Несмотря на то, что беременность – физиологический процесс для женского организма, она может провоцировать обострение хронической патологии или ухудшать состояние здоровья. Именно поэтому важно ее заранее планировать, чтобы успеть полноценно подготовить свой организм к изменениям.
Однако боль может настигнуть женщину внезапно, поэтому вопрос о том, можно ли лечить зубы во время беременности, актуален.
Большинство женщин наблюдается у стоматолога еще до зачатия ребенка.
Заболевания полости рта являются распространенной проблемой среди людей любого возраста и пола.
Можно ли лечить зубы во время беременности, зависит от срока
Чтобы избежать незапланированных походов к врачу, приема лекарств и анестезирующих средств, рекомендуется санировать ротовую полость до планируемой беременности. Это касается женщин как с явной стоматологической патологией, так и без нее. Иногда болезнь протекает в стертой форме и лишь осмотр врача может вовремя ее выявить.
Причины ухудшения состояния зубов у женщин в «положении»:
- Изменение гормонального фона, которое затрагивает не только матку, молочные железы, но и состав слюны. Она может становиться более густой или жидкой, терять часть своих защитных свойств.
- Ранний токсикоз. Рвотные массы вместе с желудочным соком попадают в полость рта, где даже небольшая концентрация соляной кислоты способна повреждать зубную эмаль, способствовать появлению эрозий на слизистой оболочке.
- Увеличивается кровенаполнение десен. Это делает их более рыхлыми, доступными для воздействия болезнетворных микробов. У беременных гораздо чаще возникают гингивиты, которые без должного лечения могут осложниться пародонтитом.
- Дефицит кальция и железа. Эти элементы израсходуются для нормального формирования и развития эмбриона. При их недостатке страдают кости, портятся зубы. Важно питаться правильно и сбалансированно.
Мнение врачей единогласно: санировать ротовую полость и лечить имеющиеся заболевания нужно до беременности. Также в этот период следует полноценно питаться, избегать переутомлений и тяжелых физических нагрузок.
Чтобы избежать дефицита кальция, в меню стоит включить кисломолочные изделия, злаки, бобовые, овощи и фрукты, орехи, ягоды, яйца.
Препараты кальция принимаются только по назначению врача.
Подходящий срок для лечения зубов
Зубная боль – это сильный психотравмирующий фактор, на фоне которого происходит выброс гормонов стресса в кровь.
Кроме того, бактерии, провоцирующие развитие кариеса, пародонтита или острого пульпита (воспаление внутренних тканей зубов), могут проникать в системный кровоток и стать причиной внутриутробной инфекции у плода. Под их воздействием также происходит выброс простагландинов – веществ, способных повысить тонус матки.
По статистике примерно у 90-95% беременных с поздним токсикозом обнаруживались воспалительные или хронические заболевания полости рта.
Взаимосвязь условна, однако это говорит о том, что заниматься лечением стоматологических заболеваний следует вовремя.
Первый триместр
Это наиболее опасный для эмбриона период беременности. В это время происходит активное деление и созревание оплодотворенной яйцеклетки, формируются защитные оболочки и питающие сосуды. Спустя некоторое время начинается формирование зародышевых тканей и некоторых внутренних органов.
Лечение с использованием обезболивающих препаратов в первом триместре – наибольшая угроза для малыша. При наличии неосложненного кариеса, хронического периодонтита или пульпита терапевтические манипуляции можно отложить.
Исключение составляют неотложные вмешательства по поводу обостренного пульпита или другого острого воспалительного процесса, который может привести к гнойным осложнениям. В данном случае подбирается наиболее щадящая анестезия.
Подходящий срок для лечения зубов – 2 триместр
Второй триместр
В этот период беременности вероятность негативного влияния на будущего ребенка во время лечения уменьшается. Обезболивающие и противовоспалительные средства подбираются врачами индивидуально, с учетом их возможного токсического или тератогенного воздействия.
Во втором триместре разрешено проводить профилактику, а именно профессиональную гигиену полости рта. Рентген, медикаментозное лечение проводятся только при наличии рисков осложнений и резкого ухудшения состояния здоровья.
Важно понимать, что рентгенографическое исследование делается на современных цифровых аппаратах прицельно – конкретно на одну зону, и максимально быстро. Поэтому облучающая доза ничтожно мала.
Какие процедуры лучше отложить:
- лечение неосложненного кариеса;
- имплантацию зубов;
- терапию хронических стоматологических заболеваний в период ремиссии;
- отбеливание, установку брекетов, элайнеров и т.д.
Любое решение о необходимости лечения, включая применение любых медикаментов, принимает только врач. Самолечение при беременности исключено.
Третий триместр
Считается, что использование анестезии может спровоцировать преждевременные роды, поскольку обезболивающие средства, которые применяются в стоматологии, содержат адреналин.
При возможности хирургическое и медикаментозное лечение зубов лучше отложить. Таким образом, самый подходящий срок для посещения стоматолога – второй триместр. В этот период наиболее безопасно проводить хирургические или профилактические манипуляции, осуществлять удаление зубов, пломбирование с применением обезболивающих средств или без них.
Лечение стоматологических заболеваний
Лечение кариеса проводится без обезболивания или применения других медикаментозных средств. При необходимости пломбирования также желательно отказаться от лекарственных препаратов, анестетиков.
При пульпите используются современные анестезирующие медикаменты, которые не проникают через плацентарные оболочки и не вредят плоду.
Обычно применяют Ультракаин или Убистезин. Они содержат минимальную концентрацию сосудосуживающих веществ.
В случае острого периодонтита часто требуется проведение рентгена.
Экстракция одного или нескольких зубов осуществляется с введением обезболивающих, при этом важно соблюдать назначенные врачом рекомендации в послеоперационном периоде.
Исключение – так называемые зубы мудрости, лечение которых предполагает сложные хирургические манипуляции, прием антибиотиков, а иногда и гормональных средств в восстановительный период.
Допустима ли анестезия во время беременности, решает врач в конкретном случае
Протезирование не имеет противопоказаний, в отличие от установления имплантатов. Последняя процедура может потребовать назначения иммуносупрессивных препаратов, применение которых во время беременности недопустимо.
Запрещенные препараты
В период беременности по строгим показаниям допустимо назначение таких медикаментов как Лидокаин, Ультракаин, Парацетамол. Из антибиотиков разрешены пенициллины, цефалоспорины, метронидазол и клиндацмицин.
К запрещенным препаратам относятся:
- Кеторолак, Ибупрофен (в 3 триместре), Кетанов;
- Бупивакаин, Новокаин, Мепивакаин;
- Тетрациклины, линкозамиды, аминогликозиды.
Перечисленные лекарства либо не имеют данных о безопасности в период беременности, либо обладают доказанным эмбриотоксическим или тератогенным эффектом.
Советы по уходу за ротовой полостью до и во время беременности
Полость рта важно всегда поддерживать в чистоте. Это является залогом здоровья зубов и десен. Правильный уход за ротовой полостью:
- менять зубную щетку один раз в 2-3 месяца;
- после чистки зубов тщательно промывать щетку под теплой проточной водой, хранить ее в специальном стакане до полного высыхания;
- предпочтительнее использовать щетки 5-го поколения, которые хорошо очищают труднодоступные места и не травмируют десны;
- можно применять специальные пасты для женщин в «положении». Они не содержат потенциально опасных веществ, гипоаллергенны;
- использовать ополаскиватели для рта после приемов пищи;
- не чистить зубы сразу после рвоты при наличии токсикоза, это может сильно навредить эмали.
Таким образом, ответ на вопрос о том, можно ли во время беременности лечить зубы – положительный. Время и полнота вмешательства зависят от основного заболевания, гестационного срока и здоровья женщины.
Современные обезболивающие средства позволяют лечить пациенток, ждущих ребенка. Одни из самых безопасных стоматологических манипуляций – это лечение кариеса, пломбирование и различные виды протезирования.
Видео
Читайте в следующей статье: можно ли лечить зубы при беременности с анестезией
Лечение зубов во время беременности – Стоматология для беременных в Москве
Во время беременности
Все знают, что ходить с кариесом – это больно, неприятно и некрасиво! А о противном запахе изо рта и говорить не приходится. Затягивать с лечением чревато серьезными последствиями, особенно если вы ожидаете ребенка.
Лечение зубов во время беременности, естественно, имеет свои особенности, но благодаря применению новейших технологий и препаратов последнего поколения является абсолютно безопасным и комфортным.
Когда нужно обращаться к врачу
Даже если до беременности никаких проблем с зубами у вас не наблюдалось, регулярное посещение стоматолога во время ожидания малыша – это такая же обязательная процедура, как и визиты к гинекологу:
- Кровоточивость десен, неприятный запах изо рта, разрастание десневой ткани – если вы беременны и столкнулись с такими проблемами, незамедлительно идите к стоматологу, ведь это симптомы гингивита.
- Зуб болит, дергает, ноет, изменился цвет эмали – это признаки пульпита.
- Нестерпимая пульсирующая боль в зубе, распространяющаяся на всю челюсть – одно из свидетельств такого опасного заболевания, как периодонтит.
Лечение зубов при беременности в клинике «ПРОФИ-Дент» осуществляется с применением безопасных современных методик, которые не наносят никакого ущерба здоровью и развитию плода и не имеют негативного влияния на вынашивание.
Технологии и материалы
Лечение и удаление зубов во время беременности требует совершенно особого подхода.
Но первое, о чем должна помнить будущая мамочка – любой очаг инфекции в ее организме гораздо опасней для здоровья ребенка, чем применение анестетика или рентген-исследование:
- Применение безопасных пломбировочных материалов нового поколения позволяет обеспечить высокий эстетический результат.
В нашей клинике, при необходимости проведения обезболивания, лечение зубов у беременных проводится под местной анестезией, для которой применяются препараты на основе артикаина. Такие анестетики действуют исключительно в месте обезболивания и не обладают способностью проникать через гематоплацентарный барьер, то есть не могут нанести вред развивающемуся плоду!
Преимущества обращения в «ПРОФИ-Дент»
- Абсолютная безопасность стоматологического вмешательства на любом сроке беременности.
- Команда опытных стоматологов всех специальностей.
- Комплексный подход к диагностике и лечению.
- Уникальные авторские терапевтические методики.
- Доступная цена на весь спектр стоматологических услуг.
Лечение зубов при планировании беременности
Конечно, лучше всего вылечить зубы еще до зачатия ребенка. Лечение зубов во время планирования беременности:
- Избавит от страхов, связанных с негативным воздействием анестезии, рентгена и всего прочего на развитие и здоровье будущего малыша.
- Поможет узнать все о методах профилактики и ухода за зубами во время беременности и после родов.
Серьезное лечение и удаление зубов при беременности проводят, как правило, во втором триместре, когда все органы и системы малыша уже полностью сформированы.
Записаться на прием
Кариозные зубы, дефекты зубного ряда – все это не лучшим образом сказывается на здоровье будущей мамочки и малыша. Не нужно медлить – просто возьмите и запишитесь на прием к стоматологу онлайн!
Сколько стоит лечение зубов при беременности
Клиника «ПРОФИ-Дент» предлагает своим пациентам самые доступные расценки на все виды стоматологических услуг, что подтверждает наш прайс-лист.
| Прайс-лист на стоматологические услуги в клинике «ПРОФИ-Дент» | ||
| Код | Наименование | Цена |
| Консультация стоматолога-терапевта | БЕСПЛАТНО | |
| А16:07:002:019 | Лечение кариеса молочного зуба у взрослого (без анестезии) | 2 000 р. |
| А16:07:030:004 | Временная пломбировка 1-го канала Metapasta,Metapex | 800 р. |
| 1040319 | Депофорез ( 1 сеанс, 1 канал ) | 700 р. |
| А16:07:094:001 | Извлечение анкерного штифта из канала | 700 р. |
| А16:07:094:002 | Извлечение инородного предмета из канала | 1 500 р. |
| А16:07:094:003 | Извлечение штифтовой вкладки | 2 000 р. |
| А16.07.002.04 | Использование материала Рутдент | 800 р. |
| A16:07:002:03 | Использование препарата Pulpotec | 600 р. |
| А16:07:030:004 | Крезотин (1 канал) | 350 р. |
| А16:07:030:003 | Механическая и медикаментозная обработка 1-го канала при повторном посещении (лечение периодонтита) | 300 р. |
| А16:07:030:002 | Механическая и медикаментозная обработка облитерированных каналов (1 канал) | 1 000 р. |
| А16:07:002:001 | Наложение временной пломбы | 400 р. |
| А16:07:002:002 | Наложение девитализирующей пасты | 200 р. |
| А16:07:030:001 | Обработка, калибровка 1-го канала никель-титановыми инструментами | 1 000 р. |
| А16:07:002:018 | Пломба под коронку | 2 600 р. |
| А16:07:008:001 | Пломбирование 1 канала пастой | 800 р. |
| А16:07:008:002 | Пломбирование 1-го канала гуттаперчей | 1 000 р. |
| А16:07:082:001 | Распломбирование 1-го канала, запломбированного пастами на основе эвгенола, гуттаперчей | 500 р. |
| А16:07:082:002 | Распломбирование 1-го канала, запломбированного цементом,резорцин-формалиновой пастой | 700 р. |
| А16:07:082:003 | Распломбировка 1-го канала под культевую вкладку | 1 000 р. |
| А15.07.003.004 | Ретракционная нить в области 1-го зуба | 200 р. |
| В:01:003:004:003 | Анестезия проводниковая | 600 р. |
| В:01:003:004:001 | Анестезия апликационная | 100 р. |
| В.01.003.004.004 | Анестезия дополнительная | 300 р. |
| В:01:003:004:002 | Анестезия инфильтрационная | 600 р. |
| А16:07:091 | Снятие старой пломбы | 200 р. |
| А16:07:002:002 | Временная пломба светового отвердения Clip | 500 р. |
Более подробно с нашими ценами можно ознакомиться в прайсе.
Можно ли лечить зубы при беременности
Содержание
Лечить зубы при беременности можно и даже необходимо. Терпеть зубную боль не стоит, это стресс для будущей мамы и малыша. К тому же санация полости рта показана и из других соображений: чтобы убрать очаги хронических инфекций и снизить риски осложнений. Визит к врачу откладывать не нужно, да и осмотр у стоматолога при беременности входит в план обследования.
Посетить стоматолога при хорошем состоянии здоровья полости рта необходимо дважды — в первом триместре при постановке на учет и непосредственно перед родами. При выявлении заболеваний, требующих лечения, врач расскажет о дальнейших действиях.
Особенности лечения зубов при беременности
Беременность не противопоказание к проведению стоматологических процедур. Однако важно учитывать как срок беременности, так и особенности ее протекания, а также общее состояние здоровья женщины. Есть несколько особенностей лечения:
- Срочному лечению подлежат кариес, пульпит, периодонтит, воспалительные заболевания десен и мягких тканей: стоматиты, гингивит, пародонтит, глоссит, хейлит. Также срочная помощь показана при травмах, таких как перелом корня зуба, сколы, трещины, и необходимости хирургического вмешательства при абсцессах, периостите и пр. В некоторых случаях отложить можно ортодонтическое, ортопедическое лечение, а также отбеливание. Например, установку брекетов или одного имплантата зуба можно перенести на более благоприятное время, после рождения малыша. При отсутствии большого количества зубов можно прибегнуть к съемным протезам, они не предусматривают подготовки в виде препарирования зубов и других сложностей.
- При пломбировании врач может использовать любые материалы по показаниям. Лампы, которые используются для отверждения, не вредны для плода.
- Лечение зубов при беременности может сопровождаться качественным обезболиванием. Терпеть неприятные ощущения будущей маме не стоит, есть препараты, разрешенные к применению. Единственным ограничением выступает наркоз.
Противопоказания и ограничения
Противопоказанием к проведению любых стоматологических вмешательств может выступать угроза прерывания беременности или преждевременных родов.
Безусловно, если женщина находится в стационаре и проходит лечение для сохранения беременности, проблемы с полостью рта могут отступать на второй план.
Но если состояние позволяет посетить стоматолога, лучше сделать это и обсудить целесообразность лечения.
Отложить до окончания беременности придется некоторые процедуры:
- Имплантация: хирургический этап может быть противопоказан ввиду применения лекарственных средств в период восстановления, необходимости выполнения нескольких рентгеновских снимков. Однако в некоторых случаях, например, при установке постоянного протеза на уже приживленные имплантаты, допускается проведение процедуры по согласованию с гинекологом, ведущим беременность.
Имплантация требует серьезной подготовки. Во время беременности все силы организма направлены на развитие малыша. Меняется работа иммунных сил, особенности кровоснабжения органов и тканей, обменные процессы.
Это может привести к непредсказуемым результатам приживления искусственного корня.
Кроме того, восстановительный период после установки может включать прием лекарственных средств, которые противопоказаны при вынашивании ребенка.
- Профессиональное отбеливание: беременность является противопоказанием к отбеливанию, поскольку эмаль зубов может быть ослаблена в связи беременностью и результат предсказать сложнее.
- Установка несъемных протезов: при отсутствии большого количества зубов лучше предпочесть съемное протезирование, оно предусматривает меньший объем вмешательств.
Во всех случаях, когда удаление зуба можно отложить, необходимо это сделать. Речь идет об удалении ретинированных, дистопированных зубов, не вызывающих сильной боли и не несущих в себе риска серьезных последствий в ближайшее время. Если же зуб не подлежит восстановлению и вызывает сильную боль, является потенциально опасным очагом инфекции, удаление рекомендовано.
Антибактериальная терапия, а также рентгенография нежелательны в период беременности, но их может назначить врач при наличии строгих показаний. При выполнении рентгеновского снимка важно защитить область живота свинцовым фартуком.
Антибиотики специалист подбирает с учетом срока беременности, тщательно взвешивая потенциальную опасность при отсутствии лечения и возможный вред для плода.
Есть антибактериальные средства, разрешенные при беременности и не обладающие тератогенным действием.
Лечение в разных триместрах беременности
Особенности лечения могут зависеть от конкретного срока беременности.
Первый триместр — это период до 12-й недели. В это время происходит закладка органов ребенка, а несформированная плацента еще не обеспечивает надежную защиту плода от негативных факторов. К тому же до 8−9-й недели вероятность самопроизвольного прерывания выше.
Также важно помнить, что у многих женщин в первом триместре наблюдается токсикоз, характеризующийся тошнотой, рвотой, повышенным слюноотделением, головокружением. Поэтому вмешательства в этом периоде стараются избегать, и если можно отложить лечение, врач порекомендует сделать это.
Реминерализирующая терапия, профессиональная чистка зубов без ультразвукового воздействия разрешены.
Лечение зубов во 2 триместре беременности — с 13-й по 24-ю неделю — наиболее безопасно. Сформировавшаяся плацента выступает надежной защитой для ребенка.
Периоды высоких рисков прерывания позади, а самочувствие мамы позволяет провести достаточно много времени в стоматологическом кресле. Все плановые процедуры рекомендовано проводить именно в это время.
К ним относят профессиональную чистку, лечение заболеваний, которые могут обостриться со временем.
Лечение зубов при беременности в 3 триместре — с 25-й недели и до конца срока — также имеет несколько ограничений. Организм женщины может быть ослаблен к концу вынашивания.
Могут наблюдаться одышка, тахикардия, низкое артериальное давление. К тому же в положении полулежа симптомы могут усиливаться из-за сдавливания нижней полой вены маткой.
Допускается положение немного на левом боку, чтобы уменьшить нагрузку на аорту и нижнюю полую вену.
Матка становится более чувствительной к неблагоприятным факторам, в том числе медикаментам. Сама женщина может становиться более тревожной, быстрее уставать. Поэтому лечение проводится только по строгим показаниям, если ждать родоразрешения нельзя и состояние женщины может резко ухудшиться.
Особенности диагностики
Точная диагностика определяет результаты лечения, поэтому пренебрегать ею не стоит. Прицельный рентгеновский снимок зуба может быть противопоказан, особенно в первом триместре беременности, когда клетки восприимчивы к радиации.
Но если другие методы диагностики недоступны, а без снимка нельзя правильно разработать схему лечения, прибегнуть к нему можно. Наиболее безопасным методом является цифровая радиовизиография.
В сравнении с пленочным снимком нагрузка в несколько раз меньше, поэтому можно прибегнуть к такой диагностике. При обследовании соблюдается радиологическая защита.
Безопасное обезболивание
Лечение зубов во время беременности предусматривает качественное обезболивание. Для этого используются местные анестетики последнего поколения, которые не преодолевают плацентарный барьер.
Многие составы включают в себя сосудосуживающий компонент, что повышает эффективность анестетика. В препаратах для беременных концентрация такого компонента несколько ниже.
Он не влияет на кровоток в плаценте и матке.
Есть несколько разрешенных к применению у беременных местных анестетиков:
- Ультракаин,
- Лидокаин,
- Мепивакаин (Скандонест)
Они не оказывают системного действия и безвредны для малыша и беременной женщины.
Особенности проведения процедур
Удаление зуба представляет собой хирургическое вмешательство. Оно сопровождается небольшой кровопотерей, а также стрессом. Повышенная психоэмоциональная нагрузка нежелательна при беременности, поэтому к удалению зуба должны быть строгие показания. К крайним случаям, когда без вмешательства не обойтись, относят следующие:
- перелом коронки, корня;
- кариес корня,
- пульпит третьих моляров, выступающие причиной острого гнойного воспаления,
- периодонтит с образованием кист;
- разрушение зуба, сопровождающееся острой болью.
Плановое удаление зубов мудрости не проводится. Это связано с высокими рисками альвеолита и другими возможными осложнениями, при которых потребуется повторное вмешательство и мощная антибактериальная терапия.
Как лечить зубы при беременности, подробно расскажет врач. Если терапия поверхностного и среднего кариеса в этот период практически не отличается от стандартной процедуры, то лечение пульпита потребует особого подхода.
Врач подберет средство без мышьяка для девитализации пульпы. Есть необходимость проведения минимум двух рентгенографических снимков — до процедуры для определения структуры, количества и размеров каналов корней и после нее для контроля эффективности лечения.
Поэтому применяется метод цифровой радиовизиографии.
Лечение пародонтологических заболеваний проводится обязательно. К тому же беременность существенно повышает риск их развития. Например, гингивит беременных встречается сравнительно часто. Врач выберет тактику лечения с учетом индивидуальных особенностей, пропишет медикаментозную терапию, разрешенную к применению.
Лечением зубов при беременности успешно занимаются врачи клиник «СТОМА». У нас есть все необходимое для оказания срочной помощи и проведения плановых мероприятий.
В клиниках сети вы можете проходить регулярный осмотр стоматолога или обратиться для лечения кариеса, гингивита беременных, пародонтита, пульпита и др.
Гарантируем использование только разрешенных анестетиков и качественного оборудования, безопасную диагностику. Записаться на прием вы можете по указанному телефону или через специальную форму на сайте.
Лечение на ранних и поздних сроках беременности
Многих будущих мам волнует вопрос: можно ли во время беременности лечить зубы? Ведь ранее считалось, что это опасно и если не удалось это сделать загодя, то лучше подождать до рождения малыша.
Сегодня считается, что и стоматологические проблемы могут угрожать здоровью ребенка, а современные технологии делают лечение более безопасным.
Итак, разбираемся, что именно, как и когда можно лечить в период вынашивания младенца.
Лечение зубов на ранних и поздних сроках
Беременность — непростой и очень важный период для здоровья женщины. И очень часто думая о будущем ребенке, мама забывает о себе, в частности о здоровье своих зубов. На фоне гормональных изменений и перестройки иммунитета во время беременности многие хронические заболевания могут обостряться, в том числе заболевания зубов или слизистой оболочки ротовой полости.
А развитие инфекции может привести к попаданию в кровь опасных бактерий, которые осложняют течение беременности и могут нанести ущерб организму будущей мамы и ее малыша. Особенную опасность это представляет в период, когда плацентарный барьер еще полностью не сформирован, т.е.
в первые недели периода вынашивания.
Поэтому лечить зубы во время беременности надо, обязательно! Но с другой стороны, при лечении нередко применяются сильные анестетики, антибиотики, поэтому стоматологу приходится тщательно соотносить лечебный эффект выбранного препарата с его риском для ребенка.
Что делать, чтобы избежать проблем?
Нам еще раз хотелось бы напомнить, что для того, чтобы избежать необходимости лечения зубов во время беременности, являющегося потенциально опасной ситуацией в данный период (или по крайней мере снизить вероятность появления стоматологических проблем) – очень важно выполнить полную санацию ротовой полости в период подготовки к этому ответственному этапу, заранее.
И после зачатия тщательно соблюдать гигиену зубов и всей полости рта: своевременно и аккуратно чистить зубы, пользуясь допущенными в период беременности пастами и ополаскивателями, уменьшить количество опасной для зубов пищи, аккуратнее жевать, посоветоваться с врачом, какие витамины принимать, чтобы избежать дефицита кальция, разрушительно влияющего на зубы.
Процедуры, которые допустимы в этот период
К сожалению, не все можно предусмотреть и не ко всему подготовиться заранее. Поэтому при первых признаках проблем с зубами необходимо обращаться к врачу, не дожидаясь возникновения острой боли, потому что и развивающаяся инфекция, и сама боль очень опасны для здоровья будущего ребенка.
При необходимости проводить можно следующие процедуры:
- лечение таких заболеваний как кариес, пародонтит, пульпит, периодонтит – т.е. все те, которые связаны с возникновением и развитием очага инфекции, с риском попадания в кровь опасных микроорганизмов и токсинов, конечно же, депульпирование должно проводиться без применения мышьяка,
- удаление зуба, который не поддается лечению (например, сильно разрушен, или у которого поврежден корень, появился очаг воспаления или крупная киста), или сильно болит,
- выполнять протезирование – только когда это требуется для нормального полноценного питания матери и невозможности отложить процедуру,
- профессиональная чистка зубов, снятие зубного камня и т.п.
А вот такие манипуляции как удаление зубов мудрости, исправление дефектов прикуса, имплантация, хирургические операции и другие подобные процедуры, лучше отложить на потом.
Вообще, необходимо принять во внимание, что по возможности, лучше вообще не проводить никакого лечения зубов при беременности на ранних сроках (в первом триместре), пока не полностью сформирован плод и плацента.
Более подходящими являются второй и третий триместры.
1 триместр беременности
Весь период беременности традиционно делят на три части (триместра), соответственно основным этапам развития будущего ребенка.
Первый триместр – самый ответственный, именно на этой стадии закрепляется оплодотворенная яйцеклетка, постепенно формируется плацента и органы эмбриона, поэтому любые медицинские вмешательства, в т.ч.
лечение зубов в первом триместре беременности несут серьезный риск.
В первом триместре (до 12 недели) плановая санация не показана, помощь только по острой боли, потому что у будущего ребёнка закладываются органы, плацента ещё не развита (т.е.
нет должной защиты плода от негативных факторов), у женщины часто наблюдается токсикоз, на 8-9 неделе имеется опасность самопроизвольного аборта.
Реминерализирующая терапия и профессиональная чистка зубов, удаление твердых отложений, гигиена полости рта без применения ультразвука разрешена.
2 триместр вынашивания ребенка
Во втором триместре (с 13 по 24 неделю) лечение заболеваний полости рта считается более безопасным. Плацента уже надёжно защищает ребёнка, токсикоз и риски прерывания позади, женщина может длительное время находиться в стоматологическим кресле. Можно выполнять следующие манипуляции: профессиональное очищение твердых и мягких зубных отложений, лечение кариеса и его осложнений.
Большинство врачей сходятся во мнении, что второй триместр для лечение зубов при беременности – это самый относительно безопасный период. Тем не менее нужно обращать самое серьезное внимание на выбор лечебных препаратов и обезболивающих средств. Лидокаин и новокаин крайне нежелательны.
Лечение в 3 триместре
В третьем триместре (с 25 недели и до родов) стоматологическая помощь оказывается только по строгим показаниям (если общее состояние женщины может ухудшиться).
К концу беременности у многих женщин появляется одышка, тахикардия, снижение артериального давления, при нахождении в кресле полулежа такие явления могут доставить существенный дискомфорт и даже привести к ухудшению состояния (матка сдавливает нижнюю полную вену).
В этот период организм более чувствителен к медикаментам, женщина становится тревожной и не может долго находиться в стоматологическим кресле. Так что лечение зубов при беременности в 3 триместре возможно только до 34 недели. На 36-37 неделе проводится только экстренное вмешательство, т.к. в этот период лечение может спровоцировать преждевременные роды.
Варианты безопасной анестезии для беременных
Лечение зубов под наркозом при беременности запрещено однозначно – можно применять только местные обезболивающие. Тем не менее местная анестезия при лечении зубов во время беременности очень важна: сильная боль при лечении может вызвать выброс адреналина который может опасно повлиять на будущего малыша и даже вызвать преждевременные роды.
Из числа местных анестетиков должны быть исключены новокаин и лидокаин – они могут вызывать мышечную слабость, судороги, перепады давления, головокружение и рвоту. Более безопасными обезболивающими при лечении зубов при беременности считаются убистезин, ультракаин, артифрин, альфакаин, т.к. они не оказывают сосудосуживающего действия и почти не проникают через плаценту.
Удаление зуба во время беременности
Нежелательно проводить во время беременности удаление зуба. Это всегда связано с большой нагрузкой, как психологической и эмоциональной, так и физиологической – ведь это хирургическая операция.
Кроме того, при такой операции высока вероятность инфицирования и развития воспаления, что может потребовать применения антибиотиков, прием которых крайне нежелателен во время вынашивания младенца.
Поэтому плановые удаления (например, зубов мудрости) в этот период не проводятся, а выполняются только экстренные удаления, связанные с сильной острой болью, опасными воспалительными процессами, переломом корня или шейки зуба, образованием крупной кисты (более 1 см) или гнойного очага воспаления.
Можно ли делать рентген зуба?
Очень много вопросов возникает о том, можно ли при беременности делать рентген зуба. В первом триместре рентгенография запрещена.
Рентген зуба на ранних сроках беременности дает большой риск опасного воздействия на организм женщины и формирующийся плод.
Во втором и третьем триместре рентген делать можно (предпочтительно радиовизиографию, характеризующуюся меньшей интенсивностью излучения) с применением защитного фартука и по строгим показаниям.
Имплантация и протезирование в период вынашивания ребенка
Само по себе протезирование во время беременности не запрещено. Можно устанавливать съемные и несъемные протезы, и даже коронки. А вот с имплантацией придется подождать до рождения малыша. Имплантация зубов при беременности требует огромной затраты жизненных сил и ресурсов организма, а главное – применения противовоспалительных средств, сильных обезболивающих, а иногда и антибиотиков.
Вживление имплантата в костную ткань требует хирургического разрезания десны и сверления кости. А потом организм должен образовать новую костную ткань вокруг имплантата.
И все это в тот период, когда интенсивно формируется скелет будущего ребенка, когда каждый миллиграмм кальция на счету – настолько, что организм матери готов ослабить собственную костную ткань и структуру эмали и дентина зубов ради того, чтобы тельце малыша не испытывало нехватки кальция.
Поэтому в такой период дополнительно ослаблять организм матери и подвергать опасности будущего ребенка сложнейшей хирургической операцией имплантации крайне неразумно. Лучше подождать несколько месяцев и сделать имплантацию после рождения, без угрозы для младенца.
Особенности лечения зубов при беременности
Согласно статистике, около 70% беременных женщин не посещают стоматолога. Пренебрежение лечением обосновывается мнением, что анестезия и сами стоматологические процедуры могут навредить плоду и организму матери.
Однако больший вред способны нанести несвоевременное обращение за помощью и очаги инфекции: кариес, некачественно пролеченные корневые каналы, воспалительные процессы десен, зубной налет, абсцесс, периостит.
Запущение патологических процессов чревато попаданием микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности в общий кровоток, развитием вторичной инфекции.
Важно помнить, что легче предупредить болезнь, чем прибегать в дальнейшем к хирургическому лечению и приему лекарственных препаратов.
Именно поэтому своевременные диагностика и лечение зубов при беременности крайне важны для поддержания общего здоровья матери и будущего ребенка.
К тому же, плановый осмотр у врача-стоматолога входит в перечень обязательных обследований при планировании беременности и во время вынашивания плода.
Лечение зубов – это обязательная медицинская процедура вне зависимости от того, готовится женщина к зачатию ребенка или уже вынашивает плод. Тактика врача-стоматолога зависит триместра беременности, ее течения, общесоматического состояния здоровья беременной и показаний к лечению. Особенности ведения беременных характеризуются следующими признаками:
Плановость лечения
Во время беременности проводят экстренное стоматологическое лечение, показаниями для которого являются:
- Кариозные поражения твердых и мягких тканей зубов: пульпит, воспаление периодонта (периодонтит).
- Патологические процессы мягких тканей полости рта, десен: гингивит, стоматит, хейлит, глоссит, воспаление тканей пародонта.
- Травмы зуба: перелом коронки или корня зуба, вывих, трещины и сколы коронковой части.
- Абсцессы.
- Острое гнойное воспаление костной ткани челюсти.
Плановую терапию (ортодонтическое, имплантологическое и ортопедическое лечение) переносят на послеродовый период.
Данные о беременности
Перед началом лечения следует сообщить лечащему врачу о сроке и течении беременности, приеме лекарственных препаратов, назначенных до зачатия и во время вынашивания плода, вредных привычках. Эти данные могут существенно повлиять на схему лечения, составленную врачом-стоматологом.
Рентген-диагностика
Рентген-обследование крайне нежелательно во всех триместрах беременности: сбои в формировании клеток плода могут привести к непоправимым последствиям, аномалиям. Особенно опасны для лучевой диагностики 1 и 3 триместры, однако и 2 не является исключением, хотя и включает меньшие риски развития патологии.
Пломбирование зубов
При пломбировании зубов используют материалы как химического, так и светового отверждения. Полимеризационные лампы, используемые для отверждения, также не безопасны для развивающегося плода.
Обезболивание
На современном этапе развития стоматологии выпускают обезболивающие препараты, абсолютно безвредные для беременной и плода. Качественная анестезия – половина успеха лечения.
Мы знаем, что можно лечить в определенный триметр
Противопоказанием к стоматологическому лечению беременной служит любая процедура, способная прямым или косвенным путем навредить организму и стать причиной преждевременных родов. К таким процедурам относят следующие:
Имплантологическое лечение
Как для здорового развития плода, так и для полного приживления имплантата необходимо большое количество кальция. Организм во время беременности не в силах выработать достаточно минерала для обеспечения обоих процессов. Даже прием витаминно-минеральных комплексов порой не дает должного эффекта. Поэтому каждый грамм кальция на счету.
Дополнительная опасность при лечении заключается в необходимости рентген-контроля установки имплантата, а также в назначении лекарственных препаратов во время восстановительного периода. Последние могут оказывать общетоксическое действие не только на организм беременной, но и на процессы развития плода.
Профессиональное отбеливание
Во время отбеливания повреждается эмаль, которая в связи с беременностью может быть несколько обеднена по минеральному составу. Вследствие того, что большая часть вырабатываемого кальция поступает в организм плода, его может не хватить на восстановления верхнего слоя эмали. Как результат – повышенная чувствительность и микротрещины.
Протезирование
Установка несъемных протезов требует особой подготовки: препарирование зуба и формирование культи под коронку, удаление пульпы зуба, пломбирование корневых каналов. Установка коронок противопоказана беременным в 1 и 3 триместрах. Во 2 триместре, при неотложных ситуациях, разрешается съемное протезирование.
Удаление зубов
Удаление зубов, не являющихся причиной дискомфорта (ретенированных или дистопированных), противопоказано в момент беременности. Если есть возможность переноса операции и отсутствуют яркие клинические признаки (боли, покраснение и отек десны), то с целью предупреждения развития инфекции лучше отказаться от процедуры до родов.
Экстренные случаи, требующие незамедлительного удаления зуба:
- Перелом корня или коронковой части зуба.
- Пульпит зубов мудрости.
- Кариозное поражения корня зуба.
- Периодонтит.
- Кисты корня зуба.
- Разрушение более 50% зуба, сопровождающееся нестерпимой болью.
Антибактериальная терапия
Антибиотики во время беременности назначают строго по показаниям и с учетом срока беременности. Для лечения подбираются те группы препаратов, которые не обладают тератогенным действием.
Тактика врача-стоматолога при лечении зубов у беременных зависит от конкретного срока беременности – триместра.
Лечение в I триместре
Первый триместр составляет время с 1-ой по 13-ую недели беременности. Этот период характеризуется формированием зачатков органов будущего ребенка. Плацента при этом еще не обеспечивает должную защиту плода от воздействия факторов внешней и внутренней среды организма матери.
В первом триместре беременную женщину беспокоят токсикозы, проявляющиеся систематической тошнотой, непродолжительной рвотой, гиперсаливацией, небольшим головокружением, незначительным гипергидрозом. Любой, даже незначительный стрессовый фактор, может вызвать бурную реакцию организма, вплоть до выкидыша.
В стоматологическом лечении допустимы курсы реминерализирующей терапии и профессиональная чистка зубов без применения ультразвука. Пломбирование, удаление зубов, протезирование, имплантация зубов и рентген-диагностика в этом периоде противопоказаны.
Лечение во II триместре
Второй триместр длится с 14-ой по 26-ую неделю. Плацента в этом триместре полностью сформирована обеспечивает надежную защиту плода. Стоматологическое лечение несет в себе меньшие риски, однако по-прежнему требует консультации гинеколога.
В этот период можно осуществлять пломбирование зубов, хирургическое лечение (строго по показаниям), терапию воспалительных заболеваний, которые могут обостриться к 3 триместру или после родов, профессиональное удаление зубных отложений (твердых и мягких).
Лечение в III триместре
Третий триместр составляет промежуток с 27-ой недели до родов. В этом периоде организм женщины активно готовится к родам, в связи с чем может быть несколько ослаблен.
У беременной отмечаются тахикардия, учащение дыхания, одышка, понижение артериального давления, усиливается тревожность. Женщина постоянно чувствует себя уставшей. Лечение в 3 триместре носит исключительно экстренный характер.
Плановые процедуры переносятся на послеродовый период.
Во всех трех триместрах беременным разрешено проводить профессиональную гигиену полости рта, способ которой уже будет варьироваться от сроков беременности и состояния организма будущей матери.
Исходя из того, что излучение крайне негативно влияет на развивающийся плод, в большинстве своем диагностика заключается в опросе, осмотре и инструментальном обследовании будущей матери.
При остром воспалительном процессе или травме без рентгеновского снимка порой обойтись очень трудно.
С целью минимизации вредного воздействия прибегают к использованию цифровой радиовизиографии (прицельная рентген-диагностика).
Современные обезболивающие препараты, применяемы в стоматологической практике, не проникают через плаценту и не изменяют маточно-плацентарный кровоток. Они включают в себя меньшую дозу сосудосуживающего компонента, обезболивающая эффективность при этом остается высокой.
К препаратам выбора относят:
- Ультракаин.
- Скандонест (Мепивакаин).
- Убистезин.
- Альфакаин.
Применять лидокаин для местной анестезии нежелательно, так как этот препарат может вызвать судороги, перепады давления, сильное головокружение, рвоту и мышечную слабость. Проводить обезболивание при удалении зубов или терапевтическом лечении необходимо под строгим контролем состояния беременной – давлением, частотой дыхания, пульса.
Обезболивающие средства местного назначения не всасываются в общий кровоток, так как инактивируются местными тканевыми факторами. Весь объем анестезирующего вещества действует лишь в месте его введения. Проведение лечения зубов при беременности под общим наркозом или седацией строго противопоказано.
Все стоматологические процедуры проводятся после предварительной консультации с гинекологом и общей оценки необходимости стоматологического вмешательства. Тщательный осмотр и качественное обезболивание служат залогом эффективного лечения заболеваний твердых и мягких тканей полости рта.
Регулярный осмотр у врача-стоматолога и своевременное предупреждение заболеваний полости рта – неотъемлемые составляющие здоровья матери и плода.
Не стоит откладывать посещение специалиста и надеяться, что проблема решится сама собой.
Современная стоматология совершила большой рывок в лечении, обезболивании и ведении процедур лечения беременных, поэтому если Вы сомневаетесь в том, стоит ли во время вынашивания плода лечить зубы, то да, однозначно стоит.