Снятие зубных коронок

Рассмотрим принцип установки моста. Для замещения утраченного зуба изготавливают монолитную конструкцию, состоящую минимум из 3-х элементов, два из которых надевают на опиленные зубы. В обработанных органах стоматолог удаляет нервы, пролечивает и пломбирует каналы. Зачастую убивают зубы с небольшой пломбочкой или вообще без пломб, лишая их всех преимуществ витального (живого) органа. Минусы депульпирования:

изнутри зубов прекращается питание, функцию которого ранее выполняла пульпа. В результате нарушается соотношение минеральных и органических компонентов, что делает зуб хрупким, лишает его амортизационной способности. Неживым зубам свойственны трещины, сколы, расколы. Со временем, обработанные таким способом органы ломаются вместе с металлокерамикой, если она использовалась в протезировании. Чтобы не рисковать, перед протезированием специалисты зачастую устанавливают в препарированные зубы штифты;
депульпированные зубы больше подвергаются кариесу. В них глубже проникают бактерии, а функции сопротивления против внешних воздействий, которые раньше на себя брала пульпа, отсутствуют. Живой орган служит намного дольше, чем депульпированный;
удаление нервов – процедура сложная и трудоемкая, требующая большого набора инструментов и препаратов, а также качественных знаний специалиста в области обработки зубных каналов.

Зачем убивают здоровые зубы

Подготовка зуба под коронку требует препарирования. Толщина снимаемого слоя зубной поверхности зависит от материала протеза.

При установке современных коронок, например, из металлокерамики, снимается 1,7-2,2 мм зубной поверхности, а для цельнокерамических или на основе циркония снимаемый слой составляет 1,4-1,5 мм. Но толщина конечного дентина при этом не должна быть меньше 8 мм (оптимально 1, 5 мм).

То есть, препарирование сильно утончает стенки зубов. При агрессивной обработке греется дентин и чрезмерное тепло передается пульпе, что очень вредно для нее. Вследствие нагрева зубных тканей (минимум на 11С) в пульпе происходят процессы, чреваты возникновением боли или образованием гранулемы.

В дальнейшем зуб может разболеться под коронкой, протез придется снимать и возвращаться к процедуре с дорогостоящим материалом. Поэтому врачи предпочитают не рисковать и прибегают к умерщвлению зубного нерва.

Особенности установки коронок без умерщвления зубов

Передовые технологии в стоматологической практике позволяют короновать зубы без депульпирования. Преимущества данной методики очевидны, но вместе с тем, сама процедура сопряжена с определенными трудностями. Основные требования к протезированию без удаления нерва:

1) обработка зубной поверхности должна проходить с большим количеством воды. При использовании местной анестезии стоматолог медленно с периодическими перерывами выполняет обточку зуба. Такие приемы необходимы для защиты нерва от теплового воздействия. При этом важно:

использование специального наконечника для инструмента;

работать только новым бором.Если режущую поверхность уже использовали, то зубная ткань срезается не сразу. Это способствует разогреву нерва и он может погибнуть;

2) во избежание инфицирования нерва, после завершения обработки необходимо наносить специальное защитное покрытие. В противном случае потребуется удаление пульпы перед протезированием;
3) после подготовки зуба требуется некоторое время походить с пластиковыми коронками. Временная конструкция дополнительно защищает нерв и решает эстетическую проблему;
4) для фиксации пластмассовых защитных колпачков необходимы специальные растворы с содержанием антисептиков.

При протезировании витального зуба важно не оставлять без защиты обработанную поверхность органа. Иначе возникнут осложнения, и зуб в будущем придется дополнительно лечить.

Как проходит протезирование без депульпирования

Обезболенный зуб спокойно, с охлаждением, сложными инструментами обрабатывается под коронку, и нерв остается живым.

На опиленные органы с укрепленной эмалью, закрытыми дентальными канальцами (чувствительными зонами), по предварительно снятым слепкам в этот же прием ставят временные коронки.

По изготовлению постоянной конструкции, если зубы не беспокоят, не ноют, никаких воспалительных процессов нет, пациент приходит на примерку. С обезболиванием у него снимают временные коронки и устанавливают постоянный мостовидный протез, но пока что на временный цемент.

Через неделю-две, если десны и уступчики под коронки в порядке, беспокойств нет, пациент приходит на постоянную фиксацию протеза. Мост снимают, чистят временный цемент, конструкцию крепят на постоянный цемент и зубы остаются живыми под коронкой.

Не нужно специально идти чистить каналы, убивать нервы – т. е готовить зубы под протезирование по старинке. Потому что протезировать уже можно по здоровых зубах. Нерв следует забирать только по показаниям, когда есть воспаления.

Методику обточки зубов с сохранением пульпы при изготовлении коронковых протезов, сегодня уже практикуют и российские врачи-ортопеды. Сохранить витальные зубы реально.

Нужно только выбирать стоматолога и клинику с комплексным подходом к восстановлению зубов, с использованием возможностей узкопрофильных специалистов.

Тамара Пантерова

16.01.2017

Как снимают временные коронки — консультация специалиста клиники «Эспадент»

Протезирование сложный процесс. Но благодаря, современным используемым материалом происходит достаточно быстро. Если возникают, какие то проблемы, то только из-за физиологических свойств зубов пациента.

На нашем сайте жители Москвы могут найти информацию, не только какие материалы именно используются материалы для современного протезирования, в общем. Как устанавливаются конкретно временные коронки, но и как снимают временные коронки, и постоянные.

Временные коронки применяются при протезировании зубов, на период того времени пока изготовятся постоянные коронки.

Временные коронки применяют во избежание болезненной реакции, если зубы обточены вживую и нерв не удален.

Так же, временные коронки используются, для недопущения зарастания десны, когда опорные зубы препарированы с уступами, для предупреждения смещения именно препарированных зубов. Временные коронки закрепляются временным цементом.

Для того, что бы коронку можно было легко снять во время следующего визита к врачу. Временный цемент не очень прочный в отличии от цемента для постоянных коронок.

Несколько правил:

— Уменьшить нагрузку на ту сторону, где установлены временные коронки. Переместите жевательную активность на ту сторону, где нет временных коронок.

— Не жевать конфеты и особенно жевательные резинки, т.к. пища такого рода может приклеиться и стянуть вашу коронку.

— Старайтесь не употреблять твердой пищи, но тот период пока ваши зубы находятся под временной защитой.

— Соблюдайте осторожность при гигиенических манипуляциях с временной коронкой. Не тяните гигиеническую нить за оба конца сразу вверх, отпустите с одной стороны и вытащите ее.

— Если все-таки ваша временная коронка «слетела», позвоните вашему врачу он даст вам несколько и назначит время приема, для того что бы поставить вашу коронку снова на цемент и закрыть ваши зубы.

— До того времени пока вы попадете к врачу, оденьте коронку на место, она по-прежнему будет защищать ваши препарированные зубы от повреждения, попадания на них холодной или горячей пищи. Кроме того коронка даже в таком состоянии предохранит ваш зуб от смещения.

— Если ваша коронка после того как вы ее одели назад не мешает, но плохо удерживается, снимите ее заполните вазелином или зубной пастой и оденьте повторно. К такой процедуре можно прибегать несколько дней, до визита к врачу.

Если ваша временная коронка, «сидит» надежно, но при этом у вас вокруг нее воспалилась десна, не пугайтесь. После временного протезирования десны вокруг коронки становятся очень чувствительными. Это может беспокоить несколько дней, края большинства коронок заходит под десну. Поэтому врачи советуют, после установки временной коронки полоскать рот три раза в день теплой водой с солью.

Временные коронки снимаются достаточно легко. Для этого используют специальный аппарат Коппа. Осторожно толчками коронку сдвигают с зуба. После снятия коронки, зубы осматриваются врачом, проводяться терапевтические операции. Удаляется остатки временного цемента, пластмассы. При необходимости зубы препарируется до нужного размера.

После этого процедура протезирования продолжается. Если пациент планировал, то ему ставится постоянная коронка. Если протезирование несет только эстетический характер, то после проведения терапевтических операций, через некоторое время повторно ставится временная коронка. Уход за ними продолжайте так же, как и за своими зубами, следите за ними, берегите.

Циркониевый мост на 10 зубов с нанесением полевошпатной керамики

Моей пациентке 35 лет. На верхней челюсти у нее стоял старый металлокерамический мост на 10 зубов, который по ряду параметров пришел в негодность, см. фото:

Пожелание пациентки было простым – сделать новый зубной мост. От имплантации она отказалась, так как у нее зубы под мостом были немного подвижные, она привыкла уже к мосту, а именно под единым мостом эти зубы себя нормально вели.

Перед началом лечения ей был проведен депрограммат (по Койсу) – зубные накладки, разобщающие нижние и верхние зубы, чтобы в дальнейшем исключить проблему, с которой она как раз и сталкивалась чаще всего: проблема заключалась в том, что верхние и нижние зубы сильно били друг друга. Накладки высотой около 3 мм делались на жевательные зубы, это позволило убрать проблемы ВНЧС и расслабить жевательные мышцы.

Как проходило основное лечение

После снятия старого моста на 10 зубов была проведена ревизия – оценка состояния опорных зубов под мостом. Их было 9. При этом выявились следующие проблемы:

Из 9 зубов все 9 зубов были ранее депульпированы,
один зуб 1.4 был ранее удален из-за несостоятельности,
зубы под мост восстанавливались штифтами и пломбами, которые стали приходить в негодность.
серьезное поражение кариесом зуба 2.3 — верхний клык пришлось в дальнейшем удалять.

Мной все старые пломбы были сняты, штифты — аккуратно удалены, ткань зубов была очищена от кариозных областей.

Следующим этапом:

я сделал слепки под временный мост,
изготовил на каждый зуб циркониевые вкладки и зафиксировал их,

— изготовил и установил пациентке временный пластмассовый мост цвета А1.

Далее хирург аккуратно выпилил 1 зуб у временного моста в области проблемного зуба 2.3 (клык), удалил его и снова восстановил временный мост.

У пациентки нижний ряд зубов был достаточно желтого цвета. Изначально не хотелось делать верхний мост по цвету идентично нижнему, но по цвету они должны были быть как-то связаны между собой. Поэтому я поступил так: у шейки зуба сделал цвет А1, а к низу зубов цвет перевели в 1М1 (цвет называется еще блич 4).

Получилось, с одной стороны, достаточно светло, а с другой – очень интересно по эстетике, в месте контакта верхних и нижних зубов цветовое отличие практически не было заметно.

После удаления зуба нужно было прождать 3 месяца, чтобы десна и ткани пришли к норме. В момент снятия результирующего слепка десна должна быть уже сформирована. Временный мост был снят, сделали слепки под новый постоянный циркониевый мост:

И еще на 7 дней повторно зафиксировали временный мост на зубах.
Через неделю постоянный циркониевый мост на 10 зубов был готов, и я его торжественно зафиксировал.

Итого, общая продолжительность восстановления составила 3 месяца и 1 неделю. Если бы удаления зуба не проводилось, то срок замены моста составил всего лишь плановые 7 дней.

Это достаточно красивая эстетическая работа. А ортопедическая конструкция — циркониевый мост с нанесением полевошпатной керамики с переходом цвета от А1 до 1М1 – очень прочная.

Больно ли поставить коронку и как ставят коронку на зуб в стоматологии

Из этой статьи Вы узнаете:

больно ли ставить коронку,
этапы протезирования,
сколько стоит поставить коронки на зубы – цены 2022.

Статья написана стоматологом со стажем более 19 лет.

Изготовление и установка коронки на зуб является сложной процедурой, состоящей из множества этапов. В этой статье мы расскажем о множестве тонких моментов, от которых зависит эстетика и срок службы ваших коронок. Эти моменты касаются как ошибок при выборе вида коронок самим пациентом, так и ошибок массово совершаемых стоматологами на этапах их изготовления.

Например, большая часть нареканий пациентов к качеству протезирования касается в основном 2-х вещей. Во-первых – плохой эстетики, и то что коронки выделяются на фоне соседних зубов. Во-вторых – качества терапевтической подготовки зубов под коронки. Последнее как раз и приводит к осложнениям – болям, нагноению, необходимости перелечивания и даже удаления зуба.

Больно ли вставлять зубы –

Обычно пациентов интересует не только как ставится коронка на зуб, но и насколько это болезненно. Самыми неприятными этапами тут, конечно, являются подготовка зубов к протезированию (т.е.

их лечение, пломбировка корневых каналов), а также иногда – процесс снятия слепков. Если под коронки берутся уже мертвые зубы, то их обточка совершенно безболезненна и даже не требует анестезии.

Если обтачиваются живые зубы, то предварительно делается укол местного анестетика.

Единственный болезненный момент, который я сам (будучи стоматологом) перенес на личном опыте – это когда при снятии слепка врач делает ретракцию десны.

Под ретракцией понимают расширение и углубление десневой борозды, что сопровождается в небольшой степени отрывом мягких тканей десны от зуба.

Делается это для того, чтобы сделать слепок в области шейки зуба – более точным, и лучше делать это сразу под анестезией.

Как проходит установка коронки на зуб −

Если вы решили поставить коронку на зуб, то вам будет полезно узнать – с какими этапами этого процесса вам придется столкнуться. В процессе того, как ставят коронку на зуб в стоматологических клиниках – можно выделить следующие этапы…

1. Первичная консультация врача-ортопеда (протезиста) −

Во время первичной консультации врач, оценивая состояние зубов внешне и по рентгеновским снимкам, должен предложить возможные варианты протезирования, а пациент, соответственно, должен один из вариантов одобрить. На основе этого составляется план лечения, который может учитывать –

удаление не жизнеспособных зубов,
подготовку зубов под коронки (пломбирование, депульпирование),
выбор типа коронок, для мостовидных протезов – количество опорных зубов и т.д.
рассчитывается стоимость изготовления коронок и лечения в целом, определяются конечные сроки протезирования, после чего пациент должен подписать план лечения и договор на оказание услуг.

Важно: на этом этапе пациент должен выбрать один из предложенных ему видов искусственных коронок. Выбор типа коронок весьма не прост для обычного пациента, к тому же тут существует масса подводных камней, о которых стоматолог вам никогда не расскажет. Статьи, которые помогут вам в выборе –

→ Плюсы и минусы металлокерамических коронок → Как выбрать коронки для передних зубов

2. Подготовка зубов к протезированию −

В некоторых случаях можно устанавливать коронки на живые зубы. Это предпочтительнее, т.к. мертвые зубы – более хрупкие, и следовательно, если зубы оставляются живыми – это положительно влияет на срок службы коронок.

В каких случаях можно оставлять зубы живыми? Как правило речь идет о крупных жевательных зубах.

Это связано с тем, что у крупных зубов больше расстояние от поверхности эмали до пульпы зуба (чем у однокорневых зубов) и, следовательно, риск термического ожога пульпы при обточке зуба под коронку будет намного ниже.

Причем под коронки из безметалловой керамики можно оставлять живыми даже большинство однокорневых зубов. Это связано с тем, что под керамику зуб сошлифовывается на 1,0 с боковых поверхностей, а под металлокерамику – на тех же поверхностях уже на 2,0 мм. Поэтому безметалловая керамика позволяет еще и увеличить срок службы самого зуба под коронкой.

https://www.youtube.com/watch?v=Oj6ONR73xhw\u0026t=7s

При протезировании металлокерамикой однокорневых зубов – нерв почти всегда удаляется. Если этого не сделать, то обточка такого зуба может привести к термическому ожогу пульпы зуба, т.е. сосудисто-нервного пучка.

В этом случае через какое-то время разовьется ее воспаление, и коронку тогда придется снимать, а зуб перелечивать.

Если же зуб под коронку разрушен кариозным процессом (есть пульпит или периодонтит) – то тут требуется плановое депульпирование зуба и лечение воспаления у верхушки корня.

При депульпировании зуба проводят –

удаление нерва из зуба,
инструментальную обработку и расширение корневых каналов (рис.2),
каналы пломбируют гуттаперчей (рис.3),
после чего ставят пломбу на коронковую часть зуба (рис.4).

Важно: если коронковая часть зуба разрушена на 1/2 и более – зуб необходимо укрепить штифтом, фиксированном в корневом канале (иначе потом коронка может легко выпасть вместе с пломбой). Существует 2 основных метода восстановления сильно разрушенных зубов.

Как лучше восстановить сильно разрушенный зуб –

Первый вариант (рис.5) – пациенты еще называют это коронка со штифтом или коронка на штифте. Это когда в уже запломбированный корневой канал ввинчивается штифт, а потом на его основе восстанавливается коронковая часть зуба из пломбировочного материала. Только после такого восстановления зуб уже обтачивается под коронку.

Второй вариант (рис.6-8) – коронковая часть зуба восстанавливается при помощи культевой вкладки. Такая вкладка отливается из металла в зубо-технической лаборатории, и состоит из корневой части (которая фиксируется в канале) и коронковой части, которая имеет форму уже обточенного под коронку зуба. Такой метод обеспечивает большую надежность, прочность и более длительный срок службы коронки.Изготовление культевой вкладки под коронку –

3. Препарирование зубов под коронки −

В простонародье — обточка зубов. Процесс препарирования осуществляет врач-ортопед, который (при помощи бормашины и набора алмазных боров) придает зубу определенную форму.

Препарирование – процесс болезненный, если обтачиваются живые зубы. В этом случае местная анестезия обязательна.

Когда же обтачиваются мертвые зубы, то анестезия ставится только в том случае, если врачу необходимо во время препарирования сильно отдавить десну от зуба.

Ткани зуба сошлифовываются врачом на толщину будущей коронки (рис.9-11). Коронки из безметалловой керамики (например, диоксида циркония или стеклокерамики E.

max) требуют меньшего сошлифовывания тканей зуб – примерно от 1,0 до 1,5 мм на разных поверхностях зуба. А вот под металлокерамику зубы обтачиваются со всех сторон на 1,5-2,5 мм – в результате чего от зуба почти ничего не остается.

В результате препарирования коронка зуба приобретает вид «культи».

Препарирование зуба под металлокерамику –

Важно: качественное препарирование зуба под коронку является очень сложным и трудоемким процессом. Самое трудное тут – создать уступ в придесневой части коронки зуба.

От правильности формирования уступа в очень большой степени зависит надежность и срок службы вашей коронки. Нужно признать,что большинство врачей допускают на этом этапе массу ошибок.

Как формируется уступ – хорошо показано на видео ниже.

Обточка передних зубов под коронки: видео

4. Снятие слепков, изготовление гипсовых моделей зубов –

С обточенных зубов при помощи специальных слепочных масс – снимаются слепки (рис.12). В дальнейшем на основе этих слепков в зубо-технической лаборатории создаются гипсовые копии ваших зубов (рис.13). Такие гипсовые модели с очень высокой точность отображают зубы пациента, включая и обточенные под коронки, и именно по таким моделям и происходит их изготовление.

Очень важный вопрос тут – это какой именно слепочной массой вам будут снимать слепки. Хорошие слепочные массы – это «А-силикон» или еще лучше «полиэфирная масса».

Но обычно в целях экономии могут использовать альгинатные массы или С-силикон, что повлияет на качество/точность коронок в худшую сторону.

В результате коронки могут не подходить к обточенным зубам, плохо обхватывать шейку зуба, а последнее неминуемо приведет к гниению зуба под коронкой.

Снятие слепка с зубов обычно вполне терпимая процедура, не сопровождающаяся болезненными ощущениями.

Однако, когда иногда доктор требуется ввести глубоко в десневую борозду ретракционную нить, чтобы отодвинуть десну от обточенного зуба и благодаря этому получить более качественный слепок зубов у десневого края.

Ретракция десны достаточна болезненна и лучше ее проводить под анестезией. У ретракции десны есть и минус – очень часто отрыв десны может приводить к появлению пародонтального кармана.

Но есть и группа пациентов, у которых снятие слепков является очень большой проблемой. Например, если у вас наблюдается повышенный рвотный рефлекс.

Конечно, перед самим снятием слепка вам могут попшикать на корень языка спреем Лидокаина (анестетиком), но это все равно помогает слабо.

У такой группы пациентов желательно дополнительно перед самой процедурой применять еще и седативные препараты.

Как снимают слепки зубов в стоматологии: видео

5. Изготовление коронок в зубо-технической лаборатории –

Итак слепки сняты, гипсовые модели изготовлены. Зубной техник начинает изготавливать по этим моделям ваши будущие коронки. Т.к.

изготовление металлокерамики и керамики может занять несколько недель, то на время изготовления постоянных коронок обычно делаются временные коронки из пластмассы.

Они не только восстановят эстетику, но и защитят обточенные зубы от разрушения агрессивной средой полости рта.

Самое важное на этом этапе – мы рекомендуем протезироваться только в тех клиниках, которые имеют собственную зубо-техническую лабораторию (причем расположенную непосредственно в самой клинике). Это нужно для того, чтобы у стоматолога-ортопеда был непосредственный контакт с зубным техником на этапах изготовления коронок, и зубной техник всегда мог придти в кабинет при примерке коронок.

Последнее очень важно, если вы хотите получить хорошую эстетику коронок, качественно сформированные контактные пункты с соседними зубами, и т.д. Конечно, все это не поможет, если у вашего протезиста руки растут из плохого места, но по крайней мере это повысит ваши шансы на получение качественной услуги.

6. Примерка коронок –

Прежде, чем зубной техник закончит свою работу – необходимо будет произвести примерку еще незаконченной работы.

В первый раз обычно примеряют каркас коронок, который может быть или металлическим, или выполненным из безметалловой керамики.

Второй раз примеряют уже почти готовую коронку, на поверхность каркаса которой (уже после первой примерки) были нанесены слои керамической массы, а также красители.

Именно на этом этапе вы можете еще сказать, что вам что-то не нравится (цвет, форма), и это может быть подправлено. Т.е. именно на этом этапе окончательно согласовывается цвет, и если вы его согласовали и тем более расписались в мед.

карте, что вас все устраивает – предъявлять претензии потом будет уже поздно.

Поэтом, наш совет: если вас хоть что-то не устраивает и вам стыдно указать на это врачу – обязательно говорите это, и ничего не подписывайте пока результаты работы вас действительно не устроят.

После окончательной примерки ваша коронка снова отдается в лабораторию, где она проходит процесс глазуровки и приобретает окончательный вид и блеск. В следующее посещение вам фиксируют уже готовые коронки на постоянный или временный «цемент».

Видео примерки керамических коронок E.max –

7. Временная / постоянная фиксация коронок –

В принципе, необходимости во временной фиксации как таковой нет. Она необходима, и нужно настаивать на ней только в том случае, если вы по какой-то причине не уверены в качестве работы или вас что-то смущает (цвет/форма коронок, их заметность на фоне соседних зубов). Если коронки будут поставлены на постоянный цемент – снять их можно будет только, распилив.

Если вы настаиваете на временной фиксации, а стоматолог вам отказывает – это тоже сигнал задуматься о качестве работы.

Такие случаи и конфликты по этому поводу между врачом и пациентом – не редкость, и тут вы должны помнить, что именно вы платите деньги и решаете как все должно быть – тоже вы.

Обычно 1-2 дней вполне достаточно, чтобы привыкнуть к новым коронкам, определить насколько совпадает цвет с желаемым, и уже после этого снова прийти в клинику и поставить коронки уже на постоянный цемент.

Поставить коронки на зубы: цены в Москве

Сколько стоит поставить коронку на зуб – цена в Москве на 2022 год (в клиниках эконом-класса и средней ценовой категории) может иметь очень широкий диапазон. Например, вы легко можете увидеть, что в одной клинике поставить зубную коронку из металлокерамики можно за 5500 рублей, а в другой – цена может составлять 10 000 рублей. И тут дело не только в ценовой политике…

Дело в том, что одни и те же коронки (например, металлокерамические) – могут быть выполнены из материалов совершенно разного качества.

Например, если используется дешевая керамическая масса, то можно сразу говорить о том, что эстетика такой коронки будет очень слабой.

Кроме того, помимо стандартной металлокерамики существует еще и «металлокерамика с плечевой массой», которая намного эстетичнее стандартного исполнения, но стоит при этом в 2-2,5 раза дороже.

Установка коронки на зуб: цена 2022

Важно: если вы планируете установить коронку на зуб – стоимость выше включает еще не все статьи возможных расходов. Дополнительно оплачивается терапевтическая подготовка зубов (если она необходима), а также стоимость изготовления временных коронок из пластмассы. Последние необходимы для защиты обточенных зубов на время изготовления ваших постоянных коронок.

Как снимают зубные коронки –

К сожалению нужно констатировать и тот факт, что порой возникают ситуации, когда коронку необходимо снять. На снятие коронок цена на 2022 год составит около 1000 рублей за 1 ед. Необходимость снятия коронки может быть связана со следующими причинами…

С некачественной подготовкой зуба под коронку – по статистике в 60-70% случаев корневые каналы зубов пломбируются не качественно, что приводит к развитию воспаления и необходимости перелечивания или удаления зуба. Подробнее о некачественной подготовке зубов к протезированию, к чему это приводит, и что с этим делать – вы можете узнать здесь.

С ошибками изготовления – например, коронка неплотно обхватывала шейку зуба, и поэтому по дней началось разрушение тканей зуба. С металлокерамики или безметалловой керамики мог произойти скол большого фрагмента керамической массы, что может быть не ремонтопригодным и потребовать замену коронки (24stoma.ru).

Необходима плановая замена коронок – все коронки имеют свой срок службы, и периодически их придется менять. Нужно отметить, что качественно изготовленные современные коронки вполне могут служить по 8-10 лет, и даже более.

Снятие коронок: видео

И тут всегда возникает вопрос: больно ли снимать коронку… Это действительно может быть немного болезненным, и поэтому процедура проводится под местной анестезией.

Снять металлокерамику, например, весьма непросто. Коронку распиливают при помощи специальных дисков и боров, и нередки случаи повреждения десны рядом с зубом.

Надеемся, что статья на тему: Как ставят коронки на зубы – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Личный опыт работы врачом-стоматологом, 2. «Ортопедическая стоматология. Учебник» (Трезубов В.Н.), 3. National Library of Medicine (USA), 4. «Ортопедическое лечение несъемными протезами» (Розенштиль С.Ф.), 5. «Коронки и мостовидные протезы в ортопедической стоматологии» (Смит Б.).

Процедура по установке коронки на зуб — стоматология Sdent

Процедура установки коронки обычно проводится в два этапа.
Каждый этап поводится по-отдельности, и для установки коронки пациент посещает дантиста дважды.
Первый этап включает:

подготовку (обточку) зуба;
снятие слепка с зуба;
установку временной коронки.

Продолжительность процедуры – от 30 минут до одного часа.

В перерыве между двумя визитами пациента к дантисту в лаборатории клиники взрослой стоматологии изготавливается коронка. Обычно этот процесс занимает около двух недель.

На втором этапе дантист устанавливает готовую коронку на зуб, используя пломбировочный материал для его фиксации. Процедура занимает около 20 минут.

Разновидностью основного способа является установка коронки за один этап. Если в распоряжении дантиста имеется всё необходимое оборудование, то процедура займёт час или два.

До начала процедуры по установке коронки дантист проводит анестезию как зуба, так и прилегающего участка десны.

В случае, если корень зубного канала запломбирован, анестезия зуба не нужна. Однако, дантист может посчитать нужным провести анестезию десны.

Подготовка (обточка) зуба.

Зуб должен быть обточен со всех сторон для уменьшения его размеров, так как коронки должны иметь определённую минимальную толщину, чтобы обеспечить достаточную прочность. Большинство коронок имеет толщину около двух миллиметров. Если коронка фарфоровая, то толщина слоя фарфора должны быть достаточной для создания видимой естественной полупрозрачности.

Дополнительное уменьшение размера зуба

В процессе обточки зуба дантист обязан удалить с него все повреждения, в также и плохо установленные, «качающиеся» или некачественные пломбы. В результате, может быть удалена большая часть зуба. (Беспокоиться по этому поводу не нужно. На таких участках коронка будет толще).

Чем плотнее зуб соприкасается с внутренней стороной коронки (чем больше соответствие между соприкасающимися поверхностями), тем прочнее будет держаться коронка.

Подготовленный зуб должен иметь определённую форму

Дантист не только уменьшает размер зуба, он придаёт ему нужную форму. Зуб должен иметь форму конуса с небольшим углом скоса, чтобы на него можно было надеть коронку (твёрдую негнущуюся оболочку).

Правильная форма обточенного зуба должна обеспечивать плотное прилегание и хорошую фиксацию коронки.

Для качественной установки недостаточно просто насадить коронку на пломбировочный материал. Большое значение в обеспечении плотного прилегания и надёжной фиксации коронки имеет форма зуба.

Чем больше форма обточенного зуба соответствует форме внутренней части коронки, тем лучше коронка будет держаться.
В случаях, если большая часть зуба отсутствует или значительно повреждена, дантист «надстраивает» зуб с помощью пломбировочного материала (увеличивает его) перед обточкой под коронку.
После обточки зуба дантист должен сделать его слепок путём наложения оттисковой массы.
Большинство дантистов в качестве оттисковой массы используют специальную пасту или порошкообразное вещество, которое имеет свойства оттисковой массы.

Необходимо также делать слепки зубов, расположенных напротив обточенного зуба (то есть зубов, которые будут контактировать с коронкой при жевании). Делается также и слепок прикуса, чтобы определить, под каким углом происходит смыкание зубов пациента.

Как используется слепок

Готовый слепок отправляют в зубную лабораторию, где с него снимают гипсовую копию для изготовления коронки.

Гипсовая копия является точным воспроизведением зуба под коронку и соседних зубов. Поэтому, если коронка изготовлена по размерам копии, она точно установится на зуб. В некоторых случаях всё же требуется небольшая корректировка.

В зависимости от индивидуальных особенностей зуба работа по изготовлению коронки в лаборатории занимает около двух недель.

Дополнительно к процедуре:

Некоторые дантисты имеют современные фрезерные станки, с помощью которых можно спроектировать и изготовить коронку прямо в кабинете.

Если коронку изготавливают в лаборатории, вам придётся ждать около двух недель. На это время можно установить временную коронку.

Временная коронка защитит зубы и предотвратит их смещение.

Временная коронка обычно делается из пластика, иногда бывает коронка металлокерамика. Иногда для этого берутся заготовки и подгоняются под определённый зуб, или они делаются по эскизу дантиста.

Временная коронка закрепляется с помощью пломбировочной массы, которая легко удаляется перед установкой постоянной коронки.

Если ваша новая коронка имеет фарфоровую поверхность, дантист должен определить, какого оттенка фарфор соответствует цвету соседних с коронкой зубов.

Дантист использует при этом набор маленьких образцов в виде зубов разных оттенков. Такой набор образцов называется « палитрой оттенков».

Отдельные образцы по очереди прикладывают к тому месту, где будет установлена коронка, и выбирают наиболее подходящий.

После изготовления коронки дантист может приступать к её установке.

На этом этапе необходимо:

Провести анестезию. Этот этап нужен не всегда. Часто процесс установки и закрепления коронки проходит для пациента безболезненно.

Снять временную коронку, удалить остатки пломбировочного материала с зуба.

Оценка пригодности к установке и внешнего вида коронки.

Перед тем, как начать установку коронки, дантист должен убедиться в её пригодности и в хорошем внешнем виде. Процесс оценки включает:

Проверку прочности закрепления – дантист устанавливает коронку на зуб и проверяет плотность прилегания с помощью зубной нити и постукивания по зубу инструментом, при этом пациента просят слегка сжать зубы.
После этого врач снимает коронку, затем надевает её снова, несколько меняя её положение, снова снимает, и так повторяется несколько раз до тех пор, пока коронка не займёт нужное положение относительно соседних и противоположных зубов.
Проверка внешнего вида. – Дополнительно, а в некоторых случаях обязательно, например, когда зубная коронка видна при улыбке, дантист должен дать вам зеркало и попросить оценить форму и цвет коронки.
Не стесняйтесь высказывать своё мнение и задавать врачу вопросы, причём делать это нужно до того, как затвердеет пломбировочный материал, потом сделать некоторые изменения будет уже нельзя ( такие, как изменение цвета и даже некоторые изменения формы).

Цементирование коронки

Если и вы, и дантист считаете, что коронка установлена правильно и выглядит хорошо, можно проводить цементирование. Для этого:

Зубной цемент закладывается внутрь коронки, после чего она надевается на зуб.
Когда цемент начинает застывать дантист использует зубной инструмент и соскабливает излишки цемента, которые выступают за края коронки.
На этом процедура посадки коронки завершается.

Дантист объяснит вам, что следует делать в первые часы после того, как коронка установлена. Например, при использовании некоторых видов зубного цемента рекомендуется избегать воздействия на коронку (не употреблять слишком твёрдую или липкую пищу), пока цемент не затвердеет полностью.

После применения анестезии следует соблюдать осторожность до тех пор, пока не пройдёт ощущение онемения. Иначе вы можете прикусить губу или щёку, причём довольно сильно.

После того, как чувство онемения прошло, на следующий день или немного позже, слегка сожмите зубы, чтобы убедиться, что коронка не вызывает неудобств при открывании и закрывании рта. Если ощущаете дискомфорт, сообщите об этом дантисту, и он устранит проблему (обычно путём шлифовки поверхности коронки). Если этого не сделать, возможны осложнения, иногда серьёзные.

Стоматологическая клиника ВиваДент в Москве

Коронки как простой, функциональный и недорогой способ протезирования по-прежнему широко используется повсюду. Сильное разрушение эмали, патология корневой системы, потеря всего зуба – эти и другие факторы являются показаниями для визита к ортопеду.

Но даже грамотно проделанная работа не всегда может гарантировать отсутствие форс-мажорных обстоятельств. Что делать, если слетела коронка? Этим вопросом нередко задаются наши пациенты. Главное – не паниковать и как можно скорее обратиться к врачу.

Специалист легко выяснит причину, по которой отвалилась коронка, восстановит прежнюю эстетику, примет меры для исключения подобных казусов в дальнейшем. В клинике VivaDent работают настоящие профессионалы, знающие, что делать в таких случаях.

Наличие собственной зуботехнической лаборатории дает возможность оперативно решить проблему, заключающуюся в том, что слетела коронка.

Преимущества протезирования коронками

Некоторые пациенты не уделяют должного внимания на то обстоятельство, когда слетела коронка. Между тем даже отсутствие одной единицы таит немалые опасности для организма. Неравномерная нагрузка на элементы приводит к стачиванию соседних моляров.

Плохо пережеванная пища ведет к проблемам желудочно-кишечного тракта. Нарушение эстетики порождает комплексы и снижает самооценку. Может развиться атрофия костной ткани, дисфункция височно-челюстной кости. Эти проблемы неизбежно возникнут, если слетела коронка, и долгое время не восстанавливается.

Такие же аспекты являются поводами для протезирования. Не секрет, что некоторые люди годами не навещают стоматолога, ходят с отсутствием одного или нескольких зубов. Если дефект незаметен внешне, это не значит, что о нем можно забыть. Слетела коронка – не самое страшное из того, что может произойти.

А вот неоспоримых достоинств несъемного протезирования гораздо больше.

Возможность реставрации любого количества единиц.
Восстановление привлекательного внешнего вида.
Естественный цвет, совпадающий по оттенку со своими элементами.
Устойчивость к высоким жевательным нагрузкам.
Прочность, практичность, безопасность, долговечность.
Отсутствие неприятных и болевых ощущений.
Простота установки, легкость в повседневном уходе.
Без аллергии и раздражения мягких тканей десен.

ВАЖНО! Надежный протез не только полностью восстанавливает жевательные функции, дарит возможность ослепительно улыбаться, но и защищает зуб от проникновения бактерий извне.

За счет плотного прилегания к поверхности моляра искусственный фрагмент становится непреодолимой преградой для опасных микробов.

Поэтому, даже если расшаталась или отвалилась часть коронки, нужно немедленно посетить врача.

Почему падает протез

Ортопедия – одно из самых сложных направлений стоматологии. Для качественной установки протеза, при котором вероятность того, чтобы слетела коронка, минимальна, необходимо учитывать множество факторов.

Размеры утраченного фрагмента, индивидуальные особенности прикуса, грамотная санация полости рта перед лечением, правильный расчет высоты – эти и другие аспекты обязан учитывать хирург при протезировании. Зубной мост – изделие тонкое и довольно хрупкое, особенно из керамики.

Она обладает повышенной белизной и замечательными эстетическими качествами, но, согласно статистике, чаще всего случается, что слетела керамическая коронка.

Огромное значение имеет геометрия обточки элемента: чем более параллельны стенки (меньше конусность), тем ниже вероятность обращения к врачу из-за того, что слетела коронка. Среди других причин форс-мажорного обстоятельства надо отметить следующие факторы.

Внешнее воздействие, например, резкое надавливание при употреблении твердой пищи. Откусывать яблоки или жевать орехи с протезами во рту нужно очень аккуратно.
Механическое повреждение вследствие травмы или удара. Такое может произойти при занятиях спортом или неловком движении.
Низкосортный цемент, который со временем трескается и рассыпается. Использовать нужно только качественные смеси ведущих мировых изготовителей.
Недостаточная санация полости рта. Если под протезом осталась слюна или частичка пищи – возможно, что проблема «слетела коронка» скоро будет актуальной.
Неверно рассчитанная биомеханика, при которой протез начинает балансировать на основе. Правильная обточка – показатель квалификации стоматолога.
Развитие кариеса под ортопедической конструкцией. Инфицированная полость разрушает эмаль, снижая сцепление с протезом.

НА ЗАМЕТКУ! После протезирования в нашей клинике не бывает таких казусов, чтобы отвалилась коронка. Классные специалисты, высокотехнологичное оборудование, колоссальный опыт исключают неприятные для клиентов обстоятельства.

А вот после операций, проведенных в других медицинских учреждениях, мы нередко принимаем пациентов. Врачи прилагают все усилия, чтобы заново обточить элемент, если есть такая возможность, и надежно установить конструкцию.

После нашей работы вопроса «почему слетела коронка» у посетителей не возникает.

Первые действия

Сразу после того, как слетела коронка, решения должны быть обдуманными и взвешенными. Опорная часть весьма чувствительна к внешним воздействиям, легким касаниям, температурным перепадам.

Когда отвалилась коронка, необходимо как можно быстрее записаться к врачу, желательно в тот же день. В это время лучше не принимать пищу во избежание попадания микробов в основу культевой вкладки. Если такой возможности нет, нужно попробовать поставить на время протез обратно.

Разумеется, если слетела коронка, запрещается пользоваться обычным канцелярским или хозяйственным клеем – в ход должны идти специальные составы, продающиеся в аптеках.

Очень важно соблюдать стерильную чистоту, когда слетела коронка – в это время любое прикосновение может привести к инфицированию. Первая помощь включает последовательное выполнение следующих действий.

Приобретите в аптеке специальный цемент для зубов. Какой именно выбрать, может посоветовать фармацевт.
Промойте протез под теплой водой с мылом, затем тщательно просушите. Избегайте надавливания – это может привести к деформации.
Почистите место вкладки с помощью мягкой щетки и пасты без абразивных составляющих. Прополощите рот водой.
Нанесите цемент ровным слоем на внутреннюю поверхность протеза. Можно использовать для этого деревянную палочку или зубочистку.
Аккуратно наденьте протез на вкладку, стараясь, чтобы состав не попал на десну. Лучше выполнять процедуру перед зеркалом.
Убедившись, что изделие стоит ровно, отпустите руку и сожмите зубы. Оставайтесь в таком положении 2–3 минуты: этого достаточно для фиксации.
Если вокруг образовались излишки цемента, их надо удалить зубной нитью. Применять ее нужно аккуратно, без сильного натяжения.

ВНИМАНИЕ! Не стоит экспериментировать, испытывая непроверенные способы народной медицины. Врачи также не рекомендуют использовать для полоскания травяные отвары. Чай из ромашки, зверобоя, тысячелистника, безусловно, обладает антисептическими свойствами, однако может содержать мелкие частички травы, которые при попадании под протез часто вызывают воспаление.

Меры предосторожности

Вопроса «что делать, если слетела коронка», не возникнет, когда врач свою работу выполнил грамотно, а клиент соблюдал рекомендации медика. Во многих случаях виноват в несчастье именно пациент. Игнорирование врачебных советов может привести к печальным последствиям.

Главное условие – регулярное посещение клиники. Доктор должен быть уверенным в правильном положении протеза и его надежной фиксации. В первые дни после установки возможно некоторое смещение изделия, поэтому, чтобы не отвалилась коронка, в течение полугода надо навещать доктора каждый месяц.

Если вы почувствовали болевые ощущения при пережевывании даже не слишком твердой пищи, надо немедленно обратиться к врачу – вполне возможно, начался кариес, который вскоре может привести в тому, что слетела коронка.

Во избежание подобных эксцессов надо соблюдать меры предосторожности при ношении протезов, особенно непосредственно после установки.

Постараться не употреблять твердую пищу – яблоки, орехи, карамель. Надо свести к минимуму количество ирисок, мармелада, тянущихся сладостей.
Дважды в день чистить зубы щеткой средней жесткости. После каждого приема пищи использовать ополаскиватели без агрессивных компонентов.
Регулярно посещать стоматолога. Периодический осмотр врача – гарантия здоровой полости рта и отсутствия заболеваний зубов и десен.

ПОМНИТЕ! Самостоятельный ремонт после того, как слетела коронка – лишь временная мера. Она не решит проблему полностью.

Не позднее, чем через 2–3 дня, нужно попасть на прием к врачу, который осмотрит место выпадения и примет надлежащие меры. Многое зависит от того, почему отвалилась коронка.

В ряде случае причиной могут служить внутренние патологии твердых тканей, которые самостоятельно заметить невозможно.

Мы обязательно поможем!

Обстоятельство, когда слетела коронка, не из приятных. Пациент испытывает множество проблем – от сложностей пережевывания пищи до психологического дискомфорта. Отсутствие элемента во рту сказывается на улыбке и дикции: нередко человек начинает шепелявить или непроизвольно свистеть, из-за чего старается свести общение с окружающими к минимуму.

Возникают комплексы, появляются проблемы в семье и на работе. В наше время сложно добиться серьезных успехов без ухоженной внешности и крепкого здоровья, показателем которых является красивая улыбка. Значит, обстоятельства, при которых может слететь коронка, необходимо исключить.

Это сделают опытные стоматологи нашей клиники, которым не раз приходилось сталкиваться с подобными случаями. Главное – выявить верную причину, в чем поможет рентген. Когда слетела коронка, доктор поставит протез на место, если с ним все в порядке, или изготовит новый при деформации. Если причина во вкладке, потребуется лечение.

В любом случае наши сотрудники приложат все усилия для быстрого и безболезненного восстановления целостности зубного ряда.

Используем современные технологии и препараты последнего поколения.
У нас трудятся стоматологи с высшим образованием и огромным опытом.
Соблюдаем строгие требования гигиены и санитарные нормы.
В каждом отделении имеется собственная лабораторная база.
Стоимость вполне доступна, многие услуги можно получить бесплатно по ОМС.
Действует гибкая система скидок, имеется возможность лечения в рассрочку.
Филиалы расположены в непосредственной близости от станций метро.
Работаем без выходных и праздничных дней, всегда рады посетителям.

С каждым пациентом заключается официальный договор, предоставляется гарантия. Мы стараемся подходить к любому случаю индивидуально, понимая, насколько неприятен эпизод, когда слетела коронка.

Восстановление эстетики и функциональности – обязанность стоматологов, к которой наши врачи относятся трепетно и бережно. Важно установить неформальный контакт с клиентом – без взаимного доверия сложно добиться успеха в любом деле.

В период, когда отвалилась коронка, особенно важна моральная поддержка, которую стараются оказать каждому посетителю сотрудники клиники VivaDent. Именно поэтому столько благодарственных отзывов от пациентов, которым мы помогли. Если слетела коронка – приглашаем в любое из наших отделений.

Выбрать ближайшее и записаться на удобное время помогут консультанты по телефону или с помощью онлайн-формы на сайте. Наши двери всегда открыты для посетителей!

Все цены

Записаться на приём