Лоскутные операции

Имеющиеся в арсенале современной стоматологии методы лечения позволяют эффективно избавляться от заболеваний пародонта. По причине того, что основным симптомом большей части таких патологий является образование пародонтальных карманов, возникает необходимость проведения на десне хирургических операций, в том числе и лоскутной.

Суть метода

Лоскутная операция – это хирургическая манипуляция, позволяющая устранить пародонтит и иные патологии пародонта в случаях, когда иные методы лечения неэффективны.

Свое название процедура получила за счет технологии ее проведения, когда хирург надрезает десенные ткани таким образом, что получается лоскут.

После завершения всех необходимых процедур, лоскут помещается на прежнее место с последующим наложением специальной повязки или же ушиванием.

Во время вмешательства у специалиста появляется возможность визуализировать процессы, происходящие на зубных корнях и в около зубных тканях, а также подробно изучить пораженную область.

Целью данной операции является получение доступа к корневой системе зубов и глубоким участкам десны, уменьшение величины карманов и формирование условий для их примыкания к зубам.

Процедура также позволяет устранить и иные проблемы с пародонтом и зубами.

ПОКАЗАНИЯ

Основным показанием, при котором проведение операции является единственным методом лечения – это устранение глубоких (белее 5 мм) пародонтальных карманов.

Процедура немаловажна и при следующих состояниях:

• воспаление десенных тканей;
• сильная кровоточивость и отечность;
• подвижность жевательных элементов и их сильно смещенное расположение;
• аномальное строение зубов;
• фиброзные образования в десне;
• разрушение челюстной кости;
• оголение зубной шейки;
• истончение или утрата опорной ткани.

Вмешательство также проводится, если необходимо:

• создать соединяющий крепеж для возобновления роста зубных костных тканей;
• устранить разные дефекты, образовавшиеся на концах десны;
• удалить поддесневые отложения и дефектную грануляционную ткань;
• очистить и отполировать корни;
• избавиться от воспаления и инфекции;
• восстановить пораженные ткани.

Важно! Методика хирургического лечения будет выбрана, исходя из тяжести и выраженности воспалительного или дистрофического изменения.

Все ограничения к операции условно делятся стоматологами на два вида. Относительные — когда проведение операции неблагоприятно отразится на общем состоянии пациента или возможно, но только под регулярным контролем со стороны врача. Абсолютные противопоказания запрещают манипуляцию при любых на то условиях из-за присутствия высокого риска проявления угрожающих здоровью и жизни последствий.

К временным ограничениям относятся:

• лихорадка простудных или вирусных болезней;
• плохая гигиена рта;
• патологический прикус;
• травматическая окклюзия;
• обширная деструкция костной ткани.

Важно! После снятия названых противопоказаний (т. е. при выздоровлении), процедура становится возможной.

Абсолютными противопоказаниями являются:

• сильное изменение альвеолярных отростков;
• туберкулез в активной форме;
• болезни крови;
• онкология любого органа;
• декомпенсированная сердечная деятельность;
• врожденные пороки сердца;
• хроническая почечная недостаточность;
• существование в сердце искусственных сосудов и клапанов;
• гипертонический криз;
• сахарный диабет;
• цирроз печени в любой стадии;
• ослабленный иммунитет.

ПОДГОТОВКА

Подобное хирургическое вмешательство считается плановой процедурой, к проведению которой и пациент, и врач должны основательно подготовиться. Подготовка начинается с осмотра полости рта и предварительных рекомендаций. В это время специалист собирает данные об истории болезней человека, объясняет план проведения лечения и его исход. Порядок подготовительных действий примерно следующий.

Сбор анамнеза

При помощи терапевта собираются сведения о перенесенных человеком заболеваниях, аллергических проявлениях, генетической предрасположенности и т.д.

Общее обследование организма

Проводится с целью выявления возможных противопоказаний к операции. Обычно обследование ограничивается сдачей необходимых анализов:

• анализ мочи (общий);
• анализ крови (биохимический и клинический) с обязательным указанием показателей АлАТ (аланинаминотрансферазы), билирубина, АСТ (аспартатаминотрассферазы), СОЭ (скорости оседания эритроцитов), белка, альбумина, глюкозы, амилазы, уровня микроэлементов, протромбина, холестерина и фибриногена.
• обследования на гепатит (С и В), сифилис и ВИЧ-инфекцию.

Если процедура будет проводиться женщине, подготовка дополняется анализами на ТТГ, экстрадиол, свободный Т4 и Т3, парагормон.

В случаях, когда в анамнезе имеются сложные системные заболевания, требуется консультация и заключение узких специалистов — аллерголога, кардиолога, терапевта, иммунолога, инфекциониста и др.

Каждый из них, основываясь на имеющиеся у человека проблемы со здоровьем, может назначить еще несколько дополнительных обследований.

Важно! Если по результатам анализов обнаруживаются какие-либо отклонения, являющиеся противопоказаниями к операции, в первую очередь принимаются необходимые лечебные меры по улучшению здоровья. Проведение лоскутной операции возможно только после нормализации общего состояния.

Обследование полости рта

Кроме визуального осмотра, стоматолог выполняет инструментальное обследование. При необходимости пациенту может быть назначена рентгенография для оценки состояния костной ткани и корневой системы зубов.

Подготовка полости рта

Данный этап включает:

• санацию полости рта, предусматривающую проведение профессиональной стоматологической чистки, лечение кариеса, исправление окклюзии и положения отдельных зубов в ряду, экстракцию тех элементов, которые нельзя вылечить;
• противовоспалительную терапию (при выявлении во рту очага инфекции);
• прием витаминов, укрепляющих местный иммунитет;
• иммобилизация тех шатающихся единиц, которые возможно сохранить.

Если обнаруживаются особые показания, может также проводиться премедикация. Это процедура, которая подготавливает организм пациента к предстоящей операции и введению обезболивающего. Она проводится с целью предупреждения развития осложнений и создания комфортных условий для самого человека.

Премедикация позволяет уменьшить или же полностью ликвидировать психоэмоциональное напряжение, предупредить вагусные проявления, страх, тревожность, аллергию, уравновесить нейровегетативное состояние.

Способы проведения

Исходя из тяжести состояния и обширности пораженной области, могут проводиться разные по технике выполнения виды лоскутной операции.

Коронарное смещение лоскута

Осуществляется под местным обезболиванием и при условии, что область закрепленной десны превышает  5 мм при толщине самого лоскута – свыше 1,5 мм.

Манипуляция имеет следующий алгоритм проведения:

1. Делается 2 параллельных друг другу рассечения, и 1 скошенный, соединяющий 2 первых.
2. Отслаивается получившийся лоскут.
3. Оголенная поверхность корней обрабатывается.
4. Лоскут перемещается так, чтобы он закрывал собой корни.
5. Края сшиваются швами.
6. Оперируемая область обрабатывается антисептическим препаратом.

Метод латерального лоскута

Проводится, если требуется закрыть одиночные небольшие по размеру области, также предполагает применение местного наркоза и состоит из следующих этапов:

1. Десна около оголенного корня надрезается в виде буквы V.
2. Края соединительной и эпителиальной ткани рассекаются, а после удаляются.
3. На донорской десне делается скошенное рассечение, которое соединяется с V-образным.
4. Образовавшийся лоскут разделяется на 2 слоя: один содержит только соединительную ткань и эпителиальную, и будет закрывать корень, второй – накроет рецессивный участок и включает надкостницу.
5. Открытый корень чистится от налета, обрабатывается любым из антисептиков, а после перекрывается лоскутом.
6. Сшиваются края, на которые поверх кладется специальная повязка (снимается только стоматологом через 5—7 дней).

Использование небного лоскута

Данный метод применим в случае, если требуется закрыть обширный участок. Перед операцией могут ставиться местная или общая анестезия. Сам лоскут срезается с неба человека.

Очень часто бывает так, что подобная методика сопровождается сильным кровотечением вследствие случайного повреждения артерии на небе.

Поэтому, от врача, который проводит операцию, требуется осторожное и достаточно точное выполнение надреза.

Важно! Данный способ не применим в случаях сильного истончения десны, когда ее ширина по краевой линии менее 1,5 мм.

Способ применяется тогда, когда воспаление пародонта прогрессирует очень быстро и выполняется таким образом:

1. Делается скошенное рассечение до участка, где начинается пародонтальный карман.
2. Раздвигаются лоскуты, что обеспечивает подход к корням. Лоскуты при этом не перемещаются.
3. От грануляций и отложений очищаются стенки карманов.
4. От налета очищается корень. После он полируется и тщательно обрабатывается одним из антисептиков.
5. Восстановление целостности корня трансплантатом (при его сильном повреждении).
6. Накладываются швы и специальная повязка.

Метод Видмана-Неймана

Выполняется в случае углубления пародонтальных карманов на величину в 5 и более миллиметров.

Манипуляция проходит в следующей последовательности:

1. Местно вводится анестетик.
2. Десна разрезается по вертикали в двух местах для получения подхода к карману.
3. Со щечной и языковой стороны делаются еще несколько дополнительных рассечений, которые соединяются с двумя вертикальными.
4. Далее лоскуты отслаиваются, и разводятся по сторонам
5. Все карманы вычищаются от грануляций и гнойной массы.
6. Полируется корневая система.
7. Укладываются на прежнее место лоскуты.
8. Накладываются швы и повязка.

Послеоперационный период

Восстановительный после операции период занимает по времени несколько дней, на протяжении которых пациенту необходимо придерживаться рекомендаций и назначений врача.

К таковым относятся:

1. По завершению операции на раневой участок накладывается тампон, который следует прикусить и не удалять в течение двух часов.
2. Не рекомендуется сплевывать скопившуюся слюну – это может спровоцировать кровотечение.
3. По завершению операции (в течение первых 8 ч. после нее) нельзя полоскать и чистить полость рта. А в дальнейшем для полоскания использовать специальные растворы: 0,2% Хлоргексидина или содо-солевой раствор через каждые 3 ч.
4. После снятия швов для чистки использовать только щетку с очень мягкими ворсинками.
5. Для уменьшения послеоперационной отечности необходимо весь первый день прикладывать холодный компресс (держать холод не более 10 мин.)
6. Первые дни исключается горячая пища, т. е. вся принимаемая еда должна быть слегка теплой и иметь кашеобразную консистенцию.
7. Отказаться от физических нагрузок, активного образа жизни, посещений бани, бассейна и сауны.
8. Принимать назначенные врачом обезболивающие и седативные препараты, а для предотвращения рубцевания ткани – делать массаж.

Возможные осложнения

Отмечаются случаи, когда даже после успешно проведенной операции, у пациента сразу или через некоторое время развиваются осложнения. К таковым относятся:

1. Подвижность зубов, находящихся рядом с оперируемым участком. Данное явление считается допустимым, и после завершения послеоперационного периода эти единицы постепенно укрепляются.
2. Зубы дают реакцию на различные раздражители. В подобных случаях рекомендуется некоторое время при чистке использовать специальные пасты.
3. Слабая функциональность мышц (т.е. тяжело открывать рот и жевать) – восстанавливается через 10—14 дней.
4. Отечность – спадает самостоятельно через 5—6 дней.

Важно! Поводом для обращения к врачу является повышение температуры до высоких значений и усиливающаяся боль.

Критерии качества

Показателями качества операции являются ее весомые преимущества над другими методиками, используемые в лечении пародонта:

1. Хирург хорошо видит оперируемый участок, что позволяет ему удалить все видоизмененные ткани и загрязнения.
2. Процедура по времени проходит быстро.
3. Эффективность в разы выше, чем у других методов, особенно если идет лечение запущенной формы пародонтита.
4. Безопасность для пациента, т. е. вероятность развития осложнений во время и после операции очень низкая.

С помощью операции можно добиться следующих результатов:

1. Максимально качественного удаления всех видов отложений и поддесневых грануляционных тканей.
2. Активизации процесса восстановления кости после использования особого костеобразующего вещества.
3. Устранения всех пародонтальных карманов.

Категория Разное Опубликовал Mister stomatolog

Лоскутная операция на десне: цена в Москве, фото до и после, отзывы | клиника Селин

Лоскутная операция — это хирургическое вмешательство, которое проводится на десне и подразумевает её рассечение и отделение лоскута мягких тканей от кости.

Оно позволяет врачу качественно удалить поддесневые отложения, отполировать шейки единиц и зубные корни. В конце операции хирург возвращает лоскут ткани на место и подшивает его.

Отличается от открытого кюретажа тем, что во время лоскутной операции можно выполнить гингивопластику.

Данное вмешательство назначается, если медикаментозное лечение пародонтита и кюретаж не дают желаемого эффекта.  Если не выполнить операцию, патологический процесс будет прогрессировать, что в итоге закончится выпадением зубов и поражением костной ткани.

В клинике Seline можно выполнить лечение пародонтита любой сложности. Опытные хирурги проведут лоскутную операцию, если она необходима. При этом они используют современное высокоточное оборудование зарубежного производства, что позволяет провести эффективную терапию без дальнейших осложнений. В клинике каждый пациент остаётся доволен качеством услуг и полученным результатом.

Хирургическое вмешательство позволяет получить быстрый и качественный результат. Как метод радикальной терапии пародонтита, оно имеет ряд преимуществ:

• хороший обзор оперируемой области и лёгкий доступ к структурам;
• высокая эффективность — хирургу удаётся устранить проблему с минимальным риском рецидива;
• возможность убрать сразу все пародонтальные карманы;
• возможность проведения остеогенеза и гингивопластики.

Если врач настаивает на целесообразности лоскутной операции, стоит прислушаться к его словам. Тщательная подготовка и строгое соблюдение рекомендаций в периоде реабилитации сводят к минимуму вероятность развития осложнений.

Операцию проводят, если у пациента:

• прогрессирующий пародонтит тяжёлой степени;
• глубина пародонтальных карманов 5 мм и более;
• сильная кровоточивость и отёк дёсен;
• диагностировано воспаление и/или разрушение костной ткани;
• прогрессирует подвижность единиц, между соседними зубами образуются промежутки;
• на слизистой оболочке обнаружены грануляции, фиброзные изменения, происходит её атрофия;
• сильно оголены шейки нескольких зубов.

Перед принятием решения о целесообразности проведения лоскутной операции доктор проводит тщательную диагностику и назначает ряд анализов, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний.

Хирургическое вмешательство придётся перенести, если у пациента острое инфекционное заболевание, в том числе вирусные, бактериальные или грибковые патологии в ротовой полости, а также в случае атрофии костной ткани (сначала проводится трансплантация остеогенного материала). Ещё к относительным противопоказаниям относят снижение иммунитета на фоне системной болезни.

Прибегнуть к альтернативной методике лечения пародонтита нужно, если у пациента:

• туберкулёз;
• злокачественные новообразования в ротовой полости и в организме в целом;
• плохая свёртываемость крови;
• ВИЧ;
• цирроз печени;
• заболевания эндокринных желез;
• тяжелые патологии сердечно-сосудистой и мочевыделительной системы.

Операцию не делают, если у человека установлен электрический водитель сердечного ритма или искусственный клапан.

Данная операция проводится в плановом порядке и требует определённой подготовки.

Хирург направляет пациента на сдачу анализов крови и мочи, челюстную рентгенографию для оценки состояния зубных лунок и глубины поражения тканей.

Обязательно наличие отрицательных результатов анализов на ВИЧ и вирусные гепатиты. Если пациент страдает хроническими патологиями, может потребоваться консультация узкого специалиста, у которого он состоит на учёте.

Важно выполнить санацию ротовой полости — провести чистку зубов от налёта и камней, вылечить имеющийся кариес, удалить единицы, не поддающиеся терапии. Это позволит свести к минимуму риск развития послеоперационных осложнений.

Кроме того, врач назначит антибактериальные препараты, витамины и иммуномодуляторы. Ещё он выполнит шинирование шатающихся единиц.

Есть несколько методик проведения лоскутной операции:

1. Если предстоит хирургическая коррекция в области 1-2 зубов, врач выполнит 2 вертикальных и 2 горизонтальных надреза. Образовавшийся лоскут пришивают на оголённый корень.
2. Если толщина слизистой менее 1,5 мм, а область закреплённой десны более 5 мм, имеет смысл прибегнуть к коронарному смещению. В этом случае хирург делает 2 вертикальных надреза и соединяет их одним косым. Лоскут перемещают в нужную область.
3. Ещё один вариант подразумевает взятие лоскута с нёба или соседней здоровой десны.
4. Если у пациента прогрессирующий пародонтит, прибегают к методу Рамфьорда. В этом случае лоскут отсоединяют от костной ткани, вычищают патологические ткани, полируют корни (при необходимости восстанавливают их), возвращают лоскут и пришивают его.
5. Если глубина пародонтальных карманов более 5 мм, актуален метод Видмана-Неймана. Последовательность действий схожа с предыдущей методикой.

Выбор конкретного хода действий зависит от расположения патологической области и степени поражения.

Хирургические манипуляции начинаются с введения в десну местного анестетика. Если у пациента сильная боязнь стоматолога, возможно выполнение седации (вдыхание закиси азота или внутривенное введение анестезии). После обезболивания хирург:

1. Обрабатывает оперируемую зону антисептиком.
2. Делает надрезы слизистой согласно выбранной методике. Для этого он использует скальпель или луч лазера (последний лучше тем, что сразу запаивает сосуды, поэтому оперируемая область не кровоточит).
3. Вычищает содержимое пародонтального кармана (остатки пищи, омертвевшие ткани, гной), удаляет налёт и зубной камень (с помощью стоматологических инструментов, ультразвука или лазера). На этом этапе важно полностью удалить патогенную флору.
4. Полирует шейки и корни зубных единиц. На идеально гладкой поверхности не задерживаются вредные бактерии, что и нужно для благополучного прогноза.
5. При недостаточном объеме костной ткани выполняет подсадку трансплантационного материала.
6. Обрабатывает оперируемую зону антисептиком.
7. Возвращает лоскут на место и накладывает шовный материал.

После этого врач накладывает марлевую повязку, пропитанную антисептическим раствором.

Чтобы избежать развития осложнений, после операции важно придерживаться рекомендаций стоматолога. Они заключаются в следующем:

1. В течение 2 часов нельзя снимать марлевую повязку, есть, пить, курить.
2. В случае отёка десны необходимо прикладывать холодные компрессы (как правильно их делать уточнит врач).
3. В первые дни после операции необходимо аккуратно чистить зубы мягкой щёткой, не затрагивая рану. После каждого приёма пищи полоскать рот антисептическими растворами.
4. В течение недели желательно исключить употребление твёрдой, холодной, горячей, кислой и солёной пищи. Оптимальная температура блюд составляет примерно 36-38 градусов. Консистенция пищи должна быть мягкая, кашицеобразная (можно готовить супы-пюре, каши, измельчать блендером вареные или запечённые овощи, фрукты).
5. В течение недели нужно ограничить водные процедуры в общественных местах, посещение спортзала, сауны, бани, солярия. Желательно исключить физические нагрузки.

Швы после лоскутной операции хирург снимает через 5-6 дней. В течение этого времени важно принимать препараты, которые он назначил.

Обычно после данного хирургического вмешательства не развиваются осложнения. Но это при условии тщательной санации оперируемой области врачом и неукоснительного соблюдения рекомендаций пациентом в периоде реабилитации. В противном случае могут возникнуть неприятные проблемы. В их числе:

• кровотечение из раны;
• развитие воспалительного процесса в прооперированной области;
• отторжение трансплантируемого материала;
• небольшая подвижность зубов (самостоятельно проходит после заживления десны).

Если появился хотя бы один из вышеперечисленных признаков, необходимо обратиться к хирургу, который проводил операцию. Он расскажет, что нужно делать.

Хотите раз и навсегда избавиться от пародонтита? Добро пожаловать в Seline! Опытные врачи выполнят все необходимые манипуляции максимально эффективно и без неприятных последствий.

В ходе диагностики проблемы и непосредственно операции они используют современное оборудование зарубежного производства (Швейцария, Германия, Корея, Израиль).

В арсенале врачей — ультразвуковой прибор Вектор, лазерный аппарат и другие высокоточные установки. Всегда в наличии необходимые материалы.

В результате лечения пациент избавится от неприятного запаха изо рта, металлического привкуса, кровоточивости дёсен, боли во время приёма пищи и главное — не утратит родные зубы. После полного заживления оперированная область не отличается от соседних участков слизистой.

Все манипуляции проводятся под наркозом (местная анестезия или седация), поэтому не стоит бояться операции.

Клиника Seline имеет удобное расположение, предлагает комфортный график приёма специалистов и максимально прозрачное ценообразование. Здесь каждый пациент знает, за что он платит, и всегда остаётся доволен качеством стоматологической помощи.

УСЛУГА	ЦЕНА
Консультация пародонтолога	бесплатно
Операция по закрытию рецессии десны (до 4-х зубов)	20 000 ₽
Лоскутные операции (1 квадрант)	15 000 ₽
Лоскутные операции (1 зуб)	5000 ₽

Вверх

• Уважаемые посетители!
• Фото этого раздела предназначены для лиц старше 18-ти лет.
• Если Вам ещё не исполнилось 18, пожалуйста, не просматривайте фотографий в этом разделе.

Мне еще нет 18-ти Да, мне исполнилось 18

Лоскутные операции

• Главная
• Лечение десен
• Лоскутные операции

• Наши специалисты с радостью дадут исчерпывающие ответы на все интересующие Вас вопросы

Нам нечего скрывать! Узнайте мнения наших пациентов о нашей работе и стоматологах на независимых ресурсах.

Услуга оказывается в следующих отделениях:

• Стоматология на Академической — ул. Винокурова, д. 2
• Стоматология в Кузьминках — Волгоградский проспект, д. 116, к. 1
• Стоматология в Новых Черемушках — ул. Наметкина, д. 11, к. 1
• Стоматология на Коломенской — Нагатинская наб., д. 18, корп. 1
• Стоматология на Пионерской, Славянском бульваре — ул. Кастанаевская, д. 43, корп. 2

Недавно посещал стоматолога и лечил зубы. Врач обратила внимание на то, что у меня пародонтоз и его нужно лечить. Записался на прием в клинику 32 Дент в Кузьминках к Абалакиной Инге Романовне.

Врач очень подробно меня проконсультировала и составила план лечения. Мне была сделана стерилизация пародонтальных карманов и состояние десен заметно улучшилось.

Я очень благодарен врачу за ее золотые руки и внимательное отношение к пациентам. Теперь я ваш постоянный клиент!

У моей бабушки всегда были проблемы с деснами. Что она только не делала, куда не обращалась, но пародонтит продолжал прогрессировать. И вот недавно мне знакомые посоветовали отличного пародонтолога, Черную Татьяну Юрьевну. Врач принимает в клинике 32 Дент на Академической. Туда я и отвезла бабушку на консультацию.

Врач очень понравилась, грамотно все объяснила и составила план лечения. Бабушке сделали лоскутную операцию в области нескольких зубов. Операция прошла безболезненно и период восстановления был быстрым, хотя бабушке моей уже 78 лет. Эффект очень заметный, зубы стали менее подвижными, десна подтянута.

Бабушка моя очень довольна, теперь и всем своим подругам Татьяну Юрьевну рекомендует!

Много лет страдаю заболеванием десен. Куда только не обращался, но все равно заболевание прогрессировало. Пока не нашел своего врача. Это Горская Анна Ивановна, принимает в клинике 32 Дент на Коломенской.

Анна Ивановна делала мне открытый и закрытый кюретаж и множество других манипуляций. Состояние десен да и качество жизни значительно улучшились.

Теперь посещаю Анну Ивановну регулярно, и очень благодарен ей за профессионализм и внимательное отношение к пациентам!

Хочу выразить искреннюю благодарность врачу Яковлевой, золотой человек и специалист! Долгое время кровоточили дёсна, особенно когда чистил зубы, дурак думал пройдёт само… Когда стало хуже, жена убедила сходить к стоматологу.

На осмотре выявили в некоторых местах дёсен уже начальные стадии нагноения, а диагноз поставила периодонтит, воспаление какое-то в общем из-за инфекции. Выписала курс лекарств, сказала подойти через 10 дней.

С каждый днём ощущал как становится легче, а сейчас как на свет родился! Вот что значит хороший врач, и своевременная помощь. Впредь, буду крайне внимательно относиться к своему здоровью, спасибо огромное!

Лечил Вектором пародонтит с глубокими карманами в стоматологии «32 Дент» у стоматолога Воронина, уже на второй день после такого лечения почувствовал заметное облегчение, стало удобнее есть и даже чистить зубы, уменьшилась кровоточивость при чистках. Да и помимо Вектора Ростислав Викторович дал мне некоторые предписания, сейчас выполняю их и вижу, что действительно десны выздоравливают! Нужно было еще раньше обратиться, а я все тянул, думал все равно толком не помогут… Спасибо!

Есть риск потери зуба из-за парадонтита? Наблюдается подвижность зубов? После появления«восьмерок» сместился весь ряд? Решением каждой из этих проблем может стать лоскутная операция на десне. Специалисты нашей клиники прибегают к радикальному лечению тогда, когда восстановить зуб консервативными способами не удается.

Когда проводится операция

Существует ряд ситуаций, когда без хирургического вмешательства не обойтись. Показаниями является:

• Запущенный парадонтит, который невозможно устранить другими способами;
• Поддесневые отложения;
• Увеличение глубины зубодесневых карманов, размером более 4-5мм;
• Разрушение костной ткани альвеолярного отростка;
• При смещении и подвижности зубов;
• При необходимости изменения кромки десны.

Лоскутные операции в стоматологии, как правило, выполняются под местным наркозом. Их целью является:

• Удаление отложений под деснами;
• Устранение воспаленной ткани из-под десны;
• Ликвидация парадонтальных карманов;
• Стимулирование процесса восстановления костной ткани, что достигается «подсадкой» специальных тканей и материалов.

Важно также понимать, что открытый кюретаж и лоскутная операция при парадонтите – это различные по сложности процедуры. Основное отличие – величина разреза. В первом случае глубина иссечения меньше, ткань «не откидывается», доступ к корням неполный.

Преимуществом операции является проведение всех манипуляций на открытом участке. Врач может беспрепятственно выполнить чистку или полировку корня, ликвидировать пародонтальный карман, «подсадить» костеобразующие материалы.

Что нужно сделать до операции

После проведения всех диагностических процедур и принятия решения о проведении хирургического вмешательства, следует подготовка:

1. Выполняется санация полости рта – удаляются зубные отложения, осуществляется чистка зубов.
2. Если есть показания, проводится противовоспалительная терапия.
3. Назначается комплекс витаминов для поддержания иммунитета на должном уровне.

Как правило, весь процесс подготовки занимает не более недели.

Какими методами может выполняться вмешательство

Лоскутная операция может выполняться несколькими способами. Выделяют:

1. Коронарное смещение лоскута. При таком методе специалист выполняет два параллельных вертикальных разреза и один горизонтальный, позволяющий отслоить эту ткань от надкостницы. После выполнения всех манипуляций, лоскут возвращают на место и зашивают.
2. Латеральный метод. Показан в случаях, если необходимо убрать оголенный участок корня. Разрез выполняется V-образно, возле десны-донора проводят скошенное рассечение. Затем врач разделяет лоскут на два слоя – один для закрытия корня зуба, второй на место рецессии.
3. С использованием лоскута-трансплантанта. Применяется при тяжелых случаях. В качестве донорской используется ткань с неба. Такая операция более сложная, чем предыдущие, она не проводится, если у пациента наблюдается истончение десен.
4. Метод Рамфьорда. Такая лоскутная операция в области 1-го зуба или любого другого показана, когда воспаление быстро прогрессирует. Однако при таком вмешательстве сделать глубокую чистку карманов невозможно.
5. Метод Видмана-Неймана. Востребован в случаях, если глубина пародонтальных карманов от 6 мм. Разрезы выполняются так, что есть возможность максимально глубоко обработать альвеолярный отросток.

В каждом конкретном случае хирург-стоматолог выбирает метод, исходя из возникшей проблемы, степени тяжести заболевания, индивидуальных особенностей человека.

Что ожидает после вмешательства

Не важно, какой из методов проведения был избран, и была ли это лоскутная операция с целью поднятия десны или для устранения парадонтальных карманов, место, где проводились манипуляции прикрывается защитной повязкой. Также пациенту прописывается прием обезболивающих средств и успокаивающих препаратов. Для того чтобы избежать появления рубцов на деснах, рекомендуется проводить массаж пальцами.

Лоскутная операция на десне до и после подразумевает соблюдение ряда правил. После вмешательства в первые 8 часов нельзя есть, пить, полоскать рот, чистить зубы.

По истечению срока нужно прополоскать ротовую полость раствором хлоргесидина. В пищу следует употреблять «мягкие» блюда, исключить горячие напитки. Спать первую неделю на высокой подушке.

Использовать для чистки щетку с мягкой щетиной.

Как и любое хирургическое вмешательство, операция на деснах может иметь неприятные последствия:

1. Отечность. Снизить помогает прикладывание холода.
2. Челюстно-лицевые мышцы в первые дни после операции будут «онемевшими», сложно будет открывать и закрывать рот.
3. Существенно повысится чувствительно зубов. Специалисты рекомендуют не употреблять острые, соленые, горячие блюда, а также заменить обычную зубную пасту на специальную.

Стоимость вмешательства

Цена на лоскутную операцию зависит от сложности случая, общего состояния пациента, метода проведения хирургического вмешательства. Однозначно, стоимость ее выше, по сравнению с кюретажем, однако и эффект лучше, результативнее.

Специалисты нашей клиники, настоятельно рекомендуют своевременно выполнять лечение десен и не допускать ситуаций, когда необходимо применять радикальные методы.

Источники:

1. Личный опыт работы стоматологом-пародонтологом;
2. Артюшкевич А. С. Клиническая периодонтология: практич. пособие / А. С. Артюшкення, Е. К. Трофимова, С. В. Латышева. – Минск, 2002;
3. Безруков В. М. Амбулаторная хирургическая стоматология / В. М. Безруков, А. А. Григорыянт, Е.А. Рабухина, В. А. Бадалян. – М., 2002;
4. Гажа С. И. Хирургические методы лечения заболеваний пародонта: метод. пособие / С. И.Гажва. — Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2003;
5. Грудинов А. И. Хирургические методы лечения заболеваний пародонта / А. И. Грудянов, А. И.Ерохин. — М., 2006;
6. Маланьин И. В. Современные методы комплексной терапии заболеваний пародонта: автореф. дис. д-ра мед. наук / Маланьин И. В. — Волгоград, 2005;
7. Орехова А. Ю. Возможные пути влияния на репаративный остеогенез при заболеваниях пародонта А. Ю. Орехова, Т. В. Кудрявцева, О. В. Прохорова // Пародонтология. — 2000. – No 34;
8. Ferrario V. F. Three-dimensional hard tissue palatal size and shape: a 10-year longitudinal evalution in healthy adults/ V. F. Ferrario, C. Sforza, C. Dellavia, A. Colombo, R. P. Ferrari // International Journal of Adult Orthodontics and Orthognatic Surgery. — 2002. — Vol. 17. — № 1;
9. Aren G. Clinical and immunological findings of two siblings in a family with generalized aggressive periodontitis /G. Aren, N. Gurel, F. Yakin, E. Firatti // J. Dent. Child (Chic). -2003. — Vol. 70. No 3.

4656

Лоскутная операция

Насколько болезненно пародонтологическое лечение?

Усовершенствованное оборудование, использование местных анестетиков и современные методики позволяют в настоящее время комфортно проводить пародонтологическое лечение.

Эффективные лекарственные средства (хотя часто в них нет необходимости) облегчают течение послеоперационного периода.

Как и все другие аспекты пародонтологического лечения, будет принято во внимание обеспечение Вашего комфорта во время и после лечения.

Сколько будет стоить лечение пародонтита?

Стоимость пародонтологического лечения зависит от вида, объема и количества процедур. После того, как пародонтолог обследует Вас и назначит необходимое лечение, он определит стоимость лечения.

При обдумывании инвестиции в собственное здоровье, принимайте во внимание, что стоимость лечения болезней десен несоизмеримо меньше и лучше для Вашего здоровья, чем восстановление зуба, потерянного в результате отсутствия лечения заболеваний пародонта(протезирование или имплантация с последующим протезированием).

Каковы преимущества пародонтологического лечения?

Пародонтологическое лечение – это инвестиция в Ваше здоровье! Лечение патологии пародонта поможет вам обеспечить здоровье органов полости рта и предотвратить потерю зубов. Фактически, при адекватном лечении, хорошей личной гигиене и регулярных визитах к стоматологу, большая часть пациентов может сохранить естественные зубы на всю жизнь!    

Каково взаимодействие терапевта-стоматолога и пародонтолога?

Терапевт и пародонтолог должны работать вместе, как члены одной команды. Очень часто причиной дискомфорта, (например, застревает пища между правильно поставленными пломбами), являются глубокие костные карманы и без пародонтолога здесь не обойтись!!!. И терапевт и пародонтолог объединяют свой опыт для выработки оптимального плана лечения и информируют друг друга о состоянии Вашего здоровья.

Являются вышеперечисленные методы универсальными для всех людей?

В виду разнообразия клинических проявлений заболеваний пародонта лечение требует строгой индивидуальности в выборе методов и средств.

Правильно поставленный диагноз, выбор методики лечения гарантируют на длительное время стабилизацию процессов в пародонте.И не забывайте, что наиболее важным членом команды являетесь Вы.

Ваша заинтересованность, участие и ответственность – основа успеха Вашего лечения.

Вредна ли процедура AIR FLOW ?

Что такое резорбируемая мембрана?

Мембрана представляет собой нечто вроде заплатки, которая подсаживается под десну для закрытия дефекта костной ткани.

Принцип данной методики построен на способности мембраны стимулировать процесс размножения клеток тканей, что дает возможность эффективно восстанавливать структуру пародонта.

Резорбируемые мембраны рассасываются самостоятельно, таким образом, при их применении необходима лишь одна операция — для установки.

А длителен ли эффект после лоскутной операции?

Повторные обследования и отзывы пациентов красноречиво говорят об очень хороших результатах лоскутных операций. После хирургического вмешательства лечащий врач назначает необходимые процедуры и препараты, призванные воспрепятствовать возникновению воспалительных процессов. При соблюдении всех рекомендаций положительный эффект от операции сохранится достаточно долго.

Средства защиты от лазерного излучения?

Стоматологические манипуляции с использованием лазера требуют обязательного применения средств защиты зрения, поэтому и врач, и пациент, должны надеть специальные затемненные очки.

Можно ли при заболевании десен установить импланты?

Установка имплантатов при пародонтите возможна, иногда даже это позволяет приостановить рассасывание кости.

Преимущества лечение пародонтита лазером?

Лечение пародонтита зачастую нуждается в использовании хирургических методов (особенно на поздней стадии болезни). Лечение лазером дает быстрый и хороший результат. При помощи лазерного луча производится полная стерилизация пародонтальных карманов.

После уничтожения патогенной микрофлоры, которая и является одной из причин воспаления, пациенты сразу замечают улучшения: почти перестают кровоточить десны, из пародонтальных карманов выделяется меньше гноя и сукровицы, ослабевают болевые ощущения во время приема пищи.

Как происходит лечение пародонтита лазером?

При помощи лазерного луча производится полная стерилизация пародонтальных карманов. После уничтожения патогенной микрофлоры, которая и является одной из причин воспаления, пациенты сразу замечают улучшения: почти перестают кровоточить десны, из пародонтальных карманов выделяется меньше гноя и сукровицы, ослабевают болевые ощущения во время приема пищи.

Как долго может держаться «лента» для шинирования?

Срок эксплуатации будет зависеть от вашей клинической ситуации, как правило, она держится ровно столько, сколько стоят зубы

Лоскутная операция на десне — цена в Москве, виды и отзывы

Один из методов лечения заболеваний пародонта – это хирургический. Лоскутная операция на десне дает доступ к глубоким тканям, обеспечивает хороший обзор и позволяет сохранить зубы даже в самых сложных ситуациях.

Цены на лоскутную операцию
Лоскутная операция одного фрагмента (до 4-х зубов)	10600 Р

Показания к лоскутной операции

Многие заболевания пародонта сложно поддаются терапевтическому лечению и со временем приводят к неминуемой утрате зубов. Чтобы предотвратить такой неблагоприятный исход, проводят лоскутные операции. Такое лечение показано при следующих патологиях:

• обильные отложения под деснами;
• запущенные стадии пародонтита;
• деструкция костной ткани;
• выраженное смещение всех зубов при прорезывании восьмерок;
• десневые карманы больших размеров;
• воспалительные заболевания пародонта, кровоточивость десен;
• патологическая подвижность зубов;
• истончение десен.

В ходе хирургического вмешательства иссекаются нежизнеспособные ткани, удаляется налет, сформировавшийся под десной, которая неплотно прилегает к зубу. Это позволяет устранить очаг воспаления и предупредить выпадение зубов. В ходе вмешательства производится полировка корней, корректируется форма десны.

Противопоказания к лоскутной операции

Ограничений к проведению операции немного, но они имеются.

Абсолютные заболевания – это выраженные дефекты иммунитета, злокачественные новообразования, активная стадия туберкулеза, тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, кризовое течение гипертонической болезни, сахарный диабет, патология крови, цирроз печени, хроническая почечная недостаточность. Проведение операции пациентам с такими диагнозами может вызвать жизнеугрожающие последствия.

Среди факторов, которые служат поводом отложить операцию на более поздние сроки, неудовлетворительная гигиена ротовой полости, острые инфекционные заболевания, патология прикуса.

Если у пациента есть отклонения в состоянии здоровья, только врач может принять решение о возможности проведения лоскутной операции.

Обследование перед лоскутной операцией

Для выявления возможных противопоказаний перед хирургическим вмешательством нужно пройти обследование.

Обязательные для всех это общий анализ крови, обследование на ВИЧ, сифилис и гепатит, биохимия крови, флюорография.

Пациентам, имеющим жалобы или хронические заболевания, назначаются дополнительные анализы и консультации. Иногда для решения о возможности лечения необходимо привлечение профильных специалистов.

Обязательно проводится стоматологическое обследование. Оно позволяет выявить нарушения и провести при необходимости санацию. Если имеется кариес, зубной налет или зубной камень, воспалительные процессы, необходимо лечение зубов. Только после качественной санации можно назначать дату хирургического вмешательства.

Виды лоскутных операций

В зависимости особенностей каждого клинического случая хирург может использовать различные тактики.Вид оперативного вмешательства определяется перед операцией исходя из результатов обследования.

Коронарное смещение

Эта тактика используется, если толщина лоскута не менее 1,5 мм, а размеры области прикрепленной десны больше 5 мм. Хирургический доступ осуществляется путем двух параллельных разрезов, соединенных третьим — косым. Лоскут отслаивается и перемещается, чтобы закрыть корень зуба. На окончательном этапе производится наложение швов.

Методика латерального лоскута

Если речь идет о закрытии небольших одиночных участков, выбор делают в пользу этой тактики. Используется V-образный разрез в области корневой части зуба. Он дополняется скошенным разрезом, что позволяет сформировать лоскут и разделить его на слои. Корневая часть зуба закрывается слоем из эпителия и соединительной ткани, а на рецессию накладывают часть лоскута, содержащую надкостницу.

Небный лоскут-трансплантат

Если дефект имеет большие размеры, для его закрытия используется лоскут, который берется с неба. Эта методика травматична и часто связана с выраженным кровотечением, но в ряде ситуаций нет альтернативы. Квалифицированный хирург проведет операцию с минимальным повреждением крупных сосудов.

Метод Рамфьорда

Используется при стремительно развивающемся воспалительном процессе. При этой операции лоскуты не смещаются. Осуществляется скошенный разрез, мягкие ткани раздвигаются. Производится очистка корня от отложений, удаление нежизнеспособных тканей, восстанавливается костная ткань. Далее края раны ушиваются.

Метод Видмана-Неймана

Этот способ актуален при наличии крайне глубоких пародонтальных карманов. Благодаря технике разрезов хирург имеет возможность тщательно очистить корень зуба от патологических выделений и отложений. Даже если в кармане скопилось много крови и гноя, методика позволяет справиться с проблемой в очаге воспаления.

Реабилитационный период

После лоскутных операций накладывается повязка. Для предупреждения присоединения инфекции применяются растворы антисептиков. В первые дни возможна выраженная болезненность. Эти неприятные ощущения купируются с помощью анальгетиков. Отзывы пациентов говорят, что в большинстве случаев самочувствие в послеоперационном периоде удовлетворительное.

Чтобы не возникло осложнений, нужно каждые 4 часа полоскать рот растворами антисептиков. Курильщикам придется отказаться от сигарет минимум на два месяца, в противном случае процессы регенерации замедляются, повышается риск кровотечения и развития инфекции.

Первую неделю необходимо придерживаться диеты. Следует отказаться от твердой, слишком горячей или холодной, острой, соленой пищи.

Чистить зубы можно начинать после снятия швов. Рекомендуется использовать мягкую щетку. Соблюдение этих простых правил позволит избежать осложнений.

Цена операции зависит от используемой методики. Какая тактика предпочтительна в вашем случае, определить может только специалист.