Что делать, если имплант выкрутился и выпал из десны?

 Что делать, если имплант выкрутился и выпал из десны?

 После проведения первого этапа зубной имплантации (двухэтапный протокол) десна должна полностью закрывать тело имплантата. Это обеспечивает максимально комфортные условия для интеграции титана с костными структурами (идеальное приживление опоры).

Среди списка возможных осложнений оперативного лечения – неполное покрытие имплантата тканями десны. Выглядит такое осложнение как дефект десны, через который можно рассмотреть элементы титановой конструкции.

Что делать, если имплант выкрутился и выпал из десны?

Причин такого осложнения может быть несколько:

  • неправильное формирование десневого лоскута, чрезмерное натяжения лоскута;
  • давление со стороны временного протеза;
  • небрежное отношение пациента к послеоперационной ране: плохой гигиенический уход, травмирование десны грубой пищей в первые сутки после операции.

Как бороться с таким осложнением?

Существует два пути поведения при возникновении осложнения дефекта мягких тканей:

  1. Устранить дефект мягких тканей, путем пластики мягких тканей
  2. Констатировать, что не удалось вести процесс по двухэтапному протоколу. Перейти на одноэтапный протокол с отрицательными моментами, вытекающими из этой ситуации.

Преимущества и недостатки варианта устранения дефекта десны путем проведения пластики:

Бесспорным преимуществом является то, что выбранный первоначально путь будет выполняться. Будут соблюдены условия двухэтапного протокола. Значит, приживление будет проходить в стерильных условиях, изолированно от внешней среды.

Недостаток — это необходимость проведения дополнительного вмешательства. Пластика мягких тканей относится к сложным по исполнению процедурам.

Преимущества и недостатки варианта перехода от двухэтапного на одноэтапный протокол проведения имплантации:

Преимущество весьма сомнительное. Оно заключается в том, что ничего не надо делать. Пусть все идет как идет, авось куда-то «вынесет». Надо лишь заменить заглушку (крышку имплантата) на формирователь десны.

Недостаток. Замена заглушки на формирователь сложно назвать вмешательством. Это предельно просто и быстро. Но не меняет ничего идеологически.

Условия интеграции будут протекать по одноэтапному протоколу, хотя из плана лечения показания были к двухэтапному протоколу.

Имплантат и костное ложе (где идут процессы «приживления») не будут защищены от инфекции. Значит, условия для интеграции неидеальные.

Рассмотрим осложнение дефекта мягких тканей после первого хирургического этапа на клиническом примере пациента из нашей практики ЦКС — Цифровой Компьютерной Стоматологии. При описании фото с осложнением, мы еще раз остановимся на нюансах выбора тактики ведения пациента в случае возникновения дефекта десны.

Что делать, если имплант выкрутился и выпал из десны?Фото 1. Пациент много лет пользовался съемным протезом заменяющим недостающие три резца нижней челюсти. 

Что делать, если имплант выкрутился и выпал из десны?Фото 2. Альвеолярный отросток перед проведением первого этапа зубной имплантации, вид спереди.

Что делать, если имплант выкрутился и выпал из десны?Фото 3. Альвеолярный отросток перед проведением первого этапа, вид сверху.

Что делать, если имплант выкрутился и выпал из десны?Фото 4. Момент проведения операции. Установлено два зубных implantata, они обозначены цифрами»1″ и «2». Оба закрыты крышками-заглушками.

Что делать, если имплант выкрутился и выпал из десны?Фото 5. После завершения операции наложены хирургические швы.

Что делать, если имплант выкрутился и выпал из десны?Фото 6. Съемный протез, которым ранее пользовался пациент, корректирован так, чтобы он не касался (мягких тканей) десны.

Что делать, если имплант выкрутился и выпал из десны?Фото 7. Через 2-е недели видно, что протез касается десны. Форма десны после заживления раны изменилась, но мы увидели это слишком поздно.

Что делать, если имплант выкрутился и выпал из десны?Фото 8. Вид сверху. Десна над заглушкой №1 имеет дефект. Десна не покрывает implant.

Это и есть осложнение «дефект мягких тканей после первого этапа». Десна над impl №2 зажила отлично, без дефекта.

Фото 9. Вид спереди. Десна над impl №1 имеет дефект. Видна крышка-заглушка. Десна над impl №2 зажила отлично, без дефекта. 

Это фото отлично иллюстрирует, что будет, если перейти от выбранного протокола двухэтапного к протоколу одноэтапному.

Implant №1 не защищен от пищевого налета, как бы хорошо его не чистил пациент. Как следствие может наблюдаться резорбция кости вокруг верхних витков резьбы зубного имплантата.

Уровень десны в области Implant №1 ниже, чем уровень десны вокруг Implant №2.

Это:

  1. некрасиво;
  2. слой мягких тканей, который будет защищать поверхность титана после завершения протезирования, будет меньше. А если уровень десны опустится ниже, обнажив край имплантата, то защиты и вовсе не будет.

Не желая рисковать вопросами эстетики, здоровья мы выбираем путь пластики мягких тканей!!!

Пластика мягких тканей

Фото 10. После пластики мягких тканей (десны).

Фото 11. Вид сверху. Осложнение устранили. Мягкие ткани в области проведенного вмешательства выглядят целостными и здоровыми.

Фото 12. Вид спереди. Осложнение устранили. Мягкие ткани выглядят целостными и здоровыми. 

Осложнение преодолено. Мягкие таки выглядят оптимально. Это значит, что интеграция («приживление») будет происходить в условиях биологической стерильности — изолированно от внешней среды. То есть так, как это и предполагает протокол двухэтапной имплантации.

Как предупредить осложнения?

Как избежать подобных осложнений? Данная работа взята из старых архивов нашей клиники. В настоящее время мы стараемся не использовать съемные конструкции временных зубов. Чаще всего мы используем временные конструкции изготовленные при помощи цифрового протокола.  

  • Пример проведения зубной имплантации с минимальным риском осложнений.
  • Ситуация до лечения выглядит как достаточно сложная.
  • Стрелкой обозначен участок с выраженной вогнутостью вершины альвеолярного отростка – признак вертикальной атрофии кости.
  •  Есть также выраженная атрофия ширины альвеолярного гребня. 

Подобные случаи требуют обязательного проведения аугментации кости. А раз так, то провести одноэтапную имплантацию невозможно. Поэтому работаем в рамках одноэтапного протокола. Изготовление временных зубов в подобной ситуации очень актуально для пациента.

  1. Ушиваем послеоперационную рану, добиваясь того, чтобы избежать натяжения мягких тканей.
  2. После завершения первого этапа изготавливаем временные зубы при помощи CAD/CAM технологий.

Подобный протез не травмирует мягкие ткани, позволит пациента комфортно чувствовать себя до проведения второго этапа лечения. Такой протез не требует травмирования здоровых зубов. Он приклеивается к поверхности эмали и затем легко удаляется. 

Обо всех видах временных зубов используемых для двухэтапного протокола имплантации читать подробнее…

Вместе с осложнениями зубной имплантации часто ищут

Ціни на імплантацію зубів

Імплантація зубів в Харькове➤ Вставити зуб — відмінні відгуки пацієнтів і ціни на зубні імплантати 2020! ➤ Ми крутимо краще за всіх!

Выбор зубных имплантов

Какие критерии зубных имплантов важны для получения качественного результата: Приживление; Эффективное жевание; Эстетичный вид; Длительная, многолетняя служба. Рекомендации специалистов ЦКС, стоматологии в Харькове.

Зубная имплантация без хирургических разрезов

Установка зубного имплантата без хирургических разрезов и с минимальным количеством процедур, нравится любому пациенту. Как проводят немедленную имплантацию зубов специалисты ЦКС, Стоматология Харьков

Наращивание кости (аугментация)

Имплантация может быть проведена каждому пациенту. Дефицит кости не является препятствием для имплантации зубов. Специалисты ЦКС Стоматология Харьков, для проведения процедуры увеличения кости предлагают простые и самые эффективные методики.

Мост или зубные импланты?

Мост или зубные импланты — что выбрать. Как происходит протезирование. Преимущества и недостатки двух разных стоматологических конструкций — мостовидных протезов и зубных имплантов. Стоматология в Харькове помогает разобраться в нюансах протезировани…

Синус-лифтинг

Синус лифтинг — это просто как бутерброд. Одна из самых эффективных процедур аугментации (наращивания) кости. Особенности процедуры, которые позволяют получить качественный результат.

Аугментация альвеолярного отростка с одновременным проведением синус лифтинга

Надежный способ увеличить объем кости и одновременно установить зубные импланты. Клинический случай увеличения высоты и ширины челюстной кости.Имплантация зубов и синус лифтинг в городе Харьков.

Стоматология в Харькове, современная имплантация зубов

Неотъемлемой чертой современной стоматологии является доминирование имплантологических видов протезирования, над инвазивными альтернативами. Специалисты клиники ЦКС в Харькове владеют всеми видами протокола имплантологического лечения.

Имплантация зубов в вопросах и ответах. Все, что нужно знать об установке зубного импланта. Часть 1

Что делать, если имплант выкрутился и выпал из десны?

В предыдущем блоке я рассмотрел все те общие вопросы, которые, как правило, возникают у пациента перед принятием решения об использовании технологии дентальной имплантации. Допустим, Вы теперь уже решили, что другой дороги, кроме как к имплантологу у Вас нет. Теперь настало время рассказать о самой операции по установке зубного импланта, о том, как она проходит, можно ли ставить имплант одновременно с удалением зуба, что такое хирургический шаблон, сколько нужно ждать, чтобы выяснить «прижился» ли имплант…

Вобщем, продолжим создавать F.A.Q. по имлантации зубов.

Несмотря на то, что некоторые пациенты до сих пор еще представляют себе имплантацию зубов как нечто очень сложное и кровавое, можно совершенно точно сказать, что установка зубных имплантов на сегодняшний день – абсолютно рутинная предсказуемая хирургическая манипуляция. В некоторых случаях удаление зуба может проходить дольше и сложнее.

При том, что зубы хоть раз в жизни удаляли многим, необъяснимый страх перед имплантацией все равно остается. Почему? Наверное, потому что человеку свойственно бояться чего-то незнакомого. Вот поэтому стоит поговорить о том, как же проходит стандартная процедура установки импланта.

На всякий случай для впечатлительных читателей я буду избегать натурализма в вопросах хирургии, поэтому ограничимся только схемами и анимационными роликами.

Так вот проходит имплантация зуба, надо сказать, весьма просто. В этом легко убедиться просмотрев короткий схематичный анимационный пример.

{youtube}_wGvcbJXX2s{/youtube}

Все это занимает у опытного врача 15-20 минут рабочего времени. С застрявшим зубом мудрости хирургу приходится иной раз возиться значительно дольше.

Надо отметить, что во время установки импланта очень важно использование хирургом хорошего современного оборудования и не слишком старых фрез для сверления.

Недостаток охлаждения, неаккуратная работа, использование тупых инструментов (их нужно довольно часто обновлять) – все это может привести к неудаче, т.е. «шуруп» попросту не интегрируется в кость.

Если произошло «отторжение» импланта еще до его протезирования, то практически наверняка где-то была допущена ошибка. За редкими исключениями.

2. Как вести себя до и после операции по установке зубного импланта? Памятка

Несмотря на всю безобидность, установка импланта – это все же операция. Даже при лечении банального кариеса многие пациенты еще только садясь в кресло стоматолога, уже мечтают из него побыстрее выскочить, забывая свои вещи и все на свете, лишь бы побыстрее оказаться вне стен кабинета.

Это вместо того чтобы подробно расспросить и запомнить как себя вести после свидания с дантистом. Поэтому если хирург не позаботился заранее вручить листик-памятку, то уже дома начинаются вопросы «и как же с этим счастьем теперь быть?». Можно ли есть, пить, курить, чистить зубы вокруг раны и т.п.

Но начнем по порядку.

Что делать перед имплантацией зубов?

— за пару часов до операции стоит немного поесть (если операция утром – легкий завтрак со сладким чаем, если днем – легкий ланч вместо обеда из 3 блюд).

Читайте также:  Почему болит нарощенный зуб после установки штифта?

Голодным на прием приходить категорически не рекомендуется, дабы не рухнуть в обморок еще на этапе «заморозки» зоны операции.

Нашатыря, конечно, никому не жалко, да и по-настоящему упасть лежа на кресле не очень получится. Но все же лишний раз мед.персонал нервировать не стоит.

— если Вы себя относите к «нервическому» типу пациентов, всего боитесь, страшно нервничаете по любому медицинскому поводу, то не лишним будет мин за 30-40 до часа «Х» принять что-нибудь успокоительное, хотя бы банальную «валерианку» в любом виде.

Ни в коем случае не снимайте напряжение перед операцией алкоголем. В особо тяжелых случаях стоит посоветоваться с врачом на тему приема более сильных успокоительных препаратов. Либо, как вариант, обговорить с хирургом возможность проведения операции под седацией (т.е.

в полусознательном состоянии под действием специальных анестезиологических препаратов). Безусловно, если Вы впечатлительны, то не стоит накануне операции рассматривать фотографии и видеоролики «живых» операций.

Напротив, стоит максимально отвлечься, хорошо выспаться, чтобы придти на прием к доктору в бодром и веслом настроении.

— в некоторых случаях незадолго до дня операции Вы должны начать прием антибиотиков и антигистаминных препаратов (для уменьшения послеоперационного дискомфорта). Это нужно далеко не всегда, и об этом должен заранее сказать Ваш хирург.

— непосредственно перед приемом желательно хорошо почистить зубы. Не стоит отнимать время у хирурга, чтобы он это делал за Вас.

Что делать после зубной имплантации?

— сразу после операции стоит принять 1 таблетку обезболивающего, и еще 1 на ночь. Остальные медикаменты (антибиотики, антигистаминные препараты) – по усмотрению врача. Далеко не во всех случаях их прием необходим. Я бы даже сказал, в основном они бывают не нужны.

— по возможности в первые часы после операции стоит прикладывать снаружи к травмированному месту холод. Это значительно снизит вероятность появления отека и синяка.

— постарайтесь не садиться за руль сразу после операции, и не планировать какую-либо работу, связанную с повышенным вниманием.

— первые несколько дней после операции стоит избегать серьезных физических нагрузок, переохлаждения, перегрева (баня, сауна, горячая ванна).

— старайтесь тщательно соблюдать гигиену полости рта, но орудовать зубной щеткой в зоне операции надо без фанатизма. Несмотря на то, что при имплантации операционная рана почти всегда ушивается и повредить что-либо довольно сложно, тем не менее, нужно быть весьма аккуратным. Помимо стандартной чистки зубов, стоит первые несколько дней полоскать рот слабыми антисептиками, н-р, 0.

05% раствором хлоргексидина. Имейте ввиду, что продолжительное использование этого препарата дает появление серовато-коричневатого налета на зубах, который, правда, без особого труда потом убирается.

В первые 3-4 дня после чистки и полоскания зубов хорошо смазывать десну в месте операции ускоряющей ее заживление мазью (например, дентальной адгезивной пастой «Солкосерил» или адгезивным бальзамом «Асепта»).

— постарайтесь первые несколько дней выбрать более щадящий рацион питания без грубой твердой пищи.

— для профилактики отеков старайтесь ночью не спать на той стороне, где делалась операция в течение первых пары дней. Также стоит больше находится в вертикальном положении, сидя и поменьше лежать. Старайтесь, чтобы голова находилась выше остальных частей тела.

  • — не забудьте, что обычно через 7-10 дней нужно явиться к врачу на осмотр и снятие швов.
  • — в любых обстоятельствах не стоит самостоятельно проводить ревизию места операции пальцами, зубочистками и прочими подручными средствами.
  • В этих случаях стоит позвонить врачу или показаться для внепланового осмотра:
  • — Если спустя 2-3 дня не проходит болезненность в зоне имплантации, если есть признаки нарастания пульсирующей острой боли, резкой болезненности при дотрагивании до места операции языком.
  • — Если спустя несколько часов после операции у вас продолжается кровотечение
  • — Если спустя несколько часов не проходит полностью ощущение онемения в зоне операции (особенно касается случаев установки имплантов на нижней челюсти).

3. Что такое хирургический шаблон для имплантации? Зачем он ужен? Входит ли он в стоимость операции?

Хирургический шаблон – это специальное приспособление для правильной установки имплантов, которое обычно изготавливает стоматолог-ортопед еще на этапе планирования операции. По сути, задача любого хирурга, проводящего операцию имплантации, сводится к правильной протокольной установке «шурупа».

Но ведь имплант – это не самоцель, это лишь промежуточный этап протезирования. Т.е. на поставленный хирургом имплант еще нужно потом как-то поставить коронку или какую-то другую конструкцию. И вот здесь очень важно, чтобы имплант не просто «прирос» к кости, но и стоял правильно.

Что значит правильно? В нужном месте, с нужным наклоном, на нужной глубине… т.е. он должен быть не просто поставлен «на глазок» имплантолога, а сориентирован определенным образом. Потому как потом может оказаться, что у имплантолога свой «глазок», а у протезиста свой.

Вот, как раз чтобы оба доктора, работающие в связке на единый результат, друг друга понимали, шаблон и необходим. Выглядит он чаще всего как подобие съемного протеза.

Что делать, если имплант выкрутился и выпал из десны?

Вот так выглядит один из вариантов хирургического шаблона. При операции имплантолог расположит его точно так же и уже не сможет поставить имплант криво и не в том месте, где нужно ортопеду.

Чтобы его изготовить, протезист должен заранее снять оттиски и четко спланировать положение будущих коронок, чтобы потом не оказалось, что импланты стоят не так и не там.

Особенно это важно при проведении больших работ, когда ставится большое количество имплантов, и у хирурга при этом совсем нет никаких ориентиров в виде соседних зубов. Также очень важно наличие шаблона при операциях в переднем отделе, когда речь идет о достижении максимальной эстетики.

При наличии шаблона, хирург во время операции накладывает его на зону операции, и тогда уже не надо будет гадать, как именно сориентировать имплант в 3хмерном пространстве.

Хирургический шаблон, как правило, не входит в стоимость операции, поскольку, несмотря на все написанное выше, нужен он далеко не в 100% случаев.

А теперь хочу показать наглядный пример того, какие результаты могут получиться при отсутствии планирования установки имплантов.

Что делать, если имплант выкрутился и выпал из десны?

На этом фото виден печальный результат неграмотной установки имплантов. Молодая девушка лишилась передних зубов из-за травмы и хирург решил поставить ей импланты без планирования лечения ортопедом.

Спустя всего пару недель после протезирования пациентка поняла, что с такими зубами она не может нормально улыбаться.

Итог лечениея абсолютно провальный с точки зрения эстетики, хотя оба импланта отлично «прижились».

Что делать, если имплант выкрутился и выпал из десны?

Здесь хорошо видны причины такого результата. Импланты поставлены по схеме «как правая рука хирурга зачесалась». Они установлены под разным углом, на разной глубине, без учета необходимости формирования правильного десневого контура.

При этом использовалась система имплантов, которая имеет ограничения в возможностях протезирования, поэтому выправить ситуацию за счет коронок здесь невозможно.

К сожалению, в данном случае единственный вариант все исправить — удаление имплантов, костная пластика и повторная имплантация.

Что делать, если имплант выкрутился и выпал из десны?

После удаления имплантов пациентке был изготовлен банальный временный съемный протез (т.н. «птичка»), эстетика которого значительно лучше, чем установленных ранее коронок на имплантах.

4. Сколько после установки импланта нужно ходить до окончательного протезирования? Что делать, если пришло время протезироваться, а надо как-то этот момент оттянуть?

На частый вопрос “сколько времени будет приживаться имплант» однозначного ответа для всех ситуаций у медицины нет (ну вот такая это область знаний, здесь ничего никогда не бывает на 100%).

Все индивидуально и зависит от нескольких факторов, главный из которых —  качество кости пациента. Если она плотная и ее более чем достаточно, то иной раз и ждать ничего не нужно. Сразу после операции можно проводить т.н. «немедленную нагрузку», т.е.

ставить на имплант временную коронку (о немедленной и отсроченной нагрузке я расскажу подробнее). Если же у пациента кости было мало, она рыхлая, то сроки оттягивания момента постоянного протезирования увеличиваются.

И вот здесь надо сказать, что на верхней челюсти кость всегда более рыхлая, чем на нижней. Поэтому в среднем снизу сроки ожидания всегда короче (обычно это 2-3 месяца), чем сверху (4-6 месяцев).

Что делать если срок протезирования уже подошел, а возможности поставить коронки нет (ну, например, вследствие локального финансового кризиса в отдельно взятом Вашем кошельке)? Безболезненно просрочить этап протезирования совершенно спокойно можно на пару-тройку месяцев.

Если и тогда Вы не будете готовы, то надо установить на импланты хотя бы временные коронки из пластмассы. Это не будет стоить очень дорого, но убережет от необратимой потери костной ткани вокруг импланта. Ведь процесс жевания коронкой передает через нее и «шуруп» нагрузку на кость, что позволяет последней нормально функционировать.

Без нагрузки она начнет атрофироваться, это и к гадалке не ходи. А значит, потраченные на имплантацию деньги могут улететь в трубу. С временными коронками можно будет ходить уже достаточно долго, только нужно не забывать раз в 3-4 месяца показываться стоматологу-ортопеду на контрольные осмотры.

Ну а вообще, конечно, стоит заранее рассчитывать все свои силы, чтобы не доводить до таких ситуаций.

5. Сколько ждать, чтобы выяснить прижился ли имплант?

Окончательный ответ на этот вопрос может дать только вскрытие… Не пугайтесь, речь идет не о патологоанатоме, а только лишь об импланте. Дело в том, что все методы оценки остеоинтеграции (именно так на языке стоматологов называется «приживление»), доступные большинству практикующих врачей полностью субъективны.

Обычно для этих целей используется рентген, чтобы оценить состояние кости вокруг импланта. Но он покажет только явные проблемы, вследствие допущенных хирургом серьезных ошибок при проведении операции. Так же некоторые стоматологи определяют степень «зрелости» импланта с помощью перкуссии, точь-в-точь как при выборе арбуза.

Что делать, если имплант выкрутился и выпал из десны?

При проверке остеоинтеграции импланта хирург постукивает по нему, пытаясь по звуку (глухому или звонкому) определить насколько плотно «шуруп» укрепился в костной ткани. Примерно так же мы пытаемся на рынке выяснить степень зрелости арбуза, не разрезая его.

Читайте также:  Лечение воспаления десны и свищ

Но консерватОрское образование или хотя бы пару классов «музыкалки» имеют при этом далеко не все, и поэтому на 100% объективным этот способ назвать нельзя.

Из более-менее объективных методов оценки степени остеоинтеграции импланта есть специальные приборы, которые основываются, вобщем, на том же принципе, что и имплантолог, когда пытается определить степень зрелости «шурупа» на слух. При этом прибор делает тоже самое и выдает врачу некие цифры, которые показывают степень устойчивости импланта в кости. Хотя, насколько я знаю, широко такие приборы все равно не применяются.

Что делать, если имплант выкрутился и выпал из десны?

Прибор «Periotest» для определения степени подвижности импланта

Ну а как же тогда обстоят дела на практике? Чаще всего все определяется в момент вскрытия импланта и установки в него формирователя десны* (или абатмента). Если при его прикручивании-откручивании имплант стоит как вкопанный, то и хорошо. Если же он прокручивается под нагрузкой, то придется его убирать и переустанавливать снова.

На этом первая часть закончена. Продолжение следует…

Читайте другие статьи, посвященные имплантации зубов:

Имплантация зубов в вопросах и ответах. Тем, кто еще не определился посвящается… Часть 1.

Имплантация зубов в вопросах и ответах. Тем, кто еще не определился посвящается… Часть 2.

Если выпал имплант зуба

Выпадение имплантов зубов происходит сравнительно нечасто.

Но с учетом того, что все большее число людей используют для восстановления утерянных зубов именно процедуру дентальной имплантации, врачам-стоматологам приходится все чаще сталкиваться с проблемой выпадения имплантов зубов.

Это очень неприятная ситуация, но далеко не самая катастрофическая. Эту проблему при достаточной квалификации врача-стоматолога, а также наличии необходимого оборудования и материалов, можно решить, а еще проще – предупредить.

Согласно статистическим данным компаний, которые занимаются разработкой и производством имплантологических систем, показатели приживаемости современных моделей зубных имплантов составляет 97-99%.

При этом клинический опыт специалистов в области дентальной имплантологии свидетельствует о том, что на практике выпадение зубных имплантов происходит чаще, а процент успешных процедур установки зубных имплантов составляет 90-95%.

Откуда эта разница в цифрах статистики?

Отличия в статистических показателях приживаемости различных моделей имплантов от производителей этих изделий и клиницистов обусловлены разными исходными данными, используемыми для формирования статистических данных.

Специалисты в области клинической имплантологии оперируют данными по всем случаям установки имплантов и их эксплуатации на протяжении многих лет, тогда как производители указывают цифры статистики, когда импланты устанавливаются с соблюдением абсолютно всех показаний и противопоказаний, а также на протяжении определенного периода времени (как правило, от момента установки и до проведения ортопедического этапа имплантации). Хотя, конечно же, выбором той или иной модели импланта во многом определяется его приживаемость и возможная вероятность выпадения импланта зуба.

Причины выпадения имплантов зубов

Выпадение имплантов зубов может быть обусловлено как ятрогенными причинами (врачебными ошибками), так и несоблюдением пациентом всех рекомендаций в отношении образа жизни и ухода за новыми искусственными зубами. Хотя нередко встречаются ситуации, когда импланты зубов выпадают по причинам, не зависящим ни от врача, ни от пациента.

Наиболее частыми причинами выпадения имплантов зубов являются следующие

  • Некачественная система имплантации. Показатели приживаемости зубных имплантов от надежных и проверенных производителей очень высокие – 97-99%. Для имплантационных систем премиум-класса показатель приживаемости составляет 99,5-99,9%. При этом приживаемость имплантов средней и даже бюджетной ценовой категории тоже довольно высока – 96-98%. А вот при выборе очень дешевых моделей от производителей с сомнительной репутацией вероятность выпадения имплантов зубов намного выше.
  • Сопутствующие заболевания. Вероятность выпадения зубных имплантов намного выше у людей, страдающих заболеваниями иммунной системы (особенно аутоиммунными заболеваниями) и системы кроветворения, костной ткани (остеопороз, дисплазии), нейроэндокринными расстройствами (прежде всего, инсулинзависимым сахарным диабетом), онкологическими заболеваниями. Нередки проблемы с приживаемостью имплантов и у людей с гипертонической болезнью. Отторжение импланта может также быть обусловлено анатомо-физиологическими особенностями зубочелюстного аппарата у конкретного пациента. Чтобы избежать выпадения имплантов зубов в таких случаях, необходимо очень тщательно оценивать все показания и противопоказания к имплантации.
  • Гиперчувствительность к материалам импланта. Обычно титан, наиболее часто используемый материал для изготовления имплантов и являющийся биоинертным материалом, не вызывает никаких реакций со стороны тканей зубочелюстного аппарата. Однако в редких случаях может возникнуть реакция его отторжения. Еще раз отметим – такие случаи встречаются крайне редко. Намного более частыми являются реакции отторжения при установке дешевых моделей имплантов, в состав которых помимо титана входят химические элементы и соединения, которые используются для удешевления таких изделий.  
  • Нарушение рекомендаций по уходу за имплантами. Отказ от регулярных посещений стоматолога для профилактических осмотров и несоблюдение врачебных рекомендаций по гигиене полости рта после установки имплантов – одна из самых частых причин их отторжения. Очень часто к выпадению зубных имплантов приводит слишком ранняя нагрузка на них, от пережевывания твердой пищи необходимо воздерживаться до полного приживления импланта.
  • Курение. Табачный дым содержит множество вредных и крайне опасных для организма химических элементов и соединений. Они оказывают неблагоприятное воздействие практически на все органы и системы организма, не является исключением и зубочелюстная система. Сигаретный дым приводит к спазму сосудов в деснах и структурах, окружающих корень искусственного зуба, что нарушает кровообращение и иннервацию в них. Это, в свою очередь, приводит к нарушению питания и тканевого дыхания в тканях, находящихся в непосредственной близости к импланту. В результате нарушается его фиксация и происходит выпадение зубного импланта.
  • Недоработки и ошибки врача. Причиной выпадения имплантов зубов может неправильный выбор методики имплантации (прежде всего, неоправданное применение методов экспресс-имплантации) или модели импланта, несоблюдение протокола проведения процедуры, игнорирование правил асептики и антисептики во время проведения операции, нарушение основных требований к проведению протезирования на имплантах. Дентальная имплантация – очень ответственная процедура, требующая немалого опыта и профессиональных навыков у проводящего ее специалиста, поэтому необходимо обращаться в клинику, где работают врачи с достаточным опытом и высокой квалификацией.
  • Недостаточная подготовка к процедуре имплантации. Помимо оценки показаний и противопоказаний к проведению имплантации, необходимо провести тщательную санацию полости рта перед установкой имплантов. Если в ней останутся очаги хронической инфекции (кариозный процесс, парадонтит, периодонтит), то они могут стать причиной развития воспалительного процесса в месте внедрения искусственного корня (периимплантита) и выпадения зубного импланта.
  • Непредвиденные ситуации. Выпадение имплантов зубов может быть вызвано травмами или заболеваниями в области полости рта, возникшими уже после имплантации. Могут также возникнуть реакции, обусловленные индивидуальными особенностями организма, предвидеть которые крайне сложно. От этого никто не застрахован. Хотя предупредить или, во всяком случае, значительно уменьшить вероятность возникновения воспалительных заболеваний зубочелюстного аппарата все же можно. Для этого необходимо соблюдать рекомендации по уходу за имплантами и регулярно посещать стоматолога, чтобы вовремя выявлять и своевременно лечить возникшие заболевания на ранней стадии, когда лечение гораздо более эффективно, чем на поздних стадиях, и позволяет избежать возникновения серьезных осложнений, приводящих к выпадению зубных имплантов.

Признаки выпадения имплантов зубов

Отторжение зубных имплантов в большинстве случаев происходит из-за плохой приживаемости искусственного корня в первые несколько месяцев после их установки (до 6 месяцев), намного реже – в течение первых 2-3 лет.

Могут, конечно же, возникнуть проблемы с имплантами и через 5-6 лет после установки, но в такие сроки причиной их возникновения являются уже не проблемы с остеоинтеграцией, а врачебные ошибки при имплантации, травмы, воспалительные заболевания зубочелюстного аппарата, обострение хронической патологии других органов и систем организма.

Наиболее частыми проявлениями выпадения зубных имплантов являются следующие

  • Острая боль в месте установленного импланта, которая купируется анальгетиками лишь на время.
  • Повышение температуры до субфебрильных цифр (37-38°С) и выше.
  • Ухудшение общего состояния, нарушения сна, снижение работоспособности.
  • Гиперемия (покраснение) и отечность тканей, окружающих супраструктуры (абатмент и коронку) искусственного зуба.
  • Выделения (сукровица или гной) из-под десневого края, прилегающего к импланту.
  • Кровоточивость во время жевания и чистки зубов, в некоторых случаях – непрекращающееся кровотечение на протяжении нескольких дней.
  • Подвижность искусственного зуба.

Следует отметить, что умеренная боль (легко купируется анальгетиками), небольшая отечность и покраснение – нормальное явление в первые несколько дней после имплантации (до 5-7 дней). Это объясняется тем, что детальная имплантация – это полноценная хирургическая операция, причем довольно травматичная, и для нее характерны вышеописанные проявления послеоперационного периода.

За выпадение импланта зуба очень часто принимают нарушение фиксации его коронковой части. Это конечно неприятная, но довольно быстро решаемая проблема. Установить новые супраструктуры – вопрос, решаемый за одно посещение стоматолога. Выпадение внутрикостной части импланта – его корня – проблема гораздо более серьезная.

Что делать, если выпал имплант зуба?

Если в течение первой недели после установки импланта дискомфорт не проходит, необходимо обратиться врачу. Обращение к врачу также необходимо в тех случаях, когда послеоперационные проявления (температура, боль, отек тканей) не уменьшаются, а наоборот, усиливаются. В подобных ситуациях лучше перестраховаться и обратиться к врачу, не дожидаясь явного ухудшения состояния.

Воспалительную реакцию (периимплантит) – одну из наиболее частых причин выпадения импланта зуба – можно устранить с помощью своевременной и адекватно проведенной противовоспалительной терапии, поэтому визит к стоматологу ни в коем случае нельзя затягивать.

Для выявления симптомов периимплантита на ранних стадиях необходимо регулярно посещать стоматолога в первые недели после операции.

Еще раз подчеркнем – своевременно выявленные признаки воспалительного процесса позволяют вовремя их устранить и тем самым избежать выпадения импланта зуба.

Если же спасти искусственный зуб не удалось, он удаляется. При этом не стоит верить в «страшилки» и слухи о «выдалбливании» импланта. Он просто выкручивается из кости, эта процедура занимает несколько минут и абсолютно безболезненна (обезболивание в стоматологии сейчас на высоте).

И что же дальше? Имплантация уже невозможна? Придется ставить обычный мостовидный протез, спилив для создания опор для него здоровые зубы? Вовсе нет. На месте выпавшего зубного импланта в будущем может быть установлен другой.

Сначала проводится лечение для устранения воспалительного процесса в месте удаленного импланта. Возможно, понадобится устранения дефицита костной ткани в этом участке челюсти. И, конечно же, потребуется тщательная подготовка к имплантации, включающая анализ причин, которые привели к выпадению импланта зуба, установленного ранее.

Установка нового импланта в месте удаления предыдущего проводится не ранее, чем чрез 2 месяца. Протезирование будет возможно через 3-4 месяца (иногда через 6 месяцев), это время необходимо для полного приживления искусственного корня.

Читайте также:  Брекеты: для чего нужны и зачем их надо ставить на зубы, как долго происходит лечение и как ухаживать за конструкцией?

Как предупредить выпадение имплантов зубов?

Чтобы избежать проблем с новыми искусственными зубами и выпадения имплантов зубов, необходимо следовать принципу: «Выбирайте клинику, а не импланты». Не имеет принципиального значения, какая имплантационная система будет установлена – премиум-класса, средней ценовой катеогории или даже эконом-класса. Главное – насколько качественно она будет установлена.

Современные модели имплантов, изготавливаемые из высокоочищенного титана или его сплавов, обеспечивают очень высокие показатели их приживаемости.

Но чтобы исключить или, по крайне мере, значительно уменьшить вероятность выпадения зубных имплантов, необходимо придерживаться еще двух важнейших критериев: сделать правильный выбор клиники, где они будут устанавливаться, и соблюдать все рекомендации врача по уходу за ними.

Оптимальным выбором для установки имплантов является клиника дентальной имплантации «Апекс-Д», где работают опытные специалисты в области дентальной имплантологии, имеющие большой опыт в установке различных имплантационных систем, а сама клиника оснащена всем необходимом оборудованием и материалами.

Вероятность выпадения имплантов зубов после их установке в нашей клинике крайне низка, во всяком случае, за более чем 10-летний период работы такие случаи были единичными. Мы даем 10-летнюю гарантию на имплантацию зубов и так же, как и вы, заинтересованы в том, чтобы избежать выпадения зубных имплантов, установленных в нашей клинике.

Формирователь десны при имплантации: установка, фото

Многие ставят белые и ровные искусственные коронки на имплантатах. Но мало кто задумывается, что в восстановлении нуждается не только зубной ряд, но и десна, которая утратила естественный контур в той области, где выпал зуб. Именно поэтому одним из этапов имплантации является установка формирователя десны.

Описание формирователя десны, для чего его ставят

Назначение формирователя – создание естественного контура десны вокруг зубного протеза. От правильности его установки зависит красота зубного ряда.

Внешне изделие напоминает металлический болт, на цилиндрическую ножку которого нанесена плотная резьба. Формирователь прикручивают непосредственно к вживленному имплантанту и крепко фиксируют, чтобы он не выпал. Размер и форма изделия подбираются индивидуально для каждого пациента и зависят от габаритов и расположения будущего зубного протеза.

так выглядит титановый формирователь десны, используемый при имплантации

Формирователи могут быть сделаны из следующих материалов:

  • титана;
  • циркония;
  • пластика;
  • керамики.

Специалисты предпочитают работать с титановыми изделиями, потому что этот материал прочен и не подвержен коррозии. К тому же такая конструкция не создает лишнюю нагрузку на корневой имплантат.

Но титановые формирователи имеют один существенный недостаток: просвечивают через десну, что значительно портит внешний вид зубного ряда.

Поэтому для восстановления десневой ткани в области передних зубов специалисты используют изделия из альтернативных материалов.

Почему так важно сформировать правильный десневой контур вокруг импланта, рассказано в видео:

Абатмент и формирователь – отличия

Этапы имплантации зуба включают установку не только формирователя десны, но и абатмента. Обе конструкции имеют схожее строение, но назначение в стоматологии у них разное. Абатмент ставят после окончательного формирования десны, его вкручивают в имплантат вместо формирователя.

Функция абатмента заключается в придании дополнительной прочности зубному протезу. Абатменты бывают временными, угловыми, литыми (спаянными с имплантатами), стандартными, индивидуальными.

На фото показано, как выглядит и из чего состоит имплантат

Этапы имплантации

Имплантация – длительная и сложная процедура, состоящая из нескольких этапов:

  1. Наращивание костной ткани челюсти (при необходимости).
  2. Установка искусственного корня (имплантата).
  3. Вкручивание формирователя.
  4. Установка абатмента.
  5. Протезирование.

Процесс установки формирователя

Установка формирователя десны на имплантат расценивается, как микрооперация. Процедура выполняется двумя способами:

  • Одномоментно – вкручивание изделия производят в день установки имплантанта в костную ткань.
  • Стандартно – делают через несколько месяцев, когда приживется корневой протез. В отличие от одномоментной процедуры, стандартная длится долго.

Установка формирователя осуществляется в следующей последовательности:

  1. Местное обезболивание.
  2. Надрез десны для получения доступа к импланту.
  3. Удаление лишних наросших тканей.
  4. Снятие заглушки с искусственного корня.
  5. Вкручивание формирующей конструкции.
  6. Стягивание раны с помощью медицинских швов.

Местная анестезия блокирует болевые ощущения во время микрооперации. По окончании действия обезболивающего препарата возможна незначительная болезненность. В норме, дискомфорт длится не более одной недели.

После процедуры десна заживает, и формирователь постепенно обрастает мягкой тканью. Обычно послеоперационная рана заживляется в течение 1–2 недель. Сколько конкретно времени понадобится для формирования ровного десневого контура, определяет врач.

Осложнения после установки формирующей конструкции

Хирургическое вмешательство всегда является стрессом. А поскольку организм каждого человека индивидуален, последствия микрооперации предугадать сложно. Поэтому врачи всегда предупреждают о возможности осложнений, среди которых:

  • Аллергическая реакция. Стоматологические изделия, используемые при имплантации, изготавливают из гипоаллергенных сплавов. Но предсказать реакцию пациента на применение лекарственных средств, невозможно. Поэтому перед процедурой проводят тест на аллергию. Если, несмотря на меры предосторожности, аллергическая реакция возникла, врач назначает антигистаминные препараты.
  • Кровоточивость швов и десен. Пока заживляется послеоперационная рана, рекомендуется проводить полоскание рта отварами трав либо специальными аптечными растворами.
  • Отечность десны. Распространенная реакция после операции — появление отека в области щеки или десны. Обычно припухлость спадает быстро. Но не исключено, что отек указывает на сильное сдавливание десны. В этом случае необходимо сменить формирователь.
  • Боль в горле, шее, в области протеза. Появляется при несоблюдении предписаний врача в послеоперационный период. Пренебрежение гигиеническими правилами чревато развитием воспаления десны. Поэтому с целью подстраховки после хирургического вмешательства назначается прием антибиотиков и антисептическая обработка швов.

Как распознать ошибки в установке изделия и что делать

Установленный формирователь похож на металлический колпачок, который немного возвышается над десной. Операция по вкручиванию конструкции непосредственно влияет на качественное проведение дальнейшего протезирования. Если манипуляции выполнены профессионально, то после установки формирующей конструкции пациент не будет долго испытывать дискомфорт.

Ситуации, свидетельствующие о том, что установка формирующей конструкции осуществлена неправильно:

  • Конструкция шатается и выпадает. Не следует ничего делать самостоятельно – если формирователь десны шатается или выпал, нужно сразу обратиться к врачу, чтобы он вкрутил его обратно в имплантант. Иначе лунка зарастет, и потребуется новое оперативное вмешательство. Выпадение конструкции объясняется неправильно подобранным размером или некачественной установкой.
  • Десна наросла на изделие полностью или частично. Значит, неверно подобрана высота формирователя. При правильной установке мягкие ткани не должны закрывать конструкцию, иначе будет затруднено проведение дальнейших этапов протезирования.
  • Конструкция мешает жевать. Значит, они слишком большая. Необходимо поставить формирователь, подходящий по высоте, иначе поврежденные десневые ткани будут медленно заживать. Обратите внимание, что металлическая конструкция — это не готовый зуб. Поэтому она всегда выглядит и ощущается в ротовой полости как инородное тело.
  • Деталь установлена неровно. Врач исправит ситуацию с помощью углового абатмента.

Имплантация во время беременности

Во ІІ триместре беременности врачи разрешают установку формирователя лишь в случае крайней необходимости. А I и III триместры считаются категорическими противопоказаниями к проведению манипуляции.

Микрооперация по формированию десны проводится с применением местной анестезии. Прием лекарственных препаратов может негативно сказаться на состоянии плода, поэтому врачи рекомендуют воздержаться от проведения имплантации до послеродового периода.

Уход за полостью рта в период формирования десны

Сколько будет длиться процесс заживления и восстановления поврежденной десневой ткани, зависит от поведения пациента. В течение нескольких часов после установки формирователя нельзя принимать пищу, употреблять тонизирующие напитки. Можно пить теплую воду. В день его установки необходимо воздержаться от курения.

В первые двое суток после операции пищу принимают только в протертом виде. Блюда необходимо разогревать до комнатной температуры. Горячие и холодные продукты запрещено употреблять до тех пор, пока ранка не заживет.

Профилактику возникновения осложнений проводят с помощью полосканий ротовой полости:

  • ненасыщенным раствором йодированной или морской соли;
  • отваром валерианы;
  • настоем ромашки;
  • слабым раствором перекиси водорода.

В первые недели после проведения манипуляции по формированию десны противопоказана физическая активность. Отложите поездки, занятия бегом, не стоит ходить на фитнес и танцы. Если профессиональная деятельность связана со значительными физическими нагрузками, то, пока раны заживляются, возьмите небольшой отпуск. Рекомендовано не ходить в сауны и бани.

В реабилитационный период показана лекарственная терапия, которая облегчает общее состояние и ускоряет заживление травмированных тканей десны. Обязательно придерживайтесь схемы приема препаратов, назначенной доктором. Сколько таблеток принимать и их дозировку, определяет только врач.

Следует обязательно ежедневно чистить зубы. Процедуру проводят дважды в день с помощью щетки с мягкой щетиной и лечебно-профилактической зубной пасты, долго чистить зубы не стоит. Зубной налет удаляют очень аккуратно, чтобы не повредить швы и не вызвать кровотечение. После каждого приема пищи можно полоскать рот специальными аптечными средствами.

Стоимость установки

В стоимость установки формирователя включаются цена на изделие и затраты на издержки по проведению самой манипуляции. По стоимости конструкции разделяют на 3 класса:

Самые либеральные цены устанавливают фирмы-изготовители из Израиля. Формирователи премиум и бизнес-класса изготавливают компании в Америке, Швейцарии и Германии. При имплантации можно комбинировать конструкции из разных ценовых категорий, но специалисты предпочитают использовать изделия одной торговой марки.

Имплантация зубов стала поистине спасением для человека в погоне за белозубой улыбкой. Имплантаты настолько идентичны натуральным зубам, что пациенты все чаще предпочитают их съемным протезам и мостам. Но помните, что искусственные зубы тоже нуждаются в специальном уходе. Не забывайте ежедневно их чистить и регулярно ходить к стоматологу.

В видео даны ответы на все важные вопросы, возникающие в период планирования имплантации зубов и в момент, когда заживает десна:

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector