Признаки гингивита — диагностика и лечение

Многие пренебрегают кровоточивостью дёсен и болезненными ощущениями во время чистки зубов. А это первые признаки гингивита – заболевания, которое при отсутствии стоматологического лечения может привести к пародонтиту и потере здоровых зубов.

Гингивит – воспаление наружных слоёв эпителия края десны, прилегающего к зубам. Оно распространяется на межзубные сосочки, но не повреждает целостность зубодесневой связки. Атрофии костной ткани нет.

• кровоточивость, болезненность дёсен во время чистки зубов;
• отёчность, зуд десны, изменение цвета (краснеет, синеет);
• разрастание десневых тканей;
• появление язвочек.

Важно знать!

Если не пройти лечение при появлении первых симптомов гингивита, он перейдет в пародонтит. Расшатались некоторые зубы? Заметили образование пародонтальных карманов – полость между десной и зубом? Это признаки пародонтита. Срочно запишитесь на консультацию к стоматологу-терапевту!

• Нерегулярная, плохая чистка зубов. Скапливается бактериальный налёт. Бляшка растет, опускаясь глубже и глубже в деснёвую бороздку – пространство между зубом и окружающей его деснёвой тканью. Начинается воспалительный процесс. Со временем налёт затвердевает, образуется камень. Он увеличивает деснёвую борозду, там скапливается все больше и больше патогенных микроорганизмов. Воспаление пародонта ухудшается.
• Аномалии прикуса. Искривление зубного ряда приводит к задержке частичек пищи во рту. Бактерии рады «лакомству», активно размножаясь.
• Механические травмы десны. Острые края коронок, плохо отполированные пломбы, брекеты, жёсткая зубная щётка – эти факторы могут приводить к регулярному повреждению слизистой. Через ранки на эпителии проникает инфекция, вызывая воспаление в тканях пародонта.

Полезно знать!

Это полная стоимость восстановления зубов на имплантах от первичного осмотра до установки коронки, моста или несъемного протеза. Она включает все расходы пациента на хирургическом и ортопедическом этапах, материалы и работу врачей.

Обострившееся хроническое заболевание, резкое изменение гормонального фона, ослабление иммунитета, дефицит витамина С, курение ухудшает способность организма «сопротивляться» активному размножению анаэробных бактерий. Поэтому стоматологи относят их к факторам, способствующим развитию болезни и рекомедуют не откладывать лечение десен.

Согласно МКБ-10 (Международная классификация болезней, 10 издание) гингивит классифицируют на:

К05.0	Острый
К05.00	Острый стрептококковый гингивостоматит
К05.08	Другой уточнённый острый
К05.09	Острый неуточнённый
К05.1	Хронический
К05.10	Простой маргинальный
К05.11	Гиперпластический
К05.12	Язвенный
К05.13	Десквамативный
К05.18	Уточнённый хронический
К05.19	Хронический неуточнённый

Также гингивит классифицируют по:

Течению Распространённости Форме (морфологии) Степени тяжести

Острый	Выраженная симптоматика
Хронический	Вялотекущий воспалительный процесс с периодами обострения
Локальный	Воспаление затронуло ткани пародонта только у некоторых зубов
Генерализованный	Десна полностью поражена
Катаральный	Гиперемированная, болезненная десна
Язвенный	Появляются образования в виде язв
Гипертрофический	Сильный отёк или разрастание десневых тканей
I степень (лёгкая)	Десной закрыто до 1/3 коронки зуба
II степень (средняя)	Перекрыто до 1/2 коронки
III степень (тяжёлая)	Закрыто более 2/3 коронки

Катаральный

Диагностируется чаще всего. Воспалительный процесс поражает исключительно слизистую десны. Причина – плохой уход за гигиеной ротовой полости.

1. Острый. Протекает с выраженной симптоматикой: сильная кровоточивость дёсен, боль при чистке зубов.
2. Хронический. Протекает вяло – дёсны практически не кровоточат, нет болезненности при прикосновении зубной щётки. Признаки хронической формы проявляются только при обострении заболевания. Но стоматолог может визуально обнаружить заболевание по синюшности края десны и сосочков.

Язвенно-некротический

Тяжёлая форма гингивита, развивающаяся на фоне резкого роста фузобактерий и спирохет Венсана (поэтому эту форму также называют гингивостоматитом Венсана). Интоксикация организма продуктами жизнедеятельности патогенных микроорганизмов приводит к появлению на слизистой очагов некроза. Клиническую ситуацию может ухудшить обострившееся хроническая болезнь или состояние иммунодефицита.

Особые признаки: серо-зелёный некротический налёт на десне, некроз участков деснёвых сосочков, наличие изъязвлений на поверхности поражённого участка.

Различают два типа язвенного гингивита:

1. Острый. Протекает с повышением температуры до 38 С, болью в суставах и мышцах, увеличением регионарных лимфатических узлов, гнилостным запахом изо рта.
2. Хронический. Симптоматика менее выражена, но во время визуального осмотра стоматолог может обнаружить патологию.

Гипертрофический

Возникает на фоне хронического воспалительного процесса в тканях пародонта. Характеризуется патологическим увеличением объёма десны.

Различают два типа гипертрофического гингивита:

1. Отёчный. Десна увеличивается в объёме по причине устойчивого отёка.
2. Фиброзный. Разрастается фиброзная соединительная ткань.

Первоначальный диагноз стоматолог ставит, основываясь на результатах визуального осмотра полости рта, выслушивания жалоб пациента и сбора анамнеза.

Для уточнения формы болезни врач может применить один или комплекс следующих инструментальных и аппаратных исследований:

• Проба Шиллера-Писарева. Определяет наличие/объём гликогена в деснёвых тканях, свидетельствующего о воспалительном процессе. Участки слизистой смазывают йодсодержащим раствором. Если он меняет цвет со светло-коричневого до бурого, проба положительная.
• Проба Кулаженко. После наложения на десну вакуумной трубочки врач обращает внимание на скорость формирования гематомы. Если гематома образовалась за 20-30 секунд, диагностируется воспаление.
• Реопародонтография. Аппаратное обследование функционального состояния сосудов в тканях пародонта. Врач регистрирует силу пульсации потока крови.
• Панорамный снимок (ОПТГ). Выполняется для дифференциальной диагностики от пародонтита. При гингивите костная ткань альвеолярного отростка не затрагивается. При пародонтите на снимке будут видны изменения.

Полезно знать!

При генерализованном гингивите необходимо сдать общий анализ крови, показывающий тяжесть воспалительного процесса и ответ организма на него.

Схема лечения зависит от клинической картины – формы гингивита и наличия сопутствующих заболеваний.

Лечение катарального гингивита

1. Ультразвуковая чистка зубов.

Через насадку стоматологического скалера под давлением подаётся струя воды с антисептиком.

Совершая колебания с частотой ультразвуковой волны, насадка открепляет бактериальный налёт и камень от поверхности зубов. Процедура абсолютно безболезненна, длится от 30 до 60 минут.

По окончании процедуры десна обрабатывается антисептиком. Затем на неё наносится специальный гель для снятия воспаления.

2. Снятие воспаления.

Врач назначает курс полосканий раствором Хлоргексидина 0,12% в домашних условиях до 10 дней. Вместо Хлоргексидина можно полоскать рот одним из следующих противовоспалительных средств: Lacalut Activ, Гексорал (0,1%), Мирамистин, Стоматофит.

Рекомендуется обработка дёсен лечебным гелем. Врач подберёт гель с учётом клинической картины – например, Холисал, Пародонтоцид или Curasept.

Важно знать!

По окончании курса лечения важно продолжать поддерживать хорошую гигиену полости рта:

• научитесь выполнять правильные движения зубной щёткой;
• попросите стоматолога подобрать пасту и жёсткость щётки;
• раз в полгода проходите чистку налёта с камнем.

Лечение язвенно-некротического гингивита

Требуется срочная стоматологическая помощь, которая включает в себя несколько этапов.

1. Удаление зубных отложений. Проводится ультразвуковая чистка. Затем выскабливается некротический налёт при помощи кюретажной ложки.
2. Антибиотикотерапия. Врач назначает курс приёма антибиотика, например, Амоксиклава. Дополнительно подбирает противовоспалительное средство для полосканий и гель для дёсен.

Лечение гипертрофического гингивита

1. Удаления над- и поддесневых отложений. При обоих типах, остром и хроническом гипертрофическом гингивите, терапия начинается с очищения поверхности зубов от бактериальной бляшки и камня при помощи ультразвука.

При фиброзном типе болезни параллельно устраняются факторы, травмирующие слизистую – нависающие пломбы или коронки, др.

2. Противовоспалительная терапия. При остром гипертрофическом гингивите назначается курс полосканий антисептическим раствором.

При фиброзном сначала врач иссекает патологически разросшиеся ткани, затем назначает противовоспалительный курс: полоскания, аппликации лечебных повязок, инъекции гидрокортизона.

3. Склерозирующая терапия. Если предыдущие этапы не принесли результата, в деснёвые сосочки вводятся инъекции склерозирующего раствора курсом до 4 инъекций с перерывом в 1-2 дня между ними. В особых клинических случаях врач может назначить инъекции Преднизолона – синтетического стероидного препарата.

Важно знать!

Если предрасполагающим фактором развития фиброзной формы был приём лекарственных препаратов или обострение хронического заболевания, требуется консультация с узкоспециализированным врачом!

Отсутствие лечения приведёт к серьёзным осложнениям:

• Перегрузка иммунитета. Наличие постоянного источника воспаления в полости рта сильно ослабляет иммунитет. Итог – частые простуды, болезни органов дыхания, гастрит и др.
• Пародонтит. Деструктивные процессы проходят не только в тканях пародонта (они уже не могут удерживать зубы в альвеоле), но и кости. Это опасно расшатывание зубов вплоть до выпадения.
• Периостит, остеомиелит. Перейдя на костную ткань, воспалительный процесс разрушает её. Образуются свищи, через которые гной выходит из области корня зуба в полость рта. Это приводит к интоксикации.
• Пиелонефрит, миокардит. По кровеносному руслу стрептококк, вызвавший патологию, может попасть в почки или вызвать воспаление сердечной мышцы.

Что делать для профилактики гингивита?

Важно понимать, что причина развития заболевания – накопление бактериального налёта. Поэтому лучшая профилактика – регулярная, правильная чистка зубов и прохождение профессиональной гигиены полости рта раз в 6 месяцев.

Можно ли вылечить гингивит дома?

Полосканиями и смазыванием дёсен лечебными гелями можно снять симптомы – уменьшить кровоточивость, болезненность. Но удалить микробную бляшку и твёрдый камень с зубов, причину развития воспаления, можно только в стоматологической клинике.

К какому врачу лучше обратиться?

К пародонтологу – это стоматолог, специализирующийся на диагностике и лечении заболеваний тканей пародонта. Терапевт-пародонтолог умеет лечить консервативно, а вот хирург-пародонтолог имеет право на проведение операций на дёснах.

Есть ли особенности в схеме лечения гингивита у детей?

Нет, всё как у взрослых – удаляётся зубной налет с камнем, проводится противовоспалительная терапия (полоскание рта антисептиком + аппликации).

Важно с детства учить ребёнка правильно чистить зубы, а также ограничить приём легкоусвояемых углеводов: конфеты, мучное, печенье, газировка. После каждого перекуса легкоусвояемыми углеводами нужно почистить зубы или, как минимум прополоскать рот тёплой водой.

Причины гингивита у беременных? Как лечить?

Развитие болезни связано с ростом эстрогенов, прогестерона и простагландинов из-за перестройки гормонального баланса. К предрасполагающим факторам относят токсикоз и изменение рациона (в период беременности женщины чаще перекусывают, забывая после этого полоскать рот и чистить зубы).

На здоровье плода гингивит никак не влияет. Но если не лечить болезнь, она может перейти в пародонтит и тут уже начнутся серьёзные проблемы.

Лечение воспаления дёсен у беременных рекомендуется начать с 9-10 недели, когда допускается ультразвуковая чистка зубных отложений. Терапия допустима в течение всего 2-го триместра беременности.

В качестве профилактики рекомендуется соблюдать правильный режим питания: снизить до минимума количество перекусов, уменьшить мучное и сладкое в рационе. После каждого приёма пищи (в т.ч. перекуса) полоскать рот, чистить зубы.

Статья одобрена стоматологом Ковалёв Алан Вадимович

Ортопед, Хирург-Имплантолог, Пародонтолог

Стаж работы: 13 лет

Болезнь дёсен: Гингивит — Стоматология «Доктор НеболитЪ»

Гингивит — это воспаление десен без нарушения целостности зубодесневого соединения. При отсутствии лечения гингивит может прогрессировать в деструктивную форму заболеваний пародонта — пародонтит.

Этиология

Гингивит, как правило, возникает из-за скопления микробного налёта на зубах, в результате несоблюдения гигиены полости рта.

Гингивит также может обусловить неправильное ортодонтическое лечение, которое в комплексе с плохим уходом за зубами и полостью рта провоцирует интенсивное развитие патогенных микроорганизмов.

Бактерии (реже — вирусы, грибы) являются непосредственной причиной воспаления дёсен (Streptococcus oralis, Bacteroides gingivalis, Porphyromonas gingivalis, Actinomycetes comitans, Prevotella intermedia, Actinomyces israelii).

Actinomyces israelii — один из видов микроорганизмов, являющихся причиной гингивита

Факторы риска

• табакокурение;
• нарушение гигиены полости рта;
• иммунодепрессивные состояния;
• отсутствие доступа к адекватной стоматологической помощи;
• недоедание;
• зубной камень;
• возраст от 3 до 6 лет;
• сахарный диабет;
• беременность;
• дефицит витамина C;
• депрессии;
• ОРЗ, грипп, ангина, СПИД, туберкулёз и другие заболевания;
• отравление организма тяжёлыми металлами (ртуть, висмут, свинец);
• применение оральных контрацептивов;
• патологии прикуса;
• проблемные пломбы;
• нарушение носового дыхания.

Патогенез

Биоплёнки (преимущественно Актиномицеты, Tannerella forsythia, Fusobacterium nucleatum, Спирохеты, Synergistetes) ответственны за образование зубного налёта и развитие гингивита, кариеса, пародонтита.

Эпидемиология

Гингивит чаще возникает у мужчин, чем у женщин. Заболевание преобладает больше среди групп с неблагополучным социально-экономическим положением, также лиц, не имеющих доступ к адекватной стоматологической помощи, а также среди групп населения, имеющих психические отклонения.

Классификация и симптомы гингивита

Острый

Катаральный гингивит

Катаральный гингивит является самой распространённой формой заболевания. Основные симптомы — это покраснение, немного отекшая десна, часто возникают мягкие и твердые отложения на зубах. При чистке зубов может наблюдаться воспаление десны и кровоточивость.

Хронический

Хронический гингивит характеризуется тем, что больной практически не испытывает болевых ощущений, а само воспаление имеет длительное вялое течение. Поэтому хронический гингивит нередко обнаруживается лишь на профилактических осмотрах у стоматолога.

Во время хронического гингивита периодически возникает кровоточивость при чистке зубов, появляется неприятный запах изо рта, происходит лёгкое покраснение десны и набухание десневых сосочков. При обострении заболевания десна приобретает яркую окраску, отекает и кровоточит. Отмечается наличие зубных отложений, иногда с поражением твёрдых тканей зуба.

Десквамативный гингивит

Характеризуется интенсивным покраснением и обильным слущиванием десневого эпителия.

Гиперпластический гингивит

Гипертрофический (гиперпластический) гингивит возникает в более редких случаях и зачастую связан с эндокринными изменениями в организме. Такой вид заболевания может встречаться у подростков (ювенильный гингивит), беременных женщин и у людей страдающих сахарным диабетом. При гипертрофическом гингивите объём зубодесневых сосочков увеличивается.

При заболевании возникает кровоточивость, выделение гноя, дёсны становятся багрово-синюшного оттенка, во рту появляется неприятный запах, зубные отложения, образуются ложно-патологические карманы.

Для гипертрофического гингивита степень тяжести определяется выраженностью гиперплазии десны: при легкой степени — до 1/3. при средней степени — до 1/2 и при тяжелой — более 1/2 коронки зуба.

Простой маргинальный

Наиболее часто встречается в детском возрасте и связан с нарушением гигиены полости рта.

Язвенный

Характеризуется сильным зудом, жжением, кровоточивостью и изъязвлением дёсен.

Атрофический гингивит

Характеризуется уменьшением объёма десневой ткани.

Острый некротизирующий язвенный гингивит

В МКБ-10 классифицируется отдельно. Причиной заболевания является бактериальная инфекция, чаще всего анаэробы такие как P. intermedia, фузобактерии, а также спирохеты такие как Borrelia и Treponema.

Слизистая рта воспаляется, появляется кровоточивость, неприятный запах, возникает некроз межзубных сосочков. Наблюдаются увеличение региональных лимфных узлов и повышение температуры тела. Заболевание возникает при недостаточной гигиене полости рта у молодых людей (17—30 лет).

Может возникать при ОРЗ, гриппе, ангине, СПИДе, туберкулёзе и др. заболеваниях.

Острый некротизирующий язвенный гингивит

Гормонально модулированный гингивит

Хотя изменение гормонального баланса в организме в принципе не может стать причиной воспаления десны, оно может осложнить течение уже существующего гингивита, вызванного накоплением зубной бляшки в полости рта. Существуют несколько форм гингивита, обусловленных влиянием половых гормонов.

Пубертатный гингивит

Эпидемиологические исследования показывают, что эта форма гингивита более характерна для годов жизни либо предшествующих, либо идущих непосредственно после полового созревания (пубертата).

Данное состояние характерно для подростков с плохой гигиеной полости рта и для тех, у кого наблюдаются нарушения носового дыхания. Обычно появляется гиперплазия десны, особенно в преддверии полости рта.

Лечение заключается в удалении зубного камня и улучшении личной гигиены. Иногда необходимо провести гингивэктомию.

Гингивит у беременных

Сравнительно редкий. Проявляется даже у женщин с хорошей гигиеной полости рта. Слизистая дёсен отечна и склонна кровоточить.

Гингивит при приёме контрацептивов

В настоящее время встречается очень редко. Характеризируется незначительной кровоточивостью, реже эритрема и припухлость дёсен.

Gingivitis menstrualis/intermenstrualis

Исключительно редкое состояние. В принципе эпителий десны меняется у женщин циклически в 28-дневном менструальном цикле таким образом, каким меняется и эпителий влагалища. Десквамация эпителия гингивы может быть настолько выражена, что вызывает эту особую клиническую форму гингивита. Необходимо улучшение гигиены для предотвращения вторичного гингивита.

Gingivitis climacterica

Эта клиническая форма заболевания встречается у женщин после наступления менопаузы и при этом довольно редко. Слизистая полости рта бывает сухой и с маленькими красными крапинками.

Пациентка жалуется на ксеростомию, иногда на ощущение жжения во рту.

Лечение состоится в профессиональной гигиене, витамин А местно, в более тяжёлых случаях — консультация с гинекологом и принятие эстроген-содержащих препаратов.

Лечение гингивита

В зависимости от течения заболевания, проводят соответствующее лечение, которое может заключаться как в профессиональной чистке ротовой полости, так и в хирургическом методе лечения.

При тяжёлом или затяжном течении гингивита возможно системное применение антибиотиков таких как пенициллин, тетрациклин, доксициклин, метронидазол, ципрофлоксацин, клиндамицин. Для облегчения боли применяют парацетамол или ибупрофен.

Для снятия боли, отечности, ускорения заживления тканей и борьбы с бактериями и вирусами, могут применяться растворы для полоскания рта, содержащие экстракты трав с аминокислотами, например, Висцид.

Прогноз

Как правило наступает полное выздоровление, так как зубодесневое соединение не нарушено.

Профилактика

• соблюдение гигиены полости рта (зубные пасты, гели, ополаскиватели)
• отказ от курения
• использование электрических зубных щёток
• стоматологические гели с метронидазолом, например «Метрогил Дента»
• амбазон, 2,4-дихлорбензиловый спирт, амилметакрезол в виде таблеток для рассасывания
• полоскание полости рта растворами содержащими хлоргексидин, пероксид водорода, этанол, тимол, цинеол, метилсалицилат, ментол, метилпарабен, бензалкония хлорид, фториды и ксилит. Последние научные исследования также показали благотворное воздействие жидкостей для полоскания рта с эфирными маслами
• применение зубных паст с триклозаном
• употребление препаратов кальция
• применение зубной нити

Указанные выше профилактические меры также используются и для лечения.

Осложнения

• Пародонтит и последующая потеря зубов;
• Инфицирование апикального периодонта, а также костей челюсти;
• Переход заболевания в язвенно-некротическую форму.
• Гематогенные инфекции — инфекционный эндокардит, гломерулонефрит.

Дифференциальная диагностика

Гингивит необходимо отличать от пародонтита и пародонтоза. Основной признак, отличающий гингивит от других заболеваний пародонта, в том, что воспалительный процесс затрагивает лишь ткань десны, остальные структуры (периодонтальные связки, удерживающие зуб в челюсти, и костная ткань) остаются без изменений.

В норме глубина зубодесневого соединения составляет 1—1.5 мм, при деструкции зубодесневого соединения наблюдаются пародонтальные карманы (глубиной 4 мм и более) которые являются признаком пародонтита.

При гингивите не бывает пародонтальных, но бывают ложные пародонтальные карманы, образующиеся при гипертрофической форме гингивита, и вообще при любом отёке десны.

Наряду с этим признаком, для гингивита не характерны пародонтальные карманы, обнажение шеек зубов, их подвижность — эти признаки свидетельствуют о поражении костного аппарата. В целях дифференциальной диагностики используется рентгенография — для гингивита нехарактерны изменения высоты межальвеолярных перегородок.

Берегите свои зубы и будьте здоровы!

Полный комплекс стоматологических услуг в Истре для детей и взрослых: от консультации до сложных операций в рамках одной клиники «Доктор НеболитЪ»

Консультация и запись на приём ежедневно с 9:00 до 19:00

• +7 (49831) 4-42-12
• Контакты

Гингивит

Содержание

Гингивит — это воспаление десен, протекающее без нарушения целостности зубодесневого соединения. В отличие от пародонтита в патологический процесс вовлекается только десна. Однако это не уменьшает опасности заболевания — при отсутствии лечения воспаление может затронуть более глубокие ткани, и тогда появляется риск выпадения зубов.

Причины гингивита

Самой частой причиной развития гингивита является неправильная индивидуальная гигиена полости рта.

Нарушение правил может состоять в неподходящей технике, нерегулярности чистки зубов, отказе от использования зубной нити и ополаскивателей после приема пищи.

В результате между зубами скапливаются частицы пищи, а на поверхности зубов формируется большое количество мягкого налета. Это благоприятная среда для размножения бактерий, что и приводит к воспалительному процессу.

Мягкий налет, который не удаляется долгое время, со временем минерализуется и затвердевает. Появляется зубной камень — на нем также активно размножаются патогенные микроорганизмы. Кроме того, острые края твердых отложений травмируют край десны, что снижает местные защитные факторы.

Есть и другие распространенные местные причины развития гингивита:

• несостоятельные ортопедические, ортодонтические конструкции: брекеты с острыми краями,
• сколы эмали, разрушение зубов и пломб: травмирование слизистых оболочек острыми краями;
• нарушения прорезывания зубовкариес, пульпит, периодонтит, абсцессы и другие заболевания;

К развитию воспаления десен могут привести системные патологии и определенные состояния. Часто встречающимися являются следующие:

• эндокринные заболевания — сахарный диабет, Базедова болезнь и др.;
• болезни пищеварительной системы — гастроэзофагеальный рефлюкс, болезнь Крона, хронический холецистит и т.д.;
• гиповитаминоз, нехватка минералов в связи со строгой диетой или нарушением процессов усвоения питательных веществ;
• прием некоторых лекарственных средств — антидепрессантов, местных вазоконстрикторов, антибиотиков, комбинированных контрацептивов, бета-адреноблокаторов и др.;
• перенесенные инфекции и оперативные вмешательства;
• половое созревание, беременность, климакс — изменения гормонального статуса, не связанные с болезнью;
• аллергические реакции на продукты питания, лекарства, средства гигиены;
• вредные привычки.

Часто встречается комбинация факторов — сочетание местных и общих причин ослабления иммунных сил. Выяснить точные причины можно только с помощью врача.

Симптомы и последствия

Симптомы гингивита определяются стадией. Заболевание может начинаться со следующих проявлений:

• отечность, краснота, рыхлость десен;
• повышение чувствительности тканей, кровоточивость во время чистки зубов и приема пищи из-за хрупкости сосудов;
• болезненность при жевании и прикосновении;
• неприятный запах изо рта.

По мере развития болезни шейки зубов могут обнажаться, что приводит к росту чувствительности зубов — становится тяжело принимать горячие и холодные напитки и продукты. Также со временем усиливается боль, может появиться сильное затруднение в пережевывании пищи. Кроме общих симптомов, наблюдаются и специфические, характерные для того или иного вида гингивита.

Последствия воспаления десен могут быть очень серьезными: патологический процесс часто переходит на связочный аппарат зуба, возникает пародонтит. Это состояние опасно подвижностью зубов и высокой вероятностью их выпадения. Хронический очаг воспаления во рту — фактор риска развития заболеваний лор-органов.

Виды гингивита

Гингивит может быть острым и хроническим. В первом случае возникают заметные симптомы. Хронические формы характеризуются стертой симптоматикой, болезненность отсутствует или минимальна. Могут наблюдаться периодические небольшие кровотечения десен при чистке, галитоз. Важно понимать, что для вялотекущего гингивита характерны периодические обострения.

Воспаление десен классифицируется не только по форме, но и по характеру протекания.

Катаральный гингивит

Для катарального гингивита характерно покраснение участка десны. Могут возникать зуд и кровоточивость при механическом воздействии, легкая болезненность. Это самый распространенный и простой в лечении вид воспаления. Достаточно часто он выступает начальной стадией развития других форм.

Язвенный гингивит

Язвенно-некротический гингивит отличается формированием открытых язв, отмиранием участков тканей десны, сильным неприятным запахом изо рта. Одним из типичных симптомов является появление сероватого налета. Заболевание поддается терапии сложнее, при отсутствии своевременной помощи могут появиться гнойные очаги, выраженный некроз.

Гипертрофический и атрофический гингивит

За язвенно-некротическим следует гипертрофический гингивит — возникает избыточное разрастание тканей, которые закрывают коронки зубов. Появляется ороговение участков десны.

Атрофическая форма заболевания, напротив, характеризуется снижением уровня десны, обнажением шеек зубов. Это состояние опасно потерей здоровых зубов.

Десквамативный гингивит

Этот вид воспаления характеризуется обильным слущиванием эпителия десны. Отличительными признаками служат выраженная краснота, заметные отслаивающиеся участки поверхности слизистых оболочек.

Особенности диагностики

Распознать гингивит можно визуально — порой достаточно одного осмотра врача. Но следует убедиться в отсутствии более серьезных патологий, поэтому диагностика может включать не только визуальную оценку состояния полости рта, но и другие мероприятия:

• сбор анамнеза, оценка состояния конструкций в полости рта;
• зондирование пародонтальных карманов при их наличии;
• определение подвижности зубов ;
• электроодонтодиагностика для определения состояния пульпы зубов;
• панорамный рентгеновский снимок или прицельная рентгенография — чтобы исключить периодонтит, периостит и другие патологии глубоких структур, костной ткани челюсти и пр.

Важно учесть наличие хронических заболеванияй,прием медикаментозных препаратов. Только владея полной информацией, врач может поставить точный диагноз и разработать эффективную схему терапии.

Принципы лечения

Лечение гингивита начинается с гигиены: профессиональной чистки зубов. Важно удалить мягкие и твердые зубные отложения. Для этого могут быть использованы ручные инструменты, ультразвуковой скалер, порошкоструйный метод. Поддесневые зубные отложения могут быть удалены с помощью аппарата «Вектор».

Важно устранить очаги инфекции — запломбировать зубы, пораженные кариесом, пройти эндодонтическое лечение при наличии пульпита, удалить корни зубов, не подлежащие восстановлению и не участвующие в процессе протезирования.

Необходимо не только уделить внимание причинам болезни, но и снизить влияние вредных факторов:

• отказаться от курения;
• употреблять пищу и напитки только комфортной температуры;
• убрать из рациона острые и копченые блюда, маринады, особенно с уксусом;
• на период лечения стараться есть меньше твердой пищи, чтобы не травмировать рыхлые ткани десен.

Если источником травм слизистой являются острые края зубов или протезов, врач сразу примет меры для предупреждения дальнейших повреждений или порекомендует обратиться к стоматологу другого профиля — ортопеду, ортодонту.

Препараты для лечения гингивита

Лечение гингивита может включать в себя использование препаратов в разных формах. Ополаскиватели для рта на основе антисептиков позволяют решить сразу две задачи: механически удалить остатки пищи и бактериальный налет, а также доставить активные компоненты в воспаленные ткани.

Стоматологи рекомендуют использовать готовые аптечные средства, в каждом конкретном случае специалист назначит лечебный раствор для быстрого облегчения состояния.

Готовые составы удобнее в использовании, а концентрация активных компонентов в них известна, это отличает их от народных методов.

Наиболее востребованными являются ополаскиватели на основе следующих антисептиков:

• хлоргексидин;
• фурациллин;
• хлорофиллипт;
• метронидазол.

Антисептическими свойствами обладают календула, ромашка, тысячелистник, кора дуба, зверобой. Врачи не рекомендуют готовить спиртовые настои, лучше выбрать отвары.

Рецепты предусматривают использование одной чайной ложки сухого сырья на стакан кипятка. Отвар важно остудить до комфортной температуры.

Учитывайте и возможные аллергические реакции, отдавайте предпочтение тем травам, на которые ранее не было непереносимости. Необходимо обсудить с врачом возможность использования народных методов.

Эффективными препаратами для лечения гингивита являются мази и гели. Многокомпонентные местные средства для аппликаций способствуют не только снятию воспаления, но и обладают обезболивающим, противоотечным, противозудным эффектом.

Активными компонентами таких лекарств могут быть лидокаин, антибактериальные, противогрибковые вещества, антисептики. Врач подберет гель или мазь с учетом формы и вида гингивита.

Так, при язвенном воспалении может быть целесообразно использование регенерирующих средств, а острый катаральный гингивит потребует использования мощного обезболивающего геля.

При гипертрофическом гингивите может потребоваться хирургическое вмешательство — простая гингивэктомия. Эта операция предполагает иссечение лишних тканей и наложение повязки, проводится она под местным обезболиванием.

Профилактические меры

Профилактика воспаления десен состоит в соблюдении домашней гигиены полости рта, а также регулярных профессиональных чистках. Нужно посещать стоматолога два раза в год, своевременно лечить заболевания зубов, заменять старые пломбы и протезы.

Одним из способов профилактики гингивита является сбалансированный рацион. Важно питаться правильно, выбирать продукты и напитки теплой или комнатной температуры. Не стоит игнорировать важность использования зубной нити, ополаскивателей полости рта после каждого приема пищи.

Стоматологи клиник «СТОМА» знают, как лечить гингивит: накопленный опыт, передовые методы диагностики и терапии в арсенале наших специалистов позволяют оказывать срочную стоматологическую помощь пациентам и разрабатывать эффективные схемы лечения.

Гингивит

Формы гингивита

Заболевание начинается остро. Чаще гингивит определяется у детей во время прорезывания зубов и у взрослых при обострении хронических заболеваний. Предрасполагающие факторы: ОРВИ, стрессовые факторы, плохая гигиена полости рта, вредные привычки.

• Болевые ощущения при надавливании.
• Гиперемия зубодесневых сосочков.
• Кровоточивость при чистке.
• Чувство зуда в десне.
• Мягкий беловатый зубной налет в средней трети зуба.

Хронический катаральный гингивит

Заболевание развивается медленно, вяло. Предрасполагающие факторы: ОРВИ, плохая гигиена полости рта, преобладание в пище углеводов и жиров, гиповитаминоз С, стрессовые факторы.

• Кровоточивость не только при чистке зубов, но и в покое.
• Покраснение и отек десны между зубами.
• Зубодесневой карман не определяется.
• Неприятный запах изо рта.
• Ощущение зуда в десне.
• Изменение цвета и вязкости слюны.
• Желтоватый зубной налет в средней трети зуба.
• Зубной камень на передних резцах, клыках нижней челюсти.

В стадии обострения хронического катарального гингивита боль и кровоточивость усиливаются при приеме пищи, чаще формируются кариозные полости. Определяются значительные зубные отложения. Поднижнечелюстные лимфоузлы нередко болезненны и увеличены.

Язвенно-некротический гингивит

Предрасполагающие факторы: плохая гигиена полости рта, психоэмоциональное перенапряжение, гиповитаминоз, курение. Язвенно-некротический гингивит развивается на основе катарального воспаления при вирусных заболеваниях, хронических инфекциях.

• Боль во время приема пищи.
• Неприятный гнилостный запах изо рта.
• Слабость.
• Лихорадка (до 37-38 0С).
• Снижение аппетита.
• Головная боль.
• Над- и поддесневые отложения.
• Усиление выделения слюны, повышение ее вязкости.
• Увеличение регионарных лимфатических узлов.
• Беловатый налет на языке.
• Белые болезненные язвочки на слизистой оболочке.
• Некроз (омертвение) тканей десны.

Острый некротизирующий язвенный гингивит Венсана

Возбудители заболевания – трепонема, спирохета. Гингивит Венсана развивается при плохой гигиене полости рта и наличии вирусных заболеваний: ангин, гриппа.

Хронический гипертрофический гингивит

Заболевание развивается медленно, острыми явлениями сопровождается редко. В основе формы – гормональные нарушения, интоксикации, прием лекарственных препаратов.

Болеют преимущественно дети от 8 лет, беременные.

Предрасполагающие факторы:  неправильный прикус, близкое расположение зубов, прием противосудорожных препаратов, оральных контрацептивов, катаральное воспаление, ослабление иммунитета.

• Отек и покраснение десны.
• Кровоточивость.
• Боли во время приема пищи, чистки зубов.
• Значительное увеличение и разрыхление зубодесневых сосочков (десна может покрывать зуб на 1/3 или на 2/3).
• Формирование ложного зубодесневого кармана.
• Под- и наддесневые отложения.

Вследствие сильных болей при чистке зубов снижается качество гигиены полости рта. Это является предпосылкой к развитию генерализованного (множественного) кариеса и ухудшению общего состояния.

Десквамативный (эритематозный) гингивит

Развивается вследствие аллергических реакций в организме, аутоиммунных заболеваний.

• Поражение свободной десны.
• Цвет слизистой – темно-красный.
• Эрозии и волдыри на поверхности.
• Слущивание эпителия десны (шелушение).
• Рецессия (убыль ткани).

Дополнительно десна легко травмируется щеткой или зубной нитью, твердыми продуктами при приеме пищи.

Атрофический гингивит

Данная форма характеризуется рецессией и истончением десны. Пришеечные части и корни зубов оголяются, слизистая десны легко травмируется. Пациенты жалуются на боли при употреблении холодных или горячих продуктов. Предрасполагающие факторы: гиповитаминоз, нарушение кровоснабжения тканей, окружающих зуб, погрешности в питании.

Простой маргинальный гингивит

Чаще развивается у детей и связан с плохой гигиеной полости рта. При данной форме воспаляется только поверхностный слой десны.