Кариес — стоматологическое заболевание, характеризующееся постепенным разрушением тканей зуба. Если кариес не лечить, болезнь может вызвать серьезные осложнения. Ни одна из стадий кариеса не поддается самостоятельному излечению, если зуб начал разрушаться, без помощи специалиста этот процесс не остановить.
Кариес, как любое заболевание, развивается постепенно.
Кариозная болезнь не возникает внезапно, на развитие даже начального кариеса требуется время и благоприятные факторы, так как кариозная болезнь возникает вследствие группы факторов, а не одной причины.
Стадии кариеса характеризуются глубиной проникновения в ткани зуба и степенью разрушения. Кариес, при отсутствии лечения, является процессом необратимым, способным привести к развитию осложнений, потере зуба, развитию кариеса на соседних зубах.
Симптомы развития кариеса
Кариес имеет несколько ярких проявлений. На начальных стадиях заболевания симптомы почти незаметны, они не беспокоят пациента и не причиняют дискомфорта. С течением времени и развитием болезни проявления усугубляются, интенсивность симптомов усиливается, появляются дополнительные внешние и внутренние признаки, заметные пациенту и окружающим его людям.
Начальная стадия — изменение цвета и структуры зуба
Перемена цвета зуба свидетельствует о начале патологического процесса.
Кариес в начальной форме характеризуется почти незаметными изменениями структуры поверхности зуба – появление линий, бороздок, неровностей, шероховатостей, а также появлением пятен белого, желтоватого или темного цвета на зубной эмали.
Изменение цвета зубных тканей является признаком деминерализации эмали, то есть, ее постепенным разрушением, в случае, если образовавшиеся пятна имеют коричневый или черный цвет – процесс деминерализации перешел на дентин.
Образование полостей
Образование полостей или как мы называем дырок в зубной ткани является основным признаком кариеса. На начальных стадиях формирования болезни полости малозаметны и почти не причиняют неудобств.
При прогрессировании кариеса полости легко нащупываются языком и меняют цвет. Также образовавшиеся полости чувствительны к изменениям температуры.
В некоторых случаях на этой стадии заболевания пациентов часто беспокоит ноющая зубная боль.
Поражение дентина
Если вы продолжаете игнорировать наличие полостей и изменение цвета, кариес движется к следующей стадии развития — поражает дентин. Данный симптом обнаружить самостоятельно невозможно. Процесс поражения и размягчения дентина можно отследить только во время проведение стоматологического зондирования. Исследование показывает изменение структуры поверхности зуба, наличие неровностей и шероховатостей, размягчение дентина. Немаловажно, что при кариозной болезни диагностическое зондирование является болезненным для пациента.
Повышенная чувствительность зубов
Одним из наиболее ярких проявлений кариеса является повышение чувствительности зубов к температуре и вкусу пищи. Повреждение зубной эмали вызывает резкую реакцию на холодную, горячую пищу и напитки, а также выражается острой болью при употреблении сладких продуктов.
Степень выраженности симптома различна, в зависимости от уровня повреждения зубной эмали и степени развитости кариозной болезни. Иногда чувствительность зубов проявляется не только во время еды, но и смены температуры окружающей среды. При прогрессирующем кариесе пораженный зуб может реагировать болезненностью на переход из теплого помещения на улицу и обратно.
Также дискомфорт и болезненность может вызывать чистка зубов обычной зубной щеткой.
Дискомфортные ощущения во время употребления пищи
Помимо повышенной чувствительности зубов к температуре пищи, при кариесе сам процесс пережевывания продуктов питания вызывает дискомфорт или болезненные ощущения.
У пациента создается впечатление, что зуб пронзается болью до самого корня, боль можно охарактеризовать как острую, резкую, сильную, даже нестерпимую.
Однако при исчезновении раздражителя она довольно быстро проходит самостоятельно.
Зубная боль
Развитие кариеса может вызывать самостоятельно появляющуюся зубную боль различного характера (от легкой ноющей до сильной острой) без видимых на то причин. Болезненные ощущения возникают внезапно, в любое время суток, независимо от приема пищи и деятельности. Зубная боль в этом случае легко снимается болеутоляющим средством или через некоторое время проходит самостоятельно.
Наличие неприятного запаха изо рта
Неприятный запах изо рта является постоянным спутником пациентов, страдающих кариозной болезнью. Характер и интенсивность запаха могут быть различны и полностью зависят от количества и степени поражения кариозной болезнью зубов. Примечательно, что в подавляющем количестве случаев сам пациент неприятного запаха не ощущает.
Если вас беспокоит хотя бы один из перечисленных симптомов, позвоните нам по телефону 8 (495) 033-00-63 или оставьте свои данные в форме записи. В клинике Стоматология на Щелковской «Диамед» принимает команда высококвалифицированных специалистов.
Мы применяем современные методы обезболивания инсулиновыми шприцами, работаем с актуальными пломбировочными материалами, даем гарантию на проведенные работы.
Запишитесь на прием к стоматологу сейчас, не ждите, пока кариес перейдет в острую стадию и вызовет мучительную зубную боль!
Стадии кариеса
Как любое заболевание, кариес развивается постепенно, проявляясь новыми симптомами в процессе прогреcсирования. Лечение кариеса зависит от степени сложности заболевания, то есть глубины проникновения кариеса в зубную ткань. Ниже приведены краткие описания каждой стадии болезни с описанием характерных для нее симптомов.
Пятнo
Начальная стадия кариозной болезни в виде светлого или темного пятна считается самой легкой в лечении, так как не требует значительных стоматологических вмешательств и чаще всего лечится проведением нескольких процедур по восстановлению зубной эмали. В некоторых случаях выявить кариес самостоятельно на стадии пятна затруднительно из-за особенностей месторасположения зуба.
Поверхностный кариес
Поверхностный кариес разрушает зубную эмаль и затрагивает верхний слой дентина. Изменяется структура поверхности зуба – поврежденный участок зубной ткани становится неровным, шершавым, иногда на нем появляются бороздки или линии. На этой стадии поврежденный зуб становится более чувствительным, реагирует на изменение температуры.
Срединный кариес
Срединный кариес характеризуется повреждением более глубоких слоев дентина. Кариес на этом этапе вызывает повышенную чувствительность зубов, резкие боли во время приема пищи, а также без видимой причины.
Глубинный кариес
Глубинный кариес является сложной формой заболевания, характеризуется склонностью к быстрому прогрессированию и развитию осложнений.
Поражение глубоких слоев зубной ткани чаще всего способствует переходу кариозной болезни на пульпу зуба.
Глубинный кариес проявляется острой болью, возникающей в любое время суток, независимо от деятельности пациента, без видимых причин. Иногда боль может длиться до нескольких часов, изменяясь по интенсивности.
Как выявить кариес в домашних условиях
Помимо регулярных посещений стоматологической клиники дважды в год с профилактическими целями и регулярной домашней профилактикой кариозной болезни, нелишним будет самонаблюдение. Своевременное выявление признаков разрушения зубной эмали является залогом быстрого и эффективного лечения, а также лучшим предупреждением прогрессирования болезни.
Проводите ежедневный осмотр видимой поверхности зубов сразу после проведения гигиенических процедур раз в день. Время проведение осмотра не важно, главное, чтоб вы могли уделить этому достаточно времени.
Внимательно осмотрите все видимые зубы на предмет изменения структуры поверхности: появление пятен белого, желтоватого, коричневого или черного цвета; формирование полос, борозд, выемок, неровностей, шероховатостей.
При обнаружении даже небольшого пятна, отличающегося по цвету от нормальной зубной ткани, постарайтесь определить возможный источник его появления: вспомните, не употребляли ли вы в пищу в тот день красящих продуктов (ягоды, крепкий кофе или чай, пряные блюда, приправы и т.д.), не применяли ли новых средств по уходу за зубами и полостью рта (зубная паста, средство для полоскания, отбеливающие или укрепляющие средства и т.д.). Если обнаруженное пятно не исчезло после повторной чистки зубов на следующий день – это повод обратиться к врачу.
Обращайте внимание на чувствительность зубов. Здоровая зубная эмаль без повреждений не позволит Вам испытывать дискомфорт или болезненные ощущения при употреблении холодных или горячих напитков. Даже если неприятные ощущения не вызывают сильных неудобств или длятся несколько секунда, посетить стоматолога все равно следует в самое ближайшее время.
Особое внимание следует уделять тем зубам, которые ранее подвергались стоматологическому лечению. Существуют формы кариеса, развивающиеся под пломбой, поэтому если Вы внезапно ощутили боль в уже вылеченном зубе – срочно посетите врача. Изменение цвета зуба, откол пломбы или появление шероховатостей на поверхности пломбы – также поводы для обращения к стоматологу.
Поводом для срочного посещения врача является травмирование зуба.
Если вследствие химического или механического воздействия от зуба откололась часть, по его поверхности пошла трещина, изменилась структура поверхности или цвет зубной ткани – необходимо обратиться к стоматологу как можно скорее.
Независимо от месторасположения зуба, даже незначительное повреждение может привести к плачевным последствиям. Особенно опасны случаи, когда повреждение влечет за собой потерю значительной части зуба или его надлом вдоль роста от края до корня.
Кариес: причины и лечение
Самая распространённая причина обращения к врачу-стоматологу — кариес зубов. Лечить заболевание надо обязательно. Иначе поражается сначала эмаль зуба, а после инфекция проникает вглубь, что может привести к серьёзным проблемам со здоровьем.
Часто пациенты обращаются к специалисту только при появлении боли, но устранить заболевание проще на ранней стадии. В этой статье мы расскажем, как можно распознать кариес на начальной стадии, какими осложнениями чревато заболеваниекак и проводится лечение зубов у стоматолога.
Кариес представляет собой патогенный процесс, который сопровождается поражением твёрдых тканей зуба патогенными организмами. Если не лечить зуб, то со временем он может полностью разрушиться.
Основные причины возникновения кариеса зубов:
- Чрезмерное употребление углеводов и сахара
- Плохое удаление налёта при ежедневной чистке
- Недостаток витаминов и минералов в организме
- Наследственная предрасположенность
- Ослабленный иммунитет
- Наличие некоторых заболеваний: сахарный диабет, остеохондроз и др.
- Снижение слюноотделения
В полости рта имеется большое количество микроорганизмов, и в результате жизнедеятельности стрептококков выделяется кислота, которая ослабляет и постепенно поражает эмаль зубов.
Если человек уделяет недостаточное внимание гигиене полости рта и потребляет много углеводистой пищи, то это приводит к росту микрофлоры и увеличению количества выделяемой кислоты. В результате происходит деминерализация эмали, из зуба вымываются минеральные вещества и развивается кариес.
Кариес ошибочно ассоциируется у многих с болью. Однако очень часто на ранних стадиях он протекает совершенно безболезненно, и случайно обнаруживается на осмотре у стоматолога. Для того, чтобы понять механизм развития этого заболевания, предлагаем рассмотреть стадии и сопутствующие симптомы.
Начальный кариес. На поверхности эмали появляется меловидное незаметное пятно, которое легко диагностируется на приёме у стоматолога. На этой стадии не возникает никаких неприятных ощущений и заболевание легко поддаётся лечению: достаточно реминерализующей терапии для восстановления структуры эмали.
Средний. Происходит повреждение эмали и дентина, появляется тёмное пятно и кариозная полость. Появляются болевые ощущения, в том числе при приёме горячей, холодной и кислой пищи. Дентин гораздо мягче эмали, поэтому разрушается быстрее, и происходит быстрый переход в глубокий кариес.
Глубокий. Возникает при поражении дентина более, чем на ⅔. Человек при этом испытывает сильную боль при нажатии на зуб, при температурных воздействиях, приёме острой и сладкой пищи.
Также может появиться неприятный запах изо рта, который вызван гниением остатков еды.
Случается, что на поверхности эмали заметно лишь небольшое тёмное пятно, под которым скрывается обширная кариозная полость.
Чем опасен кариес, если его не лечить
Прогрессирование кариеса и его несвоевременное лечение приводит к развитию осложнений. Помимо глубокого поражения зуба и его разрушения, возможно проникновение инфекции в мягкие ткани. В результате возникают следующие заболевания:
- Пульпит. При инфицировании пульпы (сосудисто-нервный пучок внутри зуба), происходит её разрушение и зуб перестаёт получать питание. Процесс протекает с сильными болями, особенно в ночное время. Лечение включает не только очистку кариозной полости, но и удаление инфицированной пульпы.
- Периодонтит. Проникновение инфекции по каналам на верхушку корня сопровождается воспалением тканей, которые окружают зуб (периодонт). Сопровождается болями, которые не проходят даже при приёме обезболивающих препаратов. Периодонтит опасен распространением инфекции по кровеносным сосудам в окружающие ткани, что может привести к абсцессу, гнойному воспалению и даже летальному исходу.
- Киста. При периодонтите возможно гнойное образование у корня зуба, которое сопровождается разрушением костной ткани. В этом случае может потребоваться пункция или хирургическое иссечение кисты.
Кариес легко диагностируется на приёме у врача-стоматолога путём визуального осмотра. При необходимости проводится дополнительное рентгенологическое обследование. Снимок позволяет оценить стадию заболевания, а также выявить его под уже существующими реставрациями.
Избавиться от кариеса на зубах на стадии пятна можно с помощью реминерализующей терапии (без применения бор-машины). При среднем и глубоком кариесе без препарирования не обойтись. В этом случае врач механическим путём удаляет инфицированные ткани под действием местной анестезии. После этого очищенную полость обрабатывают и пломбируют.
Этапы лечения зависят от степени поражения зуба. Как правило, процесс состоит из следующих этапов:
- Обезболивание. Анестезия подбирается в индивидуальном порядке в зависимости от возраста, веса и пола пациента.
- Препарирование. Механическая обработка полости, которая необходима для удаления всех инфицированных тканей.
- Установка прокладки. Предназначено для защиты от проникновения микробов в пульпу и повышения адгезивности пломбы.
- Пломбирование. Полость заполняется композитным материалом. Каждый слой отверждают специальной лампой., что повышает прочность реставрации.
- Восстановление анатомической формы. Восстанавливается форма зуба, он шлифуется и полируется по прикусу.
Многие пациенты стоматологических клиник задаются вопросом: как лечится кариес зубов и как долго? Как правило, лечение среднего кариеса проводится за одно посещение, а глубокий пролечивается за два. Многое будет зависеть от особенностей клинической ситуации.
Профилактика кариеса зубов
Лучшая профилактика — хорошая гигиена полости рта. Чистите зубы минимум 2 раза в день (утром и вечером) движениями от десны к краю зуба. Своевременно проводите замену зубной щётки и пользуйтесь ополаскивателем.
После каждого приёма пищи полощите рот водой и пользуйтесь зубной нитью для очистки труднодоступных мест.
Употребляйте больше овощей и фруктов ограничьте потребление сахара и продуктов с высоким содержанием углеводов, которые провоцируют рост патогенной микрофлоры.
Отличной профилактикой служит проведение профессиональной гигиены у стоматолога. В ходе процедуры специалист удаляет зубной налёт и камень, под которым может развиваться кариес.
Для защиты зубок у детей обязательно уделите внимание регулярному посещению стоматолога и различным профилактическим мероприятиям. Эффективны в этом случае не только профессиональная гигиена, но и запечатывание фиссур (глубоких ямочек на зубах) специальным составом.
Помните, что своевременное посещение стоматолог позволит предупредить развитие кариеса и его осложнений. Обязательно посещайте плановые осмотры 2 раза в год.
Задайте их нашему доктору
С чем связано частое появление кариеса, что делать? | блог главврача стоматологии дентоспас
Кариес — самое распространенное заболевание человека. Больше 96% людей во всем мире хотя бы один раз сталкивались с ним. Его появление всегда связано с определенными проблемами: с неправильным уходом за полостью рта, нарушениями прикуса, системными заболеваниями. Если кариес появляется часто, поражает больше 2-3 зубов за год, важно выяснить, почему это происходит.
Возможные причины частого кариеса
Возможные причины частого кариесаИх несколько, и первое, что нужно исключить — это проблемы гигиены и неправильный уход за зубами. Если человек недостаточно тщательно или неправильно чистит зубы, стоматолог обратит на это внимание. В этом случае на эмали будет скапливаться налет и зубной камень.
Десны могут периодически воспаляться, во рту может быть неприятный запах. При неправильном уходе кариес появляется из-за образования зубного камня. Это — отложения, закрывающие эмаль так, что она перестает омываться слюной и получать из нее минеральные вещества.
В результате начинается деминерализация, структура эмали нарушается, и возникает кариес.
Риск кариеса увеличивается, если человек курит или неправильно питается. При курении на поверхности эмали образуется налет из смол, который провоцирует деминерализацию так же, как это делает зубной камень. Неправильное питание с большим содержанием углеводов, сладкое, выпечка, газированные напитки, кислые продукты меняют кислотность и микрофлору в полости рта, делая эмаль уязвимой.
Если поражения затрагивают одни и те же зубы, причина может быть в прикусе или форме коронок. Неправильный прикус может мешать полноценному уходу за полостью рта. Если строение зубного ряда нарушено, некоторые его участки сложно прочищать. Чаще всего такие проблемы возникают при скученности, при уменьшении межзубных промежутков.
При искривленном, неправильном положении соседние единицы могут касаться друг друга, образовывать щели, полости, в которых могут скапливаться частицы еды. Деминерализация эмали на этих участках будет происходить чаще даже при правильном уходе. Причиной частого кариеса может быть форма коронок.
Если на поверхности моляров есть выраженные, глубокие фиссуры, в них может скапливаться налет с последующим образованием зубного камня и деминерализацией эмали.
У вас есть вопросы?
Мы перезвоним в течение 30 секунд
+7 (495) 373-10-25
Состояние зубов тесно связано с состоянием здоровья, и некоторые общие, системные заболевания могут быть причиной частого кариеса:
- дефицит минералов и витаминов. Риск деминерализации эмали возрастает при недостатке кальция, фтора, фосфора;
- нарушения обмена веществ и усвояемости микронутриентов. В этом случае даже при правильном, сбалансированном питании может возникать дефицит минералов;
- заболевания органов пищеварения. Кислотность во рту будет повышена при забросе желудочного сока в горло. Рефлюкс может увеличивать риск кариеса.
Провоцировать деминерализацию эмали также может дефицит фтора в питьевой воде. В редких случаях на состояние зубов влияют внешние факторы: например, экологическая обстановка или вредные условия труда на производстве, где работает человек.
Что делать, если кариес появляется слишком часто?
Нужно проконсультироваться со стоматологом и найти причину такого состояния зубов. Возможно, понадобится пройти общее обследование, сдать клинический и биохимический анализ крови. Если проблема в уходе за зубами, в качестве гигиены, попросите стоматолога дать вам подробные рекомендации, подобрать зубную щетку и пасту.
При неправильном прикусе врач может рекомендовать его коррекцию, ортодонтическое лечение. Если кариес появляется на жевательных зубах из-за глубоких фиссур, их можно запечатать (заполнить углубления, скорректировав жевательную поверхность).
При неправильном питании или наличии общих заболеваний, влияющих на состояние зубов, важно контролировать состояние здоровья.
Чтобы кариес появлялся реже, важно проводить профилактику. Это может быть периодическая профессиональная чистка зубов, реминерализация эмали, курсовой прием минералов. Больше информации о профилактике стоматологических болезней можно получить на консультации у стоматолога в клинике «ДентоСпас».
Кариозные полости | Как проявляются кариозные полости?
Кариес зубов — одно из самых распространённых заболеваний человека и чаще всего встречающаяся патология зубочелюстной системы. Он отмечается у 98-99 % россиян старше 35 лет [1].
Несвоевременное или некачественное лечение кариеса приводит к различным осложнениям, например, пульпиту, периодонтиту и даже частичной или полной потере зубов.
Присутствие постоянного очага инфекции в полости рта также может привести к заболеваниям тканей пародонта.
Результаты многочисленных исследований подтверждают, что существует множество причин, которые обусловливают возникновение и развитие кариеса, а также его высокую распространённость среди населения. Среди них как индивидуальные анатомо-физиологические особенности, так и экологические, социальные и другие факторы. Наиболее значимые [2]:
- состояние эмали;
- физико-химические свойства и состав слюны;
- местный иммунитет органов и тканей рта, а также общая иммунная защита организма;
- жизнедеятельность микроорганизмов, в том числе состав микрофлоры полости рта;
- рацион питания и состав питьевой воды;
- дефицит фтора и других макро- и микроэлементов;
- соблюдение гигиены полости рта;
- генетические факторы;
- хронические заболевания и др.
Эмаль — самая твердая ткань зуба и всего организма. Она является естественной защитой его более мягких тканей от внешней среды — содержимого полости рта.
В силу анатомического строения зубов и их расположения в ряду в полости рта постоянно скапливаются остатки пищи, служащие питательным субстратом для населяющих её микроорганизмов.
В ходе жизнедеятельности этих бактерий выделяются органические кислоты, которые воздействуют на эмаль зубов и постепенно растворяют еë. Именно длительное воздействие кислот, вырабатываемых бактериями
Классификация кариозных поражений
В зависимости от развития кариозного процесса выделяют несколько стадий заболевания. Каждая из них, по сути, отражает степень тяжести поражения тканей зуба и глубину развития так называемой кариозной полости, которая образуется в ходе постепенного разрушения эмали и дентина.
Кариозные полости могут развиваться на разных поверхностях зубов, часто в фиссурах жевательных зубов, а также в межзубном пространстве. Формы кариозных полостей могут быть различны, но, как правило, на начальных этапах развиваются в виде треугольника или конуса с вершиной, обращённой к дентину.
Однако нередки и случаи, когда достаточно глубокая и обширная полость обнаруживается уже после того, как стоматолог начнёт сверлить зуб. Причина этого заключается в том, что по сравнению с эмалью дентин содержит большее количество органических веществ, и кариозный процесс развивается в нëм активнее.
Из-за этого может образовываться полость под эмалью, неповреждëнной на первый взгляд.
Начальный кариес или стадия «белого (мелового) пятна»[1]
Начинается кариес с процесса деминерализации эмали. Остатки пищи и бактерии, обитающие в ротовой полости, образуют на поверхности зубов тонкую плёнку зубного налëта. При отсутствии надлежащей гигиены она достаточно плотно прилегает к эмали. Кислоты, вырабатываемые в ходе жизнедеятельности бактерий, приводят к потере минералов структурой эмали и постепенному её разрушению.
На некоторых участках поверхности зубов эмаль при этом меняет цвет — образуется очаг деминерализации [3].
На первых этапах заметить эти изменения может только стоматолог при определённых условиях — на тщательно высушенной поверхности зубов заметны пятна, потерявшие блеск. Позднее они приобретают белесоватый оттенок.
При этом разрушения эмали не наблюдается, а поверхность пятна остаётся гладкой, кариозная полость отсутствует. Легче всего начальный кариес обнаружить в пришеечной области на передней поверхности любой группы зубов.
На этой стадии кариозный процесс иногда приостанавливается, а само меловое пятно исчезает. Специалисты предполагают, что такой эффект связан с реминерализацией эмали. Однако чаще на месте мелового пятна начинается поражение и размягчение эмали. При этом повернуть процесс вспять уже невозможно.
Стадию «мелового пятна» и так называемый поверхностный кариес относят к кариесу эмали, при котором полость развивается в пределах этой структуры.
Кариес дентина
На этой стадии кариозная полость распространяется за границу эмали и дентина, однако пульпы не достигает [1]. Очаг инфекции ограничен дентином. Для такой полости характерны неровные контуры, подрытые края. По тяжести течения патологического процесса эту стадию ещё называют средним кариесом.
Для глубокого кариеса характерно распространение полости практически до пульпы. Кариозная полость глубокая, с неровными краями, образованными ломкой и хрупкой эмалью. Еë дно образует тонкий слой ткани дентина, который легко может разрушиться, когда стоматолог очищает полость. На этой стадии возможно развитие осложнения — воспаление пульпы, или пульпит [4].
Кариес цемента
Для этой формы заболевания характерно поражение обнажëнной поверхности корня зуба в пришеечной области.
Симптомы кариеса на разных стадиях
На стадии «мелового пятна» пациент может не испытывать никаких неприятных ощущений. Симптомов кариеса практически нет, для пятна характерно изменение светопреломления и как следствие — потеря блеска.
Для стадии поверхностного кариеса часто характерно бессимптомное течение или кратковременная боль, как реакция на температуру или вкус пищи, например, на кислые, соленые или сладкие продукты.
Чем глубже становится полость, чем большее количество дентина поражено, тем выраженнее становятся как болевые ощущения пациента, так и интенсивность реакций на химические, температурные или механические раздражители. Это объясняется близостью повреждённой ткани к пульпе зуба. И если при среднем кариесе боль чаще быстропроходящая, то при глубоком — острая, может быть ноющая.
Лечение кариозных полостей
Лечение кариеса зависит, в первую очередь, от степени поражения тканей зуба и объёма кариозной полости.
На стадии «мелового пятна», как правило, проводят реминерализирующую терапию. Для этого применяют курс аппликаций специальными лечебными растворами, чередуя их с покрытием фторлаком [1]. Местное фторирование показано и при приостановившемся кариесе.
При поверхностном и среднем кариесе проводят зачистку кариозной полости — повреждëнные ткани механически удаляют с помощью бора и бормашины. Затем полость обрабатывают асептическими лекарственными препаратами и заполняют пломбировочным материалом, восстанавливая анатомическую форму коронки.
Важным фактором достижения хороших отдалëнных результатов лечения [является] создание у пациента мотивации на активное сотрудничество с врачом-стоматологом, выполнение рекомендаций по поддержанию стоматологического здоровья, соблюдение сроков контрольных посещений врача
«Практическая терапевтическая стоматология» д. м. н., профессор, академик РАЕН, заведующий кафедрой терапевтической стоматологии Смоленской государственной медицинской академии Цепов Л. М.
При глубоком кариесе стоматолог оценивает толщину дентина на дне полости. Если слой достаточно прочный, то проводят лечение зуба путем установки пломбы. Если же есть риск развития пульпита, специалист проводит депульпирование зуба, пломбировку каналов и полости.
Профилактика кариеса
Для предупреждения возникновения и развития кариеса первоочередное значение имеет его профилактика. Она включает в себя несколько направлений [4].
Во-первых, это тщательное соблюдение рекомендаций по домашней гигиене полости рта. Они включают в себя чистку зубов дважды в день с использованием фторидсодержащей зубной пасты с помощью зубной щётки с мягкой щетиной. Кроме того, необходимо использовать ополаскиватель для полости рта и один раз в день очищать межзубные промежутки зубной нитью.
Во-вторых, это регулярные профилактические осмотры стоматолога, своевременное лечение и регулярное выполнение профессиональных процедур. Это чистка зубных отложений, а также покрытие эмали зубов фторидсодержащими лаками.
В-третьих, это общие меры, направленные на укрепление здоровья и иммунитета. Они включают поддержание здорового образа жизни, соблюдение принципов правильного питания, употребление в пищу продуктов, содержащих важные элементы (калий, кальций, магний). Желательно сократить потребление сладких и богатых углеводами продуктов, а также отказаться от вредных привычек.
Список источников
Кариес
- инфекционным (спровоцирован патогенными микроорганизмами);
- дистрофическим (следствие нарушения обменных процессов в зубных тканях).
Кариес является самым распространенным заболеванием – каждый взрослый хоть раз в жизни сталкивался в «дыркой» в зубе.
В детском возрасте он также занимает первое место среди других хронических патологий. Меньше всего болеют кариесом жители экваториальных стран.
Классификация кариеса
Согласно классификации ВОЗ, существуют следующие формы кариеса:
- Кариес эмали (на зубе имеется темное либо белое пятнышко, которое не доходит до границы с дентином).
- Кариес дентина (микроорганизмы распространяются по дентинным канальцам).
- Кариес цемента (поражает цемент, который покрывает зубной корень).
- Приостановившийся (если наблюдается усиленное отложение минералов зубов, кариозный процесс может остановиться и перестать распространяться в глубокие слои зуба).
- Одонтоплазия (врожденное стоматологическое заболевание).
По степени выраженности патологического процесса кариес условно разделяют на:
- Неосложненный. Развивается, минуя четыре последовательные стадии:1. Кариес пятна. На эмали появляется пятно, при этом ее поверхность по-прежнему остается ровной и гладкой. Проблема вызвана тем, что эмаль потеряла большое количество минеральных солей.2. Поверхностный кариес. Эмаль разрушается. Пятно становится шероховатым на ощупь.3. Средний кариес. Кариес доходит до дентина, образуется углубление – кариозная полость.4. Глубокий кариес. Кариес достигает пульпы. Возникает боль.
- Осложненный. Среди самых распространенных осложнений запущенного кариеса:- Периодонтит. Воспаляются ткани, окружающие корень зуба.- Пульпит. Воспаляется пульпа – мягкая ткань зуба. Больной жалуется на очень сильные боли.
По локализации кариозной полости кариес бывает:
- возникшим в естественных углублениях, имеющихся на зубной поверхности;
- появившимся на контактной поверхности между моляром и премоляром;
- образовавшимся на контактной поверхности резца и клыка, но не затрагивающим режущие края зубов;
- затронувшим клык и резец вместе с их режущими краями;
- поразившим шейку зуба (тяжело лечится и быстро прогрессирует).
По критерию времени возникновения кариес разделяют на:
- первичный (сформировался на некогда здоровой эмали);
- вторичный (развился под установленной пломбой).
Причины кариеса
Стоматологи выделяют две основные причины возникновения кариеса:
- Негативное воздействие на эмаль патогенных микроорганизмов. В ротовой полости человека находится огромное количество микроорганизмов, но кариогенной активностью обладают лишь лактобактерии и кислотообразующие стрептококки. В процессе жизнедеятельности они выделяют кислые продукты распада, которые разрушающе действуют на ткани зубов. Субстратом для размножения лактобактерий и стрептококков служат углеводы.
- Разрушение эмали продуктами расщепления углеводов. Сахар, употребляемый вместе с продуктами питания, ферментируется во рту слюной. В итоге образуются кислоты – масляная, пропионовая, муравьиная. Они негативно влияют на эмаль и дентин.
Также развитию кариеса способствуют следующие факторы:
- Недостаточная гигиена полости рта.
- Анатомические особенности строения зубов (широкие щели между зубами, в которых скапливается налет).
- Нехватка фтора в зубной эмали.
- Употребление большого количества мягкой и сладкой пищи.
- Частые перекусы.
- Недостаточная выработка слюны.
- Ослабление буферных свойств слюны (не может нейтрализовать щелочи и кислоты, образующиеся в полости рта).
- Нерациональное питание, нехватка витаминов и минералов.
- Неудовлетворительное состояние здоровья, сниженный иммунитет.
- Отсутствие лечения больных молочных зубов.
- Генетическая предрасположенность к заболеванию.
Симптомы кариеса
То, как проявляется кариозный процесс, зависит от степени его распространения. На стадии пятна болезнь протекает скрыто. Может отмечаться лишь периодическая повышенная чувствительность зубов при употреблении слишком горячей, холодной либо соленой пищи. Пятно на эмали проявляется только после того, как становится коричневого цвета.
https://www.youtube.com/watch?v=q8nBQk_HUj8\u0026t=36s
Для поверхностного кариеса характерны:
- Боль, возникающая при воздействии разных химических раздражителей. Проходит сразу после того, как устраняется раздражающий фактор.
- Боль при надавливании, пережевывании твердой пищи (проявляется, если поражена шейка зуба).
- Дискомфорт при температурных воздействиях.
- Темное большое углубление на поверхности зуба.
Средний кариес характеризуются такими симптомами, как:
- Боль во время еды, при выходе на улицу (если холодно), при надавливании. Но следует знать, что болевые ощущения на стадии среднего кариеса присутствуют не всегда. Так, если кариозная полость находится на уже разрушенной границе между дентином и эмалью, пациент вообще не испытывает дискомфорта.
- Большая полость в зубе (пациент может легко увидеть ее в зеркале или нащупать языком).
- Неприятный запах изо рта.
К признакам глубокого кариеса относятся:
- Боль, которая возникает от любого раздражающего фактора.
- Большая по размеру темная кариозная полость.
- Неприятный запах изо рта.
Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.
Диагностика кариеса
Очень важно обнаружить кариес сразу после его появления. Это позволит избавиться от проблемы, практически не повредив зубную эмаль. Среди методов диагностики, к помощи которых прибегают стоматологи:
- Визуальный осмотр полости рта с помощью специального зеркала и стоматологического зонда.
- Лазер. Метод используется для обнаружения начальных стадий кариеса и скрытых форм заболевания. Оборудование, применяемое в ходе лазерного обследования, испускает небольшой пучок, который при попадании на кариозную полость изменяется. О находке кариеса врача оповещает звуковой сигнал.
- Рентгенография. Существуют три вида снимков: одного зуба, двух и более соседних зубов, панорамный (видны оба зубных ряда). Рентген позволяет обнаружить скрытый кариес.
- Электроодонтометрия. Чувствительность зубов проверяется аппаратом, подающим слабый электроток. Если ток воздействует на здоровые ткани, у пациента не возникает никаких ощущений, если на поврежденные – появляется боль.
- Рансиллюминация. Полость рта просвечивается фотополимеризационной лампой, в результате чего даже скрытый кариес становится хорошо заметным.
- Высушивание. Кариес в стадии пятна незаметен, если покрыт слюной. Поэтому, заподозрив заболевание, стоматолог высушивает проблемный зуб и изолирует его тампонами.
- Витальное окрашивание эмали. На предварительно высушенный зуб наносится тонкий слой двухпроцентного раствора метиленового синего красителя. Через несколько минут состав смывают. Если эмаль не повреждена, ее цвет остается прежним. Очаги поражения, напротив, становятся хорошо различимыми.
- Люминесцентная стоматоскопия. В темной комнате на зубы направляется яркий ультрафиолетовый свет. Здоровые зубы при таком облучении кажутся голубыми, кариес выглядит, как темные пятна.
Лечение кариеса
Удаление кариеса на стадии пятна
Чтобы блокировать распространение патологического процесса и предотвратить дальнейшее повреждение зубной эмали, при кариесе на стадии пятна используются специальные реминерализующие составы. Это могут быть:
- «Ремодент»;
- кальций глюконат;
- натрий хлорид и др.
- Они наносятся на поверхность зубов путем наложения аппликаций или с помощью электрофореза.
- Такое лечение кариеса без сверления является абсолютно безболезненным и безопасным.
- Лечение кариеса Iсоn
Iсоn – новейший состав для лечения зубов. Он образован полимерными компонентами, которые легко впитываются эмалью и делают ее очень плотной. Проникая сквозь пораженную кариозным процессом эмаль, Iсоn делает ее блестящей, повышает устойчивость к кислотному растворению. К сожалению, способ эффективен только при кариесе на стадии пятна.
Лечение поверхностного, среднего и глубокого кариеса зубов бор-машиной
Самый распространенный и самый старый способ удаления кариеса – это обработка кариозной полости бор-машиной с последующим пломбированием образовавшегося углубления. Чтобы больной не чувствовал боли, врач предлагает ему анестезию (укол, аэрозоль).
Перед закладкой пломбировочного материала очищенную поверхность дополнительно обрабатывают антисептиками и адгезивами. Если «дырка» очень глубокая, закладывают прокладку. Только после этого устанавливают пломбу – керамическую, композиторную или металлокерамическую. Как только пломбировочный материал застывает, зуб шлифуют.
- Современные способы лечения кариеса
- Среди современных способов лечения кариеса, стоимость которых является более высокой:
- Лечение кариеса лазером
Цена лечения кариеса лазером достаточно высокая. Это объясняется эффективностью метода и необходимостью применения дорогостоящего стоматологического оборудования. Процедура проводится с помощью инновационной лазерной установки.
Лазер, попадая на поверхность зуба, вступает в контакт только с поврежденными тканями. Он испаряет их и параллельно уничтожает болезнетворные организмы. При этом не возникают боль, шум и вибрация, отсутствует необходимость в применении анестезии. Лазерное лечение может проводиться у маленьких детей и беременных женщин.
Лечение кариеса озоном
Озон, или трехатомный кислород, обладает очень мощным бактерицидным действием. При обработке зубов он быстро уничтожает все микробы и бактерии. До начала сеанса на больной зуб накладывается специальный силиконовый колпачок. Затем из-под него отсасывают воздух. Создается вакуумная среда. Следующий этап – нагнетание под колпачок озона. Здоровые ткани не окисляются, остаются нетронутыми.
Озон можно использовать для лечения пришеечного, корневого и фиссурного кариеса. Метод не вызывает болевых ощущений, аллергии, может применяться в детской стоматологической практике.
Недостатками лечения кариеса озоном являются:
- Высокая цена.
- Возможность удаления только начальной стадии кариеса.
Лечение бутылочного кариеса и кариеса молочных зубов
Мнение, что молочные зубы лечить не обязательно, является ошибочным. Кариозные полости, появившиеся в 4-5 лет или ранее, приводят сначала к разрушению молочных единиц, а после к повреждению зачатков постоянных зубов. Поэтому, обнаружив темные пятна на зубной поверхности, родителям следует отвести ребенка к стоматологу.
Если есть опасения, что малыш испугается бор-машины, следует отдать предпочтение лазерному либо озоновому способу. Их стоимость высокая, но данные технологии точно не вызовут у маленького пациента никаких неприятных ощущений.
Чем опасен кариес
Кариес приводит к разрушению эмали и воспалению глубоких слоев зуба. Если его не лечить, возникнет пульпит. Больного будут мучить сильнейшие боли.
Полное разрушение зуба – это не самое страшное последствие кариеса. Данное заболевание может приводить к серьезным воспалительным процессам (менингит и пр.).
Профилактика кариеса
Чтобы избежать развития кариеса, необходимо:
- раз в год посещать стоматолога;
- тщательно чистить зубы;
- использовать качественные зубные пасты и щетки;
- дополнять гигиеническую чистку зубов флоссом (зубной нитью);
- рационально питаться, есть больше свежих фруктов и овощей;
- принимать курсами витаминно-минеральные комплексы;
- после перекусов применять жевательную резинку без сахара.
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.