Подвижность зубов при пародонтозе: диагностика и лечение.

Здоровье зубов зависит не только от их общего состояния и целостности структуры, но и от качества десневой ткани, или пародонта, объединяющего слизистую оболочку альвеол и соединительную ткань связок.

Ослабление и атрофия пародонта могут стать причиной расшатывания и выпадения зубов вследствие неправильного распределения жевательной нагрузки и нарушения процесса кровообращения.

При первых признаках патологии десен следует обратиться за консультацией к стоматологу, чтобы своевременно пройти диагностику и принять эффективные меры по сохранению зубного ряда.

Причины развития пародонтоза

Несмотря на активные многолетние исследования, современная медицина не всегда готова ответить на вопрос о причинах развития заболевания. Большинство экспертов признает, что атрофия десен и разрушение соединительной ткани связок могут быть обусловлены действием следующих факторов:

  • наследственность;
  • серьезные нарушения прикуса;
  • бруксизм (скрежетание зубами в ночное время в период сна);
  • снижение иммунитета;
  • гиповитаминоз;
  • возрастные дегенеративные изменения в структуре костной и соединительной ткани десен;
  • нарушения требований гигиены полости рта;
  • осложнения после пройденного стоматологического лечения или протезирования зубов;
  • жевательные перегрузки вследствие выпадения или удаления зубов;
  • значительные объемы зубного камня;
  • наличие в организме так называемых соматических заболеваний — сахарного диабета, атеросклероза, гипертонии и т.д.

Возможно воздействие на развитие пародонтоза одного или сразу нескольких факторов. Число и характер причин пародонтоза определяют скорость развития и степень патологии.

Стадии

Подвижность зубов при пародонтозе: диагностика и лечение.

Первую, или начальную степень заболевания. При осмотре стоматолог отмечает небольшие участки оголения шеек зуба, а на рентген-снимке видны признаки начального разрушения костной ткани.

Вторую, или среднюю степень пародонтоза. Шейки зубов оголены на 2-3мм, разрушение костной ткани затронуло до половины корня, зубы подвижны, возможно их небольшое веерное расхождение на переднем участке челюсти.

Тяжелую, или третью степень. Оголение шейки зубов достигает 5мм, межзубные промежутки заметно увеличены, прикус нарушен, заметны признаки отечности десен и подвижность зубов.

Симптомы

Выраженность симптомов пародонтоза зависит от степени заболевания и наличия других патологий зубного ряда:

На начальной стадии разрушения десневой ткани характерные симптомы отсутствуют. Некоторые пациенты отмечают пульсацию и жжение в слизистой, ощущение ломоты, заметное обнажение коронок или шейки зубов видимой части челюсти.

Подвижность зубов при пародонтозе: диагностика и лечение.

На следующей стадии пародонтоза пациент отмечает усилившуюся подвижность зубов с одновременным обнажением корней. Из-за нарушений кровообращения слизистая приобретает бледный или синюшный оттенок, возникает чувствительность при употреблении в пищу горячих или холодных продуктов.

На запущенной стадии у пациента отмечаются генерализованное или локальное воспаление десневых карманов, сильное расшатывание зубов и обнажение значительной части корня, что становится причиной выпадения зубов при незначительной нагрузке.

Методы диагностики

Подвижность зубов при пародонтозе: диагностика и лечение.

  • возможное влияние наследственного фактора;
  • режим питания пациента;
  • качество соблюдения требований личной гигиены;
  • наличие серьезных заболеваний и патологий внутренних органов;
  • перечень принимаемых лекарственных препаратов;
  • вид профессиональной деятельности и т.д.

В течение осмотра уточняется степень обнажения шейки зубов, глубина пародонтальных карманов и их загрязненность остатками пищи, чувствительность зубов. Одновременно проводится изучение состояния зубной эмали и фиксация участков ее заметного истончения. В перечне прочих исследований — биохимический анализ крови и мочи, рентгенография и т.д.

Способы лечения

Подвижность зубов при пародонтозе: диагностика и лечение.

  • удаление всех видов десневых отложений, нарушающих связь между зубом и соединительными связками;
  • лечение костных карманов;
  • пломбирование дефектов корней и участков поврежденной эмали;
  • исправление прикуса;
  • шлифование зубов, мешающих полноценному смыканию челюстей;
  • укрепление костной ткани с применением препаратов кальция;
  • устранение значительных деформаций зубного ряда.

В перечень ортопедических методов лечения пародонтоза входят установка шинирующих конструкций, протезирование, шлифовка зубов. Одновременно пациент направляется на курс массажа десен, дарсонвализацию и вакуумную терапию. Прочие методы лечения подбираются в индивидуальном порядке с учетом консультаций других профильных специалистов. Победить болезнь «изнутри» помогают прием поливитаминных комплексов, фолиевой кислоты и препаратов системного действия. Приостановить процесс оголения шейки зубов позволяет обработка видимых участков составами с повышенным содержанием фтора. Все перечисленные процедуры лечения и профилактики пародонтоза проводятся курсами, содержание которых меняется по мере стабилизации и улучшения состояния десен.

Лечение пародонтита в клинике АО «Медицина» в Москве

Клиника АО «Медицина» приглашает на осмотр и лечение пациентов с признаками пародонтита и других заболеваний десен. Собственный диагностический центр с современным оборудованием позволяет пройти полный курс обследований и наметить эффективные пути лечения проблемы и ее последствий.

Каждому пациенту гарантированы конфиденциальность личной информации, отсутствие боли и дискомфорта в процессе лечения зубов, а также возможность пройти все намеченные процедуры на базе центра. Звоните, чтобы записаться на прием и получить дополнительные консультации по интересующим вопросам.

Также запись в клинику доступна на сайте в режиме 24/7.

Вопросы и ответы

Пародонтоз не имеет под собой инфекционных причин и развивается вследствие внутренних факторов: врожденных дефектов зубов, появления и увеличения в размерах зубного камня и т.д. Присоединение бактериальной инфекции возможно в случае гниения остатков пищи в десневых карманах. Но даже в этом случае пародонтоз не передается от больного человека здоровому.

Курс лечения патологий пародонта подбирается в строго индивидуальном порядке с учетом состояния здоровья пациента, его возраста и особенностей челюстного аппарата.

Основные направления – устранение факторов, ослабляющих слизистую и выступающих источником инфекции, поддержание здоровья зубов и десен, исправление прикуса и укрепление зубной эмали.

Хороший эффект дает прием поливитаминных комплексов и физиотерапевтические процедуры – массаж десен, вакуумная терапия и дарсонвализация, способствующие восстановлению кровообращения.

Можно ли вылечить пародонтоз?

Успех лечения симптомов пародонтоза во многом зависит от своевременности обращения к врачу.

На начальной стадии заболевания вероятность его полного устранения приближается к 100%, при средней или тяжелой стадии возможность вернуть здоровье деснам зависит от тяжести поражения тканей и прочих факторов: особенностей строения челюстного аппарата, наличия всех зубов в ряду, правильного прикуса, состояния иммунной системы, наличия заболеваний внутренних органов и т.д.

Лечение пародонтоза: препараты и методы

Появление подвижности зуба может указывать на развитие пародонтоза. Заболевание является дистрофическим, то есть не сопровождается воспалительным процессом. Это отчасти затрудняет лечение. Как правило, терапия включает сразу несколько методов и занимает большое количество времени. Но только проведя полный курс можно сохранить зубы и восстановить ткани пародонта.

Как вылечить пародонтоз навсегда?

Для начала важно понять, можно ли вылечить пародонтоз. Вероятность полного вылечивания зависит от того, когда начата терапия и какие методы применяются. Поэтому сначала назначается диагностика.

Сложность в том, что патология длительное время протекает из каких-либо симптомов. Пациенты обращаются к стоматологу либо по другой причине, либо при уже запущенной форме.

Для подтверждения диагноза используется:

  • Тщательный осмотр полости рта.
  • Определение глубины десневой борозды с помощью зонда.
  • Назначение рентгена для оценки состояния костной ткани челюсти.
  • Биомикроскопия слизистой для выявления нарушения кровообращения.

Для постановки диагноза досрочно наличия доказательств равномерного уменьшения высоты межзубных перегородок. Одновременно с этим может отмечаться остеопороз в теле челюсти и в глубоко расположенных слоев альвеолярного бугра. Эти изменения отчетливо видны на снимке.

Подвижность зубов при пародонтозе: диагностика и лечение.

Методы лечения пародонтоза

В первую очередь, при пародонтозе необходимо составить схему лечения. Остановись процесс и уменьшить выраженность симптомов можно за счет следующих процедур:

  • Посещение гигиениста и профессиональная чистка зубов с удалением зубных отложений.
  • Шинирование зубов для уменьшения подвижности и травмирования пародонта.
  • Назначение препаратов для улучшения микроциркуляции, питания тканей.
  • Массаж десен.
  • Протезирование при отсутствии зубов для равномерной нагрузки.
  • Физиотерапия, в частности, дарсонваль.
  • Пломбирование в случае появления эрозии эмали.

В комплексе все методы дают хороший результат лечения.

Современные способы

Подвижность зубов при пародонтозе: диагностика и лечение.

  • Ультразвуковое лечение пародонтоза.
  • Амплипульстерапия.
  • УВЧ терапия.
  • Динамические токи.
  • Воздействие высокими и низкими температурами.

Любые физиотерапевтические способы подбираются только после обследования больного и оценки стадии заболевания.

Хирургическое лечение пародонтоза

Оперативные методы показаны только при тяжелых формах заболевания. Конечно, вылечить они тоже не помогут, но нормализовать состояние можно. Основным показанием будет атрофия альвеолярного бугра, что может стать причиной выпадения даже здоровых зубов. Для торможения патологического процесса стоматолог проводится костную пластику и увеличивает высоту гребня.

Средства от пародонтоза

В обязательном порядке врач выбирает средства для лечения заболевания. Они могут применяться местно и системно. В первом случае это мази, гели, полоскания и так далее. Отличный результаты дают инъекции с препаратами. В обязательном порядке пациенту в рамках лечения назначаются витамины и микроэлементы. Хорошо дают эффект следующие:

  • Витамины группы В, особенно в случаях, когда имеются заболевания системного характера.
  • Фолиевая кислота. Помогает запустить обменные процессы.
  • Селен. Обладает антиоксидантным эффектом и иммуномодулирующим.
  • Цинк. Помогает запустить процессы регенерации.
  • Кальций. Необходим для насыщения минералами кости челюсти и зубы.
Читайте также:  Вантовое шинирование зубов

Даже зная какие витамины и микроэлементы нужны пациенту, нельзя лечить пародонтоз без стоматолога. Каждый случай индивидуален и выбирать лечение нужно совместно с врачом после посещения клиники. Кроме того, народные рецепты в виде полосканий, отваров стоит использовать тоже только с разрешения пародонтолога.

Антибиотики при пародонтозе

Данная группа средств не требуется на начальных стадиях заболевания. Объясняется это тем, что признаков воспаления нет. Но на запущенных стадиях, когда отмечается атрофия и признаки воспаления, стоматолог может назначить курс антибиотиков и лекарства в виде таблеток или капсул. Также эффективными будут мази с антибактериальным эффектом.

Уколы при пародонтозе

Местная терапия всегда являлась наиболее эффективной. Уколы позволяют доставить нужные лекарства непосредственно в проблемную зону. Как правило, назначаются препараты алоэ, средства с выраженным эффектом регенерации. Курс будет включать от 20 и более инъекций. Ставят их через день.

Пластины от пародонтоза

Сложность лечения патологии в том, что на слизистой в полости рта сложно удерживать лекарственные составы.  По этой причине врачи часто назначают аппликации. Помимо традиционных вариантов нанесения препаратов, сегодня в стоматологии используются пластинки.

Они выполняют ту же роль, что и аппликации, но за счет полимерной основы легко удерживаются на поверхности зубов, оказывая длительный лечебный эффект.

  Пластинки могут быть с травами, витаминами, гормонами, антибиотиками, минеральными веществами, аминокислотами и так далее.

Несмотря на эффективность средства, оно также не дает возможности полностью вылечить патологию. Но остановить прогрессирование за счет применения пластин удается часто. Особенно, если сочетать аппликации с другими эффективными методами.

Профилактика пародонтоза

Учитывая то, что лечение не дает возможности избавиться от патологии, большое внимание стоит уделить профилактике.  Особенно это касается пациентов с наследственной предрасположенностью к пародонтозу, так как это одна из ведущих причин заболевания.

Для сохранения здоровья зубов необходимо тщательно ухаживать за полостью рта, обязательно использовать нити для удаления налета между зубами. В рационе должно присутствовать достаточное количество молочной продукции, морепродуктов, масел, а количество углеводов при этом снижается.  Обязательно обеспечиваются зубы нагрузкой.

Для этого в меню включают сырые овощи и фрукты. Это позволит создать условия для естественного очищения эмали.

За зубами также нужно ухаживать более тщательно. Любое нарушение должно быть причиной визита к стоматологу. Полости п причине кариеса нужно своевременно пломбировать. Нельзя допускать воспаления за апикальной области, поэтому пульпит нужно лечить сразу, как только возникла боль. Особенно нужно заняться деснами. Любое покраснение должно быть причиной посещения стоматологической клиники.

Пародонтоз — причины, симптомы, диагностика

Причины пародонтоза

Пародонтоз, как многие другие стоматологические заболевания, не развивается на фоне воспаления. Основная причина его появления – нарушение питания тканей пародонта. Такие изменения могут развиваться в следующих случаях:

  • Гормональный дисбаланс. Изменения гормонального фона могут отмечаться как при различных патологических состояниях, так и при физиологических изменениях в организме. К последним относятся менопауза, беременность и период грудного вскармливания, естественные процессы старения, период полового созревания.
  • Неправильное питание. При недостаточном поступлении с пищей белков, жиров, углеводов, и особенно витаминов и минералов может приводить к развитию пародонтоза. Заболевание также может развиваться в тех случаях, когда микро- и макронутриенты поступают в достаточном количестве, но не усваиваются.
  • Нарушение обмена веществ. Такие патологические изменения отмечаются при хронических заболеваниях – сахарном диабете, атеросклерозе, болезнях щитовидной железы.
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта. Чаще всего к развитию пародонтоза приводят панкреатит, хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.
  • Снижение защитных сил организма. Ослабление иммунитета может быть следствием перенесенных заболеваний или последствием травм, операций или других специфических методов лечения (химиотерапия).
  • Вредные привычки. Курение и злоупотребление алкоголем увеличивают риск развития пародонтоза.
  • Сопутствующие стоматологические заболевания. В эту группу входят нарушение прикуса, бруксизм, аномалии расположения зубов. Пародонтоз может развиваться также и при несоблюдении гигиены полости рта.

В качестве еще одной причины пародонтоза можно отметить наследственную предрасположенность. Если заболевание было выявлено у близких родственников, то вероятность его развития повышается. Этот риск будет максимальным, если воздействует один или несколько факторов из списка выше.

Обычно пародонтоз развивается у взрослых, но также может выявляться и у детей. В последнем случае причинами могут стать генетические аномалии развития зубочелюстной системы, гиповитаминозы А, С, Е, D, выраженное снижение иммунитета.

Классификация пародонтоза

В зависимости от объема поражения, выделяют локализованный и генерализованный пародонтоз.

В первом случае страдают зубы на определенном участке челюсти, а во втором в патологический процесс вовлекается вся верхняя и/или нижняя челюсть.

Заболевание имеет хроническое течение с периодами ремиссии, во время которых характерные симптомы отсутствуют. Также в классификации пародонтоза выделяют несколько стадий или степеней:

  • При легкой степени отмечается незначительное обнажение шейки зуба и снижение высоты межзубных перегородок до 1/3. Десны имеют нормальный внешний вид, могут быть слегка бледными. Патологическая подвижность зубов не отмечается.
  • При средней степени пародонтоза изменения становятся более выраженными. Шейки зубов обнажаются сильнее, высота межзубных перегородок снижается до 1/2, десны становятся плотными и бледными. При этом могут появляться щели между зубами и развиваться небольшая подвижность зубов.
  • Тяжелый запущенный пародонтоз характеризуется серьезными изменениями со стороны десен и зубов. Корни оголяются практически полностью, появляется выраженная подвижность зубов, из-за чего нарушается прикус, и пациент не может принимать твердую пищу.

На фоне присоединения вторичной инфекции может развиваться воспаление. В этом случае говорят о гнойном пародонтозе. Такая форма заболевания требует экстренной медицинской помощи.

Для заболевания характерно постепенное нарастание клинических проявлений. При легкой степени какие-либо жалобы могут полностью отсутствовать.

Единственное, на что пациент может обратить внимание – оголение шеек зубов. В дальнейшем клиника пародонтоза становится более отчетливой.

Появляются дискомфорт и боль во время приема пищи, повышается чувствительность зубов к горячему и холодному, возникает зуд в области десен.

При дальнейшем прогрессировании увеличиваются межзубные промежутки, зубы становятся удлиненными (за счет опущения десен и обнажения шейки), появляется клиновидный дефект. Для последнего состояния характерно образование V-образного углубления в области десны.

Самые серьезные симптомы характерны для тяжелых форм заболевания. Если пациент не обращается за медицинской помощью, то на последней стадии высота десен существенно снижается, появляется сильная подвижность зубов и боль во время приема пищи.

Со временем подвижность будет увеличиваться, в результате чего зубы будут выпадать.

Диагностика пародонтоза

Диагностикой и лечением пародонтоза занимается врач-стоматолог. Это может быть как стоматолог-терапевт, так и более узкий специалист – стоматолог-пародонтолог. Диагностика начинается со сбора анамнеза.

Доктор уточняет, какие у пациента есть жалобы, когда впервые они появились и с чем могли быть связаны. После беседы проводится осмотр ротовой полости.

Стоматолог обращает внимание на состояние десен и эмали зубов, определяет формирование прикуса, измеряет глубину десневых карманов, отмечает наличие клиновидных дефектов.

Для получения дополнительной информации назначается инструментальное обследование, в которое могут быть включены следующие методы:

  • прицельные снимки зубов;
  • панорамный снимок челюстей;
  • эхоостеометрия (ультразвуковое исследование костной ткани);
  • компьютерная томография.

Комплексное обследование позволяет определить степень резорбции (рассасывания) костной ткани, выявить патологическую стираемость эмали, оценить состояние связочного аппарата зуба. Также с помощью дополнительных методов диагностики можно выявить осложнения и спланировать предстоящее лечение.

При необходимости пациент может быть направлен на консультацию к другим специалистам (стоматологу-хирургу, стоматологу-ортодонту).

Лечение пародонтоза

Полностью вылечить пародонтоз – не всегда простая задача для стоматолога, особенно, если пациент обратился за медицинской помощью поздно.

Точный план лечения всегда подбирается индивидуально и только после комплексного обследования.

Для того чтобы восстановить нормальную анатомию зубных рядов могут применяться самые разнообразные методы, начиная от консервативной терапии и заканчивая оперативным вмешательством.

Медикаментозное лечение

Включает в себя назначение препаратов, которые улучшают кровообращение и снижают гипоксию, которая способствует резорбции костной ткани. К таким препаратам относятся:

  • Антиоксиданты. Самыми простыми и доступными препаратами из этой группы являются витамины группы Е, В, А, С и Р. Механизм их действия связан со стимуляцией процесса доставки кислорода к тканям.
  • Анаболические стероиды. Обычно их назначают мужчинам ввиду специфического действия таких препаратов. Предварительно стоматолог может направить пациента на консультацию к эндокринологу или терапевту для того, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний.
  • Сосудорасширяющие препараты. Механизм их действия основан на улучшении микроциркуляции, усилении притока крови к тканям пародонта, предупреждении тромбозов капилляров (данное состояние развивается при пародонтозе).
Читайте также:  Сломался зубной протез: что делать, если пополам или иначе, почему такое случается и как быстро склеить конструкцию в домашних условиях, какие средства использовать?

В план лечения могут быть включены и другие лекарственные препараты. Например, при развитии воспаления или вторичной инфекции назначаются антибактериальные и противовоспалительные средства.

Избирательное пришлифовывание зубов

Суть этого метода лечения заключается в создании нормального контакта между зубами на верхней и нижней челюсти (окклюзия). При пародонтозе эмаль зуба может накапливать избыточное количество кальция, в результате чего замедляется физиологическое стирание зубов.

Это может привести к формированию травматического прикуса и веерообразному расхождению зубов. Чтобы этого избежать, эмаль на некоторых зубах сошлифовывают, добиваясь тем самым оптимального контакта между верхней и нижней челюстью.

Чтобы защитить сошлифованные зубы от кариеса и быстрого разрушения, их покрывают специальной пастой.

Шинирование подвижных зубов

Целью этого метода лечения является надежная фиксация зубов, поэтому шинирование проводят на последних стадиях пародонтоза. Шинирование может быть выполнено с помощью искусственных коронок или стекловолокна, которые устанавливаются на разный срок, начиная от 1 месяца и заканчивая несколькими годами.

Шинирование применяется не только для фиксации зубов. Известно, что при патологической подвижности скорость атрофии костной ткани значительно увеличивается, в результате чего подвижность возрастает. Если не предпринять никаких мер, то зубы будут расходиться в разные стороны (веерообразное расхождение) и со временем выпадать.

Лечение пародонтоза в домашних условиях

При пародонтозе могут применяться и народные методы лечения. Обычно они назначаются на ранних стадиях заболеваниях.

Народные методы лечения включают в себя полоскание ротовой полости отварами или настоями трав, которые обладают противовоспалительным, антимикробным и репаративным действием.

Важно помнить о том, что такая терапия является вспомогательной и применяется в качестве дополнения к основному лечению, которое назначает стоматолог. Поэтому самостоятельно лечить пародонтоз в домашних условиях не следует.

Также врач может посоветовать лечение пародонтоза, которое можно проводить дома самостоятельно. Одним из таких методов является массаж десен. Его можно выполнять как с помощью зубной щетки, так и просто пальцем. При этом важно соблюдать правильную технику.

Движения должны быть плавными и осторожными, совпадать с направлением тока лимфатической жидкости. Для усиления лечебного эффекта могут применяться специальные гели, которые улучшают кровообращение и микроциркуляцию в деснах.

Массаж нужно выполнять 2 раза в день в течение 3-5 минут.

Физиотерапевтическое лечение

Список физиотерапевтических процедур, которые назначаются при пародонтозе, очень большой. Наиболее часто назначаются следующие физиотерапевтические методы лечения:

  • Электрофорез и фонофорез с гепарином. Гепарин оказывает благоприятное действие на ткани пародонта. Он способствует насыщению их кислородом и улучшению микроциркуляции. Проблема заключается в том, что доставить гепарин в ткани пародонта без применения дополнительных методов проблематично. В этой ситуации помогает физиотерапия. При воздействии слабого электрического тока гепарин активнее проникает в ткани, где и оказывает свое лечебное действие. Электрофорез и фонофорез проводят курсом, в который входит 10-12 сеансов с интервалом 7 дней. Продолжительность одной процедуры – около 15 минут.
  • Вакуумный массаж десен. Этот метод значительно превосходит по эффективности обычный массаж. Воздействие вакуума оказывает дополнительный стимулирующий эффект на процесс кровообращения и обмен веществ. Полный курс включает в себя 8-12 сеансов с перерывом от 3 до 5 дней.
  • Лазерное лечение. Также применяется для улучшения кровообращения, трофики и обменных процессов в тканях пародонта. Лечение проводится с помощью специального гелий-неонового лазера. Для достижения нужного эффекта проводят 12-15 процедур. Курс рекомендуется повторять несколько раз в год.

При лечении пародонтоза десен могут применяться и другие методы лечения, например, магнитотерапия, динамические токи, вибрационный массаж. Их выбор определяется возможностями клиники, так как не во всех учреждениях имеется полный набор всего оборудования.

Хирургическое лечение

Различные виды операций обычно применяют на поздних стадиях пародонтоза либо при неэффективности консервативной терапии. Хирургическое лечение направлено на ликвидацию пародонтальных карманов, устранение всех поддесневых отложений и удаление соединительной ткани, которая замещает рассосавшуюся кость. Для достижения этих целей применяются:

  • Закрытый кюретаж пародонтальных карманов. Проводится при небольшой глубине карманов. Из минусов метода можно отметить то, то стоматологу приходится действовать «вслепую», поэтому при тяжелых формах пародонтоза такое лечение может принести лишь временный результат.
  • Открытый кюретаж пародонтальных карманов. В отличие от предыдущего метода, эта операция выполняется с отслаиванием десны от зуба. В результате стоматолог может видеть карманы и соединительную ткань и полностью убирать все отложения.
  • Костная пластика. Проводится с целью восстановления резорбированной кости. Особенно актуальным такое лечение становится в тех случаях, когда пациенту показана установка имплантов. Костная пластика подразумевает пересадку донорской кости или синтетического материала, которые имеют нормальную плотность.

Все виды хирургического лечения пародонтоза проводятся с применением качественного обезболивания, поэтому во время операции пациент не ощущает боли и дискомфорта.

Общие рекомендации

После составления плана лечения стоматолог обязательно дает общие рекомендации. К ним относятся:

  • Тщательное соблюдение гигиены ротовой полости. Во время лечения пародонтоза недостаточно обычной чистки зубов с помощью зубной щетки. Нужно обязательно пользоваться дополнительными приспособлениями – зубной нитью, ершиком, ирригатором, специальными пастами, гелями и ополаскивателями.
  • Правильное питание. При пародонтозе в рационе должны присутствовать все необходимые витамины и минералы, а также достаточное количество белков жиров и углеводов. При этом пища должна быть щадящей. Из рациона нужно исключить твердые продукты питания, слишком горячие или холодные блюда.
  • Отказ от вредных привычек. Особенно важно отказаться от курения, так как вещества, содержащиеся в табачном дыме, неблагоприятно сказываются на кровоснабжении и трофике слизистой ротовой полости.
  • Санация полости рта. Под этим термином подразумевают устранение всех сопутствующих стоматологических заболеваний – кариеса, гингивита, пульпита, стоматита и так далее.

На протяжении всего периода лечения пародонтоза необходимо следить за состоянием ротовой полости и при развитии любых патологических изменений сразу же обращаться к стоматологу.

Осложнения пародонтоза

Пародонтоз является достаточно серьезным заболеванием. Это связано не только с изменением нормальной анатомии зубных рядов, но и с высоким риском развития осложнений. Без своевременного лечения могут развиваться следующие заболевания:

  • пародонтальный абсцесс;
  • флегмона челюсти;
  • остеомиелит челюсти;
  • злокачественные новообразования.

Из-за подвижности зубов, боли и повышенной чувствительности к горячей и холодной пище пациент не может полноценно питаться, что может привести к развитию заболеваний желудочно-кишечного тракта, нарушению обмена веществ, эндокринной патологии. Кроме того, нельзя забывать о психологических расстройствах и снижении качества жизни в целом. Всех этих проблем можно избежать, если вовремя обратиться за квалифицированной стоматологической помощью.

Профилактика пародонтоза

Профилактические мероприятия особенно актуальны для тех людей, которые имеют один или несколько факторов риска развития пародонтоза. Также простые рекомендации могут выполнять все, кто хочет сохранить здоровье ротовой полости и предупредить развитие многих стоматологических заболеваний. Для этого нужно следовать следующим правилам:

  • соблюдать гигиену ротовой полости (чистить зубы 2 раза в день, пользоваться зубной нитью, ирригатором и другими приспособлениями);
  • посещать стоматолога минимум два раза в год, даже при отсутствии жалоб;
  • проводить профессиональную чистку ротовой полости у специалиста;
  • полноценно питаться, следить за наличием в рационе всех витаминов и минералов;
  • отказаться от вредных привычек;
  • вовремя обращаться за лечением любых заболеваний.

Точный план профилактики составляется индивидуально. При этом врач учитывает возраст пациента, его особенности здоровья, наличие факторов риска и другую информацию. Поэтому профилактические мероприятия всегда подбираются индивидуально на очном приеме у стоматолога.

Пародонтоз

Пародонтоз – это дистрофическое заболевание пародонта, которое возникает относительно редко и составляет приблизительно 5–8 % от общей численности больных с дистрофически-воспалительными заболеваниями пародонта.

Этиопатогенез

Заболевание отличается незаметным началом и характеризуется медленным течением и непрерывным прогрессированием, которое может продолжаться годами.

Читайте также:  Ретейнеры после снятия брекетов.

Характерным признаком пародонтоза является атрофический гингивит (анемичность десен, атрофия верхушек сосочков и краев десен), оголение шеечной части и корней зубов, возникновение клиноподобных дефектов, умеренно выраженной окклюзии.

Резорбция альвеолярной кости развивается постепенно, явной деструкции волокон периодонта и прорастания эпителия вглубь пародонта не наблюдается. Разрушения циркулярной связки при этом не происходит, а в случае атрофии ее поверхностных волокон функцию связки начинают выполнять более глубоко расположенные волокна.

Поэтому формирование пародонтальных карманов не происходит и патологическое расшатывание зубов длительный период времени не возникает и развивается, как правило, на II–III стадии развития заболевания.

Патоморфологические изменения

При пародонтозе постепенно развиваются дистрофические изменения всех структур пародонта на почве сосудистых нарушений из-за склерозирования некоторых сосудов, уменьшения их просвета, обеднения сосудистой сети вследствие запустения некоторых сосудистых разветвлений.

Микроциркуляторные нарушения и нарушение энергетических процессов сопровождаются ухудшением транскапиллярного обмена веществ. Гипоксические нарушения неуклонно прогрессируют, и функциональные нарушения трансформируются в деструктивные.

Деструкция коллагеновых волокон соединительной ткани десен и периодонта приводит к фиброзу и склерозу собственной пластинки слизистого покрова десен. Дистрофические изменения в нервных волокнах возникают уже при первоначальных признаках пародонтоза, которые неуклонно прогрессируют с течением заболевания.

  • В костных тканях альвеолярного отростка превалируют процессы гладкой резорбции, что в итоге может завершиться полной деструкцией альвеолярной кости.
  • Дистрофические изменения развиваются во всех тканях, в пульпе зуба возникает сетчатая дистрофия, которая в случае прогрессирования заболевания трансформируется в сухой некроз.
  • На верхушке выражены явления гиперцементоза, в цементе корня зуба формируются углубления, лакуны с эрозированными краями.

Клиническая картина

В развитии пародонтоза выделяют начальную, I, II и III стадии.

Начальная стадия пародонтоза характеризуется относительно бессимптомным течением. В единичных случаях больные предъявляют жалобы на зуд, чувство ломоты в деснах и челюстях, повышенную чувствительность зубов к химическим и термическим раздражителям.

При обследовании выявляются бледность слизистой оболочки десен, некоторая матовость эпителиального покрова (отсутствие нормального блеска).

Отдельные сосочки десен, чаще во фронтальной области, имеют закругленные верхушки.

На некоторых зубах отмечается незначительное оголение шеек в пределах миллиметра, из-за чего возникает повышение чувствительности к химическим, механическим и термическим раздражителям.

Нарушения целостности зубодесневого соединения не наблюдается.

Перегрузка зубов-антагонистов и травматическая окклюзия при построении окклюзионной кривой выявляются в единичных случаях. На рентгенограмме определяется незначительный остеопороз губчатого вещества верхушек межальвеолярных перегородок и слабовыраженная их резорбция. Периодонтальная щель остается неизмененной.

I степень отличается более выраженными субъективными ощущениями в сравнении с начальной степенью.

При осмотре выявляются уплотненные тусклые, бледные десны со сниженной болевой чувствительностью. Помимо того определяется явная атрофия сосочков десен, которая постепенно приводит к зиянию промежутков между зубами и обнажению шеечной части зубов на 1–1,5 мм, возникновению клиновидных дефектов в области фронтальных зубов.

Из-за повышения подвижности зубов между ними без затруднения можно ввести тонкую пластинку, однако на этой стадии неподвижность зубов еще сохранена.

Выявляются изменения окклюзионной кривой, что обусловлено возникновением травматической окклюзии из-за перегрузки зубов.

На рентгенограмме определяется равномерная резорбция межальвеолярных перегородок до 1/3 их высоты и отсутствие кортикальной пластинки на их верхушках. Расширение периодонтальной щели на этой стадии еще не происходит, явления остеопороза не определяются.

II степень характеризуется практически такими же жалобами, как и на предыдущей стадии. Более выраженные атрофические изменения краевой части и сосочков десен приводят к обнажению корней зубов до 5–6 мм и зиянию промежутков между зубами.

Чувствительность обнаженных участков зубов значительно повышена к различным внешним раздражителям (холод, тепло, кислоты). Иногда происходит отложение зубных камней и пигментированного налета. В окклюзионной кривой определяются единичные микроузлы перегрузок зубов.

Травматическая окклюзия приводит к отягощению выше перечисленных явлений.

На рентгенограмме определяется равномерная резорбция межальвеолярных перегородок приблизительно 2/3 их высоты. Общая минерализация и плотность альвеолярной кости сохранена в достаточной степени.

III степень отличается значительным повышением чувствительности оголенных шеек зубов. Смещение зубов сопровождается формированием патологической диастемы и тремы. Больного беспокоит зуд и тупая боль в деснах.

Рентгенологические изменения и клиническая симптоматика достигают максимальной выраженности. Десна становятся плотными, анемичными, кровоточивость не возникает, клинические проявления атрофического гингивита характеризуются максимальной выраженностью. Отложения зубных камней и пигментированного налета, как правило, незначительны.

Шейки зубов на этой стадии оголяются на 8 мм, неподвижность зубов может сохраняться или же появляется их подвижность 1–2-й степени. В некоторых случаях возможно вероподобное расхождение зубов (преимущественно фронтального участка верхней челюсти), что сопровождается формированием патологической диастемы и тремы.

На участках значительной перегрузки зубов определяется выраженная травматическая окклюзия и явное смещение зубов в разных направлениях.

На рентгенограмме определяется явная атрофия альвеолярной кости, которая на этой стадии может достигать 2/3 высоты межальвеолярных перегородок, помимо того отмечается невыраженный остеопороз их верхушек.

Диагностика и дифференциальный диагноз

Диагноз пародонтоза устанавливается при выявлении характерной клинической симптоматики, результатов функциональных методов исследования и рентгенографии, реопарадонтографии и полярографии, характерных изменений окклюзионной кривой.

Пародонтоз необходимо дифференцировать от хронического катарального гингивита, гипертрофического гингивита, хронического язвенного гингивита, эпулида, эозинофильной гранулемы, болезни Леттерера – Зиве, болезни Хенда – Шюллера – Крисчена, синдрома Папийона – Лефевра.

Лечение

Лечение пародонтоза подразделяется местно и общее и предусматривает комплексный подход.

Цели и задачи лечения пародонтоза:

  • устранение наиболее вероятных общих этиопатогенетических факторов;
  • устранение локального раздражающего воздействия патогенных факторов на пародонтальные ткани;
  • восстановление функциональной окклюзии;
  • остановка дистрофического процесса;
  • восстановление нарушенных функций тканей пародонта;
  • сохранение зубного ряда как единой функциональной системы.

К обязательному этапу лечения необходимо отнести заинтересованность пациента, обучение его рациональным методикам гигиены ротовой полости, проведение полной профессиональной гигиенической обработки ротовой полости.

Принципы лечения пародонтоза:

  • рациональная гигиена ротовой полости;
  • удаление зубных отложений;
  • пломбирование кариозных зубов;
  • лечение системной гиперестезии;
  • лечение клиноподобных дефектов.
  • устранение травматической окклюзии;
  • шинирование зубов (временное, постоянное);
  • ортодонтическое лечение;
  • рациональное протезирование.
  1. Физические методики лечения:
  • бальнеотерапия;
  • гидромассаж;
  • вибрационный массаж;
  • дарсонвализация;
  • электрофорез фармсредств;
  • фонофорез фармсредств;
  • оксигенотерапия.
  • лечение общесоматических заболеваний;
  • диетотерапия;
  • нормализация микроциркуляции;
  • иммуномодуляционная фармакотерапия;
  • нормализация белкового обмена;
  • регуляция кальциевого обмена.

Профилактика и прогноз

Первичная профилактика направлена на предупреждение возникновения заболевания и, прежде всего, устранение патогенных факторов, которые могут спровоцировать развитие заболевания пародонта; повышение устойчивости к воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды, бытовой и производственной среды.

К методам первичной профилактики заболеваний пародонта относятся:

  • стоматологическое просвещение и воспитание заинтересованности к здоровому образу жизни;
  • профилактика общесоматических заболеваний, отказ от вредных привычек (устранение патогенных факторов);
  • реализация программы по сбалансированному рациональному питанию;
  • систематическое (2–3 раза в год) профилактическое посещение врача-стоматолога и проведение лечебно-профилактических мероприятий по уходу за ротовой полостью, своевременное лечение заболеваний зубов и пародонта;
  • гигиеническое воспитание населения (обучение правилам по гигиеническому уходу за ротовой полостью);
  • регулярное индивидуальное применение лечебно-профилактических средств гигиены по уходу за ротовой полостью пародонтопротекторной направленности.
  1. Вторичная профилактика предусматривает комплекс мероприятий, которые направлены на выявление заболеваний пародонта на ранних стадиях (когда отсутствует явная клиническая симптоматика) и проведение полноценного лечения.
  2. Главной задачей вторичной профилактики является предупреждение прогрессирования заболевания, возникновения рецидивов и различных осложнений при течении заболевания.
  3. К методам вторичной профилактики заболеваний пародонта относятся:
  • полноценный гигиенический уход за ротовой полостью, осуществление контроля по чистке зубов с применением индикаторных веществ;
  • устранение травмирующих факторов, санация зубных рядов, применение ортодонтических методик лечения;
  • применение реминерализованных и фторсодержащих средств для предупреждения кариеса зубов и укрепления альвеолярного отростка;
  • рентгенологический контроль для выявления характера и интенсивности деструктивных процессов костной ткани альвеолярного отростка.

Третичная профилактика предусматривает мероприятия, которые направлены на реабилитацию стоматологического статуса путем сохранения функциональной способности органов и тканей челюстно-лицевой области и, соответственно, пародонта.

Третичная профилактика направлена на предупреждение дальнейшего ухудшения состояния или развития осложнений заболевания после возникновения клинических проявлений.

Включает весь комплекс терапевтических, хирургических и ортодонтических лечебных методик, направленных на прекращение прогрессирования патологического процесса, предупреждение осложнений, восстановление функции жевательного аппарата.

Из-за малосимптомного прогрессирующего течения заболевания прогноз не всегда благоприятный и нередко приводит к ранней утрате зубов.

Своевременное выявление и полноценное лечение может привести к длительной стабилизации процесса и благоприятному исходу.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector