Операция по закрытому синус-лифтингу

Операция по закрытому синус-лифтингуПри имплантации передних зубов на верхней челюсти объема кости часто недостаточно для установки импланта. И проблема обычно не в разрушении костной ткани, а в близком расположении гайморовых пазух — крупных пустот рядом с носом.

Чтобы создать место для импланта, нужно приподнять дно гайморовой пазухи вверх. Такая операция называется синус-лифтингом, так как эти пазухи еще называют синусами.

Отличия открытого и закрытого синус-лифтинга

Операция по закрытому синус-лифтингу

Синус-лифтинг бывает двух видов — закрытый (вертикальный, мягкий) и открытый. Эти две операции преследуют одну цель, но выполняют по-разному и имеют разные показания.

Закрытый синус-лифтинг — более простая и менее травматичная операция. Она проводится, если в челюсти есть минимум 7 миллиметров кости, то есть гайморову пазуху не нужно поднимать слишком высоко.

Способ называется закрытым, потому что не нужно разрезать десну и кость — все манипуляции проводят через отверстие в нижней части челюсти — той, откуда и растут зубы.

Также при закрытом синус-лифтинге обычно можно сразу поставить имплант, в тот же прокол, через который приподнималось дно гайморовой пазухи

и вводился костный материал.

Открытый синус-лифтинг — вмешательство более масштабное, необходимое, если объем костной ткани меньше 7 мм. Он проводится с разрезом десны и кости и последующим наложением швов. После такой операции нельзя сразу устанавливать имплант, а реабилитация занимает около месяца.

Нельзя просто так выбрать открытый или закрытый синус-лифтинг — метод будет зависеть от объема костной ткани. Если его достаточно, то предпочтение, конечно, отдается менее травматичному закрытому синус-лифтингу.

Цены на услуги

Закрытый синус-лифтинг Цена

Закрытый синус-лифтинг до 15 000 руб.

Стоматологи клиники

Операция по закрытому синус-лифтингу

Островская Светлана Александровна

Врач стоматолог ортодонт

Фотографии клиники

Операция по закрытому синус-лифтингу Операция по закрытому синус-лифтингу Операция по закрытому синус-лифтингу Операция по закрытому синус-лифтингу Операция по закрытому синус-лифтингу Операция по закрытому синус-лифтингу Операция по закрытому синус-лифтингу

Как проходит закрытый синус-лифтинг

Операция синус-лифтинга по закрытой технологии занимает до часа — при том, что в целом более травматичный открытый синус-лифтинг занимает всего 20–25 минут. Это связано с тем, что для стоматолога закрытый синус-лифтинг более сложный — приходится действовать буквально на ощупь и производить манипуляции с ювелирной точностью, чтобы избежать осложнений.

Закрытый синус-лифтинг является полноценной операцией, поэтому к ней необходимо тщательно подготовиться. Все начинается с консультации, на которой врач осматривает полость рта и делает рентген, чтобы оценить состояние костной ткани и понять, нужен ли синус-лифтинг, и какой его вид показан пациенту в конкретном случае.

Сама операция закрытого синус-лифтинга проходит по следующей схеме:

  1. Пациенту вкалывают местный анестетик. Если он слишком нервничает, операцию можно провести под седацией — легким расслаблением, которое позволяет легче перенести процедуру.
  2. Десна прокалывается, в кости высверливается отверстие и через него аккуратно приподнимается дно гайморовой пазухи и вводится костнопластический материал.
  3. Почти всегда после этого устанавливается имплант.
  4. На рану накладываются швы.
  • Сразу после операции закрытого синус-лифтинга пациент может идти домой, но нужно будет несколько раз посетить врача для профилактического осмотра.
  • Реабилитация после закрытого синус-лифтинга
  • Хотя закрытый синус-лифтинг очень щадящий, после него пациент обязан соблюдать некоторые правила, чтобы реабилитация прошла нормально:
  1. Из рациона нужно на 2–3 дня исключить твердое, горячее, острое и слишком холодное.
  2. Область вмешательства первую неделю следует обрабатывать специальные антисептическими растворами.
  3. Если десна болит, можно использовать прописанный врачом обезболивающий крем или принимать анальгетики.
  4. Зубы нужно чистить обязательно, но только спустя 2–3 дня, мягкой щеткой, стараясь не повредить швы.
  5. В первые две недели лучше не курить, не пить алкоголь и не летать на самолете.
  6. На месяц следует ограничить физические нагрузки, отказаться от посещения бассейна и сауны.

Показания к закрытому синус-лифтингу

Операция проводится при недостатке собственной костной ткани:

  • У пациентов в возрасте.
  • Спустя длительное время после выпадения зуба.
  • При врожденных патологиях.
  • После пародонтоза.
  • При длительном отсутствии нагрузок на жевательный аппарат.

Закрытый синус-лифтинг может проводиться лишь в тех случаях, когда высота кости составляет не меньше 7 мм.

Противопоказания

К абсолютным противопоказаниям к закрытому синус-лифтингу относят:

  • Высоту костной ткани меньше 7-8 мм.
  • Болезни крови и нарушения гемокоагуляции.
  • Проблемы с иммунной системой.
  • Ринит хронической или аллергической формы.
  • Отклонения в строении верхней челюсти.
  • Близко расположенные гайморовы пазухи.
  • Онкологию.
  • Невозможность выполнения анестезии.
  • Сердечно-сосудистые заболевания.
  • Алкоголизм и наркоманию.
  • Нарушения психики.

Существуют также и относительные противопоказания, в числе которых:

  • Гайморит, синусит и т. п.
  • Полипы в гайморовых пазухах.
  • Болезни десен и зубов и т. д.

Закрытый синус-лифтинг и гайморит

Описываемая процедура обладает тесной связью с анатомией верхнечелюстных синусов и их функционированием. Строение каждой гайморовой пазухи однотипно, однако имеются и отличия, которые должны быть в центре внимания стоматолога при планировании операции.

Верхнечелюстной синус может быть:

  • Гипопневматизированный. В этом случае он представляет собой небольшое пространство, имеющее склеротические участки.
  • Гиперпневматизированный. Это более объемная полость, которая отличается повышенной воздушностью.

Оценка особенностей строения гайморовой пазухи требуется стоматологу не только для расчета действий во время операции, но и для исключения вероятности воспалительных процессов, о наличии которых сам пациент может и не знать.

Например, закрытый синус-лифтинг ни в коем случае не проводится при гайморите. Прежде чем приступить к процедуре, необходимо лечение последнего. Диагноз уточняется по рентгену черепа. Пазухи на нем должны быть полностью воздушными.

Гайморит — инфекционно-воспалительный процесс в синусе верхней челюсти, служащий одним из основных противопоказаний к рассматриваемой процедуре. При его наличии нарушается основное правило закрытого синус-лифтинга — соблюдение стерильности.

Однако после завершения гайморотерапии оперативное вмешательство допустимо. Правда, врач, зная о пережитом пациентом гайморите, должен производить манипуляции более аккуратно.

Наличие гайморита в хронической форме служит относительным противопоказанием для проведения закрытого синус-лифтинга. При отсутствии достойных альтернатив операцию все же проводят.

Однако нужно иметь в виду, что в этом случае существует риск, что инфекционный процесс обострится. Кроме того, в этом случае может произойти и отторжение имплантов.

Поэтому стоматолог перед принятием решения о проведении вмешательства тщательно взвешивает возможные риски и пользу от операции.

Существуют альтернативные методики закрытому синус-лифтингу при гайморите. Хирургические вмешательства этого типа стали проводиться относительно недавно, поэтому пока не приобрели достаточной популярности. Однако при наличии у пациента строгих противопоказаний к проведению операции описываемого типа обращаются к альтернативным вариантам.

Возможные осложнения закрытого синус-лифтинга

Если закрытый синус-лифтинг челюсти проведет опытный стоматолог, а пациент будет соблюдать все правила реабилитации, то никаких проблем быть не должно. Однако при нарушениях в ходе операции или во время реабилитации могут возникнуть некоторые осложнения.

Самый распространенный риск — это перфорация мембраны Шнейдера, которая находится в гайморовой пазухе. Она возникает из-за того, что манипуляции при закрытом синус-лифтинге проводятся почти вслепую, и есть риск задеть внутренние структуры пазух. При перфорации врач должен восстановить мембрану, иначе возможны проблемы с имплантом и носовым дыханием.

Также всегда есть риск занести в рану инфекцию как в процессе операции закрытого синус-лифтинга, так и во время восстановления. Это приводит к воспалению, появлению свищей, образованию гноя. С такими проблемами следует сразу же посетить врача, чтобы он промыл рану, назначил лекарства, а в запущенном случае даже удалили имплант и костный материал.

Если вы обратитесь к опытному стоматологу и будете соблюдать все правила реабилитации, осложнений можно не бояться.

В нашей клинике Vimontale операция закрытый синус-лифтинг стоит 15 000 тысяч рублей без учета материалов для наращивания кости.

Закрытый синус лифтинг

Закрытый синус-лифтинг — операция по наращиванию верхнечелюстной кости в области синуса (гайморовой пазухи). Чаще всего осуществляется одномоментно с имплантацией, если у пациента атрофирована костная ткань. Направлена на повышение эффективности и надежности дентальной имплантации. В нашем Центре проводится по авторскому мини-инвазивному протоколу, в состоянии медикаментозного сна.

Цель и суть процедуры в стоматологии

Синус-лифтинг — хирургическое вмешательство, направленное на восстановление костной ткани верхней челюсти в зоне гайморовых пазух. Увеличение высоты кости требуется для надежной фиксации импланта после установки, чтобы никогда не допустить угловой перегрузки кости во время жевания.

  • Цель операции — увеличить объем утраченной ранее костной ткани. В верхней челюсти кость мягкая и рыхлая. После удаления зуба из-за отсутствия нагрузки ткань очень быстро атрофируется. Дно гайморовой пазухи опускается, альвеолярный отросток сокращается, через несколько месяцев внедрить имплант, совпадающий по размеру и длине с ранее удаленным зубом просто некуда, это невозможно. 
  • Суть операции — приподнять дно пазухи, заполнить образовавшееся пространство костным материалом или стимулятором роста, подождать. Стимулятор роста постепенно активируется, растет новая кость и становится единым целым с Вашей костью в прежнем объеме. После этого можно инсталлировать имплантат правильной длины, а не малютку-имплантатик без гарантии. 
Читайте также:  Беспокоит чувствительность, болят зубы после чистки от камня?

Показания к закрытому синус-лифтингу

Закрытый синус-лифтинг показан при объеме сохранившейся кости не менее 7-8 мм, в некоторых случаях допускается от 5 мм. Этот момент зависит от структуры, плотности и ширины костной ткани, можно уточнить только после обследования. 

Необходимость операции связана с атрофией кости, недостаточной шириной и плотностью, изменением челюстных структур в результате:

  • долгого отсутствия зубов (врожденная или приобретенная адентия);
  • индивидуальных особенностей челюсти, гайморовых пазух;
  • воспалительных процессов и травм челюсти;
  • неправильно проведенной имплантации;
  • отторжения ранее установленного имплантата.

Подробнее здесь — Показания к синус-лифтингу

Особенности закрытой методики операции

Введение костного материала или стимулятора роста кости в область дна гайморовых пазух проводится непосредственно через подготовленное ложе имплантата. Идеально подходит только в комбинации с корневидными имплантатами.

Закрытая методика считается малоинвазивной, легко переносится пациентом. Но сложная и рисковая для неопытного врача. Хирург во время операции не может визуально проконтролировать свои действия. Манипуляции проводятся вслепую, поэтому операция требует ювелирной точности и микрохирургической техники, дополнительного оборудования.

Операцию в нашем Центре проводят только челюстно-лицевые хирурги 

Это врачи с ежедневным практическим опытом от 5 лет и отточенными мануальными навыками. В тонкостях разбираются в анатомических особенностях строения верхней челюсти и гайморовых пазух. 

Операция по закрытому синус-лифтингу

Возможен ли закрытый синус-лифтинг с установкой импланта

Закрытый протокол изначально подразумевает установку имплантата. 2 основных момента операции:

  1. Введение костного вещества в сбалансированную точку имплантации. Через прокол в десне врач ультразвуком формирует ложе для имплантата, через него проводит инструменты. С их помощью приподнимает мембрану пазухи и вводит костный материал.
  2. После операции устанавливается корневидный имплантат.

В отличие от открытого протокола, такая возможность возникает благодаря достаточной высоте костной ткани, требующей незначительного наращивания. Для имплантата есть возможность зафиксироваться в сохранившейся кости.

Подробнее о возможности одномоментной имплантации здесь — Синус-лифтинг с одновременной имплантацией

Чем отличается от открытого протокола

Есть 2 методики синус-лифтинга: закрытая и открытая. Отличаются способом формирования доступа к гайморовой пазухе.

  • Закрытый протоколПрименяется, если высота кости не менее 5 мм, в идеале от 7-8 мм. Операция малотравматичная, проводится через отверстие для имплантата. Мембрана гайморовой пазухи приподнимается на 2-3 мм, пространство заполняется костным материалом. Процедура микрохирургическая, многими факторами осложняется для врача, проводится «вслепую», требует профессионализма. Но морально лучше переносится пациентами, думающими, что закрытый протокол менее травматичный и предсказуемый.
  • Открытый синус-лифтингПозволяет нарастить кость, если ее высота менее 5-7 мм. Доступ к рабочей зоне обеспечивается через отверстие в передней стенке кости со стороны щеки. Слизистая пазухи аккуратно отслаивается и приподнимается, пространство заполняется костнозамещающим материалом. Если ширина кости более 5 мм, синус-лифтинг совмещается с имплантацией.  В остальных случаях внедрение имплантов откладывается на 4-6 месяцев.

Закрытый протокол иногда малоинвазивный, иногда легче переносится по сравнению с открытой методикой, а иногда наоборот — это зависит от рук хирурга и анатомии кости.

Этапы закрытого синус лифтинга в нашем Центре

Мы уделяем достаточное время каждому пациенту, не работаем «на потоке». Оперирующие врачи четко следуют Единым стандартам качества Центра во избежание ошибок и рисков осложнений.

Диагностика

Для планирования операции нужно представление о состоянии костной ткани, ее размерах, возможных проблемах с пазухами. В нашем Центре проводятся:

  • Компьютерная томография. Используется безопасный высокоточный 3D-томограф SIRONA GALILEOS (Германия) с настройками ЛОР-режима. Создает трехмерную модель черепа и верхней челюсти, дает высокоточную информацию о параметрах кости, расположении дна пазухи, опухолях, синуситах и скрытых заболеваниях.
  • Прицельная рентгенография. Исследование необходимо для уточнения высоты и плотности костной ткани, состоянии корней соседних зубов в зоне операции.

О рентгеновском исследовании подробнее здесь — Рентгеновское исследование перед синус лифтингом

Подготовка

Тщательная подготовка к операции снижает риск осложнений. Во избежание инфицирования устраняются стоматологические проблемы в области операции:

  • лечение кариеса, пульпита, периодонтита соседних зубов;
  • удаление нежизнеспособных зубов и оставшихся корней; 
  • комплекс профессиональной гигиенической чистки.

Читайте подробнее о подготовке — Подготовка к синус-лифтингу и костной пластике

Обследование при соматических заболеваниях

  • Если в анамнезе пациента присутствуют системные заболевания, которые могут стать препятствием к операции, назначаются анализы крови для выявления свертываемости, уровня глюкозы, печеночных ферментов. Для пациентов, принимающих препараты, «разжижающие» кровь, (например, ворфорин или ксарелта) определяется уровень фибриногена. В случае обнаружения препятствий к операции, корректируется состояние пациента.
  • Пациенты с кардио-заболеваниями проходят консультацию анестезиолога-реаниматолога в пределах нашего Центра, обследование ЭКГ на электрокардиографе Schiller AT-102. 
  • Если выявлены препятствия к синус-лифтингу (гайморит, киста в пазухе), назначается консультация отоларинголога. В нашем Центре работает штатный ЛОР-врач, операции по устранению противопоказаний проводятся отдельным этапом.  

Подробнее об обследованиях до операции можно узнать здесь — Дооперационное обследование и планирование

Выбор анестезии

Синус-лифтинг может проводиться под местной анестезией, для устранения болевых ощущений этого достаточно. 

Но мы рекомендуем седацию — введение в состояние полудремы. Метод комфортный для врачей и пациента. 

  • Пациент расслаблен, находится в поверхностном сне, но реагирует на просьбы хирурга в случае необходимости. После операции не остается неприятных воспоминаний.
  • Врач-анестезиолог беспрерывно контролирует параметры на мониторе — насыщение крови кислородом, ЭКГ, давление, температура, концентрация препарата. 
  • Хирург не отвлекается, сосредоточен на операции, исключены ошибки. За 1 прием можно провести объем работ в 2-3 раза больший, чем под местной анестезией.

Хирургический этап

  1. На месте будущего имплантата образуется крошечное отверстие диаметром 2 мм. Мы не используем долото, молотки и сверла. Выполняем операцию с помощью ультразвукового пьезо-аппарата NSK VarioSurg. Воздействует только на кость, отключается при приближении к оболочке пазухи, предупреждает риск ее разрыва.

  2. Через образовавшийся туннель аккуратно сдвигается тончайшая слизистая оболочка, которая выстилает дно гайморовой пазухи. Используем скоординированный набор микроинструментов Lift-Control  — остеотомы и инструменты Meisinger. 
  3. В получившуюся полость фиксируется стимулятор роста кости или костнозамещающий компонент.

    Используем только ксеногенные, протеиновые и коллагеновые стимуляторы роста кости от американской компании KEYSTONE, выпускающей инновационную стоматологическую продукцию, в комбинации с PRF-мембраной из плазмы крови пациента.

  4. Устанавливается имплантат, десна вокруг деликатно ушивается материалом, формирующим десневой контур.

    Мы используем только премиальные импланты Nobel Biocare с самым высоким процентом приживаемости из всех известных систем. 

  • Операция продолжается 10-15 минут под многократным увеличением стоматологического микроскопа Seiler, что минимизирует ошибки хирурга.
  • Подробнее — Этапы проведения синус-лифтинга
  • Протезирование коронками проводится спустя 3-4 месяца.

Фирменная реабилитация

Все пациенты получают пакет с необходимыми лекарствами на весь период восстановления. Вам не нужно бегать по аптекам в послеоперационном состоянии. Чтобы избежать осложнений, соблюдайте наши рекомендации с первого дня — они находятся в черном фирменном пакете. По любым вопросам обращайтесь в круглосуточную службу поддержки, телефон указан на листке с рекомендациями. 

Отек и болевые ощущения — нормальная реакция после операции. Боль проходит через сутки. Отек спадает через 3-4 дня. 

Для желающих побыстрее пережить период восстановления, мы предусмотрели программу ускоренной реабилитации за 1-2 дня:

  • Биорепарация — комплекс биостимуляторов на основе гиалуроновой кислоты с аминокислотами и микроэлементами улучшает регенерацию кожи, снимает отеки и воспаление
  • PRP-плазмолифтинг — инъекции плазмы крови усиливают обменные процессы в тканях, улучшают заживление, рассасывают гематомы, устраняют отеки
  • Микротоковая терапия — воздействие слабыми токами улучшает кровообращение, происходит восстановление на клеточном уровне, уменьшаются спазмы и болезненные ощущения

Рекомендации после закрытого синус-лифтинга

Подробнее о восстановительном периоде и рекомендациях читайте здесь — После синус-лифтинга

Противопоказания к операции

Как и при любых хирургических операциях существуют ограничения:

  • заболевания сердца и сосудов
  • проблемы со свертываемостью крови
  • патологии иммунной системы
  • онкология не в состоянии ремиссии
  • некомпенсированный сахарный диабет
  • заболевания щитовидки
  • ЛОР-патологии, гайморит
  • алкоголь, курение
  • психические заболевания
  • стоматологические болезни, не устраненные до начала лечения.

После компенсации здоровья пациента и устранения препятствий хирургическое вмешательство возможно в большинстве случаев.

Подробнее об ограничениях — Для пациентов с противопоказаниями

Возможные осложнения 

Осложнения после операции закрытого типа встречаются чаще, чем после открытой. В период реабилитации пациент может столкнуться с:

Во избежание осложнений пациенты должны соблюдать рекомендации по уходу за ротовой полостью.

Мы в свою очередь следуем Единым стандартам качества Центра. В клинике реализованы требования к хирургическим стационарам в Евросоюзе.

  • Операции проводят челюстно-лицевые хирурги, ежедневно выполняющие подобные операции — обычно осложнения возникают после операции у начинающих врачей. 
  • Соблюдение стерильности во время операции — инструменты стерилизуются по программе Анти-СПИД, Анти-Гепатит.
  • Использование сертифицированных костнозамещающих материалов — только оригинальные биосовместимые препараты без риска аллергии и отторжения.
  • Использование современных малотравматичных протоколов и высокоточного оборудования.

Гарантия

В нашем Центре действует пожизненная гарантия на операции по установке имплантатов и синус-лифтинг за счет исключения ошибок на каждом этапе. Гарантийные обязательства продлеваются ежегодно после планового приема.

Частые вопросы

Можно ли сразу после закрытого синус-лифтинга поставить коронки на импланты?

Протезирование проводится через 3-4 месяца после операции. Сразу после синус-лифтинга с одномоментной имплантацией нагружать такие имплантаты коронками по технологии «немедленная нагрузка» категорически противопоказано.

Прошу пациентов не настаивать на такой развязке лечения, это несовместимо с предоставляемой гарантийной программой. Имплантаты, установленные одновременно с операцией закрытого типа, раскрывают спустя 3 — 4 месяцев.

За это время костная ткань успевает укрепиться и созреть, чтобы выдержать жевательную нагрузку на будущих коронках.

Что такое односторонний закрытый синус-лифтинг?

Обычно восстанавливается кость только с одной стороны. Чтобы пациент мог пережевывать пищу на другой стороне.

В период формирования и укрепления костной ткани остеопластический материал будет созревать и превращаться в зрелую кость 3-4 месяца.

Для пациента устанавливаются строгие ограничения по питанию, исключающие давление на область операции. По этой причине двусторонний синус-лифтинг обычно не проводится: пациент не сможет полноценно питаться.

Запишитесь прямо сейчас на первичную консультацию

Наш администратор свяжется с вами в течение одной минуты!

Операция по закрытому синус-лифтингу

Закрытый синус лифтинг — этапы операции, цена в Москве 25200 ₽

Закрытый синус-лифтинг — операция по увеличению недостающего объема костной ткани верхней челюсти в области гайморовых пазух.

Главная особенность и преимущество — возможность совмещения с имплантацией. В нашем Центре выполняется по щадящей ультразвуковой методике с минимальным травмированием тканей.

Операция проводится в медикаментозном сне — без боли, страхов, переживаний и неприятных воспоминаний.

Синус лифтинг — безопасная и эффективная хирургическая операция, выполняется при дефиците кости в области жевательных зубов, граничащих с гайморовыми пазухами.

Позволяет увеличить размер костной ткани верхней челюсти и впоследствии установить имплант правильного размера и формы.

Без этой процедуры успех имплантации сомнителен, поскольку импланту нужен крепкий фундамент для надежной фиксации. 

Во время процедуры дно гайморовой пазухи (или верхнечелюстного синуса) деликатно приподнимается, в появившийся просвет вводится костнозамещающий материал или стимулятор роста кости. В зависимости от размеров сохранившейся костной пластинки операцию проводят закрытым или открытым методом — отличаются способом формирования доступа к синусу.

Для проведения этого типа костной пластики должно соблюдаться условие — высота имеющейся кости в месте установки имплантата должна быть не менее 5 мм, оптимально 7-8 мм. 

Как правило, операция выполняется одномоментно с имплантацией. Не сопровождается обширными разрезами, доступ к гайморовой пазухе осуществляется через туннель для установки имплантата. 

Преимущества метода:

  • Совместимость с имплантациейВ подавляющем большинстве случаев протокол заканчивается установкой импланта. Не нужно выполнять две операции, разделенные по времени для приживления костного материала.
  • Комфорт для пациента Экономия времени и нервов. Переживать операцию два раза в одном и том же месте, даже длящуюся всего 15-20 минут, тяжело для пациента, особенно в пожилом возрасте.

Закрытый синус-лифтинг в исполнении опытного челюстно-лицевого хирурга — малотравматичная и безопасная процедура, но сложная и рисковая для неопытного начинающего врача.

Хирург должен иметь отточенные мануальные навыки, хорошо знать анатомию, поскольку способ доступа к пазухе не позволяет визуально контролировать действия во время операции, врач «на ощупь» находит нужную точку.

Требуется опыт, ювелирная точность и микрохирургическое оборудование

Операцию проводят только челюстно-лицевые хирурги с ЛОР-подготовкой 

Мы не проводим эксперименты над пациентами. У нас работают врачи с практическим опытом от 5 лет, наработанными мануальными навыками, углубленными знаниями анатомических особенностей строения верхнечелюстных синусов.

Техники закрытого и открытого протокола отличаются. Какой вариант подойдет в Вашем конкретном случае можно будет сказать после обследования и оценки состояния костной ткани.

Открытый синус лифтинг считается классическим вариантом костной пластики на верхней челюсти. Доступ к гайморовой пазухе осуществляется через переднюю стенку верхнечелюстной кости.

Делается разрез десны, лоскут откидывается, формируется небольшое отверстие в кости, выполняются манипуляции по поднятию дна синуса.

По завершении процедуры десневой лоскут возвращается на место, накладываются швы. 

Протокол подходит при серьезном недостатке костной ткани, если ее высота менее 5 мм. В отличие от закрытого протокола врачу визуально доступно операционное поле, процедура проходит быстрее, можно без рисков добавить любое необходимое количество костного материала. Имплант устанавливается сразу или после приживления костного заместителя — зависит от структуры и объема сохранившейся кости.  

Операция занимает 15-20 минут, проводится в стерильном операционном блоке. Во время процедуры Вы будете находиться в состоянии поверхностного сна и ничего не почувствуете. 

Общий процесс лечения включает несколько этапов:

  1. КТ-диагностикаРентгенологическое обследование на томографе в ЛОР-режиме для оценки размеров костной ткани, состояния пазух, возможных препятствий к операции. 
  2. 3D-планированиеКомпьютерное 3D-моделирование, виртуальная операция для расчета алгоритма действий во время реальной, сокращения времени и исключения рисков.  
  3. ИсследованияПри необходимости консультация штатного ЛОР-врача. Для возрастных и пациентов с хроническими заболеваниями — кровь на анализ, ЭКГ. 
  4. Санация полости ртаПодготовка к стерильной хирургической операции во избежание инфицирования. Профессиональная чистка, лечение заболеваний зубов и десен. 
  5. Операция в седацииФормируется УЗ-доступ к пазухе через ложе для импланта, мембрана отслаивается, вводится остео-материал, фиксируется имплантат. 
  6. РеабилитацияДлится 1-2 дня. Желающие ускорить процесс, могут пройти курс ускоренной реабилитации для рассасывания отеков, гематом. Через 10-14 дней снятие швов.

Госпитализация после закрытого синус-лифтинга не требуется, масштабного травмирования тканей не происходит благодаря малотравматичному протоколу PiezoSurgery. Опытные врачи-хирурги проведут операцию деликатно и бережно. 

Седативные препараты безопасны для организма, это не общий наркоз. После седации Вас не будут преследовать неприятные ощущения в виде головокружения, тошноты и помутнения сознания. Через 30-40 минут после чаепития Вы сможете отправиться домой.  

Для пациентов с кардио-проблемами в нашем Центре предусмотрен послеоперационный дневной стационар, есть возможность спокойно восстановиться после операции под наблюдением анестезиолога. Но оставаться на ночь не придется, мы не задержим Вас без крайней необходимости, ночевать Вы будете дома.

Для полноценной регенерации тканей и хорошей стабилизации имплантата необходимо создать оптимальные условия, принимать лекарства, в т.ч. антибиотики, ухаживать за прооперированной областью дома. 

Пакет с необходимыми медикаментами Вы получите сразу после операции бесплатно. Там же Вы найдете инструкцию по их применению и правила поведения в реабилитационном периоде.

Операция по закрытому синус-лифтингу

Непосредственно ощутимый послеоперационный период занимает от двух дней до недели, в это время происходит заживление мягких тканей. Для желающих ускорить процесс восстановления, избежать возможных отеков, предусмотрен комплекс ускоренной реабилитации — процедуры для устранения и предупреждения отечностей, болевых ощущений.

Через 2-3 месяца восстановится и костная ткань, произойдет остеоинтеграция имплантата, тогда можно будет поставить коронку. Точный срок мы определим по контрольной КТ.  

После прохождения всех этапов лечения эстетическая и жевательная функция зубов восстанавливается в полном объеме и пациенту остается только проходить профилактические осмотры не реже 1 раза в год.

К абсолютным противопоказаниям, когда проведение вмешательства может быть небезопасным для здоровья пациента, относят:

  • Коагулопатии (патологии свертывающей системы крови), не поддающиеся корректировке)
  • Выраженное нарушение функции сердечно-сосудистой, дыхательной и мочевыделительной систем
  • Врожденные аномалии строения верхней челюсти
  • Злокачественные новообразования в полости пазухи
  • Тяжелые психические расстройства
  • Иммунодефицит, ВИЧ в активной фазе

Относительные противопоказания не представляют значительных трудностей, вмешательство можно провести после курса корректирующего лечения:

  • Заболевания зубов и десен
  • Острое респираторное заболевание
  • Аллергический ринит
  • Острый или хронический гайморит
  • Декомпенсированный сахарный диабет и другие эндокринные болезни
  • Острое течение или обострение любого инфекционного заболевания 

Одноэтапный закрытый синус лифтинг в большинстве случаев не приводит к послеоперационным осложнениям и хорошо переносится пациентами. Но при нарушении техники проведения операции, неправильной предоперационной подготовке или несоблюдении рекомендаций доктора в реабилитационном периоде риск возникновения осложнений присутствует. Самые распространенные из них:

  • Воспаление пазухиПоявляется в случаях, когда повреждается мембрана и инфекция проникает внутрь пазухи, приводит к развитию острого гайморита. 
  • Смещение или отторжение костного материала и/или имплантата Случается, если пациент не следовал рекомендациям врача по уходу, нагружал область операции, не исключил занятия спортом. 

Также возможны отек и небольшое кровотечение после операции. Но ввиду малой травматичности при закрытом синус лифтинге отек незначительный и считается физиологичным явлением в результате нарушения целостности тканей. 

В процессе реабилитации главное следить за своим состоянием и немедленно обращаться к врачу при возникновении настораживающих симптомов более пяти дней:

  • неспадающий отек
  • обильная кровоточивость
  • повышение температуры
  • непроходящие боли. 

Все контактные телефоны для экстренных вопросов находятся в пакете с лекарствами и послеоперационными рекомендациями.

Единственный способ избежать осложнений после закрытого синус лифтинга — правильный выбор специалиста и выполнение всех его назначений. Операцию следует делать в проверенной клинике у врача, имеющего высокую квалификацию и опыт работы в данном направлении.

На все операции, в том числе и на закрытый синус-лифтинг, в нашем Центре предоставляется бессрочная гарантия в формате Dr. Levin’s Lifetime Warranty. 

Мы исключили риски врачебных ошибок на каждом этапе — от подготовки до реабилитации, поэтому без опасения предоставляем пожизненную гарантию на синус-лифтинг и имплантацию.

Обязательство каждого врача нашего Центра — выполнить работу так, чтобы пациент больше никогда не вспоминал о проблеме, обращался только для ежегодных плановых осмотров. 

Мы не работаем «на потоке», оказываем персонализированную помощь, каждому пациенту оказывается необходимое время и внимание. Используем щадящие технологии, сертифицированные материалы. 

Бессрочные гарантийные обязательства действуют и на имплантацию. Мы работаем с лучшими премиальными системами Нобель, сотрудничаем с компанией более 10 лет и являемся Центром клинического мастерства Nobel Biocare в Восточной Европе.

Нужно ли медицинское обследование перед операцией?

В стандартных ситуациях обширное обследование не требуется. Для получения сведений о состоянии организма при общесоматических заболеваниях необходимо будет сдать общий анализ крови. Пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями наш анестезиолог сделаем замер артериального давления и электрокардиограмму для подбора медикаментозного коктейля во время седации.

Левин Дмитрий Валерьевич Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра

Можно ли сразу поставить коронку на имплант после имплантации и закрытого синус-лифтинга?

Немедленная нагрузка свежеустановленных имплантатов коронками не производится во избежание смещения материала и самого импланта.

Имплантаты раскрываются спустя три-четыре месяца, когда остеопластический материал срастается с челюстной костью, только после этого на них устанавливаются коронки. Но Вы никогда не уйдете без зубов из нашего Центра.

Для маскировки проделанной работы мы изготовим временную ортопедическую конструкцию, которая не будет нагружать имплант, но скроет дефект.

Левин Дмитрий Валерьевич Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра

Бывают ли отеки после закрытого-синус лифтинга?

Бывают, но не такие обширные как при открытом протоколе. Преимущества закрытого протокола в том, что рабочее окно формируется в месте установки импланта, не требуются дополнительные манипуляции по формированию отверстия. Кость травмируется в одном месте, соответственно приток лимфы к зоне операции меньше.

Левин Дмитрий Валерьевич Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра

Какие костные материалы вы используете?

Для восстановления костного объема используем неорганические материалы трикальций фосфата. Проходят многократную обработку, контролируются на каждом этапе производства.

Успешно приживаются и замещаются на собственную кость. Биосовместимые, не вызывают отторжения.

Мы не используем сомнительные аллогенные и синтетические трансплантаты, поскольку не доказали своей безопасности, надежности и эффективности. 

Также используем стимуляторы роста роста кости BMP компании KEYSTONE. Используя резервные силы организма, способствуют быстрой регенерации тканей, лучшему созреванию новой кости. Большинство клиник отказываются от подобных стимуляторов из-за подорожания продукции.

Левин Дмитрий Валерьевич Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра

Как часто случается перфорация пазухи при закрытом синус-лифтинге и как понять, что она произошла?

При проведении операции у опытного челюстно-лицевого хирурга такая вероятность сведена к нулю. Даже если такое случится, врач предпримет все меры по ее закрытию для предупреждения воспаления пазухи. Если же прободение останется незамеченным, Вы сможете распознать этот патологический процесс по характерным симптомам:

  • боль в области гайморовой пазухи
  • повышение температуры тела
  • затруднение носового дыхания
  • выделения из носа гнойного характера 

К нам часто обращаются пациенты с подобными ситуациями после неудачной операции, и по нашему опыту исправить проблему проще, когда процесс не зашел далеко. Поэтому, если у Вас появятся подобные симптомы, срочно обратитесь за помощью к врачу, который проводил синус лифтинг.

Левин Дмитрий Валерьевич Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра

Какие ограничения и правила поведения после операции?

Для обеспечения хорошей стабилизации имплантата в первые несколько придется придерживаться определенных правил:

  • Противопоказано употреблять жесткую, твердую пищу, заниматься физическими нагрузками, посещать бани, сауны.
  • Желательно воздержаться от чихания, кашля и регулярно освобождать носовые ходы от отделяемого при помощи носового платка. 
  • Правильная и регулярная гигиена ротовой полости позволит избежать инфекционных осложнений и способствует быстрому заживлению тканей. 
  • Для снятия боли и отечности можно принимать обезболивающие и противовоспалительные средства согласно инструкции. 

При соблюдении всех мер предосторожности закрытый одноэтапный синус лифтинг пройдет без осложнений.

Левин Дмитрий Валерьевич Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра

Когда применяется закрытый синус лифтинг

По теме закрытого синус лифтинга лучше всего расскажет доктор, за плечами которого более 5000 успешно проведенных операций — главный врач Немецкого имплантологического центра Магомед Уматгиреевич Дахкильгов, челюстно-лицевой хирург, имплантолог, ортопед. 

Процедура закрытого синус-лифтинга 

Как проводится закрытый синус лифтинг? В чем его отличие от открытого?

Если говорить на медицинском сленге, то процедура закрытого синус-лифтинга проводится крестальным доступом. Доступ формируется на костном гребне, в том месте, где должен стоять имплантат.

А если говорить простыми словами, то хирург «заходит» через десну в то место, где должен стоять имплантат. Специальным инструментарием формируется вход, который доходит именно до внутренней кортикальной пластинки. 

И потом эта внутренняя кортикальная пластинка, которая непосредственно под мембраной Шнайдера, специнструментом, ультразвуком либо специальными насадками аккуратно перфорируется, и мы проводим отслойку мембраны Шнайдера через эту узкую шахту-отверстие. То есть мы поднимаем синус.  

Как осуществляется визуальный контроль при закрытом синус лифтинге?

Визуальный контроль мы проводим при помощи бинокуляра либо микроскопа для того, чтобы убедиться, что у нас все цело. 

Используются специальные родиевые высококачественные зеркала, через которые мы видим это все визуально.

Специальным инструментарием проводится отслойка мембраны. Инструмент имеет изгибы, которые позволяют непосредственно через входное операционное отверстие — шахту — проводить отслойку мембраны Шнайдера. В результате мы можем поднять при помощи закрытого синус-лифтинга слизистую на 4-5 миллиметров.

Замечание: если говорить об открытом синус-лифтинге, то в отличие от закрытого, мы можем поднять слизистую хоть на десять миллиметров. Главное, чтобы не перекрыть русло.

Какие критерии принятия решения? Почему я принимаю решение, как эксперт, и в одном случае использую закрытый синус-лифтинг, а в другом случае – открытый?

Все зависит от объема остаточной кости, это выявляется в результате проведения компьютерной томографии. Если у нас осталось кости всего 3 миллиметра, то шансы поднять на нужную высоту слизистую без риска перфорации не так велики. Поскольку мы не экспериментаторы, а работаем на результат. 

Можно, конечно, пытаться, имея 3 миллиметра, поднять еще на 8-10 миллиметров, но есть риск перфорации, который может для пациента вылиться в такие неприятности, как гнойное воспаление, гайморит, отторжение имплантата.

Всегда, когда объем костного графта и дефицит кости 5 миллиметров, я принимаю решение о проведении закрытого синус-лифтинга .

Дополнительные особенности проведения закрытого синус-лифтинга

В это же ложе, через которое мы проводили синус-лифтинг, устанавливается имплантат. Например, как в этом клиническом случае:

Закрытый синус-лифтинг проводится сразу с одномоментной имплантацией, нет смысла проводить его отдельно. По простой причине, что у нас уже есть готовое ложе — рабочее отверстие для установки имплантата.

В этом плане закрытый синус-лифтинг считается оптимальным, самым удобным для пациента и доктора.

И еще один большой плюс этой методики – то, что после нее не бывает отеков, которые бывают при открытом синус-лифтинге, поскольку при открытом синус-лифтинге отслаивается слизистая и формируется окно, рабочее отверстие вестибулярно (сбоку). Открытый синус-лифтинг может дать больший отек, чем закрытый.

Закрытый синус-лифтинг является минимальной инвазивной методикой — в этом его преимущество.

Осуществляется ли дренаж при закрытом синус-лифтинге? — Нет, не нужен дренаж в случае закрытого синус-лифтинга абсолютно.

Ниже вы видите примеры наших работ, в том числе и с проведением закрытого синут-лифтинга, с последующей имплантацией и финишным протезированием коронками. Вы можете перейти в раздел «Наши работы» и более детально все посмотреть.   

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector