Импланты зубов на верхней челюсти: как ставят, какие нюансы бывают и сколько единиц нужно при полном отсутствии?

Красивая улыбка является «визитной карточкой» человека, с её помощью можно расположить к себе людей и значительно повысить качество жизни.

Но бывают ситуации, когда зубы далеки от совершенства или совсем отсутствуют.

В такой ситуации поможет специалист, который проведёт имплантацию верхних зубов, а также другие стоматологические процедуры, направленные на создание сияющей улыбки у пациента.

Имплантация верхней челюсти

Привычные для многих съёмные протезы и громоздкие металлокерамические мосты являются не очень удобными в эксплуатации, нередко бывают не эстетичны и недолговечны. По этой причине всё больше пациентов выбирают процедуру имплантации зубов. Это оперативное вмешательство проводится в том случае, когда недостаёт одного или нескольких зубов, а также при полном отсутствии зубов у пациента.

При адентии При отсутствии нескольких зубов

Имплантация верхних зубов — довольно серьёзная операция, сложность которой заключается в анатомических особенностях строения верхней челюсти. Так, при планировании операции по имплантации верхней челюсти врач должен учитывать следующие нюансы:

Состояние костной ткани. Кость по своей структуре более мягкая и пористая в сравнении с костной тканью нижней челюсти.
Атрофические изменения. Костная ткань челюсти, лишённой зубов, атрофируется в короткие сроки, поскольку не испытывает прежней нагрузки.
Высота кости. Альвеолярный гребень сверху анатомически значительно ниже такового на нижней челюсти.
Соседство с гайморовыми пазухами. Справа и слева кости верхней челюсти вплотную подходят к гайморовым пазухам, и это необходимо учитывать во избежание перфорации последних.

Последствия потери всех зубов

Необходимо помнить, что неудачно проведённая имплантация зубов верхней челюсти на 30% снижает успешность последующих подобных операций.

Методика проведения операции при полном отсутствии зубов несколько отличается от таковой при отсутствии одного или нескольких резцов.

Например, очевидно, что для полной имплантации нет необходимости устанавливать 32 импланта, а можно обойтись их меньшим количеством.

Особенности протезирования

Способы установки верхних имплантов во многом зависят и от того, в каком месте будет устанавливаться штифт. В соответствии с областью его локализации различают следующие виды имплантации:

Имплантация передних верхних зубов. Как правило, в такой ситуации проводят одноэтапную имплантацию и сразу же нагружают имплант временной коронкой. Это делается для того, чтобы десна при отсутствии зуба не изменила своего объёма и контуров, и протез смотрелся максимально естественно. Импланты передних зубов имеют небольшие размеры и сконструированы таким образом, чтобы при установке минимально травмировать окружающие ткани.
Имплантация моляров и премоляров. Обычно используется двухэтапный метод установки протезов. Как правило, применяются классические штифты корневидной формы. Нередко такой операции предшествует костная пластика или синус-лифтинг.
Имплантация при полном отсутствии верхних зубов. В такой ситуации при проведении протезирования с опорой на имплант могут быть установлены как отдельные зубные коронки, так и мостовидные конструкции или условно-съемные протезы.

Суть наращивания костной ткани при синус-лифтинге. Цена процедуры начинается от 25 000 рублей

Одним из важных моментов при проведении операции является правильный подбор размеров импланта. Он должен соответствовать размеру корня зуба, на место которого устанавливается штифт.

Используемые методики установки имплантов

Перед установкой конструкции проводится подготовительный этап, а именно осуществляется диагностика, заключающаяся в компьютерной томографии и 3D моделировании имплантов. Специалистом максимально учитываются все индивидуальные особенности пациента. Существуют следующие виды имплантации:

Всё на четырёх. Такая методика, как правило, применяется при полном отсутствии зубов и заключается в жёсткой фиксации несъемного протеза на четырёх имплантах при помощи специальных винтов. Малое количество штифтов способствует скорейшему заживлению слизистой оболочки, а жевательная нагрузка равномерно распределяется между имплантами.
Всё на шести. Этот метод похож на предыдущий, но количество имплантов здесь увеличено до шести. При таком расположении штифтов жевательная нагрузка распределена более равномерно, что ведёт к увеличению прочности фиксации протеза.
Базальная. Этот способ подходит для пациентов, имеющих полную адентию или несколько отсутствующих зубов, не применяется при отсутствии одного зуба. Для установки базальных имплантов используется не альвеолярная кость с её рыхлой и пористой структурой, а базальная, контрфорсы черепа или носовая, клиновидная и скуловая кости.
Одномоментная. Сразу после удаления зуба на его место помещается имплант. При такой методике сохраняется эстетичный внешний вид ротовой полости, не изменяется контур мягких тканей, который потом не приходится восстанавливать.
Эндодонтическая. Эта методика наиболее комфортна для пациента, но имеет сложности для врача. На основании снимков челюстей, обработанных в специальной программе, создаётся шаблон, по которому будет работать специалист. Этот метод является наименее травматичным и отличается быстрым восстановлением тканей.
Лазерная. Этот способ состоит в том, что вместо скальпеля применяется лазерный луч, преимуществом которого является стерильность, антибактериальный эффект, быстрое восстановление тканей и экономия времени.

All-in-4 All-in-6 Базальная: до и после Эндодонтическая

Необходимо помнить, что при установке импланта и в период реабилитации нужно отказаться от курения, поскольку под воздействием никотина снижается микроциркуляция крови в мягких тканях ротовой полости, и это приводит к длительному сроку заживления.

Одномоментная имплантация

Осложнения при операции

Как правило, то, сколько времени занимает заживление после операции, зависит от вида и способа имплантации, индивидуальных особенностей организма и наличия или отсутствия осложнений. Каким бы методом ни устанавливались зубные импланты, проблемы после установки могут возникнуть при любом способе протезирования. К осложнениям при установке имплантов можно отнести следующие явления:

Кровотечения. В течение двух дней после операции может наблюдаться несильное кровотечение, если по истечении этого времени кровь не останавливается, необходимо обратиться к специалисту, проводившему операцию.
Отсутствие первичной стабилизации. Такая ситуация может возникнуть по вине хирурга, который неправильно установил имплант, не обеспечив ему надёжную фиксацию. Как следствие, на месте оперативного вмешательства развиваются воспалительные процессы, что ведёт к неизбежному отторжению имплантов.
Отторжение импланта. Это очень серьёзное осложнение, причиной его могут стать неправильная установка импланта, недостаток ткани в месте его установки, аллергия на материалы, из которых изготовлен имплант, а также обострение хронических заболеваний.

Можно избежать осложнений после установки имплантов, а также сократить время, за которое может прижиться имплант и могут зажить мягкие ткани.

Для этого необходимо правильно следовать всем рекомендациям специалиста, соблюдать гигиену полости рта, потреблять питательную еду и обеспечивать дозированную нагрузку на импланты, что будет способствовать улучшению микроциркуляции крови в костной ткани.

Срок, на который можно ставить импланты, зависит не только от качества проведённой операции, но и от последующего ухода, поэтому необходимо осуществлять ежедневную гигиену ротовой полости и своевременно проходить осмотры у стоматолога, а также осуществлять профессиональную очистку протезов от зубного камня и налёта.

Полная имплантация зубов

Отзывы о полной имплантации зубов (9) Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв

Добрый вечер. Хотелось бы узнать Ваше мнение. При установке съемного верхнего протеза и нижнего условно-съемного на 4 имплантах, при полном отсутствии зубов, так ли необходимо изготавливать временные протезы, если да, то почему они должны быть дорогими, если потом будут заменены — т.е. деньги на ветер (работа окончателтная временных протезов 60 т.р.). Можно ли сразу делать съемный верхний протез из качественных материалов в ожидании нижнего имплантирования. И можно ли носить нижний временный протез после операции для установки импоантов, тем более, что у меня тонкая кость. Ответить Фамильная стоматология Добрый день! Этап временного протезирования очень важен для согласования формы зубов постоянного протеза. Качество временного протезирования напрямую влияет на качество постоянного. По поводу второго вопроса, тонкая кость не является абсолютным противопоказанием для установки временного протеза сразу после операции, что лучше сделать именно в Вашем случае, возможно сказать только на основании очного осмотра. Ответить
Доктор пишет чистую правду! Я пользовался разными гелями для фиксации съемного протеза 1,5 года и «наелся» их в прямом смысле слова до гастрита. Причем не успевал покупать тюбики – уходили влет. Только когда по совету супруги сделал протезы на имплантах, почувствовал разницу. Ем, разговариваю, смеюсь – и все без проблем. Ответить
Здравствуйте! Вопрос к врачу: сейчас выбираю между имплантацией на 6 имплантах и на 4-х. Что вы, исходя из богатого опыта, посоветуете? Мне 69 лет, говорят, что нужна костная пластика. Ответить Фамильная стоматология Агния, здравствуйте! Решение о выборе количества имплантов принимается в каждом случае индивидуально. Конечно же 6 имплантов равномернее распределяют нагрузку по всей челюсти, но если для установки двух дополнительных имплантов требуется наращивание костной ткани, то, возможно, есть смысл рассмотреть вариант протезирования на 4 имплантах. В любом случае, как лучше именно в Вашем случае, можно сказать только на основании КТ и после очного приема. Ответить
У меня дед делал имплантацию All-on-4. Больше всего огорчался, что все радости жизни остались позади, и теперь он будет есть только каши, пюре и супчики через трубочку. А нет, врач сказал, что он без проблем сможет питаться полноценно даже с полным протезом на имплантах. Дед очень доволен новыми зубами и ест, что хочет. В разумных пределах, конечно, орехи все равно опасается грызть. Ответить
Очень сильный рвотный рефлекс, даже зубы почистить трудно, а уж язык тем более. Когда делали слепки для съемных протезов, не могла вынести и секунды. Думаю, как я их тогда носить то буду, если даже эту процедуру выдержать не могу. И врач рассказал про имплантацию. Боялась так, что ноги дрожали, но со съемным протезов все равно бы не смогла ходить. Сейчас уже все хорошо, с имплантами отходила целый год и никакого рвотного рефлекса на полный протез на имплантах, как родные зубы. Ответить
Так случилось, что пришлось делать полную имплантацию не так давно, думала между обычным съемным протезом и несъемным с опорой на импланты, выбрала второй вариант, дети оплатили. Говорят, мы в интернете прочитали, что это во много раз надежнее, чем на гели всякие клеить. Очень боялась, что будет больно, все-таки не просто операция, а винты нужно вкручивать в кость! Оказалось, не так страшно, дискомфорт был только после того, как прошло действие анестезии, а так все хорошо. И удобно! Как представлю, что на ночь пришлось бы этот протез вынимать, да постоянно подклеивать гелем, а вдруг бы он еще начал выпадать, ужас, даже думать не хочу. Ответить
Здравствуйте. Хотелось бы узнать возможно ли полное протезирование на миниимплантах или базальных имплантах сразу после удаления всех оставшихся зубов 7 вверху и 7 внизу. Сколько времени для этого потребуется и приблизительная стоимость всей работы хотя бы узнать пределы от и до. Спасибо. Ответить Фамильная стоматология Уважаемая , Татьяна ! Любую операцию по имплантации даже установку одного имплантата мы проводим после предварительного проектирования имплантации на КТ пациента в специальной программе , тем более когда речь идет о полном удалении всех зубов. Какие варианты существуют в Вашем случае зависит от того какие условия есть для имплантации у Вас. Могу сказать точно что после удаления всех зубов, если это действительно в вашей ситуации будет лучшим вариантом ,без зубов Вам не придется ходить ни одного дня. Потому что мы заранее подготовим для Вас съемные протезы , которые после удаление зубов вам установят. Если будет возможно одновременно удаляя ваши зубы сразу установить мини имплантаты и зафиксировать на них съемные протезы , мы конечно же это сделаем. Стоимость с точность до 95% всех вариантов лечения в Вашем случае мы можем только после проектирования имплантациии. Общая стоимость наших услуг будет зависит от выбора вами методики установки имплантатов и бренда имплантата. Ответить
Нужно поставить нижнюю челюсть на имплантах: сколько их необходимо, в среднем во сколько обойдется, как долго по времени и что вообще посоветуете? Мне 46 лет, на нижней челюсти слетел мост из металлокерамики на передних 6 зубах, а остальное был съемный протез. Под коронками остались 4 испорченных корешка. которые надо теперь вырывать. Спасибо. Ответить Фамильная стоматология Для того, чтобы понять какая у вас проблема, мне необходимо увидеть компьютерную томографию нижней челюсти. Если у вас есть возможность, пришлите снимок, я посмотрю его и после этого смогу дать рекомендации по лечению. Но лучше записаться на приём в нашу клинику, где мы подробно сможем рассмотреть ваш случай и оперативно помочь вам решить проблему. Ответить
Здравствуйте! Сколько будет стоить протезирование верхней челюсти на имплантах, если на ней все зубы отсутствуют. Ответить Фамильная стоматология Стоимость имплантации челюсти при полном отсутствии зубов в нашей клинике от 190,000 руб, включая установку несъёмного протеза. Вы можете прийти к нам на бесплатную консультацию и получить персональный план лечения! Ответить

Имплантация при полном отсутствии зубов

Отсутствие одного или нескольких зубов в стоматологии называется адентией. Если у человека нет ни одного зуба в зубном ряду, то это называется полной адентией.

Человек без зубов не только некрасиво выглядит, но и рискует своим здоровьем, поскольку их отсутствие вызывает заболевания желудочно-кишечного тракта, атрофию челюстной кости, западение губных мышц и щек.

Без зубов даже молодое лицо приобретает старческие черты. Вот почему важно своевременно восстанавливать утраченные зубы.

Одним из наиболее эффективных методов восстановления является имплантация. Если у пациента вообще нет зубов, то существует несколько вариантов. Опытный врач поможет подобрать оптимальную методику для каждого конкретного пациента с учетом его индивидуальных особенностей.

Давайте рассмотрим, что же представляет собой имплантация при полном отсутствии зубов и как она проводится.

Имплантация бывает одноэтапной и двухэтапной. Каждый тип имеет свои отличительные особенности, которые мы рассмотрим ниже.

Классическая двухэтапная имплантация

Стандартная методика дентальной имплантации включает в себя два этапа. Сначала пациенту в челюстную кость вживляют имплант. В течение нескольких месяцев он приживается и срастается с костью. Это называется остеоинтеграцией. По истечении этого периода пациент снова приходит в клинику, и ему на уже прижившийся имплант устанавливают протез.

Таким образом, лечение проходит в два этапа – вживление импланта и установка протеза. Эта методика успешно применяется уже почти 50 лет.

Классическая двухэтапная имплантация – эффективный метод восстановления зубов. Однако его минусами являются очень долгие сроки лечения и высокая стоимость.

Нередко бывает так, что перед имплантацией пациенту необходимо пройти еще одну операцию – костную пластику. Дело в том, что челюстная кость имеет свойство убывать, как только человек потерял зуб.

У пациентов, которые восстанавливают зубы не сразу после их утраты, а через продолжительный промежуток времени, объема кости недостаточно для установки импланта. Восстановление кости проводится с помощью ее наращивания.

После операции должно пройти 3 – 4 месяца и только после этого можно приступать к установке импланта.

Раньше полную адентию можно было вылечить только с помощью классической двухэтапной имплантации. Однако процедура эта сложная и требующая больших денежных затрат, поэтому при полном отсутствии зубов используется нечасто. Причины этого следующие:

Если человек в течение долгого времени носит съемные протезы, то его челюстная кость утрачивает свой объем. Чтобы установить имплантат необходимо сначала вернуть первоначальный объем костной ткани. Операция по восстановлению кости стоит недешево и требует довольно продолжительного реабилитационного периода, в течение которого пациенту, опять же, приходится носить съемные протезы
Операция по установке имплантов довольно травматична, поэтому реабилитационный период занимает несколько месяцев. Потому имплантация большого количества зубов проводится в несколько этапов
Установка имплантов стоит очень дорого, потому что помимо самой операции необходимо провести ряд подготовительных процедур, каждая из которых стоит денег
Если у пациента вообще нет зубов, то восстанавливать их придется очень долго. Поскольку каждый этап требует продолжительного реабилитационного периода, то лечение может занять около полутора лет

Многих пациентов интересует стоимость костной пластики. Расценки на такую операцию начинаются от 15 тыс. рублей за один сегмент, то есть за часть кости вокруг одного зуба.

Одноэтапная имплантация

Альтернативой классическому двухэтапному методу является одноэтапная имплантация. Она предполагает установку импланта и протеза одновременно. Это очень удобно, если требуется восстановить весь зубной ряд.

Плюсом методики является отсутствие необходимости проводить остеопластику и ждать, пока искусственные корни приживутся. Уже через пару дней после вживления имплантата врач ставит пациенту постоянный протез.

Для пациентов, утративших все зубы, применяют три протокола одноэтапной методики. Рассмотрим каждый в отдельности.

Протезирование All-on-4 (на четырех имплантах)

Этот метод предполагает установку четырех имплантов, на которые надеваются мостовидные протезы. Мосты устанавливают уже через три-четыре дня после вживления искусственных корней.

Достоинство этого метода состоит в том, что он не требует длительной подготовки. Также его можно применять пациентам с начальной и средней степенью атрофии челюстной кости без проведения костной пластики.

Дело в том, что импланты устанавливаются по бокам зубного ряда под определенным углом. Благодаря такому расположению они держатся прочно.

Мостовидный протез скрепляет импланты между собой, обеспечивая конструкции дополнительную прочность.

Имплантацияi методом all-on-4 дешевле чем классический и на процедуру требуется меньше времени

Большим плюсом методики является то, что сразу же после установки протеза пациент может жевать пищу. Немедленная нагрузка – это необходимое условие данного протокола. Она нужна для скорейшего приживления импланта. Когда человек жует, искусственные зубы давят на челюстную кость, активизируя кровообращение в ее тканях. Таким образом ткани быстрее регенерируются.

Стоит заметить, что протокол All-on-4 – это самый травматичный метод из всех разновидностей одноэтапной имплантации. Чтобы установить дентальные имплантаты, врач делает надрез на десне, отслаивает лоскут десневой ткани, вкручивает в кость штифт, затем укладывает лоскут десневой ткани на место и накладывает швы. Методика предполагает длительный период реабилитации.

Восстановление зубов методом All-on-4 стоит дешевле, чем классическая имплантация. Это обусловлено отсутствием необходимости делать пластику кости, а также малым количеством сеансов. Кроме того, для того чтобы восстановить весь зубной ряд, достаточно всего четырех имплантов.

Стоматологи из разных стран мира положительно отзываются об этом методе. Единственным минусом является то, что операцию можно делать только пациентам с начальной или средней степенью атрофии челюстной кости. Если же кость утратила большую часть своего объема, то четыре импланта не смогут удержать мостовидный протез.

Протезирование All-on-6 (на шести имплантах)

Этот протокол рекомендуется применять в тех случаях, когда у пациента наблюдается небольшая усадка или резорбция челюстной кости. Уже через три-четыре дня после вживления имплантатов можно ставить мостовидный протез.

Достоинством методики является отсутствие необходимости проводить остеопластику.

Искусственные корни особого дизайна вживляют в глубокие костные слои, в то время, как обычные имплантаты устанавливают в средние слои. Глубокие костные слои мало подвержены атрофии, потому импланты держатся прочно.

Имплантация all-on-6 является одним из эффективных методов при одномоментной имплантации

В этом протоколе импланты располагаются следующим образом: на месте резцов штифты ставят вертикально, а по бокам зубного ряда – под определенным углом.

Такое расположение позволяет обойти области с недостатком костной ткани и гайморовы пазухи. Кроме того, угловое расположение увеличивает контакт дентальной конструкции с костью.

В некоторых случаях для стабилизации съемных протезов применяют мини-импланты, имеющие более маленькие размеры.

Методика All-on-6 очень похожа на протокол с четырьмя имплантами, но более эффективна и имеет ряд достоинств:

Меньшая инвазивность. Для установки искусственного корня не нужно разрезать десну, а затем зашивать ее. Достаточно сделать небольшой прокол и через него вживить имплант
Систему можно устанавливать при резорбции кости средней степени. Благодаря шести имплантам конструкция держится прочно
Мостовидный протез оснащен металлическим базисом, который стабилизирует всю конструкцию

И врачи, и пациенты хорошо отзываются о методике All-on-6. С ее помощью можно быстро восстановить зубы даже тем пациентам, которые утратили их давно, и челюстная кость уже потеряла часть своего объема. Кроме того, этот метод требует меньше затрат, чем классический двухэтапный.

Комплексная методика

Пациентам, у которых наблюдается значительная атрофия челюстной кости, подойдет базальная или комплексная методика. Она предполагает использование десяти имплантатов, на которые крепится протез.

Как правило, искусственные корни устанавливают под углом. Чтобы они хорошо держались, применяют специальные удлиненные модели, которые вкручиваются в самые глубокие костные слои, в том числе скуловую и силовую линии черепа.

Установленные комплексным методом конструкции занимают очень прочную позицию и держатся в два раза крепче, чем при использовании стандартного метода.

Через три-четыре дня после операции врач надевает на импланты протез. Протез скрепляет искусственные корни вместе, не давая им смещаться. После этого пациент может сразу же начинать жевать пищу. В процессе жевания кость получает нагрузку, кровь приливает к тканям, и начинается процесс регенерации.

Несмотря на то, что процесс установки занимает немного времени, служить имплантаты, установленные по этому протоколу, будут долго – не менее двадцати лет (как на верхнем, так и на нижнем зубном ряду).

Что касается отзывов об этом методе дентальной имплантации, то они неоднозначны. Большинство пациентов удовлетворены результатами лечения, ведь они в короткие сроки восстановили утраченные зубы.

Однако стоматологи относятся к данному протоколу лечения с опаской, потому что методика требует высокой квалификации и большого опыта.

Для хорошего специалиста использование этого протокола не представляет особых сложностей.

При подготовке к имплантации используют специальные компьютерные программы, позволяющие правильно определить места для установки имплантатов и их точное расположение.

Пациентам, у которых наблюдается сильное уменьшение объема челюстной кости, рекомендуется ставить протезы несъемного типа с акриловой десной. Она закрывает верхушки искусственных корней и атрофированную слизистую. Примерно через 6 – 12 месяцев имплантаты приживутся, и пациент может сделать пластическую операцию на десне, чтобы заменить протезы с десневым основанием на обычные мостовидные.

На сегодняшний день утрата всех зубов не является приговором, поскольку современные методы имплантологии позволяют восстановить их в короткие сроки. При полной адентии оптимальным вариантом станут протоколы, предполагающие немедленную нагрузку на протезы.

Достоинства таких протоколов: отсутствие необходимости проведения остеопластики, быстрое восстановление эстетики и функциональности зубного ряда, а также более низкая, по сравнению с классической двухэтапной методикой, стоимость лечения.

На жевательные зубы, расположенные по бокам челюсти, приходится основная нагрузка в процессе приема пищи. Поэтому они быстрее разрушаются и нередко подвергаются удалению.

В клинике «Имплант Сити» опытные специалисты разбираются во всех тонкостях имплантации зубов в боковых отделах и знают, как быстро и правильно провести протезирование на имплантах для успешного восстановления жевательных функций и эстетики улыбки.

Когда красивая улыбка становится не мечтой, а реальностью

Утрата верхних зубов – это всегда болезненный процесс. Не только в плане физиологических ощущений.

Здесь речь идет о моральной составляющей, ведь человек сталкивается с рядом проблем, которые мешают ему реализовать себя в обществе и заставляют замыкаться в себе.

Решением могли бы стать съемные протезы, но только они на верхней челюсти в некоторых случаях еще больше усугубляют ситуацию – вываливаются из полости рта, перекрывают в большинстве ситуаций небо, мешая наслаждаться пищей.

Что делать? Задуматься об альтернативе – имплантации верхних зубов. Вариант в наши дни становится все более популярным и все менее страшным в глазах пациентов. А почему это происходит, предлагаем разобраться подробней, прочитав данный материал.

Другие альтернативы

Заменить утраченные моляры можно съемными протезами. Аппарат подбирают с учетом размеров и локализации дефекта. Для протезирования применяют акриловые пластиночные, нейлоновые, бюгельные конструкции, устройства с крючками или замковым типом крепления. Плюс метода — цена. Минусы:

Фиксация коронок на имплантаты: винт или цемент — что лучше?

ненадежная фиксация протеза;
вставные челюсти не способны заменить собственные в процессе жевания;
во время еды возникает боль;
возможно повреждение слизистых;
аппараты для верхнего ряда часто вызывают тошноту;
ткани под протезом продолжают проседать;
со временем требуется перебазировка устройства.

Верхние зубы – какие условия важно соблюсти при их восстановлении

Если говорить о решении проблемы при помощи имплантации на верхней челюсти, то здесь всегда нужно учитывать ряд особенностей и обстоятельств:

качество костной ткани: дело в том, что на верхней челюсти она сама по себе достаточно тонкая и рыхлая. Ее показатели здесь даже при наличии зубов изначально гораздо хуже, чем на нижней челюсти. При потере элементов ряда кость сверху быстро начинает приходить в негодность за неимением функциональной нагрузки на нее и истончается. Поэтому, чтобы после имплантации верхних зубов избежать осложнений, а также неприятных последствий во время самой процедуры, нужно использовать качественные и подходящие для этого модели имплантатов либо же прибегать к операции по наращиванию костной ткани, в частности, к синус-лифтингу,
близость гайморовых пазух: дно носовых пазух находится в опасной близости к области проведения всех манипуляций и всегда есть риск травмировать его, поэтому челюстно-лицевой хирург должен максимально хорошо подготовиться к процедуре, исключить противопоказания, воспаление в носовых пазухах. Перед имплантацией обязательно нужно получить данные компьютерной томографии челюсти, оценить состояние пациента и его здоровье, провести 3D моделирование и планирование процесса лечения,

эстетика улыбки: если речь идет про передние, фронтальные зубы, то тут она просто необходима. Важно, чтобы улыбку пациент получил в кратчайшие сроки, десна при этом выглядела также красиво, как и новые зубы. В том случае, если проводится имплантация жевательных зубов на верхней челюсти, важно обеспечить максимальную устойчивость самим имплантатам и всей конструкции в целом, чтобы она не сместилась и не выпала в условиях атрофических процессов в кости и под жевательной нагрузкой в моменты пережевывания пищи.

Как можно восстановить передние верхние зубы

Имплантация при отсутствии передних верхних одного или нескольких зубов проводится по классическому двухэтапному протоколу. Вариант хорош тем, что позволяет достичь прямо-таки идеальных эстетических показателей.

Здесь улыбка пациента будет очень красивой после лечения, потому что в его процессе учитываются мельчайшие детали: наращивается костная ткань при ее плохом качестве, проходит длительный период реабилитации, вживляются искусственные аналоги корней, потом пациенту устанавливается формирователь десны для коррекции слизистой, фиксируется красивый протез. Он состоит из одних коронок, которые плотно прилегают к десне.

Но есть один существенный недостаток: на восстановление фронтальных зубов придется потратить не менее полугода в лучшем случае, максимум – 18 месяцев (это если у вас в анамнезе будет недостаток кости для имплантации и другие клинические показатели, которые не позволят зафиксировать протез раньше этого срока).

На заметку! Почему классика предполагает наращивание кости? Для этого метода лечения используются имплантаты, которые устанавливаются по четко отработанной схеме, не допускающей отклонений от нормы.

Модели не могут удерживаться в костных структурах при их плохом качестве, они выпадут или отторгнутся, а то и приведут к травмированию гайморовой пазухи, станут причиной развития гайморита и даже менингита. Ни один уважающий себя врач не может допустить подобного.

Именно поэтому специалисты при таком подходе настаивают на костной пластике – это не прихоть, а условие безопасности.

Впрочем, в области передних зубов кости, как правило, достаточно, по сравнению с боковыми отделами. Или по крайней мере заметно больше. Поэтому имплантация по классическому протоколу проводится гораздо легче.

Если нет жевательных зубов на верхней челюсти

Жевательные – это те зубы, которые предназначены для перемалывания и пережевывания пищи. Сверху они более подвержены разрушению, чем снизу, поэтому и теряют их пациенты гораздо чаще.

А вот чтобы их восстановить, опять приходится сталкиваться с ярко выраженной атрофией кости.

Благо, сегодня это не такая уж серьезная и проблема, особенно когда на помощь приходит один из методов одноэтапной имплантации с немедленной нагрузкой протезом, предполагающей восстановление сегмента или концевого дефекта жевательных зубов.

Интересно, что метод применяется лишь в единичных клиниках города Москвы, и это, к сожалению, является его существенным недостатком. Однако все больше пациентов из других городов не считают это особенным препятствием, потому как плюсы такого протокола очевидны:

можно исключить синус лифтинг: при имплантации верхних жевательных зубов используется несколько разных моделей имплантатов. Как поведали редакции врачи, активно практикующие данную концепцию, применяются здесь две штуки моделей от Nobel – одна классическая, одна удлиненная Zygoma. Скуловой или удлиненный имплантат подходит для наклонной фиксации в сводах черепа. Концептуальные особенности искусственного корня позволяют зафиксировать его в самых глубоких слоях не только костной ткани, но и в скуле. Делается это под наклоном, что обеспечивает высокий уровень сцепления кости с имплантатом даже при самой высокой степени атрофии. Аналогичным образом «работают» системы от бренда Biomed. Они также предполагают немедленное протезирование,
можно сохранить здоровые зубы во рту: двух имплантатов вполне достаточно для того, чтобы зафиксировать на них мостовидную конструкцию из 3-4 коронок, которые в полной мере имитируют вид натуральных. А вот при необходимости удаления оставшихся, сохраненных на верхней челюсти, всегда можно быстро решить вопрос дальнейшей имплантации и протезирования совместно с удалением разрушенных элементов ряда,
можно сразу начать жевать: на имплантатах в тот же день или через несколько суток после их установки фиксируется протез на металлическом каркасе. Благодаря скуловым моделям искусственных корней и металлическому базису конструкция настолько прочно удерживается во рту, что ей можно и нужно сразу же начать кушать пищу и не беспокоиться о смещении и выпадении. Более того, активная жевательная нагрузка обеспечит эффект и в отношении атрофированной ткани – она начнет быстро разрастаться вокруг имплантата и прочно обхватит его со всех сторон.

Требования к коронкам на имплантах

Коронки — искусственные зубы, которые фиксируют на титановые корни. Задачи протезов — восстановление эстетики и функциональности ряда. Искусственный зуб должен закрывать дефект, а также выдерживать нагрузки в процессе жевания, передавать их на титановый стержень. Какие коронки ставить на импланты — зависит от технологии лечения и времени их использования.

Временные. Используются в рамках одноэтапных протоколов. Устанавливаются на время приживления имплантатов, выводятся из прикуса. Изготавливаются из пластмассы или металлопластмассы. Играют эстетическую и функциональную роль. Можно использовать 3-12 месяцев, затем необходима замена на постоянные.
Постоянные. Коронки на импланты для жевательного отдела челюсти изготавливают из металлокерамики или диоксида циркония. Устанавливают после полного приживления искусственного корня. Высокая прочность протезов позволяет полноценно жевать. При исключении чрезмерных нагрузок (раскусывание орехов или твердых предметов) постоянные коронки служат от 10 лет, циркониевые — более 20 лет.

А если нет всех зубов…

Полная имплантация зубов верхней челюсти может с успехом проводиться при множественной или полной адентии. Если во рту остаются разрушенные – это также не является помехой проведению процедуры.

Просто в таком случае они удаляются единовременно с вживлением имплантатов.

Правда, такое возможно только тогда, когда в качестве метода лечения выбран один из вариантов одноэтапных методов с немедленной нагрузкой протезом.

Здесь пациент получает новые зубы за 3-5 дней после первичного обращения в стоматологию. Это достигается следующим образом:

Простые правила ухода за съемными зубными протезами

за счет используемых моделей имплантатов, обладающих высокими показателями приживаемости и первичной стабилизации, например, Nobel, Biomed, Straumann,
за счет наклонной фиксации искусственных корней в дистальных отделах кости,
за счет отказа от костной пластики с дальнейшим приживлением подсаженного материала,
за счет моментального шинирующего эффекта, оказываемого установкой несъемного протеза с металлическим каркасом,
за счет быстрой активации функции жевания: процесс реабилитации при таких подходах идет значительно быстрее, чем при классическом методе лечения, когда костная ткань включается в работу слишком поздно.

Имплантация при полном отсутствии зубов верхней челюсти может проводиться разными протоколами. Самые распространенные из них: протезирование на четырех, шести или 10-12 имплантатах. Принцип такой – чем сильнее атрофия кости (также значение имеет воспаление слизистой, наличие пародонтита и пародонтоза, возраст пациента, склонность к курению, хронические заболевания), тем большее количество искусственных корней необходимо. При методах all-on-4 (все на 4 имплантах) она может быть незначительной, а при базальном подходе может сопровождаться воспалительным процессом на слизистой.

Но не всегда нужно увеличивать количество имплантатов, можно просто рассмотреть принципиально иной подход, а именно – скуловую имплантацию с применением скуловых моделей искусственных корней, о которых уже велась речь выше. Они используются в любом из комплексов (all-on-4, all-on-6, базальный) в количестве 2-6 штук и могут решить проблему полной адентии верхней челюсти практически на всю жизнь.

Важно! Комплексные подходы для решения проблемы полной адентии при имплантации на верхней челюсти хороши тем, что они предполагают более интересные и выгодные цены, чем тот же классический подход.

Классика представляет интерес лишь при единичных реставрациях, она не позволяет продумать весь процесс заранее, комплексы же предсказуемы, сокращают расходы на костную пластику и количество визитов к врачу, часто их предлагают пациентам и вовсе «под ключ».

Это упрощает систему расчетов, делает ее предельной понятной и прозрачной для пациента.

Что лучше — мост или имплант

При отсутствии моляров пациенту предлагают установить мостовидный протез с опорой на собственные зубы. Метод предполагает обточку единиц по обе стороны дефекта. Врач снимает слепки, заказывает мост.

Длина протеза зависит от размеров дефекта. Ортопедическое устройство должно иметь 2-3 опоры для равномерного распределения нагрузки. Плюс метода — цена, не нужно делать операцию.

Минусы протезирования мостом:

необходимость депульпирования опорных единиц;
значительная обточка опор под коронки;
ускоренное разрушение якорей из-за высокой нагрузки;
постепенное расширение дефекта;
проседание тканей под мостом;
риск поломок и травм.

Имплантация предпочтительнее, поскольку позволяет сохранить собственные единицы, замедляет или останавливает атрофические изменения, позволяет равномерно распределить жевательную нагрузку.

Возможные осложнения после имплантации на верхней челюсти

Одноэтапные протоколы хороши тем, что пациент получает результат быстро, но вот выбирать врача для их проведения нужно тщательно, иначе никто не сможет гарантировать вам, что не наступят осложнения после имплантации верхних зубов на верхней челюсти.

Как уже упоминалось выше, пациента могут подстерегать трудности, связанные с травмированием носовой пазухи при неверном расчете или при неправильно подобранной модели имплантата, при просчетах в состоянии костной ткани, при отсутствии тщательного подготовительного этапа, при отсутствии комплектации в клинике инновационного оборудования, 3D моделирования и хирургических шаблонов для работы с искусственными корнями.

Важно! Если у вас случился отек после имплантации зубов, то не стоит паниковать. Это вполне естественная реакция организма на вмешательство.

Боль, небольшое кровотечение, поднятие температуры в первые несколько суток после лечения, образование гематом, легкое онемение – все это в пределах нормы.

Но симптомы должны контролироваться в динамике, при повышении их интенсивности на 4-7 день после процедуры важно обратиться к врачу. Возможно, у вас начался воспалительный процесс, произошло инфицирование мягких тканей, периимплантит.

Пациент может получить воспалительный процесс в гайморовых пазухах, как следствие появится гайморит, хронический насморк.

Также может произойти отторжение конструкции или ее расшатывание в том случае, если не было верно определено нужное количество имплантатов.

Самый яркий пример, вам требуется 10 штук искусственных корней, а врач поставил только 4 или 6 – в данном случае они просто не выдержат нагрузки от протеза, неравномерно распределят ее, сместятся, расшатаются, приведут к выходу из строя всей системы.

Последствия таких действий придется устранять потом очень долго, платить дополнительные деньги, лечиться, выжидать время, тратить нервы. Поэтому внимательно подойдите к выбору врача и следуйте всем его рекомендациям.