Чистка лунки после удаления зуба

Кюретаж – процедура, которая производится только в стоматологическом кабинете и только врачом профессионалом. Сама процедура связана с дезинфекцией зубного углубления, которое остается после того, как удаляют зуб. Это может быть как устранение абсцессовых очагов, так и дезинфекция и очистка от осколков и оставшихся частиц пломбы, которая разрушилась. Процедуру необходимо делать, чтобы не возникло воспаления из-за того, что в полости рта находится инородное тело. Чистка альвеолярной лунки после полного удаления зуба существенно помогает процессу заживления раны после проведенной операции.

Что такое кюретаж лунки?

Зачастую чистку лунки проводят сразу после того, как удалили зуб. Но если есть необходимость, то могут и через несколько дней провести ее еще раз, только на это должны быть медицинские показания. Обычно второе вмешательство необходимо, когда в лунке опять начинается воспалительный процесс, а значит, рана была инфицирована.

Кроме этого может быть и другая причина для проведения такой процедуры, как кюретаж – это если нет так называемого эффекта сухой лунки. Чтобы ранка как можно быстрее зажила, нужно, чтобы в лунке появился кровяной сгусток. Благодаря этому свернувшаяся кровь сможет защитить открытую рану от различных бактерий и инфекций.

Иногда такой сгусток может просто не формироваться из-за особой болезни пациента, которая связана с тем, что кровь плохо сворачивается. И именно для того, чтобы не было никакого заражения, стоматолог вынужден провести кюретаж. В том случае, если воспаление не было вовремя устранено, все может перерасти в тяжелое заболевание – остеомиелит костей.

Если пациенту не провели такую процедуру, тогда ему необходимо каждый день проводить осмотр лунки и при малейшем подозрении на воспаление обратиться к врачу.

Симптомы могут быть такими:

Постоянное болезненное ощущение.
Воспаление десен.
Боль при употреблении еды.
Температура.

Стоматолог сразу проведет очистку каналов и обработает воспалительные очаги.

В процессе работы врач удалит все ткани, на которых уже развилась болезнь и таким образом ускорит процесс заживления.

Какие бывают виды кюретажа?

Такая операция имеет несколько типов, все будет зависеть от того, насколько сложная ситуация.

Первый способ кюретажа – это закрытый

Закрытый способ кюретажа производят на самых начальных стадиях пародонтита и на первых стадиях пародонтоза, только в таких случая разрешено проводить данный тип операции.

Даже при этой операции важно, чтобы глубина кармана не была больше пяти миллиметров. Чистка закрытого типа проводится врачом практически “вслепую”, так как даже маленькое воспаление десны не даст шанса посмотреть под нее. Такие процедуры проводятся очень аккуратно и осторожно, чтобы не нанести никакого вреда пациенту, здоровым зубам и тканям, что растут рядом с очагом воспаления.

Одной из главных разновидностей закрытого типа операции является вакуумная очистка карманов. Для такого метода используют кюрет, также присоединение к аппарату, который и создает эффект вакуума.

При использовании такого метода все частички, которые уже отслоились, сразу удаляются и не остаются на стенках кармана. С помощью такого метода в разы снижается риск появления каких-либо осложнений в послеоперационный период.

Второй способ – открытый кюретаж

Такая операция состоит в том, что проводится открытое (прямое) хирургическое вмешательство, его используют только когда уже идет воспалительный процесс и размер десневого углубления больше, чем пять миллиметров.

При помощи такого инструмента, как скальпель, хирург вскрывает очаг воспаления, а затем отделяет некоторую часть десны от самого зуба.

После этого кюретажной ложкой уже оголенные корни зуба прочищают от каменных отложений и ткани, которая отмерла.

После этого корни полностью полируются специальной насадкой.

Затем необходимо карман обработать различными антисептиками, которые используют в стоматологии. После того, как карман “обезопасили”, в него ложат препараты, которые повлияют на структуру и минерализацию костной части всего зуба.

После проведения всех процедур с околозубной тканью лоскут слизистой оболочки репатриируют обратно. Также межзубные сосочки сшивают вместе, и как последний этап — накладывают универсальную повязку, которая будет надежно защищать прооперированную десну от попадания микробов и лишних предметов в открытую рану.

Бывают случаи, когда повязку, которая пропитана антисептиком и противовоспалительными препаратами, могут не наложить.

Такую практику применяют, если у пациента сильное кровотечение из десны, которую только что прооперировали, для того чтобы избежать образования гематомы и последствий, которые могут появиться после.

Весь процесс после операции находится полностью под контролем врача, через десять дней после полного заживания снимаются швы.

Кроме того, кюретаж десен, как и кюретаж лунки, используют при комплексном лечении пародонтоза. Хирургическое вмешательство необходимо только в самых тяжелых и запущенных случаях.

Положительные и отрицательные стороны кюретажа

Также полностью убираются десневые карманы и выводят все микроорганизмы, которые могут причинять боль. После проведения кюретажа зубы намного плотнее сидят в своих лунках, поэтому снижается процент подвижности зубов.

Недостатки:

малый процент эффективности при пародонте;
иногда дорогостоящий метод;
операция открытого типа идет слишком долго, на обработку семи зубов может уйти как минимум 2 часа;
специалист, который будет проводить все процедуры, должен обладать высокой категорией и быть профи в этой области;
если же человек попадет к неопытному врачу, то может ожидать повреждения слизистой и мелкие раны.

Кто проводит такие процедуры?

Такие процедуры может проводить стоматолог-хирург и хирург. Если же у стоматолога нет образования в области хирургии (стоматологической), то он не может проводить никакую из вышеперечисленных операций.

Подобные манипуляции могут проводить с применением механических инструментов или с помощью ультразвука. Большая часть стоматологических клиник на сегодняшний день практикует использование ультразвука. В таком случае и процедура даст больший процент эффективности, к тому же быстро и без боли.

Для того чтобы точно быть уверенным, что больше болезнь не вернется во время лечения, в обязательном порядке корень зуба полируют. Таким образом зубная эмаль становится более гладкой, и не будет нарастать зубной камень. А после врач назначит медицинские лекарства, которые обеззаразят ротовую полость, и дёсна смогут отторгать любые бактерии.

Противопоказания к процедуре

Процедура не проводится в таком случае если у пациента есть фиброматоз десны, врачи категорически запрещают проводить какие-либо манипуляции с кюретажем. Также,не проводится она и тогда, когда есть противопоказания хирурга или возможность осложнений.

Если у пациента есть инфекции в ротовой полости — это может быть ангина, ОРЗ, грипп и т. д. и наличие гнойных выделений, и глубокой посадки костных карманов;

Кроме того, иногда бывают случаи, когда у пациента тонкая десна, такая процедура может принести много увечий для десны и кровотечение. И не делается процедура и при большой подвижности зубов.

Период после операции

Как после любой сложной операции, так и после кюретажа есть реабилитационный период. Когда на десну наложат универсальную повязку, то вы должны понимать, что нельзя будет чистить зубы и даже проводить обычное полоскание рта. И первые несколько дней вы должны принимать только жидкую пищу.

Как только вам снимут повязку, то нужно будет сделать пару процедур в домашних условиях, чтобы ранки быстрее затянулись. Стандартно — это обработка препаратами, чтобы не попала инфекция и теми средствами, которые помогут ране быстрее зажить. Вы должны понимать, что уход дома за раной очень важен.

После того, как кюретаж закончат, через несколько месяцев нужно будет сходить на прием к врачу, чтобы посмотреть, как происходит процесс заживления и насколько была успешной операция.

Белый налет на десне после удаления зуба

Процесс заживления десны после удаления зуба имеет свои особенности. Любое уклонение от нормы пугается пациента. Так, белый налет на десне после удаления зуба кажется человеку признаков воспаления.

Кто-то пытается снять его, другие начинают полоскать рот антисептиками.

Что именно нужно делать в данной ситуации и является ли белый налет в лунке отклонением от нормы должен рассказать стоматолог во время проведения процедуры.

Что за белый налет в лунке на месте удаленного зуба

Через 2-3 дня сгусток начинает светлеть. Он становится желтоватый, а затем белый. В некоторых случаях пациенты жалуются на неприятный запах изо рта, что заставляет их думать, что в лунке гной. На самом деле это фибринозный суток. То есть это нормальный процесс течения заживления.

Появление белого налета указывает на то, что в лунке начались процессы регенерации и удалять пленку нельзя. Одновременно с этим десна претерпевает следующие изменения:

Кровяной сгусток заменяется на фибрин.
Размеры лунки уменьшаются.
Возникает смещение молодых клеток остеобластов к центру лунки.
Над раневой поверхностью формируется десна.

Таким образом, белая десна после удаления зуба мудрости или любой другой единицы не является признаком воспаления и удалять ее нельзя. Процесс должен идти естественным путем.

Нужно ли удалять белый налет с лунки после удаления?

При формировании сгустка пациенты иногда специально стараются удалить его либо он выполаскивается при чрезмерном полоскании. Это может повлечь за собой опасные последствия. В первую очередь, рана теряет защиту. Открытая лунка становится доступна бактериям и остатками пищи.

Все это может стать причиной воспаления или альвеолита. Уже через лунку бактерии могут достигнуть кровеносных сосудов, тканей челюсти, что опасно своими осложнениями. Это сопровождается различными симптомами, но первой на развитие негативных последствий будет указывать боль.

Она может возникать при чистке зубов, попадании воды, пищи и даже во время разговора.

Помимо этого, удаление фибрина из лунки может стать причиной неправильного формирования десны над раной. Сам процесс заживления существенно увеличивается, а значит, протезирование придется начать позже.

Как не нарушить белую пленку после удаления третьего моляра

Для того чтобы в полости сохранилась пленка, важно соблюдать некоторые указания стоматолога:

Полный отказ от приема пищи после удаления зуба в течение 3 часов.
Отказ от курения и приема спиртных напитков в течение 2-3 дней.
Нельзя греть челюсть, употреблять горячие блюда или напитки.
В течение суток запрещено полоскать полость рта или чистить зубы.
Со второго дня проводят чистку аккуратно, избегая ранки.
В течение недели не посещать баню или сауну.

Отказ от курения объясняется тем, что никотин вызывает спазм сосудов. В результате этого кровяной сгусток формируется преждевременно и не сможет полностью покрыть место проведения операции, это тоже грозит своими осложнениями и развитием заболеваний. Аналогично с горячими напитками и блюдами, когда расширение сосудов может стать причиной кровотечения.

В случае, если рана прикрыта пленкой, но пациент ощущает боль, повышение температуры в первые сутки, можно принимать анальгетики и препараты на основе парацетамола. Точный перечень рекомендованных средств выбирает врача после посещения клиники.

Требуется ли осмотр у врача?

Появление белого пятна на месте удаления зуба является нормой, но в некоторых случаях можно пропустить осложнения. Поэтому пациент должен самостоятельно осматривать полость рта и оценивать состояние ранки. Указывать на то, что в данном процессе возникли отклонения, могут следующие симптомы:

Усиление болей на 3-4 день.
Боль становится не ноющей, а пульсирующей.
Из раны выделяется кровь, гной, сукровица.
Увеличивается отек окружающих тканей.
Пятнышко обретает темный оттенок.
Повышается температура тела до 38 градусов.

В этих случаях следует обратиться к стоматологу в клинику. Он проведет осмотр, определит причину осложнений и назначит лечение. Это может быть санация лунки и курс лекарственных препаратов.

Заживление десны

Процесс протекает медленно и сопровождается определенными изменениями. В течение суток допустимы боль в месте вмешательства и отек слизистой. Иногда на второй день возникает более выраженная боль. На 3 день ощущения уменьшаются, а состояние нормализуется. Это указывает на активный процесс регенерации тканей. В этом время:

Формируется костная ткань на месте удаленного корня.
Умещается рана за счет формирования десны.
Образуется слизистый слой.

Сколько заживает десна после удаления зуба

Несмотря на внедрение новых способов диагностики и лечения стоматологической патологии, основанных на эффективных инновационных технологиях, в некоторых случаях зубы все же приходится удалять.

Процедура относится к сфере хирургической стоматологии и является малым оперативным вмешательством. Сама экстракция проводится под анестезией и не сопровождается болезненными ощущениями.

Боль появляется позже, когда действие анестетика закончилось, а о заживлении говорить еще слишком рано.

Сколько заживает десна после удаления зуба? Какие действия помогают ускорить регенерацию и минимизировать риск осложнений? Какие симптомы восстановительного периода считать вариантом нормы, а какие признаки безошибочно указывают на осложнение? Эти и другие вопросы освещены в предлагаемой публикации.

Удаление зуба: специфика процедуры

Нельзя рассматривать восстановление после операции в отрыве от контекста, то есть без учета специфики хирургического вмешательства и показаний к экстракции. Стоматолог-хирург может удалить зуб при помощи простой или сложной экстракции.

В первом случае он «выдергивает» дефектный или больной элемент зубного ряда без предварительной подготовки челюстной кости.

Сложное удаление предполагает предварительную подготовку костной ткани, которая заключается в высверливании или дроблении небольшого участка кости, окружающего корни.

Очевидно, что рана после удаления зуба простым способом заживает быстрее. Ткани травмируются в меньшей степени.

Отсутствие дополнительных манипуляций, предполагающих нарушение целостности кости, способствует скорейшему заживлению.

При выполнении рекомендаций стоматолога пациент «забывает» об операции примерно через неделю, хотя некоторые меры предосторожности необходимо соблюдать от одного до нескольких месяцев, зависит от специфики клинического случая.

Сложная экстракция удлиняет период реабилитации. Сама десна после удаления зуба заживает быстро (за одну-две недели), но на восстановление костной ткани потребуется больше времени — до трех месяцев.

На протяжении этого временного отрезка сохраняется риск развития негативных последствий в виде воспалительных и инфекционных процессов в костных структурах.

Наиболее частыми осложнениями экстракции являются периостит (флюс) и альвеолит.

Как темпы восстановления зависят от показаний к экстракции

На вопрос, как долго заживает десна после удаления зуба, невозможно дать универсальный ответ. Темпы регенерации напрямую зависят от особенностей клинического случая, то есть от показаний к экстракции. В хирургической стоматологии выделяют несколько прямых показаний к удалению дефектных или больных элементов:

Хронический пародонтоз с патологической подвижностью зубов 3 степени.
Острый гнойный периодонтит или обострение хронического периодонтита с локализацией патологического очага у верхушки корня.
Радикулярная киста в апикальной части корня.
Сильное разрушение зуба кариесом, которое делает невозможным протезирование или восстановление с применением культевой вкладки.
Продольный перелом корня.
Ретенция или дистопия элемента зубочелюстной системы.
Сверхкомплектные зубы.
Одонтогенный воспалительный процесс в смежных структурах (неврит тройничного нерва, остеомиелит, гайморит).

Каждый пациент знает, какова причина удаления в его конкретном случае, но не всегда понимает, как это влияет на скорость заживления тканей. Объясним это на нескольких примерах.

При остром гнойно-воспалительном процессе в тканях, окружающих операционную рану, уже есть очаг инфекции. Кроме того, ткани воспалены еще до хирургического вмешательства. Подобная ситуация наблюдается при одонтогенном остеомиелите, воспаленной радикулярной кисте, одонтогенном гайморите. Очевидно, что наличие инфекционно-воспалительного процесса не способствует заживлению после операции.

Десна после удаления зуба на фоне инфекции будет заживать дольше. Риск инфекционных осложнений значительно возрастает, равно как и риск кровотечения из послеоперационной раны. Курс антибиотиков назначается не столько для профилактики инфекции, сколько для подавления изначально присутствующей в ране патогенной микрофлоры.

Иную ситуацию видим при удалении ретинированных или дистопированных зубов. Ретенция — это неполное прорезывание зубов, при котором коронка вообще не поднимается над десной, или поднимается лишь малая ее часть. Дистопия — неправильный рост зуба, например, под аномальным углом, в направлении соседнего элемента, вне альвеолярной дуги. Подобные проблемы наиболее характерны для зубов мудрости.

Ретинированные и дистопированные зубы в целом могут быть абсолютно здоровыми. В них нет кариозных полостей, нет инфекции в окружающих тканях.

Изначально ситуация более благоприятная, ведь патогенная микрофлора может проникнуть в рану только из полости рта. Этому можно противостоять, выполняя рекомендации стоматолога.

С другой стороны, разветвленная корневая система «восьмерок» с изогнутыми корнями часто вынуждает стоматолога использовать сложную экстракцию, из-за чего ткани восстанавливаются дольше.

Несмотря на неоднозначность ситуации, десна после удаления зуба мудрости заживает быстрее. Риск нежелательных последствий ниже, чем после экстракции элементов, пораженных инфекцией. Сказанное выше справедливо и в отношении сверхкомплектных зубов. Их удаляют всегда, исключений из этого правила не бывает.

Как ускорить восстановление: базовые рекомендации

Стоматолог-хирург подробно распишет план восстановления сразу после операции или еще до удаления. Он расскажет, какими средствами полоскать ротовую полость, какие лекарства принимать для уменьшения отечности и воспаления десны, какие антибиотики помогут предотвратить инфекционные осложнения.

О базовых принципах реабилитации желательно узнать заранее. Следующие рекомендации способствуют скорейшему заживлению лунки после удаления зуба вне зависимости от особенностей хирургического вмешательства:

Не есть в течение, как минимум, трех часов. Желательно увеличить это время до 4-5 часов.
Курить нельзя. Заядлым курильщикам нужно сделать перерыв хотя бы на три-четыре часа.
Прикасаться к послеоперационной ране руками или языком нельзя.
Желательно не открывать рот слишком широко.
Во время еды пережевывать пищу нужно на «здоровой стороне», чтобы минимизировать проникновение частичек в послеоперационную ранку.
Спортом заниматься нельзя. Организму нужно обеспечить максимальный покой. Желательно несколько дней провести в домашней обстановке.
Чистить зубы нужно очень осторожно, чтобы не травмировать десну.

Теперь поговорим о медикаментозном сопровождении реабилитационного периода. Операция проводится под местной анестезией, действие которой ограничено по времени. Через 2-3 часа пациент начинает чувствовать боль. Боль терпимая, но все же достаточно выраженная.

Для уменьшения болевых ощущений врач, как правило, назначает сильные ненаркотические обезболивающие, которые отпускаются по рецепту. Чаще назначаются инъекционные формы выпуска (уколы), поскольку они эффективнее.

Для уменьшения отека используются антигистаминные и противовоспалительные препараты.

Также стоматолог назначит препараты для полоскания полости рта. Как правило, врач выписывает антисептики, которые отпускаются без рецепта. Например, димексид или хлоргексидин.

Полоскать нужно 5-6 раз в день. Цель — подавление патогенной и условно-патогенной микрофлоры, профилактика инфекционных осложнений.

Также на ранку на месте удаленного зуба нужно прикладывать марлевые тампоны, пропитанные антисептиком.

Здесь важно сделать одно замечание. В первые дни полоскать рот нужно очень осторожно, дабы не удалить кровяной сгусток из костной лунки.

Сгусток важен для скорейшего заживления — десна и лунка после удаления зуба при правильно сформировавшемся сгустке заживают быстрее. Врач контролирует образование сгустка крови после экстракции, после чего ушивает рану.

При неосторожном уходе за полостью рта пациент рискует вымыть сгусток, в результате чего заживает десна дольше.

Назначается превентивный курс антибиотиков широкого спектра действия, часто в инъекционной форме. Уколы необходимо делать по схеме, которую расписал лечащий врач. Как правило, инъекции ставят дважды в день.

При отягощенном анамнезе (наличие инфекционного очага) врач может назначить комбинированный курс из двух препаратов. Антибиотики следует использовать в рекомендуемых дозировках.

Прекращать курс раньше времени нельзя.

В дополнение к перечисленным выше рекомендациям можно использовать народные средства. Ускорить восстановление помогут полоскания отварами лекарственных трав. Можно использовать отвары коры дуба, шалфея, ромашки, календулы, обладающие противовоспалительным и антисептическим действием. Спиртовые настойки и экстракты применять нельзя.

Симптомы восстановительного периода

Выполнение рекомендаций врача ускоряет заживление лунки после удаления зуба и минимизирует риск осложнений. Тем не менее в течение 3-5 дней пациента могут беспокоить следующие симптомы:

повышение температуры тела до 37,7-38,5 градусов;
болезненность в области послеоперационной раны;
незначительное выделение из лунки крови.

Эти симптомы не указывают на развитие осложнений, они характерны для нормальной динамики регенеративных процессов. О том, когда пора бить тревогу, рассказывается в следующем разделе публикации.

Осложнения и их симптомы

Все осложнения связаны с воспалением и развитием инфекции на месте удаленного зуба. Наиболее распространенным осложнением является альвеолит — воспаление костной лунки после удаления зуба. Также может развиться периостит — воспаление надкостницы челюстной кости. Реже развивается киста на месте удаленного зуба.

Диагностировать осложнение может только специалист. Задача пациента вовремя заподозрить развитие патологического процесса и своевременно обратиться за медицинской помощью. Следует сохранять настороженность в отношении таких симптомов:

Гиперемия и сильный отек десны.
Повторяющиеся обильные кровотечения.
Обострение болевого синдрома.
Повышение температуры выше 38,5 градусов или по прошествии 5 дней после экстракции.
Появление выделений из раны гнойного характера.
Припухлость щеки на стороне операции.
Неприятный запах изо рта.

При появлении одного или нескольких симптомов осложнения необходимо обратиться к врачу, который производил экстракцию. Промедление чревато развитием патологического процесса с распространением на костную ткань. Это может привести к остеомиелиту, который плохо поддается лечению.

Заключение

При благоприятной динамике регенеративных процессов заживление десны после удаления зуба происходит через 7 дней. Через неделю общее состояние пациента нормализуется, послеоперационные симптомы его уже не беспокоят.

Лунка заживает дольше, несколько месяцев, поскольку остеосинтез протекает медленно и проходит несколько этапов: образование костной мозоли, затем остеоида, минерализации органического вещества и формирования полноценной кости. В течение этого времени необходимо сохранять настороженность в отношении симптомов возможных осложнений.

Случай успешного лечения альвеолита за один приём

Над описанием клинического случая, представленного доктором Ханиевым Анзором Анатольевичем, работал научный редактор Сергей Федосов

Дата публикации 21 августа 2021 г.Обновлено 16 сентября 2021

В частную медицинскую клинику Москвы в августе 2021 года обратилась пациентка с жалобами на постоянные ноющие боли в лунке удалённого зуба.

Боль возникла на второй день после удаления 36-го зуба — левого жевательного зуба нижней челюсти. Помимо боли пациентку беспокоил гнилостный запах из лунки и повышение температуры до 37 °C.

Сразу после удаления зуба девушка стала принимать анальгетик: таблетки Кеторола по 10 мг облегчали болевые ощущения на 4–5 часов, но потом препарат приходилось принимать снова.

Температуру пациентка пыталась сбить жаропонижающим средством.

Зуб удаляли в другой клинике в середине августа 2021 года. Удаление было сложным, с распиливанием корней. Жалобы на боли и гнилостный запах беспокоят в течение недели.

Температура повысилась на следующий день после удаления.

После сбора анамнеза жизни стало известно, что пациентка — второй ребёнок в семье. Беременность и роды протекали без патологии. До года была на естественном вскармливании. В физическом и психическом развитии от сверстников не отставала. В детстве часто болела ОРЗ. Травм и операций не было. Курит.

Алкоголь и наркотические средства не употребляет. Наследственность и аллергоанамнез не отягощены. Инфаркт миокарда, ишемический инсульт, бронхиальную астму, туберкулёз, эндокринные, неврологические и онкологические заболевания отрицает. Жилищно-бытовые и материальные условия удовлетворительные.

Болеет редко.

Форма лица не изменена, кожа бледная, рот открывается полностью, регионарные лимфоузлы немного увеличены, но безболезненны. В полости рта отмечается гнилостный запах, десна красная, отёчная, в лунке 36-го зуба остались кусочки пищи.

Пальпация лунки по переходной складке резко болезненна.

На прицельных снимках патологии не выявлено: корни удалены полностью, их остатков и других инородных предметов в лунке нет.

Фото в полости рта: альвеолит после удаления зубаЗуб до удаления с очагами деструкцииЛунка удалённого зуба

Из-за состояния пациентки и отсутствия патологических изменений на снимке было решено провести лечение в один приём.

Под местной инфильтрационной анестезией 1,7 мл Ультракаина 1:100000 выполнили кюретаж: выскоблили все повреждённые ткани из лунки 36-го зуба. Затем очищенную лунку промыли антисептиком — 0,05 % Хлоргексидином — и наложили швы нитью Викрил 5:0.После лечения пациентке рекомендовано не пить и не есть три часа.

В дальнейшем еда и напитки должны быть преимущественно тёплыми. Также не рекомендуется заниматься физическими упражнениями. Для лунки 36-го зуба нужно делать ротовые ванночки антисептиком Тантум Верде.

На второй день после лечения пациентка пришла на повторный приём для профилактического осмотра.

Динамика положительная: жалоб нет, конфигурация лица не изменена, рот открывается в полном объёме, регионарные лимфоузлы в норме.

На контрольном осмотре через неделю после лечения жалоб тоже не было, лунка заживала вторичным натяжением, как и положено.

Альвеолит — самое распространённое осложнение после удаления зубов. По данным российских и зарубежных исследований, чаще всего оно возникает после сложного удаления зуба. При этом у 24,2 % пациентов альвеолит развивается на верхней челюсти и у 75,8 % — на нижней.

Воспаление альвеолы связано с повреждением кровяного сгустка на месте удалённого зуба. Зачастую такое происходит из-за несоблюдения рекомендаций стоматолога.

В этом случае после удаления зуба пациентка сразу начала полоскать рот, питалась горячей острой пищей и продолжала заниматься в фитнес-клубе.

В результате кровяной сгусток не сформировался и выпал, после чего появилась боль, усиливающаяся с каждым днём, увеличились подчелюстные лимфоузлы и поднялась температура.

Данный случай не только демонстрирует эффективность лечения альвеолита в один приём, но и ещё раз подтверждает, насколько важно соблюдать рекомендации врача после удаления зуба. Если осложнение всё-таки возникло, не стоит затягивать с лечением — при первых признаках альвеолита нужно обратиться к доктору.

Сухая лунка после удаления (экстракции) зуба | Colgate®

Операция по удалению зуба является самым распространенным хирургическим вмешательством в амбулаторной стоматологической практике. Среди осложнений, связанных с удалением зуба, альвеолит составляет высокий процент — от 24 до 35 %. При этом 49,16 % случаев вызывается «сухой» лункой [1].

Причины воспаления

В норме синдром сухой лунки не возникает, боль проходит в течение 1-2 дней после операции, не доставляя лишнего дискомфорта и не вызывая осложнений. Для нормального заживления лунки после удаления зуба необходимо наличие в ней полноценного кровяного сгустка, который защищает её от инфицирования. Однако по некоторым причинам сухая лунка всё же может образоваться [2]:

Хирургические травмы во время сложного удаления. Если операция была трудной, последующая реабилитация займёт больше времени. Послеоперационное воспаление костной ткани более выражено, поэтому высок риск выброса прямых активаторов плазминогена. Эти вещества после соединения с фибрином способствуют превращению связанного с тромбом плазминогена в плазмин и растворению фибринового сгустка.
Удаление зубов мудрости. К костной ткани рядом с «восьмёрками» подходит меньше сосудов. Скудное кровоснабжение и более плотная структура — причины, по которым при лечении может появиться сухая лунка зуба [3].
Общие причины (сниженный иммунитет, нарушение свёртываемости крови, пожилой возраст, отсутствие правильной гигиены зубов, аномалия расположения зубов).
Приём оральных контрацептивов. Эстроген, содержащийся в этих препаратах, ускоряет фибринолиз, вызывая распад кровяного сгустка.
Использование сосудосуживающих препаратов: их введение совместно с местными анестетиками ведёт к длительному спазму сосудов и препятствует образованию в лунке зуба кровяного сгустка [4].
Дислокация сгустка. В период заживления уязвимое место стоит беречь и аккуратно обращаться с лункой, не подвергать область отрицательному давлению (например, пить через соломинку).
Несоблюдение больным рекомендаций врача: полоскание полости рта после операции, курение, употребление алкоголя также могут явиться причиной нарушения образования кровяного сгустка.
Неправильный выбор инструмента для проведения операции.
Бактериальные инфекции. Альвеолит чаще наблюдается при продолжительном проведении операции удаления зуба или корня, а также при значительном травмировании кости и слизистой оболочки, которые в дальнейшем подвергаются инфицированию.

Сухая лунка после удаления зуба появляется на 2-3 день, наблюдается в течение 7-10 дней, а затем наступает выздоровление. Для минимизации риска развития альвеолита, нужно устранять причины, которые могут препятствовать образованию кровяного сгустка.

Признаки альвеолита

Симптомы сухой лунки включают:

луночковая боль — постоянная, ноющая, усиливающаяся во время приёма пищи (вероятно, она обусловлена невритом луночкового нерва);
появление горького привкуса и гнилостного запаха изо рта — вызван распадающимся кровяным сгустком, а также остатками пищи и налётом, накапливающимися в лунке;
в некоторых случаях увеличение и болезненность подчелюстных лимфоузлов;
покраснение десны — лунка удалённого зуба обычно зияет, а слизистая оболочка в этой области гиперемирована, отёчна;
наличие на стенках серого или желтоватого налёта;
болезненность при касании [2].

В клинической картине острого альвеолита, протекающего в виде сухой лунки зуба, выделяют две формы воспаления [2]:

Название типа альвеолита	Описание происходящих процессов
Серозное	Температура тела больного, как правило, не повышается. Регионарные лимфатические узлы не воспаляются. Серозный альвеолит развивается на 2-е-З-и сутки после удаления зуба и длится около 1 недели.
Гнойно-некротическое	Интенсивная постоянная боль с иррадиацией по ходу ветвей тройничного нерва. Температура тела повышается до 37,5-38,0° С. Кожные покровы лица бледные, имеется асимметрия лица, возникающая за счет отёка мягких тканей на стороне удалённого зуба. Регионарные лимфатические узлы увеличены и при пальпации болезненны. Открывание рта вызывает боль. Эта форма воспаления лунки развивается на З-и-4-е сутки после удаления зуба.

Лечение сухой лунки

Лечебные мероприятия при сухой лунке после удаления зуба врач проводит по следующей схеме:

Местное обезболивание: снимет острую боль и поможет перенести лечение.
Полноценное очищение раны: удаляются части разрушенного кровяного сгустка, остатки пищи, налёт, чтобы осталась чистая раневая поверхность.
Обработка: применение дезинфицирующих, антимикробных и обезболивающих средств.
Наложение специальной турунды: это тампон, пропитанный 10-20 % камфорным маслом с анестетиком (новокаин или анестезин) и лекарственным препаратом (антибиотики) [2].

В среднем, необходимо 7-10 дней для того, чтобы оголённые стенки лунки начали покрываться грануляционной тканью. В этот период требуется симптоматическое лечение альвеолита, направленное на уменьшение боли и дискомфорта.

Юрченко Михаил Вадимович, стоматолог-хирург, член Стоматологической ассоциация России [5]

Профилактика появления сухой лунки

Если операция плановая, вначале стоматологи лечат кариес и другие воспалительные заболевания полости рта, которые являются потенциальным источником инфекции.

Если через 2 дня после удаления зуба болезненность сохраняется, появились симптомы воспаления, стоит сразу же обратиться к врачу. Самолечение приводит к осложнениям — периостит, остеомиелит, поражение соседних зубов.

Чем раньше начнётся лечение, тем легче и с минимум последствий заживёт рана.

Основные рекомендации по уходу за лункой после стоматологического вмешательства

специальные ванночки с антисептиком (0,1 % раствором хлоргексидина);
приём обезболивающих;
щадящая диета [6].

В зависимости от тяжести заболевания лечение сухой лунки после удаления может требовать дополнительно применение физиотерапевтических методов.

Со стороны пациента важно отказаться от курения на период заживления лунки, поддерживать адекватный уровень гигиены полости рта до и после удаления зуба, тщательно следовать послеоперационным рекомендациям. Женщинам в случае предстоящей операции рекомендуется консультация гинеколога по вопросу временной отмены оральных контрацептивов.

Список источников:

Что можно и нельзя после удаления зуба | Полезные советы

Качественный и быстрый процесс заживления раны после удаления зуба зависит не только от профессионализма врача, проводившего экстракцию (удаление) зуба, но от правильного поведения пациента после процедуры, который должен строго соблюдать рекомендации, данные врачом на период заживления раневой поверхности. При правильном и четком выполнении советов специалиста, процесс восстановления происходит быстро и максимально безболезненно.

К примеру, пациенты, не прислушивающиеся к данным им рекомендациям, делают наполаскивающие движения в области заживающей раны, это вымывает сгусток крови, который выполняет защитную функцию от попадания бактерий и микробов, в результате высок риск появления нагноения раны.

В этой статье мы хотим дать рекомендации о том, что нужно и можно делать после удаления зуба, а чего делать нельзя.

Как правило, врач не сразу отпускает пациента после удаления, а просит подождать минут 15-20 в стенах клиники, чтобы после этого осмотреть и удостовериться, что со свертываемостью крови все в порядке и тампон без опасений можно убрать. В редких случаях держание тампона во рту может занять 30-40 минут, обычно 10-20 минут.

Держать его дольше нет никакой необходимости и даже опасно, потому что на нем скапливаются бактерии и появляется вероятность занести инфекцию. Бывают исключения, когда рана продолжает немного кровить, тогда старый тампон меняют на новый стерильный и держат его еще некоторое время.

Какое-то время слюна еще может быть розоватой за счет окрашивания выделяющейся сукровицей, это не должно пугать, данную ситуацию можно отличить от кровотечения. Слюну в этот момент можно спокойно сглатывать, не нужно скапливать ее во рту.

После удаления можно попить воды. Спустя два часа можно покушать. Ограничительным условием является не пережевывать грубую пищу на стороне удаленного зуба в первые несколько дней. От жесткой пищи сгусток крови, который находится в лунке и нужен для заживления раны, может повредиться. Если пациент испытывает острое чувство голода, то никто не запрещает съесть прохладный йогурт, кефир.

В первые дни заживления лунки лучше вовсе исключить употребление грубой, жесткой, твердой пищу, чтобы не делать сильных жевательных движений, также острые, соленые блюда, чтобы не раздражать слизистую полости рта. Также важно следить за температурой еды и напитков, они не должны быть слишком горячими.

После удаления зуба в нашем Центре специалист даст Вам специально подготовленный для таких процедур лед, чтобы прикладывать его в первые часы после удаления.

Лед прикладывается на определенное время, с определенными интервалами, о чем врач Вас проинструктирует. Дома некоторое время (несколько первых часов после удаления) эту процедуру нужно будет продолжить.

Это делается для того, чтобы минимизировать или исключить вовсе отек тканей.

Ни в коем случае нельзя греть место в зоне удаленного зуба, в этом случае развивается нагноение.

Даже если очень хочется, желательно воздержаться, хотя бы в течение 2-3 часов. В идеале, после удаления, нужно исключить курение на сутки-двое. Во время курения резко снижается обогащение крови кислородом, в сосудах происходит сильный спазм, все это крайне негативно сказывается на процессе заживления раны.

Если не назначены антибиотики, то после удаления нужно выждать сутки. При условии приема антибиотиков нужно воздержаться от употребления алкоголя на протяжении всего курса приема таблеток.

После проведения процедуры врач назначает ряд лекарственных средств для приема. Ни в коем случае нельзя самостоятельно, без консультации с врачом, принимать те или иные лекарства.

Обезболивающие препараты нужно принимать в случае болезненных ощущений, с интервалами и в количестве, рекомендуемых врачом. Каждый случай индивидуален, бывает, что пациент обходится без приема обезболивающих средств.

Антибиотики. В некоторых случаях, после удаления назначается прием антибиотиков на 5-7 дней. Как правило, это ситуации, когда врач удаляет зуб в стадии воспаления, сложное удаление или удаление нескольких единиц зубов. Принимать антибиотики или нет решает только специалист-хирург.

Антигистаминные препараты. Снижают вероятность появления отеков.

У пациентов с повышенным давлением существует риск, что рана может кровить дольше, чем обычно. В данном случае, нужно регулировать давление приемом соответствующих препаратов для его снижения.

В нашем медицинском центре стоматологии SDent еще до начала манипуляций врач всегда выясняет основные моменты по общему состоянию здоровья пациента.

Если у пациента присутствует гипертоническая болезнь, то специалист заранее знает о данной проблеме и после дает соответствующие случаю нужные рекомендации.

После удаления зуба хирург накладывает швы на раневую поверхность. Это способствует более быстрому заживлению, снижению болевых ощущений, меньше риск образования воспалительных явлений, сведение к минимуму риска возникновения кровотечения, защищает кровяной сгусток от выпадения.

В клинике SDent мы используем самые современные и безопасные материалы. Нить, которой хирург сшивает края лунки является саморассасывающейся. Но в процессе кончики нити могут доставлять пациенту неудобство и мешать в полости рта. Поэтому, для комфорта и безопасности пациента врач всегда назначает дату приема для осмотра и снятия швов ориентировочно через 10 дней.

Планировать лечение других зубов после удаления можно не раньше, чем через 7-10 дней, в некоторых случаях, после сложного удаления, может потребоваться выдержать интервал в 2 недели.

Это обусловлено необходимостью обезопасить свежую рану после удаления, чтобы ткани зубов, пораженных кариесом, при сверлении не попали на раневую поверхность и не спровоцировали воспалительный процесс.

А также для того, чтобы избежать сильного открывания рта и не вызвать расхождение швов.

Ежедневную гигиену нельзя отменять, но делать это нужно максимально аккуратно в области удаленного зуба. Споласкивать рот нужно аккуратно без активных полоскающих движений, набирать воду и аккуратно сплевывать, чтобы не вымыть и не повредить сгусток крови в лунке. Плюс используются назначенные антисептические ванночки.

После удаления зуба нельзя делать следующее

В первые пару дней исключается прием горячей ванны, только теплый душ.
В период сна нужно соблюдать осторожность и не ложиться на сторону, где был удален зуб, это провоцирует появление отеков.
Посещение спортзала, активную физическую нагрузку в первые дни нужно отложить.
Языком или инородным предметом не трогать рану.
Не открывать рот сильно широко, не применять активные жевательные и мимические движения, чтобы избежать расхождения швов.
Аспирин не подходит в виде обезболивающего средства в виду того, что действует на кровь разжижающе, может появиться кровотечение и гематома.
Не применять полоскающих движений в первые несколько дней. Это может негативно повлиять на выпадение сгустка крови из лунки и возникновение воспаления.