Травма зуба – это одна из самых частых проблем, с которой родители приводят ребенка в детскую стоматологию. Активные игры, занятия спортом, школьные и дворовые конфликты – все это вполне может закончиться плачевно для прикуса.
Чаще всего дети сталкиваются с травмами передних зубов: переломами, вывихами или ушибами. Своевременное обращение к опытному стоматологу поможет если не сохранить зубные единицы, то хотя бы минимизировать негативные последствия от их утраты.
Именно поэтому важно при любых повреждениях сразу обращаться в зубоврачебный кабинет.
Причины повреждения зубов у детей
Среди наиболее распространенных причин острых травм зубов у детей разных возрастов выделяют:
- занятия спортом: единоборства, хоккей, футбол и т.п.;
- падения и удары во время подвижных игр;
- различные несчастные случаи: падения, ДТП, бытовые происшествия;
- драки и конфликты.
Если у ребенка снижена острота зрения, имеются какие-либо психические или неврологические расстройства, патология опорно-двигательного аппарата, вероятность травмы возрастает. Риск также увеличен у обладателей дистального прикуса, при котором верхняя челюсть чрезмерно выдается вперед относительно нижней.
Классификация травм зубов у детей
Стоматологи выделяют несколько видов и подвидов повреждения зубов:
- ушиб: повреждение без нарушения целостности зубной единицы;
- вывих: смещение зуба относительно лунки; в свою очередь бывает:
- неполный (травматическая дистопия);
- полный (экстракция, потеря зуба);
- переломы: повреждения, при которых происходит нарушение целостности тканей; выделяют:
- переломы коронки;
- переломы корневой части.
- комбинированные травмы: представляют собой сочетание нескольких повреждений.
Зачастую, симптомы разных видов травм схожи между собой, однако каждая из них требует определенного лечения. При обращении в стоматологическую клинику врачи проводят тщательное обследование, которое помогает точно поставить диагноз и принять необходимые меры.
Ушибы зубов у детей
Ушиб зуба – это наиболее легкий вид травмы, поскольку при нем не нарушается целостность твердых тканей и не меняется положение зубной единицы. Главным негативным последствием является кровоизлияние в пульпу, которое может сопровождаться сильными болями.
Сразу после получения травмы ребенок может жаловаться на небольшую болезненность в области повреждения при надкусывании твердой пищи или сжатии челюстей. Допускается небольшая подвижность зубной единицы в одном направлении, боль при постукивании по ней. Состояние окружающих тканей остается неизменным.
Для диагностики врач проводит стоматологический осмотр, выполняет рентген. При подозрении на повреждение пульпы проводится электродиагностика.
В большинстве случаев ушиб проходит самостоятельно в течение нескольких дней. В это время необходимо избегать жевания на поврежденной стороне, при необходимости использовать противовоспалительные препараты. Если в ходе травмы была повреждена пульпа, врач может назначить эндодонтическое лечение (удаление пострадавших тканей с последующей пломбировкой каналов).
Травматическая дистопия зуба (неполный вывих)
Неполным вывихом зуба у детей называют состояние, при котором зуб частично смещается относительно нормального положения в лунке. При этом происходит разрыв или растяжение связочного аппарата, удерживающего зубную единицу, а также повреждение стенок лунки корнями. В зависимости от направления смещения выделяют три разновидности патологии:
- вертикальная дистопия: зуб смещается вверх или вниз или поворачивается вокруг вертикальной оси;
- сагиттальная дистопия: смещение вперед или назад;
- боковая (трансверзальная) дистопия: смещение вбок, в сторону соседних зубных единиц.
При неполном вывихе зуба ребенок жалуется на его подвижность, сопровождающуюся сильной болью. Чтобы снизить болевые ощущения, он меняет положение нижней челюсти так, чтобы не беспокоить пострадавшую область. Нередко визуально заметно изменение положения зубной единицы. Состояние сопровождается отечностью губы и десны в области поражения, небольшим кровотечением в области зубной шейки.
При вколоченном вывихе зуба у ребенка наблюдается заметное снижение высоты зубной единицы, сопровождающееся отеком и кровоточивостью десен. При сильном ударе корневая часть может выйти за пределы лунки и обнаруживаться в мягких тканях или костях.
Помимо обязательного стоматологического осмотра врач в обязательном порядке выполняет рентгенограмму пострадавшей области, чтобы уточнить степень и направление смещения, исключить перелом.
При вывихе молочного зуба у ребенка проводится его удаление. Исключение составляет лишь вколоченная форма, при которой допускается оставить зубную единицу на месте до ее смены на постоянную.
Если травмирован постоянный зуб, врач возвращает его на место и фиксирует с помощью специальной шины из проволоки или пломбировочного материала.
Длительность ношения шины зависит от степени повреждения и возраста маленького пациента.
Если травма молочного или постоянного зуба у ребенка сопровождается развитием периодонтита, периостита и других осложнений, принимается решение о его удалении.
Полный вывих зуба у ребенка
При полном вывихе происходит разрыв тканей, удерживающих зуб в лунке и его выход за пределы зубного ряда. Подобной травме наиболее подвержены передние резцы.
При полном вывихе ребенок жалуется на сильную боль, а сам зуб в лунке отсутствует. Травма сопровождается кровотечением, нередко возникает отек мягких тканей. Врач в обязательном порядке выполняет рентген пострадавшей области и осматривает выбитый зуб, если пациент принес его с собой.
При выпадении постоянного зуба, у которого уже сформировался корень, допускается его реимплантация. Для этого лунка тщательно вычищается от кровяных сгустков, инородных тел и отломков кости.
Зуб с сохраненной или удаленной пульпой (зависит от времени, прошедшего с момента травмы), помещается в ложе и фиксируется. Пациент в обязательном порядке принимает антибиотики.
Молочные зубы, как правило, не подвергаются реимплантации.
Перелом коронки зуба у детей
Перелом коронковой части зуба называют также сколом. Повреждение может захватывать лишь эмаль, эмаль с дентином или все слои твердых тканей.
Симптомы перелома коронки зависят от глубины и масштаба повреждения. При неглубоких сколах ребенок жалуется только на наличие дефекта, который нередко царапает губу, щеку или язык.
Если повреждение проникло в глубину дентина, появляется реакция на прием горячей, холодной или кислой пищи, умеренная болезненность при постукивании.
При обследовании в кабинете стоматолога в обязательном порядке проводится рентген.
Выбор метода лечения зависит от объема и глубины дефекта. При повреждении поверхностных слоев проводится шлифовка эмали с последующим замещением дефекта пломбировочными материалами.
Если скол дошел до дентина, но не затронул камеру пульпы, проводится двухэтапная терапия. На первом этапе ставится защитная пломба или коронка, которая через 2 недели замещается постоянной.
Это время нужно для частичного восстановления дентина.
Если трещина или скол дошли до пульпы, требуется очистка и пломбировка каналов, после которой зуб реставрируется с помощью полимерного материала или коронки. Если прикус еще не успел смениться на постоянный, решение о сохранении или удалении зубной единицы принимается в индивидуальном порядке после обследования.
Перелом корня зуба у детей
Чаще всего подобная травма возникает на передних постоянных зубах ребенка. В зависимости от направления выделяют продольный, косой, оскольчатый и комбинированный виды перелома.
При подобном повреждении возникает сильная боль, которая становится более выраженной при попытке надкусить что-то или сжать челюсти, зуб становится подвижным, а десна вокруг него отекает. При небольших трещинах симптомы могут быть выражены слабо, и перелом обнаруживается только при проведении рентгенологической диагностики.
Удаление проводится при:
- продольном (вертикальном) переломе;
- оскольчатом переломе;
- повреждении корня молочной зубной единицы.
Если повреждение незначительно, и пульпа не задета, допускается консервативное лечение с регулярными осмотрами стоматолога. При вовлечении пульпы проводится чистка каналов с последующей установкой штифта и пломбировкой, при необходимости проводится резекция верхушки корня.
Лечение комбинированных травм молочных или постоянных зубов у детей проводится в индивидуальном порядке.
В большинстве случаев стоматологи стараются обойтись без удаления, поскольку оно неизбежно скажется на состоянии прикуса, даже если он еще не сменился на постоянный.
От родителей требуется лишь вовремя обратиться к врачу, желательно в первые часы после травмы. В этом случае вероятность успешного исхода лечения будет максимальной.
Вывих зуба: полный, неполный и вколоченный, репозиция и экстракция
Вывих зуба – нередкое явление. Вывихнуть ту или иную зубную единицу можно в разных ситуациях.
Наиболее часто такому травмированию подвержены верхние зубы фронтальной группы, крайне редко встречается вывих единиц нижнечелюстного ряда.
Это явление сопровождается интенсивными болезненными ощущениями, в отдельных ситуациях возможно развитие более серьезных последствий. Возможность последующего сохранения травмированного зуба зависит от типа вывиха.
Что может стать причиной вывиха зуба?
Вывихом зуба называется его смещение в лунке вследствие травмирования. В качестве травмирующих факторов могут выступать различные явления. К наиболее распространенным причинам вывиха зуба относятся:
- Механическое воздействие извне. Целостность единиц зубного ряда зачастую нарушается вследствие падений, автомобильных аварий, ударов в область челюсти. В подобных травматических ситуациях, как правило, страдают расположенные в центральной части зубы и клыки.
- Травма, полученная во время приема пищи. Вывихнуть зуб можно при пережевывании слишком жесткой еды или при надкусывании попавшего в употребляемое блюдо какого-либо твердого предмета. Зачастую такое повреждение происходит вследствие ослабления пародонта или имеющихся в полости зуба трещин.
- Отсутствие бережного отношения к зубам. Открывание бутылок или разгрызание скорлупы орехов нередко приводит к различным повреждениям зубных единиц, в том числе вывихам.
- Непрофессиональное удаление. Неправильное либо неосторожное вырывание зуба способно повлечь за собой травмирование соседней единицы. При этом зачастую повреждаются резцы.
У детей вывих зубов, как правило, случается вследствие падений или во время активных игр со сверстниками.
У маленьких пациентов подобное травмирование отличается по категориям – вывих молочного либо постоянного зуба.
В последнем случае при лечении нередко прибегают к экстракции или реплантации, что причиняет ребенку сильные страдания. Удаление молочного зуба не требует дальнейших хирургических манипуляций.
Виды вывихов
Симптомы вывиха зависят от его вида. Для подобного травмирования характерными являются болезненные ощущения в поврежденной единице, усиливающиеся при прикосновении, сложности пережевывания пищи, подвижность зуба, невозможность нормального смыкания челюстей. В тяжелых ситуациях возможно кровотечение. Выделяют полный, вколоченный и неполный вывих (см. на фото ниже).
Полный
Чаще всего происходит травмирование верхнечелюстных единиц фронтальной группы, особенно резцов, расположенных в центральной части. В редких случаях страдает нижнечелюстной зубной ряд.
При данном виде вывиха, также называемом травматической экстракцией, подразумевается отсутствие единицы и образование кровоточащей ранки, которая может быть заполнена сгустком крови.
При этом нередко повреждаются мягкие ткани губ.
Если меры к излечению полного вывиха принимаются в кратчайшие сроки после травмирования, то корень подвергается минимальному разрушению и пострадавшая единица может быть сохранена.
Вколоченный
Вколоченный вывих зуба (зубная интрузия) сопровождается полным либо частичным разрывом периодонтальных тканей и переломом кортикальной пластинки лунки, преимущественно возле ее дна.
При этом происходит вдавливание коронки зуба в альвеолу, а его корня – в губчатое вещество костной ткани челюсти.
При вколоченном вывихе в результате сильного удара по режущему краю зуба, как правило, страдают верхнечелюстные единицы зубного ряда.
Такой вид травмы сопровождается следующими симптомами:
- сильные болезненные ощущения в месте повреждения;
- незначительное кровотечение из лунки поврежденной единицы;
- небольшая отечность десневых тканей;
- невозможность сжатия челюстей;
- значительное уменьшение высоты травмированного зуба;
- отсутствие его подвижности.
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: каковы симптомы сломанной челюсти?
При вколоченном вывихе молочного зуба его коронка при вдавливании в костную ткань способна повредить зачатки постоянных единиц. Впоследствии они вырастают поврежденными либо не развиваются вовсе.
Неполный
Для неполного вывиха зубной единицы свойственно нарушение целостности периодонта и разрушение пульпы. При такой травме пострадавший зуб не выпадает из лунки, а просто смещается в сторону. Неполный вывих сопровождается следующими признаками:
- возникновение приступов боли, усиливающихся во время приема пищи;
- движение зубного корня при попытке расшатывания пострадавшего зуба;
- невозможность смыкания челюстей;
- сильная подвижность травмированной единицы;
- отечность и болезненность губ и десневых тканей;
- уменьшение высоты корня, которое выявляется при проведении рентгена.
При неполном вывихе на коже в месте травмы образуются гематомы. По этому симптому можно определить повреждение молочных зубов у детей.
Методы лечения
Лечение вывиха зуба зависит от типа травмы, возраста пациента и, если речь идет о ребенке, от степени повреждения и стадии развития постоянной единицы. Врач в любом случае постарается сохранить зуб, однако это зависит от ряда факторов и включает следующие обязательные манипуляции:
- Вправление пострадавшего зуба (репозиция). При этом применяются различные способы в зависимости от вида травмы.
- При лечении вколоченного вывиха единица при возможности возвращается на прежнее место. Если произошло травмирование ребенка старше 2 лет, молочный зубик удаляется.
- При неполном вывихе репозиция осуществляется с помощью специальных приспособлений. После возвращения на место зуб фиксируется.
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: возможно ли вправление челюсти в домашних условиях?
Лечение неполного вида травмирования начинается с репозиции, после чего подвижность зубной единицы исключается при помощи связывания лигатурами, применения шин-скоб, пластмассовых капп, назубно-надесневых шин. В ряде случаев для фиксации проволочных дуг или шин используются композитные материалы.
Во время ношения этих конструкций показана специальная диета и тщательный уход за полостью рта для предупреждения инфицирования. Пациентов часто интересует вопрос о том, сколько времени нужно носить шины.
Обычно их снимают через 1–1,5 месяца. Лечение травматической экстракции включает такие этапы, как удаление пульпы и пломбирование каналов, реплантация, фиксация и соблюдение специального рациона питания.
При этом обязательным является проведение рентген-контроля.
Когда удаление неизбежно?
Не всегда удается сохранить травмированный зуб. Его удаление неизбежно при наличии:
- тяжелого воспалительного процесса – решением проблемы является установка постоянных имплантов для взрослых и временных конструкций для детей;
- значительного разрушения костной ткани;
- травмы молочного зуба у ребенка.
Специалисты не имеют общего мнения относительно травмирования молочных зубных единиц у малышей. Одни полагают, что в сохранении зуба нет смысла, другие убеждены в обратном. Вне зависимости от вида травмы решение о способе излечения врач принимает на основании состояния полости рта пациента.
Вывих зуба
Вывихом зуба называют повреждение связочного аппарата, в результате которого происходит боковое или вертикальное смещение зуба в лунке. Как правило, в результате получения травмы вывиху подвергаются фронтальные зубы верхней и нижней челюсти.
К вывиху зубов приводит механическое воздействие, например:
- Удар по лицу в районе челюсти;
- Неаккуратное падение;
- Откусывание и пережёвывание твёрдой пищи, случайно попавшие в еду косточки, открытие железных крышек бутылок или банок зубами.
Виды и симптомы вывиха зуба
Различают несколько видов вывиха, в зависимости от сложности повреждения зуба и десны. Смещение может быть частичным, полным или вколоченным:
- Частичное смещение из альвеолы в зубном ряду, связанное с разрывом связок периодонта, классифицируется как частичный или неполный вывих. Зуб подвижный и очень болезненный. Болевой синдром существенно увеличивается при нажатии на коронку зуба или прикусывании. Десна кровоточит и опухает.
- Полное смещение зуба связано с полным обрывом соединения с лункой, как следствие – потеря зуба, сильное кровотечение десны. Вывихнутый зуб в течение суток можно восстановить, если сразу же поместить его в слабый раствор фурацилина, марганца или хлоргексидина. Вживить зуб в десну – не менее болезненная и достаточно дорогостоящая процедура, поэтому не каждый решается на неё.
- Вколоченный вывих – реже встречающаяся форма смещения. В таких случаях травмируется сразу несколько зубов, коронки которых частично или полностью погружаются в альвеолу, а корни – в губчатое вещество костной ткани челюсти. Уменьшается высота зубов, при полном вколачивании коронки зуба вообще не видно, увеличивается отёчность дёсен и болевые ощущения усиливаются.
Первая и самостоятельная помощь
При получении травмы зуба пострадавшему следует незамедлительно обратиться к стоматологу. Если такой возможности нет, перед принятием дальнейших шагов необходимо прийти в себя после эмоционального шока, принять обезболивающий препарат.
Важно прополоскать ротовую полость слабым раствором марганца или фурацилина для обеззараживания повреждённых тканей. При полной потере зуба рот лучше не полоскать, а прикрыть кровоточащее место стерильным кусочком марли.
Неотложность посещения специалиста гарантирует быстрое восстановление тканей после повреждения. Поэтому визит к стоматологу имеет первостепенное значение!
Стоматологическая помощь
Во время приёма любой стоматолог перед началом лечения отправит пациента на рентген, результат которого сложит более четкую картину для дальнейших действий врача.
Как уже было сказано выше, полностью вывихнутый, но сохранённый правильно зуб может быть имплантирован. Процедура длительная и потребует нескольких визитов к врачу.
В случае частичного смещения зуб возвращают на его первоначальное место путём фиксирования к соседним зубам специальными стоматологическими шинами или при помощи гипсования.
Вколоченные зубы могут самостоятельно восстановиться, хотя регулярное наблюдение врача обязательно для предотвращения осложнений. Процесс может занять длительное время, все зависит от силы удара и глубины входа зубов в костную ткань.
Бывают случаи отторжения вывихнутого зуба спустя некоторое время после травмирования.
Поэтому, даже после полного восстановления десны и возобновления функционирования зуба, регулярное посещение стоматолога и тщательный уход за полостью рта крайне необходимы!
Смещение челюсти
От смещения челюсти никто не застрахован. Вывих нижней челюсти может произойти и в результате удара, и при резком открывании рта. Но есть ряд факторов, которые провоцируют возникновение таких ситуаций. Как вести себя, если произошло смещение челюсти? Как скоро можно поставить ее на место, и куда следует обращаться при вывихе нижней челюсти? На эти вопросы отвечают эксперты.
Вывих нижней челюсти – ситуация, когда смещена суставная головка височно-нижнечелюстного сустава. Вывих может настичь исключительно нижнюю челюсть, так как верхняя – неподвижна. Нижняя челюсть соединяется с височной костью с помощью ВНЧС, который помогает нижней челюсти совершать движения.
Почему происходит вывих нижней челюсти?
Смещение нижней челюсти может происходить, потому что:
- пациент резко открыл рот во время разговора или зевнул;
- человек резко опустил челюсть вниз;
- пациент страдает определенными заболеваниями, которые ослабили костную систему и суставной связочный аппарат. Среди наиболее распространенных болезней, провоцирующих вывих нижней челюсти, – остеомиелит, ревматизм, артрит и др.;
- у человека есть привычка открывать бутылки зубами;
- был поражен височно-нижнечелюстной сустав при неправильном распределении нагрузки на зубы (к примеру, если с одной стороны – нет жевательных зубов, а с другой стороны они есть и выполняют больший объем работы).
Как понять, что произошел вывих нижней челюсти?
Симптоматика вывиха нижней челюсти довольно яркая:
- становится невозможным открыть рот;
- ощущается боль в проекции челюсти, а также в области височной кости;
- после вывиха нижней челюсти могут быть нарушения речи;
- в области височно-нижнечелюстного сустава могут наблюдаться покраснения;
- нижняя челюсть выдвинута выраженно вперед или смещена в сторону;
- на фоне суставного вывиха происходит неконтролируемое слюноотделение.
Как правило, человек сразу же понимает, что с нижней челюстью что-то не так. Визуально также видно смещение нижней челюсти. При обнаружении у себя подобных симптомов вывиха следует в срочном порядке обратиться за помощью к доктору.
Какие бывают вывихи нижней челюсти?
В зависимости от стороны смещения суставной головки, различают:
- задний вывих нижней челюсти (когда челюсть уходит назад);
- передний вывих нижней челюсти (когда челюсть выдвинута вперед).
Исходя из характера травмы, можно выделить:
- сложный вывих челюсти, когда затрагиваются мягкие и твердые ткани, и при этом видна открытая рана;
- простой или закрытый вывих нижней челюсти, когда смещение костей челюсти не визуализируется.
Исходя из количества пораженных суставов (а их – два) при суставном вывихе нижней челюсти, выделяют:
- двусторонний вывих нижней челюсти – сложный диагноз, при котором челюсть «выскакивает» из обоих суставов, и поэтому выдвинута вперед, рот остается приоткрытым, челюсть сдвигается вперед, у человека течет слюна, есть проблемы с речью;
- односторонний суставной вывих нижней челюсти, когда задействован один височно-нижнечелюстной сустав, при этом подбородок смещается в сторону не пораженного сустава.
Если при вывихе нижней челюсти кончики костей не соприкасаются друг с другом, ставится диагноз полный вывих нижней челюсти. Если же концы костей частично соприкасаются, скорее всего, у пациента суставной подвывих нижней челюсти.
Как можно определить, что произошел вывих нижней челюсти?
Как мы уже говорили выше, опираясь на симптомы, пациент сразу понимает, что с его нижней челюстью что-то не так. Поставить точный диагноз сможет врач на основании следующих диагностических действий:
- общего осмотра;
- рентгенографии челюсти;
- компьютерной томографии или МРТ сустава.
Также специалист должен убедиться, что за вывихом или подвывихом не скрывается перелом челюсти, что гораздо более серьезно, и требует хирургического вмешательства.
Это важно! Если у человека произошел вывих нижней челюсти в результате травмы или несчастного случая, ему следует оказать первую помощь, – наложить тугую повязку на челюсть и доставить в медицинское учреждение.
Лечение вывиха нижней челюсти
Для решения проблемы вывиха нижней челюсти следует выполнить вправление челюсти на место. Этим должен заниматься исключительно врач ортопед-травматолог или стоматолог-ортопед. Самостоятельное вправление костей после случившегося вывиха чревато осложнениями – не пытайтесь повторить то же самое дома, обратитесь к профессионалу.
- Процедура вправления челюсти пациента состоит из 5 основных шагов:
- Шаг №1 – человек ложится на твердую поверхность, занимает удобное положение;
- Шаг №2 – врач располагает большие пальцы своих рук на жевательных зубах нижней челюсти, остальные пальцы как бы обхватывают нижнюю часть лица;
- Шаг №3 – специалист делает движения, двигая челюсть назад и книзу, но подбородок при этом слегка приподнимает;
- Шаг №4 – врач должен убедиться, что суставная головка сошла по задней части бугорка ВНЧС и вернулась на исходную позицию;
- Шаг №5 – врачу нужно успеть убрать пальцы с зубов, чтобы человек их автоматически не прикусил, закрывая челюсть.
- Вправление челюсти после вывиха занимает несколько минут, но должно выполняться крайне аккуратно.
- Если у человека давно произошёл вывих челюсти и он по каким-то причинам не обращался к врачу, кости сместились, ему назначается хирургическая операция под местной или общей анестезией.
При сложных вывихах человеку рекомендована восстановительная операция, при которой искусственного увеличивается высота суставного бугорка, а суставная капсула при этом уменьшается. Таким образом, достигается оптимальный баланс элементов связующего аппарата, и челюсть не смещается.
В качестве восстановления после вправления челюсти или операции по устранению вывиха пациенту рекомендовано ношение специальных ортодонтических конструкций.
Как вести себя после вправления нижней челюсти?
Если врач успешно вправил нижнюю челюсть, пациенту рекомендовано в течение 10 – 14 суток носить плотный эластичный бинт, который будет надежно фиксировать кости.
За это время следует отказаться от употребления твердой пищи – лучше сконцентрироваться на жидких супах, перюрированных кашах, фруктах и ягодах. Важно не перегружать челюсть жевательной нагрузкой, чтобы не спровоцировать повторный вывих.
При успешном вправлении нижней челюсти после вывиха и профессионально выполненной операции прогноз для пациента – благоприятный. В отдельных случаях может нарушиться подвижность челюсти.
Если у вас или ваших близких случилось смещение нижней челюсти, обращайтесь к специалистам стоматологического центра «Зууб». Здесь опытные врачи вам окажут помощь при вывихах даже в самых сложных случаях.
Детские зубные травмы: что делать родителям
Детские зубы страдают не только от кариозных «монстров», но и от различных травм. Например, на школьных уроках физкультуры и на дополнительных спортивных тренировках: хоккей, регби, бокс и другие контактные виды спорта. Можно ли предотвратить проблемы и что предпринять, если с зубом случилось несчастье?
В школеНичего страшного, если зуб выпал во время урока или когда ребенок завтракал. Родители обычно в курсе, что какой-то зуб у сына или дочки качался. Дети любят «помогать» природе, раскачивая зуб языком.
На данном этапе взрослые должны предупредить ребенка, что делать, если зуб выпадет в школе. Лунку не надо трогать грязными руками, чтобы не занести инфекцию. После выпадения или удаления зуба нельзя ничем полоскать рот, чтобы не спровоцировать удаления образовавшегося сгустка в ранке.
Сгусток нужен для скорейшего заживление раны.Иной случай – когда зуб пострадал в результате падения или жесткого столкновения. Такое может произойти во время беготни на перемене или на уроке физкультуры.
Итогом бывает травма зубов – самая распространенная проблема, с которой дети приходят к стоматологу. Чаще всего это случается в 8–10 лет.
Виды травм
Тактика лечения зависит от вида травмы. Какие они бывают?Прежде всего, вывих – так называется смещение зуба относительно лунки. Наихудший расклад – выпадение травмированного зуба, или полный вывих. Ещё бывает неполный – зуб все-таки не покидает своё привычное место. И вколоченный – из названия понятно, что зуб «вколачивается» в челюсть.
Иногда может «уйти в неё» полностью.Симптомы любого вывиха: выпадение зуба, если вывих полный; подвижность зуба, если вывих неполный; боль в травмированном участке. При любом раскладе в кратчайшие сроки обращаемся к стоматологу (иногда ребенку стоит дать обезболивающее, чтобы «дотерпеть» до врача).
Доктор должен осмотреть пострадавшее место; потрогать зуб, оценив подвижность; иногда постучать по зубу; сделать снимок.
1. Неполный вывих молочного зуба. Требует динамического наблюдения: приходим на осмотр к врачу, повторяем снимки через 1 месяц/через 3 месяца/через 6 месяцев.
Здесь важно наблюдение за состоянием корня. Травма может спровоцировать воспаление и как следствие – преждевременное рассасывание корня. Если такое происходит, пострадавший зуб требует удаления. В противном случае есть риск перехода воспаления на постоянный зуб.
Если за указанный выше период корень зуба не изменится, то все обошлось! У травмированного зуба есть все шансы дослужить ребёнку до момента смены на постоянный зуб.
2. Вколоченный вывих молочного зуба – тактика та же. Наблюдение и ещё раз наблюдение.
3. При полном вывихе (выпадении молочного зуба) обратно в лунку он не вставляется. А если подобное несчастье произошло с коренным зубом, то такая процедура практикуется и называется – реплантация.
Приемлема она только (!) для постоянных зубов. Реплантация молочных зубов не проводится. Далее нужна определенная тактика – стоматологом-хирургом составляются прогнозы, как и что делать/не делать, назначаются антибиотики.
При неполном вывихе постоянных зубов нужно срочно обратится к врачу хирургу для того, чтобы провести дополнительное обследование и сделать шинирование (специальное укрепление) зубов.
Правило 60 минут
Допустим, у ребенка выбит коренной зуб. Выбор метода лечения зависит от состояния клеток периодонтальной связки на зубе. Нахождение в сухой среде для этих клеток губительно. Так что время транспортировки зуба не должно превышать 60 минут.
Чтобы максимально сохранить клетки, сразу после травмы поместите зуб в физраствор, молоко или слюну (можно попросить пострадавшего сплюнуть в какую-либо емкость). Избегайте хранения в воде. Чем меньше зуб провел в сухой среде, тем выше шанс на его успешную реплантацию.
Реплантация противопоказана при обширном кариозном разрушении коронки зуба, при выраженном заболевании периодонта, при общесоматических заболеваниях и сниженном иммунитете.
4. Перелом коронки (той части зуба, которую мы видим) не заметить вряд ли удастся. «Зуб сломался».
Действия врача зависят от уровня перелома. Если произошел небольшой скол на уровне эмали, то в большинстве случаев достаточно будет подшлифовать зуб, чтобы тот не царапал язык, и помазать фторпрепаратами.
Если же сколом не обошлось и задет более глубокий слой зуба – дентин, то чаще всего это требует от врача проведение реставрационных работ. Иначе говоря, на зуб нужно поставить пломбу. Это и эстетически более приемлемо, и зуб защитит от разрушения.
Хуже, если перелом ещё «глубже», и это вскрывает полость зуба, обнажая нерв. Наложению пломбы на зуб с такой травмой должно предшествовать удаление нерва и пломбировка канала. А если зуб пострадал настолько, что поломался «под корень», то будьте готовы к необходимости удаления зуба.
Точнее того, что от него осталось.
5. Перелом корня молочного зуба. Вот только выявить его в состоянии лишь снимок.
Поэтому при любой травме молочного зуба следует обратиться к стоматологу и по возможности сделать снимок травмированного зуба, чтобы выявить или исключить перелом корня.
Удалению подлежат и травмированные молочные зубы с выявленным в ходе проведения снимка переломом корня. В противном случае это может стать причиной воспаления, которое опасно как для формирующегося зачатка постоянного зуба, так и для организма в целом.
Страховка спортсменов
Если выбранный ребенком вид спорта или единоборства подразумевает ношение специальной экипировки, то не пренебрегайте этим. Шлемы, специальные маски и форма также защитят от возможных травм.
Приводя ребенка в секцию, где возможны травмы зубов, обязательно стоит уделить внимание информации о профилактике травм челюстно-лицевой области. Профилактика травм зубов и мягких тканей полости рта заключается в ношении специальных кап.
Капа – это съемный аппарат, который имеет специальную форму, надевается на зубы и защищает их от повреждений во время занятий спортом.
Капы бывают:
1) Индивидуальные – изготавливаются по вашему слепку и, соответственно, имеют высокую стоимость.
Но при этом обеспечивают идеальное прилегание к зубам, позволяют полноценно разговаривать и кричать, защищают от прямых ударов, предохраняют губы и щеки от ударов об зубы, смягчают удар и снижают его силу, предотвращая перелом челюсти или сотрясение мозга. Минус: при смене зубов и росте челюстей в детском возрасте капу придётся менять, так как на новый прикус она уже не сядет.
2) Стандартные – специальный материал разогревается, ребенок его закусывает так, чтобы он распределялся по зубному ряду, образуя каркас.
Такой вид кап рекомендуется детям старшего возраста, способных самостоятельно контролировать распределение массы и формирование капы.
Стоит отметить, что такой вид кап – самый неудачный и с низким уровнем защиты, поэтому не обеспечивает полноценную профилактику травм зубов.
Нужно своевременно заботиться о состоянии зубов ребенка, и тогда несложно будет избежать множества проблем.
- О капе с любовью
- Источник: ( Ссылка )
Как ухаживать за капами:- тщательно ополаскивайте и чистите их зубной щеткой с пастой перед и после каждого использования;- храните в контейнере с отверстиями для доступа воздуха;- не оставляйте на солнце или в горячей воде;- проверяйте капы на изнашиваемость и заменяйте при необходимости.
Травмы зубов: классификация, лечение и профилактика
Травмы зубов приводят к их полному или частичному разрушению, а также изменению естественного места расположения относительно околозубных тканей. Повреждения лишают зубы функциональности, которую в некоторых случаях можно восстановить, а в ряде случаев нет. К травмам зубов относят ушибы, вывихи, переломы коронок, корня, трещины, а также повреждения альвеолярных отростков.
Симптомами поврежденных зубов выступают сильные болевые ощущения, изменение их формы и цвета, расшатанность, смена естественного положения. Среди неприятных последствий нарушения целостности зубов называют невозможность употребления пищи.
Диагностика травм зубов заключается в тщательном визуальном осмотре и рентгенологических исследованиях. Методика лечения повреждения зуба определяется разновидностью и сложностью травмы.
Лечение бывает:
- консервативным, что подразумевает восстановление коронки зуба при возможности путем установки шин и эндодонтической терапии;
- хирургическим, что предусматривает реплантацию или удаление зуба.
Частотность получения травм зубов на фоне прочих стоматологических заболеваний с каждым годом возрастает. При этом фронтальные зубы по сравнению с дальними молярами подлежат травмированию чаще в виду незащищенности.
Любопытно, что чаще с этой проблемой сталкиваются мужчины, которые нередко вступают в драки, занимаются агрессивными видами спорта (бокс, единоборства), практикуют экстремальные виды отдыха. Нередко травмы зубов сопряжены с переломами костей челюсти.
В этом случае лечением занимаются стоматолог и травматолог.
Выделяют острые и хронические травмы зубов. В зависимости от времени возникновения они могут быть постоянными или временными. Для молочных зубов свойственны вывихи, реже – переломы корней. Постоянными травмами считаются: переломы коронок, повреждения корня зуба, а также ушибы и вывихи.
Известны 8 типов травм зубов:
- Ушибы зубов – сопровождаются нарушениями целостности структуры зуба (трещинами, сколами);
- Переломы коронок неосложненного типа;
- Осложненные коронковые переломы;
- Переломы коронок полного типа;
- Переломы коронок с нарушением целостности корня продольного типа;
- Переломы корня;
- Неполные вывихи;
- Полные вывихи.
Относительно завершенности формирования корневой системы выделяют следующие типы травм зубов:
- повреждения при незавершенном росте корня;
- повреждения с незавершенным формированием верхушки корня;
- повреждения с полностью сформированным корнем.
Кроме указанных травм встречаются и комбинированные формы:
- неполный вывих и перелом коронки (или корня зуба);
- перелом зубной коронки и зубного корня;
- вывих с переломом корня (или коронки) зуба.
Ушиб зуба
Ушиб зуба – закрытая механическая травма зуба, при которой его целостность, как правило, не нарушается. Травма сопровождается повреждением тканей периодонта (надрывом или разрывом волокон). При полном разрыве сосудисто-нервного пучка, происходит кровоизлияние в пульпарную камеру и некроз пульпы.
Повреждения характеризуются сильной ноющей болью, усиливающейся в момент надкусывания или при перкуссии зуба. Из-за отечности тканей периодонта может казаться, словно зуб выходит из лунки. Может ощущаться и незначительная подвижность зуба. Кровоизлияние в пульпарную камеру приводит к изменению цвета зуба, который становится розовым.
Диагностика и лечение ушиба зубов
Ушиб зуба диагностируется после сбора анамнеза и по клиническим проявлениям –потемнение коронки, боли. Учитываются также инструментальные данные. Посредством рентгена выявляется расширение периодонтальной щели, вероятность перелома корня зуба. Пациента с ушибом зуба ожидает ежемесячное проведение электроодонтодиагностики (ЭОД).
Главным принципом лечения травмы является минимизация нагрузки на повреждённый зуб до полного стихания боли. Рекомендуется воздержаться от употребления твердой пищи и жевания на большую сторону.
В целях устранения неприятных ощущений врач может подшлифововать острые края зуба, которые режут язык и щеку. Чтобы купировать воспаление, стоматолог назначает медикаментозное лечение и физиотерапию.
Если врач констатирует некроз пульпы, то проводится чистка с его дальнейшим пломбированием.
Вывих зуба
Вывих зуба – травма, при которой зуб частично или полностью утрачивает связь с лункой. Неполный вывих зуба (или экструзия) возникает вследствие надрыва (разрыва) периодонтальных волокон и по причине повреждения стенок альвеол. Такая травма сопровождается болью, изменением положения зуба, его подвижностью, невозможностью жевать.
Смещение зубной коронки может быть в вестибулярном, дистальном, оральном и других направлениях. Корень зуба может отклоняться в противоположную сторону. Так как ткани периодонта повредились, возникают кровоточащие «карманы» зубов или десен.
Неполный вывих нередко сопровождается образованием зубных гранулем или корневых кист, хроническим периодонтитом, нарушениями формирования корня зуба, расширением зубного канала и др.
При полном вывихе (например, травматической экстакции зуба) наблюдается разрыв периодонтальных тканей с захватом круговой связки зуба, что сопровождается его выпадением из лунки. Травме в большей мере подвержены центральные резцы верхней челюсти. Во время осмотра пациента с таким диагнозом зуба в ряду уже может и не быть. На его место будет только пустая лунка со сгустком крови.
Вколоченный вывих зуба сопровождается внедрением корня зуба во внутрь кости с погружением его коронковой части в полость лунки. При таких травмах коронка поврежденного зуба будет ниже по уровню среди прочих. Проявляется повреждение острой болью и луночным кровотечением.
Диагностика и лечение вывиха зубов
Диагностика вывиха зуба производится на основании клинической картины ротовой полости и данных рентген-снимка. Исследования дают понять, в каком состоянии альвеолярная кость и где находится больной зуб. Процедура ЭОД поможет выяснить жизнеспособность пульпы.
При неполном вывихе лечение направлено главным образом на сохранение зуба. С этой целью вывихнутый зуб возвращают в лунку и фиксируют при помощи шин или капп. Назначается щадящий режим и противовоспалительные препараты. Каждый месяц пациент должен наблюдаться у стоматолога для контроля процесса приживления зуба.
Если пульпа в результате травмы погибла, то врач проводит эндодонтическое лечение.
Лечение полного вывиха подразумевает протезирование или дентальную имплантацию. Если возможно, то проводится реплантация и зуб возвращается в лунку, где фиксируется шинами. Вколоченные вывихи подразумевают репозицию зуба под местной анестезией с дальнейшей иммобилизацией и ортодонтическим лечением. Если восстановить зуб не удается, то он удаляется и заменяется протезом.
Перелом зуба
Различают следующие переломы зуба: коронковой части в рамках эмали, отслоение коронки или перелом корня.
Перелом коронки заметен невооруженным взглядом: для него свойственны изменения формы зуба, нарушающая его эстетику, и острая боль. Зуб остается неподвижным.
Острые края сломанной коронковой части травмируют слизистую рта, языка и губ. Такая травма может спровоцировать острый травматический пульпит (или периодонтит).
Различают продольные, косые, поперечные и оскольчатые переломы корней зубов, которые локализуются в средней, нижней или верхней трети, а также могут быть со смещением или без смещения отломков. Для переломов свойственна сильная боль, нарастающая при надкусывании или при перкуссии зуба. Коронка может быть в разной степени подвижна.
Диагностика и лечение перелома зубов
Перелом коронки зуба диагностируется в ходе стоматологического приема. Чтобы подтвердить или исключить диагноз, делают прицельную рентгенографию. В целях оценки жизнеспособности пульпы назначают ЭОД.
Лечение повреждений коронки направлено на восстановление ее естественной формы путем использования композиционных материалов или при помощи культевой вкладки. При наличии осложнений при переломе зуба может потребоваться лечение пульпита с последующей реставрацией зуба. Лечение перелома корня включает в себя удаление зуба или эндодонтическую терапию с последующей установкой штифта.
Удастся ли сохранить зуб в ходе лечения или нет, зависит от характера травмы и своевременности обращения к стоматологу. Нередко восстановление зуба осложняется общим неудовлетворительным состоянием здоровья человека или его преклонным возрастом.
Современные методики стоматологии и ортодонтии прогрессивны. Это позволяет сохранить естественные зубы, восстанавливая их даже после самых сложных повреждений. При невозможности сохранить зуб, врач предлагает заменить его на протез или имплант, который соответствует полностью функциональным и эстетическим характеристикам естественным зубам.
Профилактика повреждений зубов заключается в соблюдении правил осторожности как в быту, так и на работе, а также искоренении вредных привычек – грызть орехи зубами, открывать металлические пробки и т.д. При занятиях экстремальными видами спорта стоматологи рекомендуют использовать защитный шлем или каппу.
Травмы зубов возникают вследствие:
- удара в область челюсти в момент аварии, драки или спортивных состязаний;
- падений;
- наличия вредных привычек (удержание посторонних предметов во рту, разгрызание костей, орехов, открытие крышек);
- патологическое истончение эмали, которое приводит к разрушению зуба;
- нарушения техники лечения недостаточно квалифицированным стоматологом;
- неправильно подобранного по размеру внутриканального штифта;
- неграмотного удаления соседствующего зуба с применением элеватора;
- неверно подобранной пломбы или ее неправильной установки ортодонтическим аппаратом;
Как осложнение опасных зубных заболеваний: гипоплазия эмали, пришеечный кариес, кисты корня зуба, флюороз или даже опухоли челюсти.