Перелом зуба под коронкой: что делать?

Ситуация неприятная, особенно, если это случается в самый неподходящий момент, например, в отпуске. Если появились предпосылки к выпадению или подвижности коронки, лучше всего сразу же обратиться в клинику для консультации врача-ортопеда. 

Перелом коронок чаще случается с временными — пластмассовыми коронками. 

Сами по себе постоянные коронки не ломаются, так как изготавливаются из очень прочных материалов: диоксида циркония, полевошпатной керамики, металлокерамики.

Причиной поломки может стать перегрузка зуба или импланта. То есть, на него приходится избыточное давление или неправильная нагрузка. Например, если на протяжении длительного времени зубы есть только с одной стороны. 

Крайне редко поломка случается быстро, чаще всего для этого нужно время. Как в поговорке «вода камень точит», так и с коронками «неправильная нагрузка коронку сточит». 

Самый популярный пример дефекта коронки происходит на металлокерамических коронках. Связано это с тем, что конструкция не цельная, внутри коронки имеется металлический каркас, который покрывают керамикой в цвет зубов.

• Выглядит дефект следующим образом: на поверхности коронки появляются точки без керамики, и начинает просвечиваться металл, дальше это может приводить к обильным сколам керамики. 
• 
• Решается проблема полной заменой ортопедической конструкции с коррекцией формы зубов. 

Выпадение коронки также может происходить с импланта, когда фиксирующий коронку винт ослабевает. Такому развинчиванию предшествует лёгкое пошатывание коронки, подсасывание воздуха из-под коронки на импланте. 

1. Решается такое закручиванием винта внутри импланта. 
2. Самая неприятная история чаще всего случается со старыми ортопедическими конструкциями, иногда пациенты даже приносят их в спичечных коробках с запросом на повторную фиксацию этих коронок. 
3. 

К сожалению, такую конструкцию уже нельзя повторно протезировать. Микроорганизмы, которые живут в полости рта, обсеменяют поверхности зубов. Инфекция из полости зуба приводит к инфекционному заболеванию — периодонтит. Об этом уже много рассказано нашими врачами терапевтами в блоге. 

Создав чистые и условно стерильные условия в полости зуба, можно говорить о повторном протезировании. К сожалению, иногда зубы не подлежат повторному протезированию и направляются на удаление. 

Вывод: при подозрении на подвижность или поломку коронки лучше сразу же обратиться к доктору. Если же по каким-то причинам этого сделать быстро не получается, то жевать пищу на этой стороне стоит с особой осторожностью. 

Перелом зуба

• Главная
• Пациентам
• Статьи
• Перелом зуба

Наиболее распространенным является перелом верхних резцов. Нарушение целостности других зубов встречается реже и, как правило, бывает вызвано механическими травмами.

Причины

Все причины можно разделить на две группы – стоматологические и бытовые. При проведении стоматологических процедур к перелому может привести неаккуратное применение врачом щипцов и элеваторов, удар по зубу-антагонисту во время удаления. В целом, такие причины можно считать редкостью. Значительно чаще встречается бытовое травмирование. Его может вызвать:

• Сильный механический удар, например, во время автомобильной аварии.
• Откусывание жесткой пищи. Особенно подвержены повреждению резцы, имеющие кариозные полости.
• Вредные привычки (открывание пробок, отгибание зубами металлических предметов и т.д.).

Зубы могут ломаться в поперечном, косом и продольном направлении. При сильном повреждении может вскрываться полость.

Виды

Существует три вида перелома – коронковый, коронково-корневой и корневой. Каждый из них имеет свои разновидности в зависимости от места локализации и степени повреждения. Чаще всего встречается перелом коронки. При этом может затрагиваться:

• Только эмаль.
• Эмаль и дентин, что приводит к обнажению пульпы.
• Эмаль, дентин и цемент.

Перелом – это не только эстетический дефект. Острые осколки травмируют слизистую оболочку рта, что приводит к развитию эрозий и язв. При отсутствии лечения может развиться пульпит.

Коронково-корневой перелом затрагивает и коронку, и корень. Зуб ломается в поперечном направлении. При этом какое-то время он может визуально сохранять целостность. Травма проявляется только усилившейся подвижностью и болью во время жевания.

Корневой перелом почти всегда поперечный, иногда – косой. Он затрагивает цемент, дентин, пульпу зуба. Повреждение может локализоваться в любой части корня. Самым сложным можно считать оскольчатый корневой перелом, характеризующимся наличием нескольких трещин.

В отличие от повреждений коронки, травма корня никогда не бывает внезапной. Ей всегда предшествует вывих коронки. После вывиха пациент испытывает боль, подвижность зуба. Тем не менее, нередко происходят ситуации, когда человек не торопится к врачу, надеясь, что все пройдет само собой. Делать этого нельзя.Оба вида травм нуждаются в максимально быстром проведении лечения.

Лечение

Методы лечения выбираются на основе диагностики. Проще всего диагностировать коронковый перелом. Во всех остальных случаях требуется рентген.

Особенно важно рентгеновское обследование при корневом травме, так как еесимптомы напоминают вывих, и при использовании только пальпации велик риск ошибиться.

Рентген позволяет максимально точно определить локализацию места повреждения, количество щелей, наличие смещения обломков.

Оценка жизнеспособности пульпы в некоторых случаях может быть проведена визуально. Поврежденный зуб с «мертвой» пульпой изменяет свой цвет. Полностью нежизнеспособная пульпа придает коронке сероватый оттенок.

При частичном сохранении жизнеспособности возможно кровоизлияние, в результате чего эмаль травмированного зуба становится бело-розовой.

Визуальный осмотр дает только первичные данные, точную информацию о состоянии пульпы получают аппаратными методами.

Если у вас возникла проблема, похожая на описанную в данной статье, обязательно обратитесь к нашим специалистам. Не ставьте диагноз самостоятельно!

Почему стоит позвонить нам сейчас:

• Ответим на все ваши вопросы за 3 минуты
• Бесплатная консультация

• Средний стаж работы врачей – 12 лет
• Удобство расположения клиник

После оценки сложности перелома врач определяет степень вероятности сращивания осколков, выбирает наиболее эффективные методы лечения. В некоторых случаях попытки восстановления целостности зуба могут привести только к временному улучшению состояния. При таких травмах целесообразнее полностью удалить зуб и провести протезирование.

• При коронковом переломе лечение направлено на восстановление целостности коронки. В зависимости от степени повреждения, зуб можно нарастить, установить виниры или искусственную коронку.
• Лечение коронково-коренвого и корневого перелома выбирается в зависимости о жизнеспособности пульпы и степени вероятности сращивания осколков.

Самым сложным считается поперечный корневой перелом вблизи шейки зуба. В этом случае восстановить целостность даже при сохранении пульпой жизнеспособности крайне сложно. При таких травмах проводится экстирпация пульпы, вводится и фиксируется цементом штифт. В некоторых случаях этот метод позволяет добиться положительного эффекта, но он будет сохраняться временно.

Более эффективно удаление части корня и восстановление зуба штифтовой вкладкой. При оскольчатых переломах зуб удаляется, так как сопоставить фрагменты и становить их в правильном положении практически невозможно.

Источники:

1. Личный опыт работы стоматологом-имплантологом;
2. Бернардский Ю.И., Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологи./ Ю.И. Бернардский — М.: Медицинская Литература, 2009;
3. Бажанов Н.Н. Стоматология./ Н.Н. Бажанов — М.: Наука, 1990;
4. Орданишвили А.К., Толмачев И.А., Толмачев С.И. Способ выявления дефектов медицинской помощи после операции удаления зуба // Сборник изобретений и рац. предложений. Вып.37. / А.К. Орданишвили, И.А. Толмачев, С.И. Толмачев — СП б.: Нева, 2006;
5. Walmsley A. Damien, TrevorF. Walsh, Adrian C. Shortall, PhilipJ. Lumley [et al.]. Restorative Dentistry. — Edinburgh, London, New York: Churchill Livingstone, 2002;
6. Робустова Т.Г. Хирургическая стоматология / Т.Г. Робустова — М.: Прогресс, 2003);
7. Тимофеев А.А. Руководство по челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологи / А.А. Тимофеев — М.: Юнити, 2004.).

Сломался передний зуб, что делать? Восстановить сломанный передний зуб реально!

Перелом передних зубов встречается достаточно часто в практике врача-стоматолога. Данный дефект может быть выражен незначительно и затрагивать всего лишь небольшой участок эмали, но иногда передний зуб ломается под корень. Что делать в таких ситуациях? Конечно же, идти к стоматологу. Сегодня существует много методов, которые позволяют исправить проблему с учетом индивидуальности каждого случая.

Виды переломов и их причины

В зависимости от определенной характеристики дефекта выделяют следующие виды переломов:

1. Полные и неполные. При полном переломе обязательно вскрывается пульпа зуба, часто обнажается канал, может быть затронут корень, а при неполном повреждается только эмаль и дентин.
2. Поперечные и продольные. Поперечный перелом является более благоприятным в плане последующего восстановления, особенно если откололась нижняя (видимая) треть зуба. Продольные переломы более сложные, наращивание сломанного переднего зуба в таких случаях практически невозможно, зачастую его приходится удалять, особенно если повреждена большая его часть.
3. Оскольчатые переломы возникают тогда, когда имеются несколько линий повреждения. Такие ситуации практически всегда требуют удаления зуба.

Перелом может затрагивать как коронковую часть зуба, так и сам корень. В первом случае диагностика не представляет проблем, ведь все повреждения видны невооруженным взглядом. Для того чтобы увидеть перелом корня, необходимо воспользоваться рентгеном.

Чаще перелом зуба возникает при воздействии на него механической силы. Это различные виды травм (дтп, драка, падение). Степень повреждений может быть различной: от небольшого скола эмали на одном зубе, до травмирования не только передних, но и коренных зубов.

Нередки случаи, когда сколы эмали возникают, если в пище попадется твердый предмет. Кроме того, риск отлома участка зуба или всей коронки целиком резко повышается, если имеются кариозные поражения. В этом месте нарушается целостность и, как результат, прочность всего зуба, поэтому перелом может возникать даже при незначительной нагрузке.

Методы восстановления сломанного переднего зуба

Что делать если сломан передний зуб? Конкретный метод реставрации выбирает врач-стоматолог с учетом вида перелома, объема повреждений и других факторов.

Прямой метод подразумевает восстановление прямо во рту пациента. Обычно для этого требуется всего одно посещение стоматолога.

При этом применяются различные композитные материалы, которые полностью повторяют цвет соседних тканей, поэтому вмешательство специалиста не будет заметно.

Плюсы прямого методаМинусы прямого метода

Не требуется депульпировать зуб. Не требуется стачивать большой объем тканей. Высокая скорость метода. Невысокая стоимость.	Не применяется при значительных повреждениях. Композитный материал не достаточно хорошо выдерживает жевательные нагрузки.

В ходе непрямого восстановления отсутствующие части замещаются заранее изготовленными протезами. Такая методика позволяет восстанавливать обширные дефекты, например, когда отломился большой кусок переднего зуба. Наиболее часто врач использует следующие виды протезов:

• Виниры. Представляют собой тонкие пластины, которые подбираются под цвет зуба. Виниры имеют различную толщину и могут устанавливаться как с обточкой эмали, так и без обточки (голливудские виниры). Для фиксации применяется прочный цемент. Виниры подходят для устранения небольших сколов эмали, однако они не устраняют сам дефект. Данным способом возможно только скрыть сломанный передний зуб.
• Коронки. Один из самых популярных видов протезов, которые уже длительное время используются в стоматологии. Коронка на сломанный передний зуб устанавливается в тех случаях, когда объем повреждений очень большой и значительная часть его отсутствует. Коронки изготавливаются из различных материалов: металл, керамика, металлокерамика, диоксид циркония и др. Оптимальным вариантом по соотношению цена/качество является металлокерамика, а для пациентов, которым нужен максимально эстетический результат, отлично подойдет керамика и диоксид циркония. Коронка может фиксироваться на заранее подготовленную культю или установленный штифт (имплант).
• Мост. Такой вид протеза получается, если спаять между собой несколько одиночных коронок. Для того чтобы установить его, необходимо подготовить по одному зубу с обеих сторон от дефекта. Таким образом, если у пациента сломались два передних зуба, то мост будет состоять из четырех коронок. Также возможно изготовить протез из трех коронок — на один зуб, что применяется более часто.

Среди достоинств непрямого метода можно отметить возможность восстанавливать обширные повреждения, хороший эстетический результат, высокое сопротивление сильным нагрузкам. Недостатками будут являться высокая стоимость методики, необходимость препарирования, а в некоторых случаях и депульпирования зуба, невозможность исправления дефекта за один день.

Имплантация

Иногда в практике стоматолога встречаются и более серьезные случаи, например, когда пациент сломал два передних зуба и повредил корни. В таких ситуациях описанные выше методики восстановления не смогут дать желаемого результата, поэтому применяется более радикальный способ – дентальная имплантация.

С ее помощью восстанавливается не только видимая часть зуба, но и сам корень, роль которого выполняет имплант.

Сегодня существует большое разнообразие имплантов, от бюджетных до премиальных, но все они призваны выполнять важнейшую функцию – передавать жевательную нагрузку на кость, что позволит существенно снизить скорость ее атрофии.

Дентальная имплантация проходит в определенной последовательности и включает в себя следующие этапы:

1. Обследование (визуальный осмотр, прицельные и панорамные снимки и др.) и консультация.
2. Установка импланта.
3. Установка формирователя десны.
4. Установка коронки.

Описанные выше шаги могут выполняться в один или два этапа, но об окончательном результате можно говорить только после полного приживления импланта. На данный процесс может уйти от нескольких месяцев до полугода.

В тех случаях, когда пациент длительное время не обращается к стоматологу и не восстанавливает отломленный передний зуб, костная ткань постепенно атрофируется (рассасывается) из-за отсутствия нагрузки. На верхней челюсти этот процесс проходит быстрее, так как кость в данной области пористая и легче поддается необратимым изменениям.

Рано или поздно она истончится до такой степени, что установить имплант будет невозможно. В таких ситуациях проводится еще одна операция – костная пластика, которая позволяет нарастить недостающий объем. Однако время на реабилитацию и финансовых средств в данном случае придется затратить больше.

Поэтому не стоит игнорировать проблему, ее своевременно нужно решать у хорошего стоматолога.

Нужно ли восстанавливать молочные зубы?

По поводу молочных зубов существует масса предрассудков. Некоторые родители думают, что раз они являются временными, то им не требуется лечение, так как они все равно выпадут. На самом деле, молочные зубы могут оказывать влияние на процесс прорезывания постоянных, участвуют в формировании дикции ребенка, помогают ему нормально пережевывать и откусывать пищу, способствуют развитию жевательных мышц и правильного прикуса, а также выполняют немаловажную психологическую функцию. Поэтому на вопрос, «что делать, если откололся передний зуб у ребенка?» грамотный стоматолог обязательно посоветует его восстановить. К слову, это правило касается всех зубов, а не только передних.

Безусловно, в таких случаях не применяется имплантация и костная пластика. Незначительные дефекты можно устранить с помощью композитных материалов, а более выраженные сколы зуба – с помощью виниров или коронок.

Таким образом, реконструкция разрушенных зубов и сколов эмали сегодня не является проблемой. Современные материалы и методы позволяют устранять любые дефекты и восстанавливать эстетику улыбки. Стоматологи клиники Зууб.

рф знают, что делать, если откололся кусок переднего зуба и как поступить, даже если коронковая часть полностью отсутствует.

К каждому случаю мы подходим индивидуально и предлагаем нашим пациентам оптимальную методику восстановления, с учетом всех пожеланий.

ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ

Сломался зуб под корень — что делать?

Всего каких-то 10-15 лет назад сломанный под корень зуб просто предлагали удалить и установить на его место мост-протез. Других вариантов или не было, или же они были недоступны обычным людям.

Сама процедура обычно оказывалась болезненной и продолжительной: со стачиванием соседних зубов, удалением нервов (депульпированием) и установкой коронок, под которыми зубы начинали быстро портиться.

В результате человек, однажды имевший неосторожность сломать зуб, становился постоянным пациентом стоматологического кабинета. Благо сегодня медицина может предложить более эффективные способы решения этой проблемы.

Перелом зуба: определение, причины

Переломом зуба под корень называют значительное нарушение целостности слоев твердых зубных тканей, включая эмаль, дентин, пульпу. Подобные повреждения характерны преимущественно для верхних фронтальных резцов.

Чаще всего причиной переломов являются травмы. В группе риска — спортсмены (боксеры, борцы, хоккеисты, экстремалы и т. д.), каскадеры и представители других опасных профессий, дети.

Не исключены отдельные случаи перелома из-за непрофессионализма врачей, например, при неверном подборе размера отверстий в штифтах.

Иногда в процессе удаления зуба стоматолог может неверно рассчитать усилия и случайно повредить металлическим инструментом соседний зуб.

У людей с ослабленной эмалью или запущенным кариесом зуб может отколоться во время приема твердой пищи. Наконец, причиной может стать врожденная аномалия строения челюсти, при которой нагрузка на зубной ряд распределяется неравномерно.

Первая помощь при переломе

Если несчастный случай произошел на ваших глазах, следует убедиться в отсутствии у пострадавшего других повреждений или угрозы жизни и лишь затем сосредоточить внимание на зубе. Далее следует как можно быстрее доставить его в стоматологию, постаравшись предварительно исключить инфицирование и облегчить боль:

• при кровотечении ополоснуть рот водой, наложить на место травмы кусочек ваты или бинта и крепко прижать — давление поможет остановить кровь;
• при сильной боли дать анальгетики или НПВП, приложить холодный компресс (не лед);
• при подозрении на травму челюсти зафиксировать ее повязкой.

Эффективно успокаивает и обеззараживает открытую пульпу отвар ромашки, хорошо, если в нужный момент это средство найдется под рукой. Зуб или его осколки постарайтесь найти и привезти стоматологу, так будет легче оценить состояние зубных тканей и принять решение о способе лечения.

Важно! Во избежание заражения все манипуляции выполняйте чистыми руками.

Самый основной и очевидный признак при таких травмах — боль в сломанном зубе, порой очень сильная, в особенности при попытке разомкнуть или сомкнуть челюсть. Для переломов также характерно расшатывание соседних зубов, нарушение речи, кровоточивость десен.

При повреждении верхнего эмалевого слоя боль значительно меньше, чем когда затронуты глубинные ткани (пульпа, дентин, корень). Порой (это наблюдается крайне редко) сломанный зуб может не болеть вовсе, но даже в этом случае обращение к врачу необходимо.

Диагностика перелома

В стоматологическом кабинете врач, в первую очередь, принимает меры для купирования болевого синдрома, затем проводит тщательный визуальный осмотр с целью определения тяжести повреждений. Его главная задача — исключить вероятность осложнений, таких как:

• некроз тканей, симптомами которого являются окрашивание эмали, отек;
• попадание крови из поврежденных тканей во внутреннюю полость зуба;
• вывих соседних зубов.

Для более точной диагностики делают рентгеновский снимок, на котором видно направление перелома, наличие или отсутствие смещения, состояние корня, повреждения нервных окончаний.

На заметку! Окончательный диагноз ставится только после анализа данных рентгенограммы.

Для изучения мельчайших деталей состояния зубочелюстной системы может быть назначена ортопантограмма (панорамное рентгеновское исследование) или электроодонтометрия (позволяет определить жизнеспособность пульпы при глубоком переломе).

Способы восстановления

Квалифицированные стоматологи, располагающие широким арсеналом современных технологий, стремятся в любой ситуации сохранить пациенту зуб. Если корень получил незначительные повреждения или остался нетронутым, всегда остается шанс реставрации зубной единицы.

Методы реставрации разделяют на две большие категории — с удалением корня и без него. Выбор технологии зависит от:

• общего состояния поврежденного зуба;
• площади пенька;
• наличия или отсутствия воспалительного процесса в корне;
• объема твердых тканей;
• состояния десен;
• наличия хронических заболеваний у пациента.

При выявлении кариеса, воспалительного процесса в каналах корня, гнилости дентина проводят удаление остатков культи.

Неудовлетворительное состояние наружных тканей неизбежно приводит к поражению внутреннего сегмента зуба, расположенного в десне. Размягченные фрагменты зубной ткани, поврежденные кариесом и травмированные, легко крошатся.

Оставлять такие проблемные корни и делать из них основу для воссоздания зуба не имеет смысла, их необходимо удалять.

Зачастую процедура удаления затрудняется неправильным положением корня (кривым, горизонтальным) или малым размером культи с невозможностью ее захвата хирургическими щипцами.

Процесс удаления корня сломанного зуба включает:

• вскрытие десны;
• удаление остатков твердой ткани. Обработку проводят щадящим методом посредством ультразвука (уменьшается травматичность, сокращается восстановительный период после процедуры);
• разделение корня на части в сложных клинических случаях. Такая операция может сопровождаться осложнениями (в частности, альвеолитом — посттравматическим инфицированием и воспалением зубной лунки), длительной реабилитацией.

Реставрация зубной единицы с удаленным корнем

Современная стоматология располагает двумя способами замены зуба на месте извлеченного корня — это имплантация и протезирование.

Таблица. Современные методы замены зуба на месте извлеченного корня.

Наименование, фото
Краткое описание

Процесс начинается с вживления в десну титанового штифта, который постепенно закрепляется, обрастает десневыми тканями. Через определенное время на него надевают абатмент — имитацию зуба, а затем коронку необходимой фактуры и оттенка, благодаря чему искусственный зуб практически невозможно отличить от «родного». Молодым пациентам возможно проведение быстрой имплантации (в один день). При бережном отношении срок службы восстановленного зуба составляет от 10 лет. На импланты от ведущих зарубежных производителей предоставляется пожизненная гарантия.

Технология, о которой мы упоминали в начале статьи, в последние годы шагнула далеко вперед. Теперь вместо радикальной обточки применяются методы с использованием пластин, закрепленных на задних стенках опорных зубов (адгезивные мосты), специальные микрозамки и другие более щадящие и эффективные способы. Съемные мостовидные протезы на коронках закрепляются по телескопическому принципу (одна коронка фиксируется на зуб, другую надевают на первую вместе с протезом). Такой способ считается самым надежным.

Отдельно стоит выделить реплантацию — эксклюзивный способ восстановления путем возвращения в лунку родного зуба. Такие операции проводятся достаточно редко, только когда стоматологу приносят только что выбитый зуб.

Реставрация зуба при сохраненном корне

Возможность восстановления зуба без радикальных мероприятий появляется в следующих случаях:

• при отсутствии воспалительного процесса и сохранении тканей корневых каналов;
• при размере культи не менее 3 мм и толщине остатков стенок зуба не менее 1 мм.

• Если же осколок зуба почти не виден из-под десны, провести восстановление выполнить невозможно.
• Технологии реставрации при сохраненном корне:

• формирование на базе культи анатомической конструкции при помощи композитных пломбировочных материалов с покрытием коронкой;
• реставрация посредством вживления стекловолоконного штифта. Штифт применяется в качестве стержня для более прочного крепления нового зуба, сформированного из пломбировочного материала и коронки. Технология широко используется в случаях минимального объема сохранившейся наружной ткани;
• культевая вкладка с покрытием коронкой — инновационный способ микропротезирования. В зуботехническом кабинете изготовляют вкладку из качественных нетоксичных материалов с биологической инертностью (золота, платины, кобальта, никеля, циркония) и внедряют в глубину корневого канала. Восстановленные по этой технологии зубы по прочности ничем не уступают натуральным, сохраняют свои функции в течение 10 и более лет.

Профилактика перелома зубов

1. Спортсменам и каскадерам можно дать только один совет — используйте капу, это уменьшит риск травматизма.

2. Общие рекомендации для сохранения крепости и здоровья зубов:

• тщательно ухаживайте за зубами, деснами, языком;
• используйте качественную сертифицированную зубную пасту или гель с лечебно-профилактическими добавками для укрепления зубного ряда;
• принимайте витаминные комплексы для десен и зубов с биологически активными добавками и полезными минералами;
• придерживайтесь здорового сбалансированного рациона питания. На вашем столе должно быть достаточное количество свежих овощей, фруктов, творога, рыбы, твердого сыра — это позволит сохранить здоровье мягких и твердых тканей зубов. Старайтесь употреблять меньше мучного, сладкого, слишком горячего и холодного, соленого, а также продуктов, содержащих консерванты, красители и другую «химию»;
• следите за балансом твердой и жидкой пищи. Как излишек, так и недостаток жевательной нагрузки одинаково вреден для зубов;
• своевременно обращайтесь за врачебной помощью при инфекционных и хронических заболеваниях, следите за нормальной работой органов желудочно-кишечного тракта, обменом веществ. Последствия сбоев в функциях внутренних органов невозможно устранить с помощью дорогой пасты или многократных гигиенических процедур;
• принимайте витаминные комплексы для десен и зубов с биологически активными добавками и полезными минералами;
• постарайтесь отказаться от сигарет, чрезмерного употребления спиртных напитков и других вредных привычек;
• в случае возникновения любых проблем с зубной или десневой тканью обращайтесь к врачу. Хрупкость дентина, воспаление корней являются причинами, провоцирующими разрушение зубов;
• возьмите себе за правило посещать стоматолога раз в полгода для планового осмотра, даже если вас ничего не беспокоит.

Не стоит забывать о финансовой стороне вопроса. Наращивание зубов — далеко не дешевая процедура, а стоимость имплантов еще выше. Предотвратить проблему всегда проще, чем устранять ее последствия.

Видео — Сломался зуб под корень — что делать?

Перелом зуба: причины, симптомы и лечение

Дата обновления: 2021-12-01

Перелом зуба — это механическое повреждение, сопровождающееся нарушением целостности корневой части или коронки зуба. Данной травме иногда сопутствует разрушение зубной лунки, перелом альвеолярного отростка или всей челюсти.

Перелом зубного корня может произойти на любом уровне его длины: в коронковой, срединной или верхушечной доле. Такое повреждение часто наблюдается у подростков, формирование корней зубов которых уже практически завершено. Наиболее часто встречаются переломы первых резцов сверху, при этом травмы корней нижних резцов наблюдаются крайне редко.

Перелом коронки зуба бывает двух типов: с вскрытием внутренней полости и без вскрытия. Перелом корня может быть продольным, поперечным, косым.

При травме коронки, когда пульпа не вскрывается и корень не разрушен, пациентов беспокоит то, что зуб неэстетично выглядит. В некоторых случаях присутствует болезненная реакция на температурные факторы. Перелом коронки сопровождается следами на слизистой, такими как гематомы, кровоизлияние и раны на языке из-за того, что зуб царапает эти места острыми сколами.

В случаях, когда перелом не лечат своевременно, в течение нескольких дней больной зуб могут ожидать осложнения в виде травматического пульпита, характеризующегося пульсирующей болью и мгновенной реакцией на все типы раздражителей.

Когда перелом проходит сквозь пульпарную камеру, зуб с первого дня беспокоит пациента сильными болями с усилением различными раздражителями. В месте вскрытия пульпы зуб может кровоточить, это определяется визуально как небольшая точка красного цвета.

Выявить перелом, при котором поражен корень, можно по патологической подвижности, когда зуб шатается в лунке. К этому добавляются ноющие боли, усиливающиеся в момент накусывания.

Чем ближе к верхушке находится перелом, тем зуб менее подвижен.

В редких случаях зуб может приобрести розоватый оттенок, если повреждение находится в верхушечной части, однако при таком переломе разрыв сосудистого пучка происходит не всегда и данный признак может отсутствовать.

Обнаружили симптомы данного заболевания? Звоните Наши специалисты проконсультируют Вас!

Чтобы диагностировать перелом коронки, не травмирующий корень, необходимо в первую очередь тщательно осмотреть сам зуб, а также слизистую оболочку полости рта.

Далее пациента направляют на рентген, позволяющий увидеть линию перелома, которая выглядит на рентгенограмме как тонкая светлая полоса.

Чтобы определить, насколько в конкретном случае жизнеспособна пульпа, проводится электроодонтометрия.

Диагностика перелома корня начинается с визуального исследования, на этом этапе важно установить, насколько подвижен зуб и в каком месте сломан корень. Опрос пациента дает сведения о характере болей, а также причине, которая повлекла за собой перелом. Затем, как и в предыдущем случае, следует сделать рентген.

Если диагностируется незначительный перелом зуба, лечение производится быстро. При отсутствии вскрытия полости, когда зуб травмирован легко, сломанную коронку можно реставрировать с помощью пломбировочного материала. Если оголение дентина все же произошло, на зуб устанавливается изолирующая прокладка, после чего он пломбируется. Чтобы закрепить пломбу, специалист применяет штифт.

Обширный перелом

Когда перелом обширен, а зуб поражен так, что его внутренняя полость вскрыта и затронута пульпа, ее удаляют с применением местной анестезии. Корневой канал, а затем и сама коронка подвергается пломбированию. Иногда лечение заключается не только в пломбировании, но и в протезировании коронки, если такой вариант позволит с большей вероятностью вылечить зуб.

Полный отлом

В случае полного отлома зубной коронки еще есть возможность сохранить корень. Тогда зубной канал прочищается и в него устанавливается внутриканальный штифт. В дальнейшем на него будет наращен искусственный зуб. В такой ситуации необходимо экстренное протезирование, так как промедление грозит наклонением соседних зубов в сторону отлома.

Перелом зубного корня

Косой, продольный и оскольчатый перелом корневой доли влечет за собой непригодность корня к дальнейшему использованию для установки штифта. В данном случае лечение невозможно и зуб подлежит удалению.

Поперечный перелом подразумевает последующее использование корня. Методика лечения побирается с учетом того, насколько разрушен пораженный зуб.

Перелом верхней части корня дает возможность запломбировать зуб в зоне канала большого отлома, оставив верхнюю часть не затронутой. Если корень травмирован в срединной части, необходима трепанация зуба, при этом пульпа должна быть удалена. После этого канал пломбируется, а для соединения обломков устанавливается штифт.

Важным моментом в лечении перелома зуба является восстановление его прежнего положения во избежание риска механических повреждений при сжатии зубов и приведении прикуса в исходное состояние.

Перелом зуба (сломался зуб) | Стоматология Митино

Как понять, что сломался зуб

При травматическом повреждении корня или дентина наблюдаются следующие симптомы:

• резкая сильная боль;
• кровоточивость десен;
• челюсти плотно не смыкаются;
• дефект или смещение зуба;
• трудно открыть рот;
• отек мягких тканей;
• расшатывание зуба.

Подобные симптомы присущи многим стоматологическим заболеваниям. Но при переломе зуба, болезненным проявлениям всегда предшествует травма лица.

Перелом коронки зуба сопровождается внешним дефектом, также наблюдается вскрытие пульпы. Наиболее серьезной травмой является повреждение корня. В этом случае коронка может приобрести розовый цвет, а сам зуб начнет расшатываться. На мягких тканях ротовой полости врач диагностирует точечные кровоизлияния.

Незначительный перелом сопровождается косметическим дефектом в виде откола эмали зуба.

Причины перелома зуба

Различают хронические и острые (внезапные) причины. Такое разделение необходимо, так как от вида травмы зависит схема лечения. К причинам острой формы относят любое механическое воздействие на зубной ряд. Это может быть:

• сильный удар в результате падения, драки или аварии (травма нижней части лица);
• ошибки стоматолога во время удаления или лечения зубов;
• надкусывание твердых предметов, например, косточки в фруктах;
• попытки открыть или раскусить несъедобный предмет зубами.

К хроническим травматическим факторам относят длительные по времени заболевания человека:

• кариес запущенной формы;
• авитаминоз, а именно дефицит кальция;
• пульпит;
• размягчение дентина в результате некроза твердых тканей зуба;
• аномалии в строении челюстей;
• наличие кисты;
• гипоплазия эмали.

Независимо от причины, травматическое повреждение зуба требует консультации стоматолога. Это позволит сохранить зуб и избежать осложнений.

Позвоните прямо сейчас

Записаться

Чаще всего диагностируется травма корня зуба. При этом такому виду перелома чаще подвержен верхнечелюстной ряд, так как в силу своего анатомического расположения он принимает на себя всю силу удара. Чтобы установить такой диагноз без рентгенографии не обойтись. На нижней челюсти обычно выявляется трещина или надлом дентина.

По направлению выделяют:

1. Вертикальные — наиболее серьезная травма, нередко возникающая при стоматологическом лечении. Задевает глубинные структуры зуба, включая пульпу и десну.

2. Поперечные (горизонтальные) — в зависимости от того, на каком уровне возник перелом наблюдается расшатывание зуба.

3. Оскольчатые — множественные переломы в разных местах, при этом осколки могут пересекаться или смещаться.

4. Косые — разлом возникает под углом.

Перелом зуба, при котором произошло обнажение пульповой камеры называется полным. Без повреждение пульпы — невидимый. Нередко травма сопровождается подвывихом челюсти. Они разделяются на полные и неполные. При сильном ударе возможно вхождение погружение корня зуба в лунку (вколоченный вывих). В таком случае необходимо хирургическое вмешательство.

Диагностика и лечение 

На осмотре в стоматологическом кабинете врач оценивает степень повреждения коронки и состояние мягких тканей в области травмированного зуба. Также важно указать при каких обстоятельствах возникла травма.

Для определения поврежден ли корень проводится рентгенографическое исследование. Также оно позволяет определить локализацию перелома и наличие осколков.

Для диагностики трещины коронки используют трансиллюминацию, так как в этом случае пациент может не предъявлять никаких жалоб.

Предварительный этап включает:

• обеспечение покоя травмированному зубу в течение недели;
• шлифовка острого края отломка;
• при наличии отека и воспаления мягких тканей проводится противовоспалительная терапия с физиолечением.

Если дефект зуба только внешний, то впоследствии проводят реставрацию — косметическое восстановление коронки при помощи пломбировочных материалов. Они подбираются под цвет эмали.

При вертикальной и оскольчатой форме травмы требуется удаление зуба. После этого решается вопрос с пациентом о протезировании или имплантации. При горизонтальном переломе и при отсутствии сильного расшатывания зуба возможна установка металлокерамической коронки. При этом предварительно проводят удаление пульпы и пломбировку каналов. 

Такая же тактика лечения применяется при полных переломах с открытием пульповой области. При необходимости для соединения отломков могут использовать внутриканальные штифты, которые будут держать коронку. При этом удается сохранить функциональность зуба без протезирования.

Если перелом зуба осложнен вывихом со смещением, то схема лечения включает:

1. Фиксацию зубов шиной или каппой на 3—4 недели.

2. Механически щадящую диету.

3. Тщательную гигиену полости рта во избежания воспалительных процессов.

Лечение у врача травм зубов обязательно, так как позволяет избежать формирования неправильного прикуса.

Возможные осложнения

Перелом молочного зуба у ребенка обычно не приводит к осложнениям, так как сопровождается удалением временного зуба и последующим наблюдением.

У взрослых людей травма постоянного зуба может привести к его потере и длительному процессу восстановления. Несвоевременное обращение к стоматологу приводит:

1. К абсцессу челюстно-лицевой области.

2. Образованию флегмоны — гнойно-некротическое воспаление, которое может привести к сепсису или менингиту.

3. Расшатыванию и выпадению зуба.

4. Острому пульпиту.

5. Атрофии пульпы, то есть замещение ее соединительной тканью.

6. Воспалению надкостницы (периоститу).

К отдаленным последствиям травмы относят резорбцию корня, то есть рассасывание костной ткани, окружающей зуб. Такое явление в норме наблюдается у детей при смене молочных зубов.

Если после незначительной травмы человек не обратился в стоматологию, то следует учитывать, что целостность зуба может быть нарушена. Трещина или надлом внешне не всегда заметны, а болезненный синдром слабо выражен. В этом случае зуб может не выдержать обычной жевательной нагрузки. Это может привести к полному перелому.

Профилактика травмы зуба

Главная профилактическая мера — регулярные профилактические осмотры у стоматолога. Это позволит своевременно диагностировать даже небольшие нарушения целостности зуба. Не допускайте образования глубоких кариозных образований. При травме лица не стоит откладывать визит к врачу, особенно если наблюдается кровотечение во рту и шаткость зубов.

В межсезонье следует принимать минерально-витаминные комплексы. Это позволит избежать авитаминоза. Сбалансируйте питание, добавив в него свежие овощи, фрукты, морепродукты. 

При занятиях активным спортом или единоборствами не игнорируйте защитные маски, шлемы и капы. Старайтесь избегать конфликтных ситуациях. Полезным станет умение правильно группироваться при падениях.

Ни в коем случае не открывайте зубами бутылки, а также откажитесь от привычки грызть твердые предметы. 

Полностью обезопасить себя от травм навряд ли возможно, но соблюдение правил личной безопасности и забота о здоровье позволит свести риск их возникновения к минимуму.