Хронический пульпит — лечение хронического пульпита

Пульпа — мягкая ткань зуба, внутри нее находятся нерв и питающие его кровеносные сосуды. Как и любому органу, пульпе присуща защитная реакция на вторжение инфекции — воспаление. При этом возникают отек, нагноение и приступы резкой пульсирующей боли. Это — острый пульпит. 

К воспалению пульпы может привести любая инфекция. Особенно легко заболевают пациенты с глубоким кариесом, болезнями десен, гайморитом, остеомиелитом челюсти, стираемостью зубов, травматическим обнажением пульпы.

Инфекция проникает в дентин:

  • через трещину в корне;
  • с током крови через сосуды;
  • из кариозной полости.

Хронический пульпит - лечение хронического пульпита

Если пациент откладывает поход к стоматологу, спустя 1–2 суток, в пульпе вырабатываются коллагеновые волокна и начинается первая стадия заболевания — фиброзный пульпит.

Острый пульпит может перейти в хронический:

  • В результате жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов: лактобактерий, стафилококков, стрептококков. Например, после перенесенных инфекционных заболеваний: краснухи, гриппа, ОРВИ.
  • После травмы зуба: вывиха, перелома, некорректного лечения или если пациент не обращается к стоматологу при остром пульпите.
  • При воздействии химических веществ и стоматологических материалов.

Формы хронического пульпита

 Заболевание вызывает сильные изменения в структуре и функциях зуба. В зависимости от стадии принято различать следующие формы хронического пульпита:

Фиброзный

В начальной стадии воспаленные клетки сосудисто-нервного пучка перерождаются и становятся толще. Пациент ощущает постоянную тяжесть и распирание внутри зуба. На изменение температуры окружающей среды сосудистый пучок начинает реагировать ноющей болью. Так происходит, когда пациент зимой выходит на улицу из теплого помещения.

В этой стадии болезнь обратима, при правильном стоматологическом лечении зубной нерв можно восстановить. 

Язвенный

Если воспаление прогрессирует, на коронке пульпы появляются изъязвления. Это результат размножения гнилостных бактерий в пульпарной камере. Темный гнилостный налет в углублениях эмали заметен визуально. Зуб начинает болеть при надавливании, во рту постоянно присутствует неприятный привкус.

Гипертрофический

Если после острого пульпита ткани не только увеличиваются в размерах, но и начинают делиться, внутри зуба образуется полип. Нарост имеет серовато-розовый цвет и обнаруживается при электроодонтодиагностике.

Из-за особенностей роста зубных тканей такой вид пульпита возникает у пациентов, не достигших 30-летнего возраста.

Конкрементозный

У пациентов старше 45 лет в дентине откладываются соли-кальцификаты: дентиклы, петрификаты. Их химический состав вызывает раздражение, а затем и воспаление в сосудисто-нервном пучке.

Симптомы конкрементозного пульпита сходны с невралгией тройничного нерва: боль, отдающая в висок и подбородок, ноющие боли по ночам. 

Гангренозный

Это последняя стадия хронического воспаления пульпы, в это время нервно-сосудистый пучок полностью разрушается. Зуб лишается кровоснабжения и питания, темнеет, усиливается гнилостный запах изо рта.

Верхушечное отверстие корня деформируется. Гангренозный пульпит чаще других приводит к развитию острого периодонтита или образованию гранулемы у корня зуба.

Воспаление пульпы у детей

Хронический пульпит - лечение хронического пульпита

Хронический пульпит у детей может развиться сразу, минуя острую стадию. Это возможно в силу:

  1. Особенностей строения молочных зубов. Они имеют широкую камеру внутри пульпы, небольшие корни и широкое отверстие в верхушке корня зуба. Через него инфекция из окружающих зуб тканей легко проникает в дентин.
  2. Склонности ребенка к простудным и ЛОР-заболеваниям. Патогенные возбудители, которые провоцируют частые простуды и насморки, с легкостью инфицируют околозубную ткань. Далее инфекция с током крови попадает к сосудисто-нервному пучку.
  3. Частых травм и микротравм, которые ребенок получает при падениях и столкновениях. Патогенные возбудители проникают в ткани зуба через микротрещины.

В детских зубах инфекция распространяется быстро — на коронки соседних молочных и зачатки коренных зубов. Это приводит к развитию множественного кариеса.

Поэтому так важны регулярные осмотры ребенка у стоматолога. Если малыш жалуется на боль, тяжесть и неприятные ощущения в зубе, изо рта появился неприятный запах, боль возникает при употреблении холодной или горячей пищи — обязательно обратитесь к врачу. За здоровьем молочных зубов необходимо следить так же тщательно, как за постоянными.

Симптомы хронического пульпита

При разных формах заболевания его проявления могут различаться. Например, при гипертрофическом пульпите почти отсутствуют боль, но имеет место кровоточивость корня зуба. Причина в разрастании в зубе посторонней ткани.

Если воспаление все же сопровождается болью, при хроническом пульпите она имеет характерную особенность — отсроченный характер. Пациент продолжает ощущать боль даже после того, как раздражитель устранен. Даже при относительной стабилизации состояния остается ощущение тяжести в зубе.

Симптомы хронического пульпита:

  • кровоточивость;
  • чувствительность к холодной, горячей пище и другим внешним раздражителям;
  • зуб приступообразно ноет, в том числе — ночью;
  • во рту ощущается неприятный привкус;
  • сложно жевать и откусывать пищу;
  • костная ткань разрежена в зоне корня;
  • под пломбой можно разглядеть темную кариозную кайму;
  • эмаль зуба изменила цвет.

Диагностика заболевания

Хронический пульпит не может излечиться самостоятельно. У пациента в любой момент может возникнуть острая боль, флюс, прогрессирующее воспаление. Что, в свою очередь, приводит к образованию кисты, флегмоны, свищевого хода. 

Любая боль в области зубов и десен подлежит немедленной диагностике.

Задача стоматолога при подозрении на хронический пульпит — установить форму воспаления и характер процесса.

Хронический пульпит - лечение хронического пульпита

Для этого используют:

  • Зондирование и простукивание зуба. Так можно определить уровень болевой чувствительности, а значит — степень поражения нервного пучка. 
  • Электроодонтодиагностика (ЭОД) — оценка чувствительности пульпы к электротоку. Высокие показатели чувствительности указывают, на серьезные разрушения сосудистого пучка, более низкие — о его жизнеспособности. Это наиболее точное исследование степени поражения нервного аппарата.
  • Рентгенограмма. На снимке видны фиброзные разарастания, конкрементозные отложения и следы деформации в каналах корня.

В сложных случаях врач может назначить компьютерную томографию зуба.

Что делать при обострении хронического пульпита

Хронический пульпит неприятен тем, что боль в зубе может возобновиться в любой неблагоприятной обстановке. Обострение могут вызвать:

  • стресс;
  • грипп, ОРВИ, ЛОР-заболевания;
  • переохлаждение;
  • травма, в том числе — незначительная.

Боль при обострении хронического пульпита захватывает челюсть и зону тройничного нерва — висок, подбородок, щеку.

Если у вас обострилось хроническое заболевание зуба или возникла зубная боль — срочно запишитесь на прием к стоматологу. Принимать обезболивающие в этой ситуации не стоит — они могут ослабить действие анестетиков, которые врач будет применять в ходе лечения. 

Лечение

Хроническое воспаление пульпы можно лечить комбинированным или хирургическим способом. Выбор метода зависит от степени разрушения нерва зуба:

  1. Комбинированный способ помогает на начальной стадии, фиброзной или гипертрофической форме пульпита. Врачу достаточно удалить верхушечную часть нервного пучка и покрыть культю специальной кальцийсодержащей пастой. Затем установить пломбу. Так зуб сохранит канал питания и функциональность.
  2. При хирургическом методе (пульпоэктомии) пульпа должна быть удалена полностью. Этот метод оправдан при гангренозном пульпите. Операция занимает не менее часа, проводится при обезболивании. Для этого достаточно посетить врача однократно.

Хронический пульпит - лечение хронического пульпита

При пульпоэктомии последовательность действий врача такова:

  1. Препарирование ротовой полости, удаление остатков пломбы и кариеса.
  2. Снятие первой части пульпы в коронке зуба.
  3. Открытие корневых каналов ультратонким бором, извлечение нервных волокон. В современных клиниках врачи используют удобный и безопасный инструмент — электронный эндонаконечник, он контролирует глубину и уровень заполнения корневого канала.
  4. Обработка каналов при помощи тонких эндодонтических пластин, дезинфекция каналов.
  5. Пломбирование и заполнение полости зуба фото- или нанокомпозитом.

Качество проведенных работ врач контролирует при помощи контрольного прицельного снимка. Манипуляция считается завершенной, если канал полностью запломбирован, верхушечное отверстие корня запечатано, нет признаков возможной перфорации корневых каналов.

Только лечение у стоматолога решит проблему хронического пульпита и вам больше не придется опасаться острого приступа боли, который может вернуться в самый неподходящий момент. Если вы откладываете визит к врачу и принимаете обезболивающие препараты, имейте ввиду — это вредит здоровью и не лечит воспаление, а только приводит к серьезным осложнениям и более сложному и дорогостоящему лечению.

Читайте также:  Гнойный флюс на десне.

Причины развития хронического пульпита и методы его лечения

Если ранние признаки инфицирования пульпы оставить без лечения, то за 11-12 недель болезнь перейдет в хронический пульпит.

При хронизации болезни обычно исчезает неприятная симптоматика, но это не признаки выздоровления.

Со временем просто «умирают» нервные окончания и начинается практически безболезненный некроз здоровых тканей, что приводит к разрушению зуба и инфицированию находящихся рядом с ним здоровых жевательных единиц.

Причины развития хронического пульпита

Факторы поражения зубного нерва: кариес и его последствия, травма, неграмотное стоматологическое вмешательство, заболевания лимфатической системы, повышенная истираемость зубов, патологии пародонта. Однако причинами хронического состояния являются несвоевременная диагностика инфицирования и позднее лечение.

Особенность пульпита: многие формы протекают без явно выраженной симптоматики, пациент обращается в соматологию, когда боль не удается убрать аптечными анестетиками.

В результате при осмотре врач видит, что пульповая камера, в лучшем случае поражена бактериями, воспалена, в худшем — заполнена гноем, который может проникнуть в кровеносные каналы.

Виды хронического пульпита

Хронический пульпит - лечение хронического пульпитаХронический пульпит на рентгеновском снимке

В зависимости от
того, как развивается заболевания в современной стоматологии, хронический
пульпит классифицируют на:

  • Фиброзный:
    здоровая ткань заменяется соединительной (рубцуется), начинается давление на стенки
    зуба, отсюда ноющая непрекращающаяся боль и головные боли.
  • Гипертрофический
    (гранулирующий или полипозный), при котором нормальный дентин «перерождается» в
    истонченный (остеодентин). При такой форме пульпита патологические ткани
    «прорастают» в кариозные полости, приводя к заражению здоровых тканей и
    гангрене пульпы.
  • Гангренозный:
    отмирание пульпы и появления язв на нервно-сосудистом пучке.
  • Гнойный:
    появления в пульповой камере абсцессных процессов.

Каждый из видов
хронического пульпита требует различных методик терапии. Лечение назначается
индивидуально, в зависимости от специфики болезни, особенностей ее протекания,
состояния здоровья пациента.

Методы лечения хронического пульпита

Хронический пульпит - лечение хронического пульпитаЭтапы консервативного лечения хронического пульпита

  • При хронизации процесса сохранить нервно-сосудистый пучок невозможно. Стоматолог принимает решение: частично или полностью удалить пульпу или рекомендовать удаление поврежденного зуба, если инфекция грозит здоровью ротовой полости. Методик лечения хронических форм пульпита несколько:
  • витальная ампутация с сохранением прикорневой части пульпы;
  • экстирпация витальным методом: удаляется коронковая и корневая пульпа с последующей пломбировкой каналов и восстановлением зуба;
  • девитальное лечение: умерщвление пораженного зубного нерва специальной пастой, пломбирование полостей после отмирания пульпы.

Если хронический пульпит развился на зубах мудрости, лечение осложнено не только труднодоступностью «восьмерок», но и инфицированием здоровых тканей, стоматолог может рекомендовать удаление зуба. Таким способом специалист минимизирует дискомфорт и период восстановления для пациента и предотвращает поражение дентина рядом стоящих зубов и слизистой рта.

Пульпит хронический | Статьи

Хроническим пульпитом называют продолжительное воспаление в пульпарной камере, приводящее к структурно-функциональным изменениям в нервно-сосудистом пучке. Причиной развития болезни является проникшая глубоко в зубные ткани инфекция. Хроническое воспаление пульпы является итогом острой формы болезни, или выступает в качестве самостоятельной патологии.

Хронический пульпит - лечение хронического пульпита

Хронический пульпит (pulpitis) имеет разные клинические формы:

  • Фиброзный — сопровождается разрастанием в пульпарной камере плотной фиброзной ткани.
  • Гипертрофический — характеризуется образованием грануляционной ткани, изменениями структуры дентина.
  • Гангренозный (язвенно-некротический) — постепенное отмирание пульпы.

Каждая форма заболевания имеет свои клинические признаки и особенности течения.

Клинические признаки

Коварство болезни заключается в том, что чаще всего она имеет скрытое течение, со слабыми болевыми ощущениями либо совсем без них. Особенно это присуще гипертрофическому пульпиту. Симптомы гангренозного и фиброзного типа болезни более выражены:

  • При фиброзном пульпите зуб болезненно реагирует на температурный возбудитель (как правило, холод), причем боль возникает не сразу при его воздействии, а имеет отсроченный характер.
  • Гангренозная форма характеризуется изменением цвета зубной эмали, появлением гнилостного запаха изо рта, ноющей или распирающей болью от температурно-химических раздражителей (чаще от горячего).

Обострение хронического пульпита отличается появлением интенсивной боли в зубе, возникающей спонтанно. Боль разливается по челюсти, отдает в ухо, висок, шею, затылок.

Хронический пульпит - лечение хронического пульпита

Методики лечения

Лечение пульпита хронического только хирургическое и проводится способом удаления тканей пульпы и нервов, затянутых с патологический процесс. Терапевтическая тактика подбирается врачом индивидуально, и зависит от стадии, тяжести течения, распространенности патологии.

Преимущества обращения в «Кариесу.нет»

Квалификация специалистов «Кариесу.нет» позволяет успешно лечить даже самые сложные случаи хронического пульпита.

Наши доктора отдают предпочтение малотравматичным, щадящим методикам, позволяющим максимально сохранить живые ткани зуба и восстановить его полную функциональность.

Применение новейших методик лечения и качественных материалов обеспечивает быстрое, безопасное лечение, без риска развития осложнений.

Этапы лечения пульпита зубов у детей и взрослых

Хронический пульпит - лечение хронического пульпита

Если зуб реагирует на перепады температуры, болит по ночам, «пульсирует» — покажитесь стоматологу. Возможно воспаление пульпы — мягкой ткани внутри зуба. Помните, что на ранней стадии нерв можно вылечить.

Воспалительный процесс в сосудисто-нервном сплетении зуба, который называют пульпитом, может возникать в силу многих причин.

Чаще всего его провоцируют запущенный кариес, травмы, а также оставшиеся после пломбирования малозаметные участки кариозного поражения.

Патологический процесс, протекающий в острой или хронической форме, может оказаться достаточно опасным, поскольку вызывает различные осложнения. Поэтому при появлении первых признаков заболевания стоит обратиться к стоматологу.

Острый пульпит

Острая форма заболевания вызывает сильные приступообразные боли, которые становятся еще более интенсивными в ночное время. Даже без раздражителя извне приступы боли нарастают или уменьшаются, но обычно они возникают при употреблении холодной и горячей пищи либо напитков.

Из-за иррадиации болевого импульса по нервам иногда пациент не может точно сказать, какой зуб болит. Если боль становится все сильнее, это может указывать на развитие гнойного процесса. Его признаком служит пульсирующая и почти постоянная боль, иногда постреливающая и почти без затихания.

Явным признаком пульпита является длительное утихание боли после удаления раздражителя. Это занимает около 15 минут. В этом заключается его отличие от кариеса, при котором болевые ощущения пропадают сразу, если убрать раздражитель.

Хронический пульпит

При хроническом течении пульпита нет явно выраженной симптоматики. Иногда может возникать слабая ноющая боль, особенно после холодных и горячих напитков или блюд. Также не исключены обострения, которые схожи по своим признакам с острым пульпитом.

При накоплении гноя появляется флюс. Если человеку не оказать должную медицинскую помощь, это может привести к флегмоне и сопутствующим осложнениям:

  • повреждению челюстных костей и лицевого нерва;
  • абсцессу;
  • апикальному периодонтиту;
  • сепсису;
  • хроническому гиперпластическому пульпиту (возникает в детском и юном возрасте).

Методы лечения

Современные биологические и хирургические методы лечения пульпита являются безболезненными и комфортными для пациента.

Биологический метод

Если патологический процесс еще обратим, то врач можете назначить терапию, которая позволит сохранить пульпу и избежать удаления нерва. Для этого рекомендуется проведение физиотерапии с гелий-неоновым аппаратом и прием определенных медикаментозных средств.

Консервативное лечение эффективно в случаях, если:

  • возраст пациента не превысил 25 лет;
  • наблюдается хроническая или острая форма очагового пульпита;
  • возник откол коронка с вовлечением корневых тканей в воспалительный процесс;
  • кариозные поражения находятся в начальной стадии.

При биологической терапии на воспалившийся корень накладывают специальную пасту. Если при этом нельзя избежать повреждения пульповой камеры в процессе очищения дна полости, то выполняется непрямое воздействие. Если же пульта частично или полностью оголена, паста наносится непосредственно на патологические ткани.

Своевременное начало терапии позволяет избавиться от пульпита всего за одно посещение стоматолога. Поэтому нельзя игнорировать симптомы этого заболевания, дожидаясь, пока эффективным окажется только хирургическая терапия.

Процесс терапии выглядит следующим образом:

  • Врач выполняет обезболивание.
  • Затем от вредной микрофлоры очищаются каналы. Это требует препарирования кариозной полости и удаления крыши пульповой камеры, что позволяет освободить доступ для инструментов, обрабатывающих каналы.
  • Проводится рентгенография.
  • С помощью специальных дезинфицирующих средств осуществляется обеззараживание полости.
  • Стоматолог ставит пломбу.
Читайте также:  Методы и средства профилактики зубного кариеса у детей, подростков и взрослых

Биологический метод рекомендуют для лечения пульпита у детей, не достигших 12-леттнего возраста, поскольку у них еще не произошло полное формирование верхушки зуба.

Витальная ампутация

Данная процедура предполагает сохранение пульпы в зубных каналах, но при этом она удаляется из области коронки. Витальную ампутацию делают в случаях, если поражен многокорневой зуб. На однокоренных она не применяется из-за отсутствия границы между корнем и коронковой зоной пульпы.

Лечение происходит следующим образом:

  • Выполняется анестезия (местная).
  • Врач высверливает кариозные поражения.
  • Происходит удаление пульпы.
  • Ткани обрабатываются лекарственными препаратами.
  • Стоматолог делает изолирующую накладку.
  • Ставится временная пломба.

Впоследствии специалист может рекомендовать физиотерапию и прием медикаментозных средств.

Оперативное лечение

Хирургическое лечение предполагает удаление пульпы в несколько этапов. Депульпирование производится в корневой и коронковой зонах в запущенных случаях. Иногда без этой процедуры невозможно вылечить зуб.

Если зуб однокорневой, то придется выполнять удаление в два или даже три посещения стоматолога. А если это многоканальный случай, то нужно еще больше мероприятий. Поэтому количество походов к врачу определяется сложностью поражения и динамикой лечения.

Если пломбировался канал, нельзя ставить пломбу в одно посещение, поскольку сначала материал внутри каналов должен затвердеть.

Как проходит лечение?

  • Врач выполняет анестезию. Благодаря обезболивающим средствам все манипуляции, выполняемые стоматологом, будут комфортны для пациента.  Для моляров нижней челюсти иногда нужна сложная мандибулярная анестезия.
  • Высверливаются кариозные и частично здоровые зубные ткани. Последние уделяются для открытия устья корневого канала и обеспечение доступа к ним для работы с инструментами.
  • Ставится коффердама, защищающая каналы от слюны, которая может содержать патологическую микрофлору.
  • С помощью пульпэкстрактора (очень тонкой иглы с зазубринами) производится удаление нерва.
  • На место обработки накладывают специальную девитализирующую пасту без содержания мышьяка (в современных средствах его не используют из-за токсичности).
  • Врач определяет длину корневого канала с помощью рентгенографии с апекслокатором. В случаях, когда каналов несколько, в них по очереди вводят K-файл, который при проникновении вглубь указывает на то, что инструмент достиг верхушки зубного корня. Это производят с каждым каналом отдельно, поскольку их глубина неодинакова.
  • Каналы расширяются для последующего пломбирования. При этом постоянно осуществляется промывка антисептическими средствами.
  • Постановка в каналы турунд и установка временной пломбы.
  • Врач удаляет временную пломбу.
  • Производится промывка канала с помощью антисептиков и их последующая просушка.
  • Канал пломбируется. Для этого стоматолог использует гуттаперчевый штифт и пасту. Штифт служит для утрамбовки пломбировочного состава.
  • В завершение нужно сделать рентгенографию, чтобы убедиться в правильности всех выполненных действий и плотной пломбировке до верхушки канала.
  • Снова ставится временная пломба. После этого некоторое время могут сохраняться болезненные ощущения. Для их устранения разрешен прием ибупрофена, кетанова, нимесила и других препаратов, которые должен порекомендовать стоматолог.
  • Cтавится постоянная светополимерная пломба.

Прогрессивные методы терапии

В современной стоматологии все чаще практикуются инновационные методы лечения:

  • Лазерное. Благодаря ему корень остается жизнеспособным, а воспаление эффективно устраняется. Процедура подходит для детей и не требует многократных посещений. Состояние пациента облегчается уже на следующий день.
  • С использованием депофореза. Такая процедура направлена на снятие воспаления в корневом канале и подходит для лечения ретроградного пульпита. Она предполагает применение гидроокиси меди и кальция, на которую воздействует слабое электрическое поле.

Возможные последствия

Если пульпит запущен и уже требуется удаление нерва, то спустя 3-4 месяца патологический процесс даст о себе знать потемнением зубов. Кроме того, они станут хрупкими и тусклыми.  Если эмаль приобрела синюшный оттенок, возможно, стоматолог допустил ошибку при пломбировании. Такое происходит, если в канале в этот момент присутствовали следы крови.

Стоит помнить, что вылечить пульпит с помощью народных методов невозможно в принципе. Более того, не существует единого лекарства, которое врач может назначить пациенту при этом диагнозе.

Каждый случай индивидуален, поэтому методы лечения подбираются с учетом особенностей клинической картины: степени поражения зуба, наличия кариеса, гнойного содержимого, заболеваний ротовой полости и пр.

Поэтому при возникновении признаков этой болезни обязательно обратитесь к врачу.

Хронический пульпит

Хронический пульпит — это воспаление нервно-сосудистого пучка зуба, продолжающееся длительное время и приводящее к его структурным и функциональным изменениям. Клиническая картина заболевания характеризуется наличием кариозной полости в зубе, периодическими приступами сильной боли, спровоцированной действиями механических и термических раздражителей.

Содержание статьи:

Хронический пульпит - лечение хронического пульпита

Пульпит по своей сути является следствием ранее запущенного кариеса. Именно после него больной зуб основательно разрушается, позволяя инфекции свободно проникнуть в корень, поражая нерв.

В стоматологической практике хронический пульпит встречается приблизительно в двадцати процентах случаев, то есть у каждого пятого пациента.

Развитие заболевания начинается в результате реакции тканей на различные раздражители.

На возникновение воспаления и его интенсивность существенное влияние оказывают защитные факторы как всего организма, так и пульпы в частности, а также сила и длительность воздействия какого-либо раздражителя. На возникновение хронического пульпита может повлиять даже резкая смена температуры окружающей среды.

Причины хронического пульпита

Самой основной причиной возникновения пульпита является воздействие микробов, находящихся в глубине кариозного очага: стафилококков, лактобактерий, стрептококков, а также их токсинов, продуктов распада твердой ткани и жизнедеятельности. Микробы проникают в полость зуба из кариозной области через слой дентина (твердой ткани зуба), расположенного между полостью и пульпой.

Второй по частоте причиной возникновения пульпита является механическая травма, возникающая при отломе части коронки или препарировании кариозной полости.

Значительно реже пульпит возникает от чрезмерных и грубых химических, механических или термических воздействий в процессе лечения кариеса, в результате чего пульпа может обнажиться и впоследствии инфицироваться, что протекает совместно с воспалительным процессом.

В период острого инфекционного заболевания человека (особенно при значительной бактериемии) также может произойти инфицирование пульпы.

Классификация хронического пульпита

Хронический пульпит имеет три клинико-морфологические формы: фиброзную, гипертрофическую (полипозную, гранулирующую) и гангренозную (язвенно-некротическую).

Для хронического фиброзного пульпита характерно разрастание грубоволокнистой (рубцовой) соединительной ткани. Полость зуба заполнена белесоватой плотной тканью.

Микроморфологическое исследование позволяет обнаружить фиброзную ткань с плотным расположением пучков коллагеновых волокон, небольшим числом сосудов и очаговыми периваскулярными клеточными инфильтратами из гистиоцитов, плазматических и лимфоидных клеток.

Часто при этом выявляются очаги гиалиноза и петрификации (белковой и кальцинозной дистрофии), дентиклей (образований, состоящих из дентина или дентиноподобной ткани, расположенных в пульпе зуба).

В случае прогрессирования фиброзного пульпита могут развиваться флегмона, микроабсцессы или гангрена пульпы.

Хронический гипертрофический пульпит характеризуется рассасыванием дентина и его замещением остеодентином (тканью, сходной по строению с костной), формированием грануляционной ткани.

Последняя замещает зубную полость, в некоторых случаях происходит заполнение и кариозной полости, сообщающейся в свою очередь с зубной.

При полипозной форме образуется полип — грибовидное разрастание с изъязвленной поверхностью.

Обострение хронического гипертрофического пульпита, как правило, приводит к гангрене пульпы.

Хронический гангренозный пульпит представляет собой частичную гибель и изъязвление пульпы. Часть сохранившейся пульпы имеет серозное воспаление с образованием грануляционной ткани, за счет которой омертвевшие массы подвергаются ограничениям.

Симптомы хронического пульпита

В процессе хронического фиброзного пульпита возникают болевые приступы как реакция на действие термических (особенно холодных) раздражителей. Возникновение и стихание болей имеют отсроченный характер, то есть они появляются или исчезают спустя какое-то время после воздействия каких-либо раздражителей. Может ощущаться тяжесть в пораженном зубе вне болевых приступов.

Хронический гипертрофический пульпит чаще всего характеризуется отсутствием болевого синдрома. Пациент в основном жалуется на разрастание посторонней ткани в зубе, травмирующейся и кровоточащей в процессе приема пищи. В некоторых случаях фиксируется небольшая болезненность, связанная с жеванием или каким-либо давлением на зуб.

Читайте также:  Восстановление ткани десен

Хронический гангренозный пульпит носит более выраженный симптоматический характер.

В этом случае пациент жалуется на ноющие локализованные боли от температурных (в основном горячих) и химических раздражителей. После их устранения боли не стихают в течение длительного времени.

Помимо этого, появляется неприятный запах изо рта по причине гнилостного распада пульпы, а эмаль зуба приобретает тусклый сероватый цвет.

При хроническом пульпите болевые приступы возникают самопроизвольно, без воздействия раздражителей и часто в ночное время. Они чередуются с кратковременными безболевыми промежутками.

Зубная боль является продолжительной, сильной, распространяющейся по направлению ветвей тройничного нерва.

Часто отмечается положительный симптом вазопареза, когда фиксируется гиперемия и отечность десны у поврежденного зуба, и при надавливании на этот участок тупым концом инструмента возникает углубление, исчезающее после его удаления не сразу.

Диагностика хронического пульпита

При диагностике важно отличать глубокий кариес от хронического пульпита. Чтобы дифференцировать одно от другого, стоматолог совершает простое действие: просто постукивает инструментом по больному зубу. В случае наличия периодонтита это действие будет вызывать неприятное ощущение.

В период дифференциальной диагностики пульпита и при воспалении тройничного нерва необходимо знать, что при воспалении зуба боль будет усиливаться ночью. Если болезнь зуба связана с невралгией, то боль ночью беспокоить не будет.

Для диагностирования пульпита существуют следующие традиционные классические и современные методы:

  • опрос пациента (врач-стоматолог выясняет его жалобы, возможные причины их возникновения, на основе данных определяет первичный диагноз);
  • осмотр ротовой полости с помощью стоматологических инструментов (с концентрацией особого внимания на пломбированные зубы и воспаления десен);
  • зондирование (посредством стоматологического зонда);
  • осуществление температурных проб (как способе воздействия высокой и низкой температуры на пульпу зубной полости);
  • проведение электроодонтодиагностики (проверяется реакция зуба на воздействие электрическим током и благодаря этому определяются глубина повреждения зуба и очаг воспалительного процесса);
  • проведение рентгенографии, помогающей в деталях рассмотреть нужную область зуба.

Лечение хронического пульпита

Первоочередными задачами и мероприятиями в лечении хронического пульпита является купирование болевого синдрома и воспалительного процесса, восстановление анатомической целостности зуба, его функциональной полноценности, а также предупреждение повреждения периодонтальных тканей.

Существует несколько способов лечения хронического пульпита:

  • консервативный, или биологический метод (зубная полость абсолютно сохраняется и восстанавливается);
  • применение лечебных и противовоспалительных паст;
  • использование протеолитических ферментов, обладающих противоотечным, некролитическим, противовоспалительным действием и стимулирующих регенерацию ткани;
  • физиотерапевтический метод (специально разработанные процедуры, направленные на лечение воспалительного процесса в пульпе зуба);
  • установка временных пломб (полость зуба закрывается на несколько суток для наблюдения за реакциями пульпы);
  • хирургическое вмешательство (частичное или полное удаление пульпы и заполнение корневого канала и зубной полости специальным материалом);
  • комбинированный метод лечения пульпита (полное устранение пульпы из канала с хорошей проходимостью и мумификация пульпы в труднопроходимых каналах).

Лечение крайне важно провести качественно во избежание различных обострений хронического пульпита.

Профилактика хронического пульпита

Безусловно, своевременное и грамотное лечение хронического пульпита позволяет, прежде всего, сохранить зуб как функционирующую единицу.

Запущенное состояние заболевания приводит к развитию одонтогенных осложнений: периодонтита, остеомиелита, гнойного периостита с тяжелыми последствиями.

Самым действенным способом предупреждения хронического пульпита является его профилактика и своевременно проведенное лечение кариеса как у детей, так и у взрослых. Не следует терпеть зубную боль, возникшую впервые и являющуюся признаком острого воспаления пульпы.

Регулярное посещение стоматологического кабинета — раз в полгода — позволяет своевременно выявить различные заболевания зубов и принять соответствующие меры.

Лечение хронического пульпита по доступным ценам | Стоматологический комплекс «ПрезиДент»

Стоматологический комплекс «ПрезиДЕНТ» предлагает пройти лечение хронического пульпита! Эффективные методики, квалифицированные врачи, приятные цены – записывайтесь к нам на прием по телефону +7(495)120-01-20.

Содержание

Хроническое воспаление пульпы – это одно из наиболее распространенных стоматологических заболеваний. Оно характеризуется весьма сильной зубной болью, а потому проблему необходимо устранять незамедлительно!

Что представляет собой хронический пульпит и почему он развивается?

Хроническая форма данного заболевания развивается, если вовремя не обратиться за медицинской помощью при развитии острого воспаления. Данная форма характеризуется вялотекущим воспалительным процессом мягких тканей. Длительность этого процесса может достигать нескольких лет. Изредка данное заболевание является первичным, без предварительно возникшего острого воспаления.

Причин развития воспалительного процесса существует множество. Наиболее распространенными из них являются следующие:

  • невылеченный своевременно кариес, что приводит к попаданию болезнетворных организмов в кариозную полость;
  • механические травмы зубов;
  • врачебные ошибки при оказании стоматологических услуг;
  • преждевременное стирание коронковой части;
  • инфицирование через апикальное отверстие.

Как проявляется хронический пульпит?

Общий симптом – это воспаления, кровотечения пульпы. Твердые ткани зуба разрушаются, зачастую ощущается зубная боль. Также имеется специфическая симптоматика, зависящая от формы протекания заболевания. Она может быть такой:

  • фиброзная – соединительная ткань разрастается. Это сопровождается болью при воздействии любых раздражителей. Болевые ощущения являются спонтанными и кратковременными;
  • гипертрофическая – довольно редкая форма, которой чаще страдают молодые люди. Первым делом страдает коронковая часть. Болевые ощущения являются незначительными, что часто приводит к тому, что пациент несвоевременно обращается за медицинской помощью;
  • гангренозная – сопровождается некрозом пульповых тканей. Симптомами является неприятный запах изо рта, ощущение, что зуб распирает челюсть. При тепловом воздействии появляются болезненные ощущения.

Хроническое заболевание способно обостряться. Чаще всего этот процесс провоцируют инфекционные болезни, травмы. Это также может быть следствием переохлаждения или общего ухудшения работы иммунной системы организма. На стадии обострения боли возникают спонтанно и являются весьма интенсивными.

Как осуществляется лечение?

В современной стоматологии пульпит лечится консервативными и хирургическими методами. Однако если речь идет о хронической форме данного заболевания, консервативная терапия зачастую является абсолютно неэффективной. Наиболее предпочтительный вариант – выполнить хирургическое вмешательство.

Метод выполнения операции будет зависеть от формы протекания хронического воспаления. Так, если его форма фиброзная, потребуется удалить пораженную пульповую ткань. В ряде случаев необходимо полное удаление пульпы. Вмешательство проводят под местной анестезией по следующей схеме:

  • кариозная полость вскрывается;
  • удаляются пораженные ткани;
  • полость обрабатывается с помощью антисептиков;
  • удаляется перегородка, которая отделяет пульпу от полости зуба;
  • производится резекция коронковой части;
  • устья корневых каналов расширяются;
  • из каналов удаляется пораженная фиброзом пульпа;
  • выполняется обработка противовоспалительными препаратами;
  • осуществляется постановка временной пломбы, которая впоследствии заменяется постоянной.

При наличии гипертрофического пульпита методика зависит от степени поражения пульпы. Она может удаляться полностью, если поражения значительные, либо же частично. Исходя из сложности операции, решается также вопрос выбора метода обезболивания – это может быть как местная анестезия, так и общий наркоз.

Гангренозная форма – наиболее опасная. Здесь требуется сложная операция, выполняющаяся по такой схеме:

  • обезболивание зуба и десны;
  • вскрытие и очистка кариозной полости;
  • удаление коронковой части и расширение каналов;
  • очистка от остальной части воспаленных тканей;
  • прижигание методом электрокоагуляции, позволяющее избежать кровотечений;
  • просушка операционной полости;
  • накладка антисептической повязки;
  • постановка пломбы.

Специалисты стоматологического комплекса «ПрезиДЕНТ» индивидуально подберут оптимальную схему лечения на основании данных диагностики. Мы используем самое прогрессивное оборудование, полностью безопасную анестезию и эффективные препараты. Обращение в нашу стоматологию – гарантия комфортного лечения и быстрого избавления от хронического пульпита!

Цены

Лечение кариеса Цена
Лечение хронического пульпита от 5000 руб.

Во избежание возможных недоразумений, просьба уточнять стоимость услуг в клиниках у администратора или на консультации у врача. Цены на сайте не являются публичной офертой.

Смотрите также

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector