Перелом коронки зуба в пределах эмали

При небольших сколах, тем более на жевательных зубах, пациенты, как правило, не спешат к врачу. Особенно если сломанный зуб не приносит дискомфорта. Но здесь есть опасность, о которой мало кто догадывается.

Дело в том, что когда внешняя эмаль вскрывается, обнажается внутренняя часть зуба, где находятся нервы.

Если разрушенный зуб не лечить, то он становится уязвимым для инфекции, что может привести к серьезным проблемам в будущем.

Совершенно иначе поступают те люди, у которых сломан зуб в зоне улыбки или если после полученной травмы появляется боль. Такие пациенты спешат к врачу как можно скорее.

В любом случае перед тем как попасть на прием к стоматологу со сломанным зубом, следует знать о некоторых правилах.

Чек-лист: что нужно делать, если случился перелом зуба

• Постарайтесь найти отколовшийся кусочек. Поместите его в молоко или физраствор. Принесите кусочек с собой на прием: доктор по возможности приклеит его обратно и восстановит зуб.
• Прополощите рот теплым содовым и солевым раствором (1 ч.л. на полстакана воды).
• При болевых ощущениях примите обезболивающее.
• Если не удается попасть к доктору в ближайшие дни, то постарайтесь не трогать поврежденный зуб и не жевать им. Пища должна быть мягкой. После еды обязательно полоскайте рот раствором соды.

Виды перелома зуба и способы лечения

Зуб может сломаться по-разному. В зависимости от поврежденного участка, выделяют несколько видов переломов, к каждому из которых подбирается соответствующее лечение.

Вид перелома	Как выглядит	Метод лечения
Трещина на эмали (надлом коронки)	Повреждения внешне похожи на линии, беспорядочно проходящие по эмали. Коронка при этом остается целой.	Реминерализующая терапия, фторирование. Если трещины сильно заметны, можно использовать виниры.
Скол эмали	Часто это разрушения уголка зуба. Болевых ощущений нет, однако пациентов беспокоит потеря эстетики.	Коронку восстанавливают посредством художественной реставрации (наращивание зуба композитными материалами).
Перелом коронки без обнажения пульпы	Разрушения затрагивают не только эмаль, но и дентин. Может возникнуть боль во время еды, причем чем ближе расположена пульпа, тем ярче выражены ощущения.	Проводится наращивание зуба композитом. Если пульпа нежизнеспособная, то перед восстановлением коронки ее удаляют, а каналы пломбируют.
Перелом коронки с обнажением пульпы	При такой травме на поверхности зуба видно красное пятно. Появляется острая боль во время еды или при касании зуба.	Проводится депульпирование и пломбировка каналов, затем зуб реставрируется.

Перелом корня зуба

Подобная травма считается одной из самых коварных. Перелом корня визуально невозможно увидеть, но могут появиться неприятные ощущения. Даже если нет ярко выраженной боли, стоматологи рекомендуют прийти на осмотр после любых челюстно-лицевых травм.

Симптомы перелома корня:

• боль, которая может появиться внезапно или при надавливании на коронку;
• подвижность зуба;
• отек и покраснение десны.

Как лечить перелом зуба

Метод лечения, а также возможность сохранить зуб зависят от вида перелома корня.

Доктор проводит визуальный осмотр и направляет пациента на снимок. После изучения снимка подбирает соответствующие процедуры. При оскольчатом переломе, когда невозможно сопоставить его фрагменты, зуб чаще всего подлежит удалению. Врач может рекомендовать одномоментную имплантацию, это позволит сохранить эстетику и функциональность зубов.

Причины перелома зуба

• Травмы во время занятий спортом, несчастных случаев, резких ударов, при ДТП.
• Нарушение целостности эмали.
• Неквалифицированное лечение корней зубов: неправильно подобранный штифт, ошибка в его установке.
• Пережевывание твердой пищи или разгрызание твердых продуктов.

Перелом коронки зуба

15 ноября

Коронка – это тот элемент зубной единицы, который не только придает эстетический внешний вид, но и отвечает за выполнение некоторых функций. Коронка в первую очередь страдает от внешних факторов и воздействий.

Провоцирующие факторы

Причин, предшествующих нарушению коронки много, например:

• Проведение манипуляций врача-стоматолога: непрофессиональное использование инструмента (щипцы, элеваторы) при удалении соседних зубов.
• Вирусные инфекции и заболевания ротовой полости.
• Строение зуба. Неправильный прикус,
• Механическое воздействие (удар). Встречается наиболее часто.
• Жесткая пища.
• Вредные привычки.

Классификация повреждений

Дефекты зубных элементов подразделяют на полные и неполные. Но выделяют также и другие виды повреждений:

1. Откол эмали.
2. Разлом коронки без задевания волокнистых тканей.
3. Перелом коронки со вскрытием пульпы.

Вскрыта пульпа или нет можно увидеть даже визуально, либо ощутить. Становится сложно открывать рот, появляются кровотечения, боль при переломе или во время еды.

Диагностика

Существует несколько способов для установления диагноза и определения характера и сложности скола.

• Перкуссия (простукивание). Проводится на больном и соседних здоровых зубах для обнаружения отеков, кровотечений и др.
• Пальпация (ощупывание).
• Обследование с использованием диагностических приспособлений.:
• ЭОД (электроодонтодиагностика). Проверяется степень поражения пульпы при помощи тока и эффект от проводимого вмешательства.
• Рентгенография. На моментальном фото можно увидеть структуру зуба, наличие повреждений.
• Транс иллюминационный метод. Зуб просвечивается при помощи светодиодов с разных сторон. Можно увидеть какие части зуба затронуты повреждением.

Способы лечения

План лечения и сложность врачебного вмешательства полностью зависит от характера перелома. Если врач определит, что зубной элемент еще можно сохранить, то выбор дальнейшего лечения выбирается в зависимости от сложности и глубины перелома, от состояния корня.

1. Шинирование. Данный метод используют при повреждениях 1-ой степени. Устанавливаются либо на постоянной основе, либо на небольшой промежуток времени. Позволяет достичь устойчивости, возникающей в следствие перелома, и исправить положение зуба в ряду.
2. Реплантация. Отколовшийся элемент зуба в этом случае приживляют на место скола одним из способов: зуб удаляют, восстанавливают и возвращают на место, либо пульпу не трогают и не пломбируют каналы
3. Реставрация. Пломбирование композитивными материалами применяют, если скол не глубокий и не касается внутренностей зубного элемента. Если при переломе задета пульпа, делают трепанацию и удаление пульпы. Далее пломбирование каналов и фиксирование частей зуба стержнями.
4. Протезирование и имплантация. Применяется при сильных повреждениях зубов, когда восстановление невозможно. В этом случае проводится экстракция. Стержень помещается в отверстие, на него устанавливается абатмент, далее – искусственная коронка зуба. При необходимости производится искусственное восстановление канала или вскрытие зуба и освобождение полости от пульпы. По возможности, осколки закрепляют штифтами.

Возможные последствия травм

В случае, если не обратиться за помощью к стоматологу при повреждении, есть риск возникновения осложнений. Существует также угроза жизни человека.

1. Абсцесс — гнойное воспаление структур зуба или окружающей десны.
2. Периостит – заболевание надкостницы зуба или изменение положения корня.
3. Флегмона – серьезное заболевание клетчатки, сопровождающееся гнойными выделениями. Опасное осложнение. Быстро распространяется, потому что не имеет замкнутой полости.
4. Пульпит – воспалительный процесс, затрагивающий пульпу. Зуб с таким поражением подвергается удалению, потому что уже не подлежит восстановлению.

Цена

Нажмите для записи на БЕСПЛАТНУЮ консультацию

Стоимость услуг по восстановлению или удалению зубных коронок полностью зависит от характера и сложности проблемы, от индивидуальных особенностей и пожеланий пациента и метода лечения. Немалую роль играет выбор клиники. Цены на услуги варьируются, в среднем, от 2000 до 10000 рублей за зубную единицу.

Не следует затягивать с решением возникшей проблемы, это значительно облегчит процесс восстановления и понесет наименьшие финансовые потери.

Перелом зуба – методы, помогающие спасти зуб | Недорогая Стоматология в Москве

23 Январь 2020

Зуб – структура прочная, но не застрахованная от разрушения. Можно ли исправить положение, если сломался коренной зуб? Современная стоматология использует несколько технологий восстановления сломанных зубов. Выбор должен учитывать:

• Заметен ли дефект при улыбке, или сломана жевательная единица;
• Каков бюджет на восстановление;
• Важна ли эстетическая составляющая решения вопроса.

Методики восстановления используют, если у пациента:

• Сломался зуб при употреблении твердой пищи;
• Имеется осложнение после удаления соседнего зуба;
• Травматический перелом зуба (последствие удара, радения, автомобильной аварии);
• Развивается осложнение после лечения каналов;
• Повышенная нагрузка на зуб при бруксизме.

АКЦИЯ

Недорогое удаление зубов

Диагностика

При разрушении зуба однозначно следует идти к стоматологу.

Диагностические процедуры покажут:

• Цел ли корень;
• Изменены ли окружающие ткани;
• Имеется ли смещение зуба;
• Направление, в котором произошел перелом.

Виды зубных переломов

Поперечный перелом:

• При переломе в районе корня можно поставить штифт;
• Поврежденную пульпу удаляют, восстановительные мероприятия проводят на основе корня;
• Поврежденная коронка легко восстанавливается наращиванием.

Продольный перелом исключает использование штифта. Диагностические процедуры проводить сложно. Такие зубы подлежат удалению.

Переломы косые и оскольчатые сходны с продольными. Проводится рентген, на котором видно количество трещин. Если поврежден корень, выражена болезненность при пережёвывании и откусывании, смыкание челюсти болезненно.

При повреждении зуба под коронкой важно состояние корня:

• При сохранении корневой системы устанавливают вкладку;
• При разрушительных процессах в корне зуб удаляют.

Лечение переломов

Для выбора метода лечения зубного перелома проводится рентген.

• Небольшие сколы восстанавливают композитными материалами.
• При вертикальных переломах и разрушении корня зуб удаляют, рекомендуется протезирование.
• При переломах коронки под корень устанавливают металлокерамическую коронку, полностью повторяющую форму натурального зуба.
• Если перелом произошел с депульпированным зубом, рекомендуется установка импланта или коронки.
• При переломе жевательных зубов показана установка штифтов из титана с последующим фиксированием коронки.
• Можно устанавливать протезы на микрозамках.

При переломе передних зубов показаны следующие методы лечения:

• Установка виниров из композита или керамических;
• При отсутствии большой части зуба показана установка вкладки – методика позволит провести восстановление незаметно, на длительный период.

Советы специалиста

• Если имеется небольшой скол, можно обойтись установкой пломбы.
• При травме молочного зуба используют виниры или композитные материалы для предотвращения кариеса.
• При травмировании депульпированного или запломбированного зуба устанавливают вкладку или штифт и коронку.
• Травмированный зуб мудрости лучше удалить.
• При значительном разрушении зуба устанавливают коронку, на жевательные зубы – накладку.

При разрушении передних зубов можно использовать:

• Коронки из циркония;
• Люминиры;
• Ультраниры или виниры.

Протезирование

При горизонтальном переломе с отколом большой части коронки:

• Корневые каналы пломбируют;
• Проводят укрепление штифтом;
• Устанавливают коронку.

Эстетическая реставрация

Если разрушение коснулось только эмали (произошёл небольшой скол), стоматолог выполнит эстетическую реставрацию при помощи пломбы. В результате будет воссоздана форма зуба, его оттенок, блеск и естественная полупрозрачность.

Удаление

Если имеет место перелом корня и подвижность, боль и кровоточивость, о сохранении зуба речь не идет. Показано удаление с последующим протезированием мостовидным протезом или установка импланта и коронки.

Лечение каналов

Если сломанный зуб не болит, проводят лечение каналов. Необходима их чистка, так как при травмировании высока вероятность инфицирования. Одновременно устанавливается штифт.

Возможные осложнения при переломе зуба

При отсутствии своевременного лечения возможно развитие воспалительного процесса тканей зуба, прилегающих мягких и костных тканей.

Первая помощь при переломе зуба

Если зуб травмирован, необходимо:

• Записаться на прием к врачу;
• Сломанный зуб не беспокоить;
• Исключить твердую, холодную и горячую пищу;
• Принять обезболивающий препарат;
• Прополоскать рот раствором соли и соды.

При подозрении на перелом зуба обратитесь в «Стоматологию Удивительных Цен» в Москве. Стоматолог проведет восстановление оптимальным методом или установит имплант.

Травмы зубов у детей

Травмы зубов у детей могут появляться во время активных игр, из-за прямого удара или чрезмерного воздействия различными предметами и, конечно, в результате неудачного падения.

Под травмой зуба понимают нарушения анатомической целостности зуба, окружающих его тканей или изменения положения зуба в зубном ряду. Выделяют острую травму, возникшую вследствие одномоментной действующей причины, и хроническую, развивающуюся в результате влияния на зуб повышенной нагрузки в течение продолжительного времени.

Наиболее часто встречающиеся варианты травм зубов у детей

Ушиб зуба – это механическое воздействие на зуб без повреждения его целостности. Прикус при этом практически никогда не меняется.

Непосредственно после травмы и в течение некоторого времени после нее ребенок может жаловаться на незначительную боль в зубе при надкусывании.

При осмотре может выявляться незначительная подвижность травмированного зуба в одном направлении, болезненная перкуссия, никаких изменений окружающих тканей и зуба не отмечается.

Неполный вывих зуба – это смещение зуба относительно лунки за счет разрыва или растяжения периодонтальных связок и травмирования корнем зуба стенок лунки. При этом происходит изменение положения зуба в одном из трех направлений:

• по вертикали (выход или погружение его в костную ткань альвеолярного отростка; поворот вокруг продольной оси);
• смещение в передне-заднем направлении;
• боковое смещение, в сторону соседних зубов.

Жалобы на:

• наличие подвижного зуба;
• изменение положения зуба (увеличение высоты; поворот зуба; смещение коронки кнаружи или внутрь);
• изменения прикуса после травмы.

Неполный вывих зуба характеризуется повышенной его подвижностью, изменением обычного положения. При травматическом повороте зуба он может принимать положение под углом вокруг продольной оси. В результате таких перемещений зубов обычно нарушается прикус.

При этом нижняя челюсть часто приобретает вынужденное положение, так как ребенок смещает ее в положение, при котором травмированный зуб не контактирует с противостоящим ему зубом на другой челюсти. Так же отмечается боль в зубе при надкусывании.

Часто это сопровождается отеком тканей губы, десен, иногда может быть небольшое кровотечение из периодонтальной щели, что свидетельствует о травме сосудисто-нервного пучка. Перкуссия травмированного зуба болезненна.

При вколоченном вывихе может быть отек губы. В полости рта – отек десен, кровотечение из них; зуба на месте нет или видна часть его коронки с уменьшением ее высоты по сравнению с таковой у соседних зубов. Перкуссия травмированного зуба болезненна.

Полный вывих зуба. При таком виде травмы зуб полностью теряет связь с лункой и мягкими тканями. Чаще во время травмы вывихиваются центральные верхние резцы.

Типичны жалобы на:

• боль в участке травмированного альвеолярного отростка;
• отек губы;
• кровотечение из области травмы;
• отсутствие зуба.

При осмотре участка повреждения выявляется отсутствие зуба, может быть умеренное кровотечение из лунки, возможно повреждение мягких тканей альвеолярного отростка.

Перелом коронки зуба (скол). Различают следующие виды сколов:

• скол эмали;
• скол коронки в пределах дентина;
• скол всей коронки.

При сколе коронки зуба в границах дентина, дети предъявляют жалобы только на наличие дефекта зуба, пульпа чаще не поражается.

При переломе зуба в пределах дентина или всей коронки, жалобы на боль при приеме горячей или холодной пищи и на острый край, царапающий язык или слизистую губы или щеки.

Отмечается нарушение целостности коронки зуба в пределах эмали и дентина (иногда с раскрытием полости зуба) или почти полное отсутствие коронки. Подвижность зуба наблюдается редко или может быть в незначительной степени.

Перелом корня зуба. Как правило, чаще ломаются корни постоянных резцов. Переломы корней молочных зубов наблюдаются очень редко, что обусловлено особенностями анатомии молочного зуба и альвеолярного отростка у младших детей.

Перелом корня бывает:

• косым;
• продольным;
• осколочным;
• комбинированным.

Ребенок обычно жалуется на боль при надкусывании, подвижность зуба, отек десен в области травмированного зуба.

При подозрении на наличие травмы зуба рекомендовано незамедлительно обратиться к детскому стоматологу-хирургу.

Запись к детскому стоматологу по телефону +7(495)150-60-03

Услуги и цены

Ортопантомография без описания, распечатка на бумаге и на диске.

1 600 руб.

Прицельный снимок зуба

600 руб.

Перелом коронки зуба

Коронка – термин, используемый для обозначения внешней части зубов, выполняющей жевательную функцию, а также формирующей эстетичный вид улыбки.

Дефекты элементов зубного ряда, особенно в тех случаях, когда они локализуются на фронтальных единицах, требуют оперативного врачебного вмешательства.

Один из наиболее сложных случаев – перелом коронки, возникающий вследствие различных причин, и требующий удаления или восстановления зуба.

Провоцирующие факторы

Травмы рассматриваемой категории встречаются в стоматологии реже, чем кариес или воспаление десен, однако причин, способствующих появлению, насчитывается значительно больше.

Практика показывает, что переломы коронок зубов случаются даже во время стоматологического вмешательства, изначально проводимого в отношении других дефектов и аномалий.

Так, неосторожное обращение с щипцами и элеваторами в процессе ручной экстракции вполне может привести к повреждению смежных единиц.

Хрупкость зубной ткани нередко обуславливается развитием патологических процессов, как общего, так и профильного характера.

Распространение кариеса и образование внутренних полостей ослабляет структуру зубов, при этом в тех случаях, когда заболевание локализуется с лингвальной стороны, диагностировать его на ранних стадиях оказывается весьма затруднительно.

Потере твердости эмали также способствует недостаточность кальция и фтора, вызванная неправильным рационом питания.

Повреждения зубов также возникают на фоне аномального анатомического развития челюстного отдела.

Окклюзионное смещение становится причиной неправильного перераспределения жевательной нагрузки, при котором одни элементы оказываются в большей степени подвержены давлению.

Однако самыми распространенными по-прежнему остаются механические факторы – резкие удары, употребление твердой пищи, вредные привычки и т.д.

Классификация повреждений

Базовая дифференциация, применяемая в стоматологии, разделяет возможные повреждения на две категории – полные и неполные, используя в качестве основного критерия степень вскрытия пульпы. Еще один вид классификации использует следующие определения дефектов:

• Скол эмалевого покрытия.
• Перелом дентина без вскрытия пульпарной камеры.
• Перелом дентина с вскрытием пульпы.

Состояние пульпы оценивается визуально, в рамках планового осмотра, либо самостоятельно – во время гигиенического ухода за полостью рта. Характерными признаками наличия повреждений считаются проблемы с полным раскрытием, локальные кровоизлияния в слизистых тканях, резкие болезненные ощущения, возникающие как в момент деформации, так и при температурных перепадах, связанных с приемом пищи.

Симптоматика

Помимо указанных проявлений, симптомы частичного или полного перелома имеют схожий характер. Место скола без труда визуализируется или нащупывается в ходе тактильной проверки.

Контакт сопровождается болевыми приступами, степень выраженности которых зависит от соотношения положения поврежденного участка и пульпы.

Чем ближе скол к внутренней камере, в которой находятся нервные окончания и кровеносные сосуды – тем чувствительнее реакция на любые внешние раздражители.

При переломе зуба боль также возникает на фоне изменения кислотно-щелочного баланса полости рта, вдыхания горячего или холодного воздуха, при приеме пищи разных температур. Поврежденные элементы отличаются мобильностью относительно смежных единиц, что свидетельствует о нарушении структуры связок, удерживающих элемент в альвеолярной лунке.

Диагностика и лечение

Диагностирование патологического состояния в клинических условиях осуществляется с помощью методов визуального осмотра, пальпации и перкуссии, а также аппаратного обследования, в рамках которого назначается ЭОД, рентгенография и транс иллюминация. Выбор способа лечения, как и решение об экстракции элемента, основывается на показаниях клинической картины. В тех случаях, когда зуб сохраняет жизнеспособность, применяются следующие способы восстановления:

• Шинирование – фиксация зубов с помощью механической конструкции, рекомендованная при переломах первой степени тяжести.
• Реплантация – специфическая процедура, в рамках которой отломившийся осколок повторно размещается на исходной позиции.
• Реставрация – пломбирование композитными материалами, возможное при условии, что дефект не затрагивает внутренние полости.

Если же произошел перелом, который затрагивает пульпу, то производится процедура трепанации и удаление пульпы. Каналы пломбируются, а обломки скрепляются штифтами. При постановке диагноза о нежизнеспособности пульпарной структуры проблемная единица подвергается экстракции, и замещается протезом или имплантатом.

Перелом зуба лечение, симптомы, диагностика и профилактика

Перелом зуба – это травматическое повреждение корневой или коронковой части зуба, которое может сопровождается разрушением лунки, переломом альвеолярного отростка или челюстной кости.

Нарушение целостности зуба может произойти на разном уровне: в коронковой, срединной или верхушечной части. С переломом часто сталкиваются подростки, у которых к 14–17 годам формирование зубных корней уже практически завершается. Чаще всего встречаются переломы верхних резцов, в то время как травмы корней резцов на нижней челюсти выявляются редко.

Перелом коронковой части зуба бывает: без вскрытия и со вскрытием внутренней полости.

Перелом корня зуба бывает продольный, поперечный, косой.

Разрушение коронки без вскрытия пульпы и при целом корне ничем, кроме неэстетичного вида в принципе не беспокоит пациентов. Иногда может наблюдаться болезненность при приеме или питье горячего или холодного.

Откол коронки нередко сопровождают гематомы, раны и кровоизлияние на языке и внутренней стороне щек. Острые края поврежденного зуба царапают нежные мягкие ткани. Для него характерна резкая пульсирующая боль и мгновенная реакция на раздражители. Такие травмы легко заметить визуально, что выражается, как небольшая точка красного цвета.

Выяснить, сломан ли корень, можно, попытавшись расшатать зуб в лунке. Если он подвижен и при этом ощущается ноющая боль, которая усиливается при надкусывании, то в таком случае стоит обратиться к стоматологу. Чем выше уровень перелома, тем менее подвижным является зуб.

Иногда сломанный зуб меняет белый цвет на розоватый. Это наблюдается при локализации повреждения в верхушечной части. Однако если сосудистый пучок не был разорван, то этот признак может отсутствовать.

Диагностировать перелом коронковой части, при сохранении целостности корня, можно внимательно осмотрев ротовую полости, сам зуб и слизистую оболочку. После чего пациенту делают рентген-снимок, на котором можно четко рассмотреть линию перелома. На рентгенограмме она выглядит как тонкая просветленная полоса. Выявить, насколько жизнеспособна пульпа, поможет электроодонтометрия.

Диагностика перелома в корневой части начинается также с визуального осмотра. В данном случае важно установить, где именно корень и насколько подвижен зуб. Врач уточняет, насколько сильна боль, каков ее характер, и что стало причиной травмы. Далее следует также сделать рентген, чтобы составить грамотный план лечения.

При диагностике незначительных повреждений лечение зуба проводится быстро. Если пульповая полость не вскрыта, то сломанную коронку врач в течение одного приема восстанавливает при помощи пломбировочного материала. Если же дентин оголен, то сначала на зуб устанавливают вкладку или изолирующую прокладку, а затем пломбируют. Для фиксации пломбы врач может использовать штифт.

Обширный перелом

Если перелом обширный и пульповая вскрыта и повреждена, то она подлежит удалению под местной анестезией. В данном случае корневой канал и коронка пломбируются. Если восстановить зуб и его форму при помощи пломбы сложно, то врач может прибегнуть к протезированию коронки, сохранив при этом его корневую часть по возможности.

Полный отлом

Если коронковая часть зуба полностью отломалась, но его корень сохранился и жизнеспособен, то врач принимает решение об установке внутриканального штифта с предварительной чисткой зубного канала.

На штифт в дальнейшем наращивается искусственная коронка из предпочтенного материала. Промедление в данном случае чревато нарушением геометрии расположения соседних зубов.

Поэтому протезирование производится очень оперативно.

Перелом зубного корня

Продольный, косой и оскольчатый переломы корневой части исключают возможность дальнейшего использования корня для установки штифта. В данном случае не существует иного лечения кроме как удаление зуба и имплантация. Поперечный перелом допускает протезирование коронки и использование корня.

Метод лечения подбирается на основании индивидуальной клинической картины пациента и масштабов разрушения зуба. Так, при переломе верхней части корня можно запломбировать канал, не затрагивая верхнюю часть. Если повреждения наблюдаются в срединной части, то нужно зуб удалять.

Особенностью лечения зубных переломов служит то, что зуб нужно установить в прежнее положение. Это исключит повреждения слизистых тканей при смыкании челюсти и поможет избежать нарушения прикуса.

Как определяется и лечится перелом зуба

Переломом называется состояние, при котором коронка или корень зуба повреждены механическим путем. Иногда патологию не удается определить по внешнему виду зуба, поскольку все зависит от серьезности состояния, а также локализации перелома.

Перелом может затрагивать корень, дентин, коронку, шейку зуба и другие его части.

Если возникло подозрение на перелом, нужно незамедлительно обращаться к стоматологу, поскольку это состояние в дальнейшем вызовет смещение зубного ряда, вылечить которое будет сложнее.

Характерные симптомы перелома зуба

Незамедлительное обращение к стоматологу нужно, если обнаружился один или несколько признаков перелома зуба. А именно:

• поменялся внешний вид зуба и травма видна невооруженным глазом;
• десна кровоточит;
• зуб шатается;
• сложно открыть или закрыть рот;
• возникла гиперемия (отек);
• больно сомкнуть зубы;
• щеки или язык травмируются образовавшимся острым краем зуба;
• зуб реагирует на холодное, горячее или сладкое;
• при ощупывании ощущается подвижность и опухлость;
• цвет зуба имеет розовый оттенок (если перелом затронул верхушечную часть зубного корня, но это бывает очень редко).

Если не лечить перелом зуба, он может стать причиной формирования неправильного прикуса, зубной ряд может искривиться, а также на месте перелома могут возникать воспаления или даже кисты.

Чаще всего встречается перелом коронки у детей в возрасте, когда корни зубов почти сформировались. Перелом корня зуба чаще всего возникает на верхних резцах, реже – на нижних.

Как лечится перелом зуба

Тип лечения будет определяться тяжестью травмы. Для принятия решения относительно лечения нужно знать, как сильно поврежден зуб, затронут ли нерв и насколько он жизнеспособен в целом.

Если пульповая камера цела и нет воспаления, коронка будет восстановлена с применением пломбировочных материалов. Слой дентина при этом покрывают лечебной прокладкой, поверх которой размещается жидкая пломба. Если смещения нет, а пульпа цела, врач может наложить шину на срок 1 месяц.

Если же повреждение нерва есть, доктор обезболивает ротовую полость пациента, после чего удаляет пульпу и пломбирует канал. Чтобы пломба была лучше зафиксирована, может применяться штифт.

При наличии осколков их удалять не будут – это делается лишь в некоторых случаях. Обычно осколки фиксируют специальными приспособлениями и восстанавливают зуб, чтобы сохранить прикус и форму зуба.

Удалить зуб понадобится, если:

• возник продольный перелом;
• имеет место воспалительный процесс.
• Как лечат перелом зуба у детей

Диагностика перелома зуба

Весь процесс, начиная с диагностики, достаточно проблематичен. Это связано с недостаточным уровнем формирования нервов и корней постоянных зубов.

В результате электроодонтодиагностика может дать неверные результаты. Если ситуация не критичная, врач посоветует подождать пару дней с установлением точного диагноза.

Сломанные молочные зубы лечить еще дольше, поскольку корни постоянных зубов, опять-таки, недостаточно сформированы.

Чтобы понять, в каком состоянии зуб, нужно провести визуальный осмотр, провести пальпацию и выполнить рентген, а также понадобится ЭОД. Диагностика позволяет определить серьезность повреждения и его разновидность, после чего остается подобрать подходящее лечение.

Причины и разновидности перелома зуба

Наиболее часто перелом зуба появляется из-за травмы, если человек падает, ударяется или же вследствие употребления твердой пищи.

Часто встречается у спортсменов, где риски травмироваться существенно возрастают, а также у детей, поскольку подвижные игры иногда приводят к падениям или ушибам.

Вместе с этим иногда причиной становится ошибка при лечении у стоматолога, когда неправильно удаляется зуб, неграмотно ставятся брекеты и пр.

Виды повреждения зуба следующие:

• По объему – неполный и полный перелом. В первом случае врач определяет наличие краевого перелома ткани зуба, эмали коронки либо же трещины в ткани или коронке зуба. При полном переломе ломается корень, его верхушка, шейка зуба и вскрывается пульповая камера.
• По виду травмирования – оскольчатый, косой, продольный, по вертикали или по горизонтали.

По форме – острая: диагностируется при тяжелой травме; хроническая: при наличии опасных для зубов привычек, к примеру, грызть орехи и пр.

Реабилитация после перелома зуба

Одним из самых важных этапов лечения сломанного зуба является период восстановления. Чтобы не допустить смещение зубных рядов и нормализовать прикус, а также быть уверенным в том, что выздоровление идет правильно, требуется повторное посещение стоматолога для осуществления наблюдения за состоянием зуба.

Трещины и переломы зуба, узнайте что делать если треснул зуб

Трещины на эмали и в дентине, а также переломы и расколы зубов являются достаточно распространённым видом некариозных повреждений. По некоторым данным, например, только трещины эмали зубов встречаются у 90 % пациентов, посещающих стоматологов [1]. Часто травмы происходят у детей. Так, травматические повреждения составляют у них от 16 до 39 % всех стоматологических заболеваний [2].

Эти дефекты могут приводить к осложнениям, вплоть до потери резца или моляра. Наиболее опасными являются вертикальные и глубокие трещины на зубах, а также локализованные в пришеечной зоне или корне повреждения.

На начальной стадии микротрещины на зубах диагностируются с трудом, так как специалисту сложно обнаружить их при визуальном осмотре и зондировании.

Причины возникновения трещин на эмали и переломов зубов

Существует множество негативных факторов, под воздействием которых может возникнуть трещина в эмали зуба или более глубокие трещины дентина. Достаточно условно все причины можно разделить на две большие группы:

• физиологические (возрастные особенности, истирание, деминерализация эмали);
• механические (нагрузки, травмы, бруксизм, температурные факторы, врачебные манипуляции).

На протяжении всей жизни человека зубы испытывают серьёзные нагрузки. Уже сама их физиологическая функция — откусывание и измельчение пищи — предполагает непосредственный и достаточно агрессивный контакт с продуктами.

Слишком твёрдая и грубая пища (привычка раскалывать зубами орехи, семечки, кубики льда), чередование горячих и холодных продуктов могут оказать негативное влияние на эмаль.

Это приводит к травме и появлению трещин, в том числе и на передних зубах.

Отягчающим фактором является эрозия эмали.

Кислые и сладкие продукты (газированные напитки, фруктовые соки, цитрусовые и другие), а также некоторые заболевания, для которых характерна частая рвота или заброс содержимого желудка в пищевод (так называемый гастроэзофагеальный рефлюкс) могут привести к развитию эрозии эмали. Она истончается, деминерализуется, и трещины на ней возникают чаще. Схожие изменения происходят с этими тканями с возрастом.

Ещё одной большой группой причин появления трещин на зубах являются врачебные манипуляции. Это могут быть профессиональные процедуры, например, отбеливание, которое пусть незначительно, но повреждает эмаль, делая её более хрупкой. Часто трещины появляются после лечения кариозных полостей.

Это может произойти как в момент лечения, если полость достаточно обширная, так и после него. Дело в том, что композит, из которого изготавливается пломба, имеет схожую, но не одинаковую плотность с естественными тканями. Поэтому на низкие или высокие температуры полость, заполненная пломбой, реагирует не так, как здоровая часть коронки.

В подобных ситуациях также развиваются трещины тканей.

Во время процедуры депульпирования, при чистке корневых каналов, а также их пломбировании нередко возникает трещина в корне, которая может привести к потере зуба.

Одной из распространенных причин механического повреждения коронки является бруксизм.

Бруксизм — это заболевание, которое проявляется непроизвольным сжатием и скрежетанием челюстей, что может происходить как в дневное время, например, в состоянии эмоционального возбуждения, так и ночью, во сне. В это время коронки испытывают значительные механические нагрузки, они изнашиваются, на них могут появиться множественные трещины.

Глубокие трещины и перелом зуба, как правило, имеют травматическую природу. Они образуются при сильном механическом воздействии на челюсти, например, ударе или падении.

Ряд травм временных зубов остается незамеченными родителями и выявляется только при осмотре стоматолога. Так, у 4,46 % детей не удалось установить возраст травматического происшествия, так как повреждение зубов не было отслежено родителями. Следует отметить, что данные повреждения относились как к категории минимальных — неосложнённый перелом коронки в пределах эмали, так и к категории более существенных — перелом коронки в пределах дентина

Макеева И. М., профессор, д. м. н., директор Института стоматологии, заведующая кафедрой терапевтической стоматологии Первого МГМУ имени И. М. Сеченова, член Диссертационного совета ЦНИИС, экс-председатель секции эндодонтии Стоматологической Ассоциации России[2]

Симптомы трещин и переломов зуба

Если на зубах появились поверхностные трещины, их часто трудно обнаружить невооружённым глазом при визуальном осмотре. Поэтому специалист тщательно высушивает поверхность эмали, может окрасить её специальными красителями, которые выявляют трещины.

Глубокие трещины и переломы, в отличие от мелких, часто хорошо заметны и их появление сопровождается сильной болью.

Сама по себе эта боль не утихает, а наоборот, становится более интенсивной при надкусывании или надавливании, а также при любом механическом воздействии, например, чистке зубов.

При несвоевременном обращении за помощью к специалисту мягкие ткани, окружающие зуб с глубокой трещиной, начинают воспаляться. Если же глубокая трещина плохо заметна и пациент не ощущает её, она может привести к расколу и перелому по линии дефекта.

Эффективным средством диагностики является рентгенологическое обследование и компьютерная томография. Эти методы позволяют врачу увидеть даже мельчайшие трещины эмали и дентина, а также дефекты, скрытые десной, оценить состояние зуба и определить возможную тактику лечения.

Виды трещин, расколов и прочих дефектов

В зависимости от глубины повреждений выделяют:

• поверхностные — затрагивают только эмаль, часто практически не заметны;
• глубокие — проникают в дентин, часто заметны при визуальном осмотре;
• сколы эмали — отделение кусочка эмали от коронки;
• сколы коронки — отделение части коронки;
• раскол, или перелом, коронки или корня — разлом коронки и(ли) корня на несколько частей, может быть продольным или поперечным.

По локализации на зубах дефекты группируют на находящиеся на:

• фронтальной или боковой группах зубов;
• передней, лингвальной или жевательной поверхности.

По направлению дефекты разделяют на продольные, поперечные, косые. Глубокие и продольные трещины, расколы и переломы не всегда поддаются лечению. Все эти дефекты также могут быть как единичными, так и множественными.

Что делать, если треснул зуб

Трещина эмали или дентина — это путь проникновения микроорганизмов внутрь твёрдых тканей. Поэтому они могут спровоцировать развитие кариеса, а также стать причиной заболеваний пульпы и периодонта. При отсутствии лечения эти дефекты могут увеличиваться в размерах и приводить к осложнениям вплоть до потери треснутого зуба.

Лечение трещин на эмали, сколов, переломов зуба зависят от глубины дефекта и степени повреждения коронки или корня. Если трещина в зубе поверхностная, затрагивает только эмаль и не причиняет дискомфорта, то её, как правило, не лечат.

Специалист может назначить в этом случае процедуры, способствующие реминерализации эмали. Это, например, покрытие фторидсодержащим лаком, аппликации стоматологических лечебных гелей с минералами.

На треснутые передние зубы врач может посоветовать установить виниры, которые закроют косметический дефект.

Если же трещины на зубах вызывают неприятные или болезненные ощущения, например, реакцию на приём горячей или холодной пищи, то их заполняют специальным жидким композитным составом, предупреждая возможное расширение и препятствуя дальнейшему разрушению эмали и проникновению микробов.

При более серьёзных дефектах, распространяющихся вглубь дентина, проводят терапию, схожую с лечением кариеса. Трещины в зубах очищают и заполняют полости пломбировочным материалом. Если дефект достиг пульпы, проводят депульпацию, очистку каналов и пломбируют зуб. При сколах как эмали, так и коронки стоматолог восстанавливает утраченную часть, если это позволяет состояние треснувшего зуба.

Продольный раскол, перелом и даже глубокая трещина не всегда поддаются лечению. Поэтому, если зуб треснул глубоко, его приходится удалять и выполнять протезирование. Лечение трещины корня также зависит от оценки состояния зуба.

Современные методы профилактики трещин и переломов зубов

Существует несколько направлений профилактики трещин на эмали и переломов зубов. В первую очередь они касаются укрепления общего здоровья.

Рекомендуется употребление в пищу продуктов, богатых минералами, особенно кальцием, фосфором и магнием. Это, например, кисломолочные продукты, листовая зелень, сыр и другие.

В случае необходимости лечащий терапевт может назначить курс витаминно-минеральных добавок.

Важное направление профилактики касается гигиены полости рта — необходимо тщательно соблюдать все процедуры по ежедневному уходу. При склонности к образованию трещин на эмали желательно использовать только зубную щетку с мягкой щетиной, а также фторидсодержащую зубную пасту без абразивных элементов.

Кроме того, важно регулярно посещать стоматолога и выполнять профессиональные процедуры по чистке зубных отложений. Это позволит врачу вовремя обнаружить трещины на эмали и не дать им распространиться глубже.

Кроме того, лечащий врач может предложить специальные процедуры реминерализации, в том числе покрытие фторидсодержащими лаками, аппликации лекарственных гелей с минералами и другие.

При наличии заболеваний, которые могут спровоцировать развитие трещин, например, бруксизма или гастроэзофагеального рефлюкса, необходимо их лечение.

Список источников