Протезирование верхнего и нижнего зубного ряда характеризуется существенными различиями, которые, прежде всего, обусловлены особенностями анатомического строения каждой челюсти.
Так, например, на верхней челюсти достаточно места для опоры основания протеза – в виде неба, но в данном случае к ортопедическим конструкциям предъявляются более строгие требования в плане эстетики.
Далее в этой статье разберем основные особенности реставрации зубного ряда именно верхней челюсти и рассмотрим наиболее оптимальные решения проблемы.
Особенности протезирования зубов верхней челюсти
Протезирование верхней челюсти имеет свои особенности, которые обусловлены отдельными характеристиками ее анатомического строения:
- наличие достаточного места для опоры основания протеза – большинство современных моделей для лучшего крепления захватывают часть или даже все небо,
- большая зона позволяет улучшить фиксацию конструкции,
- при использовании частичного съемного протеза нагрузка на опорные зубы меньше, чем на нижней челюсти – именно она двигается, чем и обеспечивает полноценное дробление пищи,
- высокие требования к эстетическим свойствам конструкции, так как зубы верхнего ряда в большей степени отвечают за внешний вид улыбки.
Большинство ортопедических решений подходят для замещения как части утраченных зубов, так и всего ряда целиком. Другие же можно использовать только в одном конкретном случае. Выбор определенной модели протезов напрямую зависит от количества оставшихся живых зубов, наличия или отсутствия аллергических реакций, а также от финансовых возможностей пациента.
При частичной адентии
Частичные съемные протезы применяются в тех случаях, когда в ряду присутствует хотя бы несколько живых зубов, которые могут выполнять функцию надежных опор для фиксации конструкции и позволяют равномерно распределить жевательную нагрузку между собой. При частичной адентии подойдут любые современные виды протезов, но лучшим решением станет бюгельный протез или Квадротти, которые не перекрывают (или перекрывают лишь частично) небо.
При полной адентии
При полной адентии можно выбрать практически любую конструкцию – за исключением бюгельного протеза (для него обязательно нужны опоры в виде живых зубов).
С точки зрения удобства и комфорта оптимальным выбором станет протез Квадротти, который подходит для крепления исключительно на деснах. При этом при замещении всех зубов он создается без неба.
Акриловые протезы и конструкции Акри Фри также подойдут для замещения зубов при полной адентии, однако они оснащены перемычкой на небе и менее удобны в использовании.
Полное отсутствие зубов
По мнению Дж Картера, профессора отделения стоматологии в Индианском Университете, ответ на вопрос, какую модель съемного протеза выбрать для установки на верхнюю челюсть, целиком и полностью зависит от конкретной клинической картины. Квадротти, к примеру, подходит для замещения как части утраченных зубов, так и всего ряда.
Бюгельную конструкцию можно установить только при наличии опорных зубов, поэтому она не подходит при полной адентии. Однако именно эти два варианта обладают важным преимуществом – в их конструкции отсутствует массивное перекрытие в области неба, поэтому они значительно удобнее любых других решений.
Если же пациент ограничен финансовыми возможностями, оптимальным выбором может стать модель акриловый аппарат.
Рассмотрим более подробно виды современных зубных протезов, которые подойдут для замещения части или всех зубов верхней челюсти.
Варианты съемных протезов для верхней челюсти
1. Бюгельные протезы
В их основе лежит металлическая дуга, к которой крепится пластмассовый базис с искусственными коронками.
Конструкция с небольшими крепежными элементами для фиксации на опорных зубах лишена полого перекрытия, поэтому через небо будет проходить лишь тонкий металлический каркас (либо конструкция будет создана вовсе без него). Такая особенность позволяет в разы повысить уровень комфорта для пациента.
«Буквально на днях мне поставили частичный бюгельный протез на верхнюю челюсть, и вот я решила поделиться своими впечатлениями. На мой взгляд, это действительно очень удобный вариант протезирования. Я боялась, что будет страшная вставная челюсть, а на самом деле протез выглядит очень аккуратно и естественно. Пока немного натирает десну, но, думаю, надо просто привыкнуть».
Елена Егоровна, г. Казань, отзыв с сайта otzovik.com
Бюгельный зубной протез на замках
Преимущества такого протеза в надежной фиксации во рту, отсутствии чрезмерного давления зубы, повышенной прочности, а также в том, что конструкция не перекрывает небо. А значит не вызывает рвотный рефлекс и не приводит к изменению вкуса пищи.
Среди минусов – не слишком высокая эстетичность (крючки на передних зубах могут быть заметны) и высокая стоимость.
Кроме того, такие протезы не применяются при полной адентии (требуются опоры), при замещении крайних зубов в ряду, а также могут вызывать аллергические реакции.
Бюгельный протез на кламмерах (крючках, которые фиксируются на зубах) будет стоить от 20 тысяч рублей. Модель на микрозамках (аттачментах) обойдется пациенту существенно дороже. Минимальная цена за односторонний протез в данном случае составит 35 тысяч.
2. Протезы Квадротти
Базис и крепежные элементы Квадротти изготавливаются из уникального современного материала Dental D – мягкой и приятной на ощупь пластмассы, которая легко обрабатывается, успешно справляется с высокими нагрузками, не вызывает аллергию и не поддается коррозии.
Безопасность материала подтверждают многочисленные клинические исследования1, проводившиеся последние десять лет по всему миру.
Конструкция лишена массивного перекрытия в области неба, что также является весомым преимуществом, если речь идет о протезировании верхней челюсти.
«Для меня Квадротти стали настоящим спасением!! Не устаю благодарить за них своего стоматолога. Нигде не натирают, не давят, можно спокойно кушать и разговаривать. Привыкла к ним моментально. У меня они стоят на верхней челюсти и смотрятся великолепно. Советую!».
Наталья Юрьевна, 55 лет, г. Самара, отзыв с сайта otzovik.com
Протезы Квадротти
Плюсы таких протезов в высоком уровне комфорта, отсутствии перекрытия неба, отличной эстетике и минимальном риске аллергической реакции. Минусы – в высокой цене. Тем не менее, она вполне оправдана, ведь Квадротти действительно очень удобны и прочны, а также характеризуются отличными эстетическими характеристиками.
Стоимость изготовления и установки частичной ортопедической конструкции Квадротти на верхнюю челюсть в среднем составляет 30 тысячи рублей. В сумму входит цена за материалы и работу специалистов.
3. Акриловые протезы
Конструкции, выполненные из акриловой пластмассы, являются менее удобным, но более экономичным вариантом восстановления утраченных зубов на верхней челюсти.
Такие модели как для частичного, так и для полного замещения зубов идут с перекрытием на небе, которое искажает вкусовые ощущения, а также доставляет определенный дискомфорт.
Стоимость изготовления и установки аппарата начинается от 20 тысяч рублей.
Акриловые протезы
4. Протезы Акри-Фри
Еще один вариант частичного съемного протезирования – конструкция Акри Фри, которая изготавливается из модернизированной акриловой пластмассы, не содержащей в своем составе мономеры и акриловые смолы.
Такие изделия характеризуются довольно низким уровнем гибкости, которая существенно ниже, чем, например, у нейлона. Конструкция предполагает наличие перемычки в области неба.
Стоимость варьируется от 30 тысяч рублей за протез, рассчитанный на полный зубной ряд.
Акри-Фри
5. Нейлоновые протезы
Нейлоновые протезы постепенно уходят с рынка съемного протезирования, им на смену приходят более эффективные решения.
Это объясняется тем, что нейлон довольно сильно растягивается при носке, поэтому уже через несколько месяцев (в лучшем случае – лет) конструкция будет крайне плохо держаться в полости рта.
При этом протезы из нейлона стоят весьма недешево – от 25 тысяч рублей. При протезировании верхней челюсти также перекрывают небо.
Нейлоновые протезы
Имплантация – лучшая альтернатива съемным протезам
Следует помнить, что съемное протезирование неизбежно влечет за собой атрофию костной ткани, сохранить которую можно только с помощью дентальной имплантации.
В данном случае процесс установки имплантов осуществляется с учетом отличительных характеристик строения верхней челюсти.
Так, например, из-за присутствия синусов и носовых пазух над костной тканью возникает риск их повреждения в процессе протезирования.
Более того, костная ткань в данном случае отличается рыхлостью, поэтому импланты будут приживаться на несколько месяцев дольше, чем на нижней2.
В тоже время, именно здесь можно использовать удлиненные модели (скуловые), которые касаются не только челюстной, но и скуловой кости, что позволяет усилить фиксацию изделий.
На верхней челюсти при этом лучшим решением будет проведение одноэтапной имплантации, которая позволит защитить кость от атрофии и моментально установить протез.
Отзыв пациентки об имплантации зубов верхней челюсти по протоколу all-on-6
- По данным производителя материала для конструкций Квадротти.
- Перова М.Д. Осложнения дентальной имплантации, их лечение и профилактика. Новое в стоматологии. 2002.
Съемные зубные протезы при полном отсутствии зубов: какие виды лучше?
Если в ряду не хватает хотя бы одного зуба, соседние элементы стремятся заполнить пустоту, совмещаясь друг с другом. Это влечет за собой некачественное пережевывание пищи и нарушение пищеварения. Съемные зубные протезы позволяют полностью восстановить утраченную жевательную функцию. Помимо этого, конструкция решает эстетическую проблему и предупреждает дальнейшее разрушение челюсти.
Показания к ношению и противопоказания для съемных зубных протезов
Съемное протезирование показано, если пациент полностью остался без зубов. Данные системы устанавливают, когда нет возможности использовать постоянную несъемную конструкцию (при пародонтите, наличии кариозных полостей, недостаточном количестве костной ткани). Конкретные рекомендации о том, какие протезы лучше выбрать, зависят от механизма их снятия.
По данному критерию системы бывают:
- Полностью съемными. Показаны при полной потере зубов. Полностью восстанавливают утраченный зубной ряд и жевательные функции благодаря накладке из акрила, в которой фиксируются искусственные зубы.
- Частично съемными. Легко устраняют эстетический дефект, возникший по причине потери нескольких зубов. Изготавливаются как из доступного пластика, так и более долговечных материалов. Из-за высокой нагрузки на десны эти системы не используют при замещении жевательных зубов.
- Условно съемные. Показаны при потере боковых зубов и невозможности установки имплантов. Фиксируются к здоровым костным тканям на клей и не предусматривают ежедневного снятия.
Ограничения связаны с заболеваниями полости рта и всего организма. Первую группу составляют следующие нарушения:
- Некачественная гигиена. Чаще всего связана с ленью или незнанием пациента правил очищения зубов. В этом случае врач старается выбрать систему, менее всего требующую активной санации.
- Воспаления. Гнойные раны на деснах и внутренних стенках щек являются препятствием к протезированию. Процедуру осуществляют после устранения активной фазы воспалительного процесса.
- Патологии костной ткани. При наличии у пациента остеопороза и остеомиелита челюсти нужно выбрать другой способ протезирования.
Вторую группу противопоказаний составляют следующие заболевания и состояния:
- аллергия на анестезию и материалы, из которых изготавливают протезы;
- острая фаза патологий сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
- прохождение противоопухолевой терапии и прием медикаментов, снижающих свертываемость крови;
- истощение организма;
- процесс реабилитации;
- беременность.
Виды полных зубных протезов съемной конструкции
Полные съемные протезы чаще всего устанавливают при полной утрате зубов. Конструкция состоит из пластины, располагающейся на челюсти и небе. Выбирая стоматологическую систему, врач оценивает особенности челюсти, состояние слизистой, количество деформированных коронок, индивидуальную непереносимость пациента к тем или иным материалам.
Акриловые зубные протезы
Благодаря легкости, высокой износоустойчивости и доступной стоимости, акриловые модели чаще других используют в съемном протезировании. Нижняя часть системы держится на альвеолярном отростке, верхняя – на десне. К преимуществам данного изделия относят:
- легкость, обеспечивающую безболезненное ношение конструкции;
- простоту эксплуатации;
- натуральный вид, благодаря возможности подбирать систему, максимально приближенную к оттенку здоровых зубов.
Необходимо помнить, что длительное ношение этого вида протезов может вызвать аллергию. Материал, используемый при изготовлении, является аллергеном. Из-за пористой структуры на поверхности конструкции скапливается налет, что быстро приводит ее в негодность и способствует развитию воспалений в полости рта.
Силиконовые конструкции
Силиконовые протезы отличаются эластичностью и легкостью. Их ношение не вызывает дискомфорта и не требуют длительного привыкания, благодаря чему через некоторое время после установки пациент перестает ощущать их во рту. Конструкции надежно крепятся на десны с помощью присосок, что предупреждает их неожиданное выпадение во время разговора.
К достоинствам этих моделей относят:
- гипоаллергенность;
- длительный срок службы;
- плотное прилегание к челюсти;
- экологичность;
- не требуют обточки зубов.
Ношение силиконовых протезов сопряжено риском травмирования и проседания нижней десны вследствие воздействия фиксаторов – кламмеров. Из-за чрезмерного давления на челюсть система требует периодической коррекции. Для поддержания эстетичности протеза необходимо чистить его специальными средствами. К его недостаткам также относят высокую стоимость по сравнению с другими моделями.
Нейлоновые протезы
Нейлоновые конструкции являются новинкой в сфере съемного протезирования. Полные съемные протезы практически неотличимы от настоящих зубов. Имеют мягкий и гибкий каркас, который плотно прилегает к десне. К достоинствам нейлоновых моделей относят:
- Гипоаллергенность. Материал не токсичен и не вызывает отторжения.
- Малозаметность. Благодаря этому получил название протеза-невидимки. Непрофессионалу трудно догадаться о наличии съемной системы у собеседника.
- Надежность. Несмотря на легкость и гибкость, протез надежно крепится к десне, исключая риск выпадения во время еды или разговора. Для его фиксации не требуется специальных гелей и кремов.
- Прочность. При тщательном уходе и регулярном посещении стоматолога нейлоновые протезы легко прослужат много лет.
Нейлон относится к нежным, легко оцарапываемым материалам, требующим бережной эксплуатации и санации. Изделия из нейлона нельзя чистить привычными зубными пастами, подвергать чрезмерным жевательным нагрузкам. Они отличаются свойством впитывать запахи и менять цвет от пищи, что требует периодической профессиональной чистки.
Использование бюгелей
Бюгельные протезы представляют собой 3-слойную систему, состоящую из основы, располагающейся под небом и языком, базиса, имитирующего десну, и коронок (подробнее в статье: как производится установка одностороннего бюгельного протеза на нижнюю челюсть?). Данные модели обеспечивают равномерное распределение жевательной нагрузки вдоль всей челюсти, что позволяет избежать атрофических изменений мягких тканей.
Покрывной протез на имплантах
Представляют собой титановые корни, вживленные в челюсть, к которым с помощью балочного или кнопочного механизма крепятся съемные конструкции.
С креплением кнопочного типа
Надежный метод крепления съемной модели. Заключается в фиксации системы с помощью углубления, в которое вкручивается шарик, выступающий над металлическим имплантом. Имеет вид замка, напоминающего кнопки на одежде. К преимуществам данного типа крепления относят:
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: на десне образовался белый шарик: причины и лечение
- простоту ухода и изготовления;
- доступную цену;
- возможность фиксации старых протезов на новый имплант.
С креплением балочного типа
Предусматривают крепление протезов на металлической балке, зафиксированной на десне с помощью 2 и более коронок. Отличаются долговечностью и равномерным распределением жевательной нагрузки. Выбирая эти модели, необходимо помнить, что их установка чаще других сопровождается воспалениями и атрофией мягких тканей (если использовано мало имплантов).
Особенности установки покрывного протеза
Фиксация покрывных протезов требует наибольших трудозатрат и времени по сравнению с другими системами протезирования. Процедура включает следующие этапы:
- осмотр и санацию полости рта;
- снятие оттисков челюсти;
- создание гипсовой модели будущего изделия;
- фиксацию временной съемной конструкции, которой пациент будет пользоваться до установки постоянной системы;
- подготовку челюсти к протезированию – обработку опорных зубов, частичное снятие десны;
- установку постоянной стоматологической конструкции.
Зубные протезы без неба
Большинство съемных протезов предусматривают перекрытие верхнего неба, что является существенным недостатком. Такой способ крепления сопровождается искажением вкусовых ощущений, возникновением чувства инородного предмета во рту и проблем с дикцией. Чтобы избежать подобных осложнений, пациентам предлагают зубные протезы без неба.
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: зубные протезы на верхнюю челюсть при отсутствии зубов
Преимущества протезов без неба
Системы, не перекрывающие верхнюю перегородку, отличаются простотой эксплуатации и отсутствием проблем с речью. Другими достоинствами этих моделей являются:
- возможность ношения во время сна;
- легкость;
- полное ощущение вкуса пищи;
- отсутствие чувства инородного предмета во рту и тошноты;
- отсутствие повышенного слюноотделения;
- надежная фиксация;
- более низкая стоимость по сравнению с небными моделями.
Протезы Quattro Ti
Используется лишь при частичной утрате зубного ряда, так как система требует наличия основания из здоровых зубов. Благодаря полупрозрачному оттенку креплений, эта модель практически незаметна. Представляет собой пластиковую конструкцию, состоящую из 3-х частей: крючков, которые фиксируют протез на опоре, гибкой десны и искусственных зубов.
Сэндвич-протезы
Если предыдущая модель все же крепится к небу посредством тонкой пластины, то сэндвич-протез действительно устанавливается без небного крепежа. Система фиксируется с помощью защелкивающихся фиксаторов и снимается специалистом для санации ротовой полости или осуществления стоматологических процедур. По этой причине данную модель относят к условно-съемным протезам.
Сэндвич-протез показан при значительной утрате зубного ряда. Для его фиксации требуется сохранность нескольких зубов, на корнях которых можно установить часть шаровидного замка. Остаток крепления располагается внутри съемного изделия. Особенность фиксации является единственным отличием сэндвич-системы. В остальном она представляет собой классическую конструкцию из десны и зубных коронок.
Разновидность данной системы – модель с телескопическим креплением. Предусматривает укрепление нескольких опорных зубов конусообразными накладками, к которым прикрепляют протезы с полостями, идентичными коронке. Недостатками этого метода протезирования является высокая стоимость и необходимость периодической коррекции.
Какие съемные протезы лучше?
Глядя на фото, невозможно однозначно ответить на вопрос, какие съемные протезы лучше. Несмотря на количество предложений, каждая из стоматологических систем не является универсальной.
ИНТЕРЕСНО: фото съемных зубных протезов
Основные этапы изготовления съемных зубных протезов
На первом этапе пациент обращается в стоматологическую клинику для консультации. Во время осмотра врач выполняет следующие действия:
- оценивает состояние полости рта;
- делает рентген челюсти, позволяющий выявить аномалии костной ткани и десен;
- устраняет непрорезавшиеся и частично прорезавшиеся зубы, препятствующие нормальному использованию будущей конструкции;
- лечит кариес, удаляет наросты альвеолярной ткани;
- санирует ротовую полость и, по желанию пациента, отбеливает зубную поверхность;
- выбирает тон зубов, материалы и тип конструкции;
- снимает гипсовый слепок, по которому будет изготовлен зубной протез.
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: нарост на десне: что это такое, его фото и лечение
На втором и третьем этапах окончательно рассчитывается размеров стоматологической конструкции: оценивается окклюзия челюстей и ее возможные отклонения, разрабатывается модель будущего изделия. После проставления меток на образец наносят контур каркаса стоматологической системы. Откорректировав его с помощью параллелометра, приступают к изготовлению изделия.
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: какие существуют виды окклюзии в стоматологии?
На четвертом и пятом этапах собранную конструкцию проверяют на наличие дефектов.
Специалист удостоверяется в соблюдении всех правил ее изготовления, осматривает ее на предмет недостатков, неправильно отточенных краев.
На этом этапе изделие впервые примеряют пациенту, оценивают легкость его установки и безболезненность эксплуатации.
На шестом этапе после устранения всех дефектов производят окончательную примерку протеза. Затем врач проводит консультацию относительно правил ношения протеза, его извлечения и очищения. В течение последующих нескольких недель пациент посещает кабинет стоматолога для окончательной подгонки изделия.
Преимущества съемных протезов и правила ухода за ними
Съемные протезы полностью восстанавливают зубной ряд даже при полной утрате зубов.
На рынке представлено множество стоматологических систем, позволяющих выбрать конструкцию в зависимости от возраста и строения челюсти больного. Современные модели отличаются удобством эксплуатации и быстротой привыкания.
Сразу после установки пациент может легко есть, улыбаться и разговаривать (рекомендуем прочитать: как мужчине красиво улыбаться при отсутствии зубов?).
При этом более 60% конструкций приходят в негодность ранее этого периода, а 10% – в первый же год использования. Чтобы продлить срок службы протезов, необходимо придерживаться нескольких простых правил ухода за ними, среди которых:
- Очищение. Необходимо извлекать и чистить конструкцию как во время обычной чистки зубов. После каждого приема пищи систему промывают в воде.
- Тщательный выбор продуктов. Нужно отказаться от употребления клейкой еды, прилипающей к протезу и стимулирующей его быстрое разрушение.
- Аккуратная эксплуатация. Следует избегать чрезмерных жевательных нагрузок на систему, способствующих ее деформации.
- Коррекция. Чтобы ношение протеза не вызывало боли и пациент быстрее привык к нему, необходимо в течение 2-х недель после процедуры несколько раз посетить врача для подгонки системы.
Стоимость некоторых видов протезов
Диапазон цен на услуги съемного протезирования широк, что объясняется разнообразием методов лечения и показаний больного. Наиболее доступными являются акриловые протезы, стоимость которых стартует от 7500 руб. Бюгельная конструкция обойдется в 18500 руб., чуть дороже нейлоновая модель – от 20000 руб.
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: какие существуют методы протезирования зубов?
Полное съемное протезирование, какие современные протезы используются, плюсы и минусы
Адентия – полное отсутствие зубов – сегодня не является приговором.
Ортопедической стоматологией разработано несколько видов конструкций, призванных скрыть недостаток и восстановить способность жевать и говорить без нарушения дикции.
Современные зубные протезы съемные при полном отсутствии зубов кардинально отличаются от неудобных моделей, использовавшихся 30 лет назад. Как ухаживать за съемными зубными протезами?
Полные съемные протезы и его виды
Конструкции, применяемые при адентии, считаются самыми сложными с точки зрения изготовления, поскольку они должны полностью взять на себя функции отсутствующих зубов и при этом быть комфортными, не натирать, не изменять дикцию. При выборе модели врач учитывает следующие факторы:
- Причины отсутствия зубов. Так, если они были утрачены вследствие генерализованного пародонтита, в деснах может развиться воспалительный процесс, способный осложнить протезирование.
- Продолжительность адентии, определяющая степень атрофии костной ткани.
- Заболевания челюстей в анамнезе и текущие, а также системные хронические болезни. Ухудшать условия для протезирования могут болезни крови, эндокринные, онкологические и другие.
- Состояние слизистых оболочек, височно-нижнечелюстного сустава, глубина неба, наличие рубцов.
Читайте таже о зубных протезах Квадротти и их преимуществах.
Немалую роль в выборе играют финансовые возможности пациента, поскольку стоимость моделей может различаться в разы. Ниже дано описание методик, используемых современной ортопедической стоматологией.
Зубные протезы при полной адентии считаются наиболее сложными в плане изготовления
Конструкции из нейлона, преимущества и недостатки
Изделия, выполненные из полупрозрачного материала, достаточно гибкого и эластичного. Отличаются рядом преимуществ:
- Высокие эстетические свойства: они практически незаметны во рту. Нейлону можно придать разные оттенки, благодаря этому он не будет отличаться цветом от слизистой.
- Базис имеет небольшую толщину, за счет этого уменьшается общий вес конструкции, она занимает мало места в ротовой полости.
- Эластичность, обеспечивающая устойчивость к механическим повреждениям.
- Гипоаллергенность. В состав нейлона не входит мономер, вызывающий аллергическую реакцию, который есть в акриловой пластмассе.
При всех достоинствах есть и недостатки:
- Базис мягкий, поэтому жевательная нагрузка распределяется неравномерно. Конструкции прогибаются в том месте, где оказывается жевательное давление, и нагрузка передается только на этот конкретный участок, а не на все ложе. Вследствие этого со временем возникает болезненность при жевании, а костная ткань атрофируется.
- Не подлежат починке. Если они сломаются или деформируются, придется изготавливать новые.
Нейлоновый протезы в случае поломки ремонту не подлежат
Врачи не рекомендуют устанавливать нейлоновые протезы при высокой атрофии костной ткани, наличии воспалительных заболеваний.
Акриловый протез
Полное съемное протезирование акриловыми конструкциями можно назвать классикой жанра. Акрил стал использоваться в ортопедической стоматологии еще в 1940-х годах и до сих пор находит широкое применение. Из него изготавливается базис – пластинка для крепления искусственных зубов:
- для верхней челюсти — закрывающая небо;
- для нижней челюсти – покрывающая альвеолярную часть внутри и снаружи.
Крепится изделие за счет эффекта присасывания, а также с помощью прилегания к альвеолярной части: после легкого прикусывания из-под него удаляется воздух. Очень важно качество изготовления модели и учет мельчайших индивидуальных особенностей.
От этого зависит надежность фиксации: чем точнее подходит изделие к живым тканям и контуру, тем прочнее оно будет держаться.
Акриловые протезы часто становятся причиной аллергии
Акриловые зубные протезы популярны за счет невысокой цены и приемлемой эстетики. Кроме того, они ремонтопригодны и при появлении повреждений могут быть восстановлены. Однако модели имеют заметные недостатки:
- Акриловая пластмасса содержит мономер, способный вызвать аллергию.
- Материал довольно хрупкий, повреждается при падениях и высокой нагрузке.
- Эстетичность ухудшается после 2-3 лет применения.
- Далеко не в каждой клинике могут изготовить изделие, идеально прилегающее к протезному ложу, поэтому у пациентов возникают трудности с фиксацией.
Акри Фри
Протезы Акри-Фри изготавливаются из особого материала, благодаря чему сочетают достоинства акриловых и нейлоновых конструкций:
- В составе отсутствует мономер, поэтому не возникают аллергические реакции.
- Небольшой объем и вес, умеренная гибкость.
- Высокие эстетические свойства, незаметность в ротовой полости.
- Используются особые методы изготовления (литьевое формование), обеспечивающие точное прилегание, устойчивость при разговоре и пережевывании пищи.
Протезы Акри фри не вызывают аллергии и обладают неплохими эстетическими качествами
Акри-Фри более твердые, чем нейлоновые, поэтому атрофия костной ткани происходит не так быстро, однако она все-таки наблюдается. Такие изделия не подходят пациентам, страдающим пародонтитом и уже имеющим выраженную степень атрофии.
Бюгельный
Бюгельные протезы для зубов имеют в основе прочную металлическую дугу, являющуюся каркасом. Благодаря такому решению уменьшается объем базиса, а его ношение становится комфортнее. Особенность бюгельных изделий – наличие системы фиксации. Это могут быть:
- кламмеры – крючки, обхватывающие опорные зубы;
- аттачмены – мини-замки;
- телескопические коронки, одна из них (на протезе) надевается на другую (на опорной единице).
Таким образом, для фиксации бюгельным протезам необходимы опорные зубы, поэтому их используют при частичном отсутствии. Если же речь идет о полной адентии, то применение бюгелей возможно только после установки имплантов.
В основе бюгельного протеза расположена металлическая дуга
Современные съемные зубные протезы Ivoclar
Протезы Ivoclar изготавливаются по современной немецкой технологии. В основе метода – литьевое прессование пластмассы, благодаря которому достигаются высокая степень прозрачности и отсутствие усадки. Конструкция получается точной, удобной в ношении и эстетичной.
Используется разработанная производителем система цветов, поэтому достигается максимальное соответствие естественным оттенкам слизистых.
Другая особенность моделей – металлокерамические коронки, изготовленные из запатентованной металлокерамики. Изготавливается немалое количество видов искусственных зубов, поэтому врачи с легкостью подбирают подходящие по местоположению и оттенку.
Кроме того, могут быть изготовлены керамические зубы с применением технологии CAD/CAM.
Металлокерамические коронки изготавливаются из запатентованной металлокерамики
Полный съемный протез на имплантах
Протезирование на имплантах — условно-съемное: конструкции снять можно, но сделать это может только врач. Технология предполагает, что устанавливаются импланты, служащие опорными единицами. Фиксация осуществляется следующими способами:
- На шаровидных абатментах. В челюсть вживляется 2-4 импланта, на них надеваются шаровидные абатменты, выступающие над десной. В протезе делаются углубления с силиконовыми матрицами, благодаря которым он прочно удерживается.
- Балочная конструкция предполагает, что между имплантами устанавливается металлическая балка, на которой фиксируется протез. Этот способ обеспечивает высокую устойчивость и равномерность жевательной нагрузки, однако стоит такая процедура дорого.
о виниловых мягких зубных протезах и их преимуществах.
Протезирование верхней и нижней челюсти, есть отличия?
Верхняя и нижняя челюсти различаются анатомическим строением, поэтому требуют учета некоторых нюансов при выборе и изготовлении искусственных зубов. Так, съемные протезы на верхнюю челюсть обычно пластинчатые: присутствует довольно большое пространство для их фиксации (небо), поэтому могут использоваться конструкции, перекрывающие их и держащиеся за счет эффекта присасывания.
Иначе производится протезирование на нижней челюсти. Протезное ложе маленькое, имеет много неровностей (складки, уздечки, бугорки), поэтому фиксация осложняется. Оптимальным решением при отсутствии зубов станет установка имплантов (обычно 4), служащих опорными единицами.
Какие протезы лучше при полном отсутствии зубов?
Выбирая съемные зубные протезы при полном отсутствии зубов, врач учитывает не только состояние десен, ротовой полости и здоровья в целом, но и другие факторы:
- Финансовые возможности пациента. Самые надежные и долговременные конструкции по карману далеко не всем.
- Гипоаллергенность. При наличии аллергии на акрил установка пластмассовых моделей исключена.
- Удобство использования, комфортность эксплуатации.
Так выглядит бюгельный протез на нижнюю и верхнюю челюсть
По мнению стоматологов-ортопедов, присутствующие на рынке модели можно ранжировать следующим образом (в порядке снижения комфортности):
- условно-съемное протезирование с установкой имплантов;
- Акри-Фри;
- акриловые конструкции;
- протезы из нейлона.
Противопоказания к протезированию
Ситуации, когда полное протезирование не может быть произведено совсем, встречаются нечасто, но, тем не менее, перед началом ортопедического лечения врач должен убедиться в их отсутствии. К противопоказаниям относятся:
- вирусное или инфекционное заболевание в острой фазе;
- сахарный диабет в тяжелой форме;
- болезни крови, связанные с нарушением свертываемости;
- психические заболевания в острой стадии;
- онкология.
Перечисленные заболевания и состояния, являющиеся временными, считаются относительными противопоказаниями: после их устранения процедура возможна.
Протезы изготавливают на основе слепков в зуботехнической лаборатории
Этапы изготовления
После того как врач подберет оптимальную конструкцию, учитывая состояние здоровья, пожелания, возраст, финансовые возможности пациента, начинается работа по ее изготовлению. Алгоритм обычно следующий:
- Производится подбор оттенка искусственных зубов по соответствующей палитре.
- Делается ортопедическая ложка – оттиск из специального воска, снимаемый с челюсти напрямую или с гипсового слепка.
- Из гипсовой массы делаются модели челюстей. Они фиксируются, повторяя центральную окклюзию пациента (пространство между челюстями в состоянии покоя). Для этого используются окклюзивные валики.
- Модель закрепляется на артикуляторе (приборе, позволяющем имитировать смыкание), из гипса отливается макет, отправляемый на примерку.
- Учитывая изменения и корректировки, техник делает окончательный вариант протеза.
Сроки, за которые выполняются все работы, — обычно 10-15 дней. Если протез ставится на импланты, к ним добавляется довольно продолжительная имплантация.
Срок изготовления протеза занимает до 2 недель
Срок службы и уход
Одно из главных условий продолжительной службы съемных протезов – правильный уход за ними. При несоблюдении правил скапливается зубной налет, а искусственные материалы превращаются в место для размножения микроорганизмов. Общие правила ухода следующие:
- Промывание после еды проточной водой.
- Ежедневная чистка мягкой щеткой и неабразивной пастой. Запрещается использовать отбеливающие пасты, оставляющие царапины на поверхности.
- 1-2 раза в неделю обработка специальными антибактериальными средствами, выпускаемыми в виде растворимых таблеток.
- Раз в полгода-год – профессиональная чистка в клинике.
- Хранение во влажной среде, так, чтобы протез был полностью покрыт. Вода должна быть комнатной температуры.
Сроки службы зависят от материала, из которого изготовлены протезы:
- акрил – до 5 лет;
- нейлон – не более 5 лет;
- Ivoclar – до 10 лет;
- Акри-Фри – 5-7 лет.
Для ухода за протезами следует использовать специальные средства
Цены
Средняя стоимость в клиниках Москвы следующая (в рублях, на одну челюсть):
| Тип | Стоимость |
| Акриловые | 20 000 |
| Нейлоновые | 40 000 |
| Акри-Фри | 50 000 |
Согласно законодательству, льготные категории пациентов (в первую очередь, пенсионеры) имеют право на бесплатное протезирование, в том числе полное. В этом случае будут установлены самые дешевые пластмассовые конструкции.