Когда можно ставить имплант после удаления зуба с кистой?

Имплантация после удаления зуба с кистой осложняется инфекционной природой новообразования и резорбцией окружающей ткани. В нашем Центре проводится только после устранения воспалительного процесса и восстановления костной ткани.

Мы предоставляем пожизненную гарантию на имплантацию, поэтому не проводим экспериментов над пациентами, не применяем неподтвержденные клиническими испытаниями методики установки имплантатов в инфицированную кость сразу же после удаления зуба.

Имплантация после удаления зуба с кистой — мечта и предел желаний как пациента, так и челюстно-лицевого хирурга. Но проведению идеального лечения мешают две проблемы: 

1. Кость после удаления зуба с кистой в 100% случаев скомпрометирована инфекцией. 
2. После удаления часто остаются скрытые, забытые в кости обрывки оболочки кисты.

Врачи-эксперты Кафедры Хирургической стоматологии и Челюстно-лицевой хирургии МГМСУ обратили внимание на участившиеся случаи обращений пациентов с отторгающимися имплантатами в точках, граничащих с незажившими кистозными дефектами кости. Проведенная статистическая работа показала троекратный прирост таких осложнений в московских клиниках.

Успешная имплантация с гарантированным результатом после удаления зуба с кистой возможна только после устранения воспалительного процесса и восстановления костной ткани. Установка стерильного имплантата в инфицированную кость чревата его неприживлением и отторжением!

Сложности имплантации связаны с 2 факторами:

1. Инфекционная природа возникновения кистыКиста на корне зуба представляет собой полость, выстланную фиброзной тканью и заполненную гноем. Формируется долго из апикальной гранулемы в челюстной кости. Причина образования — инфекционное поражение корневых каналов, которое возникает как следствие несвоевременного лечения пульпита или периодонтита либо в результате неправильного пломбирования каналов. Если инфекция не устранена, она выходит за пределы корня зуба — в окружающую кость в виде очага инфекции, ограниченного от костной ткани оболочкой. При удалении зуба высока вероятность повреждения оболочки новообразования. Тогда его содержимое изливается на окружающие ткани, инфекция распространяется на окружающие ткани.
2. Резорбция костной тканиНовообразование развивается медленно, но уверенно. Полость постепенно увеличивается под давлением продуцируемого гноя. Окружающая костная ткань при этом деформируется истончается, теряет объем. При крупных кистозных опухолях деформация кости ярко выражена. Без предварительного восполнения дефицита кости посредством остеопластики имплантация будет провальной, поскольку невозможно обеспечить надежную фиксацию искусственного корня. Особенно велики риски имплантации на верхней челюсти — костная ткань более пористая, поэтому резорбция здесь происходит быстро, с выраженными деформациями. Крупные кисты моляров и премоляров нередко занимают весь объем гайморовой пазухи. Требуется предварительная ЛОР-операция по их извлечению.  

Таким образом, перед установкой имплантатов требуются дополнительные операции и лечение. Но это обеспечит успех последующей имплантации. 

Имплантация разрешена после полного заживления тканей. Сроки восстановления зависят от того, насколько бережно было проведено удаление и размеров новообразования:

• При устранении небольших опухолей вместе с зубом — 2-3 месяца.
• При удалении крупных новообразований — до полугода. 

В любом случае, имплантация рекомендуется не позже, чем через 6 месяцев, поскольку без жевательной нагрузки кость убывает.

БобровницкийОлег Игоревич

Хирург-имплантолог, стаж 9 лет

Кандидат медицинских наук, врач высшей категории. Клинический эксперт и ведущий хирург-имплантолог компании Nobel Biocare. Все виды имплантации и костной пластики, хирургическая подготовка перед установкой имплантов.

Подробнее о враче

Одномоментный протокол подразумевает вживление имплантата сразу после удаления зуба, в оставшуюся после него лунку. Этот метод избавляет от ожидания восстановления костных тканей. Но после удаления зуба с кистой воспаление в окружающих тканях всегда остается. Поэтому риск установки стерильного имплантата в гной практически стопроцентный.

Корневая киста сочетается с дефектом челюстной кости. В таких условиях невозможно обеспечить стабильность импланта. Вероятность развития периимплантита с отторжением имплантата приближается к 100%. Повышается риск распространения воспаления за пределы первичного очага.

На нескольких хирургических конференциях демонстрировались клинические случаи, послужившие прообразом данного экспериментального вида лечения. Но при детальном анализе фактов «идеальных результатов» отдаленного наблюдения пациентов, внешняя информация, независимо полученная и обработанная нами, не может нами считаться достоверно подтвержденной.

Мы не проводим эксперименты на наших пациентах!

Работаем на принципах качественной медицины, предоставляем пожизненную гарантию на имплантацию, поэтому не имеем права рисковать здоровьем наших пациентов. Методика установки импланта сразу после удаления зуба с кистой в Центре не применяется до получения успешных и подтвержденных результатов подобного лечения.

Пациентам, которые начитались в интернете маркетинговых статей о пользе одномоментного удаления и мгновенной установки имплантатов зубов прямо в лунки, посоветую спокойнее относиться к подобным предложениям. Месяц принимать антибиотики и бояться — хуже, чем взять паузу на месяц, восстановиться и провести стерильную операцию без риска. 

Не давайте страхам перед длительным лечением взять верх над здравым смыслом! Многие в силу страхов склонны принимать не совсем верные, но быстрые экспресс-решения.

Убедительно прошу уделить время на внимательное изучение раздела гарантий в договоре. Ни одна клиника не возьмет на себя бессрочные обязательства за оказание подобной услуги.

Вы можете оказаться в затруднительной ситуации, когда такой эксперимент окажется провальным.

Несомненно, такая методика — новая интересная технология, но требующая дополнительного наблюдения еще несколько лет.

Установка имплантов после удаления зубов с кистой в нашем Центре проводится по классическому протоколу, исключающему возможные риски

1. Удаление зубаЗуб с кистой удаляется по щадящему ультразвуковому протоколу. Риск разрыва кисты и инфицирования окружающих тканей сведен к нулю. Костная ткань очищается ультразвуком от проросших оболочек кисты. В обязательном порядке проводится ревизия лунки под микроскопом и контрольный компьютерный снимок на предмет обнаружения остатков корней, оболочек кисты.
2. Наращивание костной тканиЕсли архитектура костных ячеек чистая, отсутствует гноетечение, сформированная кистой пустота сразу же заполняется стимулятором роста костной ткани. В противном случае лунка дренируется и оставляется открытой до момента устранения воспаления. Затем проводится заполнение костным материалом. 
3. Восстановление костиПроцесс длится от 3 месяцев до полугода, за это время костная ткань полностью избавляется от инфекции, восстанавливается до размеров, оптимальных для надежной фиксации имплантата.
4. ИмплантацияИмплантат устанавливается в зажившую и восстановленную лунку, не подвергается нагрузке до полного приживления. Мы устанавливаем лучшие импланты премиального бренда Nobel Biocare, которые имеют способность ускоренной остеоинтеграции с костными тканями.
5. ПротезированиеСпустя 2-4 месяца, когда имплантат стабилизирован в кости, проводится установка формирователя десны на 2 недели для воссоздания эстетичного десневого контура. Затем ортопед устанавливает коронку или зубной протез.

Для комфорта пациентов, все болезненные и неприятные процедуры в нашем Центре проводятся в седации. Пациент погружается в контролируемый медикаментозный сон (это не общий наркоз), просыпается когда уже все закончено. Седативные препараты ультракороткого типа действия абсолютно безопасны, выводятся из организма через 30-40 минут. 

Классическая двухэтапная схема предпочтительна в ситуации, когда на корне зуба имеется киста, поскольку дает время для:

• полного дренирования полости кистозной опухоли
• устранения инфекции и воспаления
• наращивания костной ткани

После полноценного лечения риски осложнений в ранний и отдаленный послеоперационные периоды сводятся к минимуму

Удаление и имплантация зубов проводятся только с использованием методов высокоточной диагностики и малоинвазивных протоколов. Во избежание осложнений имплантологи работают в четком соответствии с Едиными стандартами качества Центра.

В Центре используется высокоточный дентальный томограф Sirona Galileos (Германия) с настройками ЛОР-режима

• Определение положения корней зубов, локализации кистозного образования
• Оценка состояния окружающей кости, ее структуры, плотности и размеров
• Анализ анатомически важных структур (нервов, гайморовых пазух) во избежание их повреждения

Ультразвуковая хирургическая система c оптикой NSK VarioSurg 3 минимизирует травматизацию

• Щадящая работа с костными тканями и мягкими тканями
• Исключены переломы стенок альвеолярного гребня
• Аппарат отключается при касании с мягкими тканями, исключено повреждение оболочки кисты

Операции и ревизия лунки проводятся под оптическим увеличением дентального микроскопа Seiler

• Лучший обзор рабочего поля
• Тщательная ревизия лунки и ювелирные операции
• Исключены риски врачебных ошибок

Хирургические вмешательства проводим в медикаментозном сне

• Операция без нервных перегрузок, страхов и боли
• Безопасные ненаркотические препараты ультракороткого действия
• «Выход» из состояния без побочных осложнений общего наркоза

Предлагаем уникальный комплекс ускоренной реабилитации

• Лимфодренаж. Биостимуляторы улучшают отток лимфы, предупреждают образование отеков и гематом, подтягивают контур лица
• PRP-плазмолифтинг. Обогащенная тромбоцитами плазма крови заживляет, останавливает появление гематом, снижает отечность
• Микротоковая терапия. Токи низкой частоты снимают микроспазмы лица и болевые ощущения, улучшают метаболизм и заживление

Сократить время с момента удаления до установки импланта невозможно. Однако в силах пациента его не продлить. Нужно соблюдать рекомендации врача, чтобы не допустить распространения воспаления. Правила ухода за ротовой полостью после удаления кистозного зуба:

• не употреблять напитки и еду 4 часа;
• не травмировать рану зубной щеткой;
• регулярно полоскать рот антисептиком;
• принимать антибиотики (по назначению врача);
• использовать дентальный гель или пасту для ускорения регенерации (по назначению врача);
• отказаться от курения, алкоголя. 

Поверхностное заживление происходит за 10-14 дней. На восстановление костной ткани требуется 1-6 месяцев.

Вопрос имплантации не терпит спешки, поскольку тщательная и планомерная подготовка сводит к минимуму риск ранних и поздних осложнений.

Сколько нужно ждать имплантации после удаления зуба с кистой?

Сроки имплантации зависят от факторов: 

• состояние здоровья пациента;
• качество костной ткани;
• состояние других зубов;
• здоровье мягких тканей ротовой полости. 

Ели единственной проблемой, которая мешает имплантации, является киста, период восстановления составляет 1-2 месяца. После удаления зуба остается рана, риск инфицирования которой высокий. Придется ждать, пока она заживет.

Левин Дмитрий Валерьевич Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра

Что делать, если киста на соседнем зубе? Помешает ли это имплантации?

Кистозная опухоль вблизи места инсталляции имплантата может быть повреждена во время операции, с вытекающим инфицированием окружающих тканей.

Резорбтивные изменения в кости могут стать причиной некачественной фиксации или расшатывания импланта вскоре после установки.

В данном случае сначала необходимо провести  лечение пораженного зуба (консервативное или хирургическое), если прогнозы после удаления кисты благоприятное. В противном случае, лучше удалить зуб, дождаться восстановления кости, а затем приступить к имплантации.

Левин Дмитрий Валерьевич Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра

Может ли образоваться киста на импланте?

Зубные кисты образуются на фоне травм или воспаления в области натурального корня, когда в них проникает инфекция из каналов. После установки титанового корня это невозможно. Материал гипоаллергенный, биосовместимый, хорошо приживается.

Имплантация проводится в стерильных условиях, что минимизирует риск инфицирования тканей во время операции. Образование кисты возле титанового имплантата невозможно. Исключением являются операции по одномоментному протоколу, сразу после удаления кистозного зуба.

В таком случае остаточные микроорганизмы могут вызвать воспаление.

Левин Дмитрий Валерьевич Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра

Можно ли избежать удаления зуба с кистой?

Новообразование может формироваться на боковой поверхности корня, между корнями многокоренных зубов в зоне бифуркации, на верхушке корня (чаще всего). 

При небольших новообразованиях (до 5 мм) возможно консервативное эндодонтическое лечение, при больших — только хирургическое (цистэктомия с обработкой верхушки корня). Стоимость терапевтического лечения и хирургических операций приближается к имплантации.

Если лечение объективно не принесет результатов, лучше  решение в такой ситуации — удалить пораженный зуб, пройти лечение и провести имплантацию. Обойдется быстрее, дешевле и безопаснее. При соблюдении предписаний врача искусственный зуб прослужит всю жизнь.

Левин Дмитрий Валерьевич Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра

Можно ли понять самостоятельно, что на корне зуба киста?

На ранних этапах кисту сложно диагностировать, поскольку симптомы неярко выражены и возникают периодически. Признаки патологии в период обострения:

• боль при накусывании;
• дискомфорт при пальпации десны;
• припухлость десны и лица;
• повышение температуры тела.

Левин Дмитрий Валерьевич Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра

Через сколько после удаления зуба ставить имплант — стоматологический центр Империя

Имплантация может производиться сразу непосредственно после удаления зуба или спустя несколько месяцев. В первом случае операция называется одномоментной: удаление зуба и сразу вживление искусственного корня происходят в одно посещение. У данного метода есть свои показания, поэтому следует разобраться, когда после удаления зуба можно ставить имплант.

Показания для установки импланта

Хирургическое вмешательство по внедрению титанового штифта сразу после удаления зубной единицы проводится:

• для восстановления зуба, будучи разрушенного в результате травмы или кариеса;
• если сломана часть корня;
• при остром или хроническом периодонтите, плохо поддающемся лечению;
• после удаления фронтального зуба с целью устранения эстетического дефекта.

При классическом двухэтапном методе имплантация проводится спустя 2-3 месяца непосредственно после удаления зуба для восстановления нормального функционирования челюстей. В случае нехватки костной ткани перед вживлением импланта проводится ее наращивание. При наличии кисты зуба хирург сначала удаляет ее. Имплантация откладывается до полного заживления мягких тканей.

В центре стоматологии «Империя» специалисты проводят одномоментную имплантацию после удаления зубной единицы, основываясь на медицинских показаниях. Лучшие доктора подберут оптимальную модель конструкции, чтобы снизить риск осложнений, а так же ускорить остеоинтеграцию.

Когда ставить имплант после удаления зуба

Установка импланта после удаления зуба возможна:

• в одно посещение;
• через 2-3 месяца;
• спустя длительный период (5 месяцев и более).

У каждого решения, через сколько можно ставить имплант после удаления зуба, есть свои плюсы и минусы. При одномоментной имплантации велик риск осложнений, затрудняется санация ротовой полости и проведение детального обследования. Из преимуществ – отсутствие риска дистрофии костной ткани, возможность быстро устранить эстетический дефект.

Если пациент обращается в клинику спустя 2-3 месяца после удаления поврежденного зуба, появляется возможность подобрать оптимальную тактику лечения и детально обследовать пациента. Десна полностью заживают после удаления. При классическом двухэтапном методе имплантации снижается риск осложнений и отторжения искусственного корня.

Спустя 5 и более месяцев увеличивается вероятность дистрофии костной ткани, поэтому понадобится операция по ее наращиванию. Имплантация усложняется, а период приживления может быть более длительным.

Оптимальное решение, когда можно ставить имплант после удаления зуба, — спустя 1,5-2 месяца. Лучше не затягивать, чтобы челюстная кость сохранила достаточную толщину. Одномоментная имплантация проводится при наличии медицинских показаний.

Этапы установки

Процесс установки импланта начинается с подготовки. При одномоментной имплантации этот этап сокращен до минимума: внедрение корня происходит сразу после экстракции.

Классический метод позволяет составить подробный план действий и тщательно обследовать пациента, поэтому подготовка занимает от 1 до 3 недель.

Проводятся процедуры по санации полости рта: лечение кариеса, воспалительных процессов, чистка зубов от камня.

Процедура установки импланта занимает до 2 часов. Поврежденный корень бережно извлекается, лунка очищается от костных остатков, кровяных сгустков. В сформированное ложе устанавливается титановый штифт, оставшееся пространство заполняется костным материалом. Десенная ткань плотно ушивается.

Следующий этап операции – временное протезирование. Облегченная коронка выполнена из пластмассы. Она обеспечивает полную нагрузку. При полной адентии возможна установка акрилового протеза.

С этого момента начинается приживление имплантата, продолжающееся до полугода. Срок индивидуальный для каждого пациента. В зависимости от качества импланта и особенностей организма приживаемость составляет 90%.

Когда титановый штифт полностью срастается с костью, вместо пластмассовых коронок устанавливают циркониевые или металлокерамические. Они изготавливаются по индивидуальным параметрам.

Рекомендации стоматологов

Одномоментная имплантация, выполняемая сразу после удаления больного зуба, может спровоцировать осложнения. Основной негативный фактор – отторжение имплантата. Чтобы этого не произошло, стоматологи рекомендуют в первые сутки после операции:

• принимать положение, при котором голова находится выше туловища (на ночь подкладывать подушку);
• периодически прикладывать холод, чтобы избежать отека;
• пить только теплые жидкости, временно отказаться от чая и кофе;
• готовить пищу с минимальным количеством соли, без перца и специй;
• отказаться от курения;
• полоскать ротовую полость антисептиками.

В период остеоинтеграции в первый месяц следует избегать тяжелых физнагрузок, посещения бассейна, бани. Жевать нужно на здоровой стороне, придерживаясь правил рационального питания. Важно не забывать о гигиене ротовой полости дважды в день. Через 2 недели после операции можно пользоваться ирригаторами и другими устройствами для промывания зубов.

Точные рекомендации даст лечащий врач после имплантации. Они индивидуальны для каждого пациента: многое зависит от типа импланта, метода проведения операции, состояния организма. Задача больного – следовать им в точности. При появлении сильной зубной боли, слабости, повышении температуры тела необходимо сразу сообщить об этом врачу.

Для проведения профессиональной высококачественной имплантации обращайтесь в центр стоматологии «Империя». У нас работают квалифицированные врачи, которые благодаря точности и аккуратности работы сводят к минимуму риск осложнений. Процент успешных операций составляет 99%: по этой причине пациенты оставляют положительные отзывы.

Чтобы понять, стоит ли проводить имплантацию сразу после удаления зуба или повременить с этим вопросом, запишитесь на бесплатную консультацию к стоматологу прямо сейчас!

Киста до и после установки имплантов зубов

Содержание

Установка импланта сразу после удаления единицы с кистой

Процедура вживления искусственного корня непосредственно после удаления больного зуба с кистой относится к разряду экспериментальных.

Высокотехнологичная хирургия с ее гарантийными обязательствами отвергает подобные научные эксперименты.

Провести имплантацию сразу после удаления зуба с кистой можно только при единственном условии: наличие гарантированно успешных, точно подтвержденных отдаленных результатов лечения.

При классической методике установка импланта выполняется по истечении определенного периода, когда можно будет убедиться в уничтожении очага инфекции. Требуется время на полное восстановление кости и заживление раны. Обычно на это необходимо 2-3 месяца, в зависимости от размеров кисты и сформировавшегося в кости дефекта.

Когда на месте удаленного зуба можно поставить имплантат

Одномоментная имплантация допустима к проведению пациентам от 18 лет. Установка показана:

• если возникла травма корня;
• в случае, когда зуб сломан;
• при частично или полностью разрушенной коронке из-за хронически протекающего периодонтита;
• когда имеет место безрезультатность лечения хронического периодонтита консервативными методами;
• при пародонтите на любой стадии;
• экстракции зуба с целью дальнейшего протезирования.

Окончательное решение о применении моментальной методики имплантирования принимается врачом на основании клинических данных и особенностей экстракции. Многое зависит от способа удаления зуба, степени травматизации тканей, послеоперационных осложнений. 

Установить имплант после удаления зуба с кистой можно, когда наступит успешное восстановление костной ткани. 

Светлана Степановна, хирург-имплантолог: «Обычно пациенты с зубной кистой решают провести одномоментную имплантацию, начитавшись рекламных предложений сомнительных клиник. Приходится их разочаровывать, сообщая, что такая операция не всегда возможна.

За годы моей практики не имела еще опыта общения с коллегой, который практиковал бы одномоментную имплантацию после удаления зуба с кистой. Установка импланта на место, где только что существовал очаг инфекции бессмысленна. Любой уважающий себя специалист должен убедиться в том, что инфекции не осталось, а рана зажила.

Для этого нужно время и желание самих пациентов точно следовать врачебным рекомендациям для ускорения этапа заживления».

Дентальная имплантация и киста на соседней единице

Установку титанового корня не проводят при любых воспалительных процессах в ротовой полости, особенно в области удаленного зуба. Киста на корне соседней единицы представляет большой риск развития обострения, как следствие, неустойчивости имплантата.

Патология относится к разряду стоматологических заболеваний, является следствием реакции организма на инфекцию или травму. Киста — это образование в виде полости округлой формы, заполненной жидкостью или гноем, за счет чего очаг воспаления имеет четкие границы и близлежащие ткани защищены от воспалительного процесса.

Дислоцируется у верхушки корня, по размеру иногда в диаметре достигает несколько сантиметров. В зависимости от причин развития бывает:

• Кератокиста, появление которой провоцирует оставшаяся зевообразовательная ткань из-за неправильного развития зуба на этапе внутриутробного формирования.
• Киста прорезывания, возникающая в детском возрасте при смене зубов.
• Резидуальная киста — развивается внутри кости в результате осложненной зубной экстракции.
• Радикулярная (одонтогенная) — самый распространенный вид кисты, возникающий на фоне серьезных патологий и затягивания с посещением специалиста.

Имплантацию назначают после лечения, улучшения качества кости или ее наращивания. Терапию могут проводить методом:

1. тщательной чистки зубного канала с последующим цементированием;
2. депофореза для купирования очага инфекции в корневых каналах;
3. цистэктомии — удаление кисты большого размера с поврежденной верхушкой корня;
4. гемисекции — проводится при разрушении корней;
5. удаления зуба — назначается в случае полного разрушения зубных тканей.

Иван Аркадьевич, имплантолог: «От экспресс-методик стоит отказаться при значительном недостатке кости, вызванном корневой или пародонтальной кистой. Такие новообразования требуют более пристального внимания даже после удаления, поскольку могут свести на нет все действия имплантолога. Установить имплант можно, когда наступит успешное заживление раны, и будут сняты швы».

Новообразования в области установленного зубного корня

Патология развивается на фоне воспаления или травмы в районе естественного корня. Имплант — искусственная конструкция, изготовленная из медицинского титана.

Материал отличается превосходной биосовместимостью с челюстными тканями, не вызывает аллергии. Имплантация проводится в условиях абсолютной стерильности, поэтому риск занесения инфекции сводится к нулю.

Киста в области искусственного корня невозможна.

Киста до и после имплантации зуба

11.12.2020 20:22

Благодаря новейшим методикам устанавливать импланты можно незамедлительно после удаления родного зуба. Это ускоряет и облегчает процесс лечения. Но использовать быструю имплантацию можно далеко не всегда. К примеру, в списке противопоказаний присутствует наличие элемента зубного ряда с кистой.

Имплантация сразу после удаления зуба с кистой

Установка искусственного корня сразу после удаления родного зуба с кистой считается экспериментальной технологией. Хирургия с гарантией не предусматривает возможности проведения таких экспериментов. Установка импланта после удаления зуба с кистой доступна лишь в том случае, если имеются проверенные и подтвержденные положительные отдаленные результаты терапии.

Классическая технология предусматривает имплантацию только после завершения определенного периода, когда специалист уверен в отсутствии очага инфекции. Процесс восстановления кости и заживления травмированного места в большинстве случаев занимает около 60-90 дней. Продолжительность периода зависит от величины кисты и особенностей конкретного дефекта.

В каких случаях возможна одномоментная имплантация

Методика экспресс-установки имплантов доступна совершеннолетним пациентам. Показаниями к такой имплантации являются:

• механическое повреждение корня;
• хронический периодонтит, спровоцировавший полное либо частичное разрушение коронки;
• разные стадии пародонтита;
• слом зуба;
• отсутствие результатов при консервативной терапии хронического периодонтита;
• удаление зуба перед установкой протеза.

Итоговое решение о возможности экспресс-имплантации принимает специалист, учитывая клиническую картину и особенности процедуры удаления. Большое значение имеет уровень повреждения тканей, метод экстракции зуба и наличие осложнений после операции.

Имплантация после удаления зуба с кистой возможна после полноценного восстановления костной ткани.

Опытный хирург-имплантолог Светлана Степановна отмечает: «В большинстве случаев люди с зубной кистой намерены выполнить экспресс-имплантацию после изучения различных рекламных предложений. Далеко не всегда это реально.

На протяжении многих лет работы я ещё не встречала специалистов, которые выполняли бы такую процедуру после удаления зуба с кистой. Нет смысла устанавливать искусственный корень туда, где только что был расположен очаг инфекции.

Любой квалифицированный врач сначала убеждается в отсутствии инфекции и заживлении раны, а это возможно лишь в случае соблюдения пациентом определенных рекомендаций и через некоторое время».

Установка импланта и наличие кисты на соседнем зубе

Вживление искусственного корня при наличии любых воспалений в полости рта недопустимо. Наличие кисты на корне расположенного рядом зуба существенно увеличивает вероятность обострения, что негативно сказывается на стабильности импланта.

Эта стоматологическая патология — результат реакции организма на повреждение либо инфекцию. Киста представляет собой округлое образование с гнойным содержимым или жидкостью внутри. Границы очага воспалительного процесса довольно четкие, поэтому расположенные рядом ткани не поражаются.

Киста формируется у верхней части корня, её диаметр может составлять несколько сантиметров. Такие образования разделяют на несколько разновидностей, отличающихся между собой причинами появления:

• Киста прорезывания — появляется при смене молочных зубов коренными.
• Одонтогенная или радикулярная — встречается наиболее часто в результате появления серьезных дефектов и несвоевременного обращения к врачу.
• Кератокиста — результат нарушения формирования элемента зубного ряда с сохранением зевообразовательной ткани на стадии внутриутробного развития.
• Резидуальная — появляется внутри кости как результат проблемного удаления зубов.

Установка импланта возможна после лечения, а также наращивания кости либо улучшения её качества.

Лечение выполняется одним из следующих способов:

• полноценная чистка зубного канала с дальнейшим цементированием;
• цистэктомия (удаление большой кисты вместе с пораженной верхней частью корня);
• экстракция зуба (применяется при полном разрушении тканей зуба);
• депофорез (позволяет купировать очаг проблемы в корневых зубных каналах);
• гемисекция (используется в случае разрушения корней).

Мнение имплантолога Ивана Аркадьевича: «Существенный недостаток костной ткани в результате развития пародонтальной либо корневой кисты делает применение экспресс-технологий невозможным. Эта проблема требует ответственного отношения даже после того, как образование удалено. В противном случае имплантация не будет эффективной. Установка искусственного корня возможна только после полноценного заживления раны и снятия швов».

Киста в зоне вживленного титанового корня

Развитие новообразования происходит в результате повреждения либо воспалительного процесса в области естественного зубного корня. Имплантат представляет собой искусственный элемент, выполненный из специального сплава.

Медицинский титан обладает биосовместимостью с тканями челюсти и не провоцирует появление аллергических реакций. Процедура проходит с соблюдением полной стерильности, в связи с чем вероятность заражения почти исключена.

Образование кисты в зоне искусственного корня считается невозможным.

Имплант после удаления зуба с кистой: поставить или подождать?

Стоматологические технологии стремительно развиваются. Те манипуляции, которые даже 5-6 лет назад были невозможны, сейчас — рутинная практика. Удалить больной зуб сразу, одномоментно поставить имплант и через  2-3 месяца постоянную коронку — звучит очень заманчиво. Киста кажется просто незначительной помехой. Однако, не всегда быстрые решения — самые правильные. Нам часто приходится консультировать пациентов уже после свершившейся «быстрой» процедуры, осложнившейся воспалением, и часто все заканчивается удалением нового зуба.

Почему имплант и киста несовместимы?

Киста — это очаг воспаления у корня, полость, заполненная гноем, с оболочкой, которая ограничивает его от здоровых тканей. В этой области образуется дефект кости. Если в таких условиях удалить зуб вместе с очагом и сразу поставить имплант, то:

• Невозможно обеспечить первичную стабильность титанового корня;
• Практически с 100% вероятностью развивается периимплантит и конструкция отторгается;
• Высока частота развития воспалительного процесса и распространения его дальше из-разрушения оболочки.

Каковы показания к удалению?

• Киста на «восьмерке», сопровождающаяся сильными болями;
• Значительное разрушение костной ткани, окружающей зуб;
• Расположение в непосредственном контакте с гайморовой пазухой;  
• Вовлечение в процесс сосудисто-нервного пучка на нижней челюсти;
• Невозможность гарантировать результат лечения.

Если в попытке сохранить зуб консервативное лечение кисты сопоставимо с имплантацией по цене, однако эффект этого лечения вызывает сомнения – лучше пойти другим путем. А именно: удалить, пролечить, подготовиться и установить имплантологическую систему.

Сколько надо подождать после удаления «проблемного» зуба?

Имплантация проводится только в определенных условиях — если нет общих противопоказаний, при достаточной плотности костной ткани и отсутствии воспалительного процесса. Как в тканях вокруг зуба, так и в полости рта.

Удаленный очаг воспаления оставляет после себя обширную рану, где все еще может быть инфекция. Поэтому надо выждать, пока рана полностью заживет, и только тогда рассматривать возможность имплантации, уже без кисты. На это обычно необходимо 1,5-2 месяца.

Кроме того, учитывают и другие данные — качество костной ткани на месте удаленного зуба, состояние остальных зубов, слизистой полости рта, отсутствие общих противопоказаний к процедуре на момент осмотра.

Как сократить время между удалением зуба с кистой и установкой импланта?

К сожалению, никак. Чтобы результат был прогнозируемым, необходима тщательная подготовка, наблюдение и контроль со стороны лечащего врача, важно также следовать всем рекомендациям.

Когда организм готов и воспалительный процесс устранен, само вмешательство и реабилитация после него проходят легче, и шансы на приживление импланта остаются высокими.

В противном случае, это просто трата вашего времени, за большие деньги и с риском для здоровья. Не стоит спешить, чтобы потом не переделывать.

Как вам можем быть полезны мы – клиника «Имплант Сити» в Москве?

Наш подход в том, чтобы:

Быть честными с пациентами. Практика «получить деньги здесь и сейчас, независимо от последствий для пациента» — не наш путь.

Мы нарабатывали репутацию больше 10 лет и стремимся ее сохранить, а не разрушить ради сиюминутной выгоды.

Поэтому всегда информируем пациентов об их состоянии, предупреждаем о рисках, говорим о вариантах лечения в доступной и понятной форме. И отговариваем от импланта после кисты.

Сделать все от нас зависящее. Мы обладаем необходимыми знаниями, навыками, у нас есть все оборудование и условия, чтобы качественно, бережно и аккуратно пролечить зуб. А если его невозможно сохранить — атравматично его удалить, провести послеоперационный период, проконтролировать заживление и только тогда готовиться к имплантации.

Не оставлять пациента с его страхами и вопросами. По какому стоматологическому вопросу вы бы ни обратились в нашу клинику, мы готовы помочь. Каждому нашему пациенту мы выделяем личного помощника — координатора по лечению, который решает все организационные вопросы, договаривается о консультациях и приеме.

Большая ответственность — устанавливать имплант после кисты. Мы готовы вылечить ее, либо, если есть показания, максимально нетравматично удалить вместе с зубом и после полного заживления решить вопрос с протезированием.

Подозреваете проблему? Развейте сомнения.

Диагноз уже установлен? Ничего не мешает узнать второе мнение.

Приходите на консультацию и панорамный снимок. Это бесплатно.

Имплантации после лечения кисты зуба

19.10.2020

191

Время чтения: 5 минут

При поражении зуба кистой в большинстве случаев рекомендуется удаление и последующее протезирование. Порядок и особенности лечения зависят от размера образования, состояния тканей, наличия или отсутствия противопоказаний. Врач проводит первичный осмотр, диагностику и на основании полученных данных выбирает материалы и тип конструкции.

Особенности лечения

Киста обычно формируется на верхушке корня, это полость из фиброзных тканей, заполненная жидкой массой отмерших клеток.

Считается, что причиной развития такого заболевания выступает перенесенный воспалительный процесс. На начальной стадии проблема не проявляется, обнаружить образование можно только при помощи рентгена.

Но при отсутствии дальнейшего лечения проявляются следующие симптомы:

• болевой синдром, усиливающийся при давлении, пережевывании пищи;
• отечность тканей вокруг пораженной единицы;
• повышение температуры;
• головные боли;
• неприятный запах изо рта;
• разрушение коронковой части;
• развитие свища, флюса, пародонтита;
• деформирование кости челюсти или переломы;
• лимфаденит;
• онкопатия, остеомиелит;
• появление признаков сепсиса.

Методы

Для лечения применяются разные методы, в зависимости от состояния – это терапия или хирургическое удаление вместе с зубом. Медикаментозное лечение используется сравнительно недавно и только на ранней стадии. Поэтому чаще всего врач рекомендуется экстракцию зуба с очисткой лунки и последующим профилактическим лечением.

Терапевтический метод заключается в элиминировании жидкого содержимого, введении внутрь антибактериальных и рассасывающих средств. После этого активируются репаративные процессы в кости. Но прогнозировать эффективность терапии сложно, лечение требует длительного времени.

Хирургия более надежная, в зависимости от сложности применяют такие методики:

• гемисекция с удалением корня зуба, кисты и части коронки, проводится только для единичных элементов с двумя-тремя корнями;
• цистотомия предполагает частичное удаление оболочки и гнойного содержимого;
• цистэктомия с полным устранением кисты и верхушки корня.

Для имплантации после проведенного лечения применяют такие методы:

• одномоментный с интеграцией в лунку стержня;
• с немедленной нагрузкой, при которой сначала ставится временный протез на период интеграции;
• двухэтапный стандартный с отсроченной нагрузкой.

Первый метод применяется редко, предполагает выполнение таких шагов:

• подготовка, обследование;
• удаление, очистка лунки, ушивание десны;
• фиксация формирователя для правильного восстановления тканей;
• установка протеза.

Такой порядок действий возможен при наличии достаточного объема кости, нормального состояния остальных единиц ряда и отсутствия воспалительных процессов. К преимуществам одномоментной установки относятся:

• сокращение сроков;
• травмирование минимальное;
• профилактика атрофии кости;
• снижение манипуляций и обеспечение большего комфорта для Пациента;
• быстрое достижение эстетики и восстановление функциональности ряда.

Недостатки:

• значительный ряд противопоказаний;
• риски инфицирования тканей;
• высокая стоимость.

Метод при немедленной нагрузке предполагает, что протез будет установлен уже через пару дней после интеграции искусственного корня. На время приживления врач крепит временные конструкции, обычно из пластмассы. Но это позволяет сразу запустить процессы остеоинтеграции, защитить кость от атрофии.

К преимуществам методики относятся:

• проведение имплантации при костной атрофии;
• минимальная травматичность;
• восстановительный период короткий;
• искусственный корень можно ставить под любым требуемым углом;
• осложнения минимальные;
• стоимость доступная.

Недостатки:

• не применяется для возмещения одной единицы;
• контур десны не восстанавливается до нормального внешнего вида;
• вероятна резорбция костных тканей.

При двухэтапной технологии до установки постоянного протеза требуется не меньше четырех месяцев. Показаниями к использованию этого способа выступают:

• при нехватке, рыхлости кости;
• отсутствие любого количества единиц;
• проблемы с десной в месте удаления поврежденной единицы.

К достоинствам метода относятся:

• количество противопоказаний небольшое;
• приживляемость высокая;
• выбор имплантов значительный;
• эстетика высокая.

Минусы:

• длительность процедуры;
• частые посещения стоматолога;
• коронка может быть зафиксирована только после завершения остеоинтеграции.

Результативность

Технически протез можно ставить сразу после удаления зуба с кистой. Это сокращает время лечения и расходы. Но надо учитывать, что воспалительные процессы требуют внимания, сразу убрать инфекцию получается не всегда. Поэтому после экстракции требуется лечение. Если сразу вкрутить имплант в лунку, вероятно развитие осложнений и инфицирование тканей, что вызывает следующие проблемы:

• воспалительные процессы, устранение патогенной микрофлоры;
• изменение цвета, отечность тканей;
• изменение чувства вкуса;
• периимплантит, воспаление кости.

На результативность оказывают влияние такие факторы:

• состояние кости челюстной дуги;
• наличие системных болезней, противопоказаний;
• состояние слизистой, остальных зубов.

Поэтому вживление искусственного корня проводится после курса терапии и подготовки. Это исключает осложнения, делает протезирование эффективным. Если этот этап прошел успешно, в 98% восстановление проходит успешно.

• Поделиться статьей в соцсетях: