Лечение воспаления десны и свищ

• Нередко десны детей и взрослых поражает заболевание, называемое свищом, лечение которого должно проводиться под руководством и тщательным наблюдением стоматологов.
• 
• Далее будут перечислены особенности развития, причины заболевания и методы лечения в стоматологии и в домашних условиях.

Как это выглядит, симптоматика?

Выглядит поражение, как мешочек или отверстие, заполненное гноем, кровью и другой жидкостью

Свищ является воспалительным заболеванием в десне и служит своеобразным каналом для выведения гноя из очага поражения.

Выглядит поражение, как мешочек или отверстие, заполненное гноем, кровью и другой жидкостью.

Этот канал отводит содержимое от воспаленного корня зуба. Увидеть свищ можно при обычном осмотре полости рта.

Симптомами образования свища являются и другие признаки:

• сильная или слабая зубная боль;
• подвижность проблемного зуба;
• воспаление с покраснением десен в области пораженного зуба;
• отток гноя из образующегося свища;
• высокая температура тела больного.

Иногда для точного диагноза проводится рентгенография, но обычно достаточно простого осмотра стоматологом.

Это важно: Если у больного отмечается развитие свища десны в сопровождении высокой температуры тела, необходимо немедленно обратиться к врачу. Игнорирование приведет к интоксикации, отчего возникнут иные проблемы со здоровьем.

Причины развития

Свищ образовывается вследствие работы гноеродных микроорганизмов, таких как стафилококки, пневмококки и другие. Добираются они к корням зуба в результате попадания различных инфекций.

К подобным проблемам приводят следующие заболевания:

• Кариес – в запущенной форме происходит образование полостей под оболочкой зуба, где гнилостные бактерии разрушают его.
• Пульпит – если кариес не лечить, то зуб гниет до пульпы – своей сердцевины. Сквозь инфицированную пульпу патогенные микроорганизмы идут дальше и поражают костную ткань челюсти и десны вокруг.
• Периодонтит – инфицирование тканей в области зуба. Происходит это в результате развития кариеса или гайморита.
• Киста – она образуется на верхушке корня зуба по причине не долеченного пульпита или плохого пломбирования каналов. Киста представляет собой пузырь, наполненный гноем.
• Гранулема – это маленькое, диаметром до 5 мм, образование, схожее с кистой, но не имеющее оболочку. Они образуются после воспаления тканей в области зуба.
• Прорезывание зубов. Нередко диагностируется тяжелый выход зубов мудрости у взрослых и молочных у детей. Ткани рядом с ними воспаляются, получая травму от противоположного зуба. Затем происходит инфицирование вредными микроорганизмами, которые всегда есть во рту.
• Остеомиелит. После перенесенных разрезов на десне и сложного удаления зубов выходят очаги воспаления на десне, в результате чего образуется свищ.

Гранулема Кариес Киста Остеомиелит Периодонтит Прорезывание зубов Пульпит

Иногда свищ получается при отеке и воспалении десны, которое привычно называть флюсом.

Виды

Выделяют всего две формы свища – наружный и внутренний. Наружный расположен с внешней стороны десны, обнаружить его легко самостоятельно. Внутренний визуально не увидеть, обнаружить его можно только на рентгеновском снимке.

До образования свищевой трубки воспаленный очаг трудно обнаружить, потому что воспаление с гнойным содержимым находится внутри десны у корня зуба. Чаще обращайте внимание на состояние десен, ведь воспаление можно почувствовать по болевым ощущениям в зубах.

Где могут располагаться?

Определить место, где чаще всего возникает свищ, невозможно.

Канал самостоятельно выбирает себе направление выхода, и гнойный мешочек может появиться в любом месте:

• Десна – это самое распространенное место появления свищаВ десне – это самое распространенное место появления свища.
• На небе – иногда свищ выходит на верхнее небо. Это происходит после некорректного лечения кариеса, при остеомиелите, пародонтозе и пародонтите.
• Под коронкой – возникает довольно часто вследствие незалеченных каналов зуба и развития воспаления. Чистка и лечение требует снятие коронки.
• Под зубом мудрости – при его сложном прорезывании часто происходит травмирование корней, воспаление и образование гнойного накопления.

Это важно: Симптомы его появления – это боль и дискомфорт в области пораженного зуба, покраснение ткани. Начальную стадию вылечить легче, поэтому не следует запускать воспаление, чтобы не потерять зуб.

Методы лечения свища на десне у взрослых

Лечение в стоматологической клинике заключается в остановке деятельности патогенной микрофлоры, чистке тканей от гноя и пломбировании каналов больных зубов.

Методы лечения зависят от стадии заболевания и области поражения:

• Вскрытие наружного свища. Применяется в случае, если его образование находится на ранней стадии, которую можно определить надавливанием на десну. При этом она наливается гноем и сильно болит. Для выявления причины появления свища проходят рентгенографию. Затем гнойник вскрывают, вычищают гной и оставляют открытым. Для лучшего оттока гноя и быстрого заживления орошают антисептическим раствором. Далее назначаются физиотерапевтические процедуры и обработка места вскрытия антибактериальными мазями. Могут назначаться противовирусные, противовоспалительные лекарства и антибиотики.
• Лечение внутреннего свища. Проводят удаление пломбы, чтобы дать выйти гнойным массам. Рану оставляют открытой, а для выхода гноя требуется полоскать антисептиком и обрабатывать антибактериальной мазью. После того, как пройдет воспаление и отек, а гной перестанет сочиться, можно ставить постоянную пломбу.
• Удаление зуба при лечении свища происходит вследствие того, что зуб в дальнейшем восстановить невозможно. Зуб могут удалить в бюджетной стоматологии, потому что чистка и лечение зуба длится долго и качественно это сделать проблематично. Врачи после удаления зуба тщательно чистят ткани, выстилающие свищевой вход. Подобное решение помогает вылечить свищ за один прием у стоматолога.
• Реабилитация. При сложных случаях, когда лечения долго не было, свищ переходит на соседние ткани, к примеру, на щеки. После проведенного хирургического вмешательства и курса терапии антибиотиками и противомикробными средствами требуется реабилитация для восстановления поврежденных тканей в клинике. Для заживления ранок на щеке и деснах производится лазерная обработка тканей, предотвращающая кровотечение. Восстановлению тканей способствует и ультразвуковое воздействие или прижигание электротоком. Это проводится в стенах клиники в физиотерапевтическом кабинете.

Чем раньше начать терапию, тем проще и легче оно пройдет. Нередко лечение и восстановление затягивается на несколько месяцев.

Процесс удаления кисты зуба

Как лечить в домашних условиях?

Дома самостоятельно полностью вылечить свищ невозможно. Можно остановить воспаление, снять боль, но окончательно излечиться можно только комплексным воздействием на весь организм.

До посещения врача можно принимать следующие лекарственные препараты:

• Дома можно остановить воспаление, снять боль, но окончательно излечиться можно только комплексным воздействием на весь организмЛекарства из группы НПВС – Ибупрофен, Нимесулид для снятия воспаления.
• Антибиотики в таблетках широкого диапазона воздействия – Амоксициллин, Пенициллин, они убивают патогенные организмы.
• Антигистаминные средства – Супрастинекс, Кларитин, чтобы унять зуд и убрать отечность.
• Полоскания рта растворами противомикробных средств – Ротокан, Миромистин, они обеззараживают рот, помогают снять отеки и остановить воспаление.
• Гели – Метрогил Дента, Солкосерил, нужны для обработки пораженной области, снимают воспаление и боль, убивают вредные микроорганизмы.

В домашних условиях можно воспользоваться народными рецептами:

• Ромашка аптечная. На 2 ложки цветков потребуется стакан кипятка, раствор настоять в закрытой посуде минут 30 и дать остыть до теплого состояния. Через каждые пару часов выполнять полоскание до снятия выраженных симптомов.
• Грецкий орех. Требуется взять несколько незрелых орехов и мелко их изрубить. Нарубленный орех прокипятить в воде и дать остыть. Затем залить все растительным маслом и поставить для настаивания на 10-12 дней. Затем смесь подержать на паровой бане часа 3 и дать остыть, процедить и добавить к нему воск натуральный. Полученной мазью смазывать десна каждый день.
• Зверобой. Сделать отвар из 10 г травы и ½ стакана воды. Дать траве настояться, процедить и влить немного меда, чтобы снизить горечь. Проводить ополаскивания по 3 раза в день.
• Прополис. Аптечную настойку прополиса можно применять для полоскания полости рта, делая из него растворы. Чистый прополис обеззараживает полость рта, кусочек его требуется положить под язык или рассасывать.
• Эвкалипт. Из его листьев готовится мазь: их измельчить и влить масло, через сутки добавить мелко нарезанный лук, все брать в равных объемах. Немного массы завернуть в стерильный бинт и приложить к пораженной десне. Это средство хорошо вытягивает гной и заживляет свищевой канал.

Это важно: Можно ли проколоть гнойный мешочек самому? Врачи категорически запрещают это делать, потому что инфекция может распространиться на соседние зубы и ткани.

Если свищ сам прорвался, то необходимо также обратиться к стоматологу и пройти антибактериальное лечение. В противном случае может развиться сепсис, который опасен летальным исходом.

Если свищ лопнул, постоянное попадание продуктов гниения в ЖКТ приводит к развитию панкреатита, воспалению желчного пузыря и его протоков. Опасно попадание гноя в органы пищеварения развитием гастроэнтероколита с рвотой и поносом.

В том случае, если свищевой ход не прорывается сам, а лечения нет, то может возникнуть и такое осложнение, как остеомиелит, который разрушает кости челюсти и приводит к заражению крови.

Особенности лечения

Особенности лечения у взрослых представлены выше. Но медицинская помощь детям и беременным женщинам несколько отличается.

Лечение детей

Десневой свищ у детей встречается не редко. Ребенка оставлять без помощи стоматолога нельзя.

Причины возникновения проблемы у детей следующие:

• Лечение свища у детей проводится стоматологом, когда он только образовываетсяБесконтрольное поедание сладостей. Большинство родителей думают, что лечить молочные зубы не нужно и запускают кариес до образования свища.
• Грануляция – когда разрастается соединительная ткань и не дает затянуться ране на корне зуба и слизистой.
• Быстрое прорезывание коренных зубов. Перед этим у многих детей может выйти свищ, но это не заболевание.
• Плохое пломбирование первых зубов. Некоторые врачи несерьезно относятся к лечению молочных зубов, плохо закрывают каналы, куда потом попадают патогенные микроорганизмы.

Лечение свища у детей проводится стоматологом, если он только образовывается. В запущенных случаях зуб просто вырывается, так безопаснее и никаких осложнений.

Смена зуба происходит не сразу и это предотвращает заражение зачатка нового. Когда свищ вышел по причине плохого лечения, то пломба вскрывается и производится терапия, как взрослому.

Свищ у беременной

В организме беременной женщины происходят сильные изменения, страдают и зубы. Но лечить их можно в определенный период беременности. Стоматолога необходимо предупредить о своем положении, тогда им будет назначено хирургическая терапия с применением травяных мазей.

Ни в коем случае нельзя принимать антибиотики. Свищ лечится другими методами: можно проводить полоскания с отварами эвкалипта и ромашки – это поможет остановить воспаление и избежать хирургического вмешательства.

Свищ у зуба мудрости

В отличие от свища на переднем зубе, свищ, получившийся при выходе зуба мудрости, обычно лечат хирургическим удалением. Затем проводятся полоскания и обработка антибактериальными средствами очага воспаления.

Схема расположения свища

Возможные осложнения

Невылеченный или запущенный свищ опасен своими осложнениями:

• Самым распространенным осложнением является потеря зуба.
• Больной зуб может инфицировать и другие через надкостницу. Возможна потеря нескольких зубов и, подвергшаяся дегенеративным изменениям, надкостница может быть удалена частично хирургическим путем.
• Большое скопление гноя поражает ткани лица, которые тоже приходится удалять оперативным путем.

Остальные последствия не проведенного лечения были описаны в разделе лечения.

Профилактические меры

Лечение свища довольно трудное и болезненное, поэтому его появление лучше предотвратить.

Специалисты разработали необходимые профилактические меры для этого:

• Принимать меры для предотвращения кариеса.
• Тщательно чистить зубы утром и на ночь.
• Удалять зубные камни.
• Питаться в правильном режиме.
• Ходить на прием к стоматологу 2 раза в год.

Обобщением ко всему сказанному является правильный и мудрый совет: следует вести здоровый образ жизни и следить за состоянием полости рта.

Чтобы избавиться от свища раз и навсегда, требуется устранить причину его появления. А это невозможно сделать без помощи специалиста. Поэтому не стоит затягивать визит к врачу, без его помощи свищ сам не пройдет.

Загрузка…

Свищ на десне: причины, симптомы, лечение

Свищ на зубе говорит о том, что в глубоких слоях протекает выраженный воспалительный процесс. Из-за поражения периодонтальной зоны происходит скопление болезнетворных микроорганизмов и отмерших клеток. Чтобы избавляться от них по мере накопления, организм человека поступает очень умно — создает условия для появления фистулы.

Если бы не было этого отводящего канала, гной бы скапливался в больших количествах. К каким опасным последствиям это бы привело, можно только догадываться.

Причины проблемы

В десне свищ всегда формируется в проекции больного зуба. Обычно последний поврежден огромной кариозной полостью или на нем стоит пришедшая в негодность коронка.

Истинная причина нарушения — попадание в пародонтальные и периодонтальные ткани болезнетворных микроорганизмов. Они скапливаются, способствуют появлению гноя и отмиранию прилегающих зон.

Рассмотрим, в каких ситуациях формируется свищ на десне. Ведь существует множество провоцирующих факторов, обуславливающих его появление.

Запущенный кариес, пульпит

Не нужно думать, что кариес — это мелочь, с лечением которой можно повременить. Если долгое время игнорировать его наличие, разрушительный процесс дойдет до пульпарных слоев. Тогда нервный пучок воспалится, а значит, зуб не будет надежно защищен от проникновения патогенных организмов.

Бывает, что гнойник появляется и при ответственном отношении человека к здоровью полости рта. Так, например, он может образоваться после лечения кариеса и пульпита. Если врач удалит не все поврежденные ткани, инфекция продолжит распространяться. Но поскольку снаружи коронка закрыта новой прочной пломбой, она начнет спускаться вниз. В итоге перфорация не заставит себя ждать.

Гранулема

Кистозные образования подобного типа являются распространенной причиной свища в десне. Они представляют собой небольшие плотные капсулы, изнутри выстланные тканями эпителия. В них содержится экссудат.

Если такое новообразование находится близко к десне, оно прорывает и тогда его внутреннее содержимое вытекает наружу. Появившийся свищевой ход после этого долгое время не заживает.

Периодонтит

Бывает так, что воспаление поочередно поражает пульповую зону, корни, верхушки корней. Это говорит о развитии периодонтита. Гной, образующийся в ходе этого процесса, всегда негативно влияет на костные структуры.

Постепенно он распространяется и захватывает большую зону. Начинает давить в сторону, где оказывается минимальное сопротивление. В результате в надкостнице образуется специфическое отверстие.

По нему гнойные массы находят выход наружу.

Описанный процесс протекает долго, поэтому характерен исключительно для хронического периодонтита. В острой форме этой болезни фистул никогда нет.

Перфорация в корне

Перфору нужно закрывать сразу. Это делается с помощью специального стоматологического материала, который закладывают со стороны повреждения. Недопустимо ставить пломбу, если канал перестал быть герметичным.

Но некоторые недобросовестные врачи не замечают или игнорируют допущенную ошибку. В итоге развивается воспаление. Оно способствует появлению фистулы. Пока не будет устранена первопричина заболевания, никакие внешние действия (полоскания, аппликации и прочее) не позволят убрать гнойник.

Периостит

При этом диагнозе воспаляется надкостница. Болезнь всегда протекает остро. Десна опухает, становится отечной. Пациента мучает сильная боль. Он не может нормально пережевывать пищу, не переносит температурные перепады. Если медлить с обращением за стоматологической помощью, может опухнуть все лицо.

Благодаря образованию свищевого хода скопления гноя выходят наружу. Это облегчает состояние больного. Но, чтобы проблема осталась в прошлом, нужно выявить причину периостита (чаще всего это запущенный кариес) и устранить ее.

Пародонтит

В большинстве случаев инфекция поднимается с нижних слоев зуба в верхние, то есть идет от корней к кариозной полости. Но не исключается и иной путь ее распространения — через карманы пародонта. С таким сценарием встречаются люди, страдающие из-за хронического воспаления десен.

Группа риска по развитию свища на зубе

Условно стоматологи выделяют группу пациентов, у которых более высокая вероятность столкнуться с фистулой. Это люди, у которых:

• диагностирован рак любой из челюстей (тогда фистулы появляются очень часто и являются множественными);
• есть не прорезавшиеся до конца зубы мудрости;
• установлен плохо прилегающий мост или зубная коронка.

В детском возрасте свищи появляются в результате травм лица. Стоит ребенку упасть и сильно удариться подбородком, губами или щекой, как вскоре у него образуется гнойник. В этом случае фистула располагается в проекции внешне здоровых единиц и не имеет отношения к скрытно протекающим стоматологическим заболеваниям.

Факторы, способствующие появлению свищевого хода

Среди провоцирующих факторов, которые важно исключить:

• неудовлетворительная гигиена полости рта;
• наличие невылеченного кариеса;

• пульпит;
• неправильный прикус;
• частые стрессы;
• несбалансированное питание;
• физическое переутомление;
• дефицит витаминов и минералов;
• привычка есть много сладостей;
• курение.

Как распознать заболевание

Прежде чем образуется неприглядный гнойник, человек начинает чувствовать боль в районе причинного зуба. Она усиливается при нажатии, плотном смыкании челюстей. После этого ткани немного отекают, появляется подобие прыща. В определенный момент он прорывает. Тогда можно рассмотреть фистулу. Если нажимать на десну, из хода будет выделяться гнойно-кровянистая жидкость.

Свищевое отверстие нельзя спутать ни с каким другим стоматологическим заболеванием. У него очень «говорящая» симптоматика. Поэтому проблем с постановкой правильного диагноза у врачей не возникает. Сложнее понять, почему образовался гнойник, что привело к его появлению.

• неприятный запах гнили из рта;
• расшатывание единицы;
• изменение вкусовых ощущений;
• повышение температуры тела;
• опухание щеки;
• слабость;
• увеличение лимфоузлов, располагающихся в районе шеи.

Не стоит медлить с обращением в стоматологическую клинику. Одних полосканий для того, чтобы вылечить болезнь, недостаточно. Нужно обязательно установить первопричину нарушения.

Как вылечить фистулу

Само по себе новообразование опасности не представляет. Оно служит исключительно для выведения экссудата. Поэтому можно даже сказать, что оно выполняет защитную функцию.

Но важно понимать, что гнойник не появляется просто так. Он сигнализирует о запущенном воспалении, разрушении кости, некрозе. Именно поэтому важно как можно скорее получить квалифицированную помощь.

Лечение проводят разными способами:

• медикаментозным;
• физикальным;
• эндодонтическим;
• хирургическим.

• Обеспечение возможности оттока гноя. Если фистула закрыта, делают небольшой надрез и устанавливают дренаж.
• Каналы очищают, обрабатывают антисептиком и пломбируют. Если выявлена перфорация, ее сразу закрывают.
• Для ускорения процессов регенерации назначают физиопроцедуры, полоскания, различные заживляющие гели.

Помимо иссечения тканей с целью вскрытия гнойника, могут проводиться и другие хирургические манипуляции: резекция, ампутация корня, кюретаж, цистэктомия кисты и пр. Какой тип вмешательства потребуется, доктор решает по завершению диагностики.

Не нужно бояться стоматологического лечения. Все манипуляции проводятся под местной анестезией, поэтому не вызывают боли. Игнорируя же наличие проблемы, человек может довести себя до абсцесса и других опасных осложнений.

Свищ на десне – что это, как лечить взрослого, что делать, фото

Про воспалительные процессы во рту есть пословица: «незваный гость хуже злодея». Это выражение как нельзя лучше подходит для свища. Почему он появляется на десне, хорошо это или плохо?

В этой статье рассказываем о причинах возникновения и симптомах свищевого хода, как вылечить свищ на десне. Даем врачебные рекомендации по профилактике болезни и способах лечения в стоматологической клинике.

Свищ на десне (фистула) — такой канал или свищевой ход внутри пародонта, он соединяет гнойный очаг в кости с полостью рта.

Через это свищевое отверстие гнойное содержимое проходит под надкостницу челюсти, скапливается и формирует гнойник на десне ????

Как развивается болячка?

Допустим, лёгкий кариес перешел в пульпит. Нерв в пульпарной камере погибает, воспаление поражает каналы и переходит к корню. Без лечения и ослаблении организма в верхушке корня скапливается гной. Болевых ощущений нет, а инфекция буквально «съедает» кость вокруг корня. По мере увеличения очаг воспаления опорожняется в ротовую полость через свищевое отверстие.

Зубной свищ может возникнуть при травме или ушибе челюсти, тогда гнойное воспаление нерва и образование свищевого отверстия проходит незаметно.

Свищ напоминает прыщик, припухлый шарик с отверстием в десне. Набухшее место твердеет, языком можно нащупать объемную шишку высокой плотности. Инфильтрированная ткань твердеет, желтеет от скопления гноя.

Размер свища от 0,5 до 10 мм, а площадь поражения ограничена областью корня больного зуба. Дискомфорт продолжается, пока гнойник не вскроется.

Врач может вставить штифт для пломбирования в фистулу и попадет в полость с инфекцией.

Зубной свищ выглядит как вулкан ????. На десне вырастает «гора» — гнойник со свищевым отверстием «жерлом». Корень причинного зуба поражен гноем, который скапливается, как «лава». Через свищевой ход гнойные потоки вырываются из абсцесса.

Признаки образования десневой фистулы можно обнаружить в домашних условиях. Не игнорируйте:

• Усиление зубной боли — острой или ноющей. Она может быть пульсирующей при нажатии.
• Образование гнойника на поверхности десны, отеки или посинение ткани десны, увеличение пародонтального кармана.
• Расшатывание причинного зуба при нажатии или движении языком.
• Чувство распирания десны и начало выделения гноя из абсцесса или пародонтального кармана.
• Ухудшение общего состояния, повышение температуры тела, головные боли.
• Появление устойчивого неприятного запаха изо рта (галитоз), который не проходит после гигиенической чистки.
• Боль периодически появляется, пока образуется гной, но утихает, когда он выходит. После этого фистула не пропадает, даже если боль сошла. Запишитесь к стоматологу, чтобы избавиться от свищевого хода и вылечить корень причинного зуба.

Образование свища всегда имеет одну причину — гнойное воспаление у корня зуба или между корнями. Как правило, это плохо пролеченные каналы там, где нерв уже был удален. Воспалению способствует:

1. Невылеченный кариес — разрушает эмаль, через «дырочку» в дентине бактерии попадают в пульпу, образуют гнойную полость.
2. Осложненный пульпит — нервно-сосудистый пучок начинает гнить, воспаление переходит в корневые каналы. В апексе корня образуется киста или гранулема.
3. Хронический периодонтит на фоне поврежденной кости или прикорневой ткани.
4. Механическая травма или некачественное пломбирование корневых каналов, трещины дентина, перфорации стенки корня.
5. Локализованный или генерализованный пародонтит — формирование пародонтальных карманов с гноем и образование гнойного абсцесса.
6. Гнойный процесс в области имплантата (периимплантит).
7. Онкологическое заболевание верхней или нижней челюсти.

Очаг инфекции у корня зуба. Гной скапливается и увеличивает давление на костную ткань зуба, находит выход через структуры кости, образуется свищевое отверстие. Надкостница зуба воспаляется, на десне формируется абсцесс (белая шишечка). Гнойник вскрывается, через отверстие фистулы выходит мутная жидкость.

В отличие от периодонтита, свищ может образоваться у единицы со здоровой пульпой, не пораженной кариесом. Вокруг проблемного зуба отходит десна и разрушается губчатое вещество кости. Формируются пародонтальные карманы, в которых скапливается гной и образуется поддесневой камень. Инфекция скапливается в десне, образуя пародонтальный абсцесс, в котором возникает свищевое отверстие.

Ещё свищи могут образоваться при некоторых видах гнойного абсцесса.

Чувствуете дискомфорт при смыкании челюстей или заметили фистулу на слизистой неба, в полости носа или на лице — запишитесь к стоматологу-терапевту. Свищи свидетельствуют о хроническом заболевании зубов, которое будет периодически обостряться, если откладывать лечение.

Может ли свищ пройти самостоятельно?

Вылечить свищ в домашних условиях нельзя. После антисептического полоскания или приема антибиотиков фистула временно закроется. Болезнь перейдет в бессимптомную хроническую стадию с возможными обострениями. Более того, есть риск попадания гноя:

• в полость рта — появляется неприятный запах;
• в нос — проходит через синусные пазухи, начинается гайморит;
• в кожу лица — образуется флегмона, есть риск воспаления зрительного нерва;
• в эндокринную систему — часто дает осложнение на сердце, гастрит, панкреатит, воспаление желчного пузыря;
• в кровь — заражение вызывает сепсис, который трудно лечится и опасен для жизни.

К сожалению, некоторые пациенты обращаются к врачу, когда зуб сохранить уже нельзя. Поэтому рекомендую не игнорировать проблему и отказаться от самолечения.

Стоматолог-хирург, имплантолог

1

Сбор анамнеза. Врач узнает жалобы пациента — мучили зубные боли, когда началось появление свища. Возможно, причинный зуб уже был пролечен.

2

Внешний и внутренний осмотр. Врач ищет следы свища, рубцы с отверстиями. Проверяет лимфатические узлы на увеличение, подвижность.

В причинном зубе выявляется кариозная полость, потемнение эмали, болезненность при постукивании. Исследуется глубина пародонтальных карманов.

Проверяется симптом вазопареза, если после надавливания на десну ямка не исчезает сразу, ставится диагноз гранулирующий периодонтит.

3

Рентгенологическое обследование. На снимке виден участок разряженной кости без четких границ. Заметна резорбция костной ткани у корня.

Неосложненный свищ лечат по классической схеме лечения периодонтита.

1

Первое посещение. Под инфильтрационной анестезией зуб рассверливается бором, расширяется устье корневого канала. Проводится ирригация, очищение и антисептическая обработка. Стенки корня сушат, проводят пломбировку канала гидроокисью кальция с йодоформом. Устанавливается временная пломба.

2

Второй визит (через 7 дней). Врач проверяет остаточную болезненность перкуссией и пальпацией. Если боли нет, временную пломбу удаляют, зубной канал пломбируют гуттаперчевами штифтами с заполнением силером. Полость зуба пломбируется светоотверждаемым композитом.

Если на втором визите воспаление не прошло, врач повторяет процедуру и постоянное пломбирование откладывается на третье посещение.

Смешанное лечение

Проводится при сильном воспалении тканей десны, стоматологом-терапевтом и хирургом.

Врач-терапевт удаляет старые пломбы, очищает каналы и пломбирует биодентином апикальную треть корня зуба.

Стоматолог-хирург проводит резекцию корня. Через лоскутный разрез десны врач получает доступ к гнойному очагу. Проводит кюретаж, обработку ультразвуком и антисептиком. Частично резецирует и полирует корневую верхушку. Проводится наращивание костной ткани и ушивание раны.

Хирургическое лечение

Способ лечения в зависимости от вида фистулы:

• Удаление зуба с обработкой лунки противовоспалительным средством. Врач назначает антибиотики и медикаментозную терапию. На место удаленной единицы устанавливается имплантат с коронкой.
• Гемисекция многокорневого зуба (моляр или премоляр). После пломбирования каналов коронковая часть распиливается, а зубной корень удаляется сверху или через лоскут десны. Пустота заполняется синтетическим костным материалом и ушивается, проводят протезирование.

Аутотрансплантация

Хирургическая операция по пересадке зубов. В стоматологической практике процедура не применяется из-за низкой надежности.

Теоретически аутотрансплатация снижает риск отторжения тканей, а корневая система приживается в периодонтальной связке и получает питательные вещества.

Но на практике для процедуры нужно удалить причинный зуб, обработать лунку антисептиком и антибиотиком, а затем пересадить другую единицу на это место. Зачем делать 2 экстракции с риском осложнений и без гарантий, если можно провести имплантацию имплантом с коронкой?

Стоимость лечения десневого свища зависит от осложненности гнойного процесса, выбранного лечения (хирургическая или консервативная методика), количества визитов к стоматологу. Узнайте более подробно о ценах на лечение свища при флюсе зуба.

Как правило, у детей развивается свищ зуба на фоне гранулирующего периодонтита. Заболевание проходит бессимптомно, ребенок не жалуется. Проблему можно обнаружить только при осмотре рта:

• темнеет коронка зуба,
• образуется свищ или гнойник у шейки молочного зуба,
• чувствуется болезненность при нажатии или постукивании по молочному зубику,
• появляется подвижность зуба в ряду.

Часто родители начинают заниматься самолечением: обрабатывают ромашкой, мирамистином, хлоргексидином, некоторые даже прижигают зеленкой. Делать это запрещено, потому что заболевание не уйдет, а риск поражения соседних единиц останется.

Лечением может заняться только детский стоматолог. Терапию рекомендуют провести, как можно раньше, чтобы гнойное воспаление не перешло на зачаток постоянного зуба. Зачастую врач рекомендует удалить воспалительный молочный зуб, чтобы постоянная единица могла прорезаться без осложнений (пятно, неправильная форма).

Показания к удалению молочного зуба:

• подвижность II-III степени,
• рентген показал разрушение кортикальной пластинки и резорбцию кости,
• воспаление в апикальной части корня слишком большой,
• поражение зачатка коренной единицы,
• образование свищевого отверстия,
• невозможность лечения корневой системы и качественного пломбирования.

У подростков с постоянным прикусом лечение проводится, как у взрослых.

После медикаментозной терапии фистула закрывается и уходит в течение 24 часов. Реабилитация подразумевает восстановление разрушенной кости. Восстановление слизистой после хирургического вмешательства занимает 3-5 суток. Десна заживет после снятия швов и регенерации челюстной кости.

Когда врач назначает физиотерапию?

Физиотерапия может использоваться в качестве вспомогательного метода при комплексном лечении. Физиотерапевтическое лечение фистулы проводится с помощью электрофореза, дарсонвализации или ультразвука. Методика ускоряет кровообращение и восстановление костной ткани.

Ещё в тему ????

Вотсап Телеграм

Мне только спросить

Что такое свищ зуба и как его лечить

Свищ на десне зуба – это патологические образование, представленное небольшим ходом через десну к очагу поражения. Чаще всего свищ идет от корня больного зуба. По такому каналу отводится серозный или гнойный экссудат. Увидеть свищ можно в месте проекции зуба, в верхней его части. Он выглядит как воспаленная точка. Свищ не формируется рядом со здоровыми зубами. Поэтому около него всегда имеется кариес, либо пломба, коронка, мост или иная реставрация.

Свищ можно обнаружить самостоятельно. Его появлению предшествует набухание десны, в тканях скапливается гной. Когда гнойное содержимое прорывается и начинает выходить наружу, боль несколько стихает. На десне формируется незаживающее отверстие, из которого постоянно сочится экссудат. Это и есть свищ.

Свищ на десне может сформироваться практически у каждого человека, независимо от возраста и пола. Дети не являются исключением, так как свищ способен развиваться даже при молочных зубах.

Игнорировать наличие фистулы на десне не следует, так как эта патология способна привести к серьезным проблемам со здоровьем.

В открытую рану будут беспрепятственно проникать патогенные бактерии, что способствует усилению воспаления, интоксикации организма, потере зуба. Поэтому при обнаружении формирования на десне необходимо обращаться к стоматологу.

Впрочем, визит к доктору невозможно будет откладывать надолго, так как свищ будет провоцировать боль, что значительно ухудшит качество жизни человека.

Симптомы свища на десне

Симптомы свища на десне следующие:

1. Зубная боль, которая может быть достаточно интенсивной. Ее характер варьируется от острой и стреляющей, до ноющей и монотонной. Боль имеет тенденцию к усилению при надавливании на пораженный зуб, например, во время пережевывания пищи.
2. Зуб приобретает патологическую подвижность, расшатывается.
3. Вокруг десны формируется воспаление, кожа становится отечной и гиперемированной.
4. Из свища выделяется гнойное содержимое.
5. Возможно повышение температуры тела.
6. Изо рта будет исходить неприятный запах, который характеризует процесс гниения и не устраняется путем гигиены ротовой полости.

Боли будут максимально интенсивными в то время, когда гнойный экссудат только накапливается в области воспаленного зуба и в тканях десны. После того, как гной прорывается наружу и формируется свищевой канал, боли стихают.

Когда свищ развивается по причине нарушения техники лечения зубов, фистула возникает не сразу. На протяжении какого-то времени процесс будет иметь скрытое бессимптомное течение. Ошибка врача-стоматолога должна быть как можно быстрее скорректирована.

Причины свища на десне

Как самостоятельная патология свищ на десне не формируется.

Для этого должны быть соответствующие причины:

• Нелеченый кариес или его некачественное лечение. Со временем кариес может перейти в пульпит, а затем в периодонтит. Инфекция распространяется, поражает верхнюю часть корня, возникает гнойный абсцесс, а затем формируется свищ.
• Нарушение техники пломбировки зубного канала. Когда врач пломбирует канал зуба, он затем отправляет пациента на прохождение контрольного рентгенологического обследования. Это позволяет убедиться в том, что пломбировка была качественной. В противном случае возможно развитие абсцесса, а затем свища. Причем, в 60% случаев свищ формируется из-за некачественной пломбировки канала.
• Повреждение корня зуба. Когда врач работает с каналом, используя травмирующие инструменты, он должен быть максимально осторожным, так как имеется риск повреждения. Если вдруг стоматолог допустил перфорацию канала и случился разрыв, то развитие гнойного воспаления в дальнейшем обеспечено.
• Прорезывание зубов мудрости может привести к формированию свища. Мало у кого они прорезываются без боли и дискомфорта. В наиболее сложных случаях процесс затягивается на долгое время, десна воспаляется и отекает. Зуб травмирует ее с внутренней стороны по мере своего роста. В этом месте начинает скапливаться гной, который находит свой выход посредством свищевого канала.
• Длительное прорезывание молочных зубов у детей. В этом случае механизм формирования свища на десне аналогичен тому, который происходит при прорезывании зуба мудрости.
• Кистозные формирования в полости десны могут быть причиной свища. Фистулы образуются на фоне воспаления кисты.
• Наличие гранулемы зуба, при которой гной скапливается в мягких тканях вокруг. Если этот очаг инфекции вовремя не санировать, то сформируется свищ.

Существуют также факторы риска, которые способны дать старт для заболеваний, способствующих формированию свищей, среди них:

• Сильное переутомление;
• Резкое переохлаждение организма, либо его перегрев;
• Нарушения в работе иммунитета;
• Заболевания инфекционной природы как организма в целом, так и ротовой полости в частности.

Опасности свища десны

При обнаружении свища на десне необходимо как можно быстрее обращаться за помощью к стоматологу. Ведь последствия этой патологии могут быть весьма серьезными.

Если длительное время игнорировать имеющееся воспаление, возможна потеря зуба. Это обусловлено не только его повышенной подвижностью, но и поражением здоровых тканей, расположенных рядом. Чем обширнее процесс, тем выше вероятность того, что зуб придется удалять хирургическим путем.

Кроме того, в воспаление может вовлекаться надкостница, в которой имеются сосуды, отвечающие за питание других, здоровых зубов.

Инфицированная надкостница подвергается дегенеративным процессам, что в дальнейшем приведет к потере не одного, а сразу нескольких зубов.

В этом случае требуется массивное хирургическое вмешательство, которое будет направлено на удаление всей больной части надкостницы.

Если гноя становится очень много, то он может поражать мягкие ткани лица. Когда это происходит, то их тоже приходится удалять во время операции.

Столь серьезные последствия обязательно должны заставить человека обратиться за консультацией к стоматологу при обнаружении свища на десне.

Диагностика свища на десне

Для постановки диагноза врачу будет достаточно визуального осмотра пациента. Чтобы уточнить, в каком состоянии находится больной зуб, и точно выявить очаг воспаления, может потребоваться проведение рентгенологического обследования.

С его помощью удастся определить глубину свища, степень разрастания гранулемы или кисты, масштабы поражения надкостницы и пр.

Врач должен выставить дифференциальный диагноз с такими заболеваниями, как киста десны, жировик, гнойное воспаление тканей. Самодиагностика свища недопустима.

Лечение свища десны

После проведения обследования врач назначит пациенту лечение. Оно может быть двух видов: медикаментозным и оперативным.

Обычно используется комбинированная схема:

• Вскрытие зуба для получения доступа к корневым каналам.
• Откачка гнойных масс, удаление омертвевших тканей.
• Антисептическая обработка очага воспаления.
• Введение в зубную полость лечебного состава на определенное время. После этого пациента отправляют домой, назначив ему дату следующего приема.
• Во время повторного визита к доктору он удалит из зуба временную пломбу и оценит, в каком состоянии находится полость зуба.
• При необходимости врач снова обработает зуб лекарственным составом. Не исключено назначение физиотерапевтических процедур.
• После того, как воспаление будет качественно купировано, стоматолог установит постоянную пломбу.
• Если свищ сформировался из-за повреждения каналов, то в ряде случаев доктор может не удалять пломбу с зуба. Доступ к очагу воспаления может быть получен через десну.
• При наличии коронки или штифта распломбировка зуба является очень сложным процессом, поэтому чаще всего доктор рекомендует хирургическое удаление верхушки зуба.

Чтобы завершить процесс лечения свища, потребуется реабилитационный курс. Пораженный участок облучают с помощью ультразвука или обрабатывают лазером. Возможно лечение свища с помощью биометрического тока.

При необходимости врач назначает пациенту пероральный прием антибиотиков, если местного лечения оказывается недостаточно. Курс антибактериальной терапии составляет от 7 до 10 дней. Препаратами выбора являются антибиотики широкого спектра действия, например, Аугментин, Ципролет, Офлоксацин, Сумамед.

Способствовать скорейшему затягиванию свища будет наложение профессиональных стоматологических гелей и паст на его поверхность.

Что касается симптоматического лечения, то возможно назначение антигистаминных препаратов для уменьшения отечности десны, прием обезболивающих лекарственных средств.

В домашних условиях врач может рекомендовать больному полоскать рот антисептическими растворами: Хлоргексидином, Мирамистином, Фурацилином. Не исключено использование лекарственных трав, например, ромашки.

Что касается оперативного лечения, то оно показано в трех случаях:

• В процесс воспаления вовлечены большие площади мягких тканей.
• Зуб покрыт коронкой или в нем имеются штифты.
• Надкостница зуба подверглась дегенеративным процессам.

Пораженные ткани удаляются механическим путем, с помощью выскабливания. В дальнейшем канал зуба обрабатывают лазером. Поверхность зуба пломбируют. Это основные манипуляции, которые производит врач в ротовой полости пациента. Затем он отпускает его домой, дав соответствующие рекомендации. В обязательном порядке назначают системные антибиотики и антисептическую обработку зоны поражения.

Свищ на десне не может пройти самостоятельно, поэтому тянуть время и откладывать визит к стоматологу не следует. Возможно угасание болей, но не купирование воспалительного процесса. Поэтому чем раньше будет начато профессиональное лечение, тем быстрее удастся добиться полного выздоровления.

Категория Разное Опубликовал Mister stomatolog