Извлечение инородного тела из корневого канала

Данная статья представляет авторский взгляд на проблему сломанных инструментов с биологической точки зрения.

Автор создал схему принятия клинического решения на основе следующих факторов:

1. Зуб витальный или инфицированный.

2. Начальная или конечная стадия чистки каналов.

3. Инструмент сломан до или после изгиба.

• На основании этой схемы доктора могут принять решение не удалять инструмент, пытаться обойти его или пытаться удалить сломанный инструмент.
• Сломанный инструмент в канале является, к сожалению, осложнением эндодонтической практики.
• Сломанный инструмент в медиальном канале

Исследования показывают, что отлом стальных инструментов происходит от 1 до 6 % случаев. С появлением никель-титановых вращающихся инструментов возник маркетинговый миф о их неломаемости вследствие их гибкости…

Однако практическая деятельность эндодонтистов всего мира, к сожалению, опровергла данное утверждение. Даже у опытных эндодонтистов отлом никель-титановых инструментов колеблется от 0,5% до 5% случаев.

Более того, если проблему отламывания стальных инструментов можно решить, наблюдая за признаками усталости металла и изъятием таких инструментов из использования, то с никель-титановыми инструментами доктора столкнулись с ситуацией, при которой инструмент может ломаться без появления признаков усталости металла.

Это происходит либо вследствие отлома из-за усталости металла на изгиб, либо из-за металлургического дефекта. Поэтому даже одноразовое использование Ni-Ti инструментов не предотвращает отломы полностью.

Сломанный никель-титановый инструмент за изгибом в медиальном канале

На поверхности никель-титановый инструмент после отлома нет признаков какой либо деформации

Единственное решение по предотвращению перелома инструмента, это прекращение клинической работы. Все инструменты ломаются…

1. В процессе клинической деятельности доктора сталкиваются с ситуацией, когда они могут обнаружить сломанный инструмент в канале в процессе предыдущих лечений, либо сами ломают инструмент в канале.
2. На сегодняшний день под влиянием маркетингового давления и при наличии определенного инструментария и оборудования, доктора автоматически начинают попытку удаления сломанного инструмента.
3. Разберем данную проблему с различных точек зрения:

1. Сломанный инструмент и провал эндолечения.

Причиной периапикальных процессов является инфекция корневых каналов.

Сломанный инструмент сам по себе естественно воспалительный процесс не вызывает.

Исследования показали, что СИ является причиной провала эндодонтического лечения лишь в 0.96% случаев (OUTCOME OF ENDODONTIC TREATMENT AND RE-TREATMENT J. Ingle, J. Simon, P. Machtou and P. Bogaerts Endodontics — 5th Ed. (2002) Chapter 13).

• Часто мы видим старые эндолечения со сломанными инструментами без каких-либо признаков периапикалъного
• воспаления. Влияние СИ на прогноз будет зависеть от нескольких параметров:
• — Зуб витальный или инфицированный.
• — На какой стадии инструментальной обработки и чистки канала инструмент сломался.
• 

2. Процедура по удалению сломанного инструмента.

Процедура связана с созданием прямого доступа к инструменту с помощью модифицированного Гейтс глиддена и использования ультразвуковых насадок, некоторые техники рекомендуют дополнительное использование хватающих инструментов, как то IRS, Masserannkit, STN и др.

Данная процедура связана с потерей дентина корня, и поэтому может привести к таким осложнениям, как перфорация и вертикальной трещине корня из-за ослабления стенки корня, вследствие потери дентина. Именно дентин обеспечивает прочность зуба и его потеря увеличивает деформацию корня. Вертикальный перелом корня ответственен за 11% провалов эндодонтического лечения.

2 сломанных инструмента в средней части канала

После удаления сломанных инструментов стенки корня истончены и ослаблены, в одном из участков корень перфорирован

3. Инструмент сломался в апикальной части канала за изгибом.

В такой ситуации ни одна техника, как правило, не эффективна.

4. Существование процедуры ByPass.

Процедура прохождение рядом со сломанным инструментом. Такая процедура позволяет нам очистить канал апикальнее и тем самым решить проблему инфицирования…

Диагностический снимок. Периапикальный процесс на М и Д корнях, в одном из М каналов сломанный инструмент.

Снимок определения рабочей длины. Виден ByPass сломанного инструмента.

Снимок определения рабочей длины. Виден ByPass сломанного инструмента.

Снимок по окончанию эндодонтического лечения. Гибридный метод конденсации.

Снимок наблюдения через 6 месяцев. Практически полное исчезновение периапикальных процессов на М и Д корнях.

1. Витальные зубы.

Отлом инструмента за изгибом канала в его апикальной части.

Прогноз хороший. Нет смысла в попытке извлечения инструмента.

1. Данное решение применимо только при соблюдении современных стандартов эндодонтии: работа с денталдом,
2. ирригации с гипохлоритом натрия и чистка коронкового кариеса до начала обработки каналов.
3. Диагностический снимок 48 зуба с необратимым пульпитом, в следствии глубокого кариеса.
4. Снимок определения рабочей длины.

Снимок после завершения эндодонтического лечения. Стрелками указан отломок НТ инструмента.

• Отлом инструмента в корональной части канала с прямым доступом.
• Снимок после экстирпации, в процессе которой инструмент сломался в дицтобукальном корне.
• Инструмент удален системой IRS.
• Снимок по завершению пломбировки каналов.
• Отлом инструмента в средней части или апикальной части канала без изгиба.
• Пытаться сделать ByРass (удаление инструмента не обязательно).

Диагностический снимок 47 зуба. Сломанный инструмент в одном из М каналов.

Снимок определения рабочей длины. ByРass сломанного инструмента.

1. В процессе расширения каналов сломанный инструмент был извлечен из канала.
2. Снимок по окончанию эндодонтического лечения.

2. Инфицированный зуб.

Отлом произошел в конечной стадии формирования и чистки каналов.

Нет необходимости в удалении сломанного инструмента.

Диагностический снимок с гуттаперчей в свищевом ходе(tracing). Периапикальные поражения на М и Д корнях.

• Снимок рабочей длины.
• Снимок по окончанию пломбировки каналов. Стрелкой обозначен сломанный НТ инструмент в Мезиобукальном
• канале.

Наблюдение через 6 месяцев. Полное исчезновение периапикальных процессов. Нормальный контур периодонтальной щели восстановлен.

1. Отлом инструмента произошел в начальных стадиях формирования и чистки каналов.
2. 1. Попытка пройти рядом со сломанным инструментом (ByPass)

Диагностический снимок. Сломанные и в медиальных каналах периапикальный процесс на М и Д корнях заходящий в район фуркации.

Снимок рабочей длины. СИ обойден.

Снимок по окончанию эндодонтического лечения. Сломанный инструмент виден в канале.

Наблюдение через 6 месяцев. Уменьшение периапикального процесса.

2. Eсли ByРass не удался и инструмент отломался до изгиба.

Диагностический снимок 37 зуба. СИ в апикальной части канала частично выходит в периапикальную область. У пациентки непроходящая чувствительность при жевании.

Снимок после извлечения СИ. Использовалась техника Гейтс Глидден и ультразвуковые насадки.

• Снимок после завершения пломбировки дистальных каналов.
• 3. Если попытка ByРass не удалась и в течение часа опытный доктор не смог удалить инструмент, либо
• инструмент сломался за изгибом и попытка удаления опасна с точки зрения ослабления корня и перфораций.

Внутриканальное вложение на основе Ca(OH)2 на срок от 2 дo 4 недель. Пломбировка каналов и наблюдение через 6 и 12 месяцев.

1. Если периапикальный процесс увеличивается – решение о апикальной хирургии или удаление зуба.
2. При перелечивании 36 зуба со СИ в М канале за изгибом не удалось сделать ByРass.
3. Пломбировка каналов после 4х недельного использования Ca(ОH)2.

Наблюдение через 6 месяцев. Уменьшение периапикального процесса.

Клиническая тактика, предложенная мною, основана на понимании биологических процессов, лежащих в основе периапикальных патологий и биомеханики зубов.

Я считаю, что механистический подход для решения проблемы сломанного инструмента – попытка удаления в любом случае, не верен. Процедура удаления фрагмента сломанного инструмента связана с потерей здорового дентина корня. В процессе этой процедуры могут быть перфорации, либо, как отсроченное осложнение вследствие ослабления зуба, может возникнуть вертикальная трещина корня.

Безусловно, в практике могут бытъ случаи не попадающие 100% под данную схему и доктор должен принимать решения исходя из биологического понимания ситуации, а не вследствие маркетингового давления.

Доктор Соломонов Михаил

Сломанный инструмент в зубном канале. Как спасти зуб от удаления?

143180, Россия, Московская область, г. Звенигород, ул. Комарова, д. 10

+7 (495) 597-73-00

Корневые каналы зуба иногда имеют очень сложное строение: они могут разветвляться, быть изогнутыми и очень тонкими.

Во время стоматологического лечения доктор прочищает каналы специальными инструментами, которые также должны быть очень тонкими и гибкими, чтобы пройти канал до конца.

Иногда случается так, что кусочек инструмента отламывается и остается в полости зуба. У опытных докторов такое случается редко, но даже грамотный специалист не застрахован от такой ситуации.

Извлечение инородного тела из канала зуба – дело весьма трудоемкое, с ним справится не каждый врач-стоматолог. Решение о целесообразности извлечения инородного тела принимает лечащий врач, исходя из ситуации. 

Непосредственно сам обломок инструмента не представляет опасности, так как он изготовлен из специального медицинского сплава, не вызывающего аллергию.

Но инородное тело не дает возможности прочистить зубной канал до конца и завершить лечение качественно. Со временем может начаться воспалительный процесс, который может привести к удалению зуба.

Чтобы не допустить серьезных осложнений – не откладывайте, обращайтесь за помощью к стоматологу, если Вас что-то беспокоит!

Извлечь инструмент из тонкого изогнутого канала может только профессиональный стоматолог с применением дентального микроскопа.

Микроскоп увеличивает рабочее поле более, чем в 30 раз и делает возможной эту сложную манипуляцию.

• С помощью специального бора эндодонтист-микроскопист создает прямой доступ к инструменту.
• Ультразвуковым инструментом со специальными насадками доктор извлекает инструмент из дентина.
• Кончик инструмента фиксируют в зажиме и извлекают из канала.
• Открытый канал тщательно прочищают, если есть воспалительный процесс – закладывают лекарство.
• Когда воспаление проходит, канал и зуб пломбируют.

Совсем недавно инородное тело в канале зуба и воспаление, вызванное им, были почти в 100% случаев показанием к удалению. Но, к счастью, лечение с применением дентального микроскопа значительно увеличило шансы на положительный результат.

Извлечение инородного предмета из зубов

Сильные стороны «Бест Клиник»

Какие инородные предметы могут попасть в канал зуба?

В практике стоматологов встречаются случаи обнаружения в корневых каналах зубов самых разнообразных инородных предметов — от обломков карандашных грифелей, семян растений, швейных игл, металлических винтиков до бусин и фрагментов стоматологического инструментария. Присутствие посторонних предметов в тканях десен или в корневом канале зубов относится к серьезным нарушениям, лечением которых занимаются как стоматологи общего профиля, так и специалисты эндодонты.

Отбеливание зубов Zoom 4 сделает вашу улыбку по-настоящему неотразимой. Безболезненное лечение кариеса благодаря препаратам нового поколения. Восстановим целостность зубного ряда даже при полном отсутствии зубов.

Вероятность попадания посторонних предметов в зуб значительно возрастает, если полость зуба становится открытой для внешнего воздействия в результате хронического кариеса или острого травматического повреждения зубной эмали.

Если посторонний предмет находится внутри образовавшейся камеры, то его извлечение обычно не представляет особого труда.

Труднодоступное расположение инородного тела в корневом канале или в тканях ротовой полости неизбежно требует проведения сложных хирургических манипуляций.

Специалисты используют для извлечения посторонних предметов из корневых каналов специальный инструментарий:

• эндодонтические щипцы;
• эндодонтические напильники;
• экстракторные системы на основе полых трубок.

Самым важным фактором, определяющим успешность извлечения посторонних предметов из зубов, является их непосредственное местоположение. Кроме этого, данная операция требует еще и наличия высоких профессиональных навыков у лечащего стоматолога, а также применения передовых технологий. Это позволяет добиться хороших результатов лечения и избежать повреждения внутренней структуры зуба.

Извлечение инородного предмета из зубов — это процедура, которая включает в себя первоначальный осмотр полости рта и зубных рядов с помощью стоматологических зеркал и специального инструментария. Затем стоматолог приступает к извлечению постороннего предмета из ротовой полости и санирует ее с помощью лечебных препаратов.

В послеоперационном периоде пациентов могут беспокоить:

• Болезненность в области экстракции постороннего предмета. Если боль сохраняется в течение трех дней, стоматолог назначает обезболивающие препараты.
• Выраженная отечность. Если отек в области десны сохраняется в течении первой недели, используют пакет с замороженным сухим веществом или водой.
• Невозможность полного открывания рта — тризм. Возникает из-за посттравматического спазма мышц жевательной мускулатуры. Данное нарушение устраняется с помощью медицинских препаратов.

В течении первых часов после оперативного лечения не рекомендуется употреблять горячую пищу и алкогольные напитки. Это может привести к нарастанию отека и болевых ощущений. Кроме того, необходимо свести к минимуму любые физические нагрузки.

Особое внимание при удалении посторонних предметов из корневых каналов следует обращать на пациентов, страдающих серьезными хроническими заболеваниями, такими как:

• диабет;
• остеопороз;
• гипертония;
• заболевания кроветворной системы;
• аутоиммунные нарушения.

Никогда не пытайтесь использовать зубочистки или другие заостренные предметы для удаления застрявшего в зубах инородного тела. Это может привести к серьезным травмам как тканей десен, так и самих зубов.

При возникновении кровотечения из десны, попробуйте энергично прополоскать рот соленой водой.

Этот прием помогает смыть остатки свернувшейся крови, уменьшить отек тканей ротовой полости, а иногда и извлечь само инородное тело.

В неосложненных случаях удается вытолкнуть фрагменты инородных предметов из межзубных промежутков с помощью зубной нити или водной струи. Если это не помогло извлечь посторонний предмет из зубов, необходимо, не откладывая, обратиться за помощью в стоматологическую клинику.

Стоматологический микроскоп Carl Zeiss отличается высокой точностью. Его основная особенность — возможность изучать пораженную область зуба с 20-кратным увеличением, благодаря чему можно разглядеть мельчайшие детали. Радиовизиограф – это электронный рентгеновский аппарат, с помощью которого можно моментально получить контрастное изображение зубов на мониторе компьютера. Использование радиовизиографа позволяет проводить диагностику стоматологических заболеваний на самых ранних стадиях, особенно это важно в случае, когда они протекают бессимптомно.
В наших стоматологических кабинетах используются современные стоматологические установки высокого класса. В кресле Вы почувствуете себя комфортно. На дисплее напротив сможете увидеть свои рентгеновские снимки, а во время лечения посмотреть кино. Мы пропагандируем бережное отношение к пациенту, поэтому стараемся, чтобы на любом этапе лечения пациент не чувствовал боли или дискомфорта.
Для подготовки к проведению любых стоматологических манипуляций мы используем современное диагностическое оборудование. Важно правильно подготовиться к любой стоматологической манипуляции, и современное диагностическое оборудование нам в этом помогает.

Закажите звонок и вам перезвонит специалист, который ответит на все ваши вопросы, поможет с подбором врача, а так же запишет на прием в удобное для вас время.

Отзывы наших пациентов

Отзывы на сторонних ресурсах

Извлечение инородного тела из канала зуба

Удивляться тому, что в зубной канал может попасть инородное тело не приходится, – врачебная практика знает немало случаев, когда мелкие частички эндодонтических инструментов отламываются, попадая таким образом внутрь полости.

Удалять металлический кусочек инструмента рекомендуется как можно скорее, поскольку коррозия негативно воздействует на костные стенки зуба, провоцируя тем самым ненужные воспаления или даже возникновение в зубном корне трещин. Кроме того, обломок мешает пломбированию канала (в ситуациях, когда врач сам замечает, что процедура пошла по незапланированному сценарию).

Косвенными намёками на возникшую проблему с попаданием в канал инородного тела могут стать следующие признаки:

• Болезненные, неприятные ощущения в излеченном ранее зубе (особенно при механическом воздействии при жевании)
• Отёк органических мягких тканей вблизи зуба
• Возникновение на десне вблизи проблемного зуба свища

Все эти признаки, конечно же, не указывают стопроцентно на то, что причиной их появления является инородное тело. Диагностика возникшей проблемы подтверждается только при помощи сделанного рентгенографического снимка.

Процедура по удалению инородного тела из зубного канала представляет собой достаточно высокотехничный, «ювелирный» процесс, подходить к которому стоматологу следует в каждом отдельном случае индивидуально.

К примеру, удаление отломанного штифта из канала затруднений не составит даже для и не очень опытного специалиста.

Извлечение же части непосредственно эндодонтического инструмента требует большей внимательности и виртуозности, с привлечением к работе и микроскопа.

В ходе процедуры врач аккуратно просверливает канал, внимательно исследуя участок  полости, который доставляет пациенту неприятные ощущения.

После обнаружения  обломка инструмента нередко приходится его чуть расшатать с целью освобождения от  окружающего дентина (для чего используется специальное ультразвуковое  оборудование).

Наконец, стоматолог подхватывает инородную частицу и извлекает её  наружу. Расширенный, «потревоженный» внешним воздействием канал затем заново  пломбируется.

Общие показания по уходу за зубом после процедуры извлечения инородного тела  ничем не отличаются от рекомендаций, которые даются после лечения кариеса.

Удаление инородного тела из зуба в клинике «Берёзка»

 Диагностировать возникшую проблему и извлечь из зубного канала доставляющее  хлопоты обломок стоматологического инструмента в нашем центре труда не составит.

Извлечение инородного тела из канала зуба – это одна из тех специфических процедур, доверить проведение которой можно только настоящему специалисту. Большой опыт зубных врачей клиники «Берёзка» позволяет гарантировать проведение успешной операции в течение всего одного визита. Звоните и записывайтесь на приём, мы гарантируем качество по вполне разумной цене.

В канале остался сломанный инструмент, что делать?

Если пациент осведомлен о том, что в канале его зуба остался фрагмент сломанного инструмента, значит, лечащий врач был добросовестным. Эта информация очень важна для других стоматологов, которые столкнутся с лечением этого зуба. Стоматолог обязан поставить в известность пациента и снабдить его своими контактами и рекомендациями. Желательно также иметь на руках историю лечения с указанием всех его нюансов и этапа, на котором часть инструмента оказалась сломанной.

• Пребывание инородного тела в канале зуба далеко не всегда сопряжено с болью, инфицированием и потерей зуба.
• Благоприятно развивается ситуация, если инструмент сломался после очистки зуба от кариеса, в процессе заключительной обработки канала.  
• Неблагоприятный исход наиболее вероятен при поломке инструмента, когда в полости зуба еще остаются инфицированные ткани.  
• Тактика лечения больных с такими особенными зубами зависит от двух обстоятельств:

• Жизнеспособности зуба;
• Этапа предыдущего лечения, на котором был сломан инструмент.

Международные рекомендации предписывают оставить металлический отломок в канале, если зуб живой (витальный), а инструмент сломан на последнем этапе лечения. В этом случае извлекать его нет необходимости, так как он не будет вызывать воспаления, аллергии или болей. Получится просто металлизированная пломба.

В ситуации, когда инструмент сломался на ранней стадии обработки больного зуба, врач должен постараться извлечь отломок из канала. Сделать это нелегко, часто требуется применение специальных инструментов и приспособлений, использование микроскопа.

Пытаясь добраться до оставленной части инструмента, врач расширяет канал, делая стенки корня тоньше. Это может привести к ослаблению зуба, образованию в корне продольной трещины, что затрудняет или делает невозможным его использование при протезировании.

Оставшийся в инфицированном зубе отломок вызывает воспаление периодонтальных тканей, что проявляется болями в зубе при надкусывании твердой пищи. Также иногда происходит блокирование канала инструментом, что мешает качественно запломбировать его. Пломба, поставленная в такой ситуации, подлежит перелечиванию. В случае неудачи эндодонтического лечения зуб удаляют.

Инструмент в зубе ломается не только у неопытных врачей. Даже у признанных профессионалов по статистике до 5% таких случаев, даже при наличии идеального инструментария. Иногда канал зуба могут быть очень сложной формы, а порой и у идеального с виду инструмента вдруг обнаруживается скрытый дефект.
Если пациент обращается за эндодонтическим лечением к врачу, он должен быть уверен в его профессионализме, потому что эндодонтическое лечение – это довольно сложная процедура, которая связана с применением различных систем инструментов, специальных технологий. И все эти процедуры, все эти технологии должны быть качественно выполнены, для того чтобы вы были уверены в том, что то лечение, которое вам оказано, является качественным. Не идите сразу на поводу у врача, который предлагает вам удалить зуб из полости рта. Сейчас довольно много информации, которая есть в Интернете, в печатной продукции. Поищите эту информацию, поищите профессионалов, которые могут вам помочь в решении вашей проблемы.
 

Из этого следует вывод, что доверять лечение корней зубов стоит опытному врачу-эндодонтисту с хорошими рекомендациями, в клинике, оснащенной хорошей аппаратурой, инструментами. Все это можно найти на станции метро «Озерки» в клинике «Хорошая Стоматология».

Услуга Цена

Лечение кариеса
Лечение поверхностного кариеса	4 500 руб.
Лечение среднего кариеса	5 500 руб.
Лечение глубокого кариеса до 12 разрушения зуба	6 500 руб.
Лечение кариеса Icon	8 000 руб.
Лечение пульпита
Лечение пульпита — одного канала зуба	7 900 руб.
Лечение пульпита — двух каналов зуба	9 100 руб.
Лечение пульпита — трех каналов зуба	12 000 руб.
Лечение периодонтита
Лечение периодонтита — временное пломбирование 1-го канала	4 200 руб.
Лечение периодонтита — временное пломбирование 2-х кан. зуба	5 200 руб.
Лечение периодонтита — временное пломбирование 3-х кан.зуба	6 400 руб.
Лечение периодонтита — постоянное пломбирование 1-ного канала	4 700 руб.
Лечение периодонтита — постоянное пломбирование 2-х кан. зуба	6 300 руб.
Лечение периодонтита — постоянное пломбирование 3-х кан. зуба	7 600 руб.
Пломбы и пломбирование
Временная пломба из светоотверждаемого материала	600 руб.
Пломба композитом химического отверждения	1 900 руб.
Пломба стеклоиномерным цементом	4 200 руб.
Пломба светоотверждаемым композитом (Estelite )	4 000 руб.
Распломбировка простая	1 500 руб.
Распломбировка сложная	2 000 руб.
Другое
Наложение девитализирующей пасты	2 500 руб.
Удаление инородного тела из канала зуба	3 800 руб.
Наложение лекарственных повязок	600 руб.
Востановление коронковой части зуба стекловолоконным штифтом	7 500 руб.
Восстановление угла или режущего края зуба	5 500 руб.
Восстановление зуба на СВШ	8 500 руб.
Лечение стоматита	1 500 руб.

Извлечение инструментов из корневых каналов — Стоматология

Каким образом инородные тела попадают в канал зуба?

Занесение инородного тела в канал зуба связано, как правило, с процедурой лечения корневого канала, и встречается в следующих ситуациях:

• Во время очистки его от некротизированного нерва или сосудов;
• При узких и искривлённых каналах зубов, из-за чего инструмент может не выдержать напряжения от изгиба;
• При использовании ручных инструментов, надлом наконечника которых может произойти из-за усталости металла, металлургического дефекта или по другим причинам.

Цель извлечения инородных тел из зубных каналов?

Отломанные фрагменты стоматологических инструментов, являются не чем иным, как инородными включениями внутри зубного канала и подлежат удалению.

 Основной причиной, по которой необходимо произвести извлечение инструментов из корневых каналов, являются коррозионные процессы металлической части эндодонтических инструментов.

Коррозия вызывает раздражение стенки зубного канала и может спровоцировать образование трещины в зубном корне и, в конечном итоге, даже потерю зуба. Коррозия и спровоцированные ею процессы – далеко не единственные из возможных неприятностей.

Оставшийся в корне зуба обломок инструмента не позволяет запломбировать оставшуюся часть канала. Попавшие в канал инородные тела способны провоцировать воспалительные явления. Если на фрагменте осталась часть инфицированной пульпы, то она способна гнить и тем самым наносить вред зубу.

Поэтому пломбирование корневых каналов, и в особенности репломбирование, следует начинать после извлечения из корневых каналов посторонних частиц.

В случае выявления инородного тела в корневых каналах, тактика его извлечения индивидуальна. Извлечение обломков  является высокотехнологичным процессом, требуя от наших специалистов специальных навыков работы со стоматологическим микроскопом, эндодонтическим наконечником и другим специализированным стоматологическим оборудованием.

Извлечение инструментов из корневых каналов зуба. Показания:

• Характер жалоб;
• Период длительности;
• Наличие обострения воспалительного состояния;
• Локализация патологического процесса и т.д.

Для извлечения инородного тела рекомендуется следующая схема работы:

• Запись на бесплатную консультацию, которая позволит определить существующую картину беспокойства;
• Выполнение рентгеновского снимка, что позволит убедиться в факте наличия инородного тела;
• Назначение лечения, целью которого является устранение инородного включения из зубных каналов и пломбировка последних.

Удаление (извлечение) инородного тела из канала зуба. В зубном канале остался инструмент – что делать

В стоимость реставрации зубов входит:

• Диагностика проблемы;
• Рассверливание канала для получения доступа к инородному телу;
• Извлечение инородного тела;
• Восстановление целостности зуба, восстановление анатомического рисунка;

Извлечение инородного тела из канала зуба обычно необходимо при попадании в зубной канал частей Извлечение инородного тела из канала зуба обычно необходимо при попадании в зубной канал частей инструмента. Наличие чужеродного объекта провоцирует дискомфорт и ощущение. Специалисты клиники «Эвермедик» деликатно удалят его и помогут избавиться от неприятных ощущений. Также мы предлагаем протезирование и другие стоматологические услуги. Записаться можно по телефону.

Наименование услуги
Стоимость

Извлечение инородного тела из корневого канала	3 000 руб.

Единый номер: 8 (495) 151-00-03

Главная причина необходимости извлечения из зубного канала инородного тела – возможный отлом эндодонтического инструмента при лечении. Его часть может попасть в канал зуба при:

• Очистке от сосудов либо отмершего нерва.
• Узком и искривленном канале, ввиду чего инструмент не справляется с напряжением.
• Применении ручных инструментов, способных надломиться ввиду дефекта материала и прочих факторов.

Не всегда обработка корневых каналов чревата отколом инструментария, но нужно помнить, что это возможно. Инородные тела обязательно нужно удалять.

Основная причина этого – коррозия металлической составляющей эндодонтического инструментария. Она провоцирует раздражения стенок канала, ввиду чего возможны трещины в корне, а в дальнейшем и потеря зуба, причиняет постоянную боль, а также приводит к отечности мягких тканей, находящихся рядом.

Возможны и другие неприятности. Так, если инструмент обломился, и обломок остался в коре, это делает невозможной пломбировку остальной части канала. Также последствием инородных объектов воспалительные процессы.

Под обломком или на фрагменте может остаться часть пульпы, которая, будучи инфицированной, начинает гнить и нуждается в удалении.

Ввиду этого пломбирование и репломбирование, установка протезов и другие манипуляции проводятся только после извлечения любых чужеродных объектов.

К инородным телам также относятся титановые штифты и составляющие культевых вкладок. Так можно назвать все объекты, которые не должны находиться в канале после окончания лечения. Они не позволяют качественно выполнить пломбировку и повышают риски потери зуба, поэтому если в зубном канале остался инструмент, важно своевременно его извлечь.

Извлечение инородного тела из канала зуба

При выявлении в корневом канале инородного тела его как можно раньше нужно удалить.

Если вы чувствуете дискомфорт, обратитесь к стоматологу как можно раньше.

Это сложный высокотехнологичный процесс, который требует высокой квалификации врачей и наличия специального оборудования. На технику извлечения будет влиять характер жалоб, длительность пребывания чужеродного объекта, наличие воспаления, расположение и так далее.

Чаще всего извлечение инородного объекта выполняется по одной из следующих методик:

1. Простая. Такая процедура показана при выявлении частей штифтов. Используя ультразвуковое оборудование, врач разрушает пломбу пациента и расшатывает подлежащий удалению объект. Оно обычно удаляется достаточно легко. Могут использоваться специальные иглы с резьбой.
2. Сложная. Проводится, если обнаруживаются обломки стоматологических инструментов. Детали маленького размера можно обнаружить только с использованием микроскопа. Канал зуба препарируется, инородный объект расшатывается ультразвуком, а после извлекается специальным оборудованием. Манипуляция проводится под анестезией.

Необходимо удалить инородное тело из корневого канала? Обратитесь к стоматологам медицинского центра «Эвермедик». Наша стоматология работает по лицензии.

Мы предлагаем полный спектр стоматологических услуг: протезирование, имплантацию (установку имплантов, коронок), лечение пульпита, кариеса, пародонтоза и так далее.

Чтобы записаться на прием в удобное время, позвоните по указанному в контактах телефону или воспользуйтесь формой обратной связи. Отзывы о клинике и цены на услуги вы можете посмотреть на нашем сайте.

Совет стоматолога

Османов Константин Геннадиевич

Как и в случае с любым другим эндодонтическим лечением, после извлечения инородного тела из канала зуба пациенту не рекомендуется принимать пищу в ближайшие два часа — в течение этого времени продолжает действовать анестезия, поэтому существует опасность прикусывания языка, щек или губ

Извлечение инородного тела. Метод по извлечению сломанного эндодонтического инструмента из каналов корней зубов

Описание метода по извлечению сломанного эндодонтического инструмента из каналов корней зубов.

Инструментарий

1. Дрильбор (наш отечественный), но и он подготавливается особым образом (описание в тексте).
2. Основной файл, которым и производится работа по извлечению обломка. В последствии он был разделен на два инструмента About-file и Up-file, но в большинстве случаев я использую только одну его модификацию (описание в тексте).
3. Дискодержатель для углового наконечника.
4. Ключ для закрутки файлов (About-file и Up-file) в дискодержатель.

И так, ваше внимание обращено на то, что никаких ухватов, захватов, пинцетов и магнитов не применяется!

Все делается только одним инструментом. И как ни парадоксально звучит, но он сам вытаскивает обломок из канала, правда не без старания и осторожности, присущей любой эндодонтической процедуре. Внимание: порой, все манипуляции по извлечению сломанного инструмента могут занять не один час, специалист понимает, что это чаще стоит того.

Затем оба рабочих файла (а) — About-file; (b) — Up-file. Из названий файлов уже становиться ясно, что файл (a) [about — вокруг, около] предназначен для прохождения (рассверливания) кости корня зуба вокруг обломка.

Он представляет собой тонкую трубку с заточенными зубцами на торце.

Толщина стенок трубки ~ 0,05 мм., внутренний же диаметр трубки соответствует диаметру в месте слома эндодонтического инструмента, который и предстоит вытаскивать из канала.

Из собственного опыта специалистов, которые применяли About-file только двух размеров (диаметров), один для более тонких обломков, другой покрупней. В цифрах это не выражается, так как это ничего не дает, а какого диаметра обломки инструментов остаются в канале, вы, конечно-же, представляете.

Если бы эти файлы выпускались промышленностью, то производители сделали бы их диаметры соответствующие стандарту ИСО.

About-file рассверливает стенки канала корня вокруг обломка. Сломанный инструмент в процессе сверления находится внутри трубки. Заметка: не всегда есть возможность пройти (рассверлить) канал на всю длину обломка.

Это ситуация когда, например, сломанный инструмент уже вышел за апикальное отверстие или находится рядом с ним. Или же когда рабочий файл вонзился на изгибе корня в кость стенки, его заклинило и он сломался.

Эти, и ряд других причин не дают возможности пройти на всю длину, вследствие опасности перфорировать корень about-file_м. В связи с этим возникает необходимость применить другой инструмент Up-file (b).

Этот инструмент предназначен только для надежного захвата обломка и извлечения его из канала. Чтобы Up-file надежно захватил обломок, его достаточно рассверлить (освободить от стенок кости) минимум на ~2 мм. в глубину.

Up-file также представляет собой тонкую трубочку, диаметр которой соответствует диаметру применяемого About-file, но стенки трубки тоньше. Торец этой трубки завальцован внутрь и по центру имеет отверстие(~0,07 мм.). 2(b) обозначенное 1, с боковой поверхности у самого торца (0,2-0,3 мм. от края) файл имеет еще одно отверстие ~ 0,2-0,3 мм.

Работа с Up-file также будет рассмотрена ниже, заметка: Up-file так мощно фиксирует сломанный инструмент в себе, что разъединить их после извлечения обломка невозможно. Это создает определенные сложности, так как приходится изготавливатьUp-file все время заново. У основания файлов (About-file и Up-file) имеется резьбовое соединение для фиксации инструмента в дискодержателе.

• Основной отличительной особенностью дискодержателя, является наличие отверстия.
• Отверстие имеет выход в основание утолщения резьбовой части дискодержателя и является продолжением резьбового отверстия (но без резьбы).
• Это отверстие имеет несколько функций. Одна из которых, заключается в следующем:

В процессе работы About-file в нем собирается стружка кости зуба. Файл периодически извлекается и обрабатываемого канала и прочищается мандреном. Чтобы все время не выворачивать инструмент из дискодержателя и при этом прочистить его, дискодержаеть по сути, является продолжением отверстия трубки файла.

Файлы (About-file и Up-file) снабжены четырехгранной гайкой и при помощи ключа, затягиваются и выкручиваются из дискодержателя.