Что лучше: мосты или импланты на зубы?

Для многих людей потеря нескольких зубов серьезно ухудшает качество их жизни. При этом нередко пациент теряется перед выбором, какой вид протезирования ему предпочесть и что для него лучше: мост или имплант? Мы предлагаем взвесить все возможные «плюсы» и «минусы» обоих методов протезирования, ответив на все возможные важнейшие вопросы.

В народе мостовидные протезы называют коротким словом «мост». Такое название в стоматологии они получили благодаря особенностям фиксации. Данный вид зубных протезов представлен коронками, которые удерживаются на соседних «опорных» зубах и замещают функции своих отсутствующих «собратьев». Благодаря парной опорной крепежной системе подобный протез и называют мостовидным.

Мост является цельной конструкцией, которая заменяет один — два подряд отсутствующих зуба и устанавливается на опорных зубах.

Современные мостовидные приспособления имеют каркас из медицинских или драгоценных сплавов, которые покрываются керамическим составом. Могут также использоваться различные безметалловые материалы, металлокерамика, диоксид циркония или стоматологические пластмассы.

Осторожно нужно относиться к предложению стоматолога установить мост при большом количестве недостающих зубов. Это может перегрузить челюсти, задействовать слишком много опорных зубов и привести к недолговечности данных конструкций.

Показания для установки мостов

Рассмотрим ситуации, когда может быть рекомендована замена недостающих зубов мостовидными протезами. Такими показаниями могут служить:

• отсутствие зубов (один или нескольких);
• финансовые затруднения, не позволяющие пациенту использовать импланты зубов;
• хронические заболевания или состояния, при которых противопоказана имплантация (дистрофия челюстной кости, патология слизистой рта, общие хронические заболевания и др.).

Основным достоинством замены недостающих зубов мостами является их дешевизна и доступность людям небольшого достатка. Однако из-за массы недостатков мосты постепенно уступают место более прогрессивным видам протезирования.

Недостатки мостовидных протезов

Термин «поставить мост» известен большинству людей старшего поколения и не перестал быть распространенным методом протезирования до сих пор. Однако мосты серьезно проигрывают более современным видам зубных протезов. Не стоит забывать, что мостовидные протезы имеют такие существенные недостатки, как:

• Длительное и многоэтапное протезирование. Вначале пролечиваются соседние «опорные зубы», которым придется выдерживать грандиозную нагрузку. Затем удаляются корни и больные зубы, не подлежащие восстановлению. И лишь через месяц — полтора, когда заживут поврежденные десны, начнется сама установка мостов. Этот этап также займет до месяца.
• Необходимость обточки опорных зубов. Это важно для установки на них коронок, на которые закрепится протез. Обточка серьезно повреждает зуб, который со временем начнет разрушаться, неся на себе максимальную жевательную нагрузку. Без обтачивания зубы могли бы долго оставаться здоровыми и служить еще много лет.
• Сложно вовремя заметить разрушение зубов, покрытым мостовидным протезом. Мосты обычно служат не дольше 6-10 лет.
• Разрушению препарированных опорных зубов также способствует расшатывание коронок, посаженных на цемент. В образовавшиеся промежутки неизбежно попадает пища, что будет способствовать кариозному поражению опорных зубов. После потери опорных зубов приходится заменять и эти зубы.
• Неравномерная нагрузка на кости челюсти приводит к тому, что плохое кровообращение в сегменте кости с недостаточной нагрузкой приводит к ее атрофии. Кость с избыточной нагрузкой постепенно истончается и проседает, что может помешать дальнейшему протезированию.
• Способствуют резорбции (или рассасыванию) костей челюсти в сегментах недостающих зубов. Этот патологический процесс может приводить к постепенным серьезным осложнениям для пациента – например, формировать «старческий» рот, зрительно сужать губы или уменьшать размеры нижней части лица.
• Из-за постепенного разрушения костной ткани, часто невозможно установить имплант на месте моста. Иногда для этого необходима предварительная дорогостоящая и травматичная операция по восстановлению структуры костей челюсти.
• Сложность привыкания. Ношение моста нередко вызывает дискомфорт у пациентов: часто конструкции натирают десну и приводят к боли в опорных зубах.

Естественно, что все вышеперечисленные недостатки делают этот вид несъемных протезов не самыми любимыми среди стоматологов и их пациентов.

Осложнения после установки мостов

Если пациент все же решил установить себе мостовидные конструкции, ему важно знать о таких возможных последствиях этого способа протезирования:

1. Нередко после протезирования пациенты начинают испытывать дискомфорт из-за адаптации вкусовых рецепторов к пустотам во рту. Это может занимать несколько дней.
2. Неприятное ощущение от попадания пищи под протез. Это естественно, так как всегда после протезирования остается промежуток между десной и мотом, так называемое «промывное пространство». Если установить протез плотно у десны, это приведет к образованию пролежней. К стоматологу необходимо показаться, если промывное пространство чрезмерно большое или в какой-то точке протез касается десны. Чаще всего постоянное попадание пищи под протез вызывает разрушение пломбы соседнего зуба или новой коронки.
3. Для удаления пищевых остатков пациенту необходимо приучить себя пользоваться зубной щеточкой, ирригатором или суперфллосом.
4. Неприятное чувство излишней выпуклости моста в каких-то точках. Пациенту кажется, что в некоторых местах движению челюстей что-то мешает. Такая неприятность может спровоцировать раскол протеза или болезненность в области опорных зубов. Поэтому, в таких случаях необходимо подкорректировать выступающие места конструкций у стоматолога.
5. Оголение шейки зуба через какое-то время после установки мостовидных протезов. Это явление можно считать естественным процессом из-за «отползания» десны. Этот неприятный процесс может развиваться ускоренно при патологических процессах десны или неправильной обточке зубов (без формирования специального уступа). Для замедления оголения десны используется изготовление коронок из биосовместимых материалов с цельнометаллическими краями.
6. Частое отпадание коронок происходит у пациентов, страдающих бруксизмом. При этом недуге противопоказаны многие виды протезирования, так как может происходить отклеивание коронок и виниров.

Отклеивание моста

Иногда пациенты могут жаловаться на быстрое отклеивание моста сразу после установки. Это может происходить из-за неправильной фиксации протеза или попадания слюны. В таком случае необходимо обращение к стоматологу и повторное приклеивание протеза.

Если затянуть обращение к врачу, это может спровоцировать смещение опорных зубов и необходимость в новой переделке моста.

Случается, что отклеивание моста происходит через длительное время после его установки. В таком случае также необходимо как можно быстрее обратиться к стоматологу. Иначе попадание пищи под мост приведет к бактериальной инфекции и порче опорных зубов. К этому же приведет и шатание или «подсасывание» моста.

Врач обязательно должен выяснить причину отклеивания мостовидной конструкции. Часто при этом еще можно спасти опорные зубы и обойтись незначительной переделкой протезов.

При установке моста особенно важна квалификация врача. Плохая герметичность конструкции приводит к расшатыванию протеза и быстрому выходу его из строя. При своевременном визите к врачу обычно приходится повторно переустанавливать мост и обтачивать соседние зубы.

В отличие от импланта, много раз переустанавливать зубной мост невозможно, из-за разрушения опорных зубов.

Что такое импланты

Импланты считаются наиболее современными и надежными способами замены недостающих зубов. Хотя этот метод относится к недешевым, благодаря ему можно забыть о проблемах с зубами на пару десятков лет.

Сам имплант состоит из трех основных частей: коронки (фиксируется на штифт), абатмента (место соединения верхней части протеза и корня) и искусственного корня (чаще из титановых сплавов).

Обычно к установке имплантов пациенты прибегают в случаях:

• при отсутствии противопоказаний;
• при нежелании устанавливать съемные протезы;
• желая обойтись без обточки опорных зубов.

Чаще всего современные ортодонты советуют своим пациентам устанавливать винтовые имплантаты. Эта модель представляет собой разновидность шурупа, который вкручивается в челюстную кость в качестве основы для крепления коронки.

Чаще всего пациенту устанавливают столько имплантов, сколько зубов у него отсутствует. При использовании имплантатов очень редко применяют мосты в качестве основы для коронок.

Это происходит потому, что обычный зуб крепится в лунке с помощью связок, обеспечивающих ему необходимую подвижность. Искусственный же имплант фиксируется прочно и не имеет природной подвижности.

Поэтому каждая такая несъемная конструкция крепится в свою отдельную лунку, помогая правильно распределять пищевую нагрузку и не травмируя челюстную кость.

Преимущества имплантов

В современных странах Европы именно имплантационные системы считаются приоритетным видом протезирования. Этот вид лечения применяется даже и при большом или полном отсутствии зубов.

В развитых европейских странах врач не имеет права предлагать пациенту установку моста там, где есть возможность установить имплант. Иначе он будет иметь лишен лицензии на право заниматься частной практикой.

В отличие от мостовидных конструкций, имплантационные системы полностью восстанавливают функцию отсутствующих зубов (передних и жевательных) и соответствуют высоким эстетическим требованиям пациентов.

Также к преимуществам установки именно имплантов относятся:

1. возможность их длительного использования (нередка пожизненная гарантия) благодаря наличию крепких искусственных корней из титанового сплава.
2. быстрое протезирование – чаще всего весь процесс занимает до 2 месяцев, а иногда современные импланты одноэтапно устанавливают сразу же после удаления зубов;
3. возможность обойтись без обточки и депульпирования, сохраняя невредимыми опорные зубы;
4. идеальное распределение пищевой нагрузки на десневую кость, сравнимое с естественной и возможность предохранить десна и челюсти от атрофических изменений;
5. возможность подбора коронки с полным подбором оттенка под естественный цвет зубной эмали пациента;
6. отличная приживаемость конструкций (96-98%) благодаря использованию гипоаллергенных материалов;
7. возможность применения имплантов как опору для крепления для бюгельных и мостовидных съемных конструкций.

Важно после потери зубов устанавливать имплант как можно раньше. Это помогает сохранить протезы от проседания и забыть на долгое время о вопросах, связанных с повторным протезированием.

Противопоказания для имплантации

Поскольку имплантация является все же операцией, к ней имеется довольно много противопоказаний. Противопоказания бывают общими, при которых никакая операция не может проводиться.

Сюда относятся серьезные заболевания пациента и некоторые состояния (беременность, наркотическая зависимость, заболевания крови, нервной системы, иммунные или злокачественные недуги, сахарный диабет тяжелого течения, туберкулез, бруксизм, состояние после облучения и др.)

К местным противопоказаниям к имплантации служат:

• недостаточное соблюдение гигиены ротовой полости;
• патология костной ткани челюсти;
• диспропорции в расстояниях между размерами верхнечелюстных пазух.

• Некоторые заболевания пациента относятся к временным противопоказаниям, так как после их излечения имплантация становится возможной.
• К таким противопоказаниям относятся: наличие кариозных зубов, воспаления десен любой природы, периодонтит, воспалительные процессы челюсти, патология прикуса и др.

Недостатки имплантов

Как и для любого метода лечения, даже самого современного и популярного, у метода имплантации также имеются недостатки. К ним относятся:

• большое число различных противопоказаний;
• высокая стоимость и недоступность для пациентов с небольшими доходами;
• длительные этапы имплантации, длящиеся до года.

Установка имплантов требует обращения к квалифицированным и умелым специалистам.При этом врач-стоматолог должен основательно обследовать пациента и продумать план его лечения.

Успешное приживление конструкции требует точного соблюдения пациентом всех инструкций и предписаний врача-специалиста. Это позволит избежать опасных послеоперационных осложнений.

Осложнения после установки имплантов

К сожалению, изредка (в 5% случаев) имплантация может вызывать различные осложнения. Они могут возникать и во время операции имплантации, сразу после нее, и спустя какое-то время.

Чаще всего пациенты могут столкнуться с такими видами послеоперационных осложнений:

• кровотечение (при низкой кровяной свертываемости);
• боль:
• расхождение швов;
• перфорация в области гайморовой пазухи (обычно как результат недостаточного обследования перед имплантацией на верхней челюсти);
• паралич жевательных мышц после повреждения нижнечелюстного нерва;
• воспалительный процесс в месте разреза;
• периимплантит (тяжелое осложнение в виде воспаления вокруг импланта и его отторжение).

1. При каких-либо неприятностях (боль, расхождение швов, воспаление или кровотечение) пациенту важно сразу же позвать своего врача.
2. Важна также предписанная гигиена и правильная обработка послеоперационной раны.

Периимплантит чаще наблюдается в первые месяцы после операции. Изредка это крайне неприятное последствие происходит гораздо позже по различным причинам (погрешности протезирования, ожег во время операции или послеоперационное воспаление, костная патология или заболевания пациента).

Изредка также встречается неправильная установка имплантов, серьезно усложняющая дальнейшее протезирование. Именно поэтому важно работать ортопеду с хирургом в «одной связке».

Помочь пациенту в определении подходящей именно ему конструкции импланта может опытный специалист-ортодонт. Желаем вам сделать абсолютно правильный выбор!

Используемые источники:

• Ireland, Robert IrelandRobert (2010), Ireland, Robert (ed.), «Denture stomatitis», A Dictionary of Dentistry
• «Съемные протезы: учебное пособие» (Миронова М.Л)
• «Частичные съемные протезы» (Жулев Е.Н)
• Glass, R; Goodson, L; Bullard, J; Conrad, R (2001). «Comparison of the effectiveness of several denture sanitizing systems». Compendium of Continuing Education in Dentistry.

• Colgate 31%, 34404 голоса34404 голоса 31%

Мост или имплант?

Потеря одного зуба не воспринимается как что-то серьезное. Однако это не так: удаление даже одного зуба может привести к серьезным изменениям в зубочелюстной системе. Это, разумеется, не относится к «лишним» зубам – зубам мудрости и сверхкомплектным.

При потере даже одного зуба происходит постепенное перемещение рядом стоящих зубов в сторону пустоты. То же самое происходит с зубом-антагонистом противоположной челюсти.

В дальнейшем такие деформации значительно осложняют протезирование – для нового зуба после смещения может не остаться места.

Операция постановки имплантата системы Dentium Implantinum I этап	27050 руб.
Операция постановки (винтового) имплантата системы Nobel I этап	80500 руб.
Операция постановка (винтового) имплантата системы Straumann I этап	69600 руб.
Операция постановка (винтового) имплантата системы Ankylos I этап	66700 руб.
Операция постановки (винтового) имплантата системы Astra Tech I этап	64500 руб.
Операция постановки (винтового) имплантата системы Dentium I этап	39700 руб.
Временный имплантат	11900 руб.

Одномоментное замещение полностью отсутствующего зуба с использованием стекловолоконных штифтов — адгезивно-мостовидный протез (включая анестезию и постановку коффердама)

18600 руб.

Преимущества имплантации зубов в сети Зуб.ру

Опытные имплантологи, за плечами которых – сотни успешных операций, стажировки и внедрение в работу новых технологий

Имплантационные системы от ведущих производителей

Технология диагностики стабильности имплантов позволяет сократить периоды между этапами имплантации

Наличие собственной зуботехнической лаборатории обеспечивает лучшие цены

Доступна услуга «под ключ», когда врач курирует пациента от планирования операции до момента полного заживления

Как восстановить зуб

Распространенная ситуация — утрата зуба, который находился между двумя другими зубами. Профессиональный термин — включенный дефект зубного ряда. Такие дефекты устраняют двумя способами:

1. С помощью мостовидных протезов.
2. Путем имплантации.

Оба метода предполагают установку несъемной коронки на место отсутствующего зуба. При одиночном дефекте зубного ряда, как правило, не применяют съемные протезы.

Что такое мостовидное протезирование и имплантация

Мостовидный протез

Изготовление мостовидного протеза — проверенная методика для решения проблемы включенных дефектов. Мостовидный протез представляет собой конструкцию, состоящую из опорной и подвесной частей. Опорная часть — это коронки на целые зубы, между которыми находился утраченный зуб.

Между опорными коронками располагается искусственный зуб, который находится в подвешенном состоянии. Мостовидный протез восстанавливает лишь коронковую часть зуба – корень при этом не восстанавливается, а потому и жевательная нагрузка на участок с дефектом отсутствует.

Нагрузка при жевании передается на опорные зубы.

При установке имплантата принцип иной. Имплант сам по себе играет роль искусственного корня, на который устанавливается коронка. В этом заключается принципиальное отличие этих двух конструкций: при установке импланта жевательная нагрузка передается на него. Челюстная кость стимулируется жеванием, и это предотвращает ее атрофию.

Имплантация

Имплантат — это титановый штифт, который вживляют в костную ткань в области отсутствующего зуба. На него ставится абатмент с коронкой. Абатмент — это переходник между внутрикостной частью и коронкой.

Имплантация может быть одноэтапной или двухэтапной.

Двухэтапная. Классический способ. Сначала пациенту устанавливают один имплантат. В десне фиксируется заглушка. Через некоторое время заглушку меняют на формирователь десны — он восстанавливает правильный десневой контур в области зуба. И только через 4-6 месяцев после установки имплантата на него ставят коронку.

Одноэтапная. Сразу после установки штифта на нем фиксируется коронка. Врачи называют такую ситуацию «немедленной нагрузкой»: имплантат сразу начинает функционировать как зуб.

Показания и противопоказания к применению

Мостовидный протез

Мостовидный протез можно установить практически в любом случае, когда отсутствует один зуб, но при этом целы два соседних.

Однако если соседние зубы здоровы, врач может порекомендовать имплантацию – для установки мостовидного протеза зубы придется препарировать, а перед этим они депульпируются – из них удаляются нервы.

Это не просто неприятная процедура – после депульпирования зуб становится более хрупким, «мертвым» — он может потемнеть или разрушиться со временем.

Имплантация

Имплантация — более физиологичное вмешательство. При этом здоровые зубы сохраняются, а десна испытывает почти такую же нагрузку, как если бы зуб был цел. Перед хирургическим этапом пациент проходит тщательную диагностику для выявления показаний и противопоказаний.

Проведению вмешательства также могут помешать плохая гигиена полости рта и вредные привычки – курение, злоупотребление алкоголем.

Бабаян Роберт Артакович

Бабаян Роберт Артакович

Главный врач «Зуб.ру» на м. Фрунзенская

Профессиональный стаж работы: 16 лет

Многие пациенты с сахарным диабетом не знают, можно ли им имплантировать зубы. В настоящее время эта патология не является прямым противопоказанием к установке имплантата. Если пациент контролирует уровень глюкозы крови и принимает необходимую терапию, то никаких ограничений на имплантацию нет.

Что лучше – мост или имплант?

Давайте сравним протезирование с применением мостовидных конструкций и имплантацию.

Физиологичность. Имплантат восстанавливает корень зуба. Это важно для правильного распределения жевательного давления — соседние зубы не испытывают чрезмерной нагрузки, как при ношении мостовидного протеза. Кроме того, при этом сохраняются межзубные промежутки и естественный контур десны.

Эстетика. В общем случае коронка на имплантате смотрится эстетичнее, чем литая мостовидная конструкция. Однако красота восстановленного зуба в большей степени зависит от применяемого материала, чем от вида протезирования.

Предсказуемость результата. Изготовление мостовидного протеза — относительно несложная процедура, особенно, если стоматолог работает с цифровыми технологиями. Тогда пациент сразу видит предполагаемый результат лечения в компьютерной программе. То же самое касается и имплантации.

Травматичность и осложнения. Имплантация – полноценное хирургическое вмешательство, поэтому оно более травматично. Помимо операции установки импланта может также понадобиться наращивание костной ткани или синус-лифтинг – поднятие гайморовой пазухи для установки импланта. Также невозможно полностью исключить риск отторжения импланта – хоть такие случаи и составляют менее 0,1%.

Уход. За любой ортопедической конструкцией нужен тщательный уход – вне зависимости от того, используются ли в качестве опоры собственные зубы или имплант. Обязательна регулярная чистка зубов пастой с зубной щеткой.

Из дополнительных средств гигиены рекомендуется выбрать ирригатор полости рта. Направленный поток жидкости отлично очищает придесневую зону, что особенно важно при наличии протезов.

Также нужно регулярно посещать врача-стоматолога для профилактического осмотра.

Срок службы. И имплантаты, и протезы при хорошем уходе могут служить долгие годы. Однако мостовидные протезы редко стоят всю жизнь: опорные зубы под сильной нагрузкой быстрее разрушаются.

Если в опорном зубе будут патологические изменения — кариес, периодонтит — то протез придется снять, чтобы провести лечение. В ходе этой процедуры «мост» может сломаться.

А если удалить опорный зуб, то пациент лишится сразу нескольких зубов на период изготовления нового протеза. Коронка на имплантате же никак не зависит от здоровья соседних зубов.

Стоимость. Существуют имплантаты разных ценовых категорий: от эконом- до премиум-сегмента. Однако цена имплантации в любом случае будет выше, чем стоимость изготовления «моста»: требуется больше диагностических процедур, больше расходных материалов и, зачастую, больше визитов к стоматологу. Мостовидные протезы — более бюджетное решение.

Мостовидный протез	Имплант
Физиологичность	+	+++
Эстетика	+	+++
Предсказуемость	+++	+
Травматичность, осложнения	Обточка соседних зубов	Периимплантит, отторжение
Уход	Зубная щетка + ирригатор	Зубная щетка + ирригатор
Срок службы	До 10 лет	Более 15 лет
Стоимость	$$	$$$

Можно сделать вывод, что по совокупности преимуществ имплантация предпочтительнее мостовидных протезов. Это более современный и эффективный способ вернуть удаленный зуб. Однако каждая клиническая ситуация индивидуальна. Поэтому при планировании протезирования лучше довериться врачу.

Когда лучше выбрать мостовидный протез:

• при ограниченном бюджете;
• при низких требованиях к эстетическим качествам;
• при наличии у пациента состояний, препятствующих установке имплантата (см. «Показания и противопоказания»).

В остальных случаях рекомендуется выбрать имплантацию.

Зубной мост или имплант — что лучше выбрать и поставить?

Современная стоматология предлагает два решения проблемы частичной адентии зубного ряда:

• традиционное мостовидное протезирование — мост устанавливается на свои предварительно обточенные зубы;
• дентальная имплантация — установка коронки или моста на имплантаты.

Оба решения вернут эстетику и функциональность зубного ряда, но установка моста влияет на здоровье зубов, а имплантация дороже. В этой статье сравним каждый вариант: плюсы и минусы, показания, риски. Подготовили наглядное видео, сравнительную таблицу, а в конце подведем итог — какой метод лучше выбрать.

Мостовидный протез устанавливается в зоне улыбки или на моляры/премоляры — проверьте показания и посоветуйтесь со стоматологом-ортопедом. Ниже: преимущества и недостатки мостовидных конструкций, а также в каких клинических случаях они нужны.

Что это?

Зубной мост — это несъемный протез из спаянных коронок. Ортопедическая конструкция устанавливается на опорные здоровые зубы по сторонам от дефекта или на импланты.

Если отсутствует один зуб — обтачивается по одной единице с каждой стороны. Для больших промежутков (более 2 единиц) требуется больше опор или установка имплантов.

Оптимальное восстановление — 1-3 соседние зубные единицы, но возможна установка ортопедической конструкции из 5 коронок.

Важно знать!

Материал мостовидной конструкции выбирают под клиническую ситуацию: для зоны улыбки — коронки с максимальной эстетикой, а для жевательной группы — наиболее прочные. Масштаб обточки опорных единиц зависит от материала коронки — чем больше эмали сохранится, тем дольше прослужит протез.

Коронки на металлическом каркасе покрываются слоями керамики. Металлокерамика прочная, но может вызывать посинение десны или аллергию на металл.	Цирконий очень прочен, из него делают длинные мосты, они прекрасно справляются с повышенной жевательной нагрузкой.	Керамика E-max безупречно повторяет цвет и структуру зуба. Подходит для дефекта протяженностью до трех единиц.
Обточка опор: жевательная поверхность на 2,0-2,5 мм, по бокам на 1,5 мм.	Обточка опор: 1,5-1,0 мм со всех сторон.	Обточка опор: 1,5-1,0 мм со всех сторон.
Лучше всего устанавливать на жевательные зубы.	Лучшее решение для протезирования жевательной группы.	Лучший способ реставрации линии улыбки.

Показания

• Дефекты передних зубов — в зоне улыбки не хватает до 4 единиц.
• Дефекты жевательной группы — отсутствует премоляр или моляры.
• Противопоказания к имплантации — хронические заболевания, патологии слизистой оболочки и др.
• Ограниченный бюджет — если нет возможности установить имплантаты с коронками.

Противопоказания

Абсолютные

(установка запрещена)

• большие дефекты ряда (более 4 единиц);
• концевые дефекты (нет крайних моляров);
• тяжелая форма пародонтоза, пародонтита;
• атрофия костной ткани, остеопороз.

Относительные

(устанавливается после лечения)

• неправильный прикус;
• воспаления десен, гингивит;
• подвижность опорных единиц;
• повышенная стираемость эмали.

Преимущества и недостатки

Плюсы

• полноценное восстановление функций ряда;
• меньше противопоказаний, чем при имплантации;
• низкая цена — бюджетное протезирование.

Минусы

• Удаление нерва и обточка эмали — «неживой» зуб принимает больше жевательной нагрузки (разрушается).
• Коронка маскирует, но не дает достаточной нагрузки, начинается атрофия кости.
• Заметен просвет между коронкой и десной.
• Сложное привыкание и дискомфорт (натирание десны или боль в опорных единицах).

Установка моста

После консультации, рентгенологического обследования и лечения соседних единиц, начинается подготовка опор. Установка искусственной коронки часто требует депульпации — удаление нерва, чтобы во время обточки ткани не навредить пульпе. Если зуб здоров, то важно оставить его живым (не удалять сосудисто-нервный пучок).

В видео показан процесс установки моста на опоры — ортопедическая конструкция неравномерно распределяет нагрузку, поэтому костная ткань убывает, появляется засвет между десной и коронкой.

Взгляд со стороны

Прежде чем сэкономить на имплантации, подумайте о последствиях. Если соседние зубы здоровы, их лучше сохранить, потому что они прослужат дольше коронок. Чего ждать после установки моста? Обточенные опоры теряют эстетику и функции, а через 10-15 лет будут непригодны к повторному протезированию — их придется удалять и ставить импланты.

Протезирование мостом с тремя коронками из диоксида циркония дороже, чем установка импланта эконом сегмента Osstem с циркониевой коронкой. Зачем платить дороже за краткосрочное решение? Решайте сами.

Возможные осложнения

После установки моста могут возникнуть новые проблемы:

• оголение шейки опорной единицы;
• атрофия костной ткани;
• скопление налета или остатков пищи под коронкой (неправильная установка);
• зубной мост отходит (при изменении прикуса или бруксизме).

В течение 5-7 дней после установки возможен дискомфорт. Но если вас мучает боль, обратитесь к лечащему стоматологу.

Вывод врача

Мы рекомендуем установку мостовидного протеза, если у пациента нет возможности выбрать имплантацию или она противопоказана.

Протезирование на имплантатах — лучший вариант восстановления утраченных зубов. Врачи-имплантологи рекомендуют имплантацию вместо классического протезирования по ряду причин, об этом ниже.

Что это?

Дентальный имплантат — искусственный зубной корень, после вживления в кость челюсти на нем фиксируется абатмент с коронкой. Искусственный корень равномерно распределяет жевательную нагрузку, полноценно задействует костную ткань и сохраняет красивый контур десны. Имплантат позволяет восстановить утраченный зуб в самых сложных клинических случаях.

Плюсы

• заменяет здоровый зуб;
• исправляет дефекты любой протяженности;
• сохраняет здоровье соседних единиц;
• останавливает атрофию кости;
• срок службы — неограничен.

Минусы

• список противопоказаний;
• лечение и восстановление длится дольше;
• высокая стоимость.

Показания к установке имплантов

1. Отсутствует один зуб — имплант с коронкой.
2. Не хватает 2-3 единиц — имплантат с мостом.
3. Полная адентия — All-on-4 или All-on-6 (несколько стержней с покрывным протезом).
4. Ограниченный бюджет — если нет возможности установить имплантаты с коронками.

Противопоказания

Абсолютные

(установка запрещена)

• аутоиммунные заболевания;
• туберкулез;
• онкологические заболевания;
• болезни нервной системы.

Относительные

(устанавливается после лечения)

• недостаток костной ткани;
• плохая гигиена полости рта;
• аномальный прикус;
• вирусная инфекция;
• зубные болезни: кариес, киста или гранулема;
• беременность и период кормления грудью.

Почему импланты лучше зубного моста?

При имплантации здоровые зубы не затрагиваются — титановый стержень вживляют в костную ткань и формируют естественный контур десны. Искусственный корень полностью имитирует функции здорового зуба: выдерживает жевательные нагрузки, сохраняет высоту альвеолярного гребня.

В видео показано действие титанового стержня — полное сохранение кости и структур десны. Искусственный корень «врастает» в твердые ткани: показаны все этапы восстановления зуба имплантатом.

Взгляд со стороны

Имплантация дороже и занимает больше времени, чем протезирование на своих зубах. Но искусственный корень прослужит в 2-3 раза дольше, созидает костную ткань, не влияет на здоровые единицы.

Мост прослужит 10-15 лет, а затем его нужно заменить — если за это время уменьшился уровень десны или разрушились опорные зубы потребуется дополнительное лечение.

Лучше поставить имплантат раз и навсегда забыть о лишних походов в клинику.

Возможные осложнения

Вероятность осложнений после имплантации минимальна — приживление имплантата гарантировано в 99% клинических случаев. При следующих симптомах потребуется обратиться к стоматологу для лечения:

• боль и кровотечение через неделю после операции;
• онемение нижней челюсти (поврежден нижнечелюстной нерв);
• расхождение швов;
• воспаление десны вокруг корня (периимплантит);
• отторжение имплантата.

Вывод врача

Имплантация по всем параметрам превосходит мостовидное протезирование. Соседние единицы не перегружаются, в них сохранены нервы. Искусственный корень останавливает атрофию костной ткани. Запишитесь на бесплатную консультацию, чтобы определить вариант протезирования для своей клинической ситуации, и получить ответы на интересующие вопросы.

Протяженность дефекта	до ???? ???? ???? ???? соседних	любое количество ????
Срок лечения	до 1 месяца	2-6 месяца
Влияние на здоровые зубы	депульпируются, обточка до 2 мм эмали	не затрагиваются
Возвращение функций	неполное — продолжается атрофия кости	полное — выдерживает нагрузку, сохраняет кость и контур десны
Атрофия костной ткани	интенсивная	отсутствует
Срок службы	до 10 лет	пожизненно
Цена	цирконий на 3 единицы — 45 500 ₽	один имплантат Osstem — 22 500 ₽

Мостовидная конструкция подходит для быстрого восстановления моляров и премоляров. Она хорошо справляется с жевательной нагрузкой, но со временем разрушить опорный зуб. Если бюджет ограничен, можно установить мостовидный протез из диоксида циркония или металлокерамический мост.

Я рекомендую подкопить средства, чтобы выбрать имплантат, потому что это лучшее решение. На искусственный корень можно выбрать коронки или мост из металлокерамики, диоксида циркония, керамики E-max. С помощью протезирования на имплантах вы получите здоровые зубы без лишних переплат.

Можно выбрать мост из циркония или керамики E-max. В период от 1 года до 5 лет достаточно эстетичен, но со временем начинается атрофия кости: нарушается десневой контур, протез становится подвижным, появляется видимый промежуток между коронкой и десной. Поэтому такой вариант подойдет при противопоказаниях к имплантации или если на нее нет денег.

Для зоны улыбки рекомендуем протезирование на имплантах. Имплантация исключает повреждение здоровых зубных единиц и атрофию костной ткани. После установки имплантата формируется правильный десневой контур, а состояние десны и твердой кости не ухудшается на время службы корня. Для красивой улыбки дефект исправляется коронками или мостом из циркония Multi-layer или керамики E-max.

Статья одобрена стоматологом Ковалёв Алан Вадимович

Ортопед, Хирург-Имплантолог, Пародонтолог

Стаж работы: 13 лет

Имплант или мост – что лучше выбрать, сравнение, советы стоматологии

Установку зубного моста или импланта с коронкой предлагают, если зуб сильно разрушен и требуется удаление, или когда его вообще нет. Какой метод лучше выбрать?

Рассмотрим подробно плюсы и минусы обоих вариантов восстановления зубного ряда.

Стоматолог выбирает лучший для пациента вариант восстановления зубов, учитывая клиническую картину и бюджет.

Мосты

Мостовидный протез — такая конструкция из спаянных между собой коронок, которую ставят в полости рта на опорные зубы. Его делают в зуботехнической лаборатории. Бывают металлокерамические, цельнокерамические и циркониевые мосты.

Материал выбирают в зависимости от бюджета пациента, зоны зубного ряда (для боковых единиц лучше металлокерамические, для передних в зоне улыбки — керамические или циркониевые).

Преимущества и недостатки мостовидных конструкций

Плюсы

• естественный внешний вид;
• полное восстановление дикции, жевательной функции;
• короткий срок привыкания (не более суток);
• отсутствие дискомфорта при ношении;
• доступная цена;
• сокращенные сроки протезирования (до 3 визитов в клинику);
• минимальный список противопоказаний.

Минусы

• опорные единицы обтачивают (сошлифовывается эмаль), депульпируют (удаляется нерв);
• окклюзия опорных единиц из-за постоянной повышенной жевательной нагрузки;
• риск развития кариеса, гиперестезии (повышенной чувствительности) вследствие неправильной установки моста.

Срок службы мостовидного протеза в зависимости от материала составляет от 4 до 10 лет.

Установка мостов не требует наращивания кости, если зуб отсутствовал около 3-5 лет. Протезы фиксируют на опорные единицы, избегая тем самым хирургического вмешательства.

Импланты

Импланты — искусственные корни, вживляемые в челюстную кость для создания опоры под коронку. Имплантаты изготавливают из биосовместимого очищенного титана.

Восстановление зубов методом имплантации возможно при разрушении как одной, так и нескольких единиц.

Плюсы

• предупреждение атрофии кости;
• равномерное распределение жевательной нагрузки на костную ткань;
• длительный срок службы;
• сохранение целостности соседних зубов.

Минусы

• имеются противопоказания;
• требуется хирургическое вмешательство;
• высокая стоимость имплантатов.

Стоит отметить, что при имплантации существует риск отторжения искусственного корня. Причинами данного осложнения установки импланта выступают некачественная подготовка костного ложа к вживлению титанового стержня, неправильно собранный анамнез, инфицирование.

Критерий Протезирование Имплантация

Травматичность процедуры	Минимальная	Необходимость проведения хирургического вмешательства для вживления зубного импланта в челюстную кость
Распределение жевательной нагрузки	Жевательная нагрузка распределяется только на опорные зубы	Жевательная нагрузка равномерно распределяется по всей челюстной кости
Воздействие на соседние зубы	Удаляется нерв, проводится обточка опорных здоровых зубов	Не оказывается
Риск развития атрофии кости	Отсутствие жевательной нагрузки ускоряет атрофические процессы кости	Восстанавливается объем кости челюсти, тем самым предупреждается ее убыль
Прочность конструкции	С течением времени под коронкой возможно развитие кариозного поражения	Титановый стержень прочно фиксируется в кости, предупреждая расшатывание, разрушение искусственной коронки
Срок службы	4-10 лет	Имплант служит пожизненно, коронка — до 25 лет
Восстановительный период	8-12 часов	до 2-х недель
Уход	Уход за мостом не отличается от ухода за имплантом	Чистка 2 раза в день зубной щеткой, применение ирригатора для очистки межзубных промежутков, полоскание рта после каждого приема пищи

Установка моста — недорогой, относительно надежный метод протезирования. Но мостовидный протез через 4-10 лет эксплуатации потребует замены. Пациент должен осознавать риск атрофии кости под мостом.

Поставить классический мост стоит при ограниченном бюджете или наличии абсолютных противопоказаний к установке имплантата.

Абсолютные противопоказания к имплантации: неконтролируемый сахарный диабет, несвертываемость крови, онкопатологии, тяжелые поражения костной ткани, аллергия на местную анестезию, красная волчанка, туберкулез с образованием полостей в легких. К временным относят хронические заболевания в стадии обострения, аномалию прикуса, плохое состояние гигиены полости рта, беременность, период лактации.

Показания к установке:

• незначительные дефекты естественных коронок в пределах 4 единиц;
• наличие у соседних единиц незначительных сколов/трещин, требующих установки коронок;
• повышенная стираемость, микротрещины эмали;
• наличие абсолютных противопоказаний к установке дентального импланта;
• ограниченный бюджет.

Для моста важны здоровые корни

Корневая система опорных зубов должна быть абсолютно здоровой для того, чтобы выдержать нагрузку ортопедической конструкции. В противном случае под мостом начнутся процессы кариозного поражения, расшатывания, разрушения зубной единицы.

Когда лучше поставить имплант?

Установка имплантата позволяет восстановить зубную единицу без рисков атрофии костной ткани. Пожизненная гарантия на титановый стержень, а также фактическое отсутствие осложнений делают имплантацию приоритетным вариантом по сравнению с протезированием.

Показания к имплантации:

• разрушение более 60% естественной коронки, дефекты корневой части;
• требуется удаление зуба;
• потеря единицы.

Совет врача

В функциональной составляющей имплантаты занимают лидирующее положение по отношению к мостовидным протезам. Титановый корень предупреждает убыль челюстной кости и не требует замены в течение всего периода эксплуатации.

При протезировании существует риск, что с течением времени зуб под ортопедической конструкцией начнет разрушаться и потребуется проведение имплантации.

С целью профилактики отрицательных последствий лучше сразу прибегнуть к имплантации с последующей фиксацией коронки.

Хирург-имплантолог, ортопед

При протезировании единиц в зоне улыбки важна эстетика. Лучше установить имплант с коронкой из керамики E-max или диоксида циркония. Как альтернативный вариант — мостовидный протез с керамическими или циркониевыми коронками.

Мост на передних зубах — не стоит

Стоматологи не рекомендуют ставить мост на передние зубы, так как со временем опорные единицы могут расшататься, а между коронкой и десной сформироваться промежуток (оголение шейки). Имплантация позволит сохранить десневой контур и здоровье соседних единиц.

А на жевательных — мост или имплант?

Для их восстановления требуются прочные долговечные конструкции: коронки из металлокерамики или диоксида циркония, фиксируемые на импланты.

При ограничении бюджета и наличии противопоказаний к имплантации лучше установить мостовидный протез с металлокерамическими коронками.

1. Суров О.Н. Зубное протезирование на имплантатах. Медицина, 1993. — 208 c.
2. Куцевляк В.И. Дентальная имплантология. Харьков: ХГМУ, 2005. — 183 с.
3. Мушеев И.У., Олесова В.Н., Фрамович О.З.Практическая дентальная имплантология. 2000.- 266 с.
4. Хобкек Джон А., Уотсон Роджер М., Сизн Ллойд Дж.Дж. Руководство по дентальной имплантологии., Под общ. ред. М.З. Миргазизова. МЕДпресс-информ, 2007. — 224 с