Как предотвратить появление кариеса?

Статья на конкурс «Био/Мол/Текст»: Кто из нас не стоял перед зеркалом, пристально разглядывая свои зубы на предмет кариеса? А увидев темную точку, не начинал лихорадочно себя корить за чрезмерное поедание сладостей / горячего / соленого — всего того, что приносит человеку радость? Давайте разбираться, что собой представляет кариес и можно ли его остановить.

Эта работа опубликована в номинации «Свободная тема» конкурса «Био/Мол/Текст»-2020/2021.

Генеральный партнер конкурса — ежегодная биотехнологическая конференция BiotechClub, организованная международной инновационной биотехнологической компанией BIOCAD.

Спонсор конкурса — компания SkyGen: передовой дистрибьютор продукции для life science на российском рынке.

Спонсор конкурса — компания «Диаэм»: крупнейший поставщик оборудования, реагентов и расходных материалов для биологических исследований и производств.

«Книжный» спонсор конкурса — «Альпина нон-фикшн»

Всем нам хотелось бы иметь блистательные здоровые белые зубы, чтобы гордо демонстрировать их окружающим, а окружающие от такой демонстрации впадали бы в незамедлительный восторг.

Но, увы и ах, проблема кариеса подкарауливает наши зубы буквально за каждым их углом.

Однако если ты «вооружен и опасен», а именно знаешь, откуда корни кариеса растут — это уже половина победы! Поэтому давайте разбираться в биологических тонкостях его возникновения.

Откуда корни растут

Кариес (caries — «гниение») — это одно из самых распространенных заболеваний человека, которое все больше и больше набирает обороты. Около 42% населения мира имеют кариес [1]. Однако проблема эта далеко не исключительно человеческая (рис. 1).

Сейчас уже достоверно известно, что к возникновению кариеса приводит жизнедеятельность бактерий ротовой полости .

Бактерии, как и все живые организмы, должны питаться, расти и размножаться, а также поддерживать свой обмен веществ (метаболизм) на должном уровне. Но не все бактерии нашего рта приводят к возникновению кариеса.

К кариесогенным бактериям относят стрептококков (Streptococcus mutans, Str. sanguis, Str. mitis, Str. salivarius) и некоторых лактобактерий (Lactobacillus acidophilus) [2–4].

Как и многие другие болезни, кариес развивается в несколько этапов.

Анаэробные бактерии живут в виде тонкой биопленки на эмали зубов — зубного налета.

Фиксируясь на поверхности зуба, они производят внеклеточные гетерополисахариды, нужные для того, чтобы создать себе комфортные условия для жизни, а именно снизить контакт с кислородом.

Зачастую для синтеза таких внеклеточных полисахаридов нужна исключительно сахароза, как это происходит у Streptococcus mutans (рис. 2).

Рисунок 2. Streptococcus mutans — вид грамположительных факультативных анаэробных бактерий, жизнедеятельность которых напрямую связывают с развитием кариеса.

Стрептококки за счет своего строения (образуют цепочки) и наличия особого рецептора, позволяющего им прикрепляться к гладкой поверхности эмали, чаще всего обнаруживаются в зубном налете.

Используя сахарозу, они синтезируют липкие полисахариды на основе декстрана, формируя биопленку на зубе, тем самым обеспечивая себе анаэробные условия жизни.

Человек кушает углеводы, и стрептококки «кушают» их вместе с ним. Отсюда и прямая зависимость: чем больше сахара ты съел, тем больше зубного налета образовалось.

И чем слаще жизнь человека, тем лучше для стрептококков: в ходе сбраживания углеводов (гликолиза) они получают энергию для своей жизнедеятельности, а из сахарозы строят свой защитный налет — «панцирь» от кислорода.

Среднее время образования видимого и ощущаемого зубного налета — 3–6 часов, а до образования плотной бактериальной биопленки проходит около 24 часов.

Для людей жизнедеятельность бактерий зубного налета несет свои минусы. Они выделяют большое количество побочных органических кислот, среди которых пировиноградная, муравьиная, уксусная и пропионовая [3]. А лактобактерии продуцируют еще и молочную кислоту.

Совокупность всех выделенных кислот неизбежно снижает рН (повышает кислотность) той части ротовой полости, где наиболее активно происходит сбраживание углеводов — в складках эмали.

Поначалу чрезмерная кислотность нейтрализуется слюной, однако чем дольше бактерии живут на зубе (надо понимать, что для бактерий время течет по-другому), тем больше гетерополисахаридов они выделяют, и тем труднее слюне пробиться сквозь нарастающий панцирь налета.

Критическое значение pH для зубной эмали принято считать равным 5,5. Именно при таком значении начинает развиваться кариес и происходит деминерализация зубной эмали (рис. 3).

Рисунок 3. Для зубов очень важен показатель рН. Нормальный рН ротовой полости в пределах 6,8–7,4 обеспечивается буферными свойствами слюны. А сдвиг показателя в кислую сторону до отметки 5,5 является критическим и свидетельствует об активном процессе формирования кариеса.

Наши зубки как камни

Зубная эмаль представляет собой внешнюю защитную оболочку зуба, которая на 97% состоит из кристаллов гидроксиапатита (рис. 4) — Ca10(PO4)6(OH)2 — и белков-фундаментов: амелогенинов и эмеллинов, на которых во время развития эмали (амелогенеза) и нанизываются кристаллы гидроксиапатита [2], [3], [6], [7].

Рисунок 4. Вот так выглядит «ближайший родственник» нашей эмали — гидроксиапатит. Ему хорошо, ведь он ничего не знает о кариесе!

Гидроксиапатит, хоть и является самой твердой частью человека, всё же очень чувствителен к кислотам. Кислоты, «застрявшие» в зубном налете, особенно в области фиссур (рис. 5) — складок эмали, — начинают разрушать минерал, приводя к деминерализации зубной ткани, иначе говоря, к размягчению. Минерал распадается, образуя соли кальция с другими кислотами [3].

Ca10(PO4)6(OH)2 + кислота → 10Ca2++ 6HPO42– + 2H2O

Примечательно, что гидроксиапатит может оставаться растворенным около двух часов после приема пищи. Основную роль здесь помимо углеводов играют фруктовые кислоты. Вот почему после приема фруктов чувствуется ощущение чистоты эмали.

Со временем слюна нейтрализует действие кислот благодаря своим буферным свойствам [2]. Чем чаще происходит прием высокоуглеводной пищи, тем более постоянным становится процесс закисления в полости рта.

Таким образом, кариес зависит не от количества принимаемого сахара, а от частоты его употребления: не ешь пакет конфет в течение дня, а съешь большой десерт один раз в день.

Рисунок 5. Складки эмали — фиссуры — любимое место «зачатков» кариеса. Именно здесь особенно активно происходят процессы деминерализации.

Белый кариес — черный кариес, время играет против зубов

Эмаль полупрозрачна и в норме имеет цвет от светло-желтого до серовато-белого. Цвет дентина и любого материала под эмалью сильно влияет на внешний вид зуба. Как это ни удивительно, кариес начинается в виде образования еле заметного белого матового пятна на эмали (рис. 6) [3].

Рисунок 6. «Зубные проблемы». Со временем вызванные кариесом белые пятна на эмали темнеют.

Далее такое пятно темнеет от частых приемов пищи: участок зуба размягчается все сильнее и сильнее, и у счастливчиков образуется безболезненная дырка — кариозная полость [7]. У некоторых несчастных кариес сопровождается воспалением тканей вокруг зуба, инфекцией, а иногда даже абсцессом, что может привести не к маленькой эстетической проблеме «черных зубных точек», а к потере самого зуба.

Влияет ли генетика?

Некоторые исследователи объясняют индивидуальную восприимчивость к кариесу генетическим фактором. Изучая развитие кариеса на животных моделях, японские ученые высказали предположение, что локусы на 1, 2, 7, 8 и 17 хромосомах способствуют восприимчивости к кариесу.

Генетика напрямую не влияет на запуск болезни, а определяет степень ее тяжести и продолжительности течения.

Объясняется это особенностями строения ротовой полости: пристально изучаются гены, участвующие в развитии эмали, в образовании и составе слюны, а также участвующие в формировании иммунного ответа [4], [8], [9].

Можно ли обратить кариес?

Если вы уже заметили первые стадии разрушения эмали, то обратить кариес вспять нельзя, но замедлить можно, растянув процесс на десятилетия. На поверхности эмали всегда происходят ионно-обменные реакции, позволяющие поддерживать хрупкое равновесие между деминерализацией (разрушением) и реминерализацией (восстановлением) эмали.

В кристалл гидроксиапатита могут проникать ионы кальция и магния, фосфат-ионы, карбонат-ионы, ионы стронция и фтора. Из всех перечисленных ионов нам особо интересен ион фтора F⁻ . Фтор может замещать гидроксильную группу (OH⁻) гидроксиапатита эмали, образуя фторапатит Ca₅(PO₄)₃F.

Фторапатит более устойчив к действию кислот, поэтому жизнедеятельность бактерий мало сказывается на нем [6].

Фторидная терапия используется для предотвращения разрушения зубов.

Наиболее выраженный эффект наблюдается при оптимальном поступлении ионов фтора в организм в период развития молочных и коренных зубов, то есть в детском возрасте, но и на первых стадиях кариеса — в стадии белого пятна — такая терапия может замедлить его течение [6], [8].

Сбалансированное питание также поможет удерживать развитие кариеса. Большое количество фтора содержат злаковые культуры (отруби, цельнозерновая мука, проросшие зерна), овощи и фрукты, пряности (петрушка, тмин, шпинат), а также продукты животного происхождения (рыба, мясо, особенно мясной бульон на костях, печень, морепродукты).

Ну а если кариес вовсю уже заметен, то потребуются радикальные меры по его устранению в кресле стоматолога. Кстати, пломбировочный материал также содержит фторапатит.

Берегите свои зубки!

Эта небольшая обзорная статья уже публиковалась автором здесь: https://vk.com/@biovk-temnye-delishki-nashih-zubov-karies.

N.J. Kassebaum, A.G.C. Smith, E. Bernabé, T.D. Fleming, A.E. Reynolds, et. al.. (2017). Global, Regional, and National Prevalence, Incidence, and Disability-Adjusted Life Years for Oral Conditions for 195 Countries, 1990–2015: A Systematic Analysis for the Global Burden of Diseases, Injuries, and Risk Factors. J Dent Res. 96, 380-387;
C. Robinson, R.C. Shore, S.J. Brookes, S. Strafford, S.R. Wood, J. Kirkham. (2000). The Chemistry of Enamel Caries. Critical Reviews in Oral Biology & Medicine. 11, 481-495;
Robert H Selwitz, Amid I Ismail, Nigel B Pitts. (2007). Dental caries. The Lancet. 369, 51-59;
N. Suzuki, Y. Kurihara, Y. Kurihara. (1998). Dental Caries Susceptibility in Mice Is Closely Linked to the H-2 Region on Chromosome 17. Caries Res. 32, 262-265;
А кто живет у вас во рту?;
Jeremy A. Horst, Jason M. Tanzer, Peter M. Milgrom. (2018). Fluorides and Other Preventive Strategies for Tooth Decay. Dental Clinics of North America. 62, 207-234;
Леонтьев В.К. (2019). Об этиологии кариеса зубов. «Институт стоматологии». 1, 34–35;
Alexandre R. Vieira, Adriana Modesto, Mary L. Marazita. (2014). Caries: Review of Human Genetics Research. Caries Res. 48, 491-506;
Uematsu T., Nariyama M., Shimizu K., Maeda T. (2003). Mapping of affected gene(s) to dental caries susceptibility on mouse chromosome 2. Pediatr. Dent. J. 1, 75–81;
Зубная крепость: как пасты делают наши зубы лучше?.

Я знаю, как предотвратить кариес у детей

Что общего у конфет и антибиотиков? Они увеличивают риск возникновения кариеса у детей. Оказывается, здоровье зубов зависит от микробиоты полости рта. Знаете значение этого слова?

Что такое микробиота полости рта

Синоним микробиоты — микрофлора. Это симбиоз микроорганизмов, где главным врагом является Стрептококк мутанс (Streptococcus mutans). И наша основная задача — создать дискомфортные условия для его существования в полости рта. Микробиота, кстати, есть не только во рту. Всего у взрослого человека около 2 килограммов полезных (и не очень) микробов!

Что нарушает баланс микробиоты

любой прием пищи
неумение и незнание как правильно чистить зубы. Как следствие — зубной налет
прием антибиотиков
вредные привычки: грызть карандаш или ручку, курить vape
некоторые хронические заболевания: сахарный диабет, гипертония, остеопороз, артрит

Как восстановить правильный баланс

1. После каждого приема пищи выравнивать ph-баланс в полости рта. Он должен быть щелочным. Есть два надежных способа:

прополоскать рот минеральной водой с нужным минеральным составом. Например, «Нарзан» или «Донат Mg».
использовать жевательную резинку или леденцы с ксилитом

2. 1-2 раза в год проводить профессиональную гигиену у стоматолога. Он научит эффективно чистить зубы, подберет средства гигиены с учетом индивидуальных особенностей.

3. Не спеша и качественно чистить зубы 2 раза в день.

4. Отказаться от вредных привычек.

5. Использовать реминерализующие средства для рта.

6. Использовать препараты с живыми пробиотическими бактериями: ДентоБлис, БактоБлис и Фагодент.

Когда начинать чистить зубы малышу

С первого зуба. Его нужно чистить специальной щеткой-напалечником и зубной пастой для малышей без фтора. Также можно использовать специальные салфетки.

Как рассчитать количество зубной пасты

Когда ребенок может сам чистить зубы

Проверено: самостоятельно чистить зубы ребенок может только с 12 лет. До этого времени мы должны контролировать чистку хотя бы раз в неделю. Можно использовать таблетки для индикации зубного налета, например, Curaprox. Если у ребенка есть проблемы, посещать врача-стоматолога для осмотра нужно чаще, чем раз в год. Некоторым детям даже раз в три месяца.

Как проводится реминерализующая терапия

Чтобы обогатить микробиоту необходимыми минеральными компонентами, ухаживайте за детскими зубами поэтапно.

1 этап: подготовительный

консультация стоматолога, педиатра, при необходимости — эндокринолога
анализ крови на общий и ионизированный кальций, витамин Д, концентрацию фосфора

В зависимости от результатов анализа и осмотров, назначат лечение.
2 этап: первый месяц
В клинике:

профессиональная гигиена полости рта
реминерализующая терапия

Дома:

1. Чистка зубов пастой с фтором:

Elmex ppm 1450
Curaprox ppm 1450
Buccoterm ppm 1450 + ксилит, без парабенов и SLS
Lacalut Junior ppm 1400
R.O.C.S. teens ppm 900 + 10% ксилит

2. Гель типа Tooth mousse, например Curasept ADS 050. Наносить его нужно перед сном. Предварительно можно прополоскать полость рта 0,5% раствором Хлоргексидина в течение 60 секунд. С гелем уже нельзя есть, пить, полоскать рот.

С 12-14 лет удобнее всего использовать гель с индивидуальной каппой. В этом возрасте устанавливается постоянный прикус. Если использовать каппы раньше, их придется часто менять, а это не всем по карману.

3 этап: второй месяц

1. Чистка зубов пастой с кальцием и магнием

Biorepair
R.O.C.S. junior + ксилит
Apadent

для малышей комбинация: утром Apadent Kids, на ночь baby, возраст 0+

2. Реминерализующий PH-гель Revive или мусс Sherbet. После нанесения не есть, не пить, не полоскать.

3. Таблетки ДентоБлис. Медленно рассасывать 1 таблетку на ночь. Курс 1–3 месяца. Можно чередовать с таблетками БактоБлис и гелем Фагодент.

4 этап: третий месяц

Чистка зубов пастой с фосфором. Например, Bio Min.

5 этап: 4-6 месяц
Чередовать зубные пасты раз в месяц.
6 этап: Начинается всё с начала.

Прошло полгода. Пора снова к стоматологу на профессиональную гигиену и реминерализацию.

Что понадобится для ухода зубов

Помимо паст, гелей важно подобрать правильные зубные щетки:

щетка с одноуровневой щетиной: Curaprox ultra soft 5460, Pesitro ultra clean 6580, Curasept soft -010
монопучковая зубная щетка: Curaprox 1006 или 1009, Pesitro l=6 мм, l= 9 мм

Лечение кариеса зубов любой стадии сложнее и дороже профилактики. Прививайте полезные привычки с детства, в том числе ходить к врачу для профессиональной гигиены. И ваши дети будут вам благодарны за крепкие и красивые зубы!

Источники:

1. «Mastermind детского стоматолога и микробиолога.» проф. МГМСУ им. А. Е. Евдокимова и Тома Э. И. Международный конгресс по детской стоматологии. сентябрь 2022

2. Аниша Холл Хоппе, Dental Tribune Internationale, март 2022 ,USA

3. Доклад «Анализ проявлений стоматологических заболеваний на стоматологическое здоровье «, Абрамова М. Я., Россия. В рамках Международного конгресса по детской стоматологии, сентябрь 2022.

Как остановить кариес

Даже сегодня, когда производители предлагают большой выбор качественной продукции для ухода за полостью рта, пациенты часто сталкиваются с кариесом. Это довольно простое заболевание, если оно было выявлено на начальной стадии.

Если же инфекция распространяется на окружающие пульповую камеру и нервные волокна ткани, то справиться с ней будет намного сложнее.

Остановить разрушительное действие бактерий можно, для этого стоматологи проводят реминерализирующую терапию, фторирование эмали, профессиональные чистки и многое другое. В домашних условиях патологии противостоять невозможно.

Причины развития кариеса

Слюнная жидкость при ее достаточном количестве и хорошем качестве способна полностью нейтрализовать негативное воздействие всех опасных микроорганизмов в полости рта.

Так было задумано природой, при нарушении выработки слюны или при наличии в работе организма сбоев защитные свойства утрачиваются.

Если при этом человек не уделяет должного внимания гигиене зубов, на них скапливается огромное количество бактерий.

В результате их жизнедеятельности образуются кислоты, постепенно разрушающие эмаль зубов. Больше всего разрушению зубов подвержены те пациенты, которые употребляют в пищу большое количество мучных изделий, газировки, сладких напитков. Также в группе риска находятся курильщики, ведь табачный дым образует на поверхности зубов плотный слой налета.

Также кариес с большой долей вероятности появится у тех, кто пренебрегает правилами очищения полости рта, не стремится восполнять недостаток полезных веществ в организме, любит кушать очень холодную и горячую пищу, не посещает стоматолога с целью проведения профилактического осмотра и т.п. Общее ослабление иммунной системы также может негативно сказаться на состоянии эмали.

Профилактика

Сохранить здоровье своих зубов нетрудно, достаточно придерживаться простых рекомендаций специалистов. В первую очередь это касается ежедневного ухода. Для очищения полости рта нужно использовать только качественные зубные щетки средней жесткости, ополаскиватели с содержанием полезных добавок, нити (флоссы), ирригаторы и прочие удобные для домашнего использования приспособления.

Осмотр челюсти можно проводить самостоятельно, нужно просто встать перед зеркалом в комнате с хорошим освещением. Если были замечены какие-либо изменения цвета или текстуры эмали, следует как можно скорее записаться на прием к врачу. Если есть такая возможность, то после каждого приема пищи нужно полоскать рот и вычищать частички пищи между зубами.

Также можно сократить употребление мучного, сладкого и любой другой вредной пищи. Если хотя бы раз в год делать процедуру реминерализации, то эмаль станет гораздо крепче и устойчивее к разрушительному воздействию патогенов.

Доступным методом профилактики является профессиональная гигиена, например, по технологии Air Flow. В холодное время года можно кушать фрукты, принимать витаминные комплексы, это способствует усилению защитных свойств организма.

Герметизация фиссур

Фиссуры – это небольшие углубления на жевательной стороне зубов. Фиссурный кариес может развиться на любом зубе, за исключением передних клыков и резцов. В углублениях часто скапливаются остатки продуктов питания, что позволяет создать максимально комфортную для размножения бактерий среду. Даже тщательная гигиена полости рта не всегда является гарантией здоровья зубов.

Именно поэтому стоматологи настоятельно рекомендуют проводить процедуру запечатывания фиссур, в результате которой эмаль полностью изолируется от негативного воздействия извне.

Герметизирующие составы обогащены питательными и укрепляющими веществами, поэтому под ними зуб становится еще крепче. У подобных профилактических мер имеются определенные показания, например, слишком узкие или, наоборот, очень большие борозды.

В обоих этих случаях бактерии будут скапливаться очень быстро.

Однако есть у герметизации и противопоказания. Ее невозможно сделать при диагностировании у пациента межзубного кариеса, при наличии большого количества камней и твердых отложений.

В этом случае сначала потребуется провести профессиональную чистку и только после этого можно будет приступать к запечатыванию фиссур.

В работе мастер может использовать несколько видов материала: цементы стеклоиономерные, композиты, а также компомеры, сочетающие в себе все преимущества использовавшихся ранее составов.

Правила для сохранения здоровых зубов: как избежать частых визитов к стоматологу и предотвратить возникновение кариеса

Заболевания полости рта имеют разные симптомы и причины появления. Одни из них затрагивают десны, вызывая их кровоточивость и воспаление, другие – разрушают зубы и корни. Самой частой причиной утраты зубов является кариес — заболевание, которое развивается из-за воздействия бактерий на эмаль. Разрушая твердую часть здорового зуба, поражение переходит на дентин и пульпу.

Лечение запущенного кариеса – болезненная и дорогая процедура, поэтому болезнь лучше предотвращать. Для этого необходима тщательная чистка зубов в домашних условиях и своевременное обращение к стоматологу.

Почему разрушаются зубы?

Таким образом, разрушение зуба включает следующие этапы:

Причины появления абсцесса зуба: симптомы, лечение и профилактика гнойного воспаления с фото

оседание на зубах остатков пищи;
образование налета;
рост микроорганизмов;
повышение кислотности, которая разъедает эмаль;
образование кариозной полости.

Этапы развития кариеса:

начальный – характеризуется появлением на здоровых зубах меловых точек или черточек, которые образуются из-за вымывания фтора и кальция из эмали;
поверхностный – развивается на эмали;
средний – затрагивает дентин, вызывая болезненные ощущения при приеме пищи разных температур;
глубокий – кариес затрагивает пульпу, что приводит к возникновению пульпита, появляется сильная боль.

Чтобы остановить развитие кариеса, следует знать причины потери минеральных компонентов эмали и роста бактерий. Основные факторы, провоцирующие образование кариеса:

Неправильное питание. Недостаток витаминов и минералов, злоупотребление сладкой едой и напитками создают благоприятную среду для роста микробов.
Снижение иммунитета. Рост бактерий происходит быстрее при ОРЗ и ОРВИ.
Некачественная чистка здоровых зубов. Остатки пищи в межзубном пространстве провоцируют образование налета.
Длительное применение антибиотиков.
Генетика. Химический состав и структура зуба заложены генетически.

Правила первичной профилактики зубов

Первичная профилактика направлена на предотвращение кариеса. К ней относятся:

Ежедневная гигиена полости рта.
Восполнение недостатка фтора в организме. Употребление продуктов и жидкостей, содержащих фтор, поможет избежать возникновения кариеса и других заболеваний.
Своевременные осмотры у стоматолога. Посещать врача необходимо каждые 6 месяцев. Это поможет выявить начавшиеся заболевания на ранней стадии.

Качественная гигиена ротовой полости снижет риск развития кариеса к минимуму. Важно научиться правильно проводить процедуру, удаляя остатки пищи и налет со всех поверхностей. Правила гигиены полости рта:

Чистить зубы утром и вечером в течение 5 минут. Проводить чистку резцов необходимо от десны к краю «выметающими» движениями, начиная с наружной поверхности верхних зубов. Затем нужно очистить нижние резцы и внутреннюю часть резцов сверху и снизу. Жевательные моляры необходимо чистить также от десны к краю с двух сторон. Завершать процедуру нужно чисткой языка и щек, потому что на них скапливается большое количество микробов. Важно правильно выбрать пасту и щетку. Зубная щетка должна быть достаточно жесткой, чтобы вычищать остатки еды, и мягкой, чтобы не травмировать десны. Оптимальным вариантом являются щетки со щетиной средней жесткости. Менять щетку нужно каждые 2 месяца, так как в них начинают развиваться бактерии, особенно если щетинки сделаны из натуральных материалов. Пасты выбирают в зависимости от состояния полости рта. Они бывают комплексные, отбеливающие и лечебные.
Использовать зубную нить (флосс) после каждого приема пищи. Остатки пищи, застрявшие в промежутках между зубами, начинают гнить и провоцируют появление микробов. Важно удалять не только большие кусочки еды, но и мягкие остатки пищи. Чистить межзубные промежутки с помощью флосса просто. Для этого нужно оторвать кусочек зубной нити и намотать на указательные пальцы рук, оставив свободным 5-10 см нити. Аккуратно, не касаясь десны, ввести флосс в межзубное пространство и аккуратно водить нитью вверх и вниз. Процедуру нужно проводить для каждого зуба, используя новую нить.
После чистки полоскать рот ополаскивателем. Он реминерализует эмаль, сокращает риск развития воспаления десен после использования флосса и придает свежесть дыханию. Достаточно подержать небольшое количество жидкости во рту в течение одной минуты, затем сплюнуть.
Если не доступны другие способы чистки зубов, можно пожевать жевательную резинку. Лучше использовать резинку без сахара, содержащую ксилит, жевать рекомендуется 10-15 минут. Жвачка снижает количество бактерий во рту, очищает поверхность зубов и пространство между ними от остатков пищи.

Вторичная профилактика

Вторичная профилактика направлена на лечение кариеса и предотвращение его развития. Она включает в себя:

Можно ли при грудном вскармливании лечить зубы, допустимо ли кормящей маме делать рентген и использовать анестезию?

фторирование;
герметизацию фиссур;
санацию полости рта.

ИНТЕРЕСНО: что такое герметизация фиссур и как она делается?

Домашнее. При этом производится ежедневная чистка зубов пастами, в состав которых входит фтор. Чтобы эффективнее укрепить здоровые зубы, рекомендуется использовать пасты с аминофторидом или фторидом натрия. Более дешевые содержат в составе монофторфосфат натрия.
Профессиональное. Отличается применением более концентрированных средств с фтором. При этом препараты наносятся тонким слоем на очищенную и высушенную поверхность зуба. Фтор проникает в эмаль и, соединяясь с кальцием, повышает ее прочность.

Фиссуры – углубления на жевательных зубах между бугорками. Процедура герметизации фиссур представляет собой заполнение этих углублений специальными герметиками. Из-за некачественного очищения в этих местах часто появляется кариес.

Санация ротовой полости включает в себя:

удаление зубов, не поддающихся восстановлению;
лечение кариеса;
замену пломб;
протезирование;
выявление и лечение заболеваний десен;
удаление налета и камня;
профессиональную чистку зубов.

Правильное питание

не злоупотребляйте продуктами, содержащими углеводы, сладостями и газированными напитками;
отдавайте предпочтение твердой пище и еде, богатой витаминами и минералами;
введите в рацион продукты, содержащие кальций: творог, сыр, йогурт;
откажитесь от перекусов между приемами пищи;
принимайте витамины;
ограничьте употребление яблок и цитрусовых;
не употребляйте одновременно холодную и горячую еду и напитки;
для восполнений кальция ешьте молочные продукты: творог, сметану, сыр;
ведите здоровый образ жизни, откажитесь от курения и алкогольных напитков.

Благоприятное воздействие на эмаль оказывают морепродукты, орехи, ягоды, яйца, мед. Необходимо включить эти продукты в свой рацион.

Для профилактики кариеса можно использовать народные рецепты:

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: какие еще средства для профилактики кариеса можно использовать?

Антибактериальная паста. Для ее приготовления нужно смешать экстракт перечной мяты, пищевую глину, обогащенную минералами, кокосовое масло, карбонат натрия и залить смесь столовой ложкой воды. Пасту рекомендуется хранить в холодном месте не более 2-х недель. Разрешается пользоваться ею с 12 лет, в период беременности и кормления грудью. Чистить зубы необходимо 2 раза в день в течение месяца. Паста помогает затормозить развитие заболеваний, обладает дезинфицирующим и антибактериальным действием.
Кокосовое масло (подробнее в статье: полезно ли кокосовое масло для зубов?). Им нужно полоскать рот после каждого приема пищи или чистки зубов, в течение 20 дней. Масло обладает антибактериальным действием, укрепляет и восстанавливает эмаль.
Отвар лекарственных трав. Для приготовления нужно смешать перечную мяту, душицу и зверобой, залить стаканом кипятка и варить 2-3 минуты. Полученный отвар необходимо настоять 10-12 часов, процедить и полоскать полость рта. Травы могут приостановить развитие кариеса и освежают дыхание.
Хозяйственное мыло. Его нужно нанести на щетку и почистить здоровые зубы. После процедуры тщательно сполоснуть рот. Мыло эффективно борется с образованием грибков во рту.
Отвар луковой шелухи. Для приготовления нужно очистить 2-3 луковицы, шелуху положить в кипящую воду, варить 5-10 минут. Отвар нужно настоять, процедить и полоскать им рот. Он снимает болевые ощущения и дезинфицирует. Частоту полосканий определяют в зависимости от состояния зубов.

Как избежать появления кариеса у детей?

Недостаточная гигиена полости рта. Зубы нужно начинать чистить сразу же после того, как они появились. Вначале для чистки можно использовать марлю, намотанную на палец. Когда малыш сможет сам проводить процедуру, необходимо приобрести щетку с мягкой щетиной и пасту без фтора. Нужно контролировать процесс, чтобы ребенок не проглотил пасту.
Использование бутылок с соской долгое время.
Заражение от родителей, у которых имеется кариес. Это возможно при пережевывании еды для малыша или использовании одной ложки при кормлении.
Наследственность.
Неправильное питание. Употребление сладкой пищи способствует росту бактерий.
Недостаток кальция и фтора. Эти микроэлементы являются основным защитным и укрепляющим материалом.

Родителям нужно внимательно следить за состоянием зубов. При изменении цвета эмали нужно обращаться к детскому стоматологу, так как запущенный кариес молочного зуба не лечится, такой зуб можно только удалить. Это болезненная процедура, способная вызвать шок и страх у ребенка. ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: можно ли избавиться от кариеса в домашних условиях и как это сделать?

Процедуры лечение начальных стадий кариеса:

реминерализация эмали;
фторирование дентина;
сверление отверстий с помощью бормашины;
установка пломб.

Меры борьбы с кариесом в домашних условиях:

употребление продуктов, содержащих кальций: творог, молоко, сыр, курага;
полоскание полости рта отварами лекарственных трав, подойдет ромашка, шалфей, кора дуба, тысячелистник;
жевание прополиса, который обладает антисептическим действием;
накладывание компрессов, смоченных пихтовым маслом.

Кариес. Как лечить. Признаки кариеса

Сегодня даже далекие от медицины люди знают, чем опасен кариес. И в этом нет ничего удивительного. Информацию об этом заболевании можно получить из телепередач, в которых врачи-стоматологи рассказывают о микробах, поражающих наши зубы, и рекомендуют в целях профилактики пользоваться правильно подобранной зубной пастой и жевательной резинкой, не содержащей сахара.

Что собой представляет это заболевание?

По мнению ученых, кариес относится к самым старым заболеваниям. До наших дней дошли останки первобытных людей, зубы которых носили следы поражения кариесом.

Это заболевание не приобретало глобальных масштабов вплоть до XVIII века – именно на этот период приходится расцвет производства сахара на американских плантациях.

В начале XIX века сахар был завезен в Европу, как следствие – кариес приобрел масштабы эпидемии.

Первым признаком кариеса является повреждение поверхности зуба, которое ведет к образованию полости. Заболевание обычно проходит две стадии: раннюю, которая характеризуется появлением кариозного белого или пигментированного пятна, и позднюю, когда начинают разрушаться твердые ткани зуба – так называемый поверхностный, глубокий и средний кариес.

Причины развития заболевания

Кариес поражает зубы, покрытые налетом, в котором содержатся болезнетворные бактерии. В результате их жизнедеятельности выделаются вещества, разрушающие зубы.

Покрывающий зубы налет образуется в процессе употребления сахара и мягкой содержащей углеводы пищи, которая подвергалась термической обработке. Именно такие продукты питания и являются традиционными в нашем повседневном меню.

Поэтому особенно важно своевременно удалять мягкий налет с зубов, чтобы предотвратить процесс массового размножения бактерий.

В том случае, когда число бактерий постоянно возрастает, они начинают выделять все больше кислоты, которая, взаимодействуя с зубной эмалью, вытравливает из нее кальций и фтор. Таким образом происходит постепенное размягчение эмали, способствующее проникновению бактерий в твердую ткань зуба.

Помимо недостаточно тщательной чистки зубов, кариес может быть вызван стрессом или несбалансированным питанием. В целях профилактики этого заболевания следует ограничивать потребление сладостей и включать в рацион достаточное количество витаминов, минералов (в частности – фтора) и белков.

Как распространяется кариес?

Мягкий налет на зубах появляется непосредственно в процессе употребления пищи, образуясь из небольших кусочков продуктов, содержащих углевод. Отвердение налета и последующее закрепление его на поверхности неочищенного зуба происходит в течение 72 часов после еды.

Бактерии, содержащиеся в таких отложениях, перерабатывают углевод и выделяют кислоты, под воздействием которых зубная эмаль размягчается. Так образуется кариозное пятно, по сути, являющееся первой стадией заболевания.

На этой стадии еще есть возможность остановить процесс разрушения зуба.

С наступлением второй стадии повреждение зуба усугубляется. Бактерии проникают под слой эмали в основную часть зуба – твердую ткань, называемую дентином.

Вещество, из которого состоит дентин, менее прочно по сравнению с эмалью, следовательно, разрушается быстрее.

На этом этапе заболевания, который стоматологи называют средним кариесом, необходимо начинать срочное лечение, чтобы в разрушенном дентине не началось образование полостей, и процесс не перешел на стадию глубокого кариеса.

Первые признаки заболевания

На начальных стадиях кариеса можно наблюдать покрывающие зубы темные точки, которые чаще всего размещаются на жевательной поверхности. Шероховатая поверхность зуба также свидетельствует о начавшемся заболевании.

Еще один признак – дискомфортные ощущения в зубах во время еды, появление острой реакции на сладкие, кислые, горячие и холодные продукты. Неприятный запах изо рта так же может быть признаком первой стадии кариеса.

Когда зубы начинают разрушаться, полости в них можно нащупать зубочисткой или даже кончиком языка.

В чем опасность кариеса?

При значительном разрушении зуба существует риск повреждения самой чувствительной его части, называемой пульпой. Именно в пульпе находятся сосуды и нервы. В случае, когда пациент жалуется на острую боль в зубе, это означает, что кариес перешел в пульпит. Если не обратиться к врачу сразу же при возникновении этих симптомов, возникшие осложнения могут привести к потере зуба.

Диагностика кариеса

Диагностировать это заболевание может врач-стоматолог. Осматривая пациента, он определяет, насколько сильно кариес поразил зубную ткань. В особенно сложных случаях может понадобиться дополнительное исследование, включающее в себя такие процедуры, как радиовизиография или ренгенография.

Процесс лечения

Назначение лечения во многом зависит от степени разрушения костной ткани. Если заболевание находится в стадии кариозного пятна, достаточно провести процедуру реминерализации. Рассверливание образовавшейся полости и установка пломбы необходима на стадиях поверхностного, среднего и глубокого кариеса.

Профилактика кариеса. Основные профилактические меры:

сбалансированное питание с достаточным количеством свежих овощей и фруктов, ограниченное употребление сладостей и мучного;
ежедневная чистка зубов в течение 2 минут утром и вечером с использованием правильно подобранной зубной пасты и щетки;
своевременное удаление зубного камня;
периодическое наблюдение у стоматолога 1-2 раза в год.