные заболевания в первые годы жизни замедляют минеральный обмен и тормозят естественное развитие организма.

Состояние молочных зубов также оказывает влияние на состояние развивающихся в непосредственной от них близости зубов постоянных. Хронические периодонтиты или травмы при неудачном удалении с повреждением зубного зачатка могут спровоцировать нарушение формирования эмали.

Позвоните прямо сейчас

Записаться

Признаки патологического развития поверхностного слоя зубной коронки:

• нарушение целостности эмали в виде бороздок, гребней, линий, пятен, вплоть до полного отсутствия тканей;
• пигментация белого, желтого, желто-коричневого оттенка;
• деформация – укорочение корней, искривление коронковой части;
• повышенная чувствительность к раздражителям.

Эмаль при этом может сохранять гладкость и блеск, а имеющиеся при прорезании дефекты не склонны к разрастанию. Однако по внешнему виду дефекта можно судить и о некоторых характеристиках повреждающего фактора:

• Локализация на тех или иных зубах зависит от того, на каком этапе развития организм перенес негативное воздействие. Если ребенок болел в возрасте 5–6 месяцев, у постоянных зубов будут поражены края передних резцов и бугры «шестерок», в 8–9 месяцев – краевые резцы и режущая поверхность клыков.
• Размер дефекта определяет длительность воздействия. Если заболевание тянулось на протяжении всего дошкольного периода, гипоплазия равномерно охватывает всю поверхность зубов.
• Количество патогенных структур в пределах одного зуба зависит от кратности патогенного влияния. Например, если гипопластические изменения неровные и имеют волнообразную структуру, это говорит о наличии в анамнезе инфекций или хронических заболеваний с периодами ремиссий и обострений.

Классификация заболевания

Основная действующая систематика гипоплазий основана на этиологии патологического процесса и его размерах. Различают следующие виды:

• Системная гипоплазия поражает все зубы ротовой полости или отдельные симметричные группы со сходными сроками формирования. Основные дефекты располагаются параллельно десне, ближе к жевательной/режущей части, в основном на вестибулярной поверхности и заметны сразу после прорезывания.
• Местная гипоплазия повреждает отдельные зубы постоянного прикуса. Выглядит как белесое или желто-коричневое помутнение эмали с участками эрозивного процесса. Основная причина – острые периапикальные воспаления молочных зубов. Чаще поражает премоляры, реже – моляры.
• Очаговая – обычно вовлекает несколько последовательно расположенных зубов. Гипоплазия охватывает не только эмаль, но и дентин зуба с серьезным нарушением его функциональности. Такие структуры поздно прорезываются и на рентгене демонстрируют низкую плотность тканей, крупные пульповые камеры и широкие короткие корневые каналы.

На заметку! Местная гипоплазия внешне схожа с флюорозным поражением и первыми признаками кариеса, поэтому для вынесения диагноза требуется дифференциальная диагностика с окрашиванием твердых тканей (участки гипоплазии, в отличие от флюороза, окрашиванию не поддаются).

Распространенный тип детской гипоплазии – молярно-резцовая гипоминерализация, когда патология охватывает резцы и 1–4 моляра. Проявляется размытыми пятнами белого, желтого или желто-коричневого цвета на различных участках коронки. Такая эмаль проявляется повышенной чувствительностью, часто скалывается, обнажая дентин и способствуя развитию кариеса.

Кроме того, выделяют целый набор форм внешнего проявления патологии:

• Пятнистая – полоски или пятна белого, желтого, желтовато-коричневого цвета. Сами повреждения при этом могут располагаться в подповерхностном слое эмали, и тогда сама эмаль остается гладкой и блестящей, или непосредственно на поверхности – структура становится тусклой и шероховатой.
• Эрозивная – основные повреждения сосредоточены в поверхностном слое эмали и в виде пятнистых участков эрозий.
• Бороздчатая – полосы эрозий образуют бороздки параллельные режущему краю зубов.
• Волнистая – параллельные режущему краю тонкие участки гипоплазии почти сливаются друг с другом, образуя волнистую структуру поверхности.
• Апластическая – полное отсутствие эмали с выраженной коричневой пигментацией поверхности зуба.

Изменение формы зуба

В данном случае видимые изменения эмали отсутствуют, однако зуб в ходе неправильного развития принимает патологические формы. Наиболее распространенные варианты:

• шиповидные зубы – коронка принимает вид треугольника и напоминает зубы акулы;
• зубы Гетчинсона – резцы с изогнутым в виде кубышки краем;
• зубы Фурнье – широкое основание резцов сужается к лопатообразному режущему краю;
• зубы Пфлюгера – изменение аналогичное двум предыдущим, но характерно для первых премоляров (жевательная поверхность оказывается уже шейки зуба);
• зубы с неупорядоченным искажением формы (уродливые зубы).

Основная причина подобных изменений – поздний врожденные инфекции, преимущественно сифилис. Однако трепонема проникает в ткани плода при переходе на плацентарное кровообращение на 4–5 месяце беременности, поэтому при своевременном обнаружении инфекции и проведении специфического лечения, ребенок вполне может родиться полностью здоровым.

Диагностика и лечение

Гипоплазия легко выявляется при визуальном осмотре на приеме стоматолога. Для постановки точного диагноза дополнительно назначают рентгенографию и проводят дифференциальный анализ окрашиванием твердых тканей.

Выбор методов лечения зависит от типа дефекта, его глубины, площади и степени минерализации окружающих тканей. Полное восстановление не всегда возможно, поэтому конечная эстетика во многом зависит от технических возможностей клиники и стоматологии в целом, а также возможностей и желания родителей пациента.

Важно! Особое внимание при гипоплазии следует уделять профилактике кариеса. Истончение или частичное/полное отсутствие эмали открывает доступ микробам, которые при первом же благоприятном случае начинают свою патогенную активность.

Консервативное лечение

Подход актуален при повреждении поверхностного слоя эмали и общей слабой минерализации дентальных тканей. Включает:

• Эндогенный прием витаминов, минералов и препаратов, повышающих их усвоение организмом.
• Местная реминерализация твердых тканей зуба препаратами фтора, кальция, фосфора.
• Микроабразия или отбеливание – легкое протравливание и шлифовка эмали бором минимальной абразивности. После полировки зуб принимает естественный здоровый вид. Процедура позволяет устранить помутнение эмали и легкую эрозию ее верхнего слоя – во всех остальных случаях такая мера воздействия нецелесообразна.

Лечение с препарированием зуба

Как правило, проводят после предварительной минерализации тканей, для восстановления более обширных и глубоких эстетических дефектов. Для этого пораженный участок эмали обрабатывают под установку пломб и/или виниров.

В тяжелых случаях гипоплазии, а также при полной аплазии эмали применяют более радикальные методы – в зависимости от состояния дентина назначают либо установку коронок, либо полное удаление с последующим протезированием.

Профилактика гипоплазии

Самое большое внимание следует уделять беременным женщинам и детям дошкольного возраста. Внутриутробный и младенческий период – особенно важны для формирования и роста здоровых зубов.

Базовые меры профилактики:

• На этапе планирования беременности обратите внимание на состояние здоровья (в том числе зубов) и рацион питания.
• На протяжение всех триместров избегайте инфекционных заболеваний и острого токсикоза.
• Обеспечьте будущей матери сбалансированный рацион питания, не допускайте авитаминозов и дефицита микроэлементов.
• После рождения обеспечьте малыша качественным питанием с достаточным уровнем витаминов А, В, С, Д, минералов кальция, фосфора, фтора. Идеальный вариант для первых месяцев жизни – грудное вскармливание (при условии полноценного питания матери). Это не только снабдит организм ребенка всем необходимым, но и даст надежный уровень иммунной защиты.
• Своевременно устраняйте соматические заболевания у детей дошкольного возраста.
• С первых дней жизни следите за гигиеной молочных зубов. Для это можно использовать специальные силиконовые напальчники или салфетки.
• Качественно и своевременно лечите молочные зубы – не допускайте развития осложненного кариеса. Если этого избежать не удалось, потребуется атравматичное удаление поврежденного зуба во избежание периапикального воспаления тканей.
• Старайтесь оберегать ребенка от возможных стоматологических травм.

Гипоплазия – это необратимое изменение тканей, поэтому несоблюдение этих простых профилактических норм впоследствии станет для человека «зубной болью» на всю его жизнь. Помните: лечение обеспечивает лишь временную защиту и эстетическое решение проблемы.