Язвенно-некротический гингивит

Гингивит нередко возникает у подростков и беременных женщин. У этой категории пациентов болезнь протекает сложнее и чаще вызывает осложнения. Это связано с гормональными перестройками организма.

Виды гингивита

Существует несколько вариантов классификации. Но месту расположения выделяют генерализованный (общий, когда поражены все десны или большая их часть) и локальный (воспаляется небольшой участок десны возле одного или нескольких зубов) гингивит.

Различают также острый гингивит (первичное заболевание, проходит с ярко выраженными симптомами, самочувствие пациента резко ухудшается). Если человек не обратился к стоматологу и не вылечил болезнь, или не довел лечение до конца, гингивит переходит в хроническую форму.

В этом случае симптомы проявляются менее выраженно, пациента может долгое время ничего не беспокоить – разве что запах изо рта и небольшая кровоточивость при интенсивной чистке зубов.

Периодически хронический гингивит обостряется – в этот период клиническая картина похожа на острое течение болезние.

В зависимости от степени тяжести различают:

1. Легкую степень, когда воспаление охватывает только десневые сосочки;
2. Среднюю – при ней воспаляется практически вся свободная часть десны;
3. Тяжелую, во время которой заболевание охватывает и свободную, и альвеолярную часть. Риск осложнений в этом случае в разы выше, а лечение займет больше времени.

Наконец, существует несколько видов самого заболевания:

• Катаральный гингивит – самая распространенная и простая острая форма, при которой заболевание затрагивает только мягкие ткани и не доходит до десны. Десна припухает, кровоточит. Изредка добавляется болезненность. Эта форма легко поддается местному лечению.
• Простой маргинальный гингивит – воспаление поверхностных тканей десны, часто вызван несоблюдением личной гигиены. Возникает в основном у детей.
• Язвенный гингивит — характеризуется изъязвлением десневых сосочков, в результате болезненные ощущения появляются сразу, у пациента может подниматься температура до 37,5 градусов, ухудшается самочувствие. Боль усиливается во время пережевывания пищи, особенно твердой, возникает во время чистки зубов. Наблюдается кровоточивость, отечность десен, неприятный запах изо рта, который указывает на активное размножение бактерий. Если больной не получит квалифицированного лечения, заболевание может развиться в язвенно-некротический стоматит Венсана, при котором образуются отмершие участки ткани.
• Острый некротизирующий язвенный гингивит Венсана вызывается рядом анаэробных бактерий (фузобактерии, трепонема, спирохета, бореллия), которая вызывает некроз (отмирание) десневых сосочков. Возникает при недостаточной гигиене, но чаще всего – при наличии других заболеваний, которые вызывают ослабление иммунитета (частые ангины, грипп, а также как сопутствующее заболевание при туберкулезе и СПИДе).
• Гипертрофический гингивит сопровождается разрастанием ткани на фоне воспалительного процесса. В этом случае консервативное лечение не помогает, пациенту требуется хирургическая операция по удалению части десны. Различают две его формы: отечную и фиброзную. Отечная форма гипертрофического гингивита сопровождается увеличением объема ткани за счет отека, десневые сосочки остаются рыхлыми, операция в большинстве случаев не требуется. Гипертрофический гингивит в фиброзной форме связан именно с разрастанием и уплотнением десневой ткани.
• Атрофический гингивит — в отличие от гипертрофического, характеризуется уменьшением объема десны. Чаще всего это связано с нарушением питания и кровоснабжения тканей, сильным гиповитаминозом.
• Гиперпластический гингивит сопровождается разрастанием десневых сосочков, увеличением объема и посинением десны. Он обычно возникает на фоне эндокринных нарушений и в период гормональной перестройки организма.
• Десквамативный гингивит — характеризуется интенсивным слущиванием десневого эпителия и выраженным покраснением десен.

Вероятность развития болезни усиливается на фоне ослабленного иммунитета, хронического очага инфекции, гормональных или эндокринных нарушений, неправильного стоматологического лечения, плохого питания, нехватки витаминов и микроэлементов.

Причины возникновения гингивита

Гингивит возникает по ряду причин, их принято делить на две группы: внутренние и внешние.

К внутренним относятся:

1. Несоблюдение гигиены. На зубах скапливается бактериальный налет, который образует плотную пленку. Если его не убирать, за 2-3 дня он кристаллизуется и превращается в зубной камень. Это постоянный источник инфекции в ротовой полости. Кроме того, камень травмирует десну, в результате попадания бактерий в ранку развивается инфекция.
2. Нехватка витаминов приводит к снижению иммунитета, недостаточному питанию тканей десны.
3. Рост зубов – естественный процесс, во время которого целостность десны нарушается. Если в это время присоединяется инфекция, развивается воспаление и возникает гингивит.
4. Неправильный прикус, при котором зуб или несколько зубов постоянно травмируют десну. 
5. Заболевания желудочно-кишечного тракта, которые приводят к недополучению витаминов и микроэлементов, повышению кислотности слюны.

Внешние причины гингивита:

1. Инфекция, попавшая извне. Часто развивается на фоне ОРВИ и других респираторных заболеваний, при поедании плохо вымытых овощей и фруктов.
2. Механические повреждения любого характера, в том числе во время инфицирование ранки, полученной при неаккуратном стоматологическом лечении, снятии зубного камня.
3. При воздействии облучения или на фоне приема некоторых препаратов.
4. Курение.
5. Наличие множественных очагов кариеса.

Чаще всего гингивит возникает у детей: иммунная система у них еще формируется, поэтому не всегда может вовремя распознать инфекцию и справиться с ней. Дети часто тянут в рот грязные руки и предметы, которые проводят к повреждению и инфицированию тканей.

Симптомы гингивита

Далеко не всегда болезнь заявляет о себе яркими симптомами, поэтому важно вовремя приходить на профилактические осмотры к стоматологу: во время осмотра он заметит проявления болезни, назначит дополнительное обследование и лечение.

Кровоточивость десен – один из основных симптомов. Впрочем, он характерен и для других стоматологических заболеваний, как и неприятный запах изо рта (галитоз), который может указывать на проблемы с зубами, деснами или ЖКТ.

Симптомы, при которых нужно обратиться к стоматологу:

• Отекание и припухлость десен;
• Кровоточивость не только во время чистки зубов;
• Болезненность десен;
• Наличие ранок и других образований в ротовой полости, даже если они безболезненны;
• Изменение цвета слизистой оболочки (десны красные или синеватые);
• Отход десны от зуба, образование десневого кармана.

Если на фоне этого возникает слабость, повышается температура – речь идет об остром воспалении, и визит к врачу лучше не откладывать.

При катаральном гингивите десны остаются рыхлыми. Язвенно-некротический — проявляется образованием ранок и гнойников, характерным гнилостным запахом. Эти признаки легко обнаружить во время обычного осмотра ротовой полости. Дополнительные жалобы пациента на повышенную чувствительность зубов, а также наличие зубного налета и камня также свидетельствуют в пользу этого диагноза.

Методы диагностики гингивита

Обычно диагноз «гингивит» стоматолог может установить после обычного осмотра. Но иногда этого недостаточно для получения полной картины заболевания и исключения других стоматологических диагнозов.

Методы диагностики гингивита:

• Микробиологическое исследование слюны поможет определить количество и состав бактерий, которые вызвали воспаление.
• Рентген зубов – чтобы определить наличие или отсутствие повреждений альвеолярных связок и исключить другие заболевания (пародонтит, пародонтоз).
• Общий анализ крови поможет выявить степень воспаления, общее состояние организма.
• Если есть сильное разрастание тканей и требуется серьезное хирургическое вмешательство, врач может порекомендовать исследование капилляров.

Диагностикой и лечением гингивита занимается стоматолог-терапевт, но иногда требуется консультация пародонтолога и стоматолога-хирурга. Если есть сопутствующие заболевания (эндокринные, гормональные, заболевания ЖКТ и ЛОР-органов, нарушения иммунитета) желательно проконсультироваться с профильными специалистами.

Методы лечения гингивита

Для лечения неосложненного гингивита обычно достаточно местного лечения, в тяжелых случаях может понадобиться прием антибиотиков и хирургическое вмешательство. Дополнительно доктор может порекомендовать диету – чтобы снизить нагрузку на воспаленные десны, а также поддержать иммунную систему.

Очистка зубов от камня и налета, лечение очагов кариеса – первые этапы терапии. Их цель – устранить основную причину, источник инфекции. Если не убрать налет, лечение будет малоэффективным, а через некоторое время заболевание повторится.

Далее доктор назначает противомикробное и восстанавливающее лечение. В зависимости от стадии болезни они может занять 10-20 дней.

Цель местного лечения – быстро снять симптомы, обезболить и убрать воспаление. Для этого используются растворы для полоскания, отвары трав, мази и гели.

Важно минимум час после полоскания не есть и не пить. Также запрещается заглатывать средства для полоскания – попадая в желудок, они могут вызвать воспаление слизистой оболочки и даже сильное отравление.

Растворы на основе спирта нужно применять осторожно: они могут обжечь или пересушить слизистую, что приведет к еще большему воспалению.

Мази и гели втирают в десны и оставляют на некоторое время. Они обеспечивают стойкий дезинфицирующий и противовоспалительный эффект, стимулируют процессы заживления. 

Эффект от лечения усиливается, если использовать противовоспалительные зубные пасты. А вот отбеливающие средства с абразивами нужно исключить: они могут повредить и без того воспаленную десну.

Профилактика

Чтобы избежать заболевания, важно в первую очередь придерживаться гигиенических правил: дважды в день чистить зубы, чтобы убрать бактериальный налет, выбирать правильную зубную щетку, ополаскивать ротовую полость после приема пищи, посещать кабинет врача-стоматолога в целях профилактики. Также необходимо:

• Правильно питаться – включать в рацион больше витаминной пищи, клетчатки, ограничивать сладкое и быстрые углеводы;
• Вовремя лечить инфекционно-воспалительные заболевания полости рта и кариес;
• Периодически выполнять профессиональную чистку зубов и снятие зубного камня;
• Укреплять иммунитет.

При первых признаках развития воспалительного процесса нужно обратиться к врачу, чтобы не допустить распространения воспаления вглубь тканей десны и развитие осложнений. 

Язвенно-некротический гингивит

Данный диагноз обозначает воспалительное заболевание десен, которое характеризуется наличием поражений в виде язв, и при этом возникает без образования зубодесневых карманов. Оно также известно как гингивит Венсана, или некротический гингивит. Согласно статистике, этот недуг чаще всего наблюдается у молодых людей и подростков, особенно мужского пола.

услуга	Акция!	Стоимость
Комплексная процедура профессиональной гигиены полости рта (ультразвук + чистка зубов Air Flow + полировка)
Лечение пародонта аппаратом «Вектор», 2 челюсти
Процедура противопоказана в период ОРВИ, а также беременным женщинам.

Развитию язвенного гингивита может способствовать целый ряд как общих, так и местных неблагоприятных факторов. Среди них:

• зубной камень или налет;
• травмы десен;
• недостаточная гигиена полости рта;
• множественный запущенный кариес;
• затрудненное прорезывание зуба мудрости;
• курение;
• серьезная нехватка витаминов группы В, а также Е, А или С;
• нарушение обмена веществ;
• гормональные изменения;
• иммунодефицитные состояния (вследствие ангины, ОРВИ, гриппа, стресса и т.д.).

Запись на приём

Не откладывайте лечение, запишитесь на бесплатный осмотр у стоматолога в клинике «Все Свои!»

У пациентов наблюдаются следующие симптомы язвенного гингивита:

• сильные болевые ощущения в полости рта;
• общее ухудшение самочувствия, вялость;
• головная, суставная, мышечная боли;
• повышение температуры;
• усиленное выделение слюны;
• неприятный запах изо рта;
• большое количество налета в межзубных промежутках;
• увеличение и болезненность регионарных лимфоузлов;
• появление язв на деснах с последующим их распространением по всей слизистой оболочке ротовой полости;
• их кровоточивость;
• наличие на поверхности язв некротических пленок серого цвета, которые легко снимаются, обнажая темно-красную поверхность;
• атрофия, мутность десневых сосочков;
• болезненные ощущения при их пальпации.

Как правило, постановка диагноза не вызывает затруднений, однако для его подтверждения и дифференциации с прочими заболеваниями обычно назначается бактериологическое исследование отделяемого язв, а также общий и некоторые другие анализы крови.

При отсутствии своевременной врачебной помощи некротический гингивит может перейти в пародонтит или язвенный стоматит. Кроме того, в случае тяжелого течения заболевания оно иногда приводит к необратимым изменениям контура десны, ее абсцессу, поражению костной челюсти, обнажению шеек зубов и последующему их выпадению.

В качестве мер возможного предотвращения данного недуга можно порекомендовать тщательную гигиену ротовой полости (так, желательно ежедневно удалять налет, причем не только с зубов, но и с языка), полноценное питание, здоровый образ жизни, минимизацию стрессов и т.д. Кроме того, важно уделять должное внимание повышению защитных сил организма, регулярно проводить закаливающие процедуры.

Стоматолога даже при отсутствии жалоб желательно посещать дважды в год. При наличии в анамнезе данного заболевания рекомендуется ежеквартальное проведение профессиональной гигиены полости рта.

Анастасия, 21 год

Здравствуйте! Три дня назад у меня появилась температура, появились язвочки, заболели десна и горло. Теперь ни есть, ни говорить из-за боли не могу. Сходила к стоматологу и она мне прописала полоскание Хрогексидином и затем мазать язвочки витамином А. Целый день я это делала, а на следующий день язвочек стало еще больше. Что мне теперь делать?

Ответ:

Добрый день, Анастасия! Давать какие-либо рекомендации, не видя ситуации и не зная характер их возникновения, очень сложно. Обратитесь в любую удобную для вас клинику нашей сети на бесплатную консультацию. Пригласят необходимых специалистов и постараются оказать вам помощь.

Язвенно-некротический стоматит Венсана

А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

Язвенно-некротический стоматит Венсана (stomatitis ulceronecroticans Vincenti) — воспаление слизистой оболочки рта, вызываемое веретенообразными палочками Bacillus fusiformis и Borellia vincentii.

Описан под различными названиями: язвенный гингивит, язвенный стоматит, язвенномембранозный стоматит, фузоспирохетозный стоматит, стоматит Плаута-Венсана, «окопный рот», язвеннопленчатый стоматит и др.

По современной классификации заболевание называется «язвеннонекротический стоматит Венсана» или «стоматит Венсана».

В случае поражения десен заболевание определяется как гингивит Венсана; при одновременном поражении десен и других участков слизистой оболочки рта — стоматит Венсана, а при локализации процесса в области небных миндалин — ангина Симановского- Плаута- Венсана.

Язвенно-некротический стоматит Венсана вызывается симбиозом веретенообразной палочки и спирохеты Венсана.

В обычных условиях эти микроорганизмы являются представителями резидентной микрофлоры полости рта и выявляются в небольшом количестве у всех людей, имеющих зубы.

Их обнаруживают преимущественно в десневом желобке, пародонтальных карманах, кариозных полостях, криптах небных миндалин. В несанированной полости рта, при плохом его гигиеническом состоянии, а также при пародонтите количество фузобактерий и спирохет резко увеличивается.

Развитие язвенно-некротического стоматита Венсана связано с резким снижением сопротивляемости организма к инфекции вследствие перенесенных вирусных заболеваний (острые респираторные инфекции, герпетический стоматит, пневмония и др.), авитаминозов, стрессов, переутомления, неполноценного питания.

Язвеннонекротический гингивит часто осложняет течение тяжелых общих заболеваний (лейкоз, агранулоцитоз, пневмония, инфекционный мононуклеоз). Он может возникнуть как осложнение многоформной экссудативной эритемы, эрозивного аллергического стоматита.

При нарушении в организме специфических и неспецифических механизмов защиты повышается вирулентность фузобактерий и спирохет. Их количество увеличивается до такой степени, что они становятся доминирующими по сравнению с другой микрофлорой.

Снижение общей сопротивляемости организма негативным образом отражается на резистентности слизистой оболочки рта.

Она не может выполнять роль надежного барьера на пути внедрения инфекции, а нарушение ее целостности в несанированной полости рта вследствие наличия местных травмирующих факторов (острые края зубов, протезов, отложения зубного камня и др.) создает условия для внедрения фузобактерий и спирохет. Поэтому Язвенно-некротический стоматит Венсана чаще развивается у людей с несанированной полостью рта.

Заболевание это считается неконтагиозным, хотя известны случаи групповой заболеваемости стоматитом Венсана (в воинских частях, училищах, детских садах). Подобные случаи объясняются сходными неблагоприятными условиями быта (неполноценное питание, недостаток витаминов, отсутствие гигиенических мероприятий по уходу за полостью рта и др.).

Болеют преимущественно лица молодого возраста (17-30 лет), в основном мужчины. Провоцирующим фактором развития язвенно-некротического стоматита

Венсана часто является переохлаждение, что объясняет наибольшую частоту его возникновения осенью и зимой. Максимум случаев заболеваемости приходится на период с октября по декабрь.

Клинически различают острое и хроническое течение, а по тяжести — легкую, среднюю и тяжелую формы язвенно-некротического стоматита Венсана.

Заболевание начинается остро с повышения температуры тела до 37,5-38 °С. Регионарные лимфатические узлы увеличиваются, уплотняются, становятся болезненными при пальпации, сохраняют подвижность.

Больных беспокоит головная боль, появляются общая слабость, болезненность слизистой оболочки рта, усиливающаяся при приеме пищи, разговоре; кровоточивость десен, гиперсаливация, гнилостный запах изо рта.

Отмечается бледность кожных покровов лица с сероватым оттенком вследствие сильной интоксикации организма.

Катаральные явления на слизистой оболочке рта быстро переходят в язвенные. Процесс чаще всего начинается на деснах, а затем переходит на другие участки слизистой оболочки. Десны становятся отечными, гиперемированными, резко болезненными и кровоточат при дотрагивании.

Эпителий края десны и межзубных сосочков мутнеет, а затем некротизируется. В результате десневой край выглядит как бы обрезанным, с неровными зазубринами; поверхность его покрыта легко снимающимся сероватожелтым налетом.

Впоследствии пораженный край десны полностью не восстанавливается и остается деформированным.

Чаще всего и в большей степени поражается область у нижних восьмых зубов. Некроз с альвеолярного отростка быстро распространяется на слизистую оболочку щеки и ретромолярную область, вызывая в ряде случаев тризм и боли при глотании.

Язвы на слизистой оболочке щек могут достигать больших размеров (до 5-6 см в диаметре) и глубины. Края их неровные, мягкие. Дно покрыто толстым сероватозеленоватого цвета некротическим налетом, имеющим гнилостный зловонный запах.

После удаления налета обнажается кровоточащее дно язвы. Уплотнения в области основания и краев язвы нет. Слизистая оболочка вокруг язвы отечна, гиперемирована.

При наличии в полости рта местных травмирующих факторов (корни разрушенных зубов, острые края зубов или протезов) могут поражаться и другие участки слизистой оболочки (твердое и мягкое небо, дужки, миндалины, язык).

Язвы в полости рта могут быть одиночными и множественными. При локализации язвы на твердом небе довольно быстро развивается некроз всех слоев слизистой оболочки и обнажается кость.

Изолированное поражение зева (ангина Симановского- Плаута-Венсана), как правило, бывает односторонним, в практике стоматолога встречается редко.

Через 2- 3 нед после начала язвенно-некротического стоматита обычно наступает разрешение процесса с полной эпителизацией язвенных поверхностей.

В редких случаях, когда не проводится лечение или оно неэффективно, развивается хроническая форма язвенно-некротического стоматита Венсана, при которой общие симптомы отсутствуют.

Больных беспокоят постоянная кровоточивость и болезненность десен, а также неприятный запах изо рта. Клиническая картина заболевания стертая.

Десна застойногиперемированная, отечная, изъязвленный край ее нередко уплотнен, некротические участки располагаются в основном в межзубных промежутках и при беглом осмотре могут просматриваться.

При тщательном осмотре и зондировании десневого края определяется обнаженная костная ткань. Пораженные участки имеются лишь у некоторых зубов. Лимфатические узлы (поднижнечелюстные, подподбородочные) уплотнены, слегка болезненны и при длительности заболевания 4-8 мес приобретают хрящеподобную консистенцию.

При патогистологическом исследовании участков изъязвленных краев десны выявляют две зоны: поверхностную — некротическую и глубокую — воспалительную.

В поверхностных слоях некротизированной ткани десны обнаруживается обильная разнообразная микрофлора (кокки, палочки, фузобактерии, спирохеты и др.). В более глубоких слоях резко преобладают фузобактерии и спирохеты).

Глубжележащие слои соединительной ткани воспалены, отечны, сосуды расширены. В периваскулярном воспалительном инфильтрате обнаруживаются форменные элементы крови.

Внутри неповрежденной ткани в этой же зоне воспаления выявляются только спирохеты, проникшие между клетками эпителия.

Цитологическая картина соскобов с язвенных поверхностей слизистой оболочки у больных язвеннонекротическим стоматитом Венсана соответствует таковой при неспецифическом воспалительном процессе.

В начале заболевания определяются обилие бесструктурных масс, резкое преобладание нейтрофилов, в основном в состоянии распада, и эритроцитов (вследствие сильной кровоточивости).

Во втором периоде заболевания, когда начинается заживление, наряду с распавшимися нейтрофилами появляются полноценные фагоцитирующие клетки, много макрофагов. В период начавшейся эпителизации обнаруживаются пласты молодых эпителиальных клеток, количество фузобактерии и спирохет уменьшается.

При хроническом течении язвенно-некротического стоматита Венсана относительное количество фузобактерии и спирохет уменьшается и возрастает количество кокков, однако фузоспирохеты все же преобладают.

Диагноз язвенно-некротического стоматита Венсана ставят на основании характерной клинической картины и обнаружения в соскобе с поверхности язв обилия веретенообразных фузобактерии и спирохет.

Местное лечение заключается в удалении травмирующих факторов, некротизированных тканей, воздействии на микрофлору и стимуляции процессов регенерации слизистой оболочки рта.

Начинать обработку полости рта следует с аппликационного или инъекционного обезболивания. С этой целью применяют анестезин, пиромекаин, тримекаин, лидокаин. Затем устраняют все механические раздражители: сошлифовывают острые края зубов и протезов, удаляют зубной камень и налет. Кариозные полости обрабатывают растворами антисептиков.

Удаление разрушенных зубов следует отложить до эпителизации язв, поскольку это вмешательство в инфицированной полости рта больного язвеннонекротическим стоматитом чревато серьезными осложнениями (альвеолит, периостит, абсцесс, флегмона).

Язвенные поверхности от некротизированных тканей очищают с помощью протеолитических ферментов: трипсина, химотрипсина, лизоамидазы, дезоксирибонуклеазы.

Всю полость рта обрабатывают теплыми растворами антисептиков (0,5 % раствор пероксида водорода, 0,25 % раствор хлорамина, 0,5 % раствор этония), а также противомикробными препаратами: 0,02-0,06 % раствором хлоргексидина и его комбинированными формами (лизоплак, пародиум), 0,5 % раствором метронидазола (флагил, метро гил, клион), 1 % раствором сангвиритрина. На область пораженной слизистой оболочки рта в виде аппликаций применяют гельметрогил дента (комбинация метронидазола и хлоргексидина) 2 раза в день по 15 мин в течение 7-10 дней.

Десневые карманы, поверхность язвы, межзубные промежутки и подкапюшонные пространства лучше промывать струей под давлением. В первое посещение следует провести обработку всей полости рта. В дальнейшем проводится ежедневная обработка. На дом больному назначают ротовые ванночки с противомикробными препаратами и аппликации метро гилдента на пораженные участки слизистой оболочки.

При легком течении язвенно-некротического стоматита Венсана местного лечения достаточно. В более тяжелых случаях необходимо проведение общего лечения.

В качестве антибактериальной терапии внутрь назначают метронидазол (трихопол, флагил, клион) по 0,25 г 2 раза в день в течение 7-10 дней. Применяют также антибиотики широкого спектра действия: левомицетин по 0,5 г 3-4 раза в сутки, курс лечения 7-10 дней; сумамед по схеме в течение 5 дней; рулид по 150 мг 2 раза в сутки в течение 7-10 дней.

Назначают антигистаминные препараты (тавегил, супрастин, фенкарол, диазолин), а также поливитамины.

Рекомендуют обильное питье, высококалорийную нераздражающую пищу.

При правильном лечении улучшение состояния больных наступает через 24-48 ч: уменьшается или исчезает боль, больные могут принимать пищу, спать.

Уменьшаются отек и гиперемия слизистой оболочки рта, начинается эпителизация язв, которая при легкой степени заболевания и удовлетворительном состоянии полости рта завершается к 3-6му дню. В несанированной полости рта эпителизация язвенных поверхностей протекает медленнее.

После улучшения общего состояния больного и исчезновения острых воспалительных явлений необходимо провести тщательную санацию полости рта с удалением зубного камня, корней зубов, лечение кариозных зубов и заболеваний пародонта.

Рецидивы язвенно-некротического стоматита могут наступить, если в полости рта остаются очаги хронической инфекции (пародонтальные карманы, капюшоны над неполностью прорезавшимися третьими большими коренными зубами) или травмирующие факторы (нависающие пломбы, кариозные полости, корни разрушенных зубов, зубной камень, некачественные протезы и др.). Причиной рецидива может быть неудовлетворительное гигиеническое состояние полости рта.

Лечение симптоматических язвеннонекротических стоматитов при заболеваниях крови, аллергических состояниях, ртутной интоксикации заключается главным образом в проведении общего лечения основного заболевания, вызывающего эти изменения.

При своевременном и правильном лечении прогноз благоприятный. Эпителизация язвенных поверхностей при остром процессе наступает через 3-6 дней, при хроническом — несколько позже.

В несанированной полости рта при наличии множества травмирующих факторов и несвоевременном или неправильном лечении могут произойти опущение (ретракция) или деформация десны, резорбция костной ткани альвеолярного отростка.

Эти изменения способствуют дальнейшему прогрессированию пародонтита.

Больные, перенесшие стоматит Венсана, подлежат активному наблюдению в течение года. Первый осмотр проводят через 1-2 мес, последующие — через 6 мес.

Соблюдение гигиены полости рта, регулярная санация, полное и своевременное лечение инфекционных и других заболеваний, приводящих к снижению иммунитета, предохраняют от развития язвенно-некротического стоматита Венсана.

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Язвенно-некротического стоматита Венсана, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору .

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно.

Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом.

Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой.

Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина.

Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Что такое гингивит? — Стоматологический блог

Гингивит — это воспаление десен, а именно слизистой оболочки. Воспаление при этой болезни носит в основном поверхностный характер.

При отсутствии лечения гингивит может прогрессировать в деструктивную форму заболеваний пародонта — пародонтит!

Причины гинивита

Главной причиной появления гингивита является зубной налет, скапливающийся у краев десен и в дальнейшем образует зубной камень. Также причинами могут быть:

• плохое ортодонтическое лечение;
• плохая чистка зубов и ротовой полости;
• химическое раздражение.

Факторы, которые благоприятствуют появлению гингивита:

• курение сигарет и табака;
• недоедание;
• депрессивные состояния;
• дефицит в организме витамина С;
• снижение иммунитета;
• использование оральных контрацептивов;
• беременность;
• детский возраст (до 6 лет);
• отравление человека тяжелыми металлами;
• неправильный прикус;
• сахарный диабет;
• неправильное носовое дыхание;
• некоторые болезни (ангина, ОРЗ и так далее).

Чаще гингивит не самостоятельное заболевание, а симптом других каких-либо болезней.

 

Формы гингивита и их лечение

Стоматологи выделили несколько форм гингивита.

Катаральный гингивит

Он возникает из-за плохой гигиены рта, то есть:

• из-за налета и зубного камня;
• заболеваний крови;
• гормональных сбоев.

Симптомами катарального гингивита являются:

• отек краев десен, а также межзубных сосочков;
• кровоточивость десен при чистке;
• покраснение десны;
• болезненные ощущения.

Лечение катарального гингивита должно заключаться в борьбе против именно причины воспаления. Нужно удалить налет, а также зубные камни. Мягкий налет можно удалить в домашних условиях хорошей чисткой, зубной камень удалит только стоматолог.

Язвенно-некротический гингивит

Язвенно-некротическая форма гингивита возникает из отрицательной гигиены рта, которая приводит к некрозу десны. Благоприятными факторами могут быть падение иммунитета и перенос хронических заболеваний. Симптомами такого гингивита могут быть такие процессы, как:

• беловатый налет на деснах;
• некротизированные десневые сосочки;
• участки с изъявлениями десны;
• повышенная температура тела;
• ухудшение аппетита; кровоточивость десен;
• головные боли;
• десневые боли.

Лечение язвенно-некротической формы гингивита необходимо проводить у стоматолога. Он удаляет зубные отложения с соответствующим некротическим налетом также назначаются антибиотики, антисептические средства для полоскания рта и аппликации.

Гипертрофический гингивит

При гипертрофическом гингивите наблюдается увеличение десен, отек, фиброзное разрастание. Причинами такого вида гингивита могут быть эндокринные нарушения, беременность, гормональные сбои, нарушение прикуса, травмы ротовой полости.

Гипертрофический гингивит лечится только хирургическим вмешательством. Хирургом рассекается ткань десен, далее назначается противовоспалительная терапия.

Стоматологи советуют проводить ряд мер для профилактики гингивита. Эти мероприятия включают в себя регулярную и частую чистку зубов, удаление пищевых остатков, чистку языка, а также регулярное посещение стоматолога.

Если человека не преследует гингивит, то в любом случае необходимо проводить профилактику, чтобы не обрекать собственную полость рта осложнениями.

Количество просмотров 917

Язвенный гингивит

Диагностика и симптомы язвенного гингивита

Клиническая картина язвенного гингивита довольно типична и отличается острым началом. Пациент с язвенным гингивитом предъявляет жалобы на интенсивные боли в дёснах, гнилостный запах изо рта, кровоточивость дёсен. Обычно так же у пациентов с язвенным гингивитом нарушается общее состояние: повышается температура тела, отмечаются слабость, головная боль, снижение работоспособности.

При осмотре полости рта у пациентов с язвенным гингивитом обнаруживается, что десневой край покрыт серым зловонным налётом, после удаления, которого обнажается кровоточащая резко болезненная поверхность.

Вершины десневых сосочков как бы срезаны, контуры десневого края нарушены. У пациента с язвенным гингивитом определяются обильные неминерализованные назубные отложения, «зубной камень».

Регионарные лимфоузлы (подчелюстные, заушные) при этом увеличены и болезненны при пальпации.

В плазме крови у пациентов с язвенным гингивитом отмечается лейкоцитоз и увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). При язвенном гингивите у больного в моче может обнаруживаться белок.

При осмотре полости рта с язвенным гингивитом обнаруживается десневой край покрытый серым зловонным налётом, после удаления, которого обнажается кровоточащая резко болезненная поверхность.

При обследовании пациента в остром периоде язвенного гингивита проводят расспрос, осмотр, пальпацию регионарных лимфатических узлов, измерение температуры тела, клинические анализы крови и мочи.

После стихания острых воспалительных явлений язвенного гингивита целесообразно углубленное обследование пациента с целью выявления причин снижения сопротивляемости организма и развития заболевания.

Лечение язвенного гингивита

Лечение язвенного гингивита должно быть особенно активным при первом посещении стоматолога. При правильно проводимой терапии язвенного гингивита у пациента значительное улучшение наступает через 12-24 часа.

Сначала проводят обезболивание пораженных язвенным гингивитом участков десны. Лучше обезболивание десны проводить путём аппликаций или ротовых ванночек с 0,5-2% растворами новокаина, лидокаина или другого местного анестетика.

Затем удаляют некротизированные ткани десны. Хороший результат дает аппликация на дёсны протеолитических ферментов (химопсин, химотрипсин и т.д.). При язвенном гингивите у пациента нужно стремиться удалить весь некротический налёт с дёсен в первое же посещение. Одновременно устраняют назубные отложения, сошлифовывают острые края зубов, травмирующие слизистую оболочку.

После очищения дёсен от некротических масс местно применяют антимикробные препараты: 0,06% раствор хлоргексидина, 1% раствор перекиси водорода, суспензию метронидазола, сангвиритрин и т.д. в виде аппликаций или ротовых ванночек.

Лечебные мероприятия для выполнения больным язвенным гингивитом в домашних условиях:

• Метронидазол — по 0,5 г 2 раза в день
• Димедрол — по 0,05 г утром и вечером
• Ацетилсалициловая кислота — по 0,5 г до х3 раз в день
• ротовые ванночки с растворами антисептиков (хлоргексидина, перекиси водорода, фурацилина), отварами трав (ромашки, шалфея, календулы)
• обильное питьё
• щадящая, полноценная диета

Со второго посещения пациента с язвенным гингивитом, при улучшении общего состояния и местного статуса, применяют аппликации средств, улучшающих эпителизацию изъязвленных поверхностей: масла облепихи и шиповника, каротолина, солкосерила, масляных растворов витаминов А и Е, Актовегин.

После купирования воспалительных явлений у пациента с язвенным гингивитом осуществляют тщательную санацию полости рта.

Язвенно-некротический гингивит

Язвенно-некротический гингивит Венсана – это острое воспаление десны с преобладанием деструктивных изменений, некроза значительной части десны. Язвенный гингивит может развиться как первично, так и в результате осложнений предыдущих форм гингивита (например, катаральной).

Основной фактор – активация патогенной микрофлоры в зубных отложениях как следствие общего падения иммунитета из-за наличия ОРВИ, ангины, гриппа, переохлаждения, стресса, нарушения питания.

Способствует развитию язвенно-некротического гингивита плохая гигиена полости рта, наличие зубных отложений, кариозных зубов.

Симптомы язвенно-некротического гингивита: боль в деснах, гиперемия, отечность десен, наличие язв и некроз десны (сероватый налет, при снятии которого обнажается кровоточащая поверхность), неприятный запах изо рта, повышенное слюноотделение, зубы по всей поверхности покрыты липким налетом, региональные лимфатические узлы увеличены. Общее состояние пациента характеризуется головной болью, отсутствием аппетита, суставными и мышечными болями, повышением температуры тела до 37,5-39оС, общей слабостью, землистым цветом лица, выступанием холодного пота, изменениями в составе крови (лейкоцитоз, повышение СОЭ).

При диагностике важно дифференцировать язвенный гингивит от некоторых заболеваний крови, имеющих те же симптомы поражения десен (лейкоз, агранулоцитоз), а также от СПИДа, вторичного сифилиса. Для этого необходимо проводить специальное бактериологическое исследование содержимого очага поражения и общий клинический анализ крови.

Лечение язвенно-некротического гингивита включает в себя:

• тщательную обработку полости рта теплыми растворами антисептиков;
• эффективное обезболивание (инъекционное или аппликационное);
• удаление зубного налета, зубного камня, некротизированных тканей (такими ферментными препаратами, как трипсин, химотрипсин);
• применение кератопластических препаратов для эпителизации десны (солкосерил, масляные растворы каротолина, шиповника, облепихи, витамина А);
• в домашних условиях – частые полоскания 0,06% раствором хлоргексидина (держать во рту по 2-3 минуты); чистку зубов можно производить только с применением мягкой зубной щетки пастами (содержащими ферменты, препараты хвои); из общей терапии рекомендуют метронидазол по 0,25 г 3 раза в день в течение 4-7 дней, супрастин или димедрол (1 таблетку на ночь), витаминные препараты.

Обязательна полноценная диета, обильное питье, не горячая пища, отказ от алкоголя, курения. Амбулаторное лечение обычно включает 2-3 посещения. Эпителизация при правильном лечении и соблюдении гигиены полости рта наступает на 3-7 день.

Обратиться за консультацией