Исправление наклона зубов

Проблема: в клинику «Диал-Дент» обратилась девушка с жалобами на некрасивую улыбку. Правая сторона верхней челюсти ниже левой, верхние передние зубы сильно накрывают нижние, в боковые отделах – ощущение скученности и заваливания зубов внутрь. Молодая женщина стеснялась улыбаться и чувствовала себя некомфортно при общении с людьми.

Решение: выполнено ортодонтическое лечение брекетами Damon с участием остеопата. Нижняя челюсть выдвинута в правильное положение без применения сложной аппаратуры, устранен наклон верхней челюсти, нормализован косметический центр, устранен глубокий прикус. Итог лечения — красивая улыбка, которую пациентка не стесняется демонстрировать окружающим.

Первичная консультация ортодонта

Консультацию провела врач-ортодонт О.А. Баранова. Все жалобы пациентки (глубокий прикус, наклон боковых зубов внутрь, отклонение верхней челюсти по горизонтали, смещение косметического центра влево) действительно оправданы.

Ортодонт рассказала девушке, в чем будет заключаться тактика лечения, какую аппаратуру можно использовать. Девушке необходима консультация остеопата, учитывая наклон верхней челюсти и отклонение положения нижней челюсти от нормы.

Точный план лечения составляется после углубленной ортодонтической диагностики.

Ортодонтическая диагностика

Диагностика состоит из следующих исследований (их список назначается индивидуально):

• Фотометрия (фотографирование лица, зоны улыбки, фигуры пациента в разных проекциях). Используется для первичных расчетов, для сравнения промежуточных результатов, для оценки итогов лечения.
• Снятие слепков зубов. В зависимости от выбора дальнейшей аппаратуры слепки могут быть цифровые, выполненные внутриротовым сканером, или обычные. Слепки нужны для изготовления моделей челюстей для расчета лечения. В случае с лечением на капах цифровые модели нужны для моделирования процесса лечения, расчета и изготовления капп.
• Рентгеновские снимки: компьютерная томограмма зубов (КТ), телерентгенограмма головы в прямой и боковой проекциях (ТРГ). Эти исследования можно сделать в клинике в удобное для пациента время без записи. По снимкам врач оценивает сложность деформации прикуса, планирует лечение, рассчитывает, какая аппаратура подходит, как ее установить, как долго продлится лечение.
• Консультации у смежных специалистов (ЛОР, логопед, ортопед, хирург)

Итоги ортодонтической диагностики

В данном случае исправление прикуса на капах не подходит, так как нужно менять положение нижней челюсти. С этой задачей лучше справятся брекеты и ортодонтическая настройка прикуса с помощью специальных накладок. Ожидаемый срок лечения полтора года.

Телерентгенограмма головы показывает степень наклона челюсти. Линия смыкания зубов (3) не параллельна линии, проходящей через височно-нижнечелюстные суставы (2).

Врач диагностировала зубоальвеолярный ролл верхней челюсти (то есть наклон верхней челюсти). Причина такого наклона верхней челюсти связана с неправильным положением зубов и формой зубного ряда.

Операция не нужна, исправление прикуса можно выполнить на брекетах.

Диагноз ортодонта: зубоальвеолярный ролл верхней челюсти, дистальный прикус, глубокая резцовая окклюзия, сужение и укорочение зубных рядов (верхнего и нижнего), смещение нижнего косметического центра влево.

Диагноз остеопата: асимметрия положения тазового и плечевого поясов, наклон головы влево, шеи – вправо (напряжение мышц в шее слева). Напряжение корня языка справа. Кости черепа подвижны с некоторыми ограничением справа. Смешанный тип дисфункции, в котором доминируют восходящие нарушения.

План комплексного ортодонтического лечения

Достаточно часто при необходимости выдвижения вперед нижней челюсти используется аппарат Гербста. Обобщив полученную информацию, ортодонт пришла к выводу, что в данном случае лечение можно провести без аппарата Гербста.

Тактика лечения будет заключаться в остеопатической коррекции, ношении брекетов и установке накладок на зубы для выдвижения нижней челюсти вперед.

Нижний косметический центр займет верное положение при нормализации положения челюстей.

По плану ортодонта после нескольких визитов к остеопату (всего 3 сеанса, 1 раз в неделю) начнется исправление прикуса на брекетах. Далее пациентка будет посещать остеопата по необходимости. Затем лечение продолжится наружными металлическими брекетами Damon Q с комбинированием ортодонтических накладок.

Ортодонтическое лечение с коррекцией у остеопата

Девушка прошла 3 сеанса у остеопата. Врач снимал напряжение в шее и костных структурах головы.

После профессиональной чистки зубов врач-ортодонт зафиксировала брекеты Damon, установила накладки на передние верхние зубы.

Эти накладки на внутренней поверхности передних верхних зубов удерживают нижнюю челюсть в выдвинутом положении, заставляя мышцы перестроить свою работу под новое положение нижней челюсти.

Также установлены накладки на дальние жевательные зубы для коррекции наклона верхней челюсти.

В процессе лечения врач меняла положение и высоту накладок, добиваясь необходимого эффекта. Также в процессе лечения брекетами ортодонт меняла дуги, комбинировала дополнительные элементы с брекет-системой. Врач-остеопат помогал мышцам и суставам адаптироваться к изменениям прикуса.

На фотографиях ниже, выполненных через 2 месяца после начала лечения брекетами, видны накладки, корректирующие положение челюстей:

Раз в полгода пациентка приходила на профессиональную чистку зубов, чтобы защитить зубы от кариеса и очистить их от скопления налета в труднодоступных местах.

Через 8 месяцев после начала лечения передние накладки выполнили свою функцию — нижняя челюсть выдвинулась вперед, а мышцы перестроили свою работу так, чтобы удерживать ее в правильном положении. Накладки на передних зубах сняли. Исправление наклона верхней челюсти по горизонтали еще продолжается, поэтому накладки на жевательных зубах пока остаются.

Следующим этапом стала доработка контактов с помощью ортоэластиков – специальных резинок, создающих дополнительную тягу между зубами. Этот этап создает физиологичные контакты между зубами, что стабилизирует достигнутое положение челюстей.

Результат комплексного ортодонтического лечения

Благодаря точной диагностике, грамотно выстроенному лечению и помощи остеопата за достаточно небольшой срок устранены все проблемы, которые мешали девушке быть счастливой. Нижняя челюсть выдвинута вперед без ношения сложной аппаратуры, устранен наклон верхней челюсти, достигнуто совпадение косметических центров – все это придало гармоничности улыбке.

Продолжительность ортодонтического лечения составила 1 год и 3 месяца.

Стоимость ортодонтического лечения – 255 600 рублей, включая диагностику и аппаратуру (цены 2020 года).

Фото до и после лечения у ортодонта:

Девушка отмечает комфорт в области шеи и височно-нижнечелюстных суставов. Ей нравится новая улыбка!

Ретенционный период – важный этап ортодонтического лечения, направленный на закрепление результата. Для верхних зубов изготовили капу (для ношения во время сна), на нижние передние зубы установили несъемный проволочный ретейнер.

В ретенционный период необходимо посещать врача-ортодонта каждые полгода. Также девушка планирует продолжать периодически посещать остеопата для снятия напряжения во всех отделах позвоночника при больших нагрузках и стрессе. Во время ортодонтического лечения эта помощь оказалась очень полезной.

Лечение выполнили ортодонт О.А. Баранова и врач-остеопат В.В. Быстров, ассистент ортодонта Д. Миначева.

Гигиена и профилактика после лечения брекетами

Во время лечения девушка поняла, что гигиеническая чистка у профессионала несравнима с домашним уходом. Для сохранения здоровья зубов и десен рекомендуется проводить профессиональную чистку зубов каждые полгода.

О программе «Диал-Дент» по сохранению здоровья зубов после стоматологического или ортодонтического лечения читайте тут.

Другие примеры ортодонтического лечения от специалистов Семейного стоматологического центра «Диал-Дент» смотрите тут.

Запись на консультацию по телефону +7-499-110-18-04 или через форму на сайте. Задать вопросы по исправлению прикуса у детей и взрослых можно главному врачу клиники Цукору Сергею Владимировичу на его странице в VK.

Как исправить прикус – рекомендации лучших специалистов

Неправильный прикус — одна из самых распространенных стоматологических проблем. По статистике, данная аномалия встречается у 8 из 10 пациентов. Легче всего она устраняется у детей. Исправление прикуса у взрослых требует больших усилий от врача и денежных затрат от пациента.

В этой статье мы обсудим:

• Что такое прикус?
• Какие виды неправильного прикуса бывают?
• Кем и как он лечится у детей, взрослых?
• Почему стоит исправлять этот дефект при первых же симптомах?

Для начала дадим определение прикусу — это смыкание верхнего и нижнего зубных рядов в спокойном состоянии. Кто исправляет связанные с ним аномалии? Врач — ортодонт. Он занимается коррекцией внешних патологий челюсти.

К этой категории относится: ортогнатический, прямой, а также физиологическая прогнатия/опистогнатия. Они не опасны для здоровья (не приводят к развитию патологий).

Неправильные виды прикуса

	Между резцами на верхней и нижней челюсти при смыкании остается просвет.
	Верхняя челюсть сильно выдается вперед относительно нижней.
	Зубы верхней челюсти покрывают нижние более чем наполовину.
	Нижняя челюсть сильно выдается вперед относительно верхней.
	Нарушено перекрытие между верхними и нижними зубами из-за смещения их положения, неправильной формы или размера.

Из распространенных причин стоит выделить:

• травмирование челюсти;
• вредные привычки;
• наследственность;
• заболевания эндокринной системы;
• прием мощных препаратов во время формирования зубного ряда и срастания корней, из-за чего вырастает аномально крупный зуб;
• очень слабый иммунитет;
• неправильное положение ребенка во время сна;
• неправильный рост зубов мудрости (моляры могут изменить положение соседних зубов).

Все методы можно разделить на две группы:

Ортодонтические

Исправление прикуса осуществляется с помощью элайнеров, брекетов, виниров, трейнеров. Устанавливаются они только при отсутствии заболеваний зубов/десен (или после их лечения).

Ортопедические

Исправление прикуса за счет покрытия зубов коронками, тем самым выравнивая зубы. Подходит в тех случаях, когда есть показания к покрытию зубов коронками, например частичное отсутствие зубов или значительное разрушение большинства зубов.

Хирургические

Оперативное вмешательство необходимо в тяжелых, запущенных случаях, например, при обнаружении врожденной аномалии, заметной асимметрии лица или дисплазии подбородка.

Рассмотрим, перечисленные методы более детальнее.

Брекет-системы

Брекеты способны устранить как едва заметные, так и серьезные деформации уже сформировавшихся костных структур. Поэтому врачи успешно применяют их для лечения прикуса у детей и взрослых.

Конструкция брекетов состоит из ортодонтической дуги и замковых пластин с пазом, зафиксированных на зубах, которые оказывают механическое воздействие на зубы + ткани, смещая их в заданном направлении.

Изготавливают брекеты из пластика, керамики, металла или искусственного сапфира. По типу крепления могут быть: лингвальными или вестибулярными. Первые не так заметны благодаря установке на внутренней поверхности. Вторые – крепятся на внешней стороне (выглядят не так эстетично, как первые, но зато более эффективные).

Сколько длится период лечения? Основная стадия — 1-1,5 года. Затем результат необходимо закрепить с помощью ретейнеров (специальная шина). Их носят в течение 12-18 месяцев.

Важно. Исход лечения данным методом зависит не только от профессионализма ортодонта, но также от ответственного отношения пациента, который будет следовать рекомендациям врача по уходу за ротовой полостью.

Элайнеры

Элайнеры – съемные, визуально незаметные, очень тонкие накладки, которые не мешают устоявшемуся образу жизни и общению с людьми на работе или учебе.

Эффективно борются с незначительными аномалиями у детей, взрослых. Курс исправления прикуса состоит из нескольких этапов (продолжительность одного – 1-2 недели).

Для каждого этапа изготавливается новая конструкция после сканирования челюсти/снятия слепка.

Минимальный срок лечения – полгода, максимальный – полтора-два года.

Трейнеры

Трейнер – это аппарат, предназначенный для эффективной борьбы с незначительными отклонениями. Данный метод исправления чаще всего применяется в отношении детей, однако может быть полезен взрослым (например, с его помощью можно простимулировать развитие мышц челюстного отдела или слегка выровнять зубы).

Бывают трейнеры двух типов – мягкие и жесткие. Первые назначают на 1 этапе лечения и помогают зубам привыкнуть к механическому давлению (в течение 6 месяцев). Вторые обеспечивают усиленную корректировку на втором этапе (длится год и более).

Носить трейнеры удобнее всего вечером или ночью, так как во время их использования нельзя разговаривать. Из-за этого курс корректировки может занять несколько лет.

Преимущество данного метода – привлекательная стоимость (около 5000 – 7000 рублей).

Виниры

Виниры – это тонкие пластины, которые крепятся к лицевой стороне резцов. Их можно установить взрослым и детям (к 12-13 годам, только на коренные зубы).

Основное преимущество – скорость исчезновения неровностей. Процедура занимает от 1 до 14 дней (зависит от типа виниров). Конструкция прячет под собой дефекты зубного ряда. Благодаря этому отпадает необходимость проходить длительный курс лечения.

Существенным минусом виниров является то, что они не лечат, а лишь маскируют дефект. Именно поэтому они подходят лишь в тех случаях, когда дефект прикуса незначителен. Также стоит отметить их немалую стоимость и необходимость в предварительной обточке слоя эмали. Можно избежать обточки, используя более дорогой аналог виниров – люминиры (ультратонкие пластины последнего поколения).

Если прикус невозможно исправить ортодонтическими методами врачи прибегают к оперативному вмешательству. Чаще всего хирургическая коррекция необходима пациентам, у которых диагностированы: ярко выраженная асимметрия лица, дисплазия подбородка, проблема в смыкании губ, серьезная травма зубочелюстной системы и т. д.

Можно ли отдельно исправлять прикус на верхней или нижней челюсти, или нужно сразу на обеих?

Если говорить о брекет-системах, то можно, но крайне редко и при соблюдении определенных условий. В большинстве случаев для корректировки прикуса, они устанавливаются на обе челюсти. Если поставить только на одну — лечение не будет эффективным. Зубы на противоположной челюсти нивелируют эффект механического давления дуги на кривой резец/моляр и вернут его в исходное неправильное положение.

Рекомендуемый возраст – ограничений нет. Но чем старше, тем больше может быть осложнений и противопоказаний.

Методы исправления:

Существует немало способов устранить неровный прикус (брекеты, виниры, элайнеры, трейнеры). Подобрать оптимальный метод сможет только опытный врач-ортодонт. Он учтет клиническую картину, образ жизни пациента и его пожелания.

Показания:

• Смещение челюсти или зубного ряда в сторону относительно друг друга.
• Скученность зубов (наползают друг на друга).
• Неестественный наклон резцов/моляров вперед/назад.
• Много пространства между зубами на нижней и верхней челюсти (при смыкании).
• Межзубные щели.
• Аномальное выдвижение одной из челюстей.

Противопоказания:

• Плохая гигиена полости рта.
• Пародонтит в тяжелой форме (о том, что это, как и кем лечится, можно узнать тут).
• Анкилоз.
• Аллергия на материал конструкции.
• Эндокринные заболевания.

Рекомендуемый возраст – 5-15 лет (лучше в 5-6 лет, пока не прорезались постоянные зубы).

Показания. Основное показание — нарушение функции смыкания зубов (+ такие же моменты, как и у взрослых).

Противопоказания:

• Отсутствие должной гигиены полости рта.
• Проблемы с эмалью (флюороз).
• Некоторые системные нарушения в работе челюстных суставов.

Методы исправления:

• Аппаратный и ортопедический. Использование специальных конструкций: виниров, брекетов, трейнеров, элайнеров.
• Миотерапия. Комплекс специальных упражнений для детей 4-6 лет. Применяется при функциональных нарушениях в молочном прикусе.

Сразу отметим, что упражнения для исправления прикуса особенно эффективны в детском и подростковом возрасте, поскольку их челюсти и зубы находятся в процессе формирования. Однако они могут быть полезны и взрослым. В любом случае перед их выполнением крайне важно проконсультироваться с ортодонтом.

Что входит в комплекс упражнений для взрослых и детей?

• При открытом прикусе – сжимать палочки челюстями (диаметр 10-30 мм).
• При мезиальном – кончиком языка надавливать на коронки зубов по 5 секунд. Продолжительность упражнения – 5 минут.
• При глубоком – встать, вытянуть руки и завести их назад, приподнять подбородок и двигать им вперед как можно сильнее, медленно возвращая в исходное положение. Повторять 10-15 раз.
• При перекрестном – встать перед зеркалом, широко открыть рот, поставить челюсти в правильное положение, затем медленно и сильно сжимать зубы в течение 50 секунд.

Даже незначительные аномалии прикуса в будущем могут привести к следующим последствиям:

• Проблемы с пищеварением из-за некачественного пережевывания пищи.
• Развитие кариеса, гингивита и других болезней зубов/десен из-за неравномерного распределения жевательной нагрузки.
• Появление частых головных болей из-за сдавления нервов и сосудов.
• Проблемы с протезирование в будущем.
• Быстрая стираемость и даже выпадение отдельных зубов.

Статья одобрена стоматологом Ковалёв Алан Вадимович

Ортопед, Хирург-Имплантолог, Пародонтолог

Стаж работы: 13 лет

Все о прикусе: какой он бывает, почему важно за ним следить и как лечить неправильно выросшие зубы

Прикусом называют способ взаимодействия зубных рядов при полном смыкании верхней и нижней челюсти. Неправильный прикус почти всегда приводит к тому, что эмаль, а за ней и костная ткань резцов, клыков, коренных зубов быстро снашиваются, разрушаются. Именно поэтому правильный прикус зубов у человека так важен.

Если у вас есть какие-то проблемы с зубным рядом, их можно исправить. Но это займет немало времени, т. к. зубы нельзя просто передвинуть, их нужно перемещать постепенно. За время изучения проблемы врачи придумали немало способов борьбы с неверным прикусом.

Разновидности прикуса человека

Выделяют три разновидности прикуса у людей: идеальный, правильный и неправильный. Идеальный встречается очень редко. Чтобы врач сказал, что у ваших челюстей нет дефектов вовсе, они должны соответствовать определенным признакам. Перечислим их:

• верхняя зубная дуга имеет полуэллиптическую форму;
• нижняя зубная дуга выглядит как парабола;
• дуги находятся друг напротив друга (передняя чуть впереди), при смыкании каждый верхний зуб контактирует с нижним;
• между зубами нет явных зазоров;
• верхние зубы перекрывают нижние на треть.

Идеальную челюсть у пациентов найти очень сложно, потому что какой-нибудь мелкий недостаток все равно есть. Чаще всего это зазоры между зубами или не очень ровная верхняя дуга. Но, если это не мешает жизни и жеванию, врач не будет ничего лечить и менять. Иногда неправильный прикус формируется из-за вредных привычек. Избежать этого помогут трейнер-системы.

Правильный прикус зубов

Правильный прикус – это смыкание зубов без дефектов или с небольшими дефектами, не влияющими негативно на общее состояние ротовой полости. Это означает, что при любом из вариантов у человека нет проблем с жеванием, речью, не видны косметические проблемы и т. д. Четыре фото правильных прикусов у человека представлены ниже.

Рис 1. Четыре вида правильного прикуса

Ортогнатический

Ортогнатический – это наиболее эстетичный прикус. При нем все зубы ровные, щели и промежутки между ними отсутствуют, верхний зубной ряд перекрывает нижний примерно на 30% высоты. Это один из самых популярных вариантов расположения резцов.

Прямой

Прямой тип прикуса у людей встречается довольно часто и определить его легко: зубы в этом случае соприкасаются режущими краями и не закрывают друг друга. Улыбка в таком случае выглядит немного специфично и получается широкой, но сохраняет эстетичность и здоровый внешний вид.

Бипрогнатический

Характеризуется бипрогнатический прикус ровным зубным рядом с отсутствием промежутков, но зубы при этом растут не прямо вниз. Они немного выдвинуты вперед, хоть и незначительно.

Прогенический

Прогенический прикус при нормальном развитии зубов тоже не имеет никаких аномалий вроде промежутков между резцами или коренными элементами. Правильная челюсть такого плана имеет лишь одну особенность: в ней передние нижние зубы немного выдвигаются вперед.

Неправильный прикус зубов

Нарушение правильного прикуса – это большая проблема, которая требует лечения. Наиболее эффективно положение зубного ряда можно скорректировать у детей.

В 30-40 лет справиться с проблемой можно, но у взрослых это займет намного больше времени.

Ниже на картинке можно увидеть пять популярных патологий прикуса, которые часто влияют не только на челюсти, но даже на то, как выглядит лицо.

Рис 2. Пять видов неправильного прикуса

Дистальный (прогнатический)

От нормального прикуса дистальный отличается сильно развитой верхней челюстью. В итоге она выпирает вперед, что изменяет и черты лица. При сильных проявлениях такого типа нарушений развития зубов может потребоваться хирургическое вмешательство.

Мезиальный (медиальный)

При мезиальной патологии сильнее развита нижняя челюсть, которая может выдвигаться вперед сильно или не очень.

От прогенического правильного расположения зубов отличается тем, что нижние зубы не только немного выдвинуты, они практически полностью закрывают верхний ряд.

Такой прикус опасен тем, что внешняя эмаль верхних резцов и клыков быстро стачивается, приводя к появлению кариеса.

Перекрестный

Перекресный прикус отличается следующими признаками: между зубами имеется свободное пространство, при этом часть резцов верхней челюсти находится перед нижними зубами, а часть – за ними. Такое расположение еще описывают «пересечением на манер ножниц». Выглядит весьма неэстетично, к тому же почти всегда при перекрестном прикусе зубы растут в разные стороны.

Глубокий

Глубокий прикус отличается от правильной челюсти тем, что верхний ряд зубов при нем перекрывают нижний практически полностью. Также аномалией считается, если резцы закрывают зубной ряд более чем на 30%, хотя иногда нарушений и не видно. Например, обыватель вряд ли отличит перекрытие зуба на 30% и на 40%, т. к. разница между ними небольшая.

Открытый

При открытом виде прикуса верхний и нижний зубной ряд соприкасаются только частью жевательных зубов, а между резцами челюстей (чаще всего) возникают выраженные промежутки. Иногда и вовсе создается ощущение, что рот не закрыт.

Любую патологию зубов необходимо лечить, потому что правильный прикус – это залог здоровья всей ротовой полости и даже вашего желудочно-кишечного тракта. Ведь чем лучше пища обрабатывается зубами при поступлении, тем проще она усваивается.

Прикус при отсутствии зубов

Интересно, но даже если у вас нет зубов вообще, нет гарантии, что при протезировании удастся сделать правильную челюсть.

Все зависит от того, насколько была нарушена зубная система до удаления всех ее элементов. Если челюсти находятся относительно друг друга в пределах нормы, врач сможет внести в протез корректировки.

Если же с костями тоже проблемы, будут необходимы более сложные способы восстановления зубного ряда.

При отсутствии зубов прикус у людей определяется с помощью специальных восковых валиков, которые укладываются в рот и позволяют провести измерения. В качестве инструментов используются дуга-линейка и внутриротовая пластинка. Далее создается гипсовый, а потом и обычный протез.

Прикус после удаления зуба мудрости

Зубы мудрости у современного человека являются атавизмом, т. е. элементом, который вроде как есть, но в жизни не требуется. Они не влияют на правильное смыкание зубов и никак не вредят зубному ряду, если прорезались корректно. Именно поэтому стоматологи рекомендуют не трогать зубы мудрости и не удалять их без необходимости.

Но если вы решили сформировать правильный прикус зубов во взрослом возрасте, бесполезные «восьмерки» могут сослужить хорошую службу. Дело в том, что после их удаления плотный зубной ряд становится свободнее, благодаря чему остальные зубы смогут расположиться правильно.

Как самостоятельно определить, хороший или нет. Кто сможет проверить

Обычно неправильный прикус видно сразу же, ведь он может негативно повлиять на лицо человека. Если у вас есть хоть один друг или знакомый с некорректным расположением зубов, вы знаете, что таким людям часто тяжело говорить или откусывать пищу, у них появляются разнообразные дефекты речи. Но, увы, очевидны для обывателя только явные нарушения.

Важно понимать, что правильный прикус – это комплекс характеристик вашего зубного ряда. Даже если у вас приятная улыбка и передние зубы располагаются красиво и аккуратно, нет никакой гарантии, что все на самом деле отлично. А между тем, это чревато: пропустите одну проблему, и она приведет к большим тратам на лечение разрушенных зубов.

Вы можете представлять, каким должен быть правильный прикус у взрослого или ребенка, но поставить диагноз сможет только опытный врач.

Важность правильного прикуса для человека

Правильный прикус, своевременное лечение зубов и тщательная гигиена имеют огромное значение в жизни человека. Уже в 19 веке понимали важность корректного расположения зубных рядов и начали исследовать его особенности. Основные плюсы правильного прикуса:

• красивая и эстетичная улыбка, которая располагает к себе людей и помогает легче двигаться вперед по жизни;
• правильная артикуляция, четкая и понятная речь;
• простота жевания, откусывания овощей, фруктов и многое другое.

И в детском, и во взрослом возрасте на формирование правильного прикуса потребуется время. Но его стоит потратить, т. к. от верного расположения зубов во многом зависит ваше здоровье. Да и в бизнесе или в жизни красивая улыбка часто помогает завязать крепкие личные или деловые отношения. Поэтому здоровые зубы – это очень важно.

Инновационный способ лечения кариеса на ранних стадиях ICON

Проблемы, спровоцированные неправильным прикусом

Неправильный прикус у людей практически всегда приводит к достаточно серьезным проблемам, причем не только с ротовой полостью. Среди последствий некорректного смыкания зубных рядов называют:

• Повышенную нагрузку на зубы, что приводит к преждевременному их выпадению. Возможно развитие пародонтоза, который ускоряет процесс. В итоге к 40-50 годам человек остается без зубов.
• Неприятную чувствительность десен. Десны начинают реагировать на горячую и холодную пищу, нередко на них формируются некрасивые и болезненные язвы.
• Болезнь височно-нижнечелюстных суставов. Она тоже вызвана чрезмерной нагрузкой, т. к. именно этот орган компенсирует отсутствие некоторых зубов. Все начинается с неприятных ощущений, боли, щелкающих звуков и покалывания в жевательных мышцах. Далее систематически начнет болеть голова, а также могут появиться изменения во внешности.
• Проблемы с ЖКТ. Есть немало видов заболеваний желудочно-кишечного тракта, которые появляются из-за плохо прожеванной пищи. Отсутствие необходимой обработки поступающей в желудок еды приводит к чрезмерным нагрузкам органа, а предел прочности у него не бесконечен.
• Психологические последствия. Человек видит в себе изъян и это формирует неуверенность, комплекс неполноценности, низкую самооценку, скромность, боязливость и другие психологические проблемы.

Помните, что формирование правильного прикуса – это вопрос здоровья, а не просто решение эстетических проблем. Именно поэтому так важно вовремя обращаться к стоматологу.

Важно! Если у ребенка на молочных зубах неправильный прикус, его тоже нужно обязательно лечить! Хотя зубы со временем сменятся, они будут расти на тех же местах, где находились их молочные предшественники. К тому же, в детстве организм быстрее приспосабливается и проще восстанавливается, поэтому лечение пройдет быстрее.

Как эффективно исправить прикус. Методы лечения аномалий

Лечение прикуса зубов начинается с оценки состояния ротовой полости и тщательного изучения проблемы. Далее стоматолог может посоветовать один из популярных способов восстановления правильности зубного ряда:

• Брекеты. Могут решить практически любую проблему с прикусом. Делятся на металлические, пластиковые и керамические, сапфировые, самолигирующие, лингвальные. У каждого вида свои преимущества, например, металлические – самые дешевые, но и самые заметные, а вот лингвальные очень дороги, но ставятся с внутренней стороны зубов, поэтому их не видно.
• Капу. Капа – это полимерная съемная конструкция, которая безвредна для эмали и легко снимается на время еды или чистки зубов.
• Хирургическое вмешательство. Позволяет исправить практически любые проблемы с прикусом. Требуется только в очень сложных случаях, обычно при врожденных патологиях.
• Лазерное лечение. Это не самостоятельный способ исправления прикуса. Вспомогательные процедуры с использованием лазера ускоряют регенерацию и помогают снизить риск осложнений.

Современные методы почти всегда безопасны и вызывают лишь небольшой дискомфорт. Зато после курса лечения вы не узнаете себя: вы станете увереннее, смелее, здоровее. А иногда правильный прикус меняет внешность на фото и в реальности, формируя более здоровые и приятные черты лица.

Рис 3. Брекеты и капа для лечения прикуса

Выводы. Советы специалиста

Существует много различных видов прикуса. Правильным называют такое расположение зубов, которое не мешает жеванию, речи.

При неправильном смыкании на зубы идет чрезмерная нагрузка, и они быстрее разрушаются. Прикус сохраняется даже при отсутствии зубов.

Удаление зуба мудрости не нарушает прикус и не является обязательным, но может быть рекомендовано в случае исправления нарушенного зубного ряда.

Даже если вы знаете, как выглядит правильный прикус, вы не сможете поставить себе корректный диагноз. Зато вы можете оценить важность правильного прикуса и глобальность проблем, которые вызывает его нарушение.

Это – хорошая мотивация, чтобы посетить стоматолога. Врач поставит диагноз и предложит современные методы исправления прикуса: установку брекетов, ношение капы или другие способы.

В среднем лечение занимает от года до 3 лет – в зависимости от сложности вашего случая.

Подобрать врача и записаться на прием:

Исправление дистального прикуса

Дистальный прикус — один из распространенных видов нарушений в мире. Наблюдается почти у трети детей, а также им страдают до 20% взрослых. При окклюзии дистального типа верхняя челюсть выдвигается вперед относительно нижней. Патология может быть связана как с переразвитием верхней, так и с недоразвитием нижней челюстной кости.

Нарушение заметно невооруженным глазом — для обнаружения стоматологу даже необязательно осматривать полость рта пациента. Диагностикой и лечением дистального прикуса занимается стоматолог-ортодонт.

Симптомы дистального прикуса

Лицевые проявления дистального прикуса состоят в следующих симптомах:

• так называемый птичий (скошенный) профиль — втянутое лицо;
• уменьшение высоты нижней трети лица;
• складка между нижней губой и подбородком;
• вздернутая или выступающая вперед верхняя губа, иногда зубы.

Для пациентов с дистальным прикусом зачастую характерно и визуальное отражение проблемы на осанке — тело слегка наклонено вперед, наблюдается сутулость, удлиненная и наклоненная кпереди шея, выпирающий живот.

К внутриротовым признакам относят собственно нарушение смыкания зубов. В норме верхние зубы закрывают нижние на ⅓. При выраженной дистальной окклюзии существует два варианта смыкания:

• наличие сагиттальной щели — расстояния между верхними и нижними зубами, при этом верхние резцы явно наклонены вперед;
• наклон передних зубов назад с формированием глубокого прикуса: нижние зубы не видны или почти не видны из-за верхних.

Исправление дистального прикуса требуется не только из-за неэстетичности аномалии, выделяют и функциональные признаки дефекта:

• неудобство при глотании, жевании;
• затруднение нормального носового дыхания;
• дефекты речи.

Если мы говорим об аномалии, развивающейся с раннего детского возраста, человек может адаптироваться к ним и не ощущать особых неудобств. Основным поводом для визита к ортодонту чаще всего являются эстетические проблемы.

Причины патологии

В большинстве случаев дистальная окклюзия формируется в результате имеющихся скелетных проблем. Выделяют два механизма развития аномалии: отклонение нижней челюсти назад или небольшие ее размеры.

Чаще всего ортодонтам приходится иметь дело с первой причиной: нижняя челюсть оказывается в задней позиции потому, что нижние зубы упираются в верхние при укорочении или сужении верхней челюсти, либо когда верхние резцы направлены вовнутрь. При дистальной окклюзии верхняя челюсть сужена и буквально блокирует нижнюю, не дает ей полноценно развиваться.

Выделяют и еще один механизм формирования дистального прикуса — смещение верхних боковых зубов вперед. Однако это сложно назвать истинной дистальной окклюзией. Тем не менее ортодонт обратит на нее внимание, поскольку иногда такая особенность дополняет истинный дистальный прикус. Комплексная точная диагностика поможет определить истинность аномалии и принять правильные меры коррекции.

На формирование челюстей могут повлиять многие факторы. Обычно дистальная окклюзия развивается в результате влияния следующих причин:

• наследственность;
• особенности внутриутробного развития — заболевания матери, дефицит витаминов и минералов;
• кормление из неправильной соски (со слишком широким отверстием), что ограничивает нагрузку на нижнюю челюсть;
• продолжительное сосание соски, вредные привычки;
• заболевания дыхательных путей, приводящее к необходимости дышать ртом;
• болезни опорно-двигательного аппарата, нехватка минералов;
• кариес, преждевременная потеря молочных зубов.

Методы диагностики

Главной задачей проведения комплекса диагностических мер всегда является выявление причины аномалии. Постановка диагноза возможна только после нескольких из следующих исследований:

• визуальный осмотр ротовой полости, сбор данных, оценка осанки, состояния височно-нижнечелюстных суставов, носового дыхания и пр.;
• изучение телерентгенограммы черепа — с помощью этого метода врач получает представление об имеющихся скелетных проблемах, уточняет причину дистальной окклюзии;
• анализ гипсовых слепков обеих челюстей. С помощью данного метода врачу удается уточнить все особенности — размеры зубов, длину зубного ряда, взаимоотношение размеров верхней и нижней челюсти;
• КТ — для оценки клинической формы прикуса, размера, взаиморасположения челюстей, объемов костной ткани, состояния и положения ВНЧС и пр.;
• фотопротоколирование — этот метод позволяет сопоставить исходное состояние и результаты терапии в будущем, отслеживать динамику, скорректировать подход при необходимости.

Лечение дистального прикуса у детей и взрослых начинается только после диагностики, врач предложит оптимальные методы на основании полученных данных.

Классификация патологии

В современной ортодонтической стоматологии существует несколько классификаций дистального прикуса. Так, по Хорошилкиной выделяют несколько клинических форм:

• зубоальвеолярная — такой прикус возникает из-за неправильно растущих групп зубов или патологий развития альвеолярного отростка;
• скелетная, или гнатическая — в этом случае неправильная окклюзия формируется из-за непропорционального размера, некорректного положения челюстей;
• смешанная — в этом случае имеют место оба фактора.

По Энглю выделяют два подкласса:

• I — верхние резцы направляются вперед, иногда чуть вверх. Существует саггитальная щель.
• II — передние зубы растут кзади, смыкаются с нижними резцами. Нет сагиттальной щели.

Последствия

Лечение глубокого дистального прикуса должно проводиться своевременно, поскольку этот дефект может обернуться неприятными последствиями.

Нарушение смыкания зубов всегда приводит к неравномерному, неправильному распределению жевательной нагрузки.

В результате отдельные группы зубов выключаются из процесса жевания, в то время как другие испытывают большее давление. Это может привести к следующим последствиям и осложнениям:

• повышенная стираемость определенных зубов;
• болезни тканей пародонта, приводящие к утрате здоровых зубов;
• сколы и трещины эмали;
• клиновидный дефект;
• заболевания височно-нижнечелюстного сустава, его дисфункция.

Кроме того, некачественное пережевывание пищи может приводить к проблемам с пищеварительной системой.

Важно понимать, что любая аномалия прикуса способна сказаться на качестве гигиены, а значит, является фактором риска развития кариеса. Кроме того, дистальная окклюзия затрудняет протезирование.

Лечение дистального прикуса

Основной задачей лечения является изменение позиции нижней челюсти — ее выдвижение вперед. Эта задача решается функциональными аппаратами, например, применяется ортотик — шина или каппа, которую легко и удобно применять.

Вторая задача коррекции — развитие верхней челюсти. Важно буквально подстроить ее под выдвинутую вперед нижнюю челюсть. Для этой задачи применяются как съемные пластинки, так и несъемные аппараты.

Важно понимать, что лечение дистального прикуса одним аппаратом невозможно. Так, установки брекетов будет недостаточно, а комплекс мер коррекции начинается не с них. Брекет-систем применяются на финальном этапе лечения.

Корректировка дистальной окклюзии у детей

Лечение дистального прикуса у детей нужно проводить как можно раньше. Аномалия может начать развиваться когда угодно, даже при прорезывании первых зубов.

Своевременная диагностика позволяет сократить сроки лечения, упростить коррекцию. Предотвратить развитие дефекта родители могут с помощью соблюдения рекомендаций по вскармливанию, наблюдения за дыханием и своевременным обращением к отоларингологу, профилактики вредных привычек — сосания предметов и пр.

При подозрении на нарушение прикуса впервые посетить ортодонта стоит уже в трехлетнем возрасте ребенка. Методы коррекции на ранних этапах:

• тренажеры для жевательной мускулатуры;
• заслон для языка;
• удаление сверхкомплектных зубов по показаниям;
• конструкции, корректирующие темп роста и развития верхней челюсти;
• аппараты, стимулирующие рост и развитие нижней челюсти;
• миогимнастика как дополнение к съемным аппаратам.

Врач также может проводить пришлифовывание клыков, препятствующих нормальному смыканию, направить ребенка к лору или предложить другие меры. Как правило, их достаточно для формирования нормального ортогнатического прикуса.

Среди функциональных аппаратов для детей широко применяют регулятор функций Френкеля, активаторы с лицевой дугой и винтами, а также аппараты, способствующие выдвижению нижней челюсти, которые важно сочетать с самостоятельной миогимнастикой.

Иногда может быть показано удаление зубов по Хотцу — в возрасте 7–8,5 лет врач рекомендует удаление молочных клыков верхней челюсти, в 10-11 лет — постоянных премоляров, что позволяет создать свободное пространство для прорезывания постоянных клыков.

Завершает лечение ретенционная стадия. В среднем занимает вдвое больше времени, чем длился период коррекции.

Лечение дистальной окклюзии у взрослых

Исправление дистального прикуса у взрослых проводится с помощью комплексного подхода, применения аппаратов и брекетов.

Уже с подросткового возраста обойтись без конструкций несъемного типа практически невозможно, поэтому стоит начать коррекцию как можно раньше.

Лечение может предусматривать также применение суставной шины для коррекции движения и положения челюстей при наличии смещения головки ВНЧС.

Иногда показаны методы ортогнатической хирургии — остеотомия. Она показана при маленькой нижней челюсти — микрогнатии, неразвитом подбородке.

Общую схему лечения в большинстве случаев можно представить следующим образом:

1. Точная диагностика — выявление причины дистальной окклюзии.
2. Нормализация положения нижней челюсти.
3. Подстраивание под нижнюю верхней челюсти.
4. Работа с осанкой.
5. Установка брекет-систем.

После того как лечение завершено, следует не менее продолжительный ретенционный период, позволяющий сохранить результат терапии. У подростков и взрослых ретенционный период занимает в 3 раза больше времени, чем заняло лечение.

Прогноз лечения и профилактика

При выявлении причин дистальной окклюзии обычно удается достичь впечатляющих результатов как у детей, так и у взрослых. Так, в большинстве случаев проводится лечение дистального прикуса без операции и даже без удаления здоровых зубов.

Профилактика дистального прикуса проводится с раннего младенческого возраста и вплоть до формирования постоянного прикуса. В зависимости от состояния зубочелюстной системы и особенностей развития она может включать использование профилактических аппаратов, в том числе активатора Дасса, Роджерса, вестибулярных щитов.

Во временном прикусе также может быть целесообразным использование преортодонтических трейнеров, конструкций для сдерживания роста верхней челюсти и пр. Важно регулярно наблюдаться у ортодонта, чтобы вовремя отследить развитие аномалии и принять эффективные меры профилактики.

Цены

Установка брекет-системы на 2 челюсти

Лечение на элайнерах Flexiligner