Что делать, если выпал имплант зуба штырем: причины, по которым это происходит, а также диагностика и лечение, проводимые для возможности сохранить протез

1928

• Операция по вживлению имплантационных систем используется в стоматологической практике достаточно часто для восстановления разрушенных и удаленных элементов челюстного ряда.
• Процедура является сложной и трудоемкой, и, как все хирургические вмешательства, несет в себе определенные риски.
• Одним из них является возможность поломки, выпадения или раскручивания дентальной системы.

Основные причины

Выпадение импланта может быть вызвано следующими причинами:

1. Нарушения в процессе вживления конструкции. Несоблюдение специалистом протокола хирургического вмешательства чревато развитием периимплантита, раскручиванием дентальной системы, поломкой тела имплантата.
2. Использование некачественного изделия. Дентальные системы низкой ценовой категории часто выполнены из сплавов металлов, что может вызывать развитие у пациента аллергической реакции.

   Кроме того, такие изделия не всегда обладают достаточной прочностью, чтобы регулярно выдерживать высокие механические нагрузки.

3. Развитие у пациента заболеваний, влияющих на стабильность фиксации конструкции. Некоторые патологические процессы, протекающие в организме человека, могут оказывать воздействие на состояние костной и дёсенной тканей, что отразится на прочности закрепления искусственного корня.
4. Несоблюдение рекомендаций лечащего врача.

   Отсутствие качественной гигиены ротовой полости, высокие механические нагрузки на титановый корень, отказ от приема назначенных медикаментозных препаратов во время периода приживления может привести к развитию воспалительного процесса, потере стабильности конструкции, ее выпадению или поломке.

Ошибки специалистов

При нарушении стоматологом протокола имплантации, осложнения в виде расшатывания или выпадения искусственного корня наблюдаются, как правило, в течение двух недель после хирургического вмешательства.

Среди ошибок, которые могут быть допущены специалистом, отмечают:

• перегрев костной ткани в процессе сверления из-за использования неисправного оборудования или в случае некомпетентности лечащего врача;
• травмирование нервных окончаний;
• выбор неподходящей конструкции – изделия с малым диаметром или длиной, формой, непригодной для конкретной клинической ситуации;
• выполнение операции при низкой плотности и малом объеме костной ткани без проведения ее предварительного наращивания, что чревато неплотной интеграцией стержня;
• несоблюдение правил асептики во время проведения хирургического вмешательства, которое может привести к развитию воспалительного процесса;
• излишне сильное затягивание стержня;
• недостаточно тщательное соединение составляющих частей дентальной системы, что может привести к их раскручиванию или поломке;
• неправильное позиционирование имплантата в кости;
• недостаточно тщательное обследование организма пациента, проведение имплантации при наличии противопоказаний.

В видео смотрите, какие ошибки может допустить имплантолог.

Особенности организма

Процедура дентальной имплантации имеет большое количество противопоказаний, при выявлении которых специалист порекомендует методы их устранения либо предложит другой способ восстановления отсутствующего зуба.

Однако встречаются ситуации, когда ухудшение состояния здоровья наступает, когда искусственный стержень уже вживлен в костную ткань ротовой полости либо патологический фактор не был своевременно обнаружен.

Выпадение имплантата может произойти в результате развития в организме человека следующих состояний:

• сахарный диабет;
• нарушение свертываемости крови;
• формирование доброкачественных или злокачественных новообразований;
• патологии в функционировании центральной нервной системы;
• угнетение иммунной функции организма;
• системные нарушения строения соединительной ткани;
• подверженность аллергическим реакциям, в том числе на материал, из которого изготовлен искусственный корень;
• обострение хронических заболеваний ротовой полости, влияющих на состояние костной ткани.

Среди стоматологических состояний, способных вызвать нарушение устойчивости и выпадение искусственного зуба, специалисты отмечают хронический пародонтит, деформацию и убыль костной ткани, различные патологии прикуса.

К расшатыванию и выпадению дентальной системы также могут привести механические травмы челюстно-лицевого аппарата, полученные в результате аварий, занятий некоторыми видами спора – футболом, боксом и другими разновидностями борьбы.

Нарушение гигиенических правил и рекомендаций

Раскручивание и выпадение элементов дентальной системы может произойти не только по вине специалиста, выполнявшего вживление.

Нередко причиной возникновения осложнений становится несоблюдение пациентом рекомендаций по уходу за ротовой полостью и имплантатом:

1. Некачественная гигиена полости рта. Вследствие скопления бактериального налета и минерализованных отложений развивается воспаление мягких тканей, что со временем приводит к поражению костных структур и расшатыванию искусственного корня.
2. Наличие вредных привычек. Злоупотребление курением, алкоголем, приём наркотических препаратов замедляют процесс приживления конструкции, отрицательно воздействуют на мягкие ткани. Результатом становится отторжение имплантата.
3. Чрезмерные нагрузки на имплантат. Превышение силы допустимого давления на искусственную коронку и имплант может возникать в результате привычки скрипеть зубами, использования их для открывания бутылок, разгрызания орехов.

   Вследствие выполнения таких действий металлический стержень начинает расшатываться, приводя к развитию воспаления, и со временем может полностью выпасть.

4. Отказ от приёма назначенных стоматологом препаратов. Пренебрежение медикаментозным лечением во время процесса остеоинтеграции грозит развитием воспаления дёсенной ткани и отторжением конструкции.

Первые симптомы

Развитие патологического процесса, связанного с нарушением прочности фиксации импланта в костной ткани, может сопровождаться возникновением следующей симптоматики:

• появление болезненности в области внедрения искусственного корня, которая сохраняется длительное время;
• повышение температуры тела спустя несколько дней после проведения хирургического вмешательства;
• подвижность импланта или отдельных его частей;
• возникновение неприятного запаха, исходящего от стержня;
• изменение цвета и состояния дёсенной ткани в области вживленной дентальной системы;
• развитие кровоточивости в месте установки импланта.

При возникновении любого из перечисленных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к специалисту, занимавшемуся вживлением искусственного корня.

Своевременное обращение за помощью предотвратит возможность прогрессирования воспалительного процесса и поражения костных структур ротовой полости.

Диагностика

Для постановки диагноза при наличии у пациента жалоб на подвижность импланта и ухудшение состояния окружающих его тканей специалист выполняет следующие мероприятия:

• визуальный осмотр ротовой полости пациента для определения наличия признаков развития патологического процесса и прочности фиксации конструкции;
• рентгенографическое обследование с целью изучения состояния костной ткани, наличия участков воспаления;
• ортопантомограмма или компьютерная томография – исследования помогут определить степень рассасывания костной ткани.

На основании проведенного обследования пациента специалист делает выводы о степени тяжести патологии и составляет оптимальный план дальнейшей терапии.

Тактика лечения

Действия врача при обращении пациента с жалобой на непрочную фиксацию имплантата зависят от нюансов клинической ситуации.

Если проблема заключается в выкручивании или выпадении формирователя десны специалистом могут быть предприняты следующие действия:

• в случае излишне глубокого вживления имплантата – удаление избыточной костной ткани;
• при наличии воспалительного процесса – удаление конструкции и проведение антибактериальной терапии;
• при отсутствии дополнительных дефектов – повторное вкручивание формирователя или его замена новым.

При раскручивании коронки, установленной на имплант, специалист проведет замену цементной фиксации на винтовую.

Ситуация с раскручиванием и выпадением из десны титанового стержня встречается достаточно редко. Причиной возникновения такого явления могут быть неквалифицированные действия имплантолога, низкое качество конструкции либо нарушение пациентом правил эксплуатации искусственного зуба и ухода за ним.

Выкручивание стержня в большинстве случаев сопровождается развитием воспалительного процесса, что требует удаления конструкции и проведения терапии пораженного участка челюстного ряда.

Фиксация нового имплантата возможна лишь после устранения воспаления дёсенной и костной тканей, и проведения процедуры синус-лифтинга при возникновении необходимости.

Отзывы

1. Имплантация зубов – длительная многоэтапная процедура, требующая от стоматолога знаний, опыта и тщательного соблюдения технологии выполнения.
2. К пациенту также предъявляются определенные требования – обеспечить качественную гигиену ротовой полости, избегать необоснованных нагрузок на искусственный корень, своевременно обращаться за врачебной помощью при возникновении осложнений.
3. Это основные способы минимизации риска раскручивания, расшатывания или выпадения импланта.
4. Если во время эксплуатации дентальной системы вы столкнулись со снижением прочности ее фиксации, делитесь опытом устранения проблемы в разделе комментариев к статье.

Выпадают импланты зубов – четыре причины и два пути решения проблемы

1258

Имплант является искусственным корнем зуба. Он обеспечивает функциональность в акте жевания и распределяет равномерную нагрузку на челюстной ряд.

Но при этом, он представляет чужеродное тело, и в некоторых случаях происходит выпадение конструкции.

Причины

Ослабление устойчивости дентальной конструкции, и последующие ее выпадение может быть спровоцировано разными факторами, среди которых основными являются:

1. Низкопробное качество материала. Такая причина часто возникает в небольших клиниках, которые приобретают стоматологическую продукцию через посредников, а не напрямую от компании производителя.

   Кроме этого бывают случаи, когда погоня за дешевыми изделиями сопровождается покупкой конструкций неизвестных торговых марок.

   Отличительной особенностью качественной продукции является высокая стоимость, так как крупные компании большую часть денежных вложений осуществляют, вкладывая в инновационные разработки.

2. Если у пациента имеется аномальный прикус, либо другие костные дефекты челюсти.
3. Травматические повреждения (удары, ушибы или переломы) вызывающие смещение ортопедических изделий.
4. Небрежное отношение со стороны пациента. В данной ситуации основную роль играет невыполнение врачебных указаний и рекомендаций в реабилитационном периоде, и после него.

К ошибкам пациентов, провоцирующих выпадение внутрикостной части имплантата, следует отнести такие факторы:

• пациент допускает переохлаждение или перегревание организма (посещает бани, использует контрастный душ с большой разницей температуры);
• не применяет лекарственные средства, которые необходимо пройти курсом, чтобы ускорить процесс заживления;
• если пациент в периоде восстановления начинает употреблять любые виды алкогольных напитков.

Врачебные ошибки

Недостаточная врачебная квалификация и отсутствие навыков по установке дентальных конструкций могут стать причиной отторжения искусственного корня.

Характерные признаки не приживления системы в этом случае проявляются практически сразу, в течение реабилитационного периода. Они возникают в силу развития следующих ситуаций:

1. Неправильный подбор конструкции. Это становится возможным, когда по каким-либо причинам происходит вживление титанового стержня неподходящего размера (по диаметру или длине).
2. Нарушение гигиенических норм. Если стерилизация стоматологического инструментария происходит с нарушением технологии.
3. Некачественно проведённый подготовительный этап к операции. Неполная санация полости рта, оставление без лечения кариозных полостей будет способствовать постоянному присутствию инфекционных патогенов, что создает предпосылки для развития воспалительного процесса.
4. Перегрев костных тканей. Если при просверливании отверстия под имплант не происходило охлаждение физраствором, то возможно перегревание кости челюсти. Это в разы повышает вероятность, что впоследствии конструкция будет отторгнута организмом.
5. Недостаточное изучение анамнеза. Отсутствие информации о противопоказаниях и заболеваниях пациента становится причиной нарушения технологии установки ортопедического изделия.
6. Неправильная установка изделий из-за нарушения правил правильного позиционирования.

• Следует иметь в виду, что глубокое расположение титанового стержня или выбор неправильного размера может стать причиной выкручивания формирователя десны.
• В видео смотрите, какие ошибки может совершить имплантолог.

 Особенности организма

Ряд заболеваний и патологических состояний может ослаблять устойчивость конструкции, что в последующем вызывает ее выпадение. В этом случае отсутствие информации о здоровье пациента становятся причиной выпадения системы.

Это может происходить при следующих заболеваниях:

• Вич-инфекция или СПИД;
• туберкулезное поражение различных органов и систем;
• при тяжелых формах инсулинозависимого сахарного диабета (по первому типу);
• онкологические процессы, протекающие в скрытой форме;
• пониженный иммунный статус организма;
• аллергические реакции.

Несоблюдение гигиенических правил по уходу за полостью рта

Отсутствие должного ухода, который предполагает тщательное очищение гигиенической пастой дважды в день, и ополаскивание ротовой полости зубным эликсиром (после каждого приёма пищи) становится причиной усиленного размножения патогенной микрофлоры.

Это вызывает развитие воспаления, что в итоге, негативно сказывается на процессах обмена в тканях ротовой полости. Такая ситуация становится пусковым механизмом в отторжении изделия.

Плохое приживление и последующее выпадение импланта может происходить из-за следующих причин:

1. В период восстановления пациент постоянно перегружает имплант, не придерживаясь рекомендаций по приёму пищи. Приготовленные блюда не должны содержать твёрдых продуктов. Вся употребляемая пища должно быть мелко порезана, и проходить все стадии термической обработки.
2. Привычка табакокурения нарушает обменные процессы в ротовой полости, что ослабляет устойчивость искусственного корня в челюстном ряду.
3. Отказ от посещения стоматолога для периодического осмотра. В некоторых случаях возникает необходимость профессионального очищения полости рта. Это связано с тем, что твёрдый налёт невозможно удалить в домашних условиях обычной зубной щеткой.

Тревожная симптоматика

После внедрения титанового стержня в костную ткань челюсти, пациент отмечает ряд дискомфортных ощущений, но они имеют временный характер, и проходят в установленный срок (обычно в течение недели).

Длительное проявление неприятных ощущений указывает на наличие процесса воспаления, что является поводом для немедленного обращения в медицинское учреждение.

Симптомы и признаки, которые нельзя игнорировать.

Порядковый номер	Симптоматика	Краткое описание
1	Болезненность в покое и при нажатии	В норме она купируется приемом ненаркотических анальгетиков, и самостоятельно проходит по истечению 1 или 2 недель. Иногда появляется ложное чувство, что имплант «вырос», а при нажатии на его поверхность возникает острая боль (опасный признак).
2	Отечность тканей и гиперемия десны	Даже в осложненных случаях отечность и краснота исчезает, когда проходит от 3 до 4 суток после операции. Длительное появление этого признака указывает на начало процесса отторжения.
3	Кровотечение или сукровичные выделения	Если этот признак не проходит в семидневный срок, то возникает необходимость консультации врача.
4	Отделение гнойного секрета	Гнойные выделения могут выходить из десневой поверхности через возникший свищевой ход, или непосредственно из-под импланта. Это опасный признак, который свидетельствует о выраженном воспалении. Он сопровождается неприятным запахом изо рта.
5	Температурный показатель	Увеличение температуры свыше субфебрильных цифр (37 градусов) свидетельствует о явном воспалительном процессе. При этом она не устраняется путем приема жаропонижающие средств.

Диагностика

В редких случаях искусственный стержень может выпасть без проявления какой-либо симптоматики. Но чаще всего этому предшествует ряд признаков, при наличии которых необходимо обратиться в стоматологическую клинику.

Для подтверждения возможности отторжения дентальной конструкции стоматологом выполняются следующие диагностические мероприятия:

1. Изначально производится опрос, и выслушиваются жалобы от пациента. После обследования ротовой полости предположить, что имплант становится подвижным можно путем метода зондирования. В этом случае его проникновение в зубные карманы может составлять более 6 мм.
2. Назначение рентгеновского снимка и компьютерной томографии, это два информативных метода позволяющие оценить состояние костной ткани и расположение в ней искусственного корня.
3. Для определения вида патогенной микрофлоры производится забор биологического материала.
4. Назначаются анализы на наличие аллергенов.

Необходимо знать, что в процессе диагностики врач-стоматолог должен исключить наличие таких осложнений как кистозное уплотнение, воспалительный переимплантит, периостит и мукозит.

Выпадение импланта встречается в редких случаях. Чтобы обезопасить себя от развития подобной ситуации, необходимо обстоятельно подойти к вопросу о выборе стоматологической клиники, и специалиста в этой области.

Кроме этого, после проведенной операции залог успешного приживления будет лишь в том случае, когда выполняются все врачебные назначения и рекомендации.

Лечение

В случае воспаления при периимплантите спасти изделие не удастся, так как ткани вокруг имплантированной единицы имеют тенденцию к повторному инфицированию. Поэтому производится удаление искусственного корня с последующим проведением антибактериальной терапии, и применением антисептических растворов.

По-другому дело обстоит, если воспаление сопровождается симптоматикой мукозита (появление воспалительных язв и эрозии на слизистой). В этом случае удаётся спасти конструкцию, если она неподвижна, а костная ткань не потеряла свой объём.

Если имеется возможность сохранить систему, то в первую очередь происходит очищение оголенного участка импланта от грануляций, бактериального налета и сформировавшихся бляшек. Это процедура выполняется с помощью лазера, ультразвука или системы Air Flow.

Назначение антибиотиков происходит с учетом чувствительности на патогенную микрофлору. Антисептики используется во всех случаях для проведения процедуры полоскания ротовой полости.

Повторная реимплантация становится возможной по прошествии от 1 до 2 месяцев. Но при этом следует учитывать тот факт, что за это время происходит атрофия костной ткани, поэтому возникает необходимость проведения остеопластики (синус-лифтинг или метод установления специальных мембран). В этом случае процесс протезирования удлиняется на 3-6 месяцев.

Отзывы

По отзывам пациентов, которые столкнулись с подобной проблемой, у многих возникло четкое суждение, что лучше всего произвести повторную имплантацию с необходимым временным перерывом, и обязательной костной пластикой.

Поделиться своими рассуждениями, отзывами и ми можно в этой статье.

Выпал имплант зуба: почему и что делать?

По каким признакам можно определить, что имплант потерял устойчивость и фиксацию

Еще до обращения к врачу и проведения профессиональной диагностики по нескольким отчетливым признакам можно понять, что с установленными имплантами что-то не в порядке. Об этом говорят следующие симптомы:

• изменение цвета десен в месте установке стержней: покраснение, появление синюшного оттенка,
• образование небольшого отека вокруг имплантов,
• неплотное прилегание слизистой к искусственной конструкции, она немного отходит от коронок,
• появление не сильной, но заметной боли при жевании, надавливании на имплант и слизистую около него,
• развитие небольшого кровотечения из лунки, окружающей имплант,
• возникновение неприятного запаха, источником которого является область импланта,
• повышение температуры тела до 38–39°С,
• выделения гнойного характера из тканей, окружающих имплант,
• потеря устойчивости импланта, явная подвижность его самого или его отдельных элементов, подвижность протеза.

Все эти симптомы, как вместе, так и по отдельности, говорят о развивающейся патологии и требуют немедленного обращения к врачу. В послеоперационный период, в первые несколько недель, не стоит списывать это на травмирование тканей. Шансов на благоприятный исход и возможность спасти имплант больше, если обратить внимание даже на незначительные проявления.

Возможные причины выпадения искусственных конструкций

Операция по вживлению импланта – это строгий хирургический протокол с поэтапными процедурами. Его скрупулезное соблюдение, как во время подготовки и непосредственного хирургического вмешательства, так и в реабилитационный период, обязательно. При нарушении методики и требований, ошибках врача и несоблюдении рекомендаций со стороны пациента возникают осложнения.

Когда выпал имплант зуба, то это говорит о крайней степени осложнения, которому предшествуют мукозит и периимплантит – сначала поверхностное, а позже и глубокое воспаление тканей вокруг импланта. К ним в свою очередь приводит скопление зубного налета на поверхности стержня и другие причины.

Выделяют причины, в основе которых ошибки врача, и те, за которые ответственен пациент. О неправильных действиях специалиста можно говорить, если произошло отторжение импланта в первые несколько недель после его установки.

Недобросовестные врачи в этом случае могут говорить своим пациентам, что их организм просто «не принял» инородное тело. Однако стоит подвергать это сомнению, так как современные методы подготовки пациентов и проведения операции почти исключают эту ситуацию.

Отторжение конструкций случается, по официальным данным[1], в 2–5% случаев.

Помимо самого импланта устойчивость могут потерять отдельные его элементы – формирователь десны или заглушка (применяются при двухэтапном протоколе имплантации).

Выкрутиться или выпасть они могут из-за несоответствия размеру и форме импланта, неплотном соединении. Также возможно отсоединение коронки от стержня импланта или ослабление крепления при винтовом способе из-за раскручивания.

По этой причине цементное соединение имплантов и протезов предпочтительнее.

Отторжение импланта из-за действий врача

От профессионализма и опыта имплантолога на 90% зависит положительный результат операции на первых этапах – в период подготовки и хирургического вмешательства. Поэтому так важен ответственный выбор специалиста.

На что обращать внимание, приходя на консультацию к тому или иному специалисту, читайте в материале «Как выбрать врача и клинику?»

Какие ошибки может допустить врач на разных этапах имплантации, и это приведет к воспалению тканей и отторжению конструкции:

• во время подготовки: оценка состояния костной ткани и полости рта на основе ортопантомограммы (ОПТГ), а не более детальной компьютерной томографии (КТ), что не позволяет в полной мере убедиться в безопасности вживления импланта в тот или иной участок кости,
• неполный сбор анамнеза пациента, отсутствие данных о хронических заболеваниях и противопоказаниях для имплантации, абсолютных или относительных. Не учтены особые состояния, такие как периоды менструации или менопаузы у женщин, длительное курение и прием алкоголя до операции,
• во время планирования: неграмотный выбор места под имплант, расположение его в слишком тонкой кости, близко к корням живых зубов,
• во время хирургической операции: отступление от правил стерильности, попадание в лунку бактерий, слюны, применение имплантов, не предназначенных для используемого протокола, перегрев кости во время сверления, повреждение нерва, негерметичное соединение частей импланта, неверное позиционирование стержня в кости, излишнее углубление импланта или создание слишком широкой лунки для него,
• в период протезирования: нарушения при изготовлении протеза, неравномерное распределение нагрузки, перегруз конструкции в определенных точках, имплантация только одного ряда без учета работы противоположного, попадание цемента в лунку и т.д.

Грамотно проведенная операция со стороны врача еще не гарантирует отсутствия осложнений, так как в период реабилитации большая часть ответственности за состояние конструкций и полости рта ложится на плечи пациента. От того, как он будет выполнять рекомендации хирурга и следить за гигиеной, зависит приживление импланта и дальнейшая его эксплуатация.

«В моей ситуации после имплантации зуба последствия оказались непредсказуемые. Поставил зуб, до этого лет 15 ходил без него и ничего, но врачи уговорили в конце концов.

Говорили: «На всю жизнь забудете о проблеме». Но в результате с новым зубом я проходил всего 5 лет. Сначала заболела десна, потом он расшатался, у врача мне его вытащили прямо руками.

Вытащили и выбросили вместе с деньгами, которые я на него потратил».

eskrei, отзыв с otzovik.com

Почему выпадают импланты? Причем возможна ситуация, когда просто выпадает коронка из-за ослабления крепления, а бывает, что выпал имплант со штифтом, то есть целиком. Осложнения в виде периимплантита и отторжения импланта возможны при следующих обстоятельствах:

• нежелание или неспособность отказаться от вредных привычек в период реабилитации: курение и прием алкоголя повышают риск отторжения,
• превышение допустимой нагрузки на имплант: это возможно как в начале, когда пациент раньше времени начинает есть твердую пищу, так и после, когда имплант прижился и, привыкнув к новым зубам, пациент забывает о запрете есть слишком твердые продукты, грызть семечки и орехи,
• игнорирование рекомендаций по приему тех или иных медикаментов в период остеоинтеграции,
• пациент не регулярно и не тщательно следит за искусственными конструкциями и не ухаживает за полостью рта, что является следствием отложения бактериального налета и появления воспаления. С появлением зубного камня ситуация усугубляется и со временем влияет на костные структуры,

О том, как правильно ухаживать за имплантами и установленными на них протезами, читайте в статье на сайте «Уход за полостью рта и протезами после имплантации».

Отторжение конструкции через несколько лет после вживления из-за ухудшения здоровья и состояния организма

В период подготовки пациент должен пройти несколько диагностических обследований для выявления противопоказаний к имплантации. При выявленных относительных противопоказаниях, позволяющих приступить к операции после дополнительного лечения или устранения, благоприятные условия необходимо поддерживать.

Так, сахарный диабет относится к таким препятствиям, если находится в декомпенсированной форме. Однако контроль за уровнем сахара в пределах нормы позволяет успешно проводить имплантацию.

Но это и накладывает на пациента обязательство следить за своим состоянием постоянно, особенно тщательно – в период приживления имплантов. Однако если потом наступает длительный период декомпенсации, то импланты могут выйти из строя.

Помимо сахарного диабета есть и другие заболевания, контроль которых не всегда зависит от человека:

• возникновение онкологических заболеваний,
• сбои в ЦНС,
• угнетение иммунной защиты организма,
• появление аллергий, в том числе на материалы протеза или импланта,
• травмирование и повреждение челюсти,
• острые формы хронических заболеваний полости рта.

Предугадать появление той или иной патологии невозможно, поэтому решением для таких ситуаций становится предусмотрительное отслеживание своего состояния, профилактические регулярные осмотры полости рта и организма в целом.

Оценка и диагностика возникших осложнений

После обнаружения первых симптомов достоверно определить причину и глубину патологического процесса позволяют методы профессиональной диагностики. Для этого используют рентгенографию или компьютерную томографию.

Они позволяют оценить состояние костной ткани на тот момент, когда выпали импланты. Через год после установки картина будет другой, чем после одного месяца ношения имплантов.

Уже после диагностики с помощью этих методов врач дает свою оценку и предлагает варианты решения проблемы.

Методы решения проблемы

При отсоединении составных элементов действия врача могут быть следующими:

• когда раскрутилась коронка на винтовой фиксации, то ее можно закрепить на цементный состав и, наоборот, в случае прокручивания коронки на цементе – переделать крепление на винтовое, если ситуация позволяет. Либо можно просто заменить систему крепления,
• если выпал формирователь десны, то в зависимости от причины врач может либо вставить его повторно, либо заменить на новый.

Что делать, если выпал имплант зуба? Единой схемы лечения для таких случаев не существует, так как врачебные действия зависят от причины выпадения импланта. Так как выпадение импланта на фоне воспаления – это последняя стадия и, значит, спасти искусственную конструкцию уже нельзя. При начальном воспалении тканей – мукозите – и начальной степени периимплантита прогноз благоприятный.

Важно, что периимплантит в средней и тяжелой стадиях почти не поддается лечению и возвращается в 93% случаев[2]. Поэтому извлечение импланта и последующая терапия в этом случае – единственное решение.

Лечение в такой ситуации будет зависеть от сопутствующих условий и станет комплексным:

• производят снятие протеза, оголение импланта, очищение его поверхности от налета, антисептическую обработку,
• проводится антибактериальная терапия, удаление грануляций и пораженных тканей десны,
• исправление уровня десны, если он изменился, и наращивание объема кости, если происходит ее убыль,
• применение PRF-мембран, сформированных из плазмы крови для ускоренного восстановления и заживления воспаленных тканей,
• корректировка протезной конструкции.

Подробную статью о воспалении тканей вокруг имплантов читайте на нашем сайте «Периимплантит».

Все эти меры позволят сохранить имплант при начавшемся воспалении тканей вокруг него. При полном отторжении конструкции необходима длительная противовоспалительная терапия и восстановление тканей. Имеющийся имплант даже после лечения на место вернуть нельзя. Повторную имплантацию в зависимости от открывшихся новых условий можно проводить не ранее, чем через год.

[1] На основании исследований остеоинтеграции имплантов компаний производителей Nobel, Straumann.

[2] Мащенко И.С. [и др.] Комплексная оценка факторов риска развития рецидивов дентальных периимплантитов в рамках вторичной профилактики / Вестник стоматологии. – 2013.

Беспалов Р. Д.(Благодарим за помощь в написании статьи и предоставленную информацию)

Получить консультацию стоматолога

Что делать, если выкрутился и выпал имплант зуба

Содержание:

Почему выкручивается или выпадает формирователь десны

1. Неплотное примыкание формирователя, вызванное чрезмерно глубоким вживлением титанового штифта в кость. Костная ткань нарастает сверху имплантата, что не дает формирователю плотно закрепиться.
2. Неправильный выбор размера или формы конструкции, некачественное изготовление резьбы.

3. Неплотное сцепление стержня с костью из-за низкой плотности последней.
4. Развитие воспалительного процесса.

Действие пациента при шатании или выкручивании формирователя заключается в срочном обращении в стоматологическую клинику для избегания усугубления ситуации.

Врач проведет повторное вкручивание формирователя либо установит новый. Если вовремя не провести процедуру, произойдет зарастание лунки, что потребует повторного разрезания десны.

Действия врача:

• Если имплантат был установлен слишком глубоко, необходимо удаление лишней костной ткани.
• При низкой плотности челюстной кости назначается прием кальцийсодержащих препаратов.
• Если же причина в развитии воспаления, то потребуется удаление искусственного корня и формирователя.
• Врач может подкрутить резьбу или заменить формирователь.

Что делать, если выкрутился винт в коронке

Раскручивание винта в установленной коронке на винтовой фиксации может произойти, если:

• коронка имела первично плохие апроксимальные контакты и пациент имел возможность открутить шатающийся шуруп;
• есть ослабление винта при первично хороших апроксимальных контактах.

Если имеет место прокручивание импланта с коронкой на цементной фиксации, устранить проблему можно одним способом — поменять цементную фиксацию на винтовую. При этом нужно обеспечить доступ к винту для создания шахты. Для этого потребуется просверливание отверстия в коронке, но прежде нужно точно вычислить проекцию винтовой головки на окклюзионной поверхности.

Самостоятельно решить проблему раскрутившегося винта невозможно, поэтому пациенту требуется обратиться к стоматологу.

Почему может выкрутиться имплантат из десны

Выкручивание имплантата из десны — редкое явление, но все же такие случаи встречаются. Выпадение титанового стержня не всегда является виной имплантолога, иногда виновен сам пациент либо производитель.

При выкручивании имплантата необходимо обратить внимание, через какой промежуток времени после вживления это произошло.

Если инцидент произошел в первые недели, можно сделать вывод, что в этом есть вина имплантолога.

Причиной выкручивания импланта из десны может быть возникший периимплантит

Причинами могут быть:

• недостаточное изучение анамнеза пациента;
• неправильная антисептическая обработка;
• некачественный инструмент;
• расплавление кости из-за неправильно рассчитанной нагрузки и подборе неподходящей дентальной системы.

Во всех этих случаях у пациента может возникнуть периимплантит, сопровождающийся разрушением и грануляцией ткани. Требуется лечение места поражения ротовой полости, обработка верхней и нижней части конструкции. При запущенных случаях единственный выход — удаление всей конструкции.

В случае раннего выкручивания импланта, нужно направлять жалобу производителю. Возможна, причиной стал некачественный материал.

Спровоцировать удаление титанового корня может и прикладывание чрезмерной силы при выкручивании заглушки или формирователя. Если имплантат начал шататься и выпал значительно позже (как минимум через 1-2 года) виноват, вероятнее всего, сам пациент. Выкрутиться конструкция могла из-за несоблюдения правил гигиены или рекомендаций стоматолога.

Мнение специалистов

Ольга Соромохина, стоматолог:

«При выпадении формирователя десны от пациента требуется срочно отправиться в стоматологическую клинику для его повторного установления. В случае промедления начинается зарастание имплантата мягкими тканями, что потребует нового рассечения десны. При зарастании в дальнейшем могут возникнуть проблемы с установкой наружного элемента конструкции — коронки».

Игорь Чернов, имплантолог:

«Удаление имплантата во время выкручивания абатмента при малом усилии, в большинстве случаев является виной имплантолога. При прикладывании чрезмерной силы, вина за выпадение имплантата полностью лежит на ортопеде».