Удаление капюшона над зубом мудрости

Лечение перикоронита преследует цели:

• устранение боли;
• остановку дальнейшего развития воспаления;
• сохранение и восстановление функциональности зубочелюстной системы;
• предотвращение осложнений;
• повышение качества жизни пациента.

Лечебные мероприятия проводятся в условиях клиники. Способы терапии зависят от интенсивности воспалительного процесса, общей картины заболевания и результатов рентгена. В любом случае усилия направляются на то, чтобы устранить воспаление.

Лечение лекарственными препаратами

Медикаментозная терапия иногда помогает при легком катаральном перикоронарите. Но более эффективна она в качестве симптоматического лечения и в комбинации с хирургическим вмешательством.

Начинающееся воспаление, проявляющееся гиперемией, припухлостью слизистой и незначительным дискомфортом, при своевременном обращении к стоматологу можно остановить. Лечебные действия включают антисептическую обработку пространства под десной и последующую накладку лекарственных повязок.

Внутреннюю часть капюшона орошают с помощью шприца с неострой иглой. Однако чаще медикаментозную терапию применяют с целью подготовки благоприятного фона для оперативного вмешательства и для устранения симптоматики.

Традиционная хирургия

В перечень признаков, выступающих показанием к оперативному вмешательству, входят:

• Выраженный болевой синдром с отдачей в горло и ухо. Больно жевать и глотать, болит голова.
• Отек десны и щеки, вызывающий затруднение при открытии рта и разговоре.
• Повышение температуры и общая слабость.
• Неприятный привкус и запах изо рта.
• Выделение гноя.

Подготовка к удалению капюшона включает:

• Рентгенодиагностику. По результатам рентгена специалист определит, можно ли сохранить «восьмерку».
• Сдачу анализов (обязательно кровь на свертываемость).
• Терапию антибиотиками (при сильном воспалении) для стабилизации состояния.
• Клиническую гигиену ротовой полости (на усмотрение доктора). Удаление отложений снижает риск воспалительного процесса после операции.

Протокол хирургического лечения перикоронита включает:

• Обезболивание местным анестетиком. Лекарство подбирается индивидуально, исключая аллергическую реакцию.
• Иссечение десневого навеса над третьим моляром. Специалист аккуратно оголяет хирургическим инструментом коронку зубной единицы, открывая доступ для свободного полного прорезывания.
• Промывание раневой поверхности антисептическими и противомикробными составами. После очистки раны накладывается повязка с заживляющим раствором, снижающим вероятность инфицирования участка десны в дальнейшем. Продолжительность хирургической процедуры около 15 минут.

При гнойной форме заболевания, после рассечения воспаленной складки экссудат отсасывается, слизистая промывается антисептиком.

Под капюшон вводят марлевую полоску с йодоформным составом, турунду с лекарствами для улучшения трофики и заживления.

В случае проявления общей симптоматики заболевания внутрь назначаются обезболивающие, противовоспалительные, антибиотики и антигистаминные препараты.

Реабилитация

После удаления капюшона пациент отправляется домой. В дальнейшем ему предстоит планово посещать стоматолога до полного заживления десны. Как долго длится регенерация, зависит от ряда факторов, включая:

• размеры удаленной десны;
• индивидуальные особенности организма и возраст человека;
• правильность проведения хирургической процедуры;
• адекватное отношение пациента к выполнению врачебных назначений.

Как правило, последний фактор в перечне больше всего сказывается на скорости реабилитации. Чтобы рана заживала безболезненно и быстро важно:

• в течение 3-х часов после операции ничего не есть;
• удалять лечебную турунду только по указанию стоматолога (более 24-х часов повязка не может находиться в ротовой полости);
• отказаться от горячих/холодных продуктов/напитков;
• четко принимать лекарства, назначенные лечащим стоматологом;
• исключить самолечение сомнительными народными средствами.

Лазер против перикоронита

Лазерная физиотерапия. Суть данного метода базируется на воздействии инфракрасных лучей низкой интенсивности. Терапия лазером способствует усилению кровотока, улучшению обмена веществ, насыщению тканей кислородом, благодаря чему воспаление уходит. Продолжительность лазерного лечения 7-10 дней.

Лазерная хирургия. Для иссечения капюшона специалист работает аппаратом, преимущества которого перед скальпелем очевидны. Рассечение десны аккуратное и бескровное, благодаря мгновенной коагуляции сосудов. Малоинвазивное вмешательство ведется под местной анестезией, занимая у хирурга всего несколько минут.

Абсолютная стерильность исключает вероятность осложнений. Область вмешательства не нуждается в дополнительной обработке антисептиками. После лазерного иссечения рана заживает быстро и без рубцевания.

Важно: Противопоказанием к применению лазера является онкология.

Операция по удалению «восьмерки»

Экстракция является последней и радикальной мерой избавления от перикоронита. Решение об удалении или сохранности третьего моляра принимает лечащий стоматолог.

При неправильном расположении «восьмерки», дефиците места для ее роста, деструктивных изменениях в области шейки, частых рецидивах воспаления — зуб подлежит удалению с устранением воспалительных процессов в десне. Экстракция не до конца прорезавшейся единицы считается сложной процедурой.

Предварительно требуется рассечение десневой ткани, после чего ретинированный зуб извлекается. Капюшон удаляют скальпелем, рану в большинстве случаев зашивают. Экстракция проходит под местным обезболиванием.Вывод: Консервативная терапия в основном временно решает проблему, однако не устраняет ее первопричину. Капюшон над зубом мудрости от применения антибиотиков и антисептиков не исчезнет. Слизистая будет воспаляться снова и снова. Поэтому самое верное решение в таком случае — хирургическое вмешательство.

Тамара Пантерова

16.05.2021

Капюшон над зубом мудрости

Прорезывание зубов редко протекает без осложнений. Во время появления восьмерки на поверхность десны развиваются воспалительные процессы. Патология в медицине называют перикоронитом, или капюшоном зуба мудрости. Лечение заболевания проводят двумя способами: медикаментозно и хирургически.

Несвоевременные терапевтические мероприятия могут привести к развитию абсцесса или флюса в ротовой полости, что грозит в дальнейшем инфицированием крови и летальным исходом.

Необходимо рассмотреть основные симптомы перикоронита, причины его появления и способы устранения в домашних условиях и в стоматологической клинике.

Что такое перикоронит

Стоматологи именуют зубы мудрости восьмерками или последними (третьими) молярами. Они могут расти в любом возрасте, а их отсутствие в ротовой полости считается нормой. Главная особенность элементов во время роста – образование капюшона над коронкой. Капюшон представлен мягкими тканями десны, которые нависают над проблемной единицей.

Под десну постепенно забиваются частички пищи и бактерии, провоцирующие воспаление и неприятный запах изо рта. Состояние также приводит к затруднению пережевывания пищи и размножению патогенной флоры во рту. Капюшон мешает нормальному прорезыванию последнего моляра.

Затрудненное прорезывание проявляется яркой клинической картиной: у больного появляется сильная отечность лица, повышается температура тела. Подобные признаки – повод для немедленного обращения к стоматологу, а затем к хирургу для оказания срочной помощи.

Воспаление с капюшона постепенно распространяется на костные ткани зуба и челюсти. Капюшон задерживает своевременное очищение ротовой полости от бактерий и остатков пищи. Главные симптомы патологического состояния: боль при жевании и глотании пищи, отек десны и щек, нарушение полноценного функционирования зубочелюстного аппарата.

Причины воспаления

Первая восьмерка начинает прорезываться у человека с 18 до 25 лет, реже в более позднем возрасте. Основные причины проблемного появления последнего элемента на поверхность десны – недостаток места в зубном ряду из-за уменьшения размеров челюсти современного человека. Еще одна причина появления перикоронита – ретированность единицы.

Ретированность – неполное появление зуба на поверхность.

При неправильном росте третий моляр сдавливает семерки и становится причиной их преждевременного разрушения. В отдельных случаях зубы мудрости упираются в мягкие ткани щеки, что также приводит к воспалительным процессам во рту и болезненности десен.

Капюшон зуба мудрости может появиться из-за неровного роста восьмерки. Воспаление обычно развивается под ретированной частью коронки. Неприятные симптомы пройдут самостоятельно после того, как на поверхности десны появится оставшаяся часть зуба. Беспроблемный рост единицы возможен только в том случае, если на ее пути не появится преград.

Симптомы

Капюшон зуба мудрости дает о себе знать только спустя несколько дней после образования из-за того, что под ним скапливаются остатки пищи. Бактерии активнее размножаются в благоприятной среде, что, в конечном итоге, приводит к появлению симптоматики перикоронита. Под капюшон не проникает слюна, и это мешает нормализации микрофлоры под десной.

Что делать, если режется зуб мудрости и болит десна

О развитии стоматологического нарушения свидетельствуют:

• отечность десны;
• болезненность при глотании слюны;
• гнилостный запах изо рта;
• повышение температуры;
• головокружение;
• отечность лица.

Что делать при появлении одного или нескольких симптомов перикоронита? Перечисленные признаки – повод для визита в стоматологическую клинику. Отсутствие своевременного лечения грозит развитием инфекционных осложнений. Патологический процесс чаще распространяется на жевательные мышцы. В этом состоянии даже незначительные движения челюстью будут сопровождаться болевым синдромом.

Инфекция распространяется через многочисленные сосуды в ротовой полости на соседние системы и органы. Из-за этого при перикороните наблюдается обострение хронических патологий. В такой ситуации медикаментозное лечение не принесет должных результатов: будет необходимо хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение

Если при отечности десны и щеки пациент не может обратиться к врачу сразу же, то ему следует прибегнуть к экстренным мероприятиям. Полностью купировать воспалительный процесс в домашних условиях не получится, поэтому визит к врачу будет обязательным.

До визита к стоматологу необходимо полоскать рот раствором фурацилина через каждые 2–3 часа. Для этой цели могут использоваться и другие фармакологические средства с антисептическим действием – Хлоргексидин, Мирамистин, Ротокан. И также для полоскания рта можно применять средства народной медицины, например, чайную заварку или настойку из растертого чеснока.

К списку других средств нетрадиционной медицины, используемых для профилактики осложнений перикоронита, можно отнести:

• ванночки на основе морской соли и соды: 1 ч. л. каждого сухого ингредиента растворяют в 200 мл теплой воды;
• обработку капюшона зуба мудрости солевым раствором.

Для облегчения симптомов зуда и дискомфорта используют гели с анестезирующим действием: Лидокаин, Камистад, Холисал.

Самостоятельно нельзя вскрывать или срезать воспаленный участок десны. Подобную процедуру должен выполнять хирург с учетом всех правил антисептики. Только в этом случае удастся избежать более опасных инфекционных последствий.

Хирургическое лечение

Суть вмешательства заключается в иссечении капюшона над зубом мудрости и заполнении раны антисептическими средствами, которые предупредят распространение инфекции в более глубокие слои десны. Хирург не назначит операцию в том случае, если в десне имеются выраженные гнойные процессы, так как существует высокий риск заражения близлежащих тканей.

При гнойном воспалении хирург делает надрез десны для того, чтобы скорее избавить пациента от некротических масс. После вмешательства больному в обязательном порядке будут назначены антибиотики и противовоспалительные препараты. В редких случаях хирург сразу же предлагает удаление зуба мудрости.

Удаление части десны представляет собой иссечение воспаленных тканей. Благодаря этому происходит удаление инфекционного очага, служащего причиной активного размножения бактериальной флоры во рту. Операция отличается малой травматичностью, за исключением случаев, когда приходится устранять большой объем пораженных тканей.

Операция выполняется врачом под местной анестезией.

Для анестезии обычно используют Лидокаин или Ультракаин, к использованию Новокаина прибегают лишь в редких случаях, например, когда необходим разрез десны, а не удаление воспаленного участка.

Небольшой дискомфорт может появиться через 30–40 минут после проведения хирургического вмешательства, поэтому по приходу домой следует сразу же принять обезболивающее средство.

Средняя стоимость на услугу в платных клиниках составляет от 2500 рублей, в зависимости от сложности операции, объема хирургических работ и необходимости накладывания, снятия швов. В провинциальных городах стоимость процедуры может быть в несколько раз ниже. В поликлинике по месту жительства процедуру проведут бесплатно при предъявлении паспорта и страхового полиса.

Этапы процедуры по лечению перикоронита третьего моляра:

• Выполнение инъекции с анестезирующим средством.
• Иссечение нависающей части десны через 15 минут после выполнения укола. Процедуру хирург выполняет с помощью скальпеля, реже с использованием лазера.
• Обработка появившейся в результате иссечения раны.
• Закладывание йодоформной турунды на место, где была иссечена мягкая ткань.

После проведенного вмешательства хирург дает направление пациенту на повторный осмотр. И также специалист консультирует больного относительно поведения в восстановительном периоде.

Продвинутые стоматологические клиники рекомендуют пациентам лазерное иссечение проблемного участка десны. Подобный способ вмешательства предупредит обильное кровотечение и минимизирует риск осложнений. К сожалению, похвастаться инновационным оборудованием в России может лишь редкая стоматологическая клиника.

Особенности восстановительного периода

После удаления перикоронита хирург назначает пациенту:

• полоскания рта раствором Хлоргексидина (до 4 раз в сутки);
• прием антибактериальных средств (не в каждом случае);
• использование обезболивающих препаратов (до 5 дней).

Сколько будет болеть десна после вмешательства? Полное выздоровление пациента наступает на 4–5 день после проведенной процедуры.

Реабилитация после травматичных видов хирургического вмешательства проходит до 7 дней.

Если через неделю после операции отмечается сильная болезненность прооперированного участка или отечность мягких тканей, то необходимо обратиться к хирургу для оценки ранее проведенного лечения.

Быстрее справиться с воспалением позволят специальные гели, продающиеся в аптеках: Холисал, Камистад. Они ускоряют заживление поврежденных слизистых оболочек.

Турундочку с йодовым раствором извлекают из лунки через 24 часа после операции. Желательно, чтобы процедуру провел хирург, но и домашнее извлечение салфетки допустимо, оставшаяся в лунке йодоформная турундочка в дальнейшем станет источником для размножения инфекции.

Перед извлечением салфетки необходимо вымыты руки с мылом. После домашней процедуры рану обрабатывают 3% перекисью водорода.

Повторное образование – повод для очередной операции, во время которой врач решит о целесообразности оставления зуба мудрости в ротовой полости.

Рецидивирующий перикоронит – показание для устранения проблемной единицы. Для экстракции зуба мудрости существуют и другие показания.

Показания к удалению единицы

Самый действенный метод лечения воспаления десны над третьим моляром – удаление последнего. Перед процедурой врач назначит пациенту рентгенологический снимок. Операция осложнится в том случае, если восьмерка имеет изогнутые корни.

К списку ситуаций, в которых лучшим способом устранения проблемы является удаление зуб мудрости, можно отнести:

• Недостаточная длина нижней челюсти. В этом случае для прорезывания восьмерки будет недостаточно места. Операция по удалению в этом случае назначается для предупреждения смещения остальных зубов в анатомически неправильное положение. Своевременно проведенное вмешательство предотвратит возможные аномалии прикуса.
• Наклон в сторону третьего моляра. Наклон может наблюдаться в сторону остальных элементов или к щеке. Неудаленный элемент будет травмировать слизистые щеки или разрушать корни соседнего зуба.

Особенности операции по удалению зуба мудрости

Операция по экстракции проблемной единицы длится намного дольше, чем удаление капюшона зуба мудрости. Процедура проходит особенно трудно у пациентов с патологической боязнью стоматологического лечения. В сложных случаях (неправильное расположение корней, неполное прорезывание зуба) показано удаление зуба в стационарных условиях.

Сложные операции и панический страх перед процедурой могут служить показанием для проведения операции под общим наркозом. Процедура также может быть назначена людям с повышенным рвотным рефлексом. Операции подобного типа длится недолго и безболезненна для пациента.

Рассмотрим ситуации, в которых операция по удалению зуба мудрости запрещается:

• Обострение хронических заболеваний. В данном случае необходимо дождаться ремиссии патологии, чтобы избежать осложнений после хирургического вмешательства.
• Беременность.

Возможные последствия

Осложнения могут возникнуть даже после простого иссечения десны, расположенной над зубом мудрости. Часто встречаемое последствие – повторный воспалительный процесс. Проблема возникает из-за несоблюдения правил антисептики или недостаточного удаления десны над зубом мудрости. Реже последствия развиваются из-за анатомических особенностей строения зуба мудрости.

При отказе от визита к врачу перикоронит может осложниться:

• развитием хронического воспалительного процесса в ротовой полости;
• травмированием слизистых щеки;
• истончением костных тканей челюсти;
• развитием остеомиелита;
• воспалением подчелюстных лимфатических узлов;
• попаданием патогенной флоры в кровяное русло;
• формированием абсцесса или флегмоны.

Справиться с воспалением капюшона зуба мудрости в домашних условиях трудно. Проблема спровоцирована ростом зуба мудрости и прорезыванием. Самостоятельно человек сможет лишь предупредить быстрое развитие инфекционных последствий.

Для этого ему необходимо тщательно чистить зубы и использовать специальные ополаскиватели после проведения гигиенических процедур. Для лучшей обработки труднодоступных участков ротовой полости используют нити или ирригаторы.

Визит к стоматологу в этом случае будет необходим.

Иссечение капюшона зуба мудрости в Москве — показания, цены

Зубы мудрости, или “восьмерки” — крайние в каждом ряду на верхней и нижней челюсти. Они почти не участвуют в процессе пережевывания пищи, но при этом могут стать причиной болезненного воспалительного процесса — перикоронита (перикоронарит). Процесс связан с разрастанием десневой ткани и образованием так называемого капюшона над зубом мудрости. Вначале он не беспокоит пациента, однако со временем из-за бактериального загрязнения появляется отек и воспаление. Чтобы устранить причину болезни и убрать наросшую ткань, проводят операцию по удалению капюшона зуба мудрости.

Иссечение капюшона — довольно серьезное стоматологическое вмешательство, требующее от врача высокой квалификации. Оно проводится под местной анестезией. Выбор методики удаления зависит от наличия или отсутствия нагноения под капюшоном.

Довольно часто при перикороните удаляют и сам зуб мудрости — в случае если он не нужен пациенту, например, для протезирования.

Окончательное решение врач принимает после личного осмотра и получения снимков “восьмерки”, которые показывают ее расположение, направление роста и степень прорезывания.

Причины воспаления 

Перикоронит зуба развивается при неправильном росте “восьмерок”. Эти зубы в стоматологии считаются проблемными: они прорезываются после остального зубного ряда и нередко места в челюсти для новых моляров (коренных зубов) не хватает. Из-за этого они могут теснить остальные зубы, врастать в десну и вызывать дискомфорт у пациента.

Разрастание капюшона зуба мудрости связано с тем, что коронка давит на ткани ротовой полости, травмируя их. Десна отекает, рубцуется, увеличивается и нависает непосредственно над зубом, затрудняя процесс чистки зубов.

Кроме того, он обычно продолжает травмироваться в процессе жевания, отчего еще больше разрастается — получается замкнутый круг.

Пациент сталкивается с тем, что у него болит капюшон зуба мудрости, возникают неприятные ощущения при приеме пищи, попытке широко открыть рот или даже обычном разговоре. 

Помимо физических причин (давление и прикусывание) воспаления есть еще и бактериальные. Капюшон зуба мудрости расположен таким образом, что под него забиваются частички пищи. Они гниют, отчего начинается бактериальное загрязнение — оно влияет как на мягкие ткани, так и на коронку самого зуба (увеличивается риск кариеса).

Если “восьмерка” прорезалась только частично, вокруг образуется так называемый карман десны зуба мудрости. Здесь также скапливаются частички пищи, которые трудно вычистить и которые могут привести к кариесу и воспалению мягких тканей.

Удаление кармана зуба мудрости, как правило, подразумевает удаление самой проблемной единицы.

Окружающий зуб мудрости карман чаще всего не лечат консервативно, поскольку само его наличие говорит о том, что прорезывание и развитие “восьмерки” идет неправильно.

Показания и противопоказания 

Само по себе наличие капюшона зуба мудрости еще не считается перикоронитом. Однако иногда капюшон иссекают превентивно — например, если он постоянно травмируется при жевании.

• неприятный гнилостный запах изо рта;
• болезненность капюшона и прилегающих тканей;
• отек десны (увеличение в размерах);
• боли при открывании рта;
• увеличение подчелюстных лимфоузлов;
• устойчивому покраснению и пульсации мягких тканей.

• повышенная температура;
• ОРВИ;
• острые воспалительные заболевания других систем;
• обострение хронических заболеваний.

Если такие признаки присутствуют, врач предложит иссечение капюшона — это единственно возможное лечение перикоронита. Однако чтобы понять, нужно ли одновременно с этим удалять саму “восьмерку”, сделают снимок. Если не лечить перикоронит зуба мудрости, он перейдет в хроническую форму, а также может привести к кариесу и периоститу — воспалению околокостной ткани.

Беременным удалять капюшон зуба мудрости можно, однако следует предупредить врача о своем положении — для использования более щадящей анестезии.

Подготовка к операции 

Удаление капюшона зуба мудрости не требует специальной подготовки, кроме предварительного врачебного обследования. Операцию проводят амбулаторно, сразу после ее окончания пациент может отправляться домой. Проводить удаление зубных отложений следует уже после решения основной проблемы с перикоронитом.

Как проводится удаление 

Удаление капюшона над зубом мудрости возможно двумя способами:

• ручным (скальпель);
• лазером (высокие температуры).

Выбор методики определяет только то, каким именно инструментом будет проведено удаление нароста. В остальном этапы операции одинаковые.

1. Очищение зоны операции — удаление слюны и скопившейся слизи.
2. Введение анестезии в виде укола в ткани ротовой полости.
3. Иссечение капюшона скальпелем или аппаратным методом.
4. Обработка ранки антисептическим раствором.
5. Наложение кровоостанавливающего средства.

Если удаление капюшона зуба мудрости проводилось лазером, два последних пункта пропускают. Лазер сам по себе прижигает и обеззараживает ранку, поэтому дополнительная обработка не требуется.

В этом случае отсутствует механическое давление инструмента на десну, что ускоряет послеоперационное восстановление и снижает неприятные ощущения в процессе. Во время операции пациент не почувствует боли, так как действует анестезия.

Однако давление от скальпеля все же ощущается.

Единственный относительный недостаток лазерного иссечения капюшона — более высокая цена по сравнению с тем, чтобы удалить капюшон зуба мудрости механическим методом.

Восстановление после удаление капюшона зуба мудрости 

Операция по удалению кармана зуба мудрости не относится к сложным вмешательствам и не требует госпитализации — пациент может идти домой сразу после ее завершения. Однако чтобы ротовая полость быстрее зажила, нужно следовать рекомендациям врача.

1. В день операции исключить горячую и холодную пищу и напитки, твердые продукты (орешки, семечки), острое, сладкое и соленое.
2. Полоскать рот специальным средством с антисептиком.
3. Чистить зубы как обычно, но избегать воздействия на ранку.
4. Через 3 дня прийти на повторный осмотр, чтобы исключить нагноение. Если ранку не удалось сохранить в чистоте, врач может назначить прием антибиотиков.

Во время операции пациент не чувствует боль, но уже через несколько часов анестезия начинает отходить и появляется ощущение поднывания. Это нормально, через 2-3 дня оно полностью пройдет.

Перикоронит – удаление капюшона зуба мудрости, если воспалилась десна

Из этой статьи Вы узнаете:

• воспалилась десна около зуба мудрости: что делать,
• зуб мудрости: капюшон и его удаление (цена на 2022),
• как снять воспаление.

Статья написана хирургом-стоматологом со стажем более 19 лет.

Затрудненное прорезывание зубов мудрости часто сопровождается развитием воспаления десны вокруг них. Слизистая оболочка десны, которая частично прикрывает коронку прорезывающегося зуба мудрости называется термином – капюшон зуба мудрости (рис.1-3).

Т.к. капюшон над зубом мудрости неплотно прилежит к коронке зуба – между ними образуется полузамкнутое пространство, в котором создаются благоприятные условия для размножения патогенных бактерий и развития воспаления. В стоматологии воспаленный капюшон на зубе мудрости принято называть термином «перикоронит».

Зуб мудрости: воспаление капюшона и его симптомы

Пациенты, у которых воспалилась десна около зуба мудрости обычно жалуются врачу, что у них растет зуб мудрости опухла десна, а также имеется запах от зуба мудрости.

Образование неприятного запаха вызвано образованием гноя, который постепенно выделяется из под капюшона. Также пациенты жалуются на болевые ощущения в области зуба мудрости.

Такие симптомы соответствуют всего лишь легкой форме перикоронита.

Как выглядят симптомы перикоронита на видео  – обратите внимание, что на видео ниже можно увидеть следующие симптомы: покраснение и отек капюшона над верхним зубом мудрости, небольшое количество гнойного отделяемого (белого цвета) из под капюшона. Подобные симптомы соответствуют легкой форме воспаления.

Если возник перикоронит лечение возможно только у хирурга-стоматолога.

Но на первичном этапе пациенты пытаются самостоятельно ослабить симптомы подручными средствами: антисептическими полосканиями, зубными каплями, обезболивающими препаратами.

В большинстве случаев это оказывается неэффективным, и воспаление только увеличивается. Происходит нарастание следующих симптомов (в различных комбинациях)  –

• нарастающие боли,
• резкий отек и покраснение десны,
• отек щеки (рис.4),
• гнойное отделяемое из под капюшона,
• болезненное глотание,
• затрудненное открывание рта,
• повышение температуры тела,
• слабость,
• отек и болезненность подчелюстных лимфоузлов.

Важно: если на этом этапе до сих пор не проведено удаление капюшона зуба мудрости (см.ниже), то вы должны быть готовы к следующему развитию событий. Во-первых, т.к.

воспаление протекает в области жевательных мышц – их спазм может привести к почти полному закрытию рта.

Если вы в этот момент решите все-таки пойти к стоматологу, то он уже ничего не сможет вам сделать при недостаточном открывании рта, кроме как направить вас в стационар.

Во-вторых – гной может начать распространяться не в полость рта, а наоборот вглубь кости и мягких тканей, что вызовет образование абсцесса или флегмоны (окологлоточной или подчелюстной). Последние осложнения будут также означать неминуемое лечение в стационаре, и поэтому лучше не доводить воспаление зуба мудрости до критического уровня.

Перикоронит: лечение

Если у вас появилось воспаление десны около зуба мудрости – лечение чаще всего заключается в том, что хирург-стоматолог проведет вам удаление капюшона над зубом мудрости. Однако, если наблюдается выраженное гнойное воспаление, то проводить сразу полное иссечение капюшона нежелательно, т.к. это может привести к различным воспалительным осложнениям.

При сильном гнойном воспалении капюшон сначала только рассекают, чтобы облегчить отток гнойного отделяемого, и назначают противовоспалительную терапию. А на полное его удаление врач вас назначит уже после стихания активного воспаления. Также в некоторых случаях врач может порекомендовать сразу удалить зуб мудрости (24stoma.ru).

1.  Иссечение капюшона над зубом мудрости  –

Удаление капюшона у зуба мудрости заключается в иссечении нависающей слизистой оболочки над прорезывающимся восьмым зубом. Иссечение капюшона над зубом мудрост приводит к ликвидации условий для размножения патогенных бактерий. Это небольшое хирургическое вмешательство обычно малотравматично, однако в некоторых случаях приходится иссекать большой объем тканей десны.

Иссечение капюшона над зубом мудрости проводится хирургом-стоматологом под местной анестезией.

Процедура совершенно безболезненна, если вы попали к хорошему специалисту, если анестезия поставлена правильно и используется хороший анестетик, а не что-то типа новокаина.

Болезненность появится только после прохождения анестезии (через 30 минут), поэтому еще до появления боли стоит принять анальгетик.

• Удаление капюшона: цена на 2022 год в клинике эконом-класса Москвы подобная услуга стоит около 2500 рублей. В регионах стоимость процедуры может быть ниже в 2 раза. Кстати, в поликлинике по месту жительства (при наличии полиса и паспорта) вам должны провести это вмешательство совершенно бесплатно.

Этапы иссечения капюшона  –

1. Проведение местной анестезии,
2. При помощи скальпеля и хирургических ножниц (реже – хирургического лазера) хирург-стоматолог производит иссечение нависающей над зубом десны.
3. Обработка раны антисептиками.
4. На место иссеченного капюшона обычно кладут йодоформную турунду.
5. Врач дает рекомендации и назначает на повторный осмотр.

Удаление капюшона зуба мудрости: видео

Обратите внимание, что обе операции иссечения капюшона выполняются именно хирургическим лазером, а не скальпелем. Использование лазера позволяет избежать возникновения кровотечения, отека и сильных болей. В российских стоматологических клиниках лазеры практически не применяются (за их отсутствием), и лишь немногие клиники могут похвастаться их наличием.

После вмешательства назначаются  –

Обычно этого достаточно, чтобы через 4-5 дней вы уже полностью забыли что такое перикоронит зуба мудрости. Однако, если врач выполнил операцию травматично, то болеть может и 7-10 дней.

Если же вы хотите максимально быстро убрать воспаление, то можно дополнительно после антисептических полосканий 2 раза в день утром и вечером наносить на капюшон «ХолисалГель» (обладает выраженным обезболивающим и противовоспалительным эффектом).

Помните, что если вам на раневую поверхность положили марлю, пропитанную йодоформом, то ее нужно самостоятельно удалить не позже, чем на следующий день. Дальше она уже сама будет являться рассадником инфекции. После того, как вы достанете эту турунду – может немного покровить. Тогда желательно обработать рану при помощи марлевого тампона, смоченного в 3% перекиси водорода.

Важно: в некоторых случаях капюшон может образовываться снова, и в этом случае может потребоваться либо повторная операция, либо будет решаться вопрос об удалении зуба. Часто эти зубы имеют неправильное положение. Опытный врач по рентгенограмме и внешнему осмотру зуба – достаточно быстро может определить шансы восьмого зуба занять правильное положение.

2.  В каких случаях лучше сразу удалить зуб с капюшоном  –

Если у вас воспалилась десна у зуба мудрости – самым радикальным методом лечения будет удаление 8-го зуба, над которым и возникает злополучный капюшон. Это решит проблему навсегда, но вы должны быть готовы к тому, что восьмые зубы могут быть с изогнутыми корнями (это можно проверить, сделав снимок) и удаление тогда может быть сложным.

Ситуации, когда удаление является лучшим решением проблемы  –

• Во-первых – при недостаточной длине нижней челюсти, что означает отсутствие достаточного места для прорезывания зуба мудрости. Удаление в данном случае позволит предотвратить смещение остальных зубов прорезывающимся зубом, и не даст развиться скученности зубов в переднем отделе нижней челюсти.

• Во-вторых – если 8-ой зуб имеет сильный наклон в сторону щеки или седьмого зуба, то его все-равно рано или поздно придется удалять, т.к. он будет травмировать либо слизистую щеки, либо корень 7-го зуба, соответственно.

Более подробно о затрудненном прорезывании зубов мудрости читайте в статье: →  «Особенности роста и прорезывания восьмых зубов»

Воспалилась десна около зуба мудрости – что делать

Также хочется несколько слов сказать тем, кто захочет справиться с проблемой самостоятельно.

Если у вас развился перикоронит – лечение дома возможно, но для этого придется постоянно глушить инфекцию антибиотиками и антисептиками.

Если ваше здоровье не является для вас приоритетом, или вы находитесь в отдаленном поселке (где нет хирурга) – это действительно может стать на какое-то время решением проблемы.

Самостоятельное лечение мы можем порекомендовать только в том случае, если у вас появились самые начальные минимальные симптомы воспаления (без признаков сильного отека десны или щеки, гноетечения, при отсутствии болезненного глотания или затрудненного открывания рта), либо вы находитесь в удаленной местности и нет врача рядом, но под рукой есть упаковка антибиотиков.

Оптимально использовать все же не антибиотики, а местные средства в следующей комбинации  –

Схема применения  – обработка рассчитана на 2-3 раза в день (утром после завтрака и чистки зубов, вечером – перед сном). Сначала нужно интенсивно прополоскать рот раствором хлоргексидина в течение 1 минуты.

После этого подсушить поверхность слизистой в месте нанесения сухим марлевым тампоном. Выдавить немного геля на палец и нанести на капюшон слегка массирующими движениями.

После этого еще немного выдавить геля и нанести на капюшон не массируя (после этого рот закрыть, слюну глотать, 2-3 часа не есть, пить можно).

Важно: воспаление десен у зуба мудрости можно остановить такими средствами только в самом начале развития воспаления капюшона, когда еще нет сильно отека, гноетечения, а также отсутствуют такие крайне неблагоприятные симптомы как болезненное глотание и затрудненное открывание рта, отек щеки. Антибиотики лучше использовать только при невозможности добраться до врача в ближайшие дни (например, работающим в удаленных местностях).

Все же стоит помнить, что такое консервативное лечение антибиотиками, полосканиями и гелями будет лишь временным решением проблемы – ведь причина воспаления (капюшон) никуда не исчезла. Поэтому после такого курса воспаление капюшона рано или поздно возникнет снова. Надеемся, что наша статья на тему: Воспалился зуб мудрости что делать – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Стоматологическое образование автора статьи, 2. На основе личного опыта работы хирургом-стоматологом, 3. National Library of Medicine (USA), 4. «Патология прорезывания зубов мудрости» (Руденко А.), 5. «Амбулаторная хирургическая стоматология» (Безруков В.).

Перикоронит

19 декабря 2022 Время прочтения ~ 8 мин.

Прорезывание зубов для большинства людей проходит без осложнений. Но иногда зуб не может прорезаться полностью. Ему мешает толстая слизистая или неправильное расположение. Чаще всего такое наблюдается при прорезывании третьих моляров.

Слизистая покрывает коронку, под нее забивается пища, начинается рост бактерий, который приводит к воспалению – перикорониту зуба мудрости. Нижние “восьмерки” наиболее предрасположены к такому воспалению. На нижней челюсти не хватает места, зубы начинают расти неправильно, травмируют окружающие ткани.

Теоретически заболевание может затрагивать другие зубы., но встречается такая патология редко.

Причины 

Воспалительный процесс провоцируют бактерии. Когда зуб прорезался не до конца, его часть по-прежнему прикрыта слоем слизистой – капюшоном. Под ним образуется влажная, темная среда, куда постоянно попадают остатки пищи. Все это способствует быстрому росту бактериальной флоры и накоплению зубного налета. В свою очередь, это приводит к воспалительному процессу. 

Что способствует развитию воспаления

• Анатомически узкая челюсть
• Неправильный прикус
• Толстые стенки десны
• Ранняя утрата молочных зубов
• Неправильно расположенные зачатки постоянных зубов (ретенированные единицы)

Симптомы

Симптомы зависят от стадии заболевания. Острый перикоронит начинается с катаральной (поверхностной) формы. Для нее характерны:

• Покраснение и отек капюшона
• Тупая боль при жевании в месте, где прорезывается зуб
• Боли при механическом раздражении (прикосновении)
• Выделение прозрачной жидкости (экссудата)
• Увеличение лимфоузлов 

На этом этапе многие игнорируют признаки болезни, ограничиваясь полосканиями или аппликациями. Но капюшон остается, а значит бактерии продолжают размножаться. 

Болезнь переходит в следующую стадию – гнойную:

• Повышается температура тела
• Боль усиливается, отдает в ухо, висок
• Изо рта появляется гнилостный запах
• Становится сложно открывать рот
• Отек и покраснение могут распространиться на щеку, горло
• Из-под капюшона вытекает гной при надавливании

Иногда, язвочки образуют кольцо вокруг всего десневого края. При очищении язвочек от отмерших тканей, они начинают сильно кровоточить. Такое проявление заболевания называют язвенным перикоронитом.

В случаях, когда воспаление долго игнорируют, оно переходит в хронический перикоронит. Симптомы уже не так ярко выражены, но на капюшоне формируются язвы, рубцы. На рентгеновском снимке становятся заметны изменения в костной ткани: начинается ее атрофия (рассасывание).

На этой стадии существует большой риск появления флегмоны (воспаление жировой клетчатки) или развития остеомиелита (воспаление костной ткани). Процесс может привести к спазму мышц, иногда настолько выраженному, что невозможно открыть рот.

На поздних стадиях лечение в клинике невозможно, больному нужна госпитализация.

Диагностика

• Чтобы поставить дифференцированный диагноз, проводят:
• Стоматологу необходимо получить сведения о течении болезни, жалобах пациента, непереносимости лекарственных препаратов, сопутствующих заболеваниях.
• Позволяет объективно оценить состояние тканей, наличие капюшона, степень выраженности симптомов.

•  Дополнительное обследование

Для разработки успешного плана лечения, стоматологу необходимы сведения, которые можно получить только путем лучевого обследования. Это может быть рентгенография, ортопантомография (панорамный снимок), компьютерная томография.

В некоторых случаях необходимо проведение лабораторных анализов.

Общие методы лечения

При лечении перикоронита, стоматологу необходимо решить сразу несколько задач:

•  Устранить болевой синдром
• Остановить патологический процесс
•  Сохранить все функции зубочелюстной системы
•  Предупредить развитие воспаления в тканях около зуба

Методы вмешательства зависят от стадии заболевания. Лечение комплексное. Хирургическая обработка очага инфекции сочетается с антибактериальной и антигистаминной терапией.

Хирургическое вмешательство

Если для зуба достаточно места в челюсти, и он расположен правильно, то проводят перикоронарэктомию – операцию по иссечению капюшона. Слизистая оболочка вокруг зуба удаляется с жевательной и боковых поверхностей. Вмешательство проводят под местной анестезией. Для иссечения слизистой используют скальпель, лазерный луч, электронож, криодеструкцию (жидкий азот).

Этапы операции

1. Местное обезболивание.
2. Иссечение нависающей над поверхностью десны.
3. Антисептическая обработка раны.

4. Наложение йодоформной повязки
5. Рекомендации пациенту

Если обнажить боковые поверхности невозможно, то капюшон разрезают. Такая операция называется перикоронаротомия.

Ее главная цель – обеспечить отток гнойного содержимого, чтобы он не начал собираться у задней поверхности, провоцируя заднемолярный тип воспаления.

Терапевтический этап

Дома пациенту рекомендуют делать ванночки (не полоскать) антисептическим раствором, обычно хлоргексидином. При болях – принимать аптечные анальгетики: ибупрофен, парацетомол. Прописывают также противовоспалительные средства и антигистамины. Часто – антибиотики.

Йодоформную повязку необходимо убрать самостоятельно, на следующий день после операции.Период реабилитации занимает 5-6 дней, в отдельных случаях – до 10.

Для ускорения заживления назначают физиотерапевтические процедуры: электрофорез, УВЧ, микроволновую терапию, лазерное воздействие.

Боль после удаления капюшона зуба мудрости

Боль – это естественная реакция организма на хирургическое вмешательство. Если придерживаться рекомендаций, то через 1-2 дня все болевые ощущения исчезают.

  В редких случаях происходит инфицирование раны по вине стоматолога или пациента. Если болевые ощущения не утихают в течении 3-х дней, появляется слабость, апатия, поднимается температура тела – нужно сразу обратиться к врачу.

Стоматолог проведет дезинфекцию раны и пропишет медицинские препараты.

• Греть десну
• Посещать баню
• Употреблять спиртные напитки
• Курить
• Полоскать рот (только ванночки)

• Выполнять все предписания врача
• Прикладывать лед
• Делать ванночки и аппликации
• Аккуратно обходить место операции при чистке зубов
• Жевать на противоположной стороне
• Употреблять мягкую пищу

Когда показано удаление зуба

В некоторых случаях, сохранять зуб мудрости не имеет смысла. Тогда пациенту рекомендуют его удалить. Это происходит, если врач наблюдает:

• Атипичное положение единицы, которое травмирует слизистую
• Тяжелые формы кариеса, разрушившие коронку
• Развитие кариеса соседнего зуба в результате давления на него третьего моляра
• Подвижность зубов, как результат периодонтита
• Невозможность пломбирования каналов из-за их непроходимости
• Наличие кисты
• Перелом корня
• Подготовка к ортодонтическому лечению
• Отсутствие места для ретинированного зуба

В целом, стоматологи считают зубы мудрости атавизмом. Без них вполне можно обойтись. Однако, следует учесть, что любое удаление изменяет овал лица. К тому же, третьи моляры могут пригодиться, в качестве опорных зубов при протезировании. Поэтому решение об удалении зуба принимает только стоматолог, который взвешивает все “за” и “против” и видит клиническую картину целиком.

Осложнения перикоронита

Удаление капюшона не гарантирует отсутствие рецидивов. Поверхность зуба снова может зарасти тканью и операцию придется повторить. Это самое незначительно осложнение заболевания.

Когда отток гноя недостаточный, экссудат накапливается позади молярной ямки, в надкостнице. Формируется абсцесс. У пациента развивается позадимолярный перикоронит. Симптомы похожи на острый гнойный, но выражены сильнее.

Боль переносится с трудом, резко поднимается температура, которую трудно сбить. Общее состояние тоже ухудшается.  Наличие инфильтрата стоматолог определяет при пальпации. Для подтверждения диагноза используют лучевую диагностику.

Лечение  хирургическое с последующей терапией, типичной для перикоронита.

Флегмона –  воспаление жировой клетчатки, которая заполняет пространство черепа. Основной особенностью флегмоны является то, что она может распространятся по всем клеточным пространствам, затрагивая область шеи, носоглотки.

Флегмоны опасны тем, что переносят гной к органам, могут вызвать сепсис (общее заражение крови). Но и в ротовой полости флегмона причиняет много проблем, влияя на дыхание, жевание и речь.

Остеомиелит – патологический процесс, который захватывает всю костную ткань, включая костный мозг. Это приводит к костному склерозу, деформациям, обнажению костей. Общее состояние: слабость, повышение температуры, увеличением лимфатических узлов. Лечение многоэтапное, прогноз зависит от возраста, тяжести течения,общего состояния организма.

Профилактика

Гигиена ротовой полости – простой и доступный способ избежать многих заболеваний. Однако, перикоронит возможен даже при тщательном уходе. Поэтому главным средством профилактики является регулярные профилактические осмотры у стоматолога.

Врач без труда увидит непрорезавшийся до конца зуб и предложит удаление капюшона зуба мудрости.  Если воспалительный процесс начался, стоит проявить мудрость и не откладывая обратиться в клинику.

Несложная операция предотвратит воспалительный процесс и позволит избежать осложнений.

Нравится 0