Диагностика кариеса зубов и полости рта

В стоматологической практике кариозная инфекция – одно из самых распространенных заболеваний.

Врачи чаще всего имеют дело со средним кариесом зубов, поскольку далеко не все пациенты регулярно посещают стоматологический кабинет с профилактическими целями, чтобы выявить начальные стадии кариозного процесса.

В этой статье мы расскажем, что представляет собой средний кариес, каковы причины его возникновения, способы лечения и методы профилактики.

Содержание

Cуть заболевания

Кариес – заболевание, вызванное кариесогенной микрофлорой полости рта и сопровождающееся прогрессирующим разрушением твердых тканей зуба. Средний кариес характеризуется разрушением эмали, эмалево-дентинного соединения и проникновением вглубь дентина до уровня его среднего слоя. Образовавшаяся полость заполняется остатками размягченного дентина, а края эмали нависают над полостью.

Первым проявлением кариозной инфекции является пятно деминерализации (утраты минералов, в основном кальция) на эмали, затем заболевание переходит в поверхностный, средний кариес и в конечную степень – глубокий, когда между кариозной и зубной полостями есть только тонкая прослойка дентина. После того как инфекция попадает в зубную полость, развиваются осложнения – пульпит, периодонтит и др.

Именно на стадии среднего кариеса зубов пациенты чаще всего попадают к стоматологу, жалуясь на зубные боли при употреблении раздражающей пищи. Код среднего и глубокого кариеса по МКБ 10 — K02.1 (кариес дентина).

Причины возникновения

В полости рта всегда присутствует микрофлора, способная вызывать кариес. Это молочнокислые бактерии, которые разлагают углеводы до молочной кислоты, разрушающей твердые ткани зуба. Самыми агрессивными микроорганизмами этого типа являются стрептококки группы мутанс. В норме они входят в состав условно-патогенной микрофлоры ротовой полости, не вызывая заболеваний.

Но при определенных условиях (снижение иммунитета, плохая гигиена полости рта, употребление большого количества простых углеводов – особенно важен характер питания у детей раннего возраста, воздействие других факторов) количество бактерий начинает значительно увеличиваться: они активно размножаются и образуют колонии на коронках зубов в виде мягкого зубного налета, состоящего из самих бактерий и продуктов их жизнедеятельности. Простые углеводы служат им прекрасной пищей, разлагаясь при этом до органических кислот и разрушая твердые зубные ткани.

Средний кариес характеризуется разрушением эмалево-дентинного соединения, поверхностных и части средних слоев дентина. Встречается он в основном в молодом и среднем возрасте, но бывает и у детей, хорошо лечится. Главное – не допустить, чтобы средний кариес зубов перешел в глубокий с максимальным риском развития осложнений.

Средняя стадия кариеса чаще всего развивается на жевательных поверхностях боковых зубов, а также на контактных поверхностях коронок. Реже данная стадия встречается при пришеечном кариесе. Как правило, он быстро прогрессирует, переходит в глубокий, вызывая осложнения.

Риск развития патологического процесса повышается при различных аномалиях зубного ряда – скученности единиц, неправильном прикусе и т. д. Поэтому очень важно своевременно установить диагноз и пролечить такие аномалии.

Как проявляется

Течение кариозной инфекции может быть острым и хроническим.

Острый хронический кариес

Острый средний кариес (быстротекущий) развивается зачастую в связи со снижением иммунитета после перенесенных тяжелых инфекций или на фоне хронических заболеваний, например сахарного диабета. Развивается процесс очень быстро, иногда всего за несколько недель болезнь может доходить до среднего кариеса с жалобами на кратковременные болезненные ощущения после приема кислой, сладкой, соленой, холодной и горячей пищи.

При осмотре зуба можно увидеть разрушенный слой эмали и дентина с образованием небольшой поверхностной полости. При остром течении болезни на поверхности коронки зачастую можно увидеть только небольшое отверстие, под которым скрывается широкая полость.

Особенно часто такое течение наблюдается при фиссурной форме на жевательной поверхности боковых зубов – внешние симптомы среднего кариеса будут минимальны, тогда как в глубине быстро формируется значительная полость.

Процесс быстро переходит в глубокую степень, а затем развиваются осложнения.

При определенных условиях острый процесс может принимать генерализованную форму с поражением многих единиц зубного ряда. В основном это связано со случаями серьезного нарушения иммунитета.

Острый кариозный процесс пришеечной области у детей со сниженным иммунитетом, может иметь циркуляторный (окружающий коронку со всех сторон) генерализованный характер, что вызывает облом сразу нескольких передних коронок. Это приводит к нарушению развития ребенка.

Ему требуется полное обследование, а выявленную патологию приходится дифференцировать для выявления причин снижения иммунитета.

Хронический средний кариес

Хронический средний кариес (медленнотекущий) имеет медленно прогрессирующее течение. Коронка разрушается постепенно, в течение нескольких месяцев и даже лет.

Клиника среднего кариеса проявляется в жалобах на неострые болезненные ощущения от приема любой раздражающей пищи. Внешне это большая дырка в месте поражения с почерневшими краями и раскрытой полостью, где застревают остатки пищи.

Рано или поздно процесс также перейдет в глубокую степень и осложнится пульпитом.

Появление вышеописанных симптомов кариозного поражения должно стать поводом для немедленного обращения в клинику.

Если заболевание не лечить (например, при хроническом медленно прогрессирующем процессе), то средний кариес может представлять опасность:

• как прогрессирующий процесс с полным разрушением зубной коронки, развитием осложнений в виде пульпита, периодонтита и дальнейшим распространением инфекции на мягкие и твердые ткани челюсти с образованием абсцессов и остеомиелитов;
• как риск развития циркуляторной формы генерализованного кариозного процесса у детей с обламыванием коронок сразу нескольких единиц зубного ряда;
• как очаг инфекции, распространяющейся по кровеносным и лимфатическим сосудам, – именно кариозные зубы часто являются причиной развития тяжелых заболеваний сердца и почек (миокардита, гломерулонефрита и др.);
• как очаг инфекции, являющейся источником сенсибилизации (аллергизации) и интоксикации организма;
• как очаг инфекции, распространяющейся на органы желудочно-кишечного тракта и нарушающий правильное переваривание пищи.

Средняя форма кариеса подлежит обязательному лечению. Сделать это можно всего за одно посещение стоматолога и относительно недорого. Лечение глубокой стадии и осложнений займет гораздо больше времени. Стоимость также будет другой.

Обследование начинается с расспроса, осмотра пациента стоматологом. Он выслушивает жалобы пациента, расспрашивает, как долго они его беспокоят. Имеет значение, чем болел и в настоящее время болеет человек, поскольку это дает врачу возможность прогнозировать течение кариозного процесса.

Во время осмотра стоматолог проводит следующую диагностику:

• исследование кариозной полости стоматологическим инструментом – зондом: при зондировании врач определяет границы полости;
• просвечивание зубной коронки лучами света от специальной лампы – становится видна скрытая полость; исследование особенно актуально при наличии на поверхности коронки лишь небольшой дырочки;
• в клинике «ЮлиСтом» высвечивание скрытых полостей проводится при помощи специальной диагностической лазерной аппаратуры DIAGNOdent (KaVo, Германия), что позволяет быстро выявить полости на контактных поверхностях зубов, в том числе передних;
• воздействие на зубные ткани электрическим током (электроодонтодиагностика – ЭОД) при помощи медицинского прибора; на такие воздействия здоровые и пораженные инфекцией ткани реагируют по-разному, что позволяет провести дифференциальную диагностику среднего кариеса, отличить его от глубокого и пульпита.

После осмотра и клинического обследования стоматолог направляет пациента на рентген. На снимках будут четко видны границы кариозной полости, что также подтвердит наличие средней стадии и позволит провести дифференциальную диагностику с другими состояниями.

Лечение среднего кариеса

Лечебные мероприятия по терапевтической стоматологии ведутся в соответствии с разработанными протоколами (методами).

Лечение среднего кариеса зубов зависит от его локализации: фиссурная, пришеечная и контактная формы имеют в лечебном процессе небольшие отличия. Но стоматолог всегда придерживается определенных этапов в лечении среднего кариеса.

Это позволяет провести все лечебные процедуры тщательно и избавить пациента от возможных рецидивов заболевания.

Этапы лечения

Этапы проведения лечебных манипуляций:

1. Профессиональная чистка всех единиц зубного ряда для устранения мягкого и твердого (камень) зубного налета с помощью специальных инструментов, приборов и материалов в стоматологии. Эмаль зубов светлеет на несколько тонов.
2. Под новые осветленные зубы подбирается цвет пломбировочного материала, что особенно важно для передних зубов.
3. Местная анестезия – проводится инфильтрационная (пропитывание) или проводниковая (подавление функции нерва) анестезия с использованием современных средств для местного обезболивания, позволяющих полностью блокировать болевые ощущения и вызывать сужение кровеносных сосудов для предупреждения кровотечения.
4. Расширение кариозной полости, во время которого убираются все патологически измененные твердые ткани (эмаль, дентин). Процесс удаления разрушенных тканей называется препарированием. Процедура проводится при помощи бормашины. Правильное проведение препарирования – основа лечения. Если не удалить все пораженные ткани, кариозный процесс начнется снова, теперь уже под пломбой, что затруднит его повторное лечение. Очень часто при этом развиваются осложнения в виде пульпитов, периодонтитов и гнойных процессов в челюстно-лицевой области.
5. Дезинфицирование и высушивание кариозной полости. Для полного уничтожения инфекции образовавшуюся после препарирования полость промывают антисептическими растворами и сушат.
6. Укладка на дно полости изолирующей прокладки. Изолирующие прокладки изготавливаются из современных стоматологических материалов — цинк-фосфатных, поликарбоксилатных, стеклоиономерных цементов. Они быстро отвердевают и прилипают к зубным тканям, не разрушаясь под воздействием слюны и жевания. Основными функциями изолирующих прокладок являются изоляция полости зуба с находящейся внутри нее пульпой для предупреждения ее инфицирования, коррекция минеральной структуры дентина, защита зубных тканей и пульпы от токсического воздействия пломбировочной пасты, улучшение фиксации пломбы без оказания на нее какого-либо отрицательного воздействия.
7. Установка пломбы (пломбирование) – позволяет полностью вернуть утерянную форму зуба и восстановить его функцию. Для того, чтобы пломбировочная масса хорошо прилипала к дну и стенкам полости, последнюю обрабатывают специальным составом (адгезивом) и только потом наполняют пастой. Заполненная пастой полость должна высохнуть.
8. Шлифовка и полировка пломбы – проводится после полного отвердения пломбировочного материала. Шлифовка необходима для снятия лишних слоев пломбы, нарушающих правильный прикус, а полировка – для предупреждения появления зубного налета –при отсутствии шероховатости на поверхности пломбы он долго не будет откладываться.

В качестве пломбировочного материала чаще всего используют:

• фотополимеры – нанесение отдельными слоями с немедленным фотоотверждением создает надежную конструкцию; пломба красивая, по цвету сливается с коронкой, но стоит недешево;
• стеклоиономерный цемент – надежный и более дешевый вариант;
• компомерные материалы – имеют все достоинства предыдущих материалов, увеличивают содержание фтора в дентине; самая дорогая пломба, но надежная и эффективная.

После установки пломбы

Чтобы избежать дискомфорта и возможных осложнений после пломбирования, следует соблюдать следующие рекомендации стоматолога:

• пить воду комнатной температуры можно сразу, но принимать пищу – только через два часа;
• относительно твердую пищу (мясо) жевать только на здоровой стороне, на пролеченной – не ранее, чем через семь дней; в течение этого же времени не стоит пить слишком холодные или горячие напитки;
• избегать очень твердых (орехов, карамели) продуктов и вязкой продукции (жвачек, прилипающих к зубам конфет и др.);
• на вторые сутки после лечения можно начинать утром и вечером чистить зубы мягкой зубной щеткой и неабразивной пастой, а также удалять остатки пищи между зубами водной струей из ирригатора;
• пломба может окрашиваться от употребления свеклы, насыщенных компотов из черной смородины, крепкого чая, черного кофе, поэтому такие продукты стоит на время исключить.

После установки пломбы

Во время лечения среднего кариеса происходит травматизация зубных и околозубных тканей. Обработка кариозной полости бором вызывает небольшое сотрясение богатой нервными окончаниями пульпы.

Поэтому после того как пройдет действие обезболивания, зуб может несколько дней (1–3) побаливать. Боли эти отличаются невысокой интенсивностью и постепенно проходят.

Ощущают их в основном лица с повышенной болевой чувствительностью. Если больно, можно:

• прополоскать рот содовым раствором (1 чайная ложка на стакан кипяченой воды);
• принять таблетку любого обезболивающего – «Анальгин», «Нурофен», «Парацетамол» и т. п.

Когда нужно срочно обращаться в клинику

Это необходимо сделать, если появились следующие симптомы:

• выпала пломба;
• зубы не смыкаются из-за высокой пломбы;
• боль не уменьшается, а нарастает, становится невыносимой;
• появился флюс;
• повысилась температура тела, появилось общее недомогание.

До осмотра стоматологом нельзя проводить любые согревающие процедуры: прикладывать сухое тепло, делать согревающие компрессы и т. д. Если причиной боли явилась инфекция, от тепла расширятся кровеносные сосуды и она может распространиться на окружающие и отдаленные ткани.

Установлено, что средний кариес можно гарантированно предупредить только посредством систематических профилактических осмотров стоматолога. Делать это нужно дважды в год.

Во время приема врач осматривает зубные ряды, выявляет начальные стадии кариозного процесса.

Затем проводит профессиональную чистку зубов и устраняет кариес на стадии разрушения эмали, не дожидаясь, когда процесс перейдет на дентин.

Но одной профессиональной профилактики мало, нужно и самостоятельно соблюдать правила гигиены полости рта:

• чистить зубы утром и вечером; идеально делать это зубной пастой и щеткой, рекомендованными стоматологом;
• после перекусов полоскать рот водой, после полноценного приема пищи промывать межзубные промежутки ирригатором; зубными нитями (флоссами) можно пользоваться, избегая межзубных промежутков с запломбированным зубом;
• ограничить употребление сладостей, в противном случае нужно с особой тщательностью полоскать рот;
• обращаться к стоматологу сразу, как только на коронках обнаружатся пятна любого цвета.

Частые вопросы

4. Больно ли лечить?

Совсем не больно. После проведения местной анестезии вы совсем ничего не почувствуете. Слегка поболеть (и то не всегда) может в первые 1–3 дня после лечения.

Средний кариес зубов – последняя возможность вылечить заболевание за одно посещение стоматолога.

Если не вылечить пораженную единицу на этой стадии, болезнь перейдет в глубокую, лечение которой потребует не менее двух посещений. При этом резко возрастет риск осложнений.

Если вы почувствовали боль в зубе после воздействия температурных или химических раздражителей, желательно сразу же обращаться к стоматологу.

Специалисты клиники «ЮлиСтом» вам обязательно помогут. Записаться на прием можно по телефону или через сайт.

Литература

1. Боровский Е.В. Терапевтическая стоматология / Е.В. Боровский. – М.: Медицинское информационное агентство, 2003. – С. 191–272.
2. Овруцкий Г.Д. Кариес зубов / Г.Д. Овруцкий, В.К. Леонтьев. – М., 1986. – 259 с.
3. Carounanidy U., Sathyanarayanan R. Dental caries – A complete changeover (Part I) // Journal of Conservative Dentistry. – 2009. – Vol. 12, Issue 2. – P. 46-54.
4. Carounanidy U., Sathyanarayanan R. Dental caries – A complete changeover (Part II) – Changeover in the diagnosis and prognosis // Journal of Conservative Dentistry. – 2009. – Vol. 12. Issue 3. – P. 87-100.

Кариес зубов — виды, диагностика, лечение, профилактика

Кариес — распространенная стоматологическая патология, затрагивающая твердые ткани. Во время патологического процесса из эмалевого покрытия вымывается жизненно важный элемент — кальций. Это приводит к разрушению эмали, образованию патогенных полостей, а затем воспалению пульпы и соединительной ткани, удерживающей зуб. Отсутствие терапии грозит не только полной потерей зуба, но и развитием сопутствующих болезней, опасных для жизни.

Чтобы быстро устранить патологию и предотвратить ее прогрессирование, важно своевременно обратиться к врачу. Специалисты стоматологической клиники Левобережная проводят диагностику и лечение кариеса любой степени. Чтобы записаться на прием к врачу, позвоните нам по номеру +7 (495) 266-01-84, и консультант подберет наиболее удобное для вас время приема.

Виды кариеса зубов

В зависимости от области поражения различают кариес эмали, дентина или поверхности зубного корня. По локализации патогенного очага кариес делится на три типа:

1. Фиссурный — поражает естественные углубления на поверхности зубных единиц.
2. Пришеечный — формируется рядом с десной на пришеечной части зуба.
3. Межзубный (апроксимальный) — чаще всего развивается в межзубном пространстве передних зубов.

Для первой стадии характерно образование светло-желтого пятна на эмалевом покрытии. На этом этапе пациент, как правило, не чувствует дискомфорта.

При средней стадии начинается разрушение не только эмалевого покрытия, но и дентина — более мягкой ткани. Затягивать с лечением нельзя, так как кариес стремительно поражает глубокие структуры.

Чаще всего при средней стадии внешние патологические изменения незначительны — отмечается потемнение эмали в области поражения, кариозные полости неглубокие, боли умеренные ноющего характера.

У некоторых пациентов отмечается дискомфорт при контакте зуба с холодной или горячей пищей.

Глубокий кариес вызывает болезненность при употреблении сладких, кислых или соленых блюд, а также при воздействии на зуб низких или высоких температур. Если боль отступает через 15–20 минут после контакта с агрессивным фактором, это говорит о том, что болезнь не переросла в пульпит. В таком случае еще есть шанс спасти зуб с полным сохранением его функций.

Важно! Запущенные формы не всегда сопровождаются повреждениями эмали, хотя внутри зуба уже отмечаются серьезные разрушительные процессы. При таком течении один из главных симптомов — неприятный запах изо рта, который обусловлен гниением частичек пищи, скопившихся в полости.

Позвоните прямо сейчас

Первое, что делает врач на первичном приеме — проводит тщательный осмотр пациента и опрос (сбор анамнеза). После этого, в зависимости от предварительного диагноза, стоматолог назначает:

• Зондирование — врач при помощи специального зонда определяет плотность пораженных тканей и глубину кариозной полости. Также зондирование помогает оценить степень поражения пульпарной камеры, в которой расположена пульпа (соединительная ткань, заполняющая полость зуба).
• Перкуссия — предназначена для оценки интенсивности болезненных ощущений. Для этого врач слегка постукивает по инфицированному зубу специальным инструментом.
• Витальное окрашивание — с зуба удаляется налет, убирается слюна, а затем наносится безопасный стоматологический краситель, который выдерживается на зубной единице несколько минут. После смывания средства здоровые ткани сохраняют первоначальный цвет, а пораженные — окрашиваются с разной интенсивностью.
• Рентгенологическое исследование — применяется для выявления глубоких кариозных полостей и определения размера патогенного очага.
• Люминесцентный способ — незаменим диагностики начальной стадии, а также вторичного кариеса, поражающего ткани вокруг пломбы. Во время исследования на зубы направляются ультрафиолетовые лучи, которые подсвечивают очаги поражения.
• Термопроба — зубную единицу орошают холодной водой, чтобы выявить область локализации кариозной полости.
• Электроодонтометрия — оценивается степень раздражения пульпы под воздействием электрических волн.

Лечение кариеса зубов

К лечению кариеса нужно приступать сразу после обнаружения очага.

Устранение патологии на начальной стадии обычно не вызывает сложностей, к тому же нет необходимости применять анестезию, так как бор не затрагивает чувствительные ткани.

При запущенных формах терапия длится намного дольше, при этом спасти сильно пораженный зуб удается не всегда, а цена лечения кариеса будет ощутимо выше.

Кариес молочных зубов

Лечение молочных зубов отличается от того, что предусмотрено для постоянных. При проведении манипуляций врач должен соблюдать крайнюю осторожность, чтобы не повредить зачатки постоянного зуба.

1. При необходимости проводится анестезия. Для этого десневые ткани сначала обрабатываются замораживающим гелем или спреем, а затем вводится укол с местным анестетиком. Это необходимо для того, чтобы ребенок не испугался. Для уколов применяются шприцы с тончайшими иглами, поэтому маленький пациент совершенно не чувствует боли.
2. После действия анестезирующих средств врач аккуратно удаляет ткани, пораженные кариесом. Манипуляции проводятся при помощи стерильного ручного инструмента.
3. Далее проводится антисептическая обработка, а затем устанавливается пломба.

Лечение проводится сеансами, которые длятся не более 30 минут, так как при более длительных процедурах ребенок устает и может начать капризничать.

В качестве пломбировочных материалов используются экологичные и безопасные составы с содержанием фтора и других минеральных веществ, укрепляющих детские зубы.

Кариес у взрослых

Лечение запущенных кариозных поражений у взрослых проводится после рентгенографии.

Последовательность манипуляций:

1. Введение анестезии.
2. Высверливание инфицированного зуба при помощи бормашины или лазерного аппарата.
3. Изоляция пульпы (зубного нерва) стерильной прокладкой.
4. Если есть необходимость в депульпировании, сначала удаляется нерв, а затем проводится обработка полости медикаментами.
5. Временное или постоянное пломбирование корневых каналов и коронковой части.

• При глубоких поражениях в каналы закладывается лекарство, снимающее воспаление и ставится временная пломба Если через 3–4 дня пациента не беспокоят боли, устанавливается постоянная пломба.
• При незначительных очагах поражения возможно лечение кариеса у взрослых за один сеанс, однако это редкость, так как многие запускают патологию, что приводит к длительной терапии.
• При воспалительных процессах могут назначаться антибиотики, противовоспалительные препараты и лекарства для снятия болезненных проявлений — жаропонижающие, обезболивающие в зависимости от симптоматики.

При тяжелых формах кариеса врач принимает решение о полном удалении зуба вместе с корнем с последующим протезированием. Такие меры принимаются в крайних случаях, когда другие методы не приносят положительного эффекта.

Профилактика кариеса зубов

Профилактические меры включают коррекцию ежедневного рациона и регулярную гигиену полости рта:

• включите в меню продукты, насыщенные витаминами — фрукты, овощи, ягоды и свежую зелень;
• добавьте в ежедневный рацион твердую пищу, которая помогает очищать зубы естественным путем;
• больше употребляйте кисломолочную продукцию с высоким содержанием кальция, полезного для зубов;
• ограничьте употребление сладостей, жирной и жареной пищи;
• принимайте поливитаминные комплексы (по согласованию с врачом);
• проводите ежедневную гигиену полости рта 2 раза в день — утром и вечером;
• применяйте только качественные зубные пасты и щетки с жесткой щетиной;
• избегайте частого контакта зубов с чрезмерно холодными или, наоборот, горячими продуктами;
• полоскайте полость рта после каждого приема пищи;
• используйте зубную нить или ирригатор для очищения межзубного пространства.

Помимо этого, важно вести активный образ жизни для поддержания иммунитета и обращаться к стоматологу 2 раза в год с целью профилактики.

Позвоните прямо сейчас

Диагностика кариеса

Последнее обновление: 22.11.2022

• Оглавление
• Кариес – патологический процесс, протекающий в зубных тканях и приводящий к образованию в них полостных дефектов.
• Выбор метода диагностики кариеса зубов зависит от стадии его развития и локализации повреждений на зубах.

Пока кариес находится на стадии пятна, выявить его наличие самостоятельно крайне трудно, поскольку болезнь может протекать практически бессимптомно. Чаще всего обнаружить ее можно только при помощи специальных средств и современного оборудования на приеме у стоматолога.

Диагностировать средний и глубокий кариес проще, как самому человеку, так и врачу – для этого он использует зеркало и зонд.

Методы диагностики кариеса

Самостоятельное выявление болезни

Человек может самостоятельно обнаружить у себя наличие кариеса при чистке зубов или визуальном осмотре полости рта в зеркале. Поврежденные места имеют белые или темно-коричневые пятна.

Особенно внимательно следует осматривать участки возле пломб.

Если изменение цвета зубной эмали сопровождается неприятными ощущениями во время жевания пищи, употребления горячих или холодных напитков, это свидетельствует о возникновении кариеса.

Самостоятельно обнаружить болезнь можно также при помощи обыкновенной зубной нити. Если нить повреждается во время чистки зубов, это может быть первым признаком развития заболевания.

Если во время самостоятельного осмотра были обнаружены какие-либо из признаков кариеса, необходимо срочно посетить стоматолога, чтобы предотвратить развитие болезни и сохранить зуб. Стоит помнить, что самостоятельная диагностика поможет обнаружить заболевание только в 10 случаях из 100.

Визуальная диагностика заболевания

В первую очередь, стоматолог проводит визуальный осмотр полости рта. Он обращает внимание на наличие ярко-выраженных пятен, а также на появление участков с шероховатостями на эмали.

При помощи зонда врач обнаруживает неровные участки и спрашивает пациента о наличии или отсутствии неприятных ощущений во время диагностики.

При помощи зеркала каждый зуб внимательно осматривается со всех сторон.

Высушивание

Процесс осуществляется для диагностики первичной стадии развития болезни. Зуб изолируется от отделяемой слюны и высушивается при помощи ватных тампонов. Поврежденные участки не имеют блеска, в результате высушивания они становятся матовыми. Это свидетельствует о наличии болезни.

Диагностика заболевания при помощи окрашивания

Для окрашивания эмали используются специальные кариес-маркеры (чаще всего синий метиленовый). Принцип данного метода заключается в том, что пораженные участки становятся заметными после окрашивания.

Если участок эмали не имеет кариозных повреждений, синее вещество плавно стекает с зуба.

Поврежденные шероховатые участки впитывают средство в свои поры и тем самым дают возможность стоматологу определить не только точное место поражения, но и его границы.

В некоторых клиниках для диагностики кариеса используется розовый наполнитель – фуксин, который наносится специальным тампоном. После проведения диагностики средство смывается.

Рентген

Диагностика при помощи рентгена эффективна в следующих случаях:

• Для выявления течения заболевания в скрытой форме.
• Для обнаружения глубокого кариеса.
• Если предполагаемый участок кариозного образования скрывается между стенками зубов или находится под десной.

На снимке поврежденные участки выглядят светлее, чем здоровые ткани зуба. Недостаток данного метода в том, что он не позволяет обнаружить заболевание на ранней стадии.

Панорамный снимок

Ортопантомограмма дает полную информацию о состоянии зубочелюстной системы человека и позволяет обнаружить поврежденные участки. Для проведения диагностики используют дентальный томограф. Преимущество данного метода в том, что доза излучения в несколько раз меньше, чем у рентгеновского аппарата, а полученная в результате обследования информация более точная.

Процедура проводится следующим образом: в ротовую полость помещается цифровой датчик и источник излучения, которые начинают движение в противоположном друг другу направлении. В результате на снимке видна только пораженная область, а здоровые участки представляют собой размытое пятно.

Термодиагностика заболевания

Данный метод основан на реакции зубов на температурные раздражения. Интенсивность раздражения определяется при помощи горячей или холодной воды, реже – эфира.

Зубы орошаются из специального шприца, или на поврежденное место на непродолжительный срок прикладывается тампон из ваты, предварительно смоченный в холодной или горячей жидкости. Вывод о наличии заболевания или его отсутствии делается на основании болевых ощущений пациента.

Если боль проходит через несколько секунд, это сигнализирует о наличии кариеса у больного, если неприятные ощущения длятся дольше – возможно, у пациента развился пульпит.

Исследование болезни с помощью электроодонтометрии

Данный метод является дифференцированным и на практике применяется редко. Используется для обнаружения пульпита и параллельно осуществляется диагностирование кариеса.

ЭОД основана на использовании электрического тока, при помощи которого определяется состояние нервных элементов пульпы. Нервная ткань приходит в состояние возбуждения в результате воздействия тока на зубные ткани. Перед проведением процедуры зуб изолируется от выделяемой слюны и тщательно высушивается, после чего на его поврежденные участки помещается активный электрод.

Болезненность процедуры минимальна – токовое воздействие прекращается сразу же после появления у пациента первых покалываний.

Транслюминесценция

В большинстве случаев, данный метод используется для выявления других заболеваний, связанных с зубами, но применяется и для обнаружения кариеса. Процедура осуществляется в темном помещении.

На поврежденный зуб наводят источник яркого света. Кариозные образования отличаются от здоровых тканей наличием на них темной полусферы.

Во время данной диагностики пациент не испытывает болевых ощущений.

Люминесцентная диагностика

Данный метод заключается в исследовании поврежденных тканей при помощи ультрафиолетового света, который пропускается через специальный фильтр. Во время процедуры здоровые ткани становятся белоснежными, а поврежденные участки – темными. Четко заметны границы кариозных образований. Процедура безболезненна для больного.

Лазерно-индуцированная диагностика

Для процедуры используются специальные приборы компактных размеров отечественного или импортного производства. С их помощью зубы освещаются лазерным лучом, который помогает определить пораженный участок. Во время диагностики больной не испытывает неприятных ощущений.

Фиссуротомическая диагностика

Процедура предусматривает вскрытие зубной эмали в местах ее потемнения. Данный метод применяется не только для диагностики, но и для лечения больных участков, а также для определения размера предполагаемых повреждений.

Эмаль вскрывается в области зубных фиссур, после чего врач оценивает степень повреждения и размер участка. Полученные отверстия герметизируются специальным средством, которое оказывает антибактериальное действие и препятствует дальнейшему развитию кариозного процесса.

Асепта предлагает зубные пасты, обогащенные минералами в легко усвояемой форме. Они укрепляют эмаль, что является лучшей профилактикой кариозных образований.

Можно выбрать пасту для базового применения и сочетать ее со средством «АСЕПТА PLUS» РЕМИНЕРАЛИЗАЦИЯ, чтобы добиться максимального эффекта.

Использование шелковой нити для выявления заболевания

Данный метод является одним из самых простых, дешевых и безопасных для пациента. Используется для выявления кариозных образований на стенках между зубами.

Процесс диагностики осуществляется следующим образом: стоматолог вводит шелковую нить в щель между зубами, после чего начинает медленно ее опускать и поднимать.

Если нить цепляется, повреждается или рвется – это свидетельствует о наличии заболевания.

Однако данный способ несовершенен, поскольку нить может повредиться в местах установки пломбы или в случае наличия у пациента зубного камня.

Аппарат «Диагнодент»

Данное устройство считается самым эффективным способом обнаружения кариеса. С его помощью можно легко выявить заболевание еще до визуального обследования врачом.

Прибор представляет собой небольшой пульт управления, оборудованный двумя дисплеями.

Принцип его работы основывается на способности поврежденного зуба отражать лазерные лучи иначе, чем они отражаются от здорового.

Любые отклонения от нормы улавливаются прибором, и на экран поступает полученная информация. Кроме того, устройство подает звуковые сигналы при обнаружении даже минимальных кариозных повреждений.

Преимущества диагностики на детекторе кариеса:

• Болезнь выявляется на ранней стадии.
• Обнаруживаются пораженные места даже на соприкасающихся участках зубов.
• Прибор диагностирует кариес в корне зуба.
• Устройство обнаруживает наличие поражения дентина под пломбами.
• В процессе диагностики степень поражения зубов устанавливается с максимальной точностью.
• Безвредность процедуры.
• Безболезненность диагностики.
• Разрешается использовать аппарат для выявления болезней у маленьких детей и у беременных женщин.

Как диагностировать заболевание у беременных?

Кариес у беременных – одно из наиболее часто встречающихся заболеваний. Диагностика болезни начинается с подробного опроса врачом пациентки о характере и интенсивности болей, а также о наличии других заболеваний.

После сбора информации врач проводит визуальный осмотр ротовой полости и диагностирует зубы на предмет наличия кариеса при помощи зонда, зеркальца, зубной нити и т.д. Беременным не назначают рентген для выявления заболевания, поскольку это может нанести вред плоду.

Обычно стоматолог ограничивается визуальным осмотром или рекомендует аппарат «Диагнодент».

Зачем нужна дифференциальная диагностика?

Суть дифференциального метода диагностирования заключается в использовании совокупности всех вышеперечисленных методов для установления точного диагноза.

О целесообразности того или иного метода диагностики принимает решение опытный стоматолог.

Необходимость использования дифференциальной диагностики вызвана тем, что в некоторых случаях кариес легко перепутать с другими зубными заболеваниями.

Например, чтобы отличить гипоплазию от кариеса, используется кариес-маркер, пульпита от кариеса – термодиагностика и ЭОМ, некариозные поражения от кариеса – рентгеновский снимок.

Осуществить дифференциальную диагностику при помощи только визуальных методов осмотра практически невозможно.

Что будет, если своевременно не диагностировать заболевание?

Запущенная стадия заболевания, скорее всего, потребует хирургического вмешательства.

Если не реагировать на болезненные ощущения и пытаться заглушить боль медикаментами, очень скоро в кариозной полости начнется процесс гниения.

Вокруг корня может образоваться гранулема, которая со временем преобразуется в кисту. Если проигнорировать боль и не обратиться для оперативного лечения к стоматологу, пациент потеряет зуб.

Нелеченый кариес может также спровоцировать появление периодонтита или пульпита (лечение).

Периодонтит характеризуется воспалением околозубных тканей, которое приводит к сильным болям и необходимости удаления зуба. Пульпит является воспалением зубного нерва. При его появлении пациент чувствует сильную боль во время принятия пищи и жидкостей. В запущенной стадии больной может испытывать болезненные ощущения постоянно.

Если не заниматься лечением кариеса, наличие воспалительного очага в ротовой полости может вызвать следующие последствия:

• Возникновение хронической аллергии.
• Болезни суставов.
• Заболевания сердечнососудистой системы.

Меры профилактики

Профилактика кариеса направлена на укрепление минеральной структуры зубов. В первую очередь, необходимо обратить внимание на свой рацион и обеспечить организм достаточным количеством витаминов.

Минимальное содержание углеводов в пище и соблюдение режима питания благоприятно сказываются на состоянии эмали. Необходимо употреблять достаточное количество овощей и фруктов, так как они являются своеобразной «природной щеткой» для очищения зубов.

Орехи, молоко и творог, лук и кунжут способствуют укреплению зубов.

Для укрепления эмали можно дополнительно принимать лекарственные препараты, содержащие фтор (но только после согласования с лечащим врачом), а также глюконат кальция, фторированную соль и фторированную воду.

Регулярная чистка зубов снизит вероятность возникновения заболевания. Процедуру необходимо проводить два раза в сутки. Оптимальный размер щетки должен достигать длины трех зубов в ротовой полости человека. Не рекомендуется экономить на приобретении зубной пасты, поскольку качественная продукция содержит полезные микроэлементы, препятствующие возникновению кариозного процесса.

Здоровый сон, полноценный отдых и отсутствие стрессов также минимизируют риск возникновения болезни.

Необходимо два раза в год проходить обследование у стоматолога, чтобы обнаружить заболевание на ранней стадии и вылечить его. Только опытный специалист может поставить точный диагноз и прописать лечение.

Одним из методов профилактики болезни является своевременная чистка зубного налета и камней. Врач может провести эффективную противокариозную процедуру реминерализации эмали при помощи специальных средств, а также осуществить фторидпрофилактику.

Клинические исследования

Лабораторные исследования доказали, что регулярное применение профессиональной зубной пасты АСЕПТА РЕМИНЕРАЛИЗАЦИЯ уже через 4 недели улучшило состояние эмали на 64% и снизило чувствительность зубов на 66%.

Источники:

1. Отчет по определению/подтверждению профилактических свойств средств индивидуальной гигиены полости рта «АСЕПТА PLUS» Реминерализация врач-исследователь А.А. Леонтьев, зав. кафедрой профилактической стоматологии, д.м.н., профессор С.Б. Улитовский

   Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, кафедра профилактической стоматологии

2. Клинический опыт применения серии средств «Асепта» Фукс Елена Ивановна ассистент кафедры терапевтической и детской стоматологии

   Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО РязГМУ Минздравсоцразвития России)

3. Клинические исследования антисенситивной зубной пасты «Асепта Сенситив» ( А.А. Леонтьев, О.В. Калинина, С.Б. Улитовский ) А.А. ЛЕОНТЬЕВ, врач-стоматолог О.В. КАЛИНИНА, врач-стоматолог С.Б. УЛИТОВСКИЙ, д.м.н., проф.

   Кафедра терапевтической стоматологии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова

Вас также может заинтересовать

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.

Лечение кариеса в Москве — клиника Семейный доктор, цены, отзывы

Во время диагностики врач определяет, на какой стадии находится кариозный процесс. Цена лечения кариеса, заявленная клиникой, включает в себя весь комплекс манипуляций по удалению пораженных тканей, обезболиванию и восстановлению зуба с помощью пломбы.

Независимо от глубины кариеса, зуб необходимо вначале очистить от налета с помощью абразивной пасты или ультразвука.

Если процесс повреждения эмали только начался, достаточно провести реминерализующую терапию, чтобы остановить его. Врач накладывает на зуб специальный раствор, который насыщает эмаль кальцием и фтором.

Иногда такие аппликации могут проводиться в домашних условиях. Это так называемый неинвазивный метод лечения кариеса.

При необходимости удаления тканей зуба применяется бормашина. Современное оборудование позволяет точно сошлифовывать пораженные кариозным процессом участки, не затрагивая здоровых тканей и максимально сохраняя зуб.

При этом выполняется обезболивание, позволяющее сделать процесс лечения в клинике комфортным для пациента.

При наличии аллергии на один препарат всегда есть возможность заменить его на другой, поэтому испытывать болевые ощущения во время лечения кариеса не придется.

В процессе препарирования (сверления) зуб не должен перегреваться – он охлаждается струей холодной воды, а затем сушится. После удаления больных тканей проводится обработка антисептиком.

После удаления кариозных тканей важно восстановить с помощью пломбы прежнюю форму зуба, чтобы он мог выполнять свою функцию. Иногда под пломбу помещают лечебную прокладку, способствующую образованию вторичного дентина.

Используемые сейчас фотополимерные материалы могут в точности воспроизводить естественную форму зуба. Врач в обязательном порядке проверяет наличие зубных контактов между верхней и нижней челюстью после установки пломбы, при необходимости шлифует ее для достижения гладкости и правильного прикуса.

Современные пломбы герметичны и долговечны, срок их службы составляет более 10 лет.

Если потеряно более половины внешней части зуба – скорее всего, врач предложит вам протезирование (установку коронки), особенно если удален нерв. Восстановление с помощью пломбы в таком случае – не очень надежный вариант. Зуб может просто расколоться, не выдержав жевательной нагрузки. Коронка обеспечит защиту оставшейся здоровой части зуба и значительно продлит срок его службы.

Точную стоимость лечения кариеса врач озвучивает пациенту до начала терапии. После визуального осмотра и рентгенодиагностики специалист выбирает метод лечения и восстановления зуба, и рассказывает пациенту о планируемых процедурах и их стоимости.