Некроз тканей десны: как лечится?

Некроз челюсти является одним из наиболее опасных состояний в стоматологии, которое проявляется гнойными процессами и разрушением твердых тканей лица.

Почему развивается некроз челюсти?

Костная ткань может разрушаться под действием различных неблагоприятных внутренних и внешних факторов. Остеонекроз челюсти диагностируется чаще всего в молодом возрасте, преимущественно у мужчин.

Болезнь приводит к разрушению остеоцитов — клеток кости челюстно-лицевой области. Некроз челюсти так или иначе связан с распространенными стоматологическими заболеваниями: кариесом, гранулемой зуба, пульпитом, периодонтитом. Инфекция проникает в кость преимущественно через инфицированные ткани пораженной пульпы.

Основные провоцирующие факторы при некрозе челюсти:

• продолжительное течение стоматологических заболеваний, отсутствие качественного лечения;
• развитие опасных инфекционных заболеваний, возбудителями которых являются стафилококки, стрептококки, кишечная палочка и другие опасные микроорганизмы;
• сбои в работе кровеносной системы;
• отсутствие качественного ухода за полостью рта, образование массивного зубного камня;
• длительное применение стероидных гормонов;
• повреждение тканей полости рта с занесением инфекции;
• развитие гнойного отита, тонзиллита и других осложненных ЛОР-заболеваний;
• осложнения ожоговой болезни;
• наличие фурункулов, карбункулов челюстно-лицевой области;
• токсическое воздействие на организм, неправильное применение мышьяковых паст;
• развитие сахарного диабета и других патологий эндокринной системы, подавляющих иммунитет;
• сильное снижение активности иммунной системы.

Классификация заболевания

В зависимости от происхождения некроз челюсти может быть следующих видов:

• одонтогенный (развивается вследствие заболевания зубов);
• гематогенный (связан с распространением инфекции с током крови);
• травматический (возникает вследствие прямой травмы челюсти).

По характеру течения остеонекроз может быть острым, подострым или хроническим. В большинстве случаев ему предшествуют стоматологические нарушения, включая образование свищей и флюса на десне.

В зависимости от интенсивности клинических проявлений некроз челюсти может иметь несколько степеней развития:

• 1 степень: костная ткань разрушена на 10%, при этом функциональные способности челюсти не нарушены;
• 2 степень: возникают микротрещины, появляются выраженный болевой синдром, ограничения в движениях челюстно-лицевой зоны;
• 3 степень: поражено более 50% тканей, выражен болевой синдром, который носит постоянный характер;
• 4 степень: массивное разрушение кости требует срочного хирургического вмешательства.

Обращаться за медицинской помощью рекомендуется на начальной стадии развития болезни, когда можно обойтись без травмоопасных операций и полностью восстановить нарушенные функции.

Симптомы некроза челюсти

Выраженность клинических проявлений некроза челюсти зависит от состояния иммунитета и степени тяжести заболевания. Если болезни предшествует острый остеомиелит, то резко повышается температура тела, появляются озноб, сильная слабость и разбитость, нарушение сна.

Дополнительные признаки остеонекроза челюсти:

• боль в области расположения инфицированного зуба, которая усиливается при надавливании;
• патологическая подвижность зубов;
• отечность слизистой оболочки;
• появление гнойного отделяемого из десневых карманов;
• зловонное дыхание;
• увеличение регионарных лимфатических узлов;
• при распространении очага инфильтрации появляются ограничения при открывании рта, возникает боль во время глотания, может нарушаться дыхание;
• снижение чувствительности мягких тканей пораженной челюсти, чувство онемения и покалывания;
• асимметричность контуров лица.

Основной признак заболевания — боль в области пораженного зуба, который является главным источником инфекции. Болевой синдром склонен усиливаться, отдавать в область глаз, уха и головы.

Со временем больной зуб становится подвижным, из десны начинает выделяться гной. Эти тревожные признаки должны заставить обратиться к стоматологу как можно скорее и пройти соответствующее обследование.

Некроз может иметь подострое течение, когда отсутствуют явные признаки острого инфекционного воспалительного процесса. При этом общее состояние больного может улучшаться, исчезает гноетечение, но усиливается подвижность пораженных зубов.

При деструктивной форме болезни преобладают признаки интоксикации, происходит значительное увеличение лимфатических узлов, расположенных в поднижнечелюстной зоне. Могут формироваться свищи с гнойным экссудатом. Хроническое течение остеонекроза нередко является причиной патологического перелома челюсти, образования мелких секвестров и инфильтратов.

Обнаружить некроз челюсти может врач по характерным симптомам заболевания и изменению показателей лабораторной диагностики. Подтверждает наличие инфекции увеличение количества лейкоцитов и повышение СОЭ в общем анализе крови. Для оценки степени повреждения костной ткани и обнаружения точного места расположения инфекции обязательно назначают рентгенологические методы исследования.

Обследование

У некоторых людей некроз челюсти долгое время протекает без выраженных симптомов. Заболевание нередко обнаруживают случайно, при проведении профилактического осмотра или обследования.

Основные способы диагностики:

• рентгенография;
• биохимический анализ крови, общий анализ крови и мочи;
• бактериологический посев отделяемого из гнойного очага.

На гемограмме при некрозе челюсти специалисты обнаруживают нейтрофильный лейкоцитоз, эозинопению, увеличение СОЭ. По результатам биохимического анализа крови можно заподозрить развитие заболевания по большому количеству С-реактивного белка, гиперглобулинемии. В моче обнаруживают эритроциты, белковые вещества и цилиндры.

По результатам рентгенографии или томографии челюсти можно выявить очаги секвестрации, области с грубоволокнистой костной тканью, участки остеосклероза и неровные контуры.

Некроз требует дифференциальной диагностики с остеомиелитом, периодонтитом, периоститом, гнойными кистами и опухолями челюсти. От точности постановки диагноза зависит эффективность выбранного лечения.

Птеригоидная имплантация зубов

Особенности лечения

При своевременном обращении за стоматологической помощью прогноз при остеонекрозе челюсти благоприятный. Важно определить первопричину заболевания, чтобы прекратить действие инфекционных возбудителей.

Стоматолог-хирург должен ликвидировать первичный гнойный очаг. При одонтогенной форме заболевания необходимо удалить зуб, при гематогенный — провести санацию инфекции, при травматической — осуществить первичную хирургическую обработку раны.

Основные мероприятия при некрозе челюсти:

1. Вскрытие любых гнойных образований, антисептическая обработка и назначение антибиотиков после проведения теста на индивидуальную чувствительность.
2. Назначение обезболивающих, противовоспалительных препаратов, средств, которые ускоряют регенерацию тканей.
3. Дезинтоксикационные мероприятия включают назначение лекарств, способствующих выведению из организма ядов и токсических соединений.
4. Назначают периостотомию, проводят эвакуацию гноя и промывание костных тканей антисептическими растворами.
5. После удаления отмерших тканей стоматолог может укреплять зубы лечебным шинированием.
6. Дополнительно назначают гипербарическую оксигенацию, УФО крови, плазмаферез, местную физиотерапию, включая применение ультразвука и УВЧ.
7. Хроническое течение некроза является показанием для удаления секвестрированных фрагментов костной ткани. После этого проводят антисептическое промывание и заполняют кость специальными материалами с антибиотиками.

Лечение некроза длительное и достаточно сложное. Оно требует применения специфических медикаментов. Поэтому в домашних условиях лечебные мероприятия проводить не рекомендуется. Из народных методов можно использовать лишь отвары и настои противовоспалительных трав в качестве дополнения к основной лекарственной терапии.

Нередко некроз челюсти развивается на фоне онкологического поражения челюстно-лицевой области. Это требует дополнительной консультации и совместной работы стоматолога с онкологом. В таком случае хирургических вмешательств не избежать. Но нельзя терять время на раздумья и самолечение.

Прогноз и профилактика

Острые инфекционные поражения костных тканей всегда опасны. Но при своевременно начатом лечении тяжелых осложнений можно избежать. При неблагоприятном течении заболевание осложняется менингитом, абсцессом мозга, легкого, сепсисом и медиастинитом. Хронический остеонекроз нередко заканчивается анкилозом ВНЧС, контрактурами, патологическими переломами челюсти.

Важно уделять повышенное внимание качеству ухода за полостью рта, регулярно посещать стоматолога и при появлении первых признаков заболевания — проходить комплексное лечение. Только врач может контролировать состояние десен и зубов, обнаруживать первые признаки нарушений и предпринимать всё необходимое для профилактики вторичного инфицирования.

Что такое некроз десны и какие методы лечения существуют

Некроз – это процесс постепенного отмирания клеток и тканей, приводящий к остановке их функциональности и прекращению жизнедеятельности. Такое патологическое явление может начаться практически в любой части человеческого организма.

В стоматологической практике обычно встречается некроз десны, когда ткани слизистой начинают отмирать, что обусловлено остановкой в них кровообращения. Существует достаточно много потенциальных причин данному патологическому процессу.

Сегодня поговорим о том, что это за явление, каковы его характерные симптомы и как лечить проблему.

Что собой представляет некроз десны

Некроз десны – серьезный патологический процесс, ведущий к необратимому отмиранию клеток слизистой и ее разрушению. Симптомы начальной стадии обычно плохо различимы и довольно размыты, что существенно затрудняет диагностику проблемы на ранних этапах ее развития.

Эксперты в области пародонтологии выделяют две формы: влажный и сухой некроз. Пораженные зоны заметно темнеют, утрачивают чувствительность. При этом лечение довольно сложное и длительное.

Если речь идет о влажной форме, важно срочно перевести ее в сухую, при которой возможно хирургическое вмешательство для остановки дальнейшего распространения процесса. То, как выглядит пораженная десна, можно понять по фото ниже.

При начальной стадии патологии симптомы достаточно сложно различимы

Существует достаточно много факторов, значительно повышающих риск развития патологии. Это и агрессивное химическое воздействие, резкие температурные перепады, нарушения состава крови, проникновение вредоносных микроорганизмов и многое другое.

На проблему могут указывать в том числе такие симптомы, как кровоточивость, гнилостный запах, подвижность зубов, появление язв и болезненность. Однако подобная симптоматика характерна для многих других стоматологических заболеваний, поэтому важно как можно быстрее обратиться к врачу и пройти тщательную диагностику.

К тому же некроз десен часто развивается как раз на фоне запущенных болезней, поэтому данный процесс можно рассматривать как осложнение многих патологических состояний.

Некроз не обратим, а это значит, что отмершие клетки не регенерируются. Своевременное обращение за специализированной помощью поможет остановить его дальнейшее распространение, но восполнить образовавшиеся дефекты можно только с помощью десневой пластики.

Код заболевания по МКБ-10

Международная классификация болезней (МКБ) – это нормативный документ, используемый как базовая статистическая и классификационная основа в здравоохранении.

Он обеспечивает единство методических подходов к систематизации существующих патологий. В настоящее время действует версия десятого пересмотра – МКБ-10.

Согласно этому документу, некрозу десны присвоен код К06 – другие изменения десны и беззубого альвеолярного края.

По каким причинам может начаться процесс отмирания клеток слизистой

Потенциальных предпосылок развитию подобного процесса существует достаточно много. Чаще всего причинами разрушения структур слизистой становятся следующие явления и состояния:

• низкий уровень гигиены и, как следствие, появление обильных зубных отложений, развитие гингивита, пародонтита, запущенные стадии этих заболеваний,
• постоянное травмирование тканей слизистой из-за неправильного прикуса, плохо установленной пломбы, коронки или протеза – все, что нарушает местное кровообращение и приводит к его остановке в отдельных сегментах десны,
• сбои на гормональном фоне в подростковом возрасте, во время беременности, при заболеваниях эндокринной системы и кроветворных органов.

Несвоевременное лечение гингивита может спровоцировать некроз

Патология может появиться на фоне сильного переохлаждения или температурных перепадов, после использования мышьяка для умерщвления пульпы. Если временную пломбу с этим веществом изолировать недостаточно герметично, оно может вступить в контакт со слизистой и спровоцировать необратимый процесс ее постепенного отмирания.

Значительно реже подобная проблема возникает после удаления зуба по причине сильного травмирования тканей, а также после анестезии. Так, к примеру, при слишком быстром введении мощного анестетика может случиться спазм сосудов и нервных окончаний, что приведет к нарушению кровообращения.

Такая ситуация особенно опасна для пациентов с сахарным диабетом и инфекционными заболеваниями.

Насколько опасно данное патологическое явление

Если запустить процесс, он неизбежно приведет к необратимым последствиям.

Пораженные ткани не имеют шанса на восстановление, и чем дальше пойдет некроз, тем выше будет вероятность потерять зубы и лишиться жевательной функции.

Присоединение инфекций может спровоцировать развитие остеомиелита челюсти – гнойно-некротического разрушения структур костной ткани. Реже патологическое состояние осложняется общим заражением крови – сепсисом.

Нужно понимать, что некротизированные участки в полости рта становятся подходящей средой для размножения вредоносных микроорганизмов. Проблема в том, что начальные стадии патологии довольно сложно поддаются диагностике. Если проблема уже приобрела ярко выраженный характер, лечить ее будет значительно сложнее.

Некротизированные участки в полости рта становятся подходящей средой для размножения вредоносных микроорганизмов

Виды и симптоматика патологии

Некроз развивается постепенно, переходя от легкой стадии к более сложной и запущенной. Чтобы выбрать правильную тактику лечения, важно определить его форму и степень развития:

1. ранняя стадия – симптоматика размытая, проявляется слабо. Зубные ткани теряют блеск, возникает чувствительность к температурным перепадам в еде, появляется незначительная кровоточивость. Эмаль становится слегка шероховатой, а десна – бледной, немного отходит от зубов,
2. средняя – отекают десневые сосочки, наблюдается разрушение их верхушек, кровоточивость, образование сероватого налета, болезненность при касании. Пораженный участок может сильно побледнеть или даже потемнеть, появляется неприятный запах. Возможно увеличение подчелюстных и других лимфатических узлов. На этой же стадии могут появиться язвы на слизистой, у пациента повышается температура до 38-39 °С, возникают головные боли, нарушения аппетита и сна, нервные расстройства,
3. последняя – наблюдается выраженная гиперемия, воспаление и отечность пораженной области. Тани отмирают, уменьшаются в объеме и иногда обнажают костные структуры, начинают шататься зубы. Появляются обильные отложения мягкого налета, а пациент страдает от высокой температуры, расстройств пищеварения и общего недомогания.

При начальной стадии десна белеет и отходит от зуба

«Мне так диагноз поставили просто на плановом профилактическом осмотре. Можете представить мой шок? После осмотра врач сказал, что у меня есть подозрения на некроз слизистой, рядом с одним верхним зубом.

После обследования диагноз подтвердился. Прошла лечение, вроде, все нормально. Теперь не пропускаю ни одного планового осмотра.

Вот так ничего не предвещает беды, а потому как гром среди ясного неба – у вас десна умирает…»

Наталья В., из переписки на форуме www.32top.ru

Как уже было сказано выше, некроз десны может быть в одной из двух форм: влажной или сухой. В первом случае отмершие участки подсыхают и значительно уменьшаются в объеме. При этом признаки воспаления и интоксикации обычно отсутствуют.

Влажная форма считается более сложной и опасной, сопровождается отечностью и выраженной гиперемией.

В рамках лечения ее обычно стараются перевести в сухую, чтобы хирургическим путем удалить пораженные участки и остановить распространение патологии.

Некроз десны после применения мышьяка

Раньше подобное патологическое явление было довольно распространенным осложнением от мышьяка. Еще некоторое время назад этот яд довольно широко применялся в стоматологии для умерщвления пульпы и последующей депульпации – удаления нерва.

Проблема может возникнуть при использовании мышьяка для лечения зубов

До сих пор некоторые бюджетные клиники используют вещества на основе мышьяка, хотя сегодня есть более безопасные и менее токсичные девитализирующие пасты.

Так, к примеру, некроз от «Депульпина» (безмышьяковое средство для умерщвления пульпы) – явление маловероятное.

Тем не менее, даже при его использовании важно действовать аккуратно, ни в коем случае не превышая рекомендованную дозировку, иначе агрессивное воздействие на окружающие ткани может спровоцировать аналогичную проблему.

И мышьяковые пасты, и более современные щадящие средства оказывают сильное токсичное воздействие, напрямую связанное с нарушением обменных процессов в обработанной области – это их прямое назначение. Но если излишки состава попадают на слизистую и контактируют с ней слишком долго, их воздействие распространится в том числе на здоровые ткани, в результате чего начнется необратимый процесс.

Как проводится диагностика

Часто проблема выявляется на обычном плановом осмотре у стоматолога, без жалоб со стороны пациента. В других случаях проявляются симптомы: боль, гиперемия, кровоточивость.

Другими частыми признаками патологии являются неприятный запах изо рта, воспаление и отечность слизистой, ухудшение общего самочувствия, проблемы с пищеварением, затрудненное глотание и пр. В рамках диагностического обследования обычно делается рентген-снимок и проводится инструментальный осмотр.

Рентгенография позволяет не только выявить некротический процесс, но и оценить его масштабы, а также определить стадию и возможные осложнения.

Рентгенологическое обследование позволяет увидеть скрытые проблемы

На самой начальной стадии изменения тканей десны еще обратимы, однако для постановки точного диагноза требуется применение дифференциальных методик, чтобы исключить другие возможные заболевания десен. Также важно выявить сопутствующие патологические состояния и осложнения.

Особенности лечения патологического процесса

То, как лечить некроз, напрямую зависит от его формы и стадии, наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний.

Это необратимый процесс, поэтому основное лечение направлено на его купирование, остановку дальнейшего распространения. Важно остановить отмирания клеток и восстановить кровообращение.

Некротизированные участки придется удалить хирургическим путем. В зависимости от формы патологии, выделяют две тактики лечения:

1. сухой некроз – пораженный участок обрабатывают антисептиками, после чего удаляют омертвевшие ткани, налаживают нормальный ток крови в областях, не утративших свою функциональность,
2. влажный – причинную область обрабатывают раствором перекиси водорода, вскрывают и дренируют гнойники и язвы, проводят тщательную антисептическую обработку. Все это необходимо, чтобы перевести состояние в сухую форму. Бывает и так, что на 2-3 день после процедур состояние пациента ухудшается, и в таком случае пораженные ткани удаляют в срочном порядке.

В рамках лечения обычно назначают антибиотики для предупреждения интоксикации организма. После полной остановки некротического процесса для восполнения эстетики может быть проведена трансплантация – пластика десны.

После лечения может понадобиться пластика десны

Превентивные меры – как не допустить развития некроза

Профилактика основана на поддержании гигиены полости рта и предупреждении стоматологических заболеваний. На этот счет специалисты предлагают придерживаться базовых правил:

• регулярно чистить зубы индивидуально подобранной щеткой и пастой – 2 раза в день, ополаскивать рот после каждого приема пищи, пользоваться нитями-флоссами и ирригатором,
  Ирригатор – это дополнительное устройство для поддержания гигиены полости рта
• своевременно исправлять прикус во избежание травмирования тканей и скопления объемных отложений,
• придерживаться здорового питания и сбалансированного рациона, обеспечить достаточное поступление витаминов, минералов и аминокислот в организм,
• отказаться от алкоголя и курения – эти вредные привычки приводят к сильному раздражению слизистой и зубных тканей, провоцируют многие патологические состояния,
• поддерживать иммунную защиту организма,
• своевременно лечить заболевания зубов и десен, а также системные патологии ЖКТ и эндокринной системы, контролировать сахарный диабет.

После лечения некроза важно обеспечить грамотный и регулярный уход за полостью рта, чтобы не допустить рецидивов. Обязательно нужно систематически посещать кабинет стоматолога для прохождения плановых профилактических осмотров – 2 раза в год минимум.

1. Вольф Г.Ф., Ратейцхак Э.М. Пародонтология, 2008.

Некроз десны

Автор-врач: Виноградова Ирина Юрьевна

Стоматолог-терапевт, эндодонтист, завотделением терапии и пародонтологии, член медсовета сети клиник «СТОМПРАКТИКА.РФ»

Дата публикации статьи: 27 апреля 2021

• Причины появления некроза
• Виды некроза десны и лечение
• Симптомы болезни
• Диагностика заболевания
• Профилактика развития некроза десны

Некроз десны (от греч. nekros – мертвый) — это гибель ткани, которая возникает из-за остановки кровообращения. Данное заболевание сложно обнаружить на ранней стадии, так как его симптомы едва заметны.

Еще одна опасность заключается в том, что этот процесс необратим. Поэтому если врач диагностировал некроз десны, важно как можно скорее принять соответствующие меры, чтобы предотвратить развитие патологии.

В статье рассмотрим причины появления некроза, его виды, а также расскажем, как его избежать.

Причины появления некроза

Таблица 1. Причины разрушения структуры десны

Причины появления некрозаКак проявляется

Недостаточная гигиена полости рта	Образуется зубной налет, который ведет к развитию гингивита, пародонтита, пародонтоза.
Травмирование десны из-за неправильного прикуса или плохо подобранного протеза	Это нарушает приток крови, в отдельных сегментах останавливается кровообращение.
Гормональный сбой	При беременности, в подростковом возрасте, при заболеваниях эндокринной системы и крови.

Иногда заболевание может возникнуть из-за длительного воздействия холодных, высоких температур или мышьяка, который входит в состав стоматологических паст, используемых при лечении корневых каналов. Например, если временная пломба закрывает зубной канал негерметично, то паста может выйти наружу, спровоцировав некроз тканей.

Виды некроза десны и лечение

План терапии разрабатывается индивидуально под пациента и зависит от вида некроза.

Таблица 2. План терапии в зависимости от вида наркоза

Вид некроза десныКак определитьЛечение

Сухой	Отмершие участки подсыхают и уменьшаются в объеме. Признаки воспаления и интоксикации отсутствуют.	Пораженные участки удаляют, окружающие ткани обрабатывают антисептиками. После процедуры доктор назначает медикаментозную терапию.
Влажный	Считается наиболее опасной формой. Сопровождается отечностью и повышенной гиперемией.	Вскрывают гнойные очаги, вырезают омертвевшие ткани, подсушивают десны, проводят антисептическую обработку полости рта. После – медикаментозная терапия

После остановки некротического процесса для улучшения эстетики может потребоваться костная пластика.

Симптомы болезни

Признаки заболевания отличаются в зависимости от стадии.

Ранняя. Ткани задеты слабо, может наблюдаться потемнение эмали, бледность десен.

Средняя. Отечность межзубных сосочков, на слизистой образуется серый налет, появляется неприятный запах изо рта.

Тяжелая. Отек десневой ткани – она становится черной, на ней появляются язвочки. Пропадает аппетит, температура тела повышается до 39 С°.

Последняя. Эпителий отмирает, чувствуется сильная боль в деснах, обнажаются шейки зубов, зубные единицы расшатываются.

Диагностика некроза десны

Зачастую проблема выявляется на осмотре у стоматолога, причем без каких-либо жалоб со стороны пациента. В некоторых случаях присутствуют симптомы: боль, кровоточивость, гиперемия, неприятный запах изо рта.

Другими признаками заболевания могут быть:

• отек слизистой;
• проблемы с пищеварением;
• проблемы с глотанием;
• ухудшение самочувствия.

Во время диагностики врач делает рентген-обследование и проводит инструментальный осмотр. Снимок позволяет не только выявить некротический процесс, но и определить стадию, возможные осложнения и пр.

Профилактика развития некроза десны

Мероприятия зачастую основаны на поддержании здоровья полости рта и предупреждении стоматологических заболеваний.

• Регулярная чистка зубов и профессиональная гигиена.
• Отказ от вредных привычек (курение, алкоголь).
• Своевременное исправление прикуса для профилактики травматизации слизистой и скопления зубных отложений.
• Сбалансированное питание, прием витаминов при необходимости.
• Своевременное лечение заболеваний зубов и десен, ЖКТ, эндокринных заболеваний и др.

После лечения некроза важно не допустить его повторного появления. В этом помогут грамотный уход за полостью рта и обязательное посещение стоматолога раз в полгода.

Данный сайт носит исключительно информационный характер и предназначен для образовательных целей, посетители сайта не должны использовать материалы,
размещенные на сайте, в качестве медицинских рекомендаций

Статья обновлена:
27 апреля 2021

Некроз твердых тканей зуба | Хорошая Стоматология

Причины заболевания

К причинам возникновения некроза относятся:

• внешняя неблагоприятная среда, в которой пребывает человек;
• внутренние нарушения в организме, приводящее к падению иммунитета, что в свою очередь отражается на зубах.
• прием некоторых видов лекарственных препаратов.

К внешним экзогенным факторам относится работа на вредном производстве, где воздух наполнен токсичными веществами или повышен уровень радиационного излучения. На вредных производствах токсические вещества с воздухом попадают в ротовую полость, чаще всего затрагивая передние зубы, клыки, реже — моляры.

Нарушается основная функция слюны, снижается слюноотделение, происходит негативное воздействие на микроциркуляцию кровеносных сосудов внутри зуба, что в свою очередь ухудшает снабжение зуба кислородом.

Затрудняется естественная регенерация эмалевого слоя и дентина, стенки зуба истончаются, идет стачивание и разрушение зуба естественным путем.

К внутренним, эндогенным причинам относятся заболевания эндокринной железы, нарушения работы центральной нервной системы, болезни желудочно-кишечного тракта, пониженный иммунитет. Постановка диагноза подразумевает обследование всего организма, чтобы выявить заболевание конкретного органа, влияющего на разрушение зубов.

Симптомы

По мере развития некроза симптомы могут различаться. Вначале заболевания зубы просто меняют свой цвет, появляются пятна на поверхности разных цветов: белого, серого или даже черного цвета, это во многом зависит от воздействия определенного химического вещества.

Далее эмаль утончается или полностью разрушается, откалываясь частями, а зубы приобретают шероховатую поверхность. Из-за отсутствия защитного эмалевого слоя, появляется сильная чувствительность зубов к холодному, горячему, кислому, чистка зубов щеткой становится болезненной.

Во рту появляется чувство вязкости, как после съеденной хурмы.

Болезнь развивается быстро, без принятия соответственных мер, зубы начинают стачиваться, утончаться. Уменьшается функциональная эффективность зубов.

Диагностика

Диагностика заболевания подразумевает исключение других некариозных разрушений зуба, например, клиновидного дефекта или эрозии эмали. Некроз отличается от других некариозных заболеваний отсутствием блеска на зубах. Для исключения некроза в невидимых, скрытых десной частях зуба проводится рентген-диагностика..

Кроме обследования зубов, необходимо также выяснить главную причину возникновения некроза. Для этого может понадобиться консультация гастроэнтеролога, эндокринолога, иммунолога и других специалистов.

Лечение некроза твердых тканей зуба

Лечение заболевания начинается с того, что пациент должен ограничить свое пребывание в зоне токсического воздействия. Дальнейшие меры зависят от установленного диагноза: лечится основное заболевание внутренних органов, если такое имеется, назначаются препараты, повышающие иммунитет.

По ходу лечения основной болезни, проводится восстановление разрушенных тканей зуба. На ранних стадиях некроза зубы поддаются восстановлению за счет реминерализирующей терапии. Появившиеся полости закрываются методом пломбирования. На более поздней стадии, когда разрушение зуба уже необратимо, и возможна потеря пораженных зубов, назначается протезирование или имплантация.

Профилактика

Чтобы избежать некроза твердых тканей зуба, необходимо соблюдать меры по защите своего организма при работе на вредных производствах. Постоянное поддержание гигиены ротовой полости и регулярный осмотр у стоматолога позволят если не предотвратить болезнь, то выявить ее на начальных стадиях.

Некроз твердых тканей зуба

Одним из самых опасных некариозных заболеваний полости рта является некроз твердых тканей зубов. Главная опасность данной патологии заключатся в том, что инфекция, находящаяся в полости рта, вместе со слюной и едой, проникает во внутренние органы, провоцируя развитие других заболеваний.

Некроз зуба

Некроз зарождается из-за воздействия, как внешних, так и внутренних факторов. Некротический процесс — это отмирание твердых тканей зуба, сначала эмали, потом дентина. Со временем болезнь приводит к потере жевательных функций зуба. Если заболевание не лечить, все может закончиться серьезными проблемами – нарушением дикции и потерей зубов. 

Развивается патология очень быстро и может затрагивать практически все области твердых тканей полости рта. Некроз необратимый процесс, сложно поддающийся лечению. Возникает патология в равной степени, как у мужчин, так и у женщин.

Причины

• Наибольшему риску зарождения некроза твердых тканей полости рта  подвержены люди, чья работа связана с радиационным излучением, либо с каким-то вредным производством. 
• Основные причины:

• проблемы с нервной системой;
• гормональные всплески (как правило, это подростковый возраст или период беременности);
• гипотериоз – нарушенная работа щитовидной железы;
• регулярная интоксикация организма;
• генетика;
• регулярное воздействие кислот на полость рта (работа на опасном производстве, частая рвота, нарушенный кисло-щелочной баланс в организме);
• большая доза облучения (к примеру, химиотерапия);
• прием некоторых медикаментозных препаратов, негативно влияющих на зубную эмаль.

Симптомы:

• чрезмерная чувствительность, проявляющаяся болезненной реакцией на холодное и горячее;
• беспричинное возникновение оскомины на зубах, обычно возникающее при употреблении кислых фруктов в большом количестве;
• эмаль перестает блестеть, становится тусклой и бледной;
• образование меловых пятен на эмали;
• поверхность пораженных областей становится шероховатой;
• при использовании зонда для диагностики патологии, может наблюдаться отслаивание некоторых участков зубной эмали;
• иногда патология сопровождается постоянными ноющими зубными болями;
• режущие края зубных единиц постепенно разрушаются, что приводит к сильной стираемости зубного ряда и даже к нарушению прикуса;
• при запущенной стадии заболевания зубы стираются настолько, что расстояние от края зуба до десны становится совсем незначительным.

Типы патологии

В зависимости от причины образования и места локализации, некроз классифицируют на несколько типов:

• Пришеечный  некроз, поражающий область в районе десны или даже уходящий под неё. Патология проявляется образованием мелового пятна, которое быстро становится черным. Пришеечный некроз может быстро распространяться на соседние зубные единицы. 
• Кислотный некроз, следуя из названия, зарождается от воздействия опасных кислот. Как правило, такой тип заболевания выявляется у людей, работающих на опасных производствах. Также может наблюдаться у людей, страдающих от гастрита. Начинается такой некроз с деминерализации небольшого участка зубной эмали, который постепенно приводит к истончению эмали и разрушению зуба.
• Радиационный тип образуется, как результат вредного излучения. Наблюдается у людей, чья работа связана с опасным излучением, а также у пациентов с онкологическими заболеваниями, проходящих химиотерапию. Кроме того что зуб разрушается, ухудшается общее состояние слизистой, может воспалиться пародонт.
• Компьютерный некроз – относительно новый вид  патологии, которому подвержены люди, много времени проводящие за компьютером. Такой некроз может развиться через несколько лет устойчивого постоянного воздействия компьютера на организм человека. Патология практически никак себя не проявляет, визуализироваться может лишь потемнением зубной эмали.

После диагностики заболевания и постановки диагноза, специалист подбирает наиболее подходящий вариант лечения.  Если диагностирован пришеечный некроз, поверхность зуба обрабатывают составом, снижающим чувствительность эмали. Затем зуб пломбируют.

Если зуб потемнел вследствие воздействия компьютера, некротические ткани удаляют, образовавшуюся полость несколько раз заполняют специальным составом, и лишь затем ставят пломбу.

Если некроз развился под действием опасных кислот, сначала необходимо устранить их воздействие, и только после этого проводить реминерализирующую терапию. 

Лечение некроза проводится комплексно, кроме пломбирования, назначаются медикаменты и витамины, а также аппликации со специальными пастами. 

 

Кислотный некроз зубов

05 ноября

Некроз зубов – локальный деструктивный процесс, при котором здоровые ткани отмирают. Причинами выступают экзогенные или эндогенные повреждения, вызывающие распад дентина и эмали под воздействием разных факторов. В качестве таких негативных факторов выступают электромагнитное или ионизирующее излучение, кислотные растворы разного типа.

Патогенез

Причинами развития некроза чаще являются негативное воздействие химических паров, насыщенных растворами кислот, неправильный рацион или прием некоторых препаратов.

При этом наблюдается декальцинация, то есть потеря тканями солей кальция, что снижает прочность эмали и зубного дентина, образования трещин, сколов или разрушений большой площади. Появляется чрезмерная чувствительность, усиленное истирание.

Если не начать лечение, поражение постепенно затрагивает всю коронковую часть и пульпу.

Симптомы:

• пигментация, появление темных пятен на поверхности;
• прилипание нижних и верхних зубов при смыкании, что вызывается размягчением;
• появление неровных контуров, обломов и микротрещин;
• поверхность эмали становится матовой, слегка шероховатой;
• снижается прикус, промежутки между отдельными единицами увеличиваются;
• дентин приобретает темный выраженный оттенок;
• со временем повышенная чувствительность снижается и пропадает;
• разрушение постепенно начинается от режущей кромки к шейке;
• корневые полости закрываются, диагностируется образование объема заместительного дентина.

Классификация и диагностика

В зависимости от причин развития проблем различают такие виды болезни:

• бытовой (неправильный рацион, прием некоторых медикаментов, болезни ЖКТ, неблагоприятная окружающая обстановка);
• профессиональный (развивается при негативных условиях в производственных помещениях).

По степени выраженности различают:

• первая – затрагивается только эмаль;
• вторая – поражение касается дентина;
• третья – образуется вторичный дентин;
• четвертая – некроз тканей пульпы, появление воспалительных процессов, болей.

При диагностике важно отличить некроз от таких схожих проблем, как множественный кариес, гипоплазия, флюороз, несовершенный амелогенез. Все они имеют некоторые схожие признаки, например, шероховатая эмаль или пигментация. Но при воздействии кислотных паров или веществ интенсивность более высокая, наблюдается прогрессирование, снижение уровня прикуса и сильная истираемость.

Схема терапии

Порядок терапии зависит от степени повреждения тканей. На первой стадии показано проведение реминерализации, системного лечения с приемом глицерофосфата кальция или глюконата.

Длительность курса – месяц, принимать надо по 1,5 грамма по три раза в день. Дополнительно могут быть назначены кламин, фитолон, поливитаминные комплексы.

В качестве местных мер проводятся аппликации фтористым натрием 2%.

В домашних условиях Пациент должен чистить зубы при помощи паст с высоким содержанием фтора, уделяя большое внимание гигиене. Кроме того, необходимо использовать средства индивидуальной профилактики, что важно для защиты тканей от дальнейшего негативного воздействия.

Примерно через три-шесть месяцев после начала терапии проводится контрольный осмотр, при необходимости выполняется пломбирование стеклоиономерными цементами. Если степень разрушения большая, проводится протезирование.

Профилактика

Для защиты зубов от поражений требуется проведение профилактических мероприятий, разделяемых на индивидуальные и общие. Первая группа включает в себя следующие процедуры:

• ношение СИЗ во время осуществления профессиональной деятельности (если это предусмотрено правилами по технике безопасности);
• полоскание рта щелочными растворами каждые два часа (состав – 2-3% двууклекислой соды, 1% буры);
• применение паст с повышенным содержанием фтора (втирание или аппликации для поверхности зубного ряда);
• питье кислых напитков через трубочки из стекла;
• коррекция рациона, включение продуктов с содержанием фтора и кальция (молочные продукты, фрукты, овощи).

Индивидуальные меры профилактики помогают значительно снизить риск развития кислотного некроза. Соблюдение всех рекомендаций дает возможность защитить полость рта от негативного воздействия, исключить поражение тканей.

Ведомственные меры, предпринимаемые на предприятии для защиты здоровья работников, должны включать в себя следующие профилактические процедуры:

• снижение уровня концентрации опасных химических веществ в помещениях до уровня, безопасного для здоровья;
• фторирование питьевой воды;
• регулярные медицинские осмотры в стоматологических кабинетах (частота – минимум раз в три месяца);
• предоставление сотрудников СИЗ (для работающих в опасных зонах);
• диспансеризация, выполнение мер по реминерализующей терапии).

Некроз, вызываемый кислотными парами, относится к некариозным поражениям тканей. Болезнь развивается у людей, работающих в потенциально опасных условиях, принимающих лекарственные кислотосодержащие препараты. Также подобная проблема диагностируется у тех, кто злоупотребляет продуктами питания с повышенной кислотностью.

Некроз десны: причины, симптомы, профилактика

Некроз, в переводе с латинского, означает смерть или отмирание, когда нет возврата и нет возможности для восстановления. В стоматологии некроз десны характеризует гибель ткани, не подлежащей восстановлению. Эта последняя, конечная стадия болезненного процесса в зубе, требующая экстренных мер для предотвращения распространения инфекции от отмирающих клеток на здоровые ткани.

Причины развития некроза десны

• Травматическое поражение десенных тканей в результате механического (ушиб, удар) или химического (кислота, щелочь) воздействия.
• Некроз ткани десны от установленного в канал корня зуба мышьяка. Данная процедура обезболивания проводится с целью лишения зуба чувствительности за счет отмирания зубного нерва. Только тогда появляется возможность проникновения в более глубокие слои, вплоть до зубной пульпы.
• Длительные и запущенные болезни зубов, начинающиеся от элементарного стоматита. Без лечения воспаление охватывает весь аппарат, переходя в гингивит, пародонтит, пародонтоз и в итоге в некроз десны.

Основные симптомы некроза десны

Симптоматика некроза довольна характерная и её трудно спутать с другими заболеваниями. Главное поставить диагноз на ранних стадиях. При некрозе десны отмечается две формы её развития:

• Некроз сухого типа — при нем отмечается отмирание мертвых тканей за счет постепенного усыхания. Такие участки довольно просто отделить скальпелем и после дренажа всей полости продезинфицировать специально подготовленным антисептическим раствором.
• Некроз влажного типа — характеризуется присутствием в полости участка десны серозно-гнойного содержимого. Излечить его возможно только после проведения определенных мер для перевода влажного в сухой тип.

Некроз сопровождается гиперемией, усилением болевого рефлекса, значительным отеком десны.

Профилактические меры для защиты от некроза десны

Предотвращение распространения болезнетворных бактерий в полости рта. Для чего необходимо соблюдать основные санитарно-гигиенические меры:

• регулярно чистить зубы с применением специальных гигиенических средств (пасты, порошки, гели);
• ополаскивать полость рта после любого применения пищи;
• пользоваться ополаскивателями, в состав которых входят определенные антисептики;
• вовремя удалять зубной камень и налет с использованием ультразвука центре профессиональной гигиены «Вэладент».

Соблюдение культуры питания, а именно ограничение потребления спиртных напитков, острых и экзотических блюд, а также содержащих большой процент сахара. Данная рекомендация, в первую очередь, предназначена для людей, страдающих желудочно-кишечными расстройствами и болеющих сахарным диабетом. При диабете нарушается ферментативная продукция поджелудочной железы и нарушается обмен веществ.

Обязательное посещение стоматологии раз в полгода для профилактического осмотра в стоматологии «Вэладент» .

КОНТАКТЫ